Атерома хирургическое удаление

Сальная киста (атерома или в простонародье жировик) – это доброкачественное образование, состоящее из капсулы с кожным салом внутри. Атерома может быть расположена в любом месте на теле. Очень часто она подвергается инфицированию. Но при отсутствии воспаления образование протекает обычно бессимптомно.

Данное образование является результатом закупорки протоков сальных желез. Атеромы очень редко встречаются у детей, но довольно часто распространены у взрослых. Образования подвижны, медленно растут, имеют округлую форму, безболезненны и расположены в подкожных тканях. Атеромы состоят из тонкой белой капсулы, заполненной ороговевшим материалом. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Сальные кисты более правильно называются кистами с эпидермальным включением. Они являются доброкачественными поражениями кожи. Образования редко требуют вмешательства по медицинской необходимости, поэтому чаще всего удаляются по косметическим причинам. Если кисты воспаляются, появляются вторично или становятся настолько большими, что мешают обычной жизни пациента, их рекомендуется удалять.

Сами по себе атеромы не проходят. Размер их может увеличиваться или уменьшаться со временем. Но для полного избавления от такого образования необходимо обратиться к специалисту.

Описание

Сальные кисты — это доброкачественные образования, которые находятся прямо под кожей. Обычно они растут медленно и не угрожают жизни. Большинство атером выглядят как твердый подвижный подкожный узелок округлой формы желтого или белого цвета. Киста содержит пастообразную массу, состоящую из кератина и липида. Эти вещества также встречаются в волосах и наружном слое кожи. Содержимое атеромы часто обладает неприятным запахом, что может быть вызвано бактериальной инфекцией или разложением, а также из-за содержания жира.

Сальные кисты могут встречаться в любом месте на теле, но в основном они располагаются на лице, туловище и шее. Атеромы безвредны, если они не вызывают дискомфорт, боль, а также, если не возникает воспаление. В иных случаях рекомендуется принять меры для борьбы с сальными кистами. Это могут быть гормональные уколы, вскрытие и дренаж. Существуют также методы удаления атеромы: полное или частичное иссечение и обработка лазером. Для профилактики возникновения рубцов и инфекций пациентам не рекомендуется выдавливать атеромы или удалять их содержимое самостоятельно. Такие процедуры проводятся только медицинским работником.

Причины

Кисты обычно состоят из волокнистых и жирных веществ. Образования могут появляться в любом месте тела. Наиболее часто они располагаются на волосистой части головы, спине, лице (в основном на подбородке), предплечье. Также атеромы могут появляться в области половых органов. Чаще всего сальные кисты встречаются у мужчин, и очень редко у женщин.

Атеромы являются результатом процесса имплантации эпидермальных элементов в дерме. Несколько факторов могут привести к возникновению сальной кисты, например:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• повреждение волосяных фолликулов;
• закупорка пор из-за использования некачественных косметических средств;
• несоблюдение диеты, злоупотребление сладкой, острой и жирной пищей;
• травмирование сальных желез (царапины, хирургические операции);
• акне;
• наследственность (например, синдром Гарднера или базально-клеточный невус).

Лечение

Неинфицированная сальная киста может быть удалена хирургом в плановом порядке в косметических и профилактических целях. Удаление является лучшим методом лечения, помогающим полностью избавиться от атеромы. Однако стоить помнить, что при иссечении образования есть риск возникновения рубцов. Но если атеромы не удалять, а просто вскрывать и выкачивать содержимое, рецидива кисты практически не избежать. При отсутствии воспаления у пациента есть возможность выбрать способ лечения: удаление атеромы хирургическим путем или при помощи лазера.

Первичный выбор лечения воспаленной сальной кисты — это разрез и дренаж. Кожное сало, которое находится внутри образования, слишком густое, чтобы самопроизвольно выйти. Если не удалить всю капсулу с кератином целиком, то атерома появится снова.

В некоторых случаях сальная киста может разорваться, а содержимое прорваться наружу. В этих случаях после вскрытия и очищения полости атеромы пациенту назначаются антибиотики. Они необходимы для снятия воспаления и уменьшения болезненных ощущений. Абсолютных противопоказаний к вскрытию и дренажу или удалению зараженной сальной кисты нет. Однако следует вести тщательное наблюдение за пациентами с нарушением свертываемости крови или склонностью к образованию тромбов. Абсцессы больших размеров должны удаляться в операционной под общим наркозом.

Лазерное лечение

Сальные кисты являются доброкачественными поражениями кожи. Часто их удаляют на открытых частях тела из-за косметического дефекта. Процедура подходит для образований небольших размеров до 5 мм.

Во время лазерного удаления атеромы специалист выжигает при помощи излучения все содержимое жировика вместе с капсулой. Процедура занимает не больше 20 минут. Длина образовавшегося рубца составляет всего около одной трети от исходного диаметра кисты, а при некоторых небольших поражениях на лице рубец вообще незаметен. Рецидивов при лазерном удалении атеромы не бывает.

Хирургия

Для хирургического удаления атеромы используются три основных метода: обычное широкое иссечение, минимальное иссечение и биопсия. Рассмотрим их подробнее.

Широкое иссечение

Полное иссечение — это метод, который позволяет полностью удалить сальную кисту из окружающих тканей через эллиптический разрез. Такое способ лечения является золотым стандартом. Однако широкое иссечение часто приводит к значительному рубцеванию по сравнению с другими методами удаления атером.

Минимальное иссечение

Данный метод хирургического лечения заключается в создании разреза 2-3 мм, через который удаляется содержимое кисты. Для обезболивания применяются небольшие дозы анестетика. После очищения полости от содержимого кисты разрыхленная капсула удаляется через то же небольшое отверстие. Кровотечение во время процедуры минимальное, раны заживают довольно быстро.

При минимальном иссечении атеромы рубцов практически не остается. Но существует риск повторного появления жировика.

Метод подходит для кист больших размеров, которые никогда не воспалялись. В таком случае можно удалить всю капсулу с незначительными разрезом и более быстрым временем заживления. Кроме того, для кист, расположенных на открытых участках тела, этот метод позволяет достичь хороших косметических результатов из-за практически не заметных шрамов.

Биопсия

Такой метод проводится совместно с лазерным иссечением. В этом случае лазер проделывает небольшое отверстие, через которое удаляется содержимое. Удаление наружных стенок кисты происходит примерно через 4 недели. При таком методе удаления атеромы происходит довольно быстрое заживление.

Независимо от выбранного метода содержимое капсулы жировика отравляется для лабораторного исследования.

Реабилитация

После удаления атеромы хирургическим путем врачом назначается применение антибактериальной мази для профилактики инфицирования послеоперационной раны. Ее необходимо использовать до тех пор, пока разрез не заживет полностью. Врач может также назначить крем для уменьшения риска появления шрамов и келоидных рубцов. Его необходимо использовать сразу после заживления швов и до полного рассасывания, а также исчезновения косметического дефекта.

В некоторых случаях может возникнуть небольшой отек после удаления атеромы. Через некоторое время он должен пройти самостоятельно. Если же отек не проходит, а наоборот увеличивается, а также появились другие симптомы, такие как:

• покраснение области вокруг разреза,
• выделение гноя после снятия дренажа,
• повышение температуры,
• появление или усиление болезненных ощущений,

рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью незамедлительно.

Осложнения

Какие-либо минимальные риски существуют после проведения любой операции. Так же и в случае с удалением атеромы хирургическим путем. Вот некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время и после процедуры:

• разрыв кисты,
• абсцесс,
• неполное удаление содержимого атеромы или самой капсулы,
• образование тромбов,
• перерождение в онкологическое образование.

Сальная киста считается необычной и, возможно, имеет признаки озлокачествления, если появились следующие характеристики:

• диаметр больше пяти сантиметров,
• быстрый рецидив после вскрытия,
• признаки инфекции, такие как покраснение, боль или выделение гноя.

Отзывы

Удаление атеромы хирургическим путем является довольно радикальным, но самым оптимальным методом. Большинство пациентов, у которых полностью иссекали сальную кисту, с рецидивами не сталкивались. Однако из-за возникновения рубцов и шрамов после удаления атеромы отзывы неоднозначные. Данный способ не подходит для образований, находящихся на открытых участках тела, например, лице или шее.

Удаление атеромы хирургическим путем выполнится через внешний разрез, что неизбежно влечет за собой образование шрама. Но существуют альтернативы. Если образование небольших размеров, можно прибегнуть к удалению атеромы лазером. Отзывы по данной процедуре положительны. Операция проходит довольно быстро, а шрамов и рубцов практически не остается. Многие отмечают, что реабилитационный период также проходит намного быстрее.

Независимо от того, удаляется атерома при помощи лазера или иссекается хирургическим путем, у всех пациентов наступает полное выздоровление.

Появление на теле новообразования округлой формы должно насторожить человека, особенно если имеются тенденции к росту опухоли. Эффективно ли удаление атеромы, какие существуют методы операций для устранения кисты в слоях кожи – это вопросы, на которые интересно получить ответы. Желательно узнать, насколько безопасны для здоровья такие процедуры, какие результаты их применения.

Что такое атерома

Округлое новообразование в слоях кожи легко обнаруживается – оно имеет четкие границы, при прощупывании смещается. Атерома – это доброкачественная опухоль, которая возникает при закупорке сальной железы. Вещества, которые образуются внутри, не могут выйти наружу. Организм реагирует на этот процесс, создавая из соединительной ткани полости – кисты – место, где накапливается секрет. Закупоренная протока увеличивается, размеры капсулы могут достигать 20 сантиметров.

