Барьерная контрацепция что это

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Длительное время барьерная контрацепция была единственным относительно надежным методом предохранения от нежелательной беременности и использовалась только в этих целях. Ее популярность в последние десятилетия значительно снизилась по ряду причин, одной из которых стало появление других средств, более надежных и удобных в применении.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Однако наличие у последних определенных противопоказаний и осложнений, связанных с влиянием на организм, отсутствие способности защиты от распространенных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), вынуждают совершенствовать традиционный барьерный метод.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Что такое барьерная контрацепция

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Барьерной контрацепцией называется способ предотвращения попадания сперматозоидов во влагалище или/и в канал шейки матки.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Барьерные методы контрацепции, по сравнению с другими методами, характеризуются следующими преимуществами:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. Не только уменьшают вероятность зачатия, но и значительно снижают риск заражения ИППП, часть из которой способствует развитию раковых заболеваний. К этим возбудителям относятся гонококк, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, бледная трепонема, хламидия, вирус папилломы человека, вирусы гепатитов и др.
2. Не оказывают негативного влияния на органы и системы организма.
3. Обладают кратковременным действием, в связи с чем не требуется время для восстановления репродуктивной функции после прекращения их использования (в отличие от оральных контрацептивов).
4. Доступная цена и отсутствие необходимости во врачебных консультациях (для большинства средств).

Показания к использованию:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

1. Непостоянные сексуальные контакты.
2. Противопоказания к применению гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали.
3. Пауза в применении гормонального и внутриматочного (спирали) предохранения.
4. Грудное кормление.
5. Профилактика заболеваний ИППП.
6. Предупреждение у мужчин преждевременного наступления эякуляции.
7. Профилактика аллергических реакций на эякулят, если они диагностированы.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Виды барьерных контрацептивов

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Механические средства

В зависимости от назначения их подразделяют на мужские и женские.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Барьерная контрацепция для мужчин

Наиболее распространены мужские барьерные средства контрацепции — мужские презервативы (кондомы), представляющие собой удлиненный на закрытом конце (для сбора спермы) цилиндр. Они выпускаются различной длины, ширины и толщины, гладкие, контурные, текстурные и различной окраски и предназначены для одноразового использования.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Материалами для изготовления служат латекс, полиуретан, полиизопрен, ламбскин (из тканей ягненка). Наиболее надежными являются латексные изделия, материал которых не пропускает не только воду, но также воздух и микроорганизмы.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

После уточнения срока годности и качества (визуально) презерватив одевается в состоянии эрекции, а после использования проверяется его целостность. В случае ее нарушения женщина должна воспользоваться спермицидными средствами или пероральными контрацептивами по сокращенной схеме. Латексные изделия можно сочетать только с водными смазками (при необходимости) или с лубрикантами (специальными смазочными препаратами, облегчающими трение), поскольку жировые смазки разрушают материал.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Основными недостатками этого способа предохранения являются:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• низкий противозачаточный эффект — среди женщин при регулярном использовании их партнерами презервативов возможность зачатия в течение 1 года составляет 12-20% (у комбинированных оральных контрацептивов — 0-1%);
• высокая степень вероятности нарушения целостности изделия(0,3-0,7%);
• возможность возникновения аллергической реакции на латекс;
• ослабление эрекции в связи со значительным снижением чувствительности у обоих партнеров во время полового контакта.

Главное преимущество — это самое надежное, по сравнению с остальными методами, предотвращение заражения ИППП.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Более широкий выбор способов предохранения предоставлен женщинам. Они могут использовать механические и химические барьерные методы контрацепции или их сочетание, а также комбинированные средства.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

Женские механические средства контрацепции

• Женские презервативы.
• Вагинальные диафрагмы.
• Цервикальные колпачки.

Женские презервативы

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Представляют собой относительно новый барьерный способ контрацепции. Они изготавливаются из пластических полиуретановых материалов, подобно мужским презервативам, предназначены для одноразового использования и имеют вид цилиндра диаметром 70-80 мм и длиной до 150 мм с одним закрытым концом. Женский презерватив в верхних и нижних отделах обеспечен более жесткими структурами в виде колец, одно из которых фиксирует изделие во влагалище, а второе предотвращает от непосредственного контакта головки полового члена с кожей женских половых губ.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Женские презервативы предохраняют не только от нежелательной беременности, но и от заражения половыми инфекциями. Кроме того, в отличие от мужских, они обладают определенными преимуществами:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• могут вводиться за несколько часов до полового контакта;
• не создают дискомфорта для мужчины, поскольку отсутствует жесткая фиксация полового члена;
• не снижают чувствительности последнего;
• обеспечивают более надежной защитой от ИППП.

Вагинальные диафрагмы

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Изготавливаются из тонкого латексного материала и по форме напоминают куполообразный колпачок с эластичным гибким ободком. Они выпускаются различных размеров — от 5 до 15 см в диаметре. Наиболее подходящий размер для нерожавших женщин — около 6,5 см, для рожавших — около 7,5 см. После родов или изменения массы тела женщины более чем на 5 кг необходим выбор изделия с другим размером. Диафрагма вводится двумя пальцами во влагалище в сжатом виде и расправляется на шейке матки по сводам влагалища. Это осуществляется в положении женщины на спине с согнутыми ногами или на «корточках».

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Диафрагма надевается непосредственно перед актом и извлекается не раньше 6 часов после него, но не позднее 1 суток. Лучше сочетать изделие со спермицидами и вводить последние дополнительно при повторных сексуальных контактах. Возможно многократное использование диафрагмы, если ее после удаления вымыть с мылом в горячей воде и выдержать в 70%-ном спиртовом растворе в течение 20 минут.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Частота случаев зачатия при соблюдении правил использования данного барьерного контрацептива составляет 2-5% в 1 год, при неправильном применении — до 10%. Этот способ менее надежный в плане заражения инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, но способствует уменьшению риска формирования опухолей шейки матки почти в 5 раз.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Противопоказаниями к применению вагинальной диафрагмы являются:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• опущение стенок влагалища;
• эрозия шейки матки;
• генитальные аномалии развития;
• воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки;
• аллергическая реакция на латекс и спермициды;
• срок до 1,5 месяцев после родов.

Цервикальные колпачки

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

Существуют в виде нескольких типов. Процесс их введения достаточно сложный. Они удерживаются не за счет фиксации на шейке матки, а стенками влагалища. Тип и размер колпачка должны быть точно подобраны по размерам и форме шейки матки. Параметры определяются при осмотре гинекологом, который и обучает женщину правилам наложения. Принципы создаваемой ими защиты такие же, как и при использовании диафрагмы. Извлечь цервикальный колпачок необходимо через 4-8 часов.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Химические барьерные средства

Основные компоненты этих противозачаточных форм — спермициды, представляющие собой химические препараты, которые лишают сперматозоиды подвижности или способности проникать сквозь оболочку яйцеклетки. Такими веществами являются, например, природный полифенол госсипол или октоксинол-9, хлорид бензалкония, ноноксинол-9и. Они обладают высокой степенью поверхностной активности, благодаря чему способствуют разрушению оболочки сперматозоидов. В результате такого воздействия мужские половые клетки утрачивают способность к оплодотворению.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Проведение спринцевания после применения химических контрацептивов возможно спустя 8 часов. Эти средства можно использовать самостоятельно, но чаще их применение рекомендуется в сочетании с презервативами, вагинальнами диафрагмами или цервикальными колпачками. В этом случае снижается степень риска воспаления тазовых органов.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Спермициды предпочтительно использовать в комбинации с ритмической контрацепцией или при позднем возрасте женщины, редких сексуальных контактах, то есть при невысоком риске зачатия, а также в первом цикле приема оральных контрацептивов, во время перерывов в их применении или использования внутриматочной спирали.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• невысокая эффективность в плане контрацепции (до 30% беременностей в 1 год);
• недостаточная активность в отношении инфекционных возбудителей (воздействуют преимущественно на гонококк и бледную трепонему);
• необходимость повторных введений перед каждым сексуальным актом;
• необходимость искусственного прерывания беременности, если женщина о ней не подозревала и использовала спермициды, поскольку последние в 2 раза увеличивают риска развития уродства плода.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Комбинированные барьерные контрацептивы

К ним относятся средства, в которых совмещены как механические, так и химические свойства, относятся влагалищные контрацептивные губки, пропитанные спермицидным веществом. Оно поступает во влагалище на протяжении 24 часов. Губки вводят перед актом и размещают перед шейкой матки, что способствует задержанию сперматозоидов. Частота нежелательной беременности при применении этого метода составляет до 15% в 1 год.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Противопоказаниями для применения барьерных методов контрацепции являются расстройства эрекции, аллергические реакции на материал изделий или химические вещества, воспалительные процессы слизистых оболочек и деформация шейки (для диафрагм и колпачков).

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Контраце́пция (от новолат. contraceptio — исключение) — предотвращение беременности и заражения от болезней механическими (презервативы, шеечные колпачки и другое), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами.

Некоторые методы (в частности, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Французы начали ограничивать рождаемость с помощью контрацепции в середине XVIII века, гораздо раньше, чем другие народы Европы [1] .

Содержание

Значение контрацепции [ править | править код ]

Репродуктивный период женщины достаточно продолжителен, а желаемое число детей невелико, поэтому значительное время ей приходится уклоняться от нежелательного рождения. Для этого используются либо методы, предохраняющие от зачатия (планирование семьи), либо прерывание уже наступившей беременности (искусственный аборт). В России используют контрацепцию 80 и больше процентов пар. При этом 65% женщин и 70% мужчин указали на применение современных методов контрацепции. Однако неудовлетворенная потребность в планировании семьи в России составила 9-10% (для сравнения, в Венгрии — 4%, Испании и Франции – 3%, Бельгии – 2%. Эта часть населения формирует группу риска нежелательной беременности и аборта [2] .

Методы контрацепции [ править | править код ]

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель — неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80—85. См. также Антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции

Надёжность большинства методов предохранения зависит, главным образом, от правильности использования. Некоторые методы, такие как температурный метод, требуют самодисциплины и отрегулированного распорядка дня.

Естественные методы контрацепции [ править | править код ]

Женщина определяет наиболее благоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом в эти, так называемые, «опасные дни», или же использует в фертильные дни другие методы контрацепции, например, презерватив.

К естественным методам контрацепции можно также отнести предохранение методом прерванного полового акта (лат. coitus interruptus ).

Метод	Описание	Индекс Перля
Температурный метод	Измерение базальной температуры и ведение графика	0,8 — 3 [3] [ источник не указан 2299 дней ]
Цервикальный метод (метод Биллинга)	Наблюдения за изменением влагалищных выделений	5 [3]
Симптотермальный метод	Сочетает в себе температурный и цервикальный методы	0,3 [3]
Календарный метод	Определение фертильного периода женщины и воздержание от секса в этот период	25 [4] — 40 [3]
Измерение уровня гормонов с помощью специального теста	Измерение концентрации ЛГ и ФСГ в утренней моче	5 — 6
Прерванный половой акт	Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция	4 — 18 [3] (27 [4] )
Метод лактационной аменореи (МЛА)	Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребёнка (можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления, эффективность постепенно снижается после родов)

У большинства девушек после рождения ребенка исчезает пробка из слизи, которая защищает от проникновения сперматозоидов. Происходит активация яичников сразу же и появляются все шансы забеременеть.

Скорее всего эффект данного метода состоял в отсутствии любого полового акта из-за послеродового восстановления.

Барьерные методы [ править | править код ]

Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

Метод	Описание	Индекс Перля
Для мужчины:
Презерватив	Чехол из тонкой резины (чаще латекса), надеваемый на пенис, в котором остаётся сперма после эякуляции	2 — 12 [3] 2 — 18 [6] 18 [7]
Для женщины:
Женский презерватив (Фемидом)	Вставляемая во влагалище трубка из полиуретана или латекса; защищает от ВИЧ и ЗППП	5 — 25
Диафрагма	Препятствует проникновению сперматозоидов в матку	6 — 20 [7]
Маточный колпачок	Колпачок из латекса или силикона, прикрывающий шейку матки; более надёжен при одновременном использовании спермицидов	9 — 20 [7]

В данный момент презерватив и фемидом (женский презерватив) — единственные средства контрацепции, которые предохраняют от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе ВИЧ-инфекции, поэтому ими можно пользоваться также дополнительно к другим (гормональным, химическим) контрацептивным методам («безопасный секс»). При этом наравне с защитой от инфекций повышается контрацептивный эффект.

Гормональная контрацепция [ править | править код ]

Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Метод	Описание	Индекс Перля
Комбинированные оральные контрацептивы	Содержат эстроген и прогестин	0,1 — 0,9 [3]
Мини-пили	Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов	0,5 — 3 [3]
Гормональные инъекции	Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин	0,3 — 1,4 [3] [7]
Норплант	Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел	0,5-1,5
Гормональное кольцо НоваРинг	Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена	[8] , 0,4 — 0,65 [3]
Гормональный пластырь Евра	Тонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток	0,4 — 0,9 [9]
Гормональная внутриматочная спираль Мирена	Содержит левоноргестрел	0,1 — 0,5 [10]
Посткоитальная контрацепция	Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта; не путать с медикаментозным абортом!	1 — 5 (Метод Юзпе); 2 (Постинор) [3]

В 2019 году американские учёные разработали пластырь с микроиглами. При наклеивании пластыря иглы из рассасывающегося пластика отрываются и остаются под кожей, после чего медленно высвобождают левоноргестрел (англ. levonorgestrel ) [11] .

Стоит отметить, что гормональные контрацептивы имеют ряд существенных недостатков:

1. Они не защищают от венерических болезней.
2. Долгий приём таких контрацептивов может увеличить риск развития ряда болезней (кандидоз, тромбоз вен/венозная тромбоэмболия [12] ), инфаркт, инсульт [13] ), в том числе онкологических (рака молочной железы, аденокарциномы шейки матки, рака печени [14] ).
3. Приём противозачаточных таблеток должен быть долгим и постоянным, что требует большой внимательности и издержек.
4. Каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности.
5. В некоторых случаях могут проявляться побочные явления — такие, как тошнота, головокружения, рвота, головные боли, нагрубание молочных желез, прибавка веса.

Существует две группы противопоказаний для назначения КОК — абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания соответствуют IV категории приемлемости методов контрацепции по рекомендациям ВОЗ, относительные — III категории. При абсолютных противопоказаниях принимать КОК нельзя никогда, при относительных — с оговорками, например, возможно применение только низкодозированных препаратов кроткими курсами [15] .

1. Артериальная гипертензия средней тяжести. Варикозное расширение вен. Сильные головные боли или мигрень, появившаяся на фоне приёма КОК. Психические заболевания, сопровождающиеся депрессией, эпилепсия. Отосклероз.
2. Рак молочной железы в прошлом (без проявлений в течение 5 лет).
3. Плановое хирургическое вмешательство (за 4 недели до операции).
4. Серповидно-клеточная анемия.
5. Острый мононуклеоз.
6. Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет.

1. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга (ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, расстройства мозгового кровообращения, церебральная ишемия).
2. Тромбофлебиты в настоящее время или в прошлом.
3. Тяжелая форма артериальной гипертензии.
4. Тяжелые заболевания печени в настоящее время или в прошлом, если функциональные показатели печени не вернулись к норме.
5. Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
6. Злокачественные опухоли молочных желез и половых органов или подозрение на их наличие.
7. Вагинальные кровотечения по неустановленной причине.
8. Порфирия.
9. Выраженная гиперлипопротеинемия.
10. Сильный зуд или герпес, возникавшие во время прошлой беременности или при лечении стероидными средствами.
11. Сахарный диабет при наличии ретинопатий.
12. Беременность.
13. Период грудного вскармливания.

Пока ещё не существует гормональных препаратов для мужчин, однако учёные активно работают в этом направлении и проводят первые тесты. Проблема создания гормонального препарата для мужчин заключается в том, что для подавления механизма выработки сперматозоидов требуется гораздо большая доза гормонов, что означает более сильную нагрузку на организм мужчины. В препаратах для женщин доза гормонов варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, тем самым уменьшая нагрузку на организм. В мужской физиологии не существует механизмов, подавляющих выработку сперматозоидов на время, как, например, прекращение созревания яйцеклеток во время беременности или контрацептивный эффект грудного вскармливания. Эти от природы заложенные в организме женщины механизмы позволяют более безболезненно вмешиваться в процесс размножения.

Химические методы [ править | править код ]

Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток. Применяются местно непосредственно перед половым актом.

Метод	Описание	Индекс Перля
Аэрозоли, кремы, свечи и т. д.	Вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом (таблетки и свечи — за 10-15 минут до него)	3 — 21 [3]
Медьсодержащая ВМС	Имплантат из меди; вставляется в матку	0,9 — 3 [3]

Внутриматочные устройства [ править | править код ]

Внутриматочная спираль и другие устройства, размещаемые непосредственно в матке; в основном комбинируют механический эффект с длительным химическим действием.

Хирургические методы [ править | править код ]

Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.

Одними из самых древних и надежных методов предотвращения нежелательной беременности по праву считаются барьерные средства защиты. После того как фармацевтические компании начали выпускать гормональные препараты, предотвращающие зачатие, эти методы отошли на второй план. Сегодня же презервативы, колпачки и спермицидные контрацептивы вновь приобрели популярность. Чтобы правильно сделать выбор барьерных средств защиты от нежелательной беременности, нужно знать обо всех их недостатках и преимуществах.

Что такое барьерные контрацептивы

Сегодня в распоряжении женщин есть множество противозачаточных средств, отличающихся разными свойствами, способами применения, обладающие профилактическими и даже лечебными эффектами. Барьерный метод контрацепции предотвращает попадание сперматозоидов в канал шейки матки и влагалище путем создания химического или механического препятствия. Показаниями для использования таких методов являются:

• нежелание или запрет на применение гормональных противозачаточных препаратов (к примеру, курящие женщины или дамы старше 35 лет);
• противопоказания или отказ от использования внутриматочной контрацепции;
• необходимость иметь защиту от ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
• необходимость в использовании временных средств защиты (к примеру, во время восстановления после родов, при кормлении ребенка или пропуске приема гормонального препарата);
• нерегулярный секс;
• наличие нескольких половых партнеров;
• предупреждение наступления преждевременной эякуляции (семяизвержения) у мужчин;
• профилактика аллергических реакций на сперму, если это состояние было диагностировано.

Принцип действия

Механические методы барьерной контрацепции представляют собой предметы, сделанные из материалов, не пропускающих воздух и воду: латекса, полиуретана, кожи ягненка, полиизопрена. Их следует надевать на эрегированный половой член или вводить во влагалище за несколько минут до начала полового акта. Самым популярным представителем механических средств защиты является презерватив. Принцип действия таких контрацептивов – блокирование проникновения эякулята (спермы) в цервикальный секрет влагалища.

Презерватив не только предотвращает нежелательное зачатие, но и защищает от заражения заболеваниями, передающимися половым путем: ВИЧ-инфекции, СПИДа, вируса папилломы человека, гонореи, трихомониаза, гепатита. Все механические приспособления используются и действуют только местно, не оказывая влияния на внутренние процессы или работы систем организма.

Другой тип барьерной контрацепции – спермициды. Они выпускаются в виде лубрикантов (смазок, облегчающих трение), свечей, внутривагинальных таблеток. В состав спермицидов входят специальные противозачаточные или бактерицидные вещества: бензалкония хлорид, ноноксинол-9, метронидазол, нитрат миконазола. Они разрушают наружную оболочку сперматозоида, снижая его подвижность и способность к оплодотворению. Спермициды вводят во влагалище за 20–40 минут до полового акта, часто комбинируя с механическими барьерными средствами защиты.

Преимущества и недостатки

Число поклонников барьерной контрацепции с каждым годом возрастает. Это связано со многими преимуществами данных средств защиты по сравнению с аналогичными гормональными препаратами:

• Барьерные методы не только уменьшают шанс незапланированного зачатия, но и­помогают в профилактике ЗППП, часть из которых может стать причиной рака матки, яичников, маточных труб.
• Обладают кратковременным действием и не требуют длительного восстановительного периода репродуктивной функции при возникновении желания зачать ребенка.
• Многие средства контрацепции можно использовать самостоятельно, без предварительной консультации с гинекологом.
• Они широко распространены и продаются по умеренным ценам.
• Не имеют большого перечня побочных действий, за исключением аллергии.
• В отличие от прерванного полового акта и некоторых оральных контрацептивов не приводят к развитию фригидности, застойным явлениям в малом тазу, нарушению фертильности, дисфункции яичников.
• Могут назначаться сразу после родов, абортов, во время грудного вскармливания.

Барьерные противозачаточные средства практически не влияют на организм партнеров, но при этом менее эффективны в сравнении с гормональными препаратами. К прочим недостаткам защитных приспособлений относятся:

• шанс возникновения аллергических реакций у обоих партнеров;
• снижение чувствительности во время полового акта (это касается только презервативов);
• неудобство использования (некоторые контрацептивы могут сместиться во время активного секса, другие необходимо ввести во влагалище за 20–40 минут до полового акта, что не всегда удается запланировать).

Контрацептивы барьерного типа подразделяются на два вида: мужские и женские. Если брать в расчет механизм действия, то классификация защитных средств будет выглядеть так:

• Механические барьерные методы защиты от нежелательной беременности – самые популярные контрацептивы. К ним относятся: мужские, женские презервативы, колпачки, диафрагмы. Они могут отличаться по форме, способу использования.
• Контрацепция барьерная с химическим составом или спермициды – не столь популярны, как механические, они редко применяются как самостоятельное средство. Они чаще выпускаются в виде гелей, аэрозолей, пены, но могут иметь твердую форму: свечи, внутривлагалищные таблетки, тампоны, влагалищные губки.

Барьерные контрацептивы для женщин

Самый большой выбор продуктов для защиты от нежелательной беременности и венерических заболеваний – у женщин. Они могут использовать только механические средства, спермициды или комбинировать оба способа. Все барьерные средства контрацепции имеют свои преимущества и недостатки, различаются по составу или способу применения. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо детально изучить все варианты.

Женский презерватив

Это относительно новый и не столь популярный способ барьерной контрацепции. Женские презервативы изготавливаются не из латекса, а из гибких и гладких полиуретановых материалов. Внешне они напоминают цилиндр до 170 мм длиной и около 70–80 мм в диаметре, на концах которого расположены два кольца. Меньшее в диаметре сверху закрыто пленкой, его необходимо ввести внутрь влагалища. Процедура­абсолютно безболезненна и напоминает введение тампона. Большее в диаметре кольцо остается снаружи.

Женские презервативы, как и мужские изделия из резины, предохраняют не только от нежелательной беременности, но и препятствуют проникновению внутрь влагалища патогенных микроорганизмов, являющихся переносчиками таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, вагинальный герпес и других. К прочим преимуществам такого вида контрацепции относятся:

• презерватив обеспечивает до 95% эффективности от нежелательной беременности;
• защищает от различных инфекций;
• может вводиться во влагалище за несколько часов до начала полового акта;
• не создает дискомфорта во время секса для мужчины, так как отсутствует жесткая фиксация полового члена;
• не снижает чувствительности для партнера;
• презерватив способен удлинять время эрекции и эякуляции у мужчин;
• может использоваться во время лактации;
• не имеет побочных действий, кроме возможной аллергии на полиуретан;
• для покупки не нужен рецепт от врача.

Хотя женские презервативы и являются самыми надежными контрацептивами барьерного типа, но они все же имеют ряд недостатков. К минусам таких изделий относятся:

• снижение остроты ощущений у женщины;
• запрет на повторное использование одного и того же презерватива (такие средства бывают только одноразовыми, перед новым половым контактом стоит ввести другой презерватив);
• высокий шанс деформации или смещения презерватива в момент активного секса;
• высокая цена (по сравнению с мужскими аналогами).

Диафрагма

Для молодой женщины, имеющей только одного партнера и регулярно ведущей половую жизнь, в качестве надежной защиты от беременности подойдет диафрагма – механическое барьерное средство, изготовленное из мягкой латексной резины. По внешнему виду контрацептив похож на купол диаметром от 50 до 105 см. На узкой части диафрагмы находится жесткий край – резинка, обеспечивающая надежное крепление латекса к стенкам влагалища.

Диафрагма создает преграду для сперматозоидов, направленных к матке, но не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Вводится приспособление непосредственно в полость матки следующим способом:

1. Перед введением диафрагмы опорожните мочевой пузырь и тщательно вымойте руки.
2. Проверьте целостность купола, перевернув его и заполнив водой.
3. Нанесите небольшое количество любого спермицидного средства на жесткие края резинки и в чашу. Это не только поможет легче ввести, а потом извлечь диафрагму, но и создаст дополнительную защиту.
4. Примите одну из позиций: лежа на спине, ноги согнуты или сидя на корточках, одна нога поднята на стул.
5. Сожмите края резинки и введите диафрагму глубоко во влагалище (за лобковую кость). Обязательно проверьте, насколько плотно сел ободок и закрылся ли вход в матку.
6. Диафрагма вводится не раньше, чем за 6 часов перед началом полового акта. Затем на такой же промежуток времени остается во влагалище после секса (но не дольше 24 часов).
7. Перед каждым новым контактом необходимо ввести во влагалище дополнительную порцию спермицидной интимной смазки.
8. Удаляется диафрагма пальцем. Для этого введите его глубокого во влагалище, подцепив за край резинки, подтяните к себе.
9. Сняв, ее необходимо вымыть с мылом, лимонной кислотой или марганцовкой, высушить. Хранить контрацептив необходимо в плотно закрытой таре.

Частота случаев нежелательного зачатия у женщин, использующих диафрагму, минимальна и составляет 2–5% в год. Этот метод защиты не влияет на грудное вскармливание и практически не имеет побочных эффектов (кроме низкой вероятности аллергии на латекс). К недостаткам данного барьерного способа контрацепции относят:

• необходимость навыков правильного введения;
• необходимость использования дополнительных бактерицидных средств и смазки;
• отсутствие защиты от ЗППП;
• необходимость тщательного ухода за диафрагмой;
• следует внимательно следить за временем нахождения диафрагмы внутри влагалища;
• перед началом использования необходимо проконсультироваться с врачом и пройти медицинский осмотр.

Шеечный колпачок

По внешнему виду напоминает диафрагму, но меньшего размера. Колпачок надевается непосредственно на шейку матки и фиксируется за счет создания отрицательного давления между ободом и поверхность цервикального канала. Принцип его установки, плюсы и минусы аналогичны введению диафрагмы, единственное различие – вставлять колпачок можно за 20–30 минут до начала полового акта. Эффективность такого барьерного контрацептива варьируется от 60 до 80%.

Спермицидная контрацепция

Химические барьерные средства контрацепции лишают активности сперматозоиды, способны частично или полностью разрушать их внешнюю оболочку, снижая жизнеспособность. Спермициды используются комплексно с другими средствами контрацепции (презервативами, диафрагмой, колпачками). В зависимости от формы выпуска, химические методы барьерной защиты имеют свои особенности применения:

• Аэрозоль и пенка. Перед использованием баллон с содержимым интенсивно встряхивается на протяжении 10–30 секунд. На клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону и остается в таком положении на несколько минут для заполнения пеной. Из положения лежа вводится во влагалище так, чтобы его кончик соприкасался с шейкой матки, после чего нажимается кнопка пуска и выпускается пенообразное вещество. Защитный эффект от использования аэрозолей наступает мгновенно.
• Вагинальные свечи, растворимая пленка, желе, таблетки. Вводятся глубоко во влагалище из положения лежа на спине. Бактерицидный и защитный эффект наступает через 10–20 минут после введения.
• Крем или гель. Содержимое флакона выдавливается до полного заполнения специального аппликатора. Наконечник вводится во влагалище так, чтобы его окончание соприкасалось с шейкой матки. Затем с помощью кнопки открывается удерживающая защелка и вводится содержимое. Как и при использовании пены, эффект от крема или геля наступает мгновенно.
• Влагалищная губка. Перед началом применения губка достается из упаковки и смачивается 2 ст. л. теплой воды, отжимается до появления пены. Вводится контрацептив из положения лежа до шейки матки. Эффект наступает моментально и сохраняется до 24 часов. После снятия губку выбрасывают.

Выпуском спермицидов занимаются многие фармацевтические компании. Большой популярностью среди женщин пользуются следующие товары:

• Вагинальные таблетки Фарматекс. Они содержат хлорид бензалкония, который одновременно является спермицидом и антисептиком. Препарат разрушает жгутик и головку сперматозоида, снижая его возможности на оплодотворение яйцеклетки. Таблетку вводят внутрь влагалища за 10 минут до начала полового акта. Длительность действия Фарматекса – 3 часа. Из побочных действий возможен зуд, дерматит (воспалительное заболевание кожи), жжение.
• Суппозитории вагинальные Бенатекс. Содержат бензалкония хлорид в качестве активного компонента, и витепсол – как основу. Препарат оказывает местное сперматоцидное, антисептическое, противогрибковое действия. Свечи вводят по 1 штуке за 5 минут до начала полового акта. Длительность действия составляет 4 часа. В редких случаях возможны незначительные аллергические реакции во время использования.

Как и у других средств, у спермицидов есть свои плюсы и минусы. К недостаткам можно отнести низкую контрацептивную активность (около 35% беременностей в год) и необходимость повторного введения вещества перед новым половым актом. Стоит учесть, что при приеме некоторых лекарственных препаратов, эффективность спермицидов может снижаться, поэтому необходима предварительная консультация с гинекологом. Достоинствами барьерных химических методов защиты являются:

• быстрый эффект;
• простота в применении;
• обладание антибактериальной активностью;
• возможность использовать как дополнительную интимную смазку.

Противопоказания

Средства барьерной контрацепции хоть и считаются относительно безопасными, но имеют ряд условий, при которых их использование становится невозможным. Для каждого противозачаточного есть свой список противопоказаний:

• Не рекомендуется использовать презервативы при наличии следующих патологий:

1. слабая мускулатура вагины (при этом условии презерватив может выпасть во время секса);
2. индивидуальная непереносимость полиуретана;
3. нарушение эрекции при использовании презерватива.

• Не следует использовать диафрагму и колпачки при таких ситуациях:

1. аллергия на вещества, используемые для производства изделия или спермициды;
2. хроническая инфекция мочевыводящих путей;
3. анатомически неправильное строение матки, к примеру, загиб или опущение матки;
4. деформация стенок влагалища;
5. эрозия шейки матки;
6. менструация или маточное кровотечение в межменструальный период;
7. послеродовой период (только первые 12 недель после родов);
8. боли в промежности после полового акта.

• От спермицидов стоит отказаться, если есть следующие противопоказания:

1. индивидуальная непереносимость состава;
2. кольпит – воспаление слизистой влагалища, возбудителем которого являются хламидии, микоплазмы, стрептококки, гонококки, бледная трепонема или прочие патогенные микроорганизмы;
3. кормление грудью;
4. беременность.

Стоят средства барьерной контрацепции по-разному, в зависимости от вида, фирмы производителя, количества изделий в упаковке. Приобретать такие изделия лучше в аптеках, которые проверяют срок годности товара и дают гарантию качества. Средние цены на барьерные средства защиты в Москве: