Аденовирусная ангина у детей

Аденовирусная ангина чаще всего встречается у детей. Заражение происходит через контакт с больным или носителем вируса. Вызывает заболевания аденовирус, который заселяет кишечник и слизистую оболочку дыхательных путей. Поэтому основными признаками такого типа ангины является интоксикация организма и боль в горле. Если больному вовремя оказать медицинскую помощь, болезнь пройдет уже через неделю.

Что такое аденовирусная ангина

Тонзиллит, который вызван вирусом, протекает гораздо легче, чем бактериальная ангина. В некоторых случаях, симптоматика слабо выражена и болезнь часто диагностируется как обычная простуда. Данным типом ангины болеют маленькие дети и взрослые до 40 лет. Ангина при аденовирусной инфекции носит сезонный характер. Вызывается она аденовирусами — семьей ДНК-содержащих вирусов. В зависимости от возбудителя также различают:

Для правильного лечения необходимо установить вирус, который вызвал ангину. Для этого нужно сдать лабораторные анализы.

Как происходит распространение аденовируса среди взрослых и детей. Пути заражения:

• контакт с больным или носителем — воздушно-капельный путь;
• через использование предметов быта, посуды, игрушек — контактно-бытовой;
• через зараженную пищу или воду — алиментарный.

В группе риска — дети от 3 до 7 лет, посещающих детские сады или школу. Часто родители пренебрегают здоровьем окружающих, приводя больного ребенка в образовательное учреждение.

Ослабленный иммунитет у взрослого или ребенка повышает шанс возникновения аденовирусного тонзиллита. Существенно увеличивают вероятность появления болезни следующие факторы:

• плохая экология — загрязнение воздуха;
• природные условия — резкие скачки температуры и влажности;
• нездоровый рацион питания, отсутствие витаминов;
• курение;
• травмы миндалин;
• стрессы и эмоциональное перенапряжение;
• переохлаждение, употребление в пищу холодных продуктов и напитков.

Эпидемия ангины преимущественно происходит в холодное время года. Аденовирус, который попал на слизистую оболочку миндалин, вызывает распространение инфекции и появление симптомов.

Симптомы аденовирусной инфекции

Согласно Википедии, аденовирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое аденовирусами. Что такое аденовирусы? Это ДНК-содержащие вирусы, чувствительны к высоким температурам и которые хранятся в организме почти до 2 месяцев. Поэтому заразиться аденовирусной ангиной можно от человека, который уже переболел. Инкубационный период длится около недели. Каковы основные признаки такого заболевания, как аденовирусная ангина:

• лихорадка, проявляется остро;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• боль в горле и при глотании;
• общая слабость,
• рвота (преимущественно у маленьких детей);
• кашель, насморк, конъюнктивит;
• иногда наблюдается астматический синдром;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• отек и покраснение миндалин;
• боль в желудке;
• диарея.

Конъюнктивит проявляется через 1-3 дня от начала болезни. Иногда присутствует увеличение печени и селезенки. В некоторых больных происходит снижение лейкоцитов в крови. Повышенная температура тела может держаться от 5 до 10 дней.

Медикаментозная терапия

Лечение аденовирусной ангины проводится дома. Только в тяжелых случаях, больного кладут в больницу. Прежде чем начинать лечение, стоит посетить врача и определить характер ангины. Антибиотики в данном случае не помогут. Они приписываются в том случае, когда ангина вызвана бактериологической инфекцией. Если принимать их в случае вирусной формы ангины, препараты нарушат микрофлору кишечника и снизят иммунитет больного, что только ухудшит ситуацию. Поэтому назначают противовирусные медикаменты:

Данные медикаменты преимущественно принимаются в таблетках. Лишь в тяжелых случаях назначают уколы.

Если температура тела поднялась отметки 38 °С, нужно принимать препараты, которые сбивают температуру:

• Парацетамол;
• Нурофен;
• Панадол;
• препараты на основе ибупрофена.

