VIDEOВ каждом отдельном случае препараты должны назначаться специалистом. Однако есть и такие, которые зарекомендовали себя достойно.
Перекись бензоила
Препятствует и блокирует воспаление в волосяных фолликулах. Кроме того, отшелушивает отмерший эпидермис. Рекомендуемая доза концентрации препарата в кремах и мазях до 5%. По многочисленным исследованиям выявлено, что большая концентрация бессмысленна.
Неплохо показали себя Продерм-крем , Проактив , Persa-гель 5 . Но, лучшими считаются препараты с антибиотиками и ретиноидами, например Эпидуо (Франция) , Дуак-гель (Великобритания) .
Обычно применяется 2 раза в день в течение 1-1,5 месяца. Наносится только на пораженные участки. Перекись бензоила обладает отбеливающим эффектом, поэтому с одеждой нужно быть осторожным.
Салициловая кислота
Считается классикой по борьбе с кожными проблемами. Однако салицилка действует только на угри. На прыщи, кроме подсушивающего действия, не имеет. Кроме того, применение вызывает покраснение, шелушение, зуд и возможное появление пигментации на смуглой коже.
Самое известное средство на основе салициловой кислоты – Клерасил . Однако при регулярном применении все равно имеет эффект в разы слабее, чем ретиноиды.
Ретиноиды
Это производые витамина А, которые не только предотвращают возникновения прыщей, но и способствуют выведению гнойных скоплений. Эффективны и в отношении угрей, и прыщей на разных стадиях. Самые эффективные – с добавлением перекиси бензоина и антибиотиков (Клензит-С, Дерива-С , Izoterixin .
Достаточно одного нанесения в сутки, однако стойкий результат сохранится только после 3-х месяцев использования.
Препараты с серой
Используются для лечения только прыщей с воспалительным процессом. На угри не действуют. Имеют очень неприятный запах, а единственным плюсом является то, что можно заменить один раз применения бензоила, что уменьшит привыкание инфекции к перекиси. Пример – Делекс Акне различной направленности (от прыщей, угрей, форте).
Инъекции кортизона
Применяются, чтобы избежать хирургического вмешательства при тяжелых формах акне с кистозными образованиями. Это стероидные противовоспалительные препараты, которые быстро снимают симптомы. Из побочных эффектов: сосудистые звездочки, истончение кожи и иные незначительные, которые по сравнению с кистозными прыщами можно считать мелочью.
В некоторых случаях применяются косметические процедуры как замещающее или совместное средство борьбы с акне.
Косметические процедуры
Наиболее часто для борьбы с данной проблемой применяются мезотерапия, шлифовка лазером и химический пиллинг.
Мезотерапия
Это инфекционное введение под кожу специальных целебных, так называемых, коктейлей. Мезоктейль состоит из биологически активных компонентов: готовых или смешаемых вручную. В состав входят аминокислоты, витамины, минералы (чаше всего сера, кобальт, магний, селен, гиалуроновая кислота, эластан, коллаген, антибиотики, иммуномодуляторы). Состав подбирается индивидуально, исходя из конкретной проблемы. Препарат вводят вручную либо мезойлером. На эффект влияет не только сам коктейль, но и раздражение кожи микропроколами.
Процедура не очень болезненная, скорее неприятная, но дает хороший результат. Мезотерапия повышает местный иммунитет кожи, снимает воспаления, убирает гнойнички и препятствует образованию новых, кроме того, способна разгладить рельеф и расосать рубцы, оставленные после прыщей.
Шлифовка лица
Чаще применяется для лечения постакне. Однако и при прыщевой и угревой сыпи не менее эффективный метод. Происходит путем бесконтактного (теплового) и контактного излучения.
В любом случае лазер действует на клетки сальных желез разрушающе. Тем самым уменьшается выработка кожного сала, снимается покраснение, воспаление, отечность. Убивается грибок, бактерии, верхний слой эпидермиса как-бы снимается, способствуя тем самым скорейшей регенерации. Больные клетки заменяются на здоровые.
Химический пилинг
Название говорит само за себя. Это пилинг органическими кислотами. На кожу наносится кислотный состав, который расщепляет эпидермис. Процедура по действию сравнима со шлифовкой, но снимается внушительный пораженный слой. Грубо говоря, больная кожа удаляется, а на ее месте интенсивно размножаются здоровые клетки. Однако применяется метод после полного снятия воспаления и удаления гнойников.
Любая процедура потребует курса лечения до 10-15 сеансов через 1-2 недели до полного восстановления кожи, однако результат виден уже после первого сеанса.
При правильно проведенных косметических процедурах возможно избавиться от акне навсегда, однако иногда требуются профилактические периодические поддерживающие повторные сеансы.
Для поддержания результата необходим правильный уход за кожей и, так называемая, поддерживающая корректировка кожи примерно 1 раз в 6-12 месяцев.
Для тех, кто боится уколов или не очень любит людей в белых халатах, существуют и домашние процедуры, которые также способны уменьшить или полностью избавить от акне.
Лечение в домашних условиях
Стоит отметить, что на последних стадиях с большим количеством гнойничков и обширной области воспаления лучше обратиться к дерматологу и эндокринологу. Далее можно совместить медикаментозное лечение и народные рецепты. На начальных стадиях (угри и мелкие прыщики) вполне возможно обойтись только масками и скрабами.
Маски для лица
Хорошо зарекомендовали себя маски на основе отрубей, чеснока, соды и соли. Для основы можно приготовить заготовку и хранить в плотно закрытой стеклянной емкости: любые, размолотые в кофемолке отруби и сода в равных частях.
Фруктовая маска от прыщей
основа из отрубей и соды– 1 ст.л.;
любые кислые фрукты – 3 шт.
Из фруктов (лимон, кислые яблоки, киви, грейпфрут, апельсин, из ягод – красная и черная смородина, крыжовник, земляника) выдавить сок и залить основу. Мягкие фрукты измельчить в пюре, добавить в кашицу из отрубей и сока. Нанести массу на лицо массажными движениями. Выдержать 15 минут, смыть теплой водой и нанести питательный крем.
Чесночная
чеснок – 1 головка;
соль – 1 ч.л.;
белок – 1 шт.
Пропустить чеснок через пресс, добавить выбитый белок и соль. Нанести на лицо, помассировать не менее 2-3 минут и оставить на 15. Смыть теплой водой и нанести увлажняющий крем.
Картофельная
сок картофеля – 3 ст.л.;
овсянка – 1 ст.л.;
аспирин – 2 таблетки.
Овсянку залить соком картошки и оставить на 15 минут. В набухшую кашицу добавить растолченный в порошок аспирин. Выдержать массу на лице не менее 25 минут.
Помимо масок, 1-2 раза в неделю целесообразно использовать скрабы.
Скрабы
За основу можно взять мед, который является прекрасным вязким антибактериальным, противовоспалительным средством. В качестве добавки подойдут любые составляющие с крупинками: размолотые отруби, овсянка, земляника, клубника, корица, соль, сода. Можно добавить аптечные витамины и никотиновую кислоту.
Скраб наносится на лицо массажными движениями. Массаж проводиться 5-7 минут (с никотинкой не более 3-х). Массу можно оставить на 5 минут на лице или сразу смыть прохладной водой.
Чтобы все вышеперечисленные методы сохранили свой результат надолго или навсегда, необходимо придерживаться соответствующей диеты. Так как акне зачастую свидетельствует о сбоях в работе внутренних органов.
Диета
Диета представляет собой ни что иное, как правильное питание. Употреблять в пищу стоит нежирные сорта мяса и рыбы, творог, овощи, фрукты и крупы. Сократить до разумных пределов употребление кофе и молока.
Исключить: жирное, жареное, чрезмерно соленое, консервацию, мучное, сладкое (кроме меда).
Диета поможет избавиться не только от акне, но и от избыточного веса и проблем со здоровьем.
Однако помимо лечения следует придерживаться и профилактических мер, которые включают:
подбор индивидуальных гигиенических средств по уходу за определенным типом кожи;
придерживание правильного питания;
использование антибактериальных средств для жирной кожи;
периодическая консультация дерматолога, эндокринолога и косметолога для предупреждения рецидива.
Акне на лице – не приговор, даже в запущенных стадиях. При правильно подобранном лечении, поддержании результата, и диете, препятствующей повторному появлению, можно избавиться от
Акнé (от др.-греч. ἀκμή «остриё, разгар, расцвет») или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).
Акне
Акне подростка 14 лет
МКБ-10
L 70.0 70.0
МКБ-10-КМ
L70 , L70.9 и L70.2
МКБ-9
706.1 706.1
МКБ-9-КМ
706.0 [1] [2]
OMIM
604324 и 604324
DiseasesDB
10765
MedlinePlus
000873
eMedicine
derm/2
MeSH
D000152
Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.
