Альгоменорея что это

Альгоменорея (болезненные месячные) — это особое расстройство менструального процесса, проявление которого выражается болезненной степенью протекания менструации. Альгоменорея является одним из наиболее часто встречаемых расстройств у женщин. Часто альгоменорея наблюдается у подростков, однако немало случаев и среди женщин 40-45 лет. Проявление боли при альгоменорее, как правило, начинается за день или за два до начала самой менструации, а заканчивается на 3-4-й день уже во время месячных. Болезненные месячные оказывают отрицательное влияние на эмоциональное и физическое состояние пациентки, могут сопровождаться головокружением, диареей, рвотой и даже обмороками. Сегодня гинекология уделяет особое внимание вопросу альгоменореи, так как принято считать, что именно альгоменорея является первым и главным сигналом отрицательных изменений в женском организме. Если вы заметили, что болезненные месячные стали для вас регулярными — незамедлительно обратитесь к врачу.

• Первичная альгоменорея и ее классификация
• Вторичная альгоменорея и ее классификация
• Причины первичной альгоменореи
• Причины вторичной альгоменореи
• Симптомы альгоменореи
• Лечение первичной альгоменореи
• Лечение вторичной альгоменореи
• Профилактика альгоменореи

Первичная альгоменорея и ее классификация

Обычно болезненный менструальный цикл может сопровождаться болью в первые три года после начала менструации у женщины. Последнее и есть первичный вид альгоменореи. При первичном виде главным симптомом является боль в области живота.

В зависимости от тяжести протекания первичный вид альгоменореи можно классифицировать на компенсированную и декомпенсированную альгоменорею. Первичный вид компенсированной альгоменореи может сопровождаться продолжительной болью во время менструации. В случае если менструация будет сопровождаться прогрессирующей болью, следует говорить о декомпенсированном виде первичной альгоменореи.

В зависимости от наличия других симптомов, следует различать еще два вида альгоменореи: адренергческий первичный вид альгоменореи и парасимпатический первичный вид альгоменореи.

Первый тип может сопровождаться повышенным уровнем гормона адреналина, а также возможным повышением дофамина и норадреналина. Такие гормоны могут вызвать существенный сбой в женском организме. Во время протекания данного вида альгоменореи женщина чувствует продолжительную головную боль, у нее учащается сердцебиение, все это сопровождается повышенной температурой тела. Пациентка может страдать бессонницей. Сбои в работе кишечника — еще один симптом данной разновидности альгоменореи. Конечности женщины могут приобретать синий цвет, что объясняется спазмом капилляров, а кожа лица может стать очень бледной.

Парасимпатический вид альгоменореи сопровождается повышением в организме женщины гормона серотонина. Главный симптом данного вида альгоменореи — частая рвота и пониженное сердцебиение. Расстройство и пониженная температура — дополнительные симптомы заболевания. Данная степень альгоменореи может сопровождаться отеками на лице и конечностях, аллергией.

Первичный вид альгоменореи часто встречается у женщин астенического телосложения, которые отличаются моральной и эмоциональной нестабильностью.

Вторичная альгоменорея и ее классификация

Вторичный вид альгоменореи — болезненная менструация, которая наблюдается у женщин за тридцать. В процентном соотношении вторичный вид встречается реже, нежели первичный. Протекает вторичная альгоменорея, как правило, в средней или тяжелой форме. Такая альгоменорея имеет различные симптомы, которые можно разделить на 4 группы:

1. Психо-эмоциональные симптомы. Альгоменорея сопровождается раздражительным состоянием, депрессиями, анорексией и булимией, а также возможными обонятельными и вкусовыми изменениями.
2. Вегетативные симптомы. Вторичный вид такой альгоменореи может сопровождаться тошнотой и вздутием живота, а также возможной икотой.
3. Вегетативно-сосудистые симптомы. Данный вид подразумевает появление головной боли, обмороков, головокружения, отеков конечностей.
4. Эндокринные симптомы — рвота, характерная боль в суставах, зуд, общая слабость.

Степень выраженности симптомов вторичной альгоменореи, в первую очередь, зависит от возраста пациентки, а также от ее общего физического здоровья. Известно, что после прохождения 40-летнего рубежа, многие женщины подвержены частым депрессиям, эмоциональные настроения носят непостоянный характер. Бывают случаи, когда вторичная альгоменорея протекает с болью во время полового акта.

Причины первичной альгоменореи

Причины первичного вида альгоменореи могут быть совершенно разными. Среди наиболее распространенных выделяют:

• дисплазию соединительной ткани (другими словами — недоразвитие ткани к моменту рождения ребенка) — наблюдается у 55-60% женщин, страдающих альгоменореей. Дисплазия может сопровождаться также изменениями в сосудах (конечности) и искривлением скелета. Причина дисплазии — недостаток магния в организме пациентки;
• поражение женских половых органов туберкулезом (генитальный туберкулез) — первые симптомы альгоменореи проявляются с момента первой менструации. Обычно обострение наблюдается в осенний и весенний период. Боль при такой менструации не имеет конкретной локации. Недомогание — еще один симптом, сопровождающий первичный вид альгоменореи;
• различные неврологические расстройства нервной системы — эмоциональная и моральная неустойчивость, постоянное напряженное состояние, снижение болевого порога чувствительности и обострение болевого восприятия;
• гипоплазия матки, изгибы и перегибы стенок матки, нарушения развития матки во внутриутробном состоянии.

Во всех вышеперечисленных случаях первичный вид альгоменореи сопровождается затруднительным оттоком крови во время менструации, что проходит параллельно с усилением сокращений матки.

Причины вторичной альгоменореи

Обычно возникновение вторичной альгоменореи обуславливается различными заболеваниями органов таза. Главными болезнями, которые вызывают вторичный вид альгоменореи, являются воспалительные заболевания (опухоль матки или яичников), полипы, расширенные вены таза, возникновение спаечных процессов в области малого таза, неврит малого таза, сужения и другие дефекты шейки матки по причине механических вмешательств (абортов, как правило).

Все чаще причинами, которые влияют на возникновение вторичной альгоменореи, является умственное и физическое переутомление женщины, которое может проходить параллельно с патологией половых гормонов. Обычно у женщины, страдающей вторичной альгоменореей, анамнез может быть следствием родовой травмы или возможного аборта.

Перед тем, как начать лечение, врачи отправляют пациентку на обследование, где она проходит УЗИ половых органов, гистероскопию, а также рентгенологические и инструментальные исследования женских органов малого таза.

Симптомы альгоменореи

Боль в области живота — главный симптом альгоменореи. Боль может быть разного характера: колющая, дергающая, ноющая, схваткообразная с дальнейшим распространением болевого синдрома на соседние органы (мочевой пузырь или прямую кишку). Проявление альгоменореи может быть выражено также тошнотой, расстройствами желудочно-кишечного тракта, раздражительностью, слабостью, бессонницей, тревогой, а иногда и сонливостью.

В зависимости от того, насколько сильно проявляется боль, выделяют три степени альгоменореи: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень альгоменореи обычно характеризуется незначительным недомоганием, при котором боль имеет умеренное проявление. Менструация при этом протекает спокойно и не приводит к нарушению активности и работоспособности женщины. Но даже определив у себя легкую степень альгоменореи, не стоит пренебрегать лечением, так как в дальнейшем начальная степень может перерасти в состояние, характеризующееся значительной болью.

Средняя степень альгоменореи может сопровождаться сильной болью в области живота, слабостью и головной болью. Данная степень альгоменореи сопровождается частыми походами в туалет. Кроме того, пациентка может чувствовать не только боль, но и депрессию, состояние подавленности и просто плохого настроения. Непереносимость яркого света, громких звуков и запахов также может быть симптомом средней степени альгоменореи.

Такая альгоменорея требует незамедлительного медикаментозного вмешательства с целью предотвращения прогрессирования болезни и перехода в следующую, более тяжелую степень.

Тяжелая степень альгоменореи обычно выражается болями в области живота, слабостью. Женщина часто ощущает головную боль и тошноту. Бывают случаи, что тяжелая степень альгоменореи может сопровождаться высокой температурой тела, тахикардией, обмороками. Боль в сердце — еще один симптом тяжелой степени альгоменореи. Данная степень приводит к полному снижению работоспособности. Женщина перестает быть активной. Причина такого болезненного состояния — врожденная патология женских половых органов.

Болезненные месячные, причины которых могут быть самыми разными, в первую очередь, связаны с нарушением синтеза гормонов, что приводит к повышенной концентрации простагландиновых веществ в организме женщины. Матка (а точнее маточная ткань) подвержена возникновению активных сокращений, которые вызывают данные вещества. Такие сокращения очищают полость матки от эндометрия. При данном процессе отторжения нервные окончания матки раздражаются, из-за чего и возникает сильная боль в области живота.

В зависимости от проявления тех или иных причин, которые составляют основу болезненной менструации, принято выделять первичный и вторичный вид альгоменореи.

Лечение первичной альгоменореи

Как только вы заподозрили у себя первичный вид альгоменореи, следует пройти консультацию у специалиста. Обычно пациентка проходит УЗИ внутренних половых органов и гинекологический осмотр с целью определения гормонального статуса. Часто параллельно назначается осмотр органов пищеварения и мочеиспускания. В зависимости от той или иной причины альгоменореи, лечение недуга будет проходить под присмотром не только гинеколога, но и невролога, психотерапевта и даже фтизиатра.

Обычно лечение первичного вида альгоменореи проходит немедикаментозным способом. Для начала врачи рекомендуют женщине заняться спортом и избавиться от вредных привычек. Именно эти аспекты очень эффективны в преодолении такого недуга как альгоменорея. Также врачи советуют научиться самообладанию и самоконтролю за собственными эмоциями. Женщина не должна переохлаждаться. Альгоменорея, лечение которой выходит за пределы потребления медикаментов, может быть со временем устранена за счет правильного положения тела в период болевого синдрома: необходимо лечь на правый бок, подтянув колени к груди.

Если говорить о методе физиотерапевтического лечения, то весьма эффективными будут электрофорез и рефлексотерапия. В случае, если женщина не ощущает облегчение от немедикаментозных способов лечения альгоменореи, в борьбу вступают лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом. Обычно для того, чтобы снять боль, пациентке назначают но-шпа, спазган и другие спазмолитики. Для устранения нервно-психических симптомов назначают различные успокоительные препараты, к примеру, валериану, триоксазин и другие.

Известно, что первичный вид альгоменореи будет протекать значительно легче, если в обыденной жизни женщина принимает противозачаточные или другие гормональные препараты.

Лечение вторичной альгоменореи

Лечение вторичной альгоменореи предполагает устранение главных симптомов и возбудителей заболевания. При лечении врачи советуют удалить всевозможные внутриматочные контрацептивы. Обычно лечение проходит в несколько этапов, но всё зависит от степени запущенности заболевания. Так, например, для одних пациенток достаточно будет прохождения физиотерапевтических процедур и оздоровления в санатории, тогда как для других обязательным будет хирургическое вмешательство.

Следует также сказать и о том, что вторичный вид альгоменореи в период лечения предполагает симптоматическую терапию с целью уменьшения боли при менструации, а также ослабления симптомов, связанных с психическим и эмоциональным настроением женщины.

Если вы обнаружили первые симптомы первичной или вторичной альгоменореи, необходимо тут же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Профилактика альгоменореи

С целью предотвращения возникновения и развития альгоменореи очень важно соблюдать простые правила гигиены, придерживаться правильного питания. Немаловажным является и занятие спортом, которое тренирует женские внутренние половые органы.

В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться полезной сбалансированной диеты. В рационе женщины должно присутствовать как можно больше клетчатки, а также белого мяса (курица, кролик, индейка). Следует уменьшить потребление вредных продуктов, а сладкую еду и вовсе исключить.

Алкоголь вреден не только для печени и легких, но и серьезно вредит здоровью женских половых органов, поэтому его потребление должно быть сведено к минимуму. Известно, что именно алкогольные напитки могут повысить уровень эстрогена в организме женщины, а также уменьшить запасы витаминов группы B и различных полезных минеральных солей.

Кроме алкогольных напитков, женщинам следует воздерживаться также от напитков со значительным содержанием кофеина (черный и зеленый чай, кофе, кока-кола, энергетики). Помимо отрицательного влияния на внутренние половые органы, такие напитки создают дополнительное напряжение в молочных железах. Поэтому лучшим вариантом для женщин станут свежевыжатые соки, безалкогольные коктейли и минеральная вода.

И как было сказано ранее, немаловажным для профилактики альгоменореи являются физические нагрузки. Неважно, чем именно вы будете заниматься — бегом, гимнастикой, аэробикой, фитнесом, главное — выполнять физические упражнения с завидной регулярностью.

Здоровый образ жизни с соблюдением правильного питания и выполнением регулярных физических нагрузок поможет предотвратить возникновение первичной альгоменореи. В случае обнаружения у себя симптомов вторичной альгоменореи, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Альгоменорея (болезненные менструации) — расстройство менструальной функции, которое выражается болезненным течением месячных кровотечений, сопровождаясь схваткообразными или ноющими болями внизу живота. Болезненный синдром может быть настолько выраженным, что ограничивает активность и ухудшает самочувствие женщины.

Умеренные, нерезко выраженные болевые ощущения при менструациях испытывает около 70% пациенток 14 — 45 лет. На интенсивную болезненность жалуется около 15% женщин.

Как правило, альгоменорея выступает проявлением имеющихся патологий репродуктивных органов (эндометриоз, воспалительные патологии, аномалии развития гениталий). Часто болезненные менструации сопровождаются нерегулярностью цикла. В подобном случае говорят о развитии альгодисменореи.

При возникновении проявлений альгоменореи, необходимо учитывать, что даже легкая стадия патологии свидетельствует об органических и функциональных дисфункциях, успех лечения которых будет зависеть от своевременного обнаружения патологии.

Симптомы альгоменореи

Основной и ведущий симптом заболевания — боли внизу живота. Болезненные ощущения возникают незадолго до наступления менструальных кровотечений и длятся 2 — 3 дня (в некоторых случаях болевой синдром продолжается на протяжении всех менструаций). Боли имеют колющий, ноющий или схваткообразный характер. Они могут иррадиировать в мочевой пузырь, прямую кишку, зону промежности и поясницу. Кроме болезненного синдрома, альгоменорея может сопровождаться кишечными расстройствами, тошнотой, рвотой, нарушением сна, повышенной раздражительностью, общим недомоганием и обморочными состояниями.

В зависимости от интенсивности и выраженности болезненных ощущений альгоменорея имеет три степени:

• Легкая степень — характеризуется умеренными болями и слабостью. Работоспособность женщины при этом не нарушается.
• Средняя степень — сопровождается более выраженной болезненностью, тошнотой, головными болями, ознобом, депрессивными состояниями, частым мочеиспусканием и значительным снижением работоспособности.
• Тяжелая степень — выражается резкой болью в животе и пояснице, сильными головными болями и общим недомоганием. Возможно повышение температуры, рвота, диарея, тахикардия, боли в сердце и обмороки. При тяжелой форме альгоменореи работоспособность отсутствует.

Механизм развития альгоменореи обусловлен повышением концентрации простагландинов в крови, что провоцирует стимуляцию маточных сокращений. Вследствие раздражения нервных центров брюшной полости боли усиливаются и становятся более выраженными.

Виды и причины альгоменореи

Учитывая причины, которые спровоцировали появление болезненных месячных, различают первичную и вторичную форму патологии.

Первичная альгоменорея

Первичная форма альгоменореи возникает с первыми менструациями или на протяжении 2 — 3 лет после их начала. Обычно диагностируется у эмоционально лабильных пациенток и женщин — астеников. Основное проявление патологии — болевой синдром. Первичная альгоменорея имеет две стадии: компенсированную (продолжительность и выраженность болезненных ощущений не меняются) и декомпенсированную (сопровождается прогрессирующей болезненностью).

Привести к возникновению первичной альгоменореи могут такие факторы:

• Недоразвитие соединительных тканей (наблюдается в 65% случаях). Также соединительнотканная дисплазия проявляется искривлением костного скелета (плоскостопие, сколиоз), изменением в сосудах, близорукостью. Основная причина дисплазии — дефицит магния, что подтверждается в ходе биохимического обследования крови.
• Туберкулез половых органов. При генитальном туберкулезе альгоменорея проявляется во время первых менструаций. Обострения патологии происходят весной и осенью. Боли при менструальных кровотечениях не имеют четкой локализации.
• Болезни нервной системы, неврологические дисфункции. Эмоциональная неустойчивость и напряженное состояние провоцируют снижение порога болевой восприимчивости и обострение восприятия, что приводит к появлению альгоменореи.
• Перегиб маточного тела, гипоплазия, пороки развития матки. В подобных ситуациях первичная альгоменорея обусловлена усилением маточных сокращений и нарушением оттока крови.

Вторичная альгоменорея

Вторичная форма заболевания чаще диагностируется у пациенток старше 30 лет. Обычно она сопровождается средней и тяжелой степенью, сопутствующей патологической симптоматикой, снижением работоспособности и меноррагией (обильным менструальным кровотечением).

Вторичную альгоменорею классифицируют на несколько групп:

• Вторичная альгоменорея с проявлениями ВСД, сопровождающаяся тахикардией, сильными головными болями, болями в сердце, головокружениями и обмороками;
• Вторичная альгоменорея, которая проявляется психоэмоциональными дисфункциями (чрезмерная раздражительность, извращение вкусовых качеств, нарушения восприятия запахов, анорексия, депрессия, булимия);
• Болезненные менструации с расстройствами эндокринной системы, которые сопровождаются слабостью, болью в суставах, зудом кожного покрова;
• Вторичная альгоменорея с вегетативными нарушениями (вздутие живота, приступы рвоты, тошнота).

Чаще вторичная альгоменорея возникает на фоне патологических нарушений и заболеваний тазовых органов:

• Спаечные процессы малого таза;
• Опухолевые новообразования яичников, матки;
• Полипоз;
• Неврит тазового нерва;
• Эндометриоз;
• Рубцы маточной шейки;
• Воспалительные, инфекционные процессы тазовых органов.

Также развитию вторичной формы альгоменореи может способствовать искусственное прерывание беременности, установка внутриматочного контрацептива, травмы гениталий после тяжелого родоразрешения и хирургические вмешательства на репродуктивных органах.

Особенности лечения первичной альгоменореи

Прежде чем назначить курс терапии врачу необходимо поставить точный диагноз. Для определения гормонального статуса проводится гинекологическое обследование и УЗ — сканирование внутренних половых органов. При необходимости назначается осмотр мочевыводящих путей и пищеварительных органов. Учитывая причину, вызвавшую возникновение болезненных менструаций, терапия альгоменореи может проводиться под контролем гинеколога, невролога, фтизиатра и психотерапевта.

В большинстве случаев, терапия первичной формы патологии осуществляется немедикаментозными методами воздействия:

• Контроль эмоций, борьба со стрессами;
• Занятия спортом;
• Отказ от табакокурения, употребления алкоголя;
• Исключение сексуальных контактов во время менструаций;
• Использование грелки для снятия спазмов.

Часто проявления первичной альгоменореи самостоятельно проходят после первой родовой деятельности.

Если использование немедикаментозных способов не дало желаемых результатов, назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными методами физиотерапии считается электрофорез новокаина и иглорефлексотерапия.

Медикаментозное лечение включает прием успокоительных, спазмолитических, анальгетических препаратов и гормональных оральных контрацептивов.

Специфика лечения вторичной альгоменореи

Тактика и схема терапии вторичной формы альгоменореи назначается врачом после предварительного обследования (УЗИ, диагностическое выскабливание, рентгенологическое, эндоскопическое обследования).

Лечение альгоменореи направлено на борьбу с патологией, которая привела к появлению болезненных менструаций. Если вторичная альгоменорея вызвана установкой внутриматочного контрацептива, показано его удаление. При опухолевых новообразованиях, спайках в малом тазу и эндометриозе проводятся различные оперативные вмешательства.

Если патология спровоцирована воспалительным процессом, сначала определяется причина и возбудитель воспаления с последующим назначением физиопроцедур и санаторно — курортной терапии. Также в рамках лечения вторичной альгоменореи показано симптоматическое лечение, направленное на снижение болезненности при менструациях (прием анальгетиков, спазмолитиков) и ослабление психоэмоциональных проявлений (употребление успокоительных препаратов).

Профилактика альгоменореи

Для предупреждения возникновения болезненных менструаций следует придерживаться правил интимной гигиены, сбалансированного, здорового питания и активного способа жизни.

Правильный рацион в рамках профилактики альгоменореи должен включать больше продуктов, насыщенных клетчаткой и белого мяса (индейка, кролик, курица). Рекомендуется исключить или ограничить потребление вредных продуктов, сладостей и алкоголя (спиртные напитки снижают запасы минеральных солей, витаминов и повышают уровень эстрогена). Также следует воздерживаться от напитков, которые содержат значительное количество кофеина (энергетики, кока — кола, кофе, зеленый, черный чай). Полезными будут безалкогольные коктейли, свежевыжатые соки, минеральная вода.

Физические умеренные нагрузки имеют немаловажное значение для профилактики болезненных менструаций. Можно заниматься фитнесом, аэробикой, гимнастикой, бегом и другими видами спорта. Главное соблюдать регулярность физических нагрузок. Это поможет тренировать мышцы половых органов и избежать застойных явлений в малом тазу.

При возникновении признаков первичной или вторичной формы патологии следует обратиться к доктору. После проведения всестороннего обследования врач определит степень патологического состояния и разработает эффективную тактику терапевтического воздействия.

Альгоменорея (боли при менструации) – болевой синдром разной интенсивности, сопровождающий менструацию. Проявляется схваткообразной или ноющей болью в нижних отделах живота в первые сутки или в процессе всей менструации. Сильные боли могут значительно ухудшать самочувствие и ограничивать активность женщины. Чаще является сопутствующим симптомом заболеваний женской половой сферы: аномалий развития и воспалительных процессов половых органов, эндометриоза. В прогнозе важное значение имеет лечение основной патологии.

Альгоменорея: что это такое у женщин?

Альгоменорея – это болезненные менструации. Являются одним из самых распространенных расстройств менструальной функции. В целом под этим термином понимается нарушение менструальной функции.

Альгоменорея довольно часто проявляется во время месячных у подростков, поскольку их менструационный цикл еще не стабилизировался. Болевое ощущение появляется за пару дней до начала менструации, и продолжает присутствовать на протяжении первых трех критических дней. Болезненные месячные ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку они оказывают негативное влияние не только на физическое здоровье, но и на психоэмоциональное состояние девушки.

👩🏻‍⚕️ Гинекологи считают, что образование альгоменореи является своеобразным сигналом , который свидетельствует о том, что в организме развиваются патологические процессы. Поэтому при появлении ярко выраженной ноющей боли внизу живота следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Код по МКБ

В последней каждому заболеванию присвоен свой номер, который используется в мировой практике. Альгоменорее в МКБ-10 присвоено три кода:

• 94.4 — первичная;
• 94.6 — неуточненная;
• 94.5 — вторичная.

Причины

Причины первичного вида альгоменореи могут быть совершенно разными. Среди наиболее распространенных выделяют:

• дисплазию соединительной ткани (другими словами — недоразвитие ткани к моменту рождения ребенка) — наблюдается у 55-60% женщин, страдающих альгоменореей. Дисплазия может сопровождаться также изменениями в сосудах (конечности) и искривлением скелета. Причина дисплазии — недостаток магния в организме пациентки;
• поражение женских половых органов туберкулезом (генитальный туберкулез) — первые симптомы проявляются с момента первой менструации. Обычно обострение наблюдается в осенний и весенний период. Боль при такой менструации не имеет конкретной локации. Недомогание — еще один симптом, сопровождающий первичный вид альгоменореи;
• различные неврологические расстройства нервной системы — эмоциональная и моральная неустойчивость, постоянное напряженное состояние, снижение болевого порога чувствительности и обострение болевого восприятия;
• гипоплазия матки, изгибы и перегибы стенок матки, нарушения развития матки во внутриутробном состоянии.

Во всех вышеперечисленных случаях первичный вид альгоменореи сопровождается затруднительным оттоком крови во время менструации, что проходит параллельно с усилением сокращений матки.

Обычно возникновение вторичной альгоменореи обуславливается различными заболеваниями органов таза. Главными болезнями, которые вызывают вторичный вид, являются воспалительные заболевания (опухоль матки или яичников), полипы, расширенные вены таза, возникновение спаечных процессов в области малого таза, неврит малого таза, сужения и другие дефекты шейки матки по причине механических вмешательств (абортов, как правило).

Все чаще причинами, которые влияют на возникновение вторичной альгоменореи, является умственное и физическое переутомление женщины, которое может проходить параллельно с патологией половых гормонов. Обычно у женщины, страдающей вторичной альгоменореей, анамнез может быть следствием родовой травмы или возможного аборта.

👩🏻‍⚕️ Перед тем, как начать лечение, врачи отправляют пациентку на обследование, где она проходит УЗИ половых органов, гистероскопию, а также рентгенологические и инструментальные исследования женских органов малого таза.

Симптомы альгоменореи

Ведущим симптомом при альгоменорее является боль в области живота:

• Обычно болевые ощущения появляются в первые сутки менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала.
• Болевой синдром сопровождает менструацию 1-2 дня, постепенно стихая.
• Характер болей может быть колющим, ноющим, дергающим, но чаще схваткообразным, с распространением в мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу.
• При альгоменорее нередко наблюдаются тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, тревожность, бессонница, или, наоборот, сонливость.

Ожидание болезненных менструаций неблагоприятно сказывается на самочувствии женщины, ее психической, эмоциональной сфере, ведет к нарушению внутрисемейных отношений.

По признаку выраженности симптомов выделяют три степени альгоменореи
Легкая	Характеризуется умеренной, кратковременной болезненностью при менструальных кровотечениях, незначительным недомоганием, которые обычно не приводят к нарушению работоспособности и уровня активности. Однако, легкая степень альгоменореи со временем может перерасти в более выраженную, сопровождающуюся усилением болезненного состояния и недомогания.
Средняя	Проявляется сильной болезненностью внизу живота, тошнотой, общей слабостью, головными болями, ознобом, частым мочеиспусканием. Кроме того, пациентки со средней степенью могут испытывать депрессию, непереносимость звуковых и обонятельных раздражителей, заметное ухудшение работоспособности. Такое состояние при альгоменорее требует соответствующей медикаментозной коррекции, подобранной врачом.
Тяжелая	Характеризуется резко выраженными болями в животе и пояснице, общей слабостью, головными болями. Тяжелая форма сопровождается повышенной температурой, диареей, рвотой, тахикардией, болями в сердце, обморочными состояниями. В таком состоянии происходит практически полное снижение активности и работоспособности. Тяжелая альгоменорея обычно связана с врожденной патологией половых органов.

В механизме развития альгоменореи ведущая роль принадлежит нарушению синтеза гормонов, что приводит к повышению концентрации гормоноподобных веществ – простагландинов в тканях. Простагландины вызывают активные маточные сокращения, способствующие очищению полости матки от отторгнувшегося эндометрия. Кроме того, многочисленные нервные окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль внизу живота. Гормональные колебания вызывают также и сопутствующую симптоматику.

По причинам, приводящим к болезненным менструациям, различают первичную и вторичную альгоменорею.

Симптомы первичной альгоменореи у женщин

Возникает с первыми менструациями или на протяжении 2 — 3 лет после их начала. Обычно диагностируется у эмоционально лабильных пациенток и женщин — астеников. Основное проявление патологии — болевой синдром. Первичная имеет две стадии: компенсированную (продолжительность и выраженность болезненных ощущений не меняются) и декомпенсированную (сопровождается прогрессирующей болезненностью).

Привести к возникновению могут такие факторы:

• Недоразвитие соединительных тканей (наблюдается в 65% случаях). Также соединительнотканная дисплазия проявляется искривлением костного скелета (плоскостопие, сколиоз), изменением в сосудах, близорукостью. Основная причина дисплазии — дефицит магния, что подтверждается в ходе биохимического обследования крови.
• Туберкулез половых органов. При генитальном туберкулезе альгоменорея проявляется во время первых менструаций. Обострения патологии происходят весной и осенью. Боли при менструальных кровотечениях не имеют четкой локализации.
• Болезни нервной системы, неврологические дисфункции. Эмоциональная неустойчивость и напряженное состояние провоцируют снижение порога болевой восприимчивости и обострение восприятия, что приводит к появлению альгоменореи.
• Перегиб маточного тела, гипоплазия, пороки развития матки. В подобных ситуациях первичная альгоменорея обусловлена усилением маточных сокращений и нарушением оттока крови.

Вторичная альгоменорея

Что это такое? Болезненные менструации, наблюдаемые у женщин старше 30 лет, рассматриваются как вторичная альгоменорея. Встречается у 30% женщин, у многих в средней и тяжелой форме, отягощенной сопутствующими симптомами и периодическим снижением трудоспособности. Довольно часто сочетается меноррагией (обильными менструациями).

Вторичную альгоменорею, включающую кроме тазовых болей другие симптомы, условно разделяют на четыре группы:

• с психо-эмоциональными проявлениями (булимией, анорексией, депрессивными состояниями, раздражительностью, изменениями в восприятии вкуса и запахов и др.);
• с вегетативными проявлениями (тошнотой, вздутием живота, икотой и др.);
• с вегетативно-сосудистыми проявлениями (головными болями, головокружением, обмороками, тахикардией, онемением ног и рук и т.д.);
• с эндокринно-обменными проявлениями (рвотой, зудом кожи, болями в суставах, резкой слабостью и т.д.).

Выраженность симптомов вторичной альгоменореи зависит от возраста женщины и ее физического здоровья. При отклонениях в сердечно-сосудистой деятельности в большей степени выражены вегетативно-сосудистые проявления, при нарушениях обмена веществ — эндокринно-обменные и т. д. После 40 лет женщины подвержены склонности к депрессивным и другим психо-эмоциональными проявлениям. Нередко сопровождается диспареунией (болью при половом акте), что также служит поводом для обследования и лечения у специалиста.

Последствия

Альгоменорея сама по себе не возникает. Болезненность месячных могут провоцировать различные нарушения и патологии в женской половой системе. К заболеваниям, которые могут стать результатом возникновения альгоменореи, относятся:

• Воспалительные заболевания половых органов;
• Аденомиоз;
• Эндометриоз;
• Пороки развития половых органов;
• Переизбыток в организме простагландина;
• Неправильное сокращение мышечных волокон матки (маточная стенокардия);
• Нарушенный гормональный баланс;
• Чрезмерная чувствительность болевых рецепторов и т.д.

Диагностика

Умеренные болезненные ощущения во время менструации считаются нормальным явлением. Как правило, женщины обращаются к доктору в том случае, когда боль имеет резкий, ярко выраженный характер. Обнаружение альгоменореи осуществляется с помощью таких диагностик:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• проведение гистероскопии и лапароскопии;
• взятие пробы эндометрия;
• проведение гистеросальпингографии.

После обнаружения патологии, доктор назначает проведение лечебной терапии.

Лечение

Лечение первичной альгоменореи

Как только вы заподозрили у себя первичный вид альгоменореи, следует пройти консультацию у специалиста. Обычно пациентка проходит УЗИ внутренних половых органов и гинекологический осмотр с целью определения гормонального статуса. Часто параллельно назначается осмотр органов пищеварения и мочеиспускания. В зависимости от той или иной причины альгоменореи, лечение недуга будет проходить под присмотром не только гинеколога, но и невролога, психотерапевта и даже фтизиатра.

Обычно лечение первичного вида альгоменореи проходит немедикаментозным способом.

• Для начала врачи рекомендуют женщине заняться спортом и избавиться от вредных привычек. Именно эти аспекты очень эффективны в преодолении такого недуга как альгоменорея.
• Врачи советуют научиться самообладанию и самоконтролю за собственными эмоциями. Женщина не должна переохлаждаться.
• Альгоменорея, лечение которой выходит за пределы потребления медикаментов, может быть со временем устранена за счет правильного положения тела в период болевого синдрома: необходимо лечь на правый бок, подтянув колени к груди.
• Если говорить о методе физиотерапевтического лечения, то весьма эффективными будут электрофорез и рефлексотерапия.
• В случае, если женщина не ощущает облегчение от немедикаментозных способов лечения, в борьбу вступают лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом. Обычно для того, чтобы снять боль, пациентке назначают но-шпа, спазган и другие спазмолитики. Для устранения нервно-психических симптомов назначают различные успокоительные препараты, к примеру, валериану, триоксазин и другие.
• Известно, что первичный вид альгоменореи будет протекать значительно легче, если в обыденной жизни женщина принимает противозачаточные или другие гормональные препараты.

Специфика лечения вторичной формы

Тактика и схема терапии вторичной формы альгоменореи назначается врачом после предварительного обследования (УЗИ, диагностическое выскабливание, рентгенологическое, эндоскопическое обследования).

Лечение направлено на борьбу с патологией, которая привела к появлению болезненных менструаций. Если вторичная альгоменорея вызвана установкой внутриматочного контрацептива, показано его удаление. При опухолевых новообразованиях, спайках в малом тазу и эндометриозе проводятся различные оперативные вмешательства.

Если патология спровоцирована воспалительным процессом, сначала определяется причина и возбудитель воспаления с последующим назначением физиопроцедур и санаторно — курортной терапии. Также в рамках лечения показано симптоматическое лечение, направленное на снижение болезненности при менструациях (прием анальгетиков, спазмолитиков) и ослабление психоэмоциональных проявлений (употребление успокоительных препаратов).

Массаж

Для облегчения симптомов заболевания может использоваться не только медикаментозная терапия. Массаж при альгоменорее может быть точечным. Для этого нужно найти точку, расположенную между коленом внутренней стороны ноги и лодыжкой, на которую жмут в течение 1-2 минут по часовой стрелке на левой ноге, затем — на правой.

Также эффективно выполнять массаж нижней части спины. Для этого берут 2 маленьких твердых шарика, которые кладут в тканевый мешочек, помещают под каждую из сторон от позвоночника внизу спины и ложатся на них. На последние надавливают и катают с помощью спины в течение нескольких минут. Можно выполнять акупрессуру. Под ней понимают массирование активных точек. Массаж выполняют в следующих из них:

• большими пальцами в нижней части паховой зоны и ниже пупка в положении лежа, не меняя его теми же пальцами нажать на внутреннюю поверхность посередине голени, в центре спины и на копчике — на каждой точке держать палец 10 секунд, после чего медленно отпускать;
• точка, расположенная выше лодыжки на 4 пальца с внутренней стороны ноги;
• став на колени пощипать бедра, нажимая локтем с наружной стороны к колену на бедро, а с внутренней — на него же по направлению к тазу.

Профилактика

Для предупреждения возникновения болезненных менструаций следует придерживаться правил интимной гигиены, сбалансированного, здорового питания и активного способа жизни.

1. Правильный рацион в рамках профилактики альгоменореи должен включать больше продуктов, насыщенных клетчаткой и белого мяса (индейка, кролик, курица). Рекомендуется исключить или ограничить потребление вредных продуктов, сладостей и алкоголя (спиртные напитки снижают запасы минеральных солей, витаминов и повышают уровень эстрогена). Также следует воздерживаться от напитков, которые содержат значительное количество кофеина (энергетики, кока — кола, кофе, зеленый, черный чай). Полезными будут безалкогольные коктейли, свежевыжатые соки, минеральная вода.
2. Физические умеренные нагрузки имеют немаловажное значение для профилактики болезненных менструаций. Можно заниматься фитнесом, аэробикой, гимнастикой, бегом и другими видами спорта. Главное соблюдать регулярность физических нагрузок. Это поможет тренировать мышцы половых органов и избежать застойных явлений в малом тазу.
3. При возникновении признаков первичной или вторичной формы патологии следует обратиться к доктору. После проведения всестороннего обследования врач определит степень патологического состояния и разработает эффективную тактику терапевтического воздействия.