Опухоль способна возникать на любом участке тела, где расположено большое количество сальных желез. Неприятно, когда атерома – жировик – находится на видимом месте, являясь косметическим дефектом. Если не начался воспалительный процесс, – прикосновение к ней безболезненное. Локализация встречается на:

• подмышечных впадинах;
• волосистой части головы;
• области промежности;
• спине между лопатками;
• молочной железе;
• ягодицах;
• плечах;
• лице;
• подколенных ямках;
• затылке;
• за ушами.

Причины возникновения атеромы

При образовании кисты в слоях кожи нарушается работа сальной железы. При попадании внутрь грязи, инфекции, возможно развитие гнойного воспаления, что чревато серьезными осложнениями. Причинами возникновения заболевания являются:

• загрязненность атмосферы;
• профессиональная вредность;
• рассечение кожи;
• несоблюдение личной гигиены;
• злоупотребление дезодорантами;
• жаркий климат;
• использование некачественных косметических препаратов для туалета кожи.

Медики называют свои причины возникновения атеромы:

• эндокринные нарушения;
• наследственность;
• гормональные расстройства;
• неправильное питание;
• травмирование кожи;
• муковисцидоз – болезнь, образующая кисты из-за увеличения вязкости секрета;
• нарушения обмена веществ;
• повышенная потливость;
• неправильное наложение швов;
• воспаление эпидермиса;
• климакс, вызывающий гормональные сбои;
• травмы при выдавливании прыщей;
• особенности работы сальных желез;
• повышенное количество тестостерона.

Может ли атерома рассосаться сама

Эпидермальная киста способна образовать в коже полость, которую постепенно заполнит пастообразное содержимое с неприятным запахом. Долгое время жировик может находиться в неизменном состоянии, пока не разовьется воспалительный процесс. Атерома рассосаться сама не может. Никакие способы лечения, кроме оперативного вмешательства, не приводят к уничтожению кисты. Важно не запускать процесс до инфицирования, а обратиться к врачам.

Лечение атеромы

Опухоль может долго не беспокоить человека, он не торопится в клинику, пока не появится краснота и воспаление. Можно ли самостоятельно удалить атерому? Выдавливать содержимое категорически запрещено, особенно если образование находится в зоне головы. Гнойное составляющее может попасть в мозг и привести к тяжелым последствиям. Есть варианты лечения атеромы без операции:

• медикаментозный;
• народными средствами.

Радикально избавиться от новообразования возможно, только используя методики удаления. Такие способы гарантируют исключение последующего появления атеромы в этом месте. Способ выбирают в зависимости от размеров опухоли, наличия воспаления. Как удаляют атерому? Операции проводят следующими методами:

• хирургическое иссечение капсулы с содержимым;
• выжигание высокой температурой лазера;
• комплексное применение двух методик;
• использование радиоволнового излучения.

Лечение атеромы без операции

Не все пациенты склонны к удалению кисты, поэтому стараются начать исцеление консервативными способами. В современной медицине принято считать – лечение атеромы без операции не допустимо, не имеет эффекта. Чтобы добиться результата, необходимо удалять кистозную капсулу. Медикаментозная терапия с применением мази Вишневского, средства народной медицины:

• способны подтолкнуть к появлению воспаления;
• создают опасность осложнений;
• провоцируют вероятность повторных проявлений;
• не могут растворить капсулу;
• устраняют только некоторые симптомы болезни.

Удаление атеромы хирургическим путем

Оперативно удалять кисту рекомендуют в случае возникновения очага гнойного воспаления, наличия прорыва. Способ применяется при хронических формах болезни, множественных образованиях. Существуют две методики хирургического вмешательства. Один из вариантов предполагает:

• проведение обезболивания;
• выполнение разреза кожи скальпелем над выступающим местом;
• выдавливание содержимого наружу;
• удаление капсулы;
• накладывание швов.

Хирургическая операция проводится в стационарных условиях, требуется оставлять пациента в клинике несколько дней. Наибольшее распространение имеет другой вариант удаления атеромы хирургическим путем. При его выполнении:

• место операции обезболивают;
• по краям опухоли осуществляют два разреза;
• кожу захватывают зажимами;
• подтягивают ее, открывая доступ к капсуле;
• при помощи специальных ножниц полностью иссекают кисту со всем содержимым;
• накладывают швы на кожу и подкожную клетчатку;
• содержимое отправляют на гистологическое исследование.

Удаление атеромы лазером

Процесс иссечения опухоли происходит воздействием на кисту высокой температуры лазерного луча при местном обезболивании. Выполняется сплошное выжигание капсулы и содержимого. Удалять новообразование можно несколькими приемами:

• Лазерная фотокоагуляция – при размерах поражения до 5 мм, не требует наложения швов.
• Полное иссечение атеромы – при капсуле до 2 см. Выполняется разрез скальпелем, оболочка вытягивается. Ткани по границе выжигаются, киста вытаскивается наружу, накладываются швы.

Удаление атеромы лазером при ее размерах более 20 мм осуществляется методом испарения оболочки. Операция эффективна при гнойных поражениях. Процесс производят в следующем порядке:

• выполняют местную анестезию;
• делают вскрытие капсулы скальпелем;
• пастообразное содержимое удаляют салфеткой;
• лазером испаряют оболочку изнутри;
• на рану накладывают швы.

Радиоволновой метод удаления атеромы

Основа этого способа – разрушение больных клеток тканей радиоволновым излучением специальной частоты, которое направляется точно в очаг поражения. Особенности проведения операции:

• выполняется при местной анестезии в амбулаторных условиях;
• выжигание опухоли происходит изнутри;
• есть противопоказания – наличие в организме имплантов из металла, кардиостимулятора.

Радиоволновой метод удаления применяется при маленьких размерах поражения – до 5 миллиметров, без осложнений и воспалений. Преимущества такого способа:

• продолжительность операции до 30 минут;
• небольшая вероятность рецидивов;
• безопасность, эффективность;
• исключение риска кровотечения;
• нет необходимости накладывать швы;
• не остается послеоперационного рубца;
• не повреждаются окружающие ткани;
• сохраняется работоспособность пациента.

Атерома после удаления

В послеоперационный период необходимо наблюдать за состоянием раны, менять повязки. Содержимое атеромы после удаления должно направляться на гистологическое исследование для исключения доброкачественной опухоли. При хорошо выполненной операции повторные новообразования в этом месте не появляются. Если после удаления атеромы осталась шишка, необходимо провести обследование. Это образование может быть:

• келлоидным рубцом, который со временем рассосется;
• вновь развивающимся процессом;
• результатом некачественно проведенного оперативного вмешательства.

Стоимость удаления атеромы

В государственных больницах можно провести вскрытие атеромы бесплатно. Чаще это относится к хирургическим методам вмешательства. В частных клиниках на стоимость операции оказывают влияние такие факторы:

• величина новообразования;
• место расположения опухоли;
• наличие воспалительного, гнойного процесса;
• состояние, возраст пациента;
• вид оперативного вмешательства;
• длительность, сложность процедуры.

На цену откладывает отпечаток такой фактор – атерому можно вскрывать при местной анестезии или есть необходимость в общем наркозе. Стоимость удаления атеромы будет отличаться в зависимости от места проживания пациента. Для Москвы цены в рублях, в соответствии с видом вмешательства, находятся в пределах:

• хирургическая операция – 3700-9000;
• лазерное иссечение – 1500-12000;
• радиоволновое воздействие – 1800-10000.

Фото атеромы на лице

Видео: Лазерное удаление атеромы

Отзывы

Варвара, 45 лет Жировик на голове доставлял массу неприятностей – была необходимость прятать шишку под прической, ее постоянно задевали шапки и платки. В больнице сказали, что нужно удалить атерому, пока она не воспалилась. Записалась на радиоволновую процедуру – удобно, что проводят амбулаторно. Операция прошла быстро, на следующий день я уже была на работе.

Валерия, 54 года Появление опухоли на спине меня долго не беспокоило, пока она не начала сильно увеличиваться в размерах. Появилась краснота, жировик стал мешать сну. Врач посоветовал хирургическое вскрытие. Неприятных ощущений при операции не было – поставили обезболивающие уколы. Перевязки после удаления атеромы делали несколько дней. Сейчас все в порядке.

Евгения, 35 лет Я не заметила, когда на шее возникло небольшое уплотнение. Видимо, натерла его одеждой – шишка увеличилась в размерах, появилось покраснение. В клинике предложили удаление лазером. Понравилось, что процедура пройдет быстро. Болевых ощущений при операции не чувствовала, только был неприятный запах паленого мяса. Рана заросла быстро.

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Показания к удалению:

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Больно ли удалять атерому?

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Особенности удаления атеромы у детей

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Ее размер менее 1-1,5 см;

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Показания к энуклеации:

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Энуклеация атеромы при помощи лазерного ножа

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновой метод удаления атеромы

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Удаление атеромы методом электрокоагуляции

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Удаление атеромы традиционным способом

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Последствия оперативного вмешательства

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Послеоперационная реабилитация

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Возможные проблемы после удаления атеромы

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Где проводят операции по удалению атеромы?

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

От чего зависит стоимость?

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Перевязки, снятие швов;

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

Отзывы пациентов

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Вся правда о жире на животе — 8 фактов!

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов