Аскариды у взрослых симптомы и лечение

Человек никогда не остается наедине – с ним всегда порядка трех-четырех килограммов бактерий, так или иначе влияющих и изменяющих нашу жизнедеятельность. Однако помимо полезных сожителей, человека иногда сопровождают различные патогенные организмы и паразиты. Об одном распространенном виде здесь и пойдет речь – это аскариды. От заражения этими червями не застрахован никто, поэтому вас, возможно заинтересует аскаридоз у взрослых, симптомы и лечение этого недуга.

Пути заражения

Аскариды, они же Ascaris lumbricoides, относятся к нематодам, или круглым червям.

Основное отличие аскарид от других, более распространенных глистов, и одновременная наибольшая опасность кроется в том, что аскариды имеют очень сложный путь миграции по организму. В то время, как те же острицы паразитируют исключительно в кишечнике, аскариды могут проникать в том числе в кровеносные сосуды, легкие, печень, правое предсердие, нижнюю полую вену и даже головной мозг.

Заражение аскаридами происходит только одним путем – человек должен проглотить зрелые яйца аскарид (фекально-оральный тип передачи). Обычно это происходит при употреблении внутрь грязных фруктов и овощей.

Находясь в организме человека, аскариды претерпевают две фазы:

• миграционная, она же ранняя;
• кишечная, она же поздняя.

Из созревших яиц, проглоченных человеком, происходят личинки. Они проникают сквозь стенку тонкого кишечника и оказываются в кровеносном русле, путем которого мигрируют в легкие и печень. Впрочем, истории известны случаи обнаружения аскарид во многих других местах, вплоть до глазного яблока.

Личинки питаются сывороткой крови, позже, когда у них возрастает потребность в кислороде, они переходят на эритроциты, которые, как известно, содержат большое количество этого газа. Именно этой потребностью объясняется их стремление попасть в легкие, где личинка, продвигаясь по бронхам, попадает в ротоглотку, где заглатывается и повторно попадает в желудочно-кишечный тракт, возвращаясь в тонкий кишечник. Здесь заканчивается миграционная стадия и начинается кишечная.

Примерно через три месяца нахождения в кишечнике личинка становится половозрелой и дает потомство. Человек в эту стадию для окружающих не опасен, так как яйца должны созреть в течение одного месяца, будучи при этом в почве.

Для аскарид характерна некоторая вольность в жизненном цикле. Некоторые личинки задерживаются в печени, где разрушаются под действием защитных ферментов. Это будет сопровождаться желтухой и выраженными болевыми ощущениями. Кроме того, иногда паразиты будут выходить наружу при влажном кашле с обильной мокротой.

Многие полагают, что после одного жизненного цикла аскариды покидают носителя. Это неверно. Сложный путь – лишь способ равномерно распределить личинок по всему организму. Сам же червь живет примерно полтора года и все это время он наносит вред своему хозяину.

Симптомы аскаридоза

Аскариды проявляют себя не сразу – от заражения яйцами до первых симптомов может пройти два месяца. Симптоматика аскаридоза у взрослых несколько отличается от таковой у детей и значительно зависит от фазы заболевания.
В миграционную фазу обычно патологические признаки незначительны, однако при выраженных формах болезнь будет проявлять себя следующими клиническими симптомами:

• Повышение температуры на 3 градуса или больше относительно нормальной;
• Характерная пузырьковая сыпь на коже туловища, значительно усиливающаяся на кистях и стопах. По ощущениям эта сыпь схожа с крапивницей;
• Увеличение печени и сопутствующий дискомфорт в правом подреберье. Такой симптом свидетельствует о наличии паразитов в печени;
• Боли в сердце, подкожные кровоизлияния и различные проявления ишемической болезни в сердце. Эти патологии проявляют себя тогда, когда паразит попадает в кровоток и в дальнейшем в сердце.
• О поражении печени может свидетельствовать также диарея с кровавыми сгустками и выраженное слюнотечение;
• Выраженные депрессии, продолжительные мигрени, головокружение, судороги и подобные эпилептическим припадки – верный признак поражения аскаридами головного мозга. Если паразиты находятся рядом со зрительным или слуховым нервом, к пересиленным симптомам добавляются ухудшение зрения или слуха соответственно;
• Транзиторный пневмонит, или синдром Лёффлера. Он проявляется в виде боли в груди, кашле с мокротой, одышке и крупнопузырчатых хрипах при аускультации. Также эта фаза характеризуется заметными на рентгеновских снимках экссудативными инфильтратами, имеющими тенденцию менять свое местоположение (за эту особенность они получили название «летучие инфильтраты»). Этот симптом вызван вредной жизнедеятельностью личинок аскарид в легких;
• Повышенное потоотделение;
• Недомогание, утомляемость, слабость.