Содержание
Этиология, патогенез, патанатомия [ править | править код ]
Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.
Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин [ источник не указан 1829 дней ] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.
Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.
Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.
Причины акне [ править | править код ]
Среди причин выделяют:
Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.
Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).
Классификация акне [ править | править код ]
Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]
Клиническая картина [ править | править код ]
Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.
Рубцы после акне.
ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
rolling scar: придают коже волнистую структуру
hypertrophic scar: келоидные рубцы.
Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.
Симптомы [ править | править код ]
Самой распространенной формой акне является acne vulgaris . У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Propionibacterium acnes : анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.
Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.
Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.
Лечение и профилактика [ править | править код ]
Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.
При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК [3] и мио-инозитола [4] .
Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.
Историческая справка [ править | править код ]
Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
1800-е гг: использование серы.
1920-е гг: использование бензоилпероксида.
1930-е гг: использование слабительных.
1950-е гг: использование антибиотиков.
1960-е гг: введение в практику третиноина.
1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
1990-е гг: использование лазера.
В настоящее время [ править | править код ]
В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:
нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
противовоспалительный эффект
гормональное влияние
сочетание предыдущих направлений
Эксфолиация наружных слоев кожи [ править | править код ]
Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.
Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты. [5]
Местные бактерицидные средства [ править | править код ]
Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.
Антибиотики местного применения [ править | править код ]
Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов
Антибиотики, применяемые внутрь [ править | править код ]
Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.
Гормональная терапия [ править | править код ]
У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.
Ретиноиды местного применения [ править | править код ]
Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.
Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.
Ретиноиды, применяемые внутрь [ править | править код ]
Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]
Фототерапия [ править | править код ]
Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.
Менее распространенные препараты [ править | править код ]
азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;
Перспективы лечения акне [ править | править код ]
Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.
Гликемический индекс [ править | править код ]
Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель [6] .
Прыщи – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которым в разные периоды своей жизни сталкивался практически каждый. В медицине прыщи обозначаются термином «акне», который в переводе с древнегреческого означает «остриё». Примечательно, что это заболевание имеет очень давнюю медицинскую историю. Еще в шестом веке нашей эры акне в своих трудах упоминал Аэций Амидский, который служил врачом у Юстиниана I. Этот древний лекарь под термином акне понимал некий процесс в организме, кульминацией которого выступал прорыв кожного покрова, сопровождающийся выделением определенных веществ, которые являлись вредными для организма.
Что интересно, прыщи в современной медицине имеют схожее обозначение. Хотя происхождение этой патологии не является до конца изученным, под акне медики сейчас понимают отвод определенных веществ из организма через кожный покров, с выводом которых не справляются органы, функции которых для этого предназначены изначально.
Классификация прыщей достаточно сложна и неоднозначна. Единственное разделение прыщей, которое принято всеми медиками, основывается на характере протекания акне: с воспалительным процессом или без него. Прыщи, развитие которых не сопровождается воспалительным процессом, слабо выделяются на коже. В медицинской терминологии они обозначаются понятием «комедоны». Причина их развития заключается в закупорке сальной железы либо же устья волосяного фолликула сальными пробками и отмершими клетками эпителия. Комедоны выделяют открытого и закрытого типа. Первые из них являются наименее опасными. Поры на коже закупориваются сальными вкраплениями с внешней стороны, а лечение акне такого вида заключается, преимущественно, в использовании достаточно простых косметических препаратов для очистки кожи.
Закрытые комедоны или милиумы – это закупоренные с внутренней стороны поры. Они практически не доставляют дискомфорта, но при этом достаточно опасны. Дело в том, что несколько прыщей такого типа, расположенных неподалеку друг от друга, способны объединяться и создавать подкожную полость, которая может наполняться гноем. А это уже выльется в достаточно серьезную проблему. Поэтому решение проблемы с милиумами нужно доверить косметологу, так как домашние попытки избавиться от таких прыщей могут обернуться занесением инфекции и развитием акне воспалительного типа.
Воспалительные прыщи достаточно четко визуализируются за счет покраснения кожи вокруг прыща и ее истощения, благодаря чему под ней просматривается наличие гнойных выделений. Кроме того, акне воспалительного типа болезненны при пальпации. Достаточно часто акне с воспалением развиваются из безвоспалительных прыщей после попыток их выдавить самостоятельно. Именно поэтому любые прыщи – это достаточно серьезная проблема и относиться к ней нужно со всей осторожностью.
Воспалительные прыщи разделяют на четыре подвида:
папулы – классические красные прыщи, которые возникают при инфицировании комедонов. У папул нет классической верхушки белого цвета, их лечение, зачастую, достаточно простое, а последствий в виде следов на коже практически нет;
пустулы – прыщи с гнойным наполнением с характерной белой головкой. Могут развиваться самостоятельно, но достаточно часто возникают из папул. Главная опасность пустул заключается в том, что развитие воспалительного процесса в следствие несвоевременного лечения, либо же попытка выдавить такой прыщ самостоятельно, могут стать причиной попадания инфекции в кровь;
узлы – этап развитие папул. Характерны достаточно большой площадью на коже – до нескольких сантиметров, а также наличием следов по завершению лечения: пигментных пятен или же рубцов;
кисты – это наиболее серьезный подвид прыщей, который по структуре представляет собой некое образование под кожей, заполненное гноем. Кисты имеют склонность к слиянию между собой, что приводит к формированию больших по площади поражения кожи цепей. Даже полное выздоровление после кист не устранит их последствия. На коже остаются значимые следы.
Кроме этой классификации, прыщи разделяют по типу происхождения:
прыщи гормонального типа проявляются в виде ответа организма на гормональный дисбаланс. Достаточно часто они являются следствием приема определенных медикаментов, либо же сопровождают предменструальный период у женщин;
прыщи стрессового типа являются реакцией организма на эмоциональное перенапряжение;
прыщи, вызванные патологическим утолщением рогового слоя эпидермиса – гиперкератозом;
прыщи от излишней гигиены кожи, в результате которой вымывается сальный слой, обладающий защитным функционалом и упрощается доступ к порам различным инфекциям;
прыщи при проблемах с защитными функциями организма.
Лечение прыщей
Залог успешного лечения прыщей – это правильное определение причины их возникновения. Практически всегда эффект от применения средств против акне будет только тогда, когда будут устранены предпосылки развития прыщей.
Именно поэтому прыщи – это достаточно сложная реакция организма, к которой нельзя относиться легкомысленно. Даже один прыщ, который вызывает у вас хоть малейшую обеспокоенность – это повод обратиться к дерматологу. Весьма вероятно, что он самостоятельно построит тактику необходимой терапии, но достаточно часто при развитии акне требуется комплексная консультация. В частности, пациента могут отправить к аллергологу, гастроэнтерологу, диетологу, инфекционисту и лишь они дадут достоверный ответ о причинах развития прыщей.
Использование различных препаратов для лечения прыщей зависит от степени их выраженности. Классификаций по этому показателю существует несколько, но наиболее распространенным является дележ акне на три стадии:
Рассмотрим лечение каждой из стадий развития прыщей по отдельности.
Лечение прыщей легкой степени
Легкая стадия развития акне характеризуется небольшим количеством прыщей без воспалительного процесса. Преимущественно на этой стадии прыщи локализируются на коже лица. Лечение акне легкой степени заключается в использовании трех групп препаратов:
ретиноидов для наружного применения,
антибактериальных лекарств для наружного применения,
препаратов азелаиновой кислоты.
Ретиноиды
Ретиноиды – это производные формы витамина А. Препараты этой группы известны в медицине более ста лет, когда была доказана важность это витамина для кожи. Ученые обнаружили, что при недостатке витамина А у человека развивается фолликулярный гиперкератоз, который, как мы уже обозначали, является одной из основных причин развития прыщей. Помимо акне, медикаменты группы ретиноидов активно используются и для лечения других кожных заболеваний. Благодаря им, улучшается общее состояние кожного покрова, уменьшается проявление признаков старения, выводятся пигментные пятна различного происхождения.
Наиболее популярными ретиноидами являются:
Препарат
Цена
Описание
Ретиноевая мазь
от 490 руб.
Мазь от прыщей на лице, обладающая антисеборейным, противовоспалительным и кератолитическим воздействием. Активизирует процессы восстановления кожи.
Ретасол
от 430 руб.
Прозрачный спиртогликолевый раствор, предназначенный для наружного применения. Действие Ретасола заключается в замедлении процессов разрастания эпителия в протоках сальных желез. Кроме того, препарат оказывает положительное воздействие на интенсивность процессов регенерации кожной ткани.
