Атипичный дерматит у детей

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит у детей: симптомы и признаки

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

• сильный зуд;
• покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
• нередко — сыпь на теле и гнойничковые образования на лице;

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Аллергия или атопический дерматит: как узнать

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки.

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Не хлебом единым.

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Последствия и осложнения длительного атопического дерматита у детей

Если малыш-атопик постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

• 1 Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.

• 2 Следите, чтобы ребенок-атомик не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.

• 3 Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
• 4 Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:

• она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
• она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
• она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

• Устранение провоцирующих факторов;
• Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
• Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
• В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная (поддерживающая) терапия

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов:

• средства для нанесения на кожу;
• средства для мытья;
• и средства для ванны.

Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка-атопика 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша-атопика перед использованием эмолента. Увы, но для ребенка с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

Основное лечение атопического дерматита

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

• 1 Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
• 2 Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
• 3 На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
• 4 Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
• 5 Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
• 6 Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители.

Такое наследственное заболевание, как атипичный дерматит, проявляется у ребенка и взрослого в виде сыпи на коже. Патологический процесс возникает в раннем детском возрасте и склонен к рецидивизму. На протяжении жизни периодически проявляет себя в моменты возникновения предрасполагающих факторов. Пятна могут поразить любые участки кожи и сопровождаются неприятными симптомами.

Что такое атипичный дерматит

Одной из форм экземы, поражающей слой эпидермиса, называют атопический нейродермит кожи. Он имеет хроническую и периодическую форму проявления. Атипичный дерматит – это подвид атопического, процесс изменения кожи на клеточном уровне, который сопровождается зудом, покраснением определенной области. Здоровая поверхность кожного покрова защищает клетки от воздействий окружающей среды естественным барьером. Заболевание лишает кожу возможности защищаться от инфекций вследствие истощения клеточных соединений кератинового слоя.

Симптомы атопического дерматита

В зависимости от возрастной группы больного и степени тяжести заболевания симптомокомплекс может различаться. Существует легкий, средний и тяжелый ход болезни. Общим признаком всех трех форм является видимое проявление недуга. Как выглядит атопический дерматит? Внешне проявляется как кожная сыпь, пятна или пузырьки с прозрачной жидкостью (папулы). Легкая форма возникает в виде простой крапивницы, а затем высыпания становятся насыщенного красного цвета. Другие симптомы атопического дерматита:

• папулы сливаются в одну общую пораженную область кожи;
• постоянный зуд, который сильнее ощущается ночью;
• потеря веса;
• покраснения с выделяющейся жидкостью (экссудаты с мокнутием);
• гиперпигментация.

Места локализации атипичной сыпи зависят от одного из трех видов патологии:

1. Диффузный – сыпь на всех частях тела.
2. Распространенный – поражает также все участки тела, имеет границы.
3. Локализованный – сыпь на небольшой площади поражения с четкой границей.

Хронический атопический дерматит

Атипичная экзема носит наследственный характер, вылечить ее навсегда невозможно. Хронический атопический дерматит обусловлен генетически и дает о себе знать в грудном возрасте. Патология эпидермального слоя возникает из-за внутренних причин, поэтому не считается кожным заболеванием и не передается. Необходимо контролировать атипичную экзему, избегать провоцирующих факторов. Если клиническая картина недуга ухудшается, то это сказывается на трудоспособности пациента. В некоторых случаях, если болезнь развивается, оформляют инвалидность.

Причины атопического дерматита

Единственной, научно доказанной причиной атопического дерматита выступает генетическая предрасположенность. Атипичная экзема проявляется лишь при наличии благоприятных для развития болезни условий. В группу риска попадают люди, унаследовавшие заболевание, аллергики, мужчины после 40 лет, женщины после 30. Атипичное кожное поражение имеет аллергическую природу. Атопическая аллергия устанавливается как ответ на раздражители:

• пищевые (продукты питания);
• контактные (при соприкосновении с материалом одежды);
• респираторные (плохая экологическая обстановка, пыль, пыльца, бытовая химия);
• шерсть животных.

Степень выраженности симптомов зависит от наличия у человека хронических заболеваний и ряда других патологий, подрывающих иммунитет. К факторам, увеличивающим возникновение, распространение, тяжесть атипичной экземы относят:

• запущенные инфекционные очаги;
• стресс, расстройство нервной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• подвижное состояние психики у подростков;
• гормональные сбои;
• климатический период женщин;
• проблемы с пищеварением.

Атопический дерматит у детей

В большинстве случаев, если человек унаследовал атипичную экзему, то об этом узнают в грудничковом возрасте. Незрелая иммунная система не может выдержать большое количество новых аллергенов. Атопический дерматит у детей характеризуется сыпью, локализируется на лице, локтях, коленях ребенка. При решении о начале прикорма следует посоветоваться с педиатром. В некоторых случаях младенческую форму дерматита называют диатезом. В первые 12 лет жизни заболевание может проявиться на следующих стадиях:

Диагностика атопического дерматита

Если сдать анализ крови, то при наличии атипичной экземы результаты покажут повышенный уровень иммуноглобулинов класса Е. Необходимо сделать кожную пробу для выявления антигена. Так станет известен провоцирующий фактор. Дерматолог может назначить более сложные медицинские исследования, если возникнет подозрение на кожные заболевания. При диагностировании атипичной экземы большую роль играет наследственный фактор.

С учетом анамнеза и расспросов о наличии заболевания у кровных родственников, выраженности АД в грудном возрасте проводится осмотр пораженных участков. При диагностике атопического дерматита, постановке диагноза учитываются основные и дополнительные симптомы. Для подтверждения анализируемого заболевания необходима выраженность основных или 3 дополнительных признаков. Информация про симптомы заболевания, которые учитываются при диагностировании, представлена в виде таблицы:

Типы симптомов	Признаки АД для диагностики
Основные	высыпания; локализация на конечностях и лице; рецидивы; кожный зуд.
Дополнительные	хейлит (воспалительные процессы в уголках рта); сухость кожного покрова; атопическая кожа шелушится; складки на ладонях, подошвах, шее; конъюнктивит.

Лечение атопического дерматита у взрослых

АД может пройти самостоятельно и в течение жизни ни разу не проявиться. В случае сохранения дефекта иммунной системы заболевание может затянуться и отразиться на здоровье взрослого человека. После 12-ти лет течение патологии изменяется, и его называют взрослым атопическим дерматитом, вылечить который полностью нельзя. Можно способствовать снятию симптомов зуда, от которых страдает человек, и убрать покраснения. Лечение атопического дерматита у взрослых проводится такими средствами:

• антигистаминные препараты (Кларитин, Зиртек);
• мембраностабилизаторы (Кетотифен);
• успокоительные препараты (Афобазол, экстракт валерианы или пустырника);
• противовоспалительные глюкокортикостероиды (Целестодерм).

Мази при атопическом дерматите у взрослых

На фармацевтическом рынке России существуют гормональные и негормональные мази при атопическом дерматите у взрослых. Врачи-аллергологи утверждают, что монотерапия, включающая гели и крема, является не слишком эффективной, поэтому для начала следует установить причину кожной реакции. Потом следует устранить раздражители и выбирать специальные мази, применяя их в комплексном лечении с другими препаратами.

​Устранение симптомов с помощью гормональных средств проводится только под присмотром врача. Убрать зуд и отечность помогут следующие негормональные крема:

• Эплан;
• Бепантен;
• Скин-Кап;
• Экзодерил;
• Радевит;
• Гистан;
• Элидел;
• Протопик;
• Фенистил;
• Лостерин;
• Тимоген;
• Нафтадерм;
• Видестим;
• Актовегин и др.

Топикрем при атопическом дерматите

Для ухода за пораженными участками кожи применяется средство, разработанное французской лабораторией «Нижи». Топикрем при атопическом дерматите подходит младенцам, детям и взрослым для регенерации клеток кожи лица и тела. Релипидирующие жировые вещества, входящие в состав крема, позволяют сохранять увлажненный эффект в течение суток. Топикрем имеет разные удобные формы выпуска (молочко, гель), которые оказывают целебный эффект и обладают необходимыми свойствами для лечения инфантильной экземы:

• ликвидирует стянутость;
• смягчает кожу;
• придает эластичность;
• восстанавливает гидратацию;
• регенерирует гидро-липидную пленку кожи.

Крем с цинком при атопическом дерматите

На атопический диатез полезное действие оказывают мази с цинком. Вещество снижает симптомы заболевания, благоприятно воздействуя на клетки эпидермиса. Цинк присутствует во всех органах человека. Суточная норма составляет 10 мг цинка. Вместе с пищей употребляется всего 25% необходимого организму количества. Медицинские средства от атопического дерматита содержат оксид цинка, который обладает целым рядом лечебных свойств:

• абсорбирует УФ-излучение;
• регенерирует;
• активен против воспалений;
• выступает в роли антисептика.

Преимуществом применения крема с цинком при атопическом дерматите является неспособность цинковых соединений вызывать аллергию. Детям мазь следует наносить дважды в день на чистую, сухую кожу. Взрослым и подросткам медикамент можно использовать чаще. Список популярных цинковых кремов:

• Салицилово-цинковая мазь;
• Бюро плюс;
• Цинковая мазь;
• Цинокап;
• Деситин;
• Судокрем;
• Циндол (болтушка);
• Глутамол.

Таблетки при атопическом дерматите у взрослых

Успокоить надоевший зуд и убрать высыпания помогут таблетки при атопическом дерматите у взрослых. Прежде чем применять препарат внутрь, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить риск развития побочных эффектов. Каждый отдельный препарат необходимо принимать в соответствии с инструкцией. Ниже представлены препараты, направленные на устранение симптомов. К ним относятся:

Лечение атопического дерматита у детей

В юном возрасте при обнаружении высыпаний очень важно не пускать на самотек развитие болезни. Если подойти к лечению со всей серьезностью, то можно не допустить трансформации болезни ребенка в более тяжелую форму. До того как перейти к медикаментозному методу лечения малыша, необходимо выявить и устранить неблагоприятные факторы, аллергены, начать соблюдать диету. Главными принципами лечение атопического дерматита у детей являются:

1. Вспомогательная терапия, цель которой – максимальное увлажнение кожи (применяются эмоленты).
2. Основное лечение в виде применения мазей (кортикостероидов местного назначения).
3. В тяжелых случаях проводятся процедуры УФ-облучения и начинается прием более сильных препаратов.

Лечение атипичного дерматита народными средствами

Лечение инфантильной экземы – долгий и затратный процесс. Организм многих пациентов не в состоянии вынести постоянный прием таблеток. На помощь приходит лечение атипичного дерматита народными средствами. К примеру, сок чистотела, разведенный с кипяченой водой в пропорции 1:2, применяют в виде аппликаций, которые кладут на участок на 15 минут. Эффективными показали себя и другие натуральные средства:

• хмель;
• деготь;
• барвинок;
• софора японская;
• череда;
• вино;
• травяные настои;
• дегтяное мыло;
• картошка;
• масло герани или чайного дерева.

Профилактика атопического дерматита

В медицинской практике существует три способа профилактики атопического дерматита – физиотерапия, соблюдение диеты и воссоздание гипоаллергенной среды. Последнее нужно для устранения аллергенов и путей контактов с факторами, вызывающими раздражение, обострения проявлений дерматита. Важно следовать принципам профилактики, иначе лечебные мероприятия окажутся бесполезными. Рекомендуется подобрать и соблюдать особый рацион диетического питания:

1. С запретом на алкоголь, цитрусовые, морепродукты, кофе, орехи, шоколад, рыбу, специи, томаты, баклажаны, красный перец, горчицу, майонез, молоко, сосиски, колбасу.
2. С частым употреблением супов, растительного масла, каши, отварного картофеля, огурцов, петрушку, чая, укропа, молочнокислых продуктов, однодневного творога, печеных яблок, компота из сухофруктов или яблок.

Видео: Как лечить атопический дерматит

• Беспокойность
• Боль в пораженной области
• Высыпания на коже
• Жжение кожи
• Кожные эрозии
• Кожный зуд
• Мокнутие
• Отечность в пораженном месте
• Покраснение кожи
• Появление волдырей
• Появление папул
• Складчатость ладоней
• Складчатость стоп
• Сухость кожи
• Утолщение кожи на локтях
• Утолщение кожи на плечах
• Утолщение кожи на предплечьях
• Чешуйки в волосах
• Шелушение кожи

Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

• генетической предрасположенности;
• бронхиальной астмы;
• аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
• искусственного вскармливания;
• бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• различных инфекционно-вирусных недугов;
• заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
• любых иммунодефицитных состояний;
• ношения одежды из шерсти и синтетики;
• неблагоприятных экологических или климактерических условий;
• пассивного курения;
• психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:

• недостаточно частым купанием младенца;
• редкой сменой одежды или подгузников;
• длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
• продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
• прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
• влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

• длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
• продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
• частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
• постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
• аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
• контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

• наличие лишней массы тела;
• климато-географические условия;
• метеорологические факторы;
• малокровие;
• вакцинации;
• стрессовые ситуации;
• ОРВИ;
• бытовые условия.

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

• инфекционный дерматит у детей;
• контактный;
• вирусный;
• солнечный;
• бактериальный;
• аллергический;
• медикаментозный;
• семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:

• младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
• детский – развивается от 2 до 13 лет;
• взрослый — является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

• ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
• распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
• диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

• лёгкая степень;
• среднетяжелая степень;
• тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

• переходящая или стойкая гиперемия;
• сухость и шелушение кожи;
• симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
• кожный зуд различной степени выраженности;
• складчатость ладоней и стоп;
• утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
• формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
• повышенная пигментация век;
• сыпь по типу крапивницы;
• кератоконус;
• конъюнктивит;
• отёчность кожного покрова в местах поражения.

Для себорейного дерматита характерно:

• возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
• появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
• распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
• незначительная выраженность зуда;
• отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

• поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
• усиливающейся гиперемией;
• мацерацией и мокнутием;
• образованием папул и пустул;
• появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
• повышенным беспокойством малыша;
• сильнейшим кожным зудом;
• болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

• отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
• сильного зуда и жжения;
• ярко выраженного болевого синдрома;
• волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

• детский дерматолог;
• педиатр;
• детский инфекционист;
• аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
• тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
• детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• серологические тесты;
• бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
• микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
• копрограмма;
• анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

• УЗИ брюшины;
• биопсии кожного покрова.

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

• пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
• диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
• применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

• осуществлять правильный уход за кожей младенца;
• регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
• своевременно увлажнять кожный покров;
• обеспечивать правильное и полноценное питание;
• не допускать перегрева или переохлаждения организма;
• избегать контакта с аллергеном;
• ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
• покупать одежду из натуральных тканей;
• использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
• регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.