Кишечная фаза, или хронический аскаридоз, имеет собственную симптоматику:

• гастроинтестинальный синдром, заключающийся в боли в животе, расстройствах стула, снижении аппетита, тошноте и рвоте по утрам;
• общее недомогание и снижение работоспособности.

Все эти признаки зависят от общей зараженности пациента и точного расположения аскарид, поэтому их выраженность может варьировать.

Осложнения, вызванные поражением аскаридами

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Как и любые паразиты, аскариды живут за счет организма хозяина, потребляя его кровь и оставляя взамен результаты своей жизнедеятельности, которые очень плохо переносятся человеком. Глисты повышают выработку энтерокиназы и щелочной фосфатазы, что приводит к расстройствам пищеварения и кишечным болям.

Помимо этого, при внедрении в слизистые оболочки аскариды травмируют их и вызывают ноющую боль. На терминальных степенях заражения пациента может ждать даже летальный исход, вызванный закупоркой дыхательных ходов. Поэтому диагностику и лечение аскаридоза ни в коем случае нельзя откладывать на потом, так как это может привести к малоприятным осложнениям, как:

• непроходимость кишечника вследствие закупорки червями и снижения тонуса кишки;
• проникновение червей в желчные протоки, что вызывает желтуху и сильнейшие боли, которые не купируются даже наркотическими обезболивающими;
• проникновение паразитов в протоки поджелудочной железы, что выливается в острый панкреатит;
• сопутствующая бактериальная инфекция, которая может вызвать абсцессы печени и гнойный холангит. Эти патологии в свою очередь приводят к перитониту и сепсису;
• отягощение других заболеваний и снижение иммунитета.

Диагностика аскаридоза

Существуют следующие варианты диагностики аскаридоза:

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки: видны летучие инфильтраты;
• рентгенологическое исследование кишечника: если глисты в кишечнике одного пола, их можно обнаружить, пройдя рентгенографию с контрастированием;
• копрограмма: обнаруживаются яйца аскарид;
• исследование мокроты на предмет личинок;
• иммунологические реакции: обнаруживаются специфические антитела;
• анализ крови: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, эозинофилия;

Все перечисленные методы лишь косвенно подтверждают инвазию. Окончательный диагноз «аскаридоз» ставится только при нахождении яиц, личинок либо же взрослых особей в кале.

Лечение аскаридоза

Народные средства

Народная медицина знает множество действенных методов, как избавиться от аскарид. Большей частью это отвары из трав и лекарственных сборов. Хорошо помогает:

• можжевельник;
• пижма;
• зверобой и другие травы.

Медикаментозное лечение

Врач, лечащий аскаридоз и гельминтозы в целом, называется паразитологом. При малейшем подозрении на аскаридоз нужно как можно скорее обратиться к нему. Следует заметить, что обычно лечение аскаридоза проводится не только для обратившегося, но и для всех членов его семьи, чтобы предотвратить повторное заражение впоследствии.

Так как у каждого препарата помимо дженериков существует множество торговых названий, здесь будут перечислены лишь самые распространенные:

Вермакар, Вермокс, Телмокс, Вормин – на основе мебендазола

Декарис – на основе левамизола. Принимается единожды в дозировке 150 мг.

Противогельминтную терапию рекомендуется проводить при поддержке дополнительных средств, таких, как сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полифепан), гепатопротекторы, иммуномодулирующие препараты.

Врач может назначить повторный курс противогельминтных препаратов через месяц после предыдущего, так как все эти вещества влияют только на взрослых червей, не затрагивая яйца или личинки. Так как терапия направлена на уничтожение особей, после курса лечения пациенту назначаются очистительные клизмы, которые эффективно выводят уже мертвых червей из кишечника. Иногда для той же цели назначают слабительные препараты.

Рекомендации по питанию при аскаридном поражении

Как и любое другое заболевание, связанное с желудочно-кишечным трактом, схема лечения аскаридоза требует соблюдение строгой диеты. Грамотное питание при аскаридозе улучшит самочувствие лечащегося и ускорит его выздоровление.
Основные положения диеты при аскаридозе таковы:

• Питание должно быть дробным (не менее пяти раз в день), а интервалы времени между приемом пищи не могут быть слишком долгими.
• Полезно будет употреблять побольше жидкости. Суп будет идеальной добавкой в рацион.
• Потребляемые продукты нужно тщательно мыть, а в идеале еще и термически обрабатывать;
• Следует исключить продукты, способные подстегнуть развитие болезнетворной микрофлоры в организме. К таким продуктам относится пастеризованная пища, мука и сахар;
• Нужно отказаться от пищи, которая может вызвать аллергию, так как аскаридоз уже способен спровоцировать аллергические реакции. Поэтому придется воздержаться от шоколада, морепродуктов, цитрусовых, арахиса и газированных напитков;
• Положительно на динамике болезни скажется включение в рацион кислых продуктов, так как паразиты для существования требуют щелочную среду. Полезны будут ягоды, фрукты и некоторые овощи, такие как лук, чеснок и хрен.

При составлении меню следует отдавать предпочтение определенным категориям пищи. К ним относятся:

• белый хлеб;
• мармелад;
• шиповника отвар;
• обезжиренное мясо;
• протертые каши;
• мягкие фрукты и ягоды.

Профилактика аскаридоза

Вести профилактику глистов значительно проще, чем лечить их, а самое важное, что она проста, понятна и не требует ничего сверхъестественного от пациента. Чтобы вывести глистов, нужно лишь придерживаться следующих правил:

• Соблюдение правил гигиены. Так как аскариды передаются фекально-оральным путем, нужно следить за чистотой рук и употребляемой внутрь пищи.
• Ни в коем случае нельзя облизывать пальцы и грызть ногти. Именно с этой пагубной привычки начиналась большая часть зарегистрированных случаев аскаридоза.
• Пить исключительно кипяченую воду, потому как в сырой могут содержаться яйца глистов. Следует учитывать, что яйца глистов могут сохранять жизнеспособность в течение десяти лет и устойчивы к замораживанию, но очень легко разрушаются от высоких температур.
• Следить за чистотой мест, где играют дети. Детские площадки должны поддерживаться в чистоте, на них не должно быть фекалий и прочего мусора.

С соблюдением этих правил вы можете быть спокойны и не бояться заражения аскаридами. Исходя из всех этих правил, можно сделать вывод, что аскариды, несмотря на всю их грозность и опасность, болезнь вполне излечимая, если не затягивать и при первых подозрениях обратиться к специализированному врачу. Главное — лишь следить за своим собственным здоровьем, и ничего больше от пациента не потребуется.

Аскаридоз — распространенная глистная инвазия, возбудителями которой являются круглые паразитические черви. Длина самцов достигает 25 см, самки вырастают до 40 см. Провоцирующие факторы — плохие санитарные условия, недостаточный уровень медицинской помощи, пренебрежение правилами гигиены.

Характеристика аскаридоза

Что такое аскаридоз? Так называют состояние, при котором во внутренних органах присутствуют взрослые аскариды или их яйца.

Заболевание чаще диагностируется в странах и регионах с теплым климатом, причем наибольшее количество случаев заражение отмечается среди детей.

В зоне умеренного климата аскаридоз носит сезонный характер: пики заболеваемости аскаридозом приходятся на период с апреля по октябрь.

Болезнь относится к антропонозным, то есть начальным и конечным хозяином является человек.

В стадии личинок паразиты локализуются в органах дыхания, а взрослые особи обитают в желудочно-кишечном тракте. Симптоматика заболевания обусловлена миграцией червей по организму. Наибольшую опасность аскаридоз представляет для детей и людей с ослабленным иммунитетом: у них возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Симптомы

Клиническая картина заражения аскаридами различается в зависимости от стадии. В личиночной фазе наблюдается следующее:

• ломота в суставах, мышечная боль;
• слабость, постоянное чувство утомления;
• кожный зуд и высыпания;
• кашель с прозрачной мокротой;
• повышение температуры до 37,3-37,8º С.

В кишечной стадии симптомы аскаридоза приобретают более выраженный характер:

• Человек теряет в весе, так как аскариды потребляют часть питательных веществ.
• Наблюдается анемия, анализы показывают пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина.
• Клетки нервной системы разрушаются, из-за этого ухудшается память, возникают беспричинные перепады настроения и бессонница.
• Спазмы гладкой мускулатуры кишечника провоцируют тошноту, отрыжку, вздутие. Слизистая кишечника раздражена, из-за этого часто болит кишечник.

Если есть такие признаки, лечиться нужно немедленно. Промедление может привести к сильным повреждениям внутренних органов и необратимым изменениям нервной системы.

Чем опасны аскариды? Прежде всего — повреждениями внутренних органов. Когда количество червей в организме становится очень большим, поражения могут быть необратимыми.

В отдельных случаях наблюдается сильное истощение, у человека начинаются судороги, обмороки и может наступить смерть.

Это случается крайне редко и в основном там, где у людей нет возможности получить медицинскую помощь.

Хроническая форма аскаридоза

Запущенный аскаридоз переходит в хроническую стадию, при которой взрослые аскариды локализуются в тонком кишечнике. Они повреждают слизистую и способствуют интоксикации организма продуктами жизнедеятельности.

Симптомы аскаридоза у взрослых:

• тошнота;
• вздутие, боль в кишечнике;
• расстройство стула;
• отсутствие интереса к еде.

При аскаридозе человек плохо себя чувствует, у него ухудшается память, начинается бессонница, у некоторых наблюдаются эпилептиформные судороги. Далее гельминты распространяются на соседние органы, поражая желчные и панкреатические протоки. На этой стадии хронический аскаридоз осложняется гнойным холангитом, желтухой, абсцессами печени.

В миграционной фазе затрудняется дыхание, появляются боли в сердце, на коже образуется сыпь. Температура тела повышается до 37-37,5 °C, при этом человек постоянно чувствует себя уставшим. Такие признаки — повод немедленно обратиться к врачу, пока хронический аскаридоз не стал причиной необратимых изменений во внутренних органах.

Что аскариды используют в пищу

Находясь в тонкой кишке, аскариды поглощают питательные вещества из полупереваренной еды. Также источником питания служит кровь зараженного человека.

На начальной стадии аскаридоза присутствие аскарид в организме внешне не проявляется, но поскольку питаются аскариды постоянно, человек постепенно начинает чувствовать себя хуже.

Чем питаются глисты, зависит от стадии их развития (миграционная или кишечная). С немытыми продуктами и грязью с рук в желудочно-кишечный тракт попадают яйца, которые не нуждаются в питании. Это одна из причин, почему так важна профилактика аскаридоза.

Затем на свет появляются личинки, способные использовать в пищу сыворотку крови. По мере взросления аскариды начинают потреблять все больше эритроцитов, содержащих необходимый для них кислород.

Перемещаясь по организму, аскариды проникают в печень, прогрызая ее и распространяясь по всему организму, включая легкие. С мокротой глисты опять попадают в пищевод, а затем в кишечник, где они продолжают потреблять микроэлементы и другие вещества из частично переваренной пищи.

Схема приема препаратов

Ни в коем случае нельзя принимать таблетки бессистемно: это приведет к распространению аскарид по всему организму, но не к избавлению от них. Схема лечения аскаридоза у взрослых включает 3 этапа. Сначала необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт и желчный пузырь. На этом этапе врачи назначают Медамин или Альбендазол, стимулирующие выработку желчи.

Вторая часть терапии аскаридоза — выведение шлаков и токсинов. Их присутствие проявляется в виде прыщей, волдырей и прочих неприятных образований на коже.

Так бывает при сильной интоксикации, когда взрослые аскариды присутствуют не только в кишечнике, но и в соседних органах. Рекомендованные препараты — Атлант плюс, Максфайбер Берри.

Третий этап — уничтожение живых особей и яиц. Какие именно препараты принимать от аскаридоза и как долго, зависит от степени поражения внутренних органов.

Все таблетки от аскарид, назначаемые взрослым, имеют много побочных эффектов, поэтому подбирать их нужно осторожно. Чаще всего прописывают следующие лекарства, лечащие аскаридоз:

• Пиперазина Адипинат. Недорогой препарат, действующий на взрослых аскарид и остриц, но не на яйца. Побочные эффекты: судороги, спутанность сознания, головокружение, расстройство стула, колики, аллергия, тошнота и рвота, мигрень.
• Пирантел. Эффективен против круглых паразитических червей. Лечение аскаридоза у взрослых занимает 1-2 дня. Противопоказания — беременность, миастения. Нежелательные проявления — лейкопения, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкреатининемия, аллопеция, ангионеврологический отек, крапивница, повышение активности ферментов печени, расстройство пищеварения.
• Мебендазол. Малотоксичный препарат от аскаридоза, назначается взрослым и детям от 2-х лет, действует только на взрослых аскарид. Нежелательные эффекты: обратимая алопеция, лейкопения, диарея, эозинофилия, сыпь, ангионеврологический отек, головокружение, анемия. Большинство из них проявляются при длительном лечении на фоне поражения альвеококками или эхинококками.

Таблетки от аскарид, которыми не следует лечиться:

• Декарис (левамизол). Токсичный, устаревший, опасный и малоэффективный препарат. Зафиксирован случай летального исхода при передозировке. Имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Левамизол запрещен в США и ряде европейских стран.

Профилактические меры

При подозрении на аскаридоз нужно обследоваться. Это позволит узнать, есть ли глистная инвазия в организме, и при необходимости — пройти лечение. Это главная мера профилактики против сильного заражения аскаридами у взрослых. В целях диагностики назначаются такие процедуры:

• исследование мокроты;
• биохимическое обследование крови;
• анализы мочи, кала;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование одного или нескольких органов;
• анализ на антитела.

По полученным результатам судят о наличии аскарид в организме. Если они есть, важно не только вылечиться, но и в дальнейшем соблюдать правила, позволяющие не заразиться вновь.

Профилактика аскаридоза включает тщательное мытье рук, особенно после прогулок, поездок в транспорте, походов в общественные места, туалет.

Овощи и фрукты с рынка нужно не просто мыть, а обдавать кипятком.

Если для продукта предусмотрена долгая термическая обработка, не стоит ей пренебрегать: часто причиной инвазии аскаридами становится недоваренное или недожаренное мясо, на поверхности которого есть яйца глистов.

Рацион при гельминтозе

В лечении аскаридоза у взрослых, диете отводится важная роль. Употребляя в пищу отдельные продукты, можно добиться улучшений быстрее, чем при лечении таблетками. Однако чтобы аскариды полностью вышли из организма, нужно комбинировать правильный рацион и медикаментозную терапию.

Диета при глистах у взрослых должна включать овощи и Ahrens с антипаразитарными свойствами:

• сырую белокочанную капусту;
• ежевику;
• ананас;
• чеснок;
• гранат;
• лук.

Действенное средство от аскарид — сырые семена тыквы.

На период лечения аскаридоза взрослого нужно исключить из рациона сахар-рафинад, спиртосодержащие напитки, кофе, мясо и рыбу.

Желательно регулярно есть свеклу и добавлять в пищу семена льна — в них содержится много клетчатки, положительно влияющей на пищеварение.

Сливочного и растительного масла, картофеля и мучных изделий следует употреблять как можно меньше.

Примерная диета при глистах у взрослых на каждый день:

• натощак — столовая ложка льняного семени;
• завтрак — фруктовый или овощной салат (можно заменить свежими фруктами);
• второй завтрак — ежевика, кефир или ряженка;
• обед — салат из свежих овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры, сладкий перец);
• полдник — ананас или гранат;
• ужин — свежие фрукты или салат из них, стакан йогурта;
• перед сном — молоко с толченым чесноком (1 зубчик на стакан).

Чеснок и лук губительны не только для аскарид, но и для широкого лентеца, бычьего и свиного цепней, а также для некоторых других паразитов.

Детское меню

Ребенку при заражении аскаридами полезно давать утром (натощак) и на ночь семена тыквы, кипяченое молоко с чесноком.

В течение дня желательно выпить 2-3 стакана йогурта или кефира с кусочками ягод и фруктов. Сладости, выпечку и газировку на время лечения нужно исключить.

Достаточно соблюдать такую диету на протяжении недели, сочетая ее с медикаментами, которые должен прописать врач.

Во время лечения от аскарид следует особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Постельное белье лучше менять каждый день. Пока организм ослаблен, фрукты и овощи нужно хорошо мыть горячей водой, чтобы не допустить повторного попадания яиц глистов в кишечник.

Видео: симптомы и лечение аскаридоза

Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides. Носителем, или единственным хозяином аскарид данного вида является человек: паразит вызревает и размножается в человеческом организме, не требуя для развития нахождения в организмах иных млекопитающих.

При инвазии ранней стадии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по различным органам: печени, сердцу, легким. При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для дальнейшего существования и размножения на хронической стадии аскаридоза.

Симптомы аскаридоза зависят от стадии заболевания, количества паразитов и реакции иммунной и иных систем, и могут проявляться в широком спектре. При диагностике наличия аскарид лечение проводится антигельминтными препаратами, а также симптоматическими медикаментами, направленными на снижение интоксикации, и назначением соблюдения определенной диеты.

Как выглядят аскариды?

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

Фото: Rattiya Thongdumhyu/Shutterstock.com

Яйца аскарид невозможно заметить невооруженным взглядом. В зависимости от наличия фактора оплодотворения они отличаются размерами и формой, однако даже самые крупные из них не превышают размеров 100 х 45 мкм.

Аскариды – исключительно плодовитые глисты, в теле самки может содержаться до 27 миллионов яиц в разных стадиях формирования. В сутки одна взрослая самка способна откладывать до 240 тысяч яиц, за год – до 64 миллионов, вследствие чего аскариды – самый распространенный тип гельминта с видом заражения через почву. Носителями аскарид являются, по общим оценкам, почти 1,2 миллиарда человек, в некоторых странах процент больных аскаридозом достигает 20.
Высокая плодовитость данных глистов обусловлена довольно невысокой, по сравнению с количеством откладываемых яиц, выживаемостью во внешней среде: для дальнейшего созревания яйца должны находиться в почве, проходя биологический цикл формирования инвазивной личинки. При этом температура почвы должна оставаться в пределах от 13 до 26°С, а влажность среды составлять от 4 до 8%.

При таких ограничениях температурных показателей аскарида считается типичным паразитом-геогельминтом, находящимся в зависимости от природно-климатических условий обитания. Самый зараженный ареал обитания – страны Африки, Азии, Латинской Америки. В средней полосе биологический цикл формирования личинки возможен только в теплые периоды, а обуславливает летне-осеннюю сезонность заражения аскаридами потребление недостаточно чистых корнеплодов, ягод и зелени. Зимние случай заражения обусловлены хранением овощей в погребах и хранилищах со средней температурой, поддерживающей жизнедеятельность личинок.

Пути заражения аскаридозом

Аскаридоз – заболевание с пероральным путем инфицирования. Аскариды – это гельминты, проходящие стадию развития внутри человека и вне его. Больной аскаридозом при наличии в теле разнополых взрослых особей вместе с фекалиями распространяет яйца аскарид. После периода развития в почве микроскопические личинки аскарид вместе с землей, растениями или водой попадают на руки человека или непосредственно в рот.

Фото: MIA Studio/Shutterstock.com

Яйца достаточно легко удаляются в процессе гигиенических процедур (мытья рук, овощей, зелени) или предварительной обработки пищи и нагревания свыше 50°C или кипячения воды, что обуславливает выраженное различие количества заразившихся среди различных возрастных и социальных групп. Аскаридоз чаще всего диагностируется у детей, активно контактирующих с природой и не имеющих навыков соблюдения правил гигиены в силу возраста, а также у жителей сельской местности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях жизни. К профессиональным рискам относят аскаридоз у работников очистных сооружений и землекопов.

После проглатывания личинки аскарид в кишечной среде лишаются оболочки яйца и начинают миграцию по организму. Цель миграции – достижение ротовой полости и последующая транспортировка в кишечник. Однако с током крови личинки могут разноситься по разным органам и тканям, оседая в венах, печени, сердце и образовывая воспалительные инфильтраты с высоким содержанием эозинофилов. Полноценного формирования взрослого гельминта в таких случаях не происходит, но значительный вред организму наносится.

В среднем ранняя стадия развития личинок и достижения ими ротовой полости длится около 3-х месяцев. После вторичного проглатывания начинается поздняя кишечная стадия развития половозрелой особи в тонком кишечнике.

Длительность жизни взрослой аскариды составляет в среднем 12 месяцев, после чего гельминт погибает и выводится из кишечника с каловыми массами.

Среди индивидуальных мер профилактики заражения гельминтами выделяют необходимость таких, как обязательное мытье рук перед приемом пищи, использование средств защиты кистей (резиновых перчаток) при работе с почвой, тщательную обработку овощей, фруктов, ягод.

Места вероятного скопления яиц аскарид (дачные, деревенские туалеты, оборудованные выгребными ямами) необходимо обезвреживать путем засыпания фекалий землей минимум на 2 года, после чего компост можно использовать для удобрения почв. В противном случае применяются обезвреживающие химические вещества.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Симптомы ранней стадии аскаридоза: первые признаки заражения

Как и когда можно обнаружить наличие в организме гельминтов данного вида? После проникновения первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца. Неинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или субклинически.
При выраженной реакции организма превалируют такие признаки, как головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь). Реже заражение сопровождается клинической картиной легочных патологий, выражающейся кашлем, отделением мокроты (возможны кровянистые включения), одышкой, болями в области груди, при обследовании могут быть выявлены признаки экссудативного плеврита, наличие эозинофильных инфильтратов тканей легких, бронхов. Наблюдается также увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Миграция личинок может стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и печени.

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому. Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Аскариды: симптомы у детей

Наиболее выраженным симптомом, проявляющемся при наличии аскариды у детей, является диспепсия кишечника: расстройства стула (диарея, запоры, часто – попеременные), возможно развитие прогрессирующего энтерита. Отмечают наличие схваткообразных болей в области живота, возникающих произвольно или при пальпации. При этом болевые ощущения в детском возрасте не локализованы и могут охватывать всю область брюшины, у взрослых они ограничены и локализованы в верхней правой четверти.
Аскариды у детей вызывают также расстройства аппетита, чаще – устойчивое его снижение, «капризы» при приеме пищи, тошноту, повышенное слюноотделение, а также могут быть причиной развития непереносимости некоторых пищевых продуктов (в большинстве случаев – молочных).

Фото: Evgeny Atamanenko/Shutterstock.com

Со стороны нервной системы аскаридозы в детском возрасте проявляются астено-невротическим синдромом, слабостью, утомляемостью, головными болями, рассеянностью, снижением концентрации, раздражительностью. Нарушения сна (беспокойство, страхи, двигательная активность во сне), а также снижение уровня интеллекта, истерические припадки, и эпилептиформные судороги и возникновение симптомокомплекса Меньера входят в клиническую картину аскаридозов тяжелого течения.
Так же, как и на миграционной стадии, могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы.

Аскариды у детей в значительно более выраженной степени, чем у взрослых, влияют на состояние иммунной системы и могут сопровождаться частыми простудными заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями (стоматит ротовой полости), воспалительными процессами слизистых и кожи бактериальной этиологии.

Аскариды: симптомы у взрослых

у взрослых протекает с менее выраженной симптоматикой, чем в клинической картине паразитирования аскариды у детей, но общая направленность проявлений остается неизменной: кишечные диспепсии, нервно-астенический комплекс. Возможно также развитие гипотонии (снижения артериального давления).
При формировании осложнений, вызванных количеством или миграцией половозрелых аскарид, детский организм может пострадать намного больше. Летальные исходы осложнения аскаридоза у детей регистрируются чаще, чем у взрослых.

Диагностика аскаридоза

При инвазии в организм аскариды у взрослых и детей симптомы и признаки заболевания вариабельны, диагноз и лечение на основании только проявлений не ставят. Диагностика проводится несколькими методами.

Копрологические исследования

Наиболее распространенным методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глист. Данная диагностика результативна только в поздней фазе заболевания, когда половозрелая особь находится в полости кишечника, на миграционной стадии копрология неэффективна.

Результативность копроовоскопии ограничена также временным фактором: если анализ проводится в момент, когда самка аскариды не откладывает яйца, они не будут выявлены в лабораторных условиях. Для подтверждения отсутствия аскарид при наличии клинической картины рекомендуется проводить серию исследований с промежутком в 10-14 дней.
При паразитировании только мужской особи анализ кала на яйца глист будет отрицательным.

