Антибиотики при нефрите почек

Нефрит – это группа воспалительных процессов в почках, которые сопровождаются аномальными и деструктивными изменениями в тканях органа. Патология вовлекает капиллярные клубочки, канальца нефронов и паренхиму почек¹.

Почки – это парный орган, имеющий фасолевидную форму, отвечающий за очищение крови, а также выведение из организма продуктов обмена веществ. Исходя из этого, нефрит является опасным недугом, который может существенно ухудшить качество жизни человека.

По группам нефрит разделяется на:

• пиелонефрит (гнойное поражает лоханок, чашечек и прилегающих тканей);
• гломерулонефрит или иначе его называют клубочковый нефрит (вовлекаются сосуды);
• интерстициальные нефрит (с вовлечением нефроновых канальцев);
• шунтовый нефрит (иммунная разновидность).

Из статистических данных известно, что нефрит (пиелонефрит) чаще возникает у представительниц женской половины населения, нежели у мужской².

Симптоматика

Самыми распространёнными признаками, характерными для нефрита являются:

• болезненность в поясничном отделе и внизу живота;
• боль в процессе мочевыделения;
• изменение цвета урины и уменьшение её количества;
• повышенная слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота, постепенно переходящая в рвоту;
• вздутие живота, произошедшее в результате чрезмерного скопления газов и сопровождающееся болевыми ощущениями;
• расстройство деятельности кишечника, для которого характерным является частые и очень жидкие испражнения;
• повышенное чувство жажды и сухость во рту;
• отёк рук, ног и лица;
• увеличение артериального давления.

По лабораторным анализам биологических жидкостей удается определить следующие изменения;

Терапия нефрита

Лечение проводится в условиях стационара, поэтому пациента с данным диагнозом помещают в нефрологическое отделение больницы. Больному следует обязательно соблюдать постельный режим, а помещение, где он находится, должно быть тёплым и сухим. Физические нагрузки следует снизить к минимуму. Помимо этого, пациенту нужно соблюдать специальные диеты с низким содержанием соли и белка.

Для лечения воспаления почек используются следующие методы:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство при острой задержке мочеиспускания;
• средства народной медицины, как вспомогательные мероприятия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение нефрита подразумевает приём комплекса лекарственных препаратов различных групп. По результатам диагностических мероприятий лечащий врач подбирает специальную схему терапии и, соответственно, назначает препараты, определяя при этом дозировку, кратность и длительность их приёма. Продолжительность терапии во многом зависит от типа, формы, а также этиологии и патогенеза нефрита. Перед подбором лекарственных средств пациенту необходимо сдать ряд анализов. Для терапии нефритов используются препараты, принадлежащие к следующим группам:

• антибиотики и уросептики;
• спазмолитики;
• диуретики.

Антибиотики

Основу терапии нефрита составляют антибактериальные медикаменты, вводимые внутрь или инъекционно, что позволяет максимально быстро устранить очаг инфекции. До начала лечения желательно пройти тест на чувствительность патогена к антибактериальным препаратам.Продолжительность приёма антибиотиков может составлять от одной до нескольких недель. Подбором препаратов занимается исключительно врач-уролог.

Для лечения нефрита инфекционной природы часто применяют антибиотики, действующие на весь организм и принадлежащие к следующим группам:

Синтетические пенициллины

Применяются в случае, когда возбудителем недуга выступает кишечная палочка, либо энтерококк. Самыми распространёнными препаратами этой группы являются – Амоксиллицин и защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин. Эта группа может быть назначена женщинам в период беременности по четким медицинским показаниям.

Цефалоспорины

Назначаются в ситуации, когда пенициллины малоэффективны и недуг сопровождается сильным воспалением с нагноением. В данной ситуации используют следующие препараты:

Вышеперечисленные медикаментозные препараты помогают значительно улучшить общее состояние больного уже на 3 день терапии.

Фторхинолоны

Лекарства фторхинолоновой группы назначаются при наличии осложнений, а также в случае хронической формы патологии. Имеют ряд серьезных противопоказаний. Самыми широко используемыми являются такие:

Все антибиотики должны быть подобраны врачом. Самолечение часто неэффективно и опасно развитием осложнений.

Иные антибактериальные препараты

Относятся к разным группам антимикробных средств. Должны быть назначены лечащим врачом с учетом противопоказаний и ожидаемого эффекта. Из этой группы специалисты часто отдают предпочтение таким препаратам, как:

Фурадонин;
Фурагин;
Фурамаг;
Монурал.

Растительные уросептики

Это разновидность препаратов, действующих преимущественно в мочевыводящих органах. Средства группы обладают ярко выраженным антисептическим и антимикробным воздействием. Данные лекарственные средства содержат вещества растительного и/или химического происхождения. Растительные уросептики хорошо переносятся, используются в качестве вспомогательной терапии нефритов и отпускаются из аптек без рецепта.

Спазмолитики

Воспаление почек очень часто сопровождается болезненностью, имеющей разную интенсивность. В данной ситуации боль является результатом спазма мускул гладкой мускулатуры. Препараты помогут снять болевой синдром, спазм, а также облегчить нарушенный отток урины. Воздействие таких медикаментов происходит в течении 3-4 часов после их приёма. К ним относятся:

Диуретики

Способствуют выведению бактерии из мочевыводящих путей, снятию отеков и снижению повышенного артериального давления. Широко используемыми являются следующие препараты:

Народные методы

Перед использованием народных методов в терапии нефрита следует обязательно получить консультацию у своего лечащего врача. Приведем некоторые официальные сборы и растения с подтвержденным действие на мочевыделительную систему, используемые в рецептах народной медицины.

Готовые аптечные сборы

Сбор урологический (мочегонный)

Лекарственное средство на основе мяты, ноготков, укропа и толокнянки. Для удобства заваривания выпускается производителями в фильтр-пакетах.

Фитонефрол сбор урологичекий

По сравнению со сбором урологическим дополнен сырьем элеутерококка. Упакован в картонные коробки, растения в смеси, измельченные.

Травы, с доказанной терапевтической базой

В официальной медицине принято использовать лекарственное растительное сырье, состав и действие которого было изучено. В РФ документом, которым руководствуются врачи при назначении фитотерапии — это Государственная Фармакопея. В ней подробно описаны лекарственные растения, используемые части, химический состав и области применения.

Для долечивания пиелонефрита после основной антимикробной терапии рекомендуются следующие растения с антисептическими свойствами:

• брусники листья и ягоды;
• трава зверобоя продырявленного;
• клюквы ягоды;
• трава крапивы двудомной;
• мать-и-мачеха;
• подорожник;
• ромашка аптечная;
• медвежье ушко;
• фиалка трехцветная;
• хвощ полевой (противопоказан при остром гломерулонефрите);
• чеснок посевной³.

Травы содержат комплексы биологически-активных веществ, имеют противопоказания и побочные действия. Фитотерапия, как и антибиотикотерапия, должна проводиться под контролем специалиста.

Профилактика нефрита

Для того чтобы избежать возобновления недуга пациентам после прохождения полного курса терапии следует придерживаться следующих рекомендаций, а именно:

• избегать переохлаждения организма;
• носить удобную одежду, которая при приседании и выполнении других движений не пережимает ноги и не провоцирует при этом нарушение кровообращение в области паха;
• не следует сидеть на холодных поверхностях (бетон, сырая земля, метал);
• регулярно употреблять продукты, содержащие большое количество витаминов и макроэлементов;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• не употреблять алкогольные напитки и наркотические средства;
• запрещено принимать медикаментозные лекарственные средства без предписания лечащего врача;
• устранять мочеполовые заболевания как можно быстрее, не давая при этом им возможности приобрести хроническую форму.

Выполняя все вышеописанные рекомендации можно предотвратить возобновление нефрита и не допустить его возникновения.

Фото с сайта pixabay.com

Любой тип нефрита предполагает комплексную терапию, поэтому не нужно пугаться, когда врач назначает сразу много таблеток. Все они необходимы и решают определенную проблему. А вместе приносят облегчение и ускоряют выздоровление. Подробнее про нефрит→

Обзор препаратов по группам

Воспаление почек — это в большинстве случаев бактериальное поражение всей чашечно-лоханочной системы с задействованием паренхимы. Заболевание отличается длительностью течения и разнообразием симптоматики. Именно на этом основана комбинированная терапия недуга.

Лекарства при воспалении почек у мужчин и женщин применяются одинаковые. Чаще всего используются медикаменты следующих групп:

• антибиотики;
• анальгетики и спазмолитики;
• дезагреганты и таблетки для выведения камней;
• растительные антисептики;
• витамины и антиоксиданты.

Дополнительно пациенту могут быть назначены диуретики, цитостатики, глюкокортикоиды или гипотензивные средства. Схема лечения разрабатывается в каждом случае индивидуально и основывается на результатах исследований.

Антибиотики

Основной группой препаратов для лечения воспаления в почках являются антибиотики. Из назначают после бактериологического посева и обнаружения возбудителя инфекции.

При нефритах преимущество отдается:

Из пенициллинового ряда лекарств особо выделяют Ампициллин и Амоксициллин. Это наиболее безопасные антибиотики, которые можно использовать при воспалении почек у беременных и в период лактации. К сожалению, эти препараты недостаточно эффективны при пиелонефрите. Поэтому при отсутствии противопоказаний их заменяют цефалоспоринами:

• Цефалотином;
• Цефдитореном;
• Цефподоксимом;
• Цефпиромом.

Рассмотренные лекарства хорошо справляются с воспалением и гнойными процессами в почках.

Если возбудителем инфекции стала грамположительная или атипичная флора, для лечения используют макролиды:

• Азитромицин;
• Спирамицин;
• Вильпрафен Солютаб;
• Макропен.

Несколько реже для борьбы с нефритами применяют фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Эти таблетки от воспаления почек имеют много побочных эффектов и применяются только на запущенных стадиях недуга, когда болезнь перешла в хроническую форму и прогрессирует.

Некоторые противомикробные лекарства допустимо применять только в условиях стационара: Гентамицин, Тобрамицин.

Длительность и частота приема антибиотиков определяется врачом. В общем случае курс лечения не должен превышать 7 суток. При необходимости после месяца перерыва антибактериальную терапию повторяют.

Лекарства, улучшающие микроциркуляцию

При воспалении почек очень важно усилить приток крови к пораженным тканям, улучшить питание и насыщение клеток кислородом. Экскреторные органы устроены таким образом, что могут некоторое время функционировать в условиях недостатка кровообращения, однако длительное невмешательство в патологический процесс может привести к серьезным осложнениям.

Для усиления микроциркуляции при воспалении в почках используют следующие лекарства:

• Циннаризин. Ангиопротектор, улучшает тонус периферических сосудов, оказывает яркий антиоксидантный и церебропротекторный эффект.
• Пентоксифиллин. Восстанавливает проницаемость капилляров, активизирует метаболизм, снижает вязкость крови.
• Трентал. Обладает умеренным сосудорасширяющим свойством, усиливает микроциркуляцию, уменьшает проницаемость стенок почечных артериол.
• Курантил. Повышает иммунитет к вирусным инфекциям, улучшает текучесть крови, предупреждает образование тромбов.
• Вазонит. Активизирует снабжение почек кислородом, оказывает умеренное расслабляющее действие, снимает спазмы сосудов.
• Флекситал. Увеличивает эластичность почечных артерий, разжижает кровь, стимулирует питание и снабжение тканей кислородом.

Хорошим ангиопротекторным эффектом обладают рутин и аскорбиновая кислота. Эти лекарства улучшают показатели плазмы, уменьшают сосудистое сопротивление и повышают функциональность почек. Применяются вместе с антибиотиками.

Дезагреганты

Фото с сайта gorzdrav.org

Современные лекарства от воспаления в почках назначаются с целью предупреждения процесса образования камней. Медикаменты помогают наладить функцию фильтрования и восстановить работоспособность почечных клубочков.

При нефрите наиболее эффективны следующие препараты:

• Персантин. Купирует воспалительный процесс, повышает диурез, очищает мочу от солей.
• Верапамил. Увеличивает поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшает симптомы кислородного голодания, снимает нагрузку на сосуды, улучшает выделительную функцию почек.
• Дипиридамол. Снижает тонус артериол, увеличивает скорость кровотока, чем устраняет гипоксию. Оказывает выраженное дезагрегатное действие, блокирует высвобождение компонентов воспаления.

Все дезагреганты повышают риск внутренних кровотечений, поэтому запрещены больным гемофилией, страдающим язвой желудка и 12-перстной кишки, принимающим антикоагулянты. Пациентам с противопоказаниями рекомендовано принимать лекарства этой группы совместно с Омепразолом.

Спазмолитики

Для лечения воспалительных процессов в почках используют два типа спазмолитиков:

К первой группе лекарств относятся:

• Платифиллин.
• Хлорозил.
• Скополамин.
• Гиосцина бутилбромид.
• Атропина сульфат.

Нейротропные медикаменты расслабляют мускулатуру рядом с мочеточником, обезболивают процесс отхождения мочи и облегчают его, подавляют нервные импульсы.

Миотропные спазмолитики воздействуют прямо на мышцы выделительного канала, снимают спазм и расширяют просвет протока. Популярные лекарства этой группы:

Если на фоне воспаления почек начинается движение камней, наиболее эффективным средством будут миотропные спазмолитики. Лекарства расширяют сосуды, улучшают кровоток, снимают отеки и позволяют конкременту выйти с минимальными повреждениями.

Анальгетики

Воспаление почек в большинстве случаев сопровождается постоянными или эпизодическими болями, поэтому пациенту необходимо принимать анальгетики.

При остром приступе колик часто назначают опиоидные лекарства:

• Пентазоцин. Наверное, лучший из наркотических препаратов. Не вызывает привыкания, мало угнетает дыхательный центр.
• Буторфанол. Довольно сильный анальгетик для внутримышечного введения, оказывает седативный эффект. При длительном применении возможна зависимость.
• Трамадол. Выпускается в разных лекарственных формах. Сильный препарат, но с одним недостатком — по мере применения эффективность опиоида падает. Таким образом пациенту требуется все большая доза лекарства. Предназначен только для короткого использования.

При воспалении, не сопровождающемся острыми приступами в почках, предпочтение отдают обычным обезболивающим препаратам: Анальгин, Баралгин.

Воспалительному процессу в почках сопутствуют не только мучительные ощущения, но и выраженный отек. Опухшие ткани сдавливают сосуды, мешая кровообращению и препятствуя оттоку мочи. Для уменьшения неприятной симптоматики пациенту при воспалении почек назначают НПВС.

Эффективные противовоспалительные препараты:

• Индометацин. Лекарство хорошо обезболивает, устраняет отек и восстанавливает проходимость мочеточника, обладает жаропонижающим действием.
• Пироксикам. Представитель новой группы нестероидных лекарств — оксикамов. Отличается безопасностью для ЖКТ, действует быстро и эффективно.
• Диклофенак. Сильное болеутоляющее средство, хорошо и быстро купирует неприятные симптомы, но имеет много побочных эффектов. Не рекомендуется для длительного применения.
• Ортофен. Хорошо известный противовоспалительный препарат с жаропонижающим и противотромботическим влиянием. Имеет немало противопоказаний, тем не менее активно назначается при воспалении почек.

Подобные лекарства с осторожностью используют при язвенной болезни и патологиях печени. Некоторые из НПВС при длительном применении могут спровоцировать кровотечение. Подобных неприятных осложнений лишены современные средства ЦОГ-2: Целекоксиб, Перекоксиб, Мовалис, Лем, Нимесулид.

Препараты для выведения камней

Фото с сайта fb.ru

У 95% пациентов воспаление почек развивается на фоне уролитиаза. Камни (особенно коралловые) разрастаются, раздражают и травмируют внутренние стенки органа, создавая идеальные условия для размножения патогенов.

Если во время диагностических мероприятий у пациента выявляется мочекаменная болезнь, в схему терапии обязательно вводят лекарства, разбивающие конкременты в почках.

Самые эффективные препараты от воспаления и уролитиаза:

• Аллопуринол, Пуринол и Цитрат калия назначают для дробления уратных камней. Лекарства уменьшают кислотность мочи и останавливают дальнейший рост камней.
• Пролит и экстракт марены красильной используют для разрушения и выведения фосфатов. Медикаменты работают за счет повышения кислотности мочи, практически не имеют побочных эффектов. Облегчают прохождение конкремента по мочеточнику, поскольку обладают спазмолитическим действием.
• Аспаркам и Холестирамин назначают для уничтожения оксалатов. Это довольно крепкие камни, которые трудно растворить. А значит, курс лечения может затянуться не на один год.

Существует еще ряд универсальных лекарств, способных дробить разные камни. К ним относят: Пеницилламин, Тиопронин, Блемарен, Уралит У.

Растительные уроантисептики

Для лечения воспаления в почках широко используются растительные препараты. Они хоть и менее эффективны, чем лекарства на химической основе, зато не обладают таким количеством противопоказаний и редко вызывают побочные реакции. Кроме того, натуральные средства допустимы к применению у беременных женщин и пожилых людей, их можно без опаски назначать пациентам с высоким давлением и склонностью к желудочным кровотечениям.

Среди растительных уроантисептиков:

• Уролакс. Лекарство растворяет даже самые твердые камни в почках, попутно оказывая противовоспалительный эффект.
• Цистон. Многокомпонентный медикамент, назначается для выведения песка и некрупных конкрементов. Часто используется в качестве профилактики уролитиаза.
• Канефрон. Применяется для разрушения любых камней, обладает мочегонным, антибактериальным и спазмолитическим эффектом. Быстро купирует воспаление в почках.

Нередко для борьбы с мочекаменной болезнью назначают Нефролептин. Это не лекарство, а биологически активная добавка. Несмотря на это, препарат очень эффективен, благоприятно влияет на все функции почек и предупреждает развитие осложнений.

К недостаткам медикаментов этой группы относят их курсовое и длительное применение. Растительные уроантисептики нельзя использовать для оказания неотложной помощи — лекарства имеют накопительный эффект.

Витамины

Если воспаление почек не сопровождается образованием конкрементов, комплексную терапию дополняют поливитаминными препаратами. Пациентам чаще всего назначают:

Все витаминные средства принимают по 1 капсуле раз в сутки, если врач не назначил другую схему лечения.

При оксалатных камнях терапию дополняют биологически активным комплексом Оксалит и оксидом магния. Указанные лекарства следует принимать только по рекомендации доктора и строго по инструкции.

Антиоксиданты

Когда говорят об антиоксидантах относительно воспаления почек, обычно подразумевают каротиноиды, минералы, гепатопротекторы и витамины. Доказано, что эти вещества заметно повышают выживаемость больных с острым пиелонефритом и ускоряют восстановление поврежденных тканей.

Лучшие лекарства-антиокислители, применяемые от воспаления почек, представлены ниже:

Самым эффективным из антиоксидантов по-прежнему считается Эссенциале. Лекарство повышает устойчивость тканей к неблагоприятным воздействиям и усиливает детоксицирующие свойства организма.

Другие препараты

В дополнение к вышеприведенным медикаментам при воспалении почек нередко назначают еще ряд таблеток. Выбор средств зависит от стадии нефрита и наличия сопутствующих заболеваний:

• Гипотиазид — применяют при сильной отечности. Запрещен при диабете, проблемах с миокардом и подагре.
• Верапамил — используется при высоком давлении.
• Трентал — улучшает метаболизм в почках. Не рекомендуется при сердечных патологиях, после инсульта.
• Глюкокортикоиды— Мазипредон, Преднизолон, Дексаметазон. Назначаются для лечения гломерулонефрита. Дозировка и срок приема определяются индивидуально. Лекарства нельзя принимать при повышенном давлении и язве желудка.
• Цитостатики — Аминоптерин, Миелосан, Меркаптопурин, Азатиоприн, Лейкеран. Также используются при гломерулонефрите. Не рекомендуются беременным женщинам и в случае проблем с печенью.

При вялом течении воспаления назначают Фурагин, Неграм или Фурадонин. Эти лекарства особенно эффективны в пожилом возрасте. Длительность терапии варьируется от одной до трех недель. В период выздоровления будут полезны иммуностимуляторы Декарис, Продигеозан или настойка эхинацеи, аралии, лимонника, женьшеня.

Противопоказания

Каждая группа препаратов, используемая при лечении воспаления почек, имеет свои ограничения к применению и назначается с учетом множества факторов. Безопасность лекарств во многом зависит от возраста и состояния здоровья пациента, наличия хронических патологий, условий жизни и питания.

Возможные противопоказания:

• Пероральные анальгетики запрещены при язвенной болезни желудка. Но есть инъекционные формы, которые можно применять и при патологиях ЖКТ, причем дольше, чем таблетки.
• Антибиотики желательно использовать после выполнения анализа на чувствительность микрофлоры. Если это не сделано — рекомендуется принимать препараты широкого спектра действия, чтобы наверняка устранить возбудителя. Лекарства нельзя применять беременным и кормящим матерям, а также при индивидуальной непереносимости той или иной группы препаратов.
• Мочегонные средства противопоказаны лицам с сердечной недостаточностью, беременным, при нарушении водно-солевого обмена и непроходимости мочеточника.

Ограничения к использованию любых лекарств при воспалении почек определяются врачом и упоминаются в инструкции к препарату. Поэтому, даже сходив на прием к специалисту и выкупив лекарство в аптеке, следует внимательно прочитать аннотацию.

Лечение при нефрите должно быть комплексным и регулярным. Прием таблеток следует сочетать с диетой, соблюдением питьевого режима, избеганием стрессов и адекватной физической активностью. Только в этом случае лекарства принесут максимальную пользу и навсегда избавят от воспаления почек.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео о препаратах при заболевании почек

Список источников:

• Лечение болезней почек / Е. А. Романова // изд-во РИПОЛ классик, 2008.
• Диагностика и лечение болезней почек / Мухин H. A. // Медицина, 2011.
• Болезни почек. Пиелонефрит / Павел Александрович Фадеев // Москва: Мир и Образование, 2013.
• Болезни почек / С. Трофимов (ред.)// Популярная медицина, 2010.
• Острый гломерулонефрит в практике семейного врача /Т. С. Оспанова // ж. Медицина неотложных состояний, №2. 2006.

При заболеваниях почек воспалительного характера пациент всегда получает много рекомендаций по лечению: соблюдение питьевого режима, приём мочегонных препаратов и отваров из лекарственных растений. Однако основным средством для эффективной терапии воспаления и уничтожения инфекции является назначение антибиотиков.

Виды антибиотиков, применяемых при воспалении почек

Множество болезней органов выделительной системы спровоцированы бактериями, которые, двигаясь по кровотоку, попадают в почки и провоцируют развитие воспалительного процесса. Лечение нефрита, цистита, пиелонефрита и других недугов всегда происходит с назначением антибиотических препаратов, поскольку именно они оказывают целенаправленное воздействие на патологическую микрофлору и ликвидируют причину болезни. Точно узнать возбудителя инфекции можно с помощью бактериального почева мочи.

Лучшим вариантом будет назначение лекарственного средства после выполнения анализа посева мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам.

Если нет возможности ждать выполнения анализа, который проводится несколько дней, заболевание протекает в острой форме и срочно необходимо начинать лечение, используется группа антибиотиков широкого спектра воздействия, способных влиять на грамотрицательную флору (именно она вызывает серьёзные заболевания мочевыделительной системы), грамположительную, а также на некоторые грибы и микроорганизмы.

На основании способности бактерий окрашиваться по Граму принята самая известная ныне классификация: группу бактерий, которые не изменяют цвет, называют грамотрицательными, а вторая категория именуется грамположительными

Препараты направленного воздействия применяются после определения возбудителя воспалительного процесса в почках. При дальнейшем лечении и установлении чувствительности флоры к препаратам подбираются более действенные медикаменты, которые нанесут минимальный вред организму пациента в следствие их приёма.

Среди всего числа антибиотиков врач-нефролог выбирает препараты, которые способны концентрироваться в тканях выделительных органов и моче для лучшей борьбы с очагом инфекции. Если воспалительный процесс в почках протекает длительно и устойчив к воздействию лекарств, то доктор чередует назначения антибиотических средств под регулярным контролем анализов мочи на бакпосев.