Для повышения эффекта противовирусных лекарств, принимают иммуностимулирующие медикаменты. Курс лечения 7-10 дней:

При сильных болях в горле дают таблетки для рассасывания или спреи:

Чтобы устранить заложенность носа и насморк:

Чтобы устранить отек миндалин выписывают антигистаминные:

Если на миндалинах появился налет, врач может выписать антибиотики:

При конъюнктивите используются специальные капли.

Кроме медикаментозной терапии, больной должен соблюдать постельный режим, правильно питаться и много пить. Температура пищи не должна превышать 50 °С и не быть слишком жесткой, чтобы не травмировать больные миндалины. Пациент также должен полоскать горло 3-4 раза в день. Для полоскания можно использовать отвары из трав, соль, соду или аптечные препараты: перекись водорода, Димексид, Мирамистин.

Лечение инфекции народными средствами

Для ускорения процесса выздоровления, можно использовать народные рецепты. Чтобы вывести токсины из организма нужно часто и много пить:

• чай с медом и лимоном;
• компоты из калины, малины, шиповника;
• морсы из ягод и фруктов;
• отвары из трав.

Такой простой метод поможет избежать возникновения осложнений на фоне ангины. Также следует правильно питаться. От какой пищи следует отказаться:

В помещении, где находится больной, следует создать хороший микроклимат. Слишком сухой воздух затрудняет дыхание, поэтому его нужно регулярно увлажнять. Можно использовать специальное устройство для увлажнения или развесить в комнате влажные полотенца. Необходимо регулярно проветривать комнату, чтобы вирус не задерживался в воздухе. Также важно запомнить, что при аденовирусной ангине нельзя делать ингаляции и любые тепловые процедуры. Полезными будут следующие рецепты:

1. Отвар из овса. 300 грамм тщательно промытого овса залить литром горячего молока. Полученную смесь варить в течение 40-50 минут. К массе добавить половину столовой ложки меда. Пить небольшими порциями до 6 раз в сутки.
2. Настой из алоэ. 300 грамм измельченных листьев алоэ залить стаканом меда и стаканом хорошего красного вина (желательно взять «Кагор»). Средство должно настояться в темном месте в течение 10 дней. Принимать трижды в день по ложке.
3. Масса из яичных желтков. Отделить желток от белка (3 штуки). Яйца смешать со сливочным маслом (3 ложки) медом и мукой (по 1 чайной ложке каждого). Принимать трижды в день по столовой ложке.

Также пациенту нужно избегать тесного контакта с окружающими. Его нужно обеспечить собственной отдельной посудой и гигиеническими предметами.

Возможные осложнения

В случае игнорирования симптомов заболевания и не предоставленной своевременной врачебной помощи, на фоне ангины могут возникнуть следующие осложнения:

• средний отит — воспаление слизистой оболочки среднего уха;
• гнойный синусит — воспалительный процесс в околоносовых пазухах и синусах;
• воспаление легких;
• плеврит — патологические воспалительные процессы с плевральных оболочках;
• обструкция евстахиевой трубы (преимущественно встречается у детей);
• ларингоспазм — спазм мышц гортани;
• поражения почек.

Конъюнктивит при ангине является довольно опасным симптомом, который может вызвать такие осложнения:

• переход в хронический процесс,
• ухудшение зрения;
• сухость в глазах;
• бактериологический конъюнктивит.

Данный симптом также требует отдельного лечения, но только с разрешения врача.

Прогноз

Все типы вирусной ангины, в том числе и аденовирусная, протекают и лечатся гораздо быстрее бактериологической. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций терапевта, вирусная ангина не вызывает серьезных осложнений. Если они возникают, то только у людей со слабым иммунитетом. В очень сложных случаях возможно возникновение сердечно-сосудистых заболеваний или менингита. Наиболее распространенными осложнениями являются:

Чаще всего болеют маленькие дети. У взрослых это заболевание встречается гораздо реже и симптоматика слабо выражена. Для диагностики используют общее обследование и осмотр больного, так как лабораторные анализы зачастую не выявляют наличие аденовирусов.