Дифферин
от 600 руб.
Крем от прыщей Дифферин — синтетический аналог ретиноевой кислоты. Действие Дифферина основано на ослаблении межклеточных связей в эпидермисе и ускорении процесса ороговения кожной ткани под влиянием отложения клеток кератина.
Антибактериальные препараты
При акне легкой стадии используются антибактериальные препараты для наружного применения, преимущественно, в виде мазей, кремов и гелей. Их действие направлено на борьбу с бактериями, которые достаточно часто являются причиной возникновения комедонов. Чаще все для лечения этой стадии развития прыщей используют следующие средства антибактериальной группы:
Препарат
Цена
Описание
Тетрациклиновая мазь
от 115 руб.
Этот антибактериальный препарат активен по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Его действие основано на подавлении процессов роста и размножения бактерий, которое достигается за счет нарушение взаимосвязи между транспортной РНК и рибосомой. Вследствие этого угнетается механизм белкового синтеза.
Левомеколь
от 40 руб.
Комбинированный препарат: антибиотик и иммуностимулятор. Бактериостатика Левомеколя основана на угнетении процесса биосинтеза белка в патогенном микроорганизме. При этом гнойные скопления в прыщах не снижают противомикробное воздействие препарата.
Синтомициновая мазь
от 45 руб.
Антибактериальный препарат для наружного применения, нарушающий процесс синтеза белка в микробных клетках. Содержит в своем составе новокаин, благодаря чему обладает также обезболивающим эффектом.
Эритромициновая мазь
от 89 руб.
Антибиотик группы макролидов. Используется при индивидуальных противопоказаниях к использованию антибактериальных препаратов других групп. К минусам можно отнести достаточно быстрое развитие устойчивости к препарату патогенных микроорганизмов.
Банеоцин
от 210 руб.
Комбинированная антимикробная мазь от прыщей с синергическим эффектом. Обладает отличной тканевой переносимостью.
Препараты азелаиновой кислоты
Азелаиновая кислота является одним из наиболее популярных средств борьбы с прыщами. Ее действие направлено на снижение выработки жирных кислот, которые являются одной из причин развития акне. Кроме того, азелаиновая кислота уменьшает количество комедонов, а также оказывает противоугревое и депигментирующее воздействие. Основными препаратами азелаиновой кислоты являются:
Препарат
Цена
Описание
Азелаиновая кислота
от 80 руб.
Классический противоугревой препарат и керолитическим, антимикробным и противовоспалительным действием. Действие препарата основано на замедлении роста и деления ДНК кератиноцитов.
Азогель
от 210 руб.
Препарат для лечения папулопустулярных форм акне легкой и средней степени тяжести. Эффективность препарата обусловлена непосредственным воздействием на фолликулярный гиперкератоз и антимикробным действием.
АкнеСтоп
от 120 руб.
Действие АкнеСтопа основано на уменьшении плотности колонизации грамположительных анаэробных бактерий, вызывающих угревую сыпь. Кроме того, применение препарата позволяет снизить уровень свободных жирных кислот в липидах эпидермиса.
Азелекс
от 360 руб.
Эффективность Азелекса в лечении акне обусловлена снижением выработки жирных кислот, а также противоугревым и депигментирующим воздействием.
Скинорен
от 550 руб.
Как и другие препараты группы азелаиновой кислоты, крем для лица Скинорен оказывает хорошее противомикробное действие и влияет на процесс фоликулярного гиперкератоза. Рандомизированные клинические исследования доказали его эффективность в борьбе с папулами и пустулами легкой и средней степени развития.
Лечение прыщей средней степени
При переходе акне в среднюю стадию тяжести комбинация применяемых для терапии препаратов меняется следующим образом:
ретиноиды для наружного применения,
антибиотики для внутреннего применения.
Первую группу мы рассмотрели в предыдущем параграфе. Что касается антибиотиков для внутреннего применения, используемых при лечении прыщей, то здесь используются три группы антибактериальных средств:
Антибиотики-тетрациклины отличаются хорошей жирорастворимостью, благодаря чему они достаточно быстро попадают в сальные железы. При акне тетрациклины назначаются в минимальных дозах с достаточно длительным периодом приема: вплоть до двух месяцев. Их воздействие направлено на блокировку выработки бактериальных ферментов. При этом существенного влияния на количество патогенных микроорганизмов они не оказывают.