Видео: принципы лечения воспаления почек

Группы препаратов широкого спектра действия

При госпитализации больного с воспалением почек, текущим без сторонних осложнений, обычно назначаются антибиотики узкого спекта, влияющие на грамотрицательные бактерии. Если же врач не уверен в точной постановке диагноза, то до выполнения всех анализов больного будут лечить антибиотиками широкого спектра. Такими являются:

1. Полусинтетические антибиотики, в которых имеются такие компоненты, как клавулановая кислота, а также амоксициллина тригидрат: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Комбинированное средство не только имеет антибактериальную активность, но и может воздействовать на устойчивые к амоксициллину бактерии, отрицательные по Граму.
2. Амфениколы — главным антибиотиком этой группы является хлорамфеникол, действующий не только на положительные и отрицательные по Граму бактерии, но и на некоторые виды вирусов, спирохеты и реккетсии. Для лечения воспаления почек применяется Левомицетин, но только в педиатрии.
3. Фторхинолоны — группа препаратов, используемая при необходимости проведения интенсивного лечения. К лекарствам чувствительны многие аэробные микроорганизмы, положительные по Граму: стафилококки, стептококки, клебсиеллы, хламидии, клостридии, микоплазмы, уреаплазмы и другие. Фторхинолоны представленны препаратами: Офлоксацин, Невиграмон, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Нолицин, Левофлоксацин и др., имеющими малую токсичность и подходящими для продолжительного лечения.
4. Оксихинолины — антибиотики, помогающие при хронических инфекциях, спровоцированных чувствительными к нитроксолину веществами. Препарат быстро выводится почками, создавая в моче высокую концентрацию антибиотика, что обуславливает его применение при инфекциях выделительной системы. К группе относится часто назначаемое средство 5-НОК.
5. Карбапенемы — эффективны против многих аэробных и анаэробных бактерий, инфекций, имеющих резистентность к цефалоспоринам, антибиотикам на основе пенициллина и аминогликозидам. Препараты этой группы оказывают воздействие оказывается практически на все патогенные бактерии. Примеры медикаментов: Имипенем и Циластатин, Тиенам, Меропенем.
6. Макролиды — азолиды. Эти лекарственные средства эффективны в отношении грамположительных (стафиллококк, стрептококк) и грамотрицательных (легионелла, гемофильная палочка) аэробов, анаэробов (кластридии, фузобактерии) и других организмов (хламидия, микоплазма). Яркий представитель этой группы антибиотиков — Азитромицин, который быстро проникает в ткани и задерживается в высоких концентрациях, что обусловлено связыванием активного вещества с белками плазмы. После лечения терапевтический уровень азитромицина в крови поддерживается ещё 5–7 дней, что объясняет короткий курс приема препарата. Медикаменты, представляющие группу: Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Зитролид и др.

Таблица: перечень основных антибиотиков широкого спектра, применяемых при пиелонефрите

Название препарата	Активное вещество	Форма выпуска	Основные показания	Противопоказания	Минимальный возраст пациента	Цена
Нолицин	норфлоксацин	таблетки	Инфекции и воспаления: мочевыводящих путей; половых органов.

• гонорея;
• гастроэнтерит бактериальной природы.

Профилактика рецидивов инфекций, сепсиса, диареи.

• повышенная чувствительность к норфлоксацину, компонентам препарата и другим хинолонам;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период лактации.

18 лет от 190 р. Амоксиклав амоксициллин и клавулановая кислота таблетки, порошок для приготовления суспензии Инфекции и воспаления:

• нижних и верхних отделов дыхательных путей и ДОР-органов;
• мочевыводящих путей;
• гинекологические;
• кожных покровов и мягких тканей;
• костей, суставов;
• желчных путей;
• ротовой полости.

• нарушение работы печени и развитие холестатической желтухи, спровоцированные приёмом амоксициллина в анамнезе;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

таблетки с 12 лет, суспензия — с 3 месяцев. от 160 р. Азитромицин азитромицин таблетки Развитие инфекции:

• верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов;
• кожных покровов, мягких тканей;
• органов мочевыводящей системы;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

• повышенная чувствительность к макролидам;
• недостаточность функционирования почек и печени;
• период лактации;
• аритмия.

16 лет от 300 р. Имипенем и Циластатин имипенем и циластатин флаконы Инфекции органов и систем:

• брюшины;
• мочеполовой системы:
• костей, суставов;
• органов малого таза;
• сердечной мышцы;
• кожных покровов.

Лечение смешанных и внутрибольничных инфекций, сепсиса

• повышенная чувствительность;
• вынашивание беременности;
• почечная недостаточность в раннем возрасте.

3 месяца от 5290 р. Ципрофлоксацин ципрофлоксацин таблетки, раствор для инфузий Инфекции и воспаление:

• ЛОР-органов;
• почек, путей мочевыделения;
• органов половой системы;
• системы пищеварения;
• кожи, мягких тканей и слизистой;
• желчного пузыря;
• костно-мышечной системы.

Развитие сепсиса и перитонита.

• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• псевдомембранозный колит;
• период беременности и лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

18 лет от 36 р.

Фотогалерея: препараты широкого спектра действия, применяемые при пиелонефрите

Препараты направленного действия

Такие лекарственные средства также подразделяются на несколько групп:

• медикаменты, воздействующие на кокки и бактерии, положительные по Граму:

• пенициллин — природное вещество, которое производит плесневый гриб в процессе своего развития. Препарат на его основе особенно эффективен на этапе размножения микроорганизмов (стрептококков, гонококков, менингококков, пневмококков, стобнячной палочки и др.) Примеры лекарств: Бензилпенициллин, Оксациллин. К антибиотикам, воздействующим только на грамположительные бактерии, относятся и другие распространённые медикаменты группы пенициллинов, которые являются не натуральными, а полусинтетическими. Они являются менее токсичными и безопасными, поэтому такие препараты назначают в первую очередь при лечении не осложнённого воспаления почек, вызванных кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками, а также при обнаружении болезни на начальном этапе. Примеры лекарств: Амоксициллин, Ампициллин, Флемоксин Солютаб;
• цефалоспориновые антибиотики 1 и 2 поколения, которые являются часто назначаемыми средствами. Они не только действенны, но и имеют мало побочных эффектов. Препараты влияют на размножение стафилококков, бордетелл, кишечной палочки, клебсиеллы, сальмонелл, клостридий. Медикаментами группы являются: Цефазолин, Цефоруксим, Цефалексин.

препараты, эффективные против грамотрицательных бактерий:

цефалоспорины 3 поколения имеют более обширный спектр действия на патогенную микрофлору и созданы специально для поражения бактерий, отрицательных по Граму — это является характерной чертой цефалоспоринов третьего поколения, также препараты действенны в отношении грамположительных кокков. К группе относят Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтибутен;

аминогликозиды — антибиотические препараты как природного, так и полусинтетического происхождения, подавляющие большинство бактерий, отрицательный по Граму (протеус, кишечная палочка, энтеробактер, клебсиелла, сальмонелла, шигелла, стафилококк и др.) В целом препараты этой группы имеют низкую аллергенность и токсичность, однако отрицательно воздействуют на функцию почек: Амикацин, Амицин, Нетромицин, Тобрамицин и др.

Таблица: характеристика антибиотиков узкого спектра для терапии воспаления почек

Название лекарства	Активное вещество	Форма выпуска	Основные показания	Противопоказания	Минимальный возраст пациента	Цена
Амоксициллин	амоксициллин	суспензия, капсулы	Бактериальная инфекция в острой или хронической стадии: дыхательных путей; желчевыводящих путей и органов ЖКТ; органов мочевыводящей системы; мягких тканей (в т.ч. гнойная); сепсис.	гиперчувствительность к пенициллину; инфекционный мононуклеоз.	2 года для капсул; с рождения — суспензия	от 100 р.
Бензилпенициллин	бензилпенициллин	порошок для приготовления инфузионного раствора	Инфекции, вызванные бактериями, положительными по Граму: пневмония; сепсис; менингит; остеомиелит; ангина; инфекции выделительной системы; дифтерия; скарлитина; иинфекции ЛОР-органов; гонорея; сифилис и др.	повышенная чувствительность к бензилпенициллину; особая осторожность при введении пациентам-эпилептикам	1 год	от 6 р. за флакон
Цефазолин	цефазолин	порошок для приготовления инфузионного раствора	Инфекции, вызванные бактериями, положительными по Граму: дыхательных путей; мочевыводящих путей; желчевыводящих путей; органов малого таза.

Мастит, перитонит, сифилис, гонорея, инфекции, развившиеся после хирургического вмешательства и пр.

• повышенная чувствительность к препарату;
• беременность.

1 месяц от 28 р. за флакон Цефтриаксон цефтриаксон порошок для приготовления инфузионного раствора Инфекции и воспалительные заболевания, чувствительные к действию препарата:

• сепсис;
• менингит;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• перитонит;
• инфекции кожи, костей, мышц и суставов;
• органов половой системы;
• инфицирование ран и ожогов.

Повышенная чувствительность к препарату с рождения от 21 р. за флакон Амикацин амикацин раствор для
внутривенного
введения Инфекции, вызванные бактериями, отрицательными по Граму:

• дыхательных путей;
• ЦНС;
• брюшной полости;
• мочеполовой системы;
• желчных путей;
• суставов и костей;
• кожных покровов и мягких тканей, в т.ч. гнойные.

Сепсис, раневые и послеоперационные инфекции.

• неврит слухового нерва;
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т. ч. в анамнезе.

с рождения от 52 р. за флакон

Фотогалерея антибиотиков направленного действия, используемых при воспалении почек

С применением Цефтриаксона я столкнулась, когда у племянницы обнаружили хроническую форму пиелонефрита. Несмотря на то, что диагноз был поставлен пару лет назад, обострения заболевания случались редко. Если такие и были, то вполне успешно купировались приёмом Нолицина, который помогал уже на вторые сутки. Однако в марте при очередных симптомах острого пиелонефрита, которые сопровождались сильными болями в области почек, нефролог прописал девушке курс Цефтриаксона в виде внутримышечных инъекций и предложил госпитализацию в стационар. Уколы этого антибиотика были очень болезненными, отчего пришлось использовать их совместно с местным анестетическим средством, однако и это не приносило полного снятия чувства боли. Инъекции ставились два раза в день через каждые 12 часов, по истечении третьих суток температура у племянницы спала и она пошла на поправку. После полного курса Цефтриаксона боли в пояснице больше не возвращались и общее самочувствие девушки нормализовалось.

Особенности применения антибиотиков в лечении пиелонефрита у женщин и у мужчин

Более частый путь развития воспаления почек — восходящий, при этом сначала развивается цистит, который при недостаточном внимании и отсутствии терапии переходит в пиелонефрит. Такой вариант появления заболевания почек часто встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения организма. В основном мужчины переносят воспаление почек в пожилом возрасте, когда уже было зарождение инфекции в одном из органов половой системы (простатит, анденома простаты) или появилась мочекаменная болезнь.

При лечении пиелонефрита у женщин необходимо избежать повторного развития заболевания, для этого стоит провести дополнительные обследования для выявления всех очагов инфекции. Если просто купировать каждый острый приступ пиелонефрита антибиотиками, то быстро разовьётся резистентность микроорганизмов к лечению. В этом случае воспаление почек перейдёт в хроническую форму, трудно поддающуюся терапии.

При лечении острой формы, требующей безотлагательной помощи, используют антибиотики широкого спектра до точного выявления возбудителя. Для искоренения рецидивирующего пиелонефрита, имеющего хроническое течение, часто применяются оксихинолины (5-НОК) и антибиотики, созданные на основе налидиксовой кислоты группы хинолонов (Невиграмон), недостаточно эффективные при остром процессе, но помогающие избежать кризисных моментов.

Преимуществами этого лекарственного средства является то, что оно эффективно почти при любых воспалениях, вызванных как бактериальной микрофлорой, так и простейшими и грибами, при этом употребление 5-НОК не приводит к дисбактериозу

У мужчин причина пиелонефрита кроется в наличии других хронических заболеваний, а острые формы воспаления почек бывают крайне редко. Инфицирование происходит по мочевыводящим путям из-за затруднённого оттока мочи, вызванного заболеванием половой сферы, например, аденомой. При терапии пиелонефрита у мужчин главной задачей стоит устранение застоя мочи и лечение сопутствующих болезней, а также, в случае обострения воспалительного процесса, использование антибиотиков узкого спектра для эффективной терапии.

Поскольку главным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, то наиболее действенными препаратами для лечения заболевания у мужчин служат антибиотики на основе пенициллина с добавлением клавулоновой кислоты (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), результативно воздействующие на возбудителя, а также цефалоспорины, эффективные против грамотрицательных аэробов (Цефтриаксон, Цефазолин).

Формы выпуска антибиотиков

Залогом успешного лечения пиелонефрита служит вовремя начатая антибиотикотерапия. При этом проводится терапия заболевания в несколько этапов:

• уничтожение источника воспаления антибиотиками и применение антиоксидантов;
• дальнейшая терапия антибиотиками во избежание рецидива с добавлением иммуностимуляторов.

На первом этапе препараты вводят инъекционно, что является более эффективным вариантом лечения. Уколы ставят до полной нормализации температуры, после чего можно переходить на таблетированную форму приёма антибиотиков. Цефалоспорины третьего поколения выпускаются для перорального и инъекционного лечения, поэтому они больше всего подходят для ступенчатой терапии.

Препараты в таблетках

При терапии воспаления почек путём приёма таблеток часто применяются следующие антибиотики:

Перечень таблеток и капсул антибиотиков нового поколения не менее широк, чем список уколов

Приём таблеток удобен тем, что нет необходимости нахождения больного в стационаре, что приносит экономию. Также этот вариант лечения безболезненный, поэтому часто рекомендуется детям для лечения инфекции и воспалений. Считается, что антибиотики в виде таблеток — щадящий вариант терапии: в отличие от системного действия инъекции, препараты в такой форме назначаются беременным женщинам. Минусом медикаментов в таблетках является развитие дисбактериоза при попадании антибиотиков в кишечник, а также отсроченное действие активного вещества.

Антибиотики в уколах

Острая или запущенная форма пиелонефрита нуждается в незамедлительном лечении во избежание дальнейших осложнений, поэтому инъекционная терапия требует нахождение пациента в больнице на протяжении 10–14 дней. Уколы антибиотиков могут ставить как в мышцу, так и внутривенно, в зависимости от тяжести состояния заболевшего.

Применяемые в инъекционной форме антибиотики:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Левофлоксацин;
• Гентамицин;
• Офлоксацин;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Антибиотики в виде уколов начинают быстро воздействовать на очаг инфекции и оказывают меньшее влияние на микрофлору ЖКТ.

Во избежание развития резистентности патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительные процессы в почках, никогда не стоит заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе антибиотики. При признаках пиелонефрита (боли в области поясницы, затруднения выделения мочи и изменения её характеристик, появления высокой температуры) необходимо вызвать скорую помощь и излечиться в стационаре. Качественная терапия при первичном пиелонефрите правильно подобранными антибиотиками избавит от дальнейших рецидивов болезни.