Профилактические мероприятия

Прививок от аденовирусов не существует, поэтому чтобы уберечься от болезни, нужно придерживаться общих профилактических правил:

• здоровое и сбалансированное питание;
• физическая активность и регулярные занятия спортом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• закалывание;
• в период эпидемий, избегание больших скоплений людей.
• гигиена тела, в особенности рук.

Фрукты и овощи перед употреблением нужно тщательно мыть, а летом стараться не купаться в незнакомых водоемах. Если появилось подозрение на аденовирусной тонзиллит, больного нужно изолировать от окружающих и вызвать врача. При контакте с пациентом стоит надевать маску, а также обеспечить его отдельными предметами быта.

Болезнь, поражающая гланды – это ангина, опасное и коварное заболевание. Встречается вирусная ангина у детей, зачастую, в дошкольном либо школьном возрасте, особенно она опасна для грудничков.

Как можно заразиться.

Название болезни говорит, что вирусы являются источником заражения. Приводят к заболеванию разные вирусы – это грипп, герпес, ЕСНО-вирусы и т.д. Такая ангина разделяется, условно, на три вида:

Болезнь распространяется быстро, заражение происходит через бытовые предметы, продукты питания, игрушки и при чихании либо разговоре. Вирусы при попадании в детский организм, оседают на гландах. Как только ребенок заразился, он становиться распространителем инфекционного заболевания.

Вероятность развития вирусной ангины повышается благодаря некоторым факторам – это:

• несбалансированное или неправильное питание;
• осенне-зимний период;
• переохлаждение, к примеру, ребенок съел мороженное или намочился под дождем;
• личная гигиена не соблюдается;
• перемена климата или плохая экология;
• слабая иммунная система;
• зубы, пораженные кариесом;
• аллергия;
• хронические заболевания;
• ребенок подвергается постоянным стрессам;
• курение при детях;
• различные заболевания, к примеру, сахарный диабет, туберкулез.

Заболевание, вызванное аденовирусами либо вирусами гриппа, встречается в осенне-зимний период. Характерны такие виды заболевания во время эпидемиологической вспышки, при ослабевании иммунной системе и снижении защитных сил детского организма. А вот болезнь, вызванная вирусом герпеса, встречается летом. Чтобы вовремя распознать коварное заболевание и начать лечение ребенка, необходимо знать характерную симптоматическую картину для вирусной ангины.

Симптомы.

Вирусная ангина у маленьких пациентов характеризуется покраснением и отечностью миндалин. Иногда образовываются пузыри диаметром до пяти миллиметров, когда они лопаются, то появляются небольшие язвы на их месте.

С момента попадания вируса в организм и до проявления симптомов проходит 2-14 дня. Главный отличительный признак вирусной ангины, если сравнивать ее с бактериальным заболеванием – это отсутствие гнойного налета на гландах. Первые симптомы вирусной ангины у детей похожи на проявление катаральной ангины.

Признаки вирусной ангины:

• температура повышается на 37-40°С, в зависимости от выраженности протекания процесса заболевания;
• болевые ощущения в области горла;
• тошнота со рвотой;
• общая слабость и ломота;
• понос;
• болевой синдром в области желудка;
• снижается аппетит, иногда малыш полностью отказывается от пищи;
• лимфатические узлы увеличиваются.

Через некоторое время прибавляются дополнительные симптомы, по которым можно распознать ОРВИ:

• кашель и насморк;
• першение;
• тошнота и диарея.

Каждый вид вирусного заболевания имеет некоторые характерные признаки. Аденовирусная форма – боли в животе, конъюнктивит. Заболевание проходит в течение 14 дней.

Гриппозному типу характерно острое начало – температура резко повышается, появляется сухой кашель, насморк, горло и голова болят. Заболевание длится от 7 до 10 суток.

Герпетической форме характерны образования на гландах в виде небольших пузырьков с жидкостью серого цвета. Через 3-4 дня пузыри лопаются.

Вирусная ангина у грудных детей явление очень редкое, так как организм малыша защищен антителами мамы. Начиная с трехлетнего возраста, малыши сильно подвержены вирусным заражениям. Но, как только организм начинает вырабатывать собственные антитела, вспышки заболевания будут встречаться все реже.

У детей дошкольного возраста вирусное заболевание связано с переохлаждением, слабым иммунитетом, заражением от других малышей в садиках, школах, спортивных, художественных и других секциях.

Острая форма ангины характерна для первых 5 суток, температура тела начинает спадать – малыш начинает чувствовать себя хорошо. Вот этот острый период является самым опасным, так, как и другие члены семьи подвергаются риску заражения. Если в семе ест еще дети, то их необходимо оградит от больного малыша.

И как только температура становиться в пределах нормы, ребенок вне опасности, с вирусом удалось справиться, окружающим больше не грозит заражение от больного ребенка. Насморк и кашель могут сопровождать малыша до полного выздоровления, но никакой опасности и заразности это состояние не несет.

По данным на 2019 год, данной ангиной дети болеют все реже и реже с каждым годом.

Диагностика.

Возникли подозрения, что у малыша вирусная ангина? Не откладывайте, обращайтесь к отоларингологу или педиатру. Это позволит начать адекватное, своевременное и правильное лечение. Если ребенок не может подняться, плохое самочувствие, поднялась температура – вызывайте специалиста домой.

Диагноз ставиться только врачом после осмотра больного и сбора анамнеза. Также педиатр направит пациента на сдачу необходимых анализов, если что-то у врача вызывает сомнения.

Примечание: Никогда не ставьте диагноз самостоятельно, это прерогатива врача. Ведь можно лечить ребенка от вирусного заболевания, а у него окажется бактериальная ангина. Схема лечение разных видов заболевания сильно отличается.

Как лечить вирусную ангину у ребенка?

Ангина, вызванная вирусами, лечиться дома, но соблюдайте все назначения, рекомендации и советы отоларинголога. Тяжелое течение и проявление заболевания, как и герпетический тип ангины необходимо лечить только в стационаре.

Лечение заболевания проводится комплексно:

• постельный режим;
• щадящая специальная диета;
• прием лекарственных медикаментов.

Важно! Многие мамы по совету бабушек при вирусной ангине делают ребенку компрессы и другие тепловые манипуляции. Это строго запрещено! Такое лечение вирусной ангины у детей приведет к сильному отеку гортани и распространению вируса по всему организму. Если родители хотят к основному лечению добавить народное, использовать ингаляции и другое, обязательно нужно советоваться с лечащим врачом.

Комплексное, своевременное и правильное лечение приведет к быстрому выздоровлению маленького пациента без осложнений заболевания. Вот почему так важно вовремя обратиться к педиатру и ЛОР врачу. Как только заболевание начинает себя проявлять, сразу же обращайтесь к своему врачу, не теряйте драгоценное время, самостоятельные попытки вылечить малыша приводят к ужасным последствиям.

Медикаментозное лечение.

Медицинские препараты назначаются только отоларингологом или врачом-педиатром. Фармакологические препараты, используемые при лечении вирусной ангины у детей, подбираются индивидуально.

Но обязательно назначаются такие медицинские средства:

• противовирусные препараты;
• при высокой температуре, когда столбик термометра поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие средства;
• антигистаминные средства;
• если есть необходимость, специалист назначает препарат для избегания обезвоженности детского организма;
• болевые неприятные ощущения в глотке снимают антисептические препараты, таблетки, которые рассасываются, растворы для полоскания и отвары трав;
• любые процедуры физиотерапевтического характера назначает врач и проводит их в своем кабинете. Лазеротерапии, ультразвуковое орошение и кварцевание миндалин,
• виброакустическая терапия являются эффективными.

Многие родители думают, что только антибиотики – это эффективное лекарство в борьбе с ангиной. И, иногда, не проведя консультации со специалистом, самостоятельно назначают такие средства. Но антибиотики не эффективны при ангине, вызванной вирусами, такие медицинские средства назначаются при бактериальном заболевании.

Антибиотики, принимаемые во время вирусного заболевания:

• снижают эффект, даваемый противовирусной терапией;
• ослабляют неустойчивый иммунитет ребенка.

Народные средства.

Народная медицина является хорошим помощником при вирусной ангине. Лучшие средства – это полоскания горла травами с противовоспалительным и антисептическим действием.

1. Возьмите по чайной ложке морской соли и соды, залейте стаканом (200 мл) кипяченной теплой водой. Полощите горло ребенку не менее трех раз в сутки.
2. Смешайте корень алтея, листья мяты и душицы, корень дуба. Залейте стаканом кипятка 1 ст. л. смеси и настаивайте 15-20 минут, процедите и полощите горло ребенку.
3. Выжмите стакан сока свеклы, добавьте по 1 ст. л. яблочного уксуса и меда, полощите таким средством горло малышу несколько раз в сутки.
4. Залейте 1 ст. л. календулы кипятком (200 мл.), настаивайте около получаса, процедите и полощите горло каждые 2 часа;
5. Вместо календулы используйте эвкалипт и шалфей, ромашку и хвою, мать-и-мачеху и подорожник. А также делать настои из нескольких трав, которые только есть в домашней аптечке.

Нельзя делать полоскания тогда, когда малыш еще не умеет выплевывать либо у него сильный кашель. В этом случае он может захлебнуться. Также нельзя полоскать рот теми компонентами, на которые у маленького пациента есть аллергия.

Многие мамы делают больным малышам ингаляции. Но при температуре, которая достигает столбика термометра от 38°С делать такие процедуры противопоказано. Если врач разрешил ингаляции, то делайте процедуру при помощи небулайзера. Используйте обычный заварочный чайник, надев на носик картонный конус. Целебный пар, теплый, а не горячий, вдыхается через картонный носик.

Ингаляции при помощи небулайзера разрешено делать детям от года, паровые процедуры – с семи лет. Начинать такие процедуры нужно с 2-3 минут и постепенно доводить их до 10 минут. Но не стоит ингаляции делать более двух раз в сутки.

Чтобы правильно сделать травяные ингаляции следует брать на пол литра воды 2 ст. л. смеси:

• душица, ромашка, чабрец;
• шалфей, эвкалипт, кора дуба.

Помните! Эффект от народной медицины есть, но такие полоскания являются дополнительными, а не основными средствами лечения детской ангины. Нельзя вылечить заболевание без медикаментозной терапии!

Уход за больным.

При остром течении заболевания, это первые несколько суток, пациенту обеспечивается покой и постельный режим. Следует больного изолировать от других членов семьи, особенно детей, во избежание заражения. Постоянно проветривайте комнату больного и делайте влажную уборку, но только в отсутствие пациента. И так же не забудьте, что в комнате где находится больной ребенок должен быть влажный воздух. Так как при сухом воздухе першит в горле и пересыхает в носу, а это для микробов и вирусов отличная среда для размножения.

Помимо медикаментозного лечения, местных процедур и народных средств, необходимо продумать, что можно кушать и пить больному? Пища не должна раздражать воспаленное горло. В этот период маленького пациента следует кормить жидкой либо полужидкой едой.

Что же можно давать больному ребенку?

1. Первые блюда – это куриные и мясные бульоны, можно с вермишелью, рыбные супы, а также на мясном или грибном отваре с овощами.
2. Вторые блюда – это мясной пудинг, тефтели или котлеты из курицы или рыбы.
3. На гарнир давайте пюре из овощей.

Для завтрака или ужина делайте каши на молоке из овсянки или гречки, творожный пудинг или сладкий сырок, омлет или кефир с добавлением меда, печеное яблоко и отвар шиповника.

Обильное питье для ребенка во время заболевания способствует скорейшему выздоровлению. Использовать следует морс, чай, кисель, но только в теплом виде. Следует пить сок из шпината и моркови – они обладают целебными свойствами.

Готовьте напитки с малины, клюквы, черной смородины с добавлением меда и лимона. Эти продукты обладают высокой витаминной и пищевой ценностью, но также они смягчают горло и помогают снижать интоксикацию. Потогонные чаи нельзя в большом количестве давать грудничкам – не более чем пол чайной ложки.

