Болезни вызывающие бесплодие у мужчин

Еще 50 лет назад причиной отсутствия детей у пары почти всегда считали женщину. Однако исследования доказали, что примерно в 20-30% случаев причиной бесплодия являются мужчины. Однако на самом деле эти показатели значительно выше, просто мужчины намного реже соглашаются обращаться к врачам, не желая признаваться в такой «неполноценности». Что же может вызвать бесплодие у мужчин и всегда ли данное заболевание излечимо.

Немного о мужской анатомии

О бесплодии врачи начинают говорить, если пара живет нормальной половой жизнью на протяжении одного года (или дольше), не предохраняясь, но беременность не наступает. От чего же зависит мужская способность к деторождению, и какие анатомо-физиологические особенности, данные природой, позволяют мужчине стать отцом?

У мужчин половые органы расположены и внутри, и снаружи малого таза. За нормальное мужское половое развитие отвечает тестостерон (мужской гормон), который производится в яичниках. Там же в яичниках вырабатывается и сперма, которая смешивается секретом предстательной железы, образуя эякулят (семенную жидкость). Созревшая сперма хранится в мужском семявыводящем канале. Для хорошей плодовитости мужская сперма должна быть полноценной и отвечать определенным характеристикам.

Какая сперма считается качественной

Сперматозоид имеет головку, шейку и хвостик. Для ускорения встречи с яйцеклеткой сперматозоиды также прямолинейно двигаются.

Нормальный эякулят должен содержать не меньше 60% подвижных полноценных сперматозоидов. При этом в миллилитре спермы может содержаться 40 -120 миллионов сперматозоидов.

Количество спермы у мужчин может отличаться и зависеть от его половой активности, возраста, наследственности и других факторов. Нормальный объем эякулята обычно составляет около 1-1,6 мл. Активная половая жизнь уменьшает количество спермы. И лишь через 2-3 дня ее объем восстанавливается.

Важный показатель спермы — щелочная реакция (рН от 7 до 7,6). Щелочь в составе эякулята сохраняет качество сперматозоидов и не дает им терять свою подвижность в кислой среде влагалища. Особенно важно сохранить свое качество сперматозоидам при их попадании в маточный цервикальный канал. Далее путь сперматозоидов лежит в матку и далее – в маточные трубы.

Причины мужского бесплодия

Обычно бесплодие у мужчин вызвано сразу несколькими факторами. Чаще всего причины бесплодия так или иначе связаны с плохим