Антигистаминные препараты при гайморите

К лечению гайморита необходимо подходить серьезно и индивидуально, т. к. при неадекватной терапии это заболевание может становиться хроническим или вызывать развитие тяжелых осложнений: утрату зрения, менингит или сепсис. Сегодня фармакологический рынок предлагает множество высокоэффективных препаратов, которые способны помогать больному в короткие сроки справиться с болезнью и избавиться от докучающих ему симптомов: головной боли, высокой температуры и постоянной заложенности носа.

Действие лекарственных средств от гайморита направлено на устранение причин и симптомов заболевания:

• уничтожение патогенного микроорганизма, вызвавшего воспаление гайморовых пазух;
• устранение отека и дренаж гнойного содержимого из пазух;
• устранение воспаления;
• обезболивание;
• профилактику образования шрамов или рубцов на слизистой оболочке.

Группы препаратов для лечения гайморита

Лечение гайморита всегда комплексное, и группа необходимых пациенту препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов. В схему медикаментозной терапии могут входить такие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики – для борьбы с инфекцией.
2. Адреномиметики – для устранения отечности слизистой носа и дренирования гнойного содержимого.
3. Лекарственные растворы для промывания полости носа.
4. Кортикостероиды – для устранения воспалительных очагов.
5. Анальгетики – для купирования болевого синдрома.
6. Муколитики – для лучшего отхождения гнойного содержимого из носовых пазух.
7. Антигистаминные – для уменьшения отечности слизистой.
8. Препараты растительного происхождения (Синуфорте, Циннабсин, Синупрет).

Антибиотики

Антибактериальные средства применяются для лечения гайморита, который был вызван бактериальной патогенной флорой (стафилококками, фузобактериями, стрептококками, коринебактериями и др.). При подборе препарата врач учитывает тип бактерий, которые привели к развитию воспалительного процесса, и стандарты протоколов лечения. В зависимости от действующего вещества, больному могут назначаться антибактериальные препараты следующих групп:

• макролиды: Азитромицин, Макропен, Мидекамицин, Эритромицин, Клацид, Кларитромицин;
• цефалоспорины: Цефодокс, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефатаксим;
• фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин;
• пенициллины: Амоксициллин, бета-лактамы с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Аугментин), Ампициллин и др.

В некоторых случаях больным с гайморитом назначаются антибиотики из групп левомицитинов, аминогликозидов или тетрациклинов.

При тяжелом течении гайморита пациенту могут назначаться антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения (Меропенем, Тобрамицин, Цефтриаксон и др.), а при более легких формах – капсулы, таблетки или сиропы.

Амоксициллин

Антибактериальные препараты для лечения гайморита разделяют на три линии:

• I – имеют максимальную эффективность и используются в первую очередь, к ним относятся: Азитромицин, Амоксициллин;
• II – используются для лечения пациентов, которые проживают в областях с высоким уровнем резистентности микроорганизмов, или при отсутствии эффекта от применения препаратов из I линии, к ним относят: Амоксициллин с клавулановой кислотой, фторхолины и цефалоспорины II и III поколения;
• III – применяются для ингаляционного лечения гайморовых пазух пациентам после хирургического лечения гайморита и больным, которым прием антибиотиков I и II линии нежелателен или противопоказан, к ним относят: Флуимицил-антибиотик ИТ, Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат.

После начала применения антибиотиков облегчение состояния больного наступает в первые дни лечения. Длительность приема препаратов для системного лечения гайморита при его остром течении составляет около 5-7 дней, при хроническом – 2-3 недели.

Полидекса

Также для антибактериальной терапии гайморита могут назначаться капли и спреи, содержащие антибиотики. В некоторых случаях их применение может избавить пациента от системного приема антибиотиков. Наиболее часто больным с гайморитом назначают такие противомикробные капли:

• Полидекса – этот комплексный препарат обладает антимикробным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием, может применяться самостоятельно или в составе комплексной терапии, используется для лечения детей, начиная с 2,5 лет, в состав препарата входят: неомицина сульфат, фенилэфрин, полимиксина В сульфат и дексаметазон;
• Биопарокс (Фузофунгин) – активным компонентом препарата является фузафунгин, который обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, может назначаться детям старше 2,5 лет;
• Изофра – активный компонент препарата фрамицетин обладает выраженным противомикробным действием, может применяться в составе комплексной терапии гайморитов и использоваться для лечения детей старше года.

Изофра

Антибиотики для лечения гайморита могут не применяться в таких случаях:

1. При легкой степени гайморита.
2. При развитии воспаления гайморовых пазух вследствие аллергической реакции.
3. При хроническом течении гайморита и наличии сопутствующей грибковой инфекции.

Адреномиметики

Адреномиметики применяются для устранения заложенности носа, облегчения выхода гнойного содержимого из гайморовых пазух и уменьшения отека слизистой оболочки носа. Для лечения гайморита они используются в комплексе с антибактериальными, противовоспалительными и другими средствами.

Називин

Наиболее популярными средствами из этой группы являются такие препараты:

• Оксиметазолин (Називин, Назол, Назол Адванс) — активным компонентом данного препарата является оксиметазолина гидрохлорид, его действие начинает проявляться через 10-15 минут после использования и продолжается в течение 12 часов, может использоваться для лечения детей старше 6 лет;
• Галазолин (капли, гель) – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик ксилометазолина гидрохлорид, его действие начинается через 5-10 минут после введения и продолжается при использовании капель в течение 5 часов, геля – около 10 часов, препарат в виде 0,05% капель может назначаться детям старше 2 лет, 0,1% – старше 6 лет, геля 0,05% – старше 3 лет, геля 0,1% – старше 12 лет;
• Санорин – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик нафазолина нитрат, может применяться для лечения гайморита в виде 0,05% раствора у детей старше 2 лет, в виде 0,1% раствора – детям старше 15 лет.

Санорин

После применения этих капель, гелей или спреев закапывание капель с антибиотиками рекомендуется проводить через 20-30 минут – таким образом достигается лучшее воздействие лекарственных средств и не допускается снижение эффективности от применения антибактериальных наружных средств.

Основные противопоказания адреномиметиков:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• эрозивные и язвенные заболевания ЖКТ;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• беременность и лактация;
• возрастные ограничения.

Лекарственные растворы для промывания полости носа

Для лечения гайморита часто применяются различные гипертонические, изотонические, гипотонические и антисептические растворы, которые применяются в виде орошений и промываний. Такие процедуры способствуют:

• уменьшению отека слизистой носа;
• механическому очищению от сгустков гнойного секрета;
• увлажнению слизистой носа;
• улучшению работы ресничек мукоцилиарного аппарата;
• устранению воспалительных очагов.

Для их выполнения могут использоваться следующие препараты:

• антисептики: растворы Мирамистина, Фурациллина, Хлоргексидина, Диоксидина;
• порошок Долфин (для приготовления раствора);
• назальные спреи на основе морской соли для орошения носа: Маример, АкваМарис, Салин, Хьюмер, Аквалор и др.;
• гипо-, изо- и гипертонические растворы с добавлением настойки прополиса, календулы и др.

Эффективность промываний носа для лечения гайморита и других синуситов рекомендуется ведущими отоларингологами мира и активно применяется для лечения взрослых и детей любого возраста.

Кортикостероиды

Препараты из группы кортикостероидов способны существенно облегчать состояние больных с вирусным, бактериальным или аллергическим гайморитом. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и способствуют восстановлению иммунных сил организма. Основными показаниями к назначению кортикостероидов являются:

• выраженный воспалительный очаг и отек слизистой оболочки носа;
• отсутствие эффекта от применения других лекарственных средств;
• наличие полипов в носовой полости.

Наиболее популярными кортикостероидными препаратами для лечения гайморита являются:

Назонекс – действующим компонентом препарата является мометазона фуроат, который оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, при местном применении не оказывает системного воздействия на организм, Флутиказон

может применяться для лечения детей старше 2 лет;

Беконазе – действующим компонентом препарата является беклометазон, который оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, способствует восстановлению обоняния и снижению секреции слизи, может применяться для лечения детей старше 6 лет;

Фликсоназе (Флутиказон, Назарел) – действующим компонентом препарата является флутиказона пропионат, который способен оказывать противоаллергическое и противовоспалительное действие, может применяться для лечения детей старше 4 лет.

Дозирование кортикостероидов и длительность их применения может определяться только квалифицированным ЛОР-врачом, который может учитывать тяжесть гайморита и особенности состояния здоровья пациента.

Анальгетики

Применение анальгетиков при гайморите помогает улучшить общее состояние больного и устранить головную боль и температуру. Для этого могут применяться ненаркотические анальгетики, которые оказывают и выраженное противовоспалительное действие на слизистую носа. Наиболее часто в этих целях назначаются:

Длительность приема этих лекарственных средств не должен продолжаться более 7 дней, а перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом о безопасности их применения. Анальгетики с осторожностью назначаются пациентам с язвенными заболеваниями ЖКТ, аллергическими реакциями и астмой.

Муколитики

Длительное течение воспалительного процесса в гайморовых пазухах приводит к увеличению вязкости носового секрета. Для его разжижения крайне важно применять муколитические средства, которые способствуют разжижению густого гноя и слизистого секрета:

• Флуимуцил (таблетки, раствор) – активным компонентом препарата является ацетилцистеин, который способствует разрыву внутри- и межмолекулярных дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты и приводит к уменьшению вязкости мокроты, также препарат способен оказывать антиоксидантное и противовоспалительное действие, может применяться для лечения детей любой возрастной категории (для детей младше 6 лет рекомендуется применение только таблетированной формы, а раствор может применяться только в условиях стационара);
• Ринофлуимуцил (спрей) – препарат является комбинированным, его действующими компонентами являются ацетилцистеин и туаминогептана сульфат, которые оказывают муколитическое, сосудосуживающее и антиоксидантное воздействие, препарат может применяться для детей любого возраста, но детям младше 3 лет назначается с осторожностью.
• Флюдитек (Мукосол, Флуифорт, Мукодин) – активным компонентом препарата является карбоцистеин, который способствует разжижению мокроты и гнойного содержимого носовых пазух, восстанавливает секрецию иммуноглобулина IgA, препарат выпускается в виде сиропа и может применяться для лечения детей старше 2 лет.

Антигистаминные средства

При гайморите антигистаминные средства применяются для снижения отечности слизистой оболочки носа. Для этого больному назначаются препараты II или III группы, которые оказывают меньшее угнетающее воздействие на центральную нервную систему:

• Лоратадин (Лорано, Кларитин, Лорфаст и др.);
• Секвифенадин;
• Фенистил;
• Фенкарол;
• Цетрин (Алерон, Цетиризин, Зодак, Зиртек и др.);
• Дезлоратадин (Эдем, Эриус, Фрибрис);
• Фексофенадин (Телфаст, Тигофаст, Аллерго, Алтива);
• Левоцетиризин (Алерон, L-Цет, Ксизал).

Препараты растительного происхождения

Для лечения острых и хронических гайморитов с успехом применяются комбинированные препараты на основе природных компонентов, которые способны оказывать воздействие на симптомы заболевания. Наиболее известны среди них:

• Циннабсин (таблетки) – гомеопатический препарат, способствующий устранению головных болей, отечности слизистой, затрудненности носового дыхания, воспалительных очагов и невралгии тройничного нерва, входящие в состав препарата компоненты снижают вязкость секрета и оказывают иммуномодулирующее воздействие на организм, может применяться для лечения детей;
• Синуфорте (назальный аэрозоль) – препарат на основе лиофилизата сока и экстракта клубней цикламена европейского способен воздействовать на рецепторы тройничного нерва и вызывать через 30-60 минут рефлекторное усиление секреции в слизистой, гиперсекреция приводит к разжижению и увеличению объема воспалительного экссудата, которые облегчают эвакуацию секрета из гайморовых полости, также препарат оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее воздействие, может применяться для лечения детей старше 5 лет;
• Синупрет (драже, капли для приема внутрь) – в состав этого препарата на растительной основе входят порошки первоцвета, бузины, горечавки, щавеля и вербены, благодаря их свойствам он способен оказывать муколитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее действие, может применяться в виде драже для лечения детей старше 2 лет, в виде капель – старше 6 лет.

К какому врачу обратиться

При гайморите нужно обратиться за помощью к терапевту или ЛОР-врачу. При необходимости будет назначена консультация аллерголога и физиотерапевта. При тяжелом течении гайморита может понадобиться лечение у челюстно-лицевого хирурга.

О лечении гайморита у детей рассказывает доктор Комаровский:

В статье рассмотрены все методы и аспекты лечения гайморита и всех его видов. Гайморит — разновидность синусита с характерным воспалительным процессом, который локализуется в гайморовых пазухах (иначе, верхнечелюстные полости). Заболеванию обычно подвержены дети от 3 лет, подростки. У лиц старше 30 лет гайморит диагностируется редко.

Основная опасность острого гайморита заключается в быстрой хронизации болезни и длительном комплексном лечении. Прогноз при любых типах заболевания по природе возникновения определяется, исходя из своевременной терапии.

Принципы лечения гайморита

Перспективным направлением в лечении гайморита любой этиологии является комбинация сразу нескольких методов терапии. Комплексный подход во многом определяет прогноз при остром течении: своевременная терапия практически исключает риск хронизации патологического процесса.

При остром гайморите

При появлении первых симптомов следует незамедлительно начать лечение острого гайморита. Симптомы заболевания нарастают достаточно быстро — от признаков легкой заложенности до нагноения слизистого носовых пазух может пройти всего 5-7 суток. Основным лечением острого гайморита является проведение следующих терапевтических мероприятий.

Обязательные промывания носовых пазух

Промывания при гайморите отличаются от профилактического увлажнения слизистых обилием раствора. При промывании придаточных пазух носа следует применять специальную чашечку или небольшую грушу для спринцеваний. Основными растворами при гайморите являются:

антисептики Фурацилин, Хлоргексидин, натрия хлорид;

раствор йода (в соотношении 1 л на 10 капель йода);

Обильные промывания можно проводить 2-3 раза в сутки. В интервалах между ними можно применять аптечные изотонические растворы на основе морской воды. Они отлично увлажняют слизистые, абсолютно безопасны, помогают выводить сгущенные слизистые массы. Кроме того, регулярная гигиена полости носа позволит избежать застойных явлений и нагноение экссудата. Основными препаратами считают Хьюмер, Маример, Салин, Аквамарис.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия полностью зависит от характера воспалительного процесса. Однако, при остром гайморите обычно назначается полный разнонаправленный терапевтический комплекс:

Антибактериальные препараты. Применяются средства местного или системного воздействия. При отсутствии гнойного экссудата обычно используется местная антибиотикотерапия: Изофра, Полидекса. Если же имеет место осложненное воспаление с тяжелыми симптоматическими проявлениями, то назначаются системные препараты: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефиксим, Азитромицин, Супракс для детей. Антибиотики от гайморита широкого спектра используется в качестве таблеток, инъекций. суспензий для перорального применения.

Физиопроцедуры. Усилить антибактериальный эффект способны курсы физиотерапевтических процедур: электрофорез, воздействие лазерного луча, диадинамофорез, терапия токами высокой частоты, светолечение или прогревания ультрафиолетом. Общая продолжительность курса — 10-14 дней. Метод лечения идеально подходит на любой стадии лечения, включая подготовку к операции и реабилитационный период.

Ингаляторная терапия. Ингаляции позволяют глубоко распылять лекарственные препараты, измельчая их до мелкодисперсных частиц. По назначению врача нередко используют следующие препараты при гайморите: Деринат, Интерферон для иммунитета, Гентамицин, Диоксидин, Малавит, Хлорофиллипт спиртовой раствор, Ксилометазолин, Будесонид и другие. Для детей на ранней стадии воспаления допустимы регулярные вдыхания паров минеральной воды.

В зависимости от природы возникновения патологии могут быть назначены другие медикаменты различных фармацевтических групп, отвечающих характерной симптоматике и течению патологического процесса

Хирургический способ

Радикальные метод лечения предполагает прокол гайморовой пазухи и антисептическая обработка полости. Эффективность обусловлена удалением гнойного экссудата, купированием возможных осложнений, связанных с выходом гнойных масс за пределы пазухи.

Хирурги могут прибегнуть к другим методам лечения при наличии серьезных показаний.

При бактериальном гайморите

Лечение гайморита бактериальной природы достаточно сложное, требует комплексного подхода в зависимости от типа возбудителя. Основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Важно назначение следующих препаратов.

Антибиотики

Обычно назначают защищенные пенициллины — Амоксиклав, Аугментин. Это обусловлено тем, что основная часть возбудителей гайморита полностью разрушают молекулу типичного пенициллина. Далее антибактериальная терапия определяется по результатам данных лабораторных анализов: соскоб из носовых ходов, исследование крови на степень воспалительного процесса, рентгенологическое исследования на развитие потенциальных осложнений. Основными антибиотиками считаются:

При осложненном бактериальном гайморите, например, при сочетанном течении аллергического ринита, допустимо назначение десенсибилизирующих препаратов: Зиртек, Эреспал, Кларитин, Аллергодил.

Лечение при бактериальном гайморите рекомендуется дополнять комплексом физиотерапевтических процедур: УВЧ-прогревания, воздействие лазерного луча, обильные промывания носовых ходов, массаж и сухие прогревания.

Вирусного гайморита

При вирусном гайморите обычно учитывают тяжесть патологического процесса. Так, при легком течении вирусно-обусловленный гайморит проходит самостоятельно или при регулярных промываниях физраствором. При отягощенном течении требуется обязательная коррекция медикаментозными препаратами для помощи организму побороть патологическое состояние.

Сосудосуживающие средства

Препараты позволяют быстро устранить отечность, нормализовать естественный дренаж и дыхание. Общая продолжительность курса лечения сосудосуживающими средствами не должна превышать более 5-7 суток из-за рисков дистрофии слизистых оболочек, синдрома привыкания. Основными средствами являются:

Отривин с ментолом;

На ранней стадии развития вирусного гайморита может быть достаточно лишь устранения отечности и нормализации естественной вентиляции носовых пазух. На фоне уменьшения отека слизистой и соустий усиливается отток слизистого секрета.

Лечебные промывания

Для обеспечения чистоты слизистых носовых ходов и беспрепятственного отхождения слизи важно обильно промывать нос физрастворами или антисептиками. Идеально подходят:

Фурацилин (в таблетках или готовый раствор);

Мирамистин (активен при вирусных возбудителях);

настойка прополиса на водной основе.

Высокие терапевтические результаты принесут промывания следующими составами: Флуимарин, Аквалор, Аквамарис, Маример, Хьюмер, Салин.

Иммуностимуляторы

На фоне вирусного гайморита более 5 суток можно помочь организму справиться с инфекцией при помощи следующих препаратов:

Ирс-19.

Иммуномодулятор на основе расщепленных частиц из патогенных вирионов. Препарат позволяет усилить местные иммунные ресурсы организма.

Гриппферон.

Капли обладают и иммуномодулирующим, и противовоспалительным действием одновременно. Можно использовать длительное время.

Деринат капли и спрей.

Препарат восстанавливает поврежденные слизистые структуры, устраняет воспаление, воздействует как мощный иммуномодулятор.

Иммунитет — важная составляющая организма, особенно при развитии гайморита. При усиленном иммунитете на фоне высоких эпидемиологических рисков вирусный гайморит может пройти самостоятельно как обычный ринит.

При вирусном гайморите недопустимо применение антибиотиков. Их назначение может быть обусловлено только осложнением воспаления бактериальной инфекцией, преимущественно, вторичного генеза. Ранее неадекватное использование антибактериальных препаратов может привести к их неэффективности, когда потребуется их реальное назначение.

Клиницисты нередко относят вирусный гайморит к начальной стадии бактериального инфицирования пазух. После инфицирования увеличиваются риски осложнений: нагноение слизистого компонента, выхождение гноя за пределы носовых пазух, проявление менингеальной симптоматики, хронические боли в области переносицы.

Лечение хронической формы

Хронический гайморит — самая сложная форма воспаления гайморовых пазух, которая практически не поддается адекватному лечению.

Осложнениями хронического гайморита являются периоды обострений, возникающие под влиянием практически любых провоцирующих факторов: насморк, переохлаждение, ОРЗ или ОРВИ.

Лечение этой формы гайморита требует практически ежедневного лечения. Во время ремиссии важная ежедневная гигиена полости носа промываниями или ингаляциями. При обострении назначается целый комплекс лечебных процедур с учетом природы возникновения патологии.

Антибиотики

Антибиотики назначаются для предупреждения патогенной активности бактериальной микрофлоры и перехода катаральной формы гайморита в гнойную. Назначают следующие препараты:

Препараты цефалоспоринового ряда 3 поколения (Супракс, Зиннат, Панцеф).

Эффективен для разных патогенных грамотрицательных и грамположительных штаммов. Максимальная концентрация активного компонента достигается в слизистых оболочках носовых ходов. Преимуществом является удобная дозировка, возможность применения в любом возрасте, минимальные риски аллергических реакций.

Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).

Препараты обладают широким спектром действия, практически сразу начинают действовать на патогенную активность различных бактерий, грибов. Применяется для лечения беременных женщин, детей раннего дошкольного возраста. Наличие в составе клавулановой кислоты позволяет проявлять активность в отношении патогенной микрофлоры, разрушающей типичные молекулы пенициллина.

Группа макролидов (Сумамед, Азитромицин).

Средства с выраженным бактериостатическим эффектом, а в превышенной дозировке оказывают бактерицидное антисептическое действие. Эффективен против хламидий, грибов. Подходит пациентам с аллергией на пенициллиновые препараты.

Антибактериальная терапия при хроническом гайморите назначается только в стадии обострения, однако у некоторых пациентов курс лечения может быть системным, увеличенным до нескольких месяцев.

Муколитики

Препараты предназначены для разжижения слизистого компонента из гайморовых пазух и его быстрая эвакуация наружу. В качестве популярных препаратов используют:

В составе муколитических препаратов содержится карбоцистеин или мукодин, который одновременно стимулирует секрецию слизи и способствует ее выведению. Муколитики применяются в качестве комплексной терапии при обострении гайморита и как самостоятельная терапия в период ремиссии.

Антигистаминные препараты

Противоаллергическая терапия назначается при хронизации гайморита на фоне воздействия гистаминов. Основными препаратами этой группы являются:

Одновременно средства снижают отечность носовых ходов, позволяя слизистому секрету беспрепятственно отходить наружу. Открывается путь для естественной вентиляции носа, включая придаточные пазухи носа.

Гормональные средства

Гормональное лечение характерно для хронического гайморита с регулярными обострениями (чаще 4 раз в год). Широко используются у детей старше 5 лет. Продолжительность терапии – около месяца и более. Основными препаратами являются:

Гормоны назначаются только лечащим врачом. На фоне терапии отмечается выраженное улучшение дыхательной функции за счет снижения отечности, уменьшения интенсивности воспалительного процесса и болезненности. Преимуществом интраназальных гормональных препаратов является местное воздействие и минимальное всасывание активного вещества в системный кровоток.

Аллергический гайморит

Гайморит в данном клиническом аспекте является осложнением аллергического ринита — сезонного насморка (пыльца, цветение , погода) или спровоцированного течения из носа (шерсть животных, парфюмерия, табак, пищевые продукты). Для лечения гайморита проводят ряд следующих манипуляций и назначений:

симптоматическая медикаментозная терапия (антигистаминные препараты, физрастворы для промывания, антибиотики при осложнении);

исследование аллергологической панели;

выявление потенциального возбудителя аллергии.

Основным методом лечения является назначение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, а также исключение источника аллергии.

Профилактикой является регулярная гигиена тела, влажные уборки, частые проветривания помещений, прогулки на свежем воздухе.

Ондогенный гайморит

Ондогенный или зубной гайморит — воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа по причине стоматологических заболеваний: глубокое кариозное поражение зуба, свищ, пародонтит, преимущественно, на верхней челюсти.

Лечение патологии хирургическое, при котором вскрывают полость околоносовой пазухи, промывают антисептиком и проводят антибактериальную терапию. На фоне лечения гайморита проводят обязательную санацию полости рта: лечение кариеса, удаление гнойных и воспалительных очагов. Далее пациенты следуют рекомендациям врача и тщательно полоскают рот антисептическими растворами.

Грибковый гайморит

Особенностью грибкового гайморита является быстрое поражение слизистых участков слизистых носа и полости пазух. При диагностике воспаления грибковой природы назначается хирургическая операция с одновременной противогрибковой терапией. К популярным препаратам относятся:

Деринат, Протаргол, Интерферон (иммуностимуляторы);

Курс лечения длительный, продолжается после оперативного вмешательства. В отдельных случаях требуется бактерицидная, противовирусная или антибактериальная терапия. При грибковом воспалении важно своевременное лечение из-за быстрого развития возможных осложнений.

Воспаление травматической природы

Гайморит, обусловленный травматизацией — редкая клиническая ситуация. Заболевания носит вторичный, рецидивирующий характер, возникает на фоне неудачных стоматологических операций, травм челюстно-лицевых костей, деформации кости врожденного или приобретенного генеза. Консервативное лечение безнадежно при невозможности нормального оттока слизистого секрета из пазухи. В остальных случаях можно приложить усилия к реабилитации гайморовых полостей назначением следующих препаратов:

антибиотики для предупреждения инфекция;

противовоспалительные местные препараты;

обильные промывания полостей носа;

сосудосуживающие местные средства.

Если консервативное лечение травматического гайморита затруднено (невозможность доступа к пазухе, сложный перелом), то прибегают к различным хирургическим методам, включая пластическую операцию по коррекции кости переносицы.

Аэросинусит

Аэросинусит — воспаление гайморовых пазух, вызванное регулярными перепадами температур, атмосферного давления. Заболевание называют профессиональным для летчиков, водолазов, аквалангистов, скалолазов и альтруистов. Патология носит двусторонний характер. Основные симптомы: затруднение дыхания и легкая заложенность носа. При аэросинусите назначают следующую терапию:

муколитические средства для выведения мокроты, слизи;

сосудосуживающие капли для устранения отечности;

промывание при помощи метода "кукушки".

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция и длительная реабилитация с рекомендацией воздержаться от влияния предрасполагающих факторов.

Клиницисты выделяют и смешанный гайморит, природа которого обусловлена множественными факторами или вызвана присоединением осложнений.

Инвазивные и малоинвазивные методы лечения

Хирургическая операция при различных типах гайморита назначается при предполагаемой неэффективности консервативных методов, либо при запущенном воспалении пазух. Выделяют малоинвазивные и инвазивные манипуляции, отличие которых заключается в объеме хирургического влияния и длительности восстановительного периода.

Малоинвазивные

Обычно под малоинвазивными методами подразумевают искусственное дренирование пазух. Процедура предполагает стимуляцию отхождения слизистого компонента наружу и последующая санация придаточных полостей. Выделяют следующие процедуры:

пункция пазухи и промывание антисептиком;

лечение катетером ЯМИК;

промывание носа под давлением и способом перемещения жидкостей.

Перспективным направлением является назначение физиотерапии: прогревания ультрафиолетом или лазером, электрофорез, воздействие магнитных волн или токов. Эффективны массажи, мануальная терапия, аппаратные методики.

Полноценные операции

Полный хирургический объем показан при хроническом гайморите, вызванном деформациями костно-хрящевой ткани, повреждениях и травмах, а также при заболеваниях, которые мешают полноценному носовому дыханию:

септопластика (операция по выравниванию носовой перегородки);

конхотомия двухсторонняя нижняя (удаление увеличенного отростка нижних носовых раковин);

аденотомия (удаление аденоидов при затруднении носового дыхания, приступах ночных апноэ у детей и взрослых);

радикальная гайморотомия (операция при внутричерепных или периорбитальных осложнениях);

полипэктомия (удаление кист, полипов, других новообразований, препятствующих нормальному носовому дыханию).

Любые оперативные методы обусловлены соотношением множественных диагностических критериев: данные анамнеза, возраст, предъявляемые жалобы, результаты исследований. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов лечения для достижения наибольшей эффективности лечения. Наряду с хирургическим лечением назначают симптоматическую медикаментозную терапию в качестве подготовки и восстановительного периода в ранний или поздний постоперационный этапы.

Особенности выбора лечения

Основная тактика лечения при гайморите определяется лечащим врачом. Нарушение дыхания, появление болезненности в области переносицы, нарушение сна — все это признаки возможного гайморита. Во время лечения и первичной диагностики важно учитывать следующие моменты:

Гайморит не возникает у детей младше 3 лет по причине инфантильности синусов, включая гайморовы пазухи.

Недопустимы прогревания (сухие или влажные) при гнойном гайморите или в период обострения хронической патологии.

Затемнение гайморовых пазух на рентген-снимке не является поводом для окончательного диагноза.

Нагноение слизи в пазухах — редкое явление, которое возникает при игнорировании пациентов всех мучительных симптомов заболевания.

Определение типа гайморита на ранних этапах появления характерной симптоматики дает возможность выстроить благоприятный прогноз в отношении выздоровления. Таким образом, будет подобрана правильная и своевременная терапия, которая снизит риски хронизации патологии и осложнений, связанных с выходом экссудата за пределы гайморовых пазух.

Гайморит – серьезное заболевание, обусловленное локализацией во фронтальной лицевой кости. Неадекватное лечение, игнорирование врачебных рекомендаций практически всегда осложняют течение воспалительного процесса.

Современные препараты от гайморита позволяют быстро облегчить состояние больного и окончательно вылечить болезнь. Гайморит требует комплексного лечения под постоянным наблюдением квалифицированного ЛОР-врача.

Гайморит: опасность

Гайморит представляет значительную опасность из-за близости очага воспаления к головному мозгу. Запущенный гайморит может привести к потере зрения или воспалению мозговых оболочек – менингиту. Гнойное воспаление может привести к общей интоксикации организма и заражению крови.
Само по себе воспаление гайморовых пазух настолько болезненно и мучительно, что требует немедленного вмешательства, чтобы вернуть человека к обычной жизни.

Спровоцировать гайморит может обычный затянувшийся насморк – выделения из носа более 2-х недель являются опасным признаком!

Гайморит: лечение

Вылечить гайморит достаточно сложно – это связано с анатомическими особенностями гайморовых пазух.

• Пазухи расположены в костях черепа и труднодоступны, в самих пазухах очень узкое отверстие, через которое происходит отток слизи и гноя. При отеке слизистой оболочки носа, которое обязательно происходит при воспалении, отток слизи становится невозможным и слизь скапливается внутри, не имея выхода, что сопровождает сильными болями и интоксикацией всего организма больного.
• Слабое кровоснабжение в гайморовых пазухах не позволяет быстро образовать в очаге воспаления необходимую концентрацию лекарственных препаратов.
• Местное лечение гайморовых пазух практически невозможно из-за их труднодоступности.

В каких направлениях производится лечение гайморита?

• Антибактериальная терапия (курс антибиотиков) для устранения болезнетворных бактерий и предотвращения интоксикации организма.
• Противовоспалительная терапия (всего организма и гайморовых пазух).
• Лечение аллергических проявлений.
• Местное лечение при помощи ингаляций и назальных спреев.
• Снятие болевых синдромов и снижение температуры.
• Повышение иммунных сил организма.

Определить, чем лечить гайморит, лекарства для данного конкретного случая может только врач.

В тех случаях, когда лечение с помощью медицинских препаратов неэффективно, применяют хирургические методы: прокол, исправление перегородки.

Антибиотики в лечении гайморита

В большинстве случаев лечение гайморита требует антибактериальной терапии. При воспалении вирусной или аллергической природы применение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Для определения вида антибиотика определяют чувствительность микроорганизмов, что позволяет назначить эффективный в данном конкретном случае препарат.

Хорошо показали себя в лечении гайморита препараты амоксициллина (амоксицилина с клавулановой кислотой, Амокс, Амосин, Амоксил, Оспамокс и др.) в дозировке 500 мг трижды в день. Минимальный курс лечения составляет 7 дней. Если за этот срок не наступило видимое улучшение, врач может заменить препараты амоксициллина на более мощные лекарственные средства. В некоторых случаях врач изначально определяет длительность курса лечения амоксициллинами в 14 дней, а при осложнении синусита – в 21 день.

Чаще всего воспаление гайморовых пазух вызывают грамотрицательные бактерии, в борьбе с которыми также используют:

• цефалоспорины 2-го, 3-го поколений (цефтазидим, цефуроксим, цефаклор);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, грепафлоксацин);
• тетрациклины (доксициклин);
• макролиды (макропен, азитромицин, кларитромицин).

При лечении хронических форм гайморита дополнительно применяют метронидазол, если возбудители болезни имеют нетипичные анаэробные формы.

Антибиотики: местное лечение

В лечении гайморита эффективно используют препараты-антибиотики, которые доставляются непосредственно к очагу воспаления. Для этого можно использовать небулайзер (для ингаляций с антимикробными препаратами) или специальные спреи: Биопарокс, Полидекса, Изофра.

Средства от отеков

Отек слизистой оболочки приводит к тому, что болезнетворная слизь скапливается в гайморовых пазухах и не имеет отверстия для оттока, что приводит к интоксикации организма и многократному усилению воспалительного процесса.

Противоотечные препараты позволяют устранить отек слизистых оболочек в носовых ходах, благодаря чему происходит отток слизи из воспаленных пазух. Существуют разнообразные лекарства от гайморита, самое эффективное назвать трудно.

Помогут снять отек капли или спреи: Отилин, Називин, Длянос, Оксиметазолин, Назол, Леконил. Применять сосудосуживающие препараты можно не более 5 дней – после этого наступает атрофия (отмирание) слизистой оболочки носа.

Для лучшего эффекта противоотечные средства дополняют антигистаминными препаратами: супрастин, диазолин, димедрол, тавегил.

Кортикостероиды

Лечение тяжелых форм гайморита обязательно проводится с использованием препаратов-кортикостероидов, которые воздействуют непосредственно на иммунную систему организма и многократно усиливают эффективность лечения: Беконазе, Беклофорт, Назонекс-спрей.
В тех случаях, когда гайморит имеет вирусную или аллергическую природу, и применение антибиотиков бесполезно, кортикостероиды составляют основу лечения гайморита.

Очищение носовых проходов

Для того, чтобы облегчить отхождение слизи из пазух, используют муколитики – они разжижают слизь и усиливают активность слизистой оболочки, например: АЦЦ, Мукодин, Флюдитек, Флуимуцил.
Для того, чтобы очистить носовые проходы, облегчить дыхание и удалить болезнетворную слизь, делают до 5-6 раз в день промывания носовых проходов. Также промывают нос перед тем, как ввести в носовую полость капли или спреи, чтобы они достигли слизистой оболочки и попали в местный кровоток.
Для промываний носа можно использовать слабый раствор морской соли или растворы антисептиков: фурациллин или хлорофиллипт.

Снятие болевого синдрома

Воспаление гайморовых пазух в костях черепа сопровождается сильными болями в голове: в области лба, зубов, самих пазух.
Часто воспаление сопровождается повышением температуры.
Для снятия болевого синдрома и снижения температуры используют Ибуфен, Напроксен, Аспирин.
Аспирин не назначают лицам младше 20 лет. Любые анальгетики нельзя использовать свыше 4-5 дней.

Фитотерапия

Если начинается гайморит, лечение, лекарственные препараты натурального происхождения эффективны и широко применяются во врачебной практике.

Синуфорте

Ядовитые составляющие цикламена издавна известны своими лечебными свойствами. Экстракты цикламена в составе препарата Синуфорте способствуют усиленному разжижению и отделению слизи из воспаленных гайморовых пазух. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
В некоторых случаях его использование противопоказано состоянием пациента. В тех случаях, когда отток слизи заблокирован, большое количество слизи, скопившейся внутри пазух, приводит к сильным болям и усилению воспалительных процессов.
Синуфорте почти также эффективен, как антибиотики, но при этом к нему не возникает привыкания, а полезная микрофлора организма не подвергается уничтожению.
Препарат воздействует на очаг воспаления местно и применяется при лечении разнообразных заболеваний носоглотки.

Синупрет

В состав препарата Синупрет в сбалансированных пропорциях входят экстракты первоцвета, щавеля, цветков черной бузины и вербены. Препарат обладает выраженным противоотечным и антимикробным воздействием на очаги воспаления и стимулирует собственный иммунитет организма.

Циннабсин

Гомеопатический препарат используют для профилактики гайморита, а также при лечении его острых и хронических форм.
Циннабсин снимает отек слизистых оболочек носа, борется с воспалительными процессами, способствует восстановлению нормального носового дыхания. Также препарат воздействует на иммунитет, повышая защитные силы организма.

Для лечения гайморита потребуется длительное комплексное лечение. Лечение с помощью лекарственных препаратов эффективно дополняется физиопроцедурами. В ряде случаев медикаментозное лечение бесполезно, поскольку обязательно потребуется хирургическое вмешательство (например, при искривлении носовой перегородки).

Заниматься самолечением гайморита крайне опасно, поскольку заболевание быстро приводит к тяжелым состояниям и чревато серьезными осложнениями.