Осложнения.

Ангина, вызванная вирусами, проходит без осложнений, никакой опасности для организма она не представляет. Лечите ее своевременно после посещения и рекомендаций врача. Болезнь, вызванная ОРВИ, осложняется, когда к ней присоединяется бактериальная инфекция. Особенности заболевания – выделения, идущие из носа зеленого цвета. Но ничего опасного в этом нет, только увеличивается длительность лечения.

Сильные осложнения малышу дают вирусы гриппа. К таким осложнениям относят неврит, абсцесс легких, пневмония, болезнь сердечной мышцы. Воспаление легких либо синуситы провоцируются аденовирусами.

Вирусная ангина может вызывать поражение глотки и полости рта грибковыми болезнями. На основании вирусного заболевания проявляется и бактериальный тонзиллит. Обостряются и хронические болезни.

Профилактика.

Многие родители интересуются, можно ли избежать вирусной ангины, особенно, если ребенок уже ходит в детский сад или школу? Следуйте рекомендациям, и малыш будет здоровым!

1. Соблюдайте личную гигиену ребенка – постоянно мойте руки, если пришли с улицы, чистите не только зубы, но и язык.
2. Проводите своевременную санацию инфекционных очагов – лечение аденоидов, кариеса.
3. Закалывайте не только тело в общем, но и горло в частности.
4. Старайтесь обходить многолюдные места.
5. В детской постоянно должен поддерживаться уровень влажности.
6. У ребенка слабое горло? Отдайте его на вокал. Школьникам со слабым горлом рекомендуется петь.

Нельзя запускать вирусную ангину и проводить лечение стоит до полного исчезновения симптомов. Следует повышать детскую иммунную систему, не переохлаждаться, бороться с любыми вирусами, а не запускать заболевание.

Период выздоровления – это наиболее уязвимый момент для повторного развития ангины. Берегите своих деток, проводите лечение только после назначения врача!

Под вирусной ангиной у детей чаще всего подразумевается вторичное острое воспаление небных миндалин при вирусных заболеваниях различной этиологии. Симптомы болезни в зависимости от возбудителя могут проявляться с разной интенсивностью и чаще всего являются признаком острой респираторной вирусной инфекции.

Воспаление миндалин может возникнуть под действием вирусов гриппа и парагриппа, Коксаки А и В, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, вируса Эпштейна – Барр и других.

Вирусы Коксаки группы А и реже группы В вызывают герпетическую ангину, вирус Эпштейна – Барр – инфекционный мононуклеоз.

Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже контактным и пищевым. Вирусы отличаются малой стойкостью во внешней среде, весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств, нагреванию, ультрафиолетовому облучению и высушиванию. Источником инфекции является больной человек или здоровый бактерионоситель. Симптомы могут начаться через несколько часов с момента заражения.

Вирусные заболевания имеют широкое распространение, но не всегда на фоне инфекции развивается острый тонзиллит. Это связано в первую очередь с реактивностью организма, наличием сопутствующих заболеваний, а также механических, химических или термических повреждений слизистой оболочки миндалин. Также предрасполагающими факторами могут быть:

• наличие хронических очагов в ЛОР-органах;
• иммунодефицитные состояния или особенности иммунного ответа;
• пассивное курение, при котором табачный дым раздражает слизистые и приводит к нарушению барьерной функции;
• различные аномалии развития верхних дыхательных путей.

Следует помнить, что частые вирусные инфекции не являются признаком иммунодефицита, а лишь свидетельствуют о высоком уровне контактов ребенка с источником инфекции.

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Пик восприимчивости к вирусным инфекциям приходится на возраст от 6 месяцев до 3-х лет.