Показатели анализа крови и биологических жидкостей

Хотя на ранних стадиях превышение нормы лейкоцитов и эозинофилов в крови служат одним из признаков глистной инвазии, классический анализ крови не предоставляет возможности сделать однозначные выводы о диагнозе, так как и наличие анемии, и лейкоцитоз, и эозинофилия могут не сопровождать заболевание при адаптации организма или свидетельствовать о иных причинах.
Разработаны несколько методов серологического исследования, однако они не применяются массово в лабораторных условиях. В большинстве случаев возможно обнаружение личинок через 2-3 месяца после заражения в выделяемой мокроте, но данный вид анализа достаточно редок.

Рентгенологическое исследование и оперативные методы

В миграционной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в легких. Для диагностики проводят несколько снимков легких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.

При наличии в тонком кишечнике взрослых особей аскарид рентгенология позволяет определить изменения рельефа слизистых оболочек кишечника, периодически самих паразитов. Также возможно определение наличия гельминтов в процессе хирургических операций, однако данный способ по понятным причинам не относят к назначаемым диагностическим процедурам.

При наличии вероятности заражения, общей клинической картины и отсутствия подтверждения заражения при нескольких последовательных копроовоскопиях назначают профилактическое лечение и оценивают его воздействие на организм.

Аскариды: лечение аскаридоза

При подозрении или подтвержденном наличии аскарид лечение назначается в первую очередь медикаментозное, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.

Современный выбор противогельминтных препаратов позволяет достигать быстрого выздоровления в 80% случаев после первого курса приема. Для определения дозы и выбора препарата необходимо обратиться к специалисту: выбор действующего вещества и особенности приема рассчитываются в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инвазии, а также особенностей физиологических периодов пациента. Так, аскаридоз, выявленный во время гестационного периода, может крайне негативно влиять на развитие плода. Однако лечение медикаментами возможно не ранее второго триместра, хотя данный срок также зависит от самочувствия женщины.

В миграционной фазе препаратами первого выбора становятся антигельминстные средства широкого спектра действия на основе левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокс и др.), тиабендазола (Мертект, Текто, Тетусим и т. д.).

В кишечной стадии применяются следующие лекарства: Декарис, Пирантел (и его аналоги), Пиперазин, Вермокс (и аналоги).

Если заболевание сопровождается симптомами бронхолегочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.

При терапии кишечной стадии дополнительно назначают диету с повышенным содержанием белка. После приема антигельминтных медикаментов рекомендуется прием антигистаминных десенсибилизирующих средств и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба, Полифепана и т. п.) через 3-4 дня по окончании курса терапии для уменьшения количества продуктов распада погибших паразитов.

На тяжелых стадиях заболевания или при наличии противопоказаний к медикаментозной терапии показано введение кислорода через зонд в полость желудка курсом 2-3 раза (1 раз в сутки, ежедневно). Данный метод не подходит при наличии язвенных заболеваний или воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта.
При осложнениях показано симптоматическое и/или оперативное лечение.

В период восстановления после заболевания рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов (Мезим, Креон). Следует помнить, что антигельминтные препараты токсичны, вызывая гибель аскариды, они также воздействуют негативно и на человеческий организм. При выявлении наличия аскарид, симптомах лечение назначается специалистом. Недопустим прием противопаразитных средств «для профилактики» без показаний.

Осложнения аскаридоза

Осложнения заболевания возникают при миграции личинок аскариды в различные органы и ткани, а также при большом количестве и/или активном движении половозрелых особей в области кишечника и их перемещениях по желудочно-кишечному тракту. К этому же приводит отсутствие терапии или самостоятельное, особенно альтернативное «народное» лечение: аскариды могут не только значительно навредить здоровью, но и стать причиной летального исхода.
Среди наиболее частых осложнений заболевания выделют:

• непроходимость кишечника;
• перфоративные перитониты;
• острый панкреатит;
• острый аппендицит;
• развитие абсцессов печени;
• острые холециститы и воспаления желчевыводящих путей;
• удушье при проникновении взрослых особей в дыхательные пути;
• гнойные плевриты, пневмонии;
• сепсисы тканей;
• осложненное течение беременности и родов, пороки развития плода;
• выраженное снижение иммунитета и т. д.