Макролиды в терапии акне представлены двумя препаратами: Эритромицином и Вильпрафеном. Первый из них является единственным антибактериальным препаратом, используемым в борьбе с прыщами, который можно использовать во время беременности. Макролиды являются практически нетоксическими препаратами и поэтому считаются наиболее безопасными антибиотиками.
Антибиотики группы линкозамидов основаны на линкомицине – природном антибиотике. Механизм их действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальных клетках. Линкозамиды обладают хорошей всасываемостью, демонстрируют устойчивость к соляной кислоте в желудочном соке, но при этом достаточно аллергенны. Главными показаниями к назначению антибиотиков для внутреннего приема являются:
преобладание прыщей кистозного и узлового типа;
рост площади поражения акне;
отсутствие ожидаемого эффекта от использования препаратов для наружного применения.
Лечение прыщей тяжелой степени
На тяжелой стадии количество прыщей на теле превышает 40 единиц, при этом ареал их распространения затрагивает практически всю кожу. Комедоны практически полностью замещаются прыщами воспалительного типа, которые могут кровоточить, а гнойные скопления прорываются при малейшем физическом воздействии на них. Эта стадия акне считается серьезной патологией, которая требует квалифицированного лечения. Без надлежащей помощи могут развиваться серьезные осложнения. Терапия прыщей тяжелой степени развития включается в себя использование ретиноидов и антибиотиков для внутреннего применения. Первая группа средств от прыщей в аптеках представлена следующими наименованиями:
Препарат
Цена
Акнекутан
от 1220 руб.
Сотрет
от 1290 руб.
Роакутан
от 2550 руб.
Действие ретиноидов для внутреннего применения аналогично этой же группе препаратов для наружного использования, но при этом их эффективность несколько выше. Дороговизна этих медикаментов обусловлена тем, что любое из них – это эффективное средство от прыщей на лице даже в самых серьезных проявлениях и столь высокая цена в большинстве случаев является абсолютно оправданной.
Немедикаментозное лечение прыщей
Большинство дерматологов и косметологов едины во мнении, что использование лекарственных препаратов является лишь частью эффективной терапии против прыщей. Не менее важную роль в этом процессе играет правильный образ жизни, а также качественная и регулярная гигиена кожи.
Медики практически в один голос твердят, что для снижения риска развития акне, как, впрочем, и целого ряда других патологий, будет полезно отказаться от следующих продуктов:
жирного мяса и копченых продуктов,
майонеза и кетчупа,
кофе и черного чая,
газированных напитков,
магазинных сырков и творожных продуктов.
Все они нагружают органы выделительной системы: печень, почки, надпочечники и процессы выведения перекладываются на кожу, которая реагирует на это развитием прыщей. Чтобы избежать этого, вышеперечисленные продукты можно заменить белым мясом, вялеными продуктами, овощами, зеленым чаем, натуральными соками и йогуртами, что практически не скажется на привлекательности и качественности рациона. Если сделать такой тип питания привычным для себя, организм достаточно быстро отреагирует на это красивой кожей, отсутствием прыщей и улучшением общего состояния организма, что, несомненно, скажется на качестве жизни.
Что касается правил ухода за кожей, то они, в большинстве своем, просты и понятны. В первую очередь, нужно всегда помнить, что попытки выдавить прыщ самостоятельно достаточно часто оборачиваются занесением инфекции под кожу, следствием чего станет перетекание акне в более сложную стадию протекания. Даже с минимальным поражением кожи прыщами стоит обратиться к специалисту, который качественно избавит вас от этой проблемы.
Следующим важным шагом в уходе за кожей является ее правильная гигиена. Умываться нужно водой комнатной температуры, используя при необходимости легкие средства для ухода за проблемной кожей. Не стоит тереть кожу мочалками. Легких движений руками будет вполне достаточно. Также не нужно насухо вытираться после умывания полотенцем. В идеале дать коже высохнуть самостоятельно.
Используемая косметика должна быть не камедогенной, то есть не закупоривающей поры на коже. Для очистки проблемной кожи полезно использовать очищающие салфетки без агрессивных компонентов. Кроме того, стоит беречь кожу от длительного воздействия агрессивных факторов окружающей среды: солнца, мороза, ветра. Вкупе все эти мероприятия позволят минимизировать риск развития акне, либо же преодолеть эту проблему с наименьшими сложностями.
«>