Симптомы вирусной ангины у детей

Общие признаки вирусного поражения небных миндалин включают следующие симптомы:

• острое начало заболевания;
• повышение температуры тела до 39 °С и выше;
• озноб, общая слабость;
• головные боли, головокружение;
• резкая боль в горле, усиливающаяся при разговоре, глотании;
• охриплость голоса, гнусавость;
• мышечные и суставные боли;
• насморк, затрудненное носовое дыхание;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Из-за болей в горле ребенок отказывается от еды или отдает предпочтение мягкой, не раздражающей пище. Возможны диспепсические симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул.

Диагностика вирусной ангины

Первичный осмотр и диагностику может проводить педиатр, оториноларинголог или инфекционист.

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Врач проводит осмотр и фарингоскопию. На фото горла, сделанном во время фарингоскопии, можно увидеть основные патологические изменения при тонзиллите.

По показаниям назначаются лабораторно-инструментальные методы исследования. В тяжелых ситуациях требуется помощь профильных специалистов: ревматолога, кардиолога, иммунолога.

Фарингоскопическая картина острого воспаления миндалин на фоне вирусной инфекции характеризуется наличием яркой гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, преимущественно в области небных дужек, миндалин и задней стенки глотки. На их поверхности определяется легко снимающийся налет.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено. Но в зависимости от реактивности организма возможен лейкоцитоз.

Выделение вирусов при помощи серологического исследования в практических целях применяется редко.

Следует помнить, что за клинической картиной вирусного поражения может скрываться бактериальный тонзиллит.

С целью дальнейшего подтверждения предварительного диагноза или возможной коррекции лечения (при обнаружении бактериального агента) рекомендуется сделать бактериологический посев отделяемого с поверхности миндалин и задней стенки глотки.

Для исключения наличия бета-гемолитического стрептококка при болях в горле проводится экспресс-тест, который дает возможность вовремя распознать классический стрептококковый тонзиллит, при котором очень важно начать антибактериальное лечение с первых дней заболевания. Это обусловлено рядом осложнений со стороны сердца, почек и других органов, к которым приводит бета-гемолитический стрептококк группы А.

Особенности диагностики

В зависимости от этиологического агента, заболевание может иметь свои особенности в клинической картине и в диагностике.

Аденовирусная ангина проявляется лихорадкой, фарингитом и конъюнктивитом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и болей в мышцах. В течение нескольких часов появляется боль в горле, невозможность глотания, слезотечение, зуд и светобоязнь.

При осмотре отмечается покраснение и отек конъюнктивы глазного яблока, века, увеличение и болезненность при пальпации околоушных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При фарингоскопии определяются выраженные проявления острого фарингита. Отмечается гиперемия и отек небных дужек, миндалин, язычка, задней стенки глотки, на слизистых оболочках – точечные или сливные белесоватые налеты.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено.

При аденовирусной инфекции возможно развитие острого среднего отита и трахеобронхита.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль. Часто наблюдается рвота и жидкий стул. Ребенок становится вялым, апатичным.

Для герпетической ангины характерен выраженный интоксикационный синдром. Лихорадка может привести к судорогам. Мышечные, суставные и головные боли становятся причиной болезненного восприятия внешних раздражителей (звука, света, прикосновений). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

При фарингоскопии определяется диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба, небольшие красноватые пузырьки. Наибольшее количество пузырьков располагается на миндалинах. Высыпания появляются неодновременно: на одних местах образуются, на других рубцуются. Через 1–2 дня после появления пузырька его содержимое мутнеет, лопается и образуется поверхностная эрозия неправильной формы, покрытая фибринозным налетом. В течение 3–4 дней изъязвления рубцуются. К этому времени температура тела снижается, и выраженность клинических проявлений заболевания уменьшается.

В клиническом анализе крови отмечается лейкопения и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Для инфекционного мононуклеоза характерно острое начало – с озноба и резкого повышения температуры тела. Появляются быстро нарастающие симптомы интоксикации, боли в горле. Ангина при мононуклеозе также является симптомом заболевания, а не причиной.

При фарингоскопии миндалины резко увеличены, неровные, бугристые с желтоватым или серым налетом на поверхности. Часто поражается язычная миндалина. Выражен отек передней дужки. Все это ведет к затруднению дыхания, особенно у детей раннего возраста при поражении глоточной миндалины. Отмечается гнилостный запах изо рта. В редких случаях могут быть язвенно-некротические изменения миндалин.

Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза является системное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Поражаются шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, мезентериальные и брюшные лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах, но при этом малоболезненные и не нагнаиваются.

При осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки, которые наблюдаются на 2–4-е сутки заболевания и проходят через несколько недель после выздоровления. Реже обнаруживается отек шейной клетчатки.

При фарингоскопии определяется значительный отек и гиперемия небных миндалин, задней стенки глотки, на которых визуализируется значительное количество увеличенных фолликулов.

При инфекционном мононуклеозе в клиническом анализе крови отчетливо видна лимфоцитарная реакция. Определяется увеличение количества моноцитов, появление атипичных мононуклеаров.

Как лечить вирусную ангину у ребенка

При вирусной ангине применяют противовирусное, симптоматическое, общеукрепляющее и местное лечение. Чаще всего терапия проводится амбулаторно.

Важно наладить питание. Исключаются соленые, острые и кислые продукты. Пища должна быть богатой витаминами, но не раздражающей и не грубой.

Рекомендуется частое питье. При лихорадке назначается препарат Регидрон для восстановления водно-солевого баланса.

Местное лечение включает частые полоскания горла дезинфицирующими и антисептическими растворами:

• раствор Хлоргексидина или Мирамистина;
• раствор гидрокарбоната натрия;
• раствор перекиси водорода;
• теплый отвар шалфея, календулы, ромашки.

Антисептические средства назначаются также в виде спрея или таблеток для рассасывания: Тантум Верде, Гексорал, Граммидин.

Медикаментозное лечение вирусной ангины у детей занимает ведущее место. Необходимо помнить, что применение антибиотиков при респираторно-вирусных инфекциях необоснованно. Они не действуют на вирус и не предотвращают бактериальных осложнений.

Спектр противовирусных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, достаточно узок.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль.

Немногочисленным является ряд лекарственных средств, активизирующих неспецифическую резистентность детского организма: интерфероны и их индукторы, а также адаптогены различного происхождения.

Иммуномодулирующим и противовирусным действием обладает препарат Изопринозин, который увеличивает продукцию интерлейкинов.

Симптоматическая терапия направлена на купирование сопутствующих симптомов: головной боли, насморка, лихорадки.

При повышении температуры тела выше 38 °С рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен. При субфебрилитете жаропонижающие средства применять нецелесообразно.

Для уменьшения отека тканей назначают антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин).

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Побочные эффекты лекарственных средств развиваются чаще у детей, чем у взрослых, поэтому при появлении симптомов ангины важно обратиться за лечением к специалисту.

Осложнения вирусной ангины у детей

К вопросу лечения острого тонзиллита нужно отнестись очень серьезно и комплексно, так как в противном случае повышается риск развития осложнений.

Наиболее часто у детей воспаление миндалин на фоне вирусных инфекций осложняется отитом, трахеобронхитом, пневмонией и другими заболеваниями в результате присоединения бактериального возбудителя.

Большую роль при этом играет состояние общего и местного иммунитета малыша. При воспалении миндалин изменяется биоценоз ротоглотки, что часто приводит к переходу сапрофитной флоры лакун миндалин в патогенную.

Также возможны следующие осложнения:

• регионарный лимфаденит;
• абсцессы и флегмоны шеи;
• медиастинит;
• менингит;
• энцефалит;
• миокардит;
• гломерулонефрит.

Профилактика

Многие врачи, в том числе и педиатр Комаровский Е. О., считают, что лучше предупредить болезнь, чем лечить и, тем более, бороться с различными последствиями. Поэтому рекомендуется специфическая и неспецифическая профилактика.

Специфическая профилактика подразумевает введение вакцин. Применяется не при всех заболеваниях.

Неспецифические меры включают различные методы закаливания организма, витаминотерапию в осенне-зимний период, полноценное сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Также важно научить ребенка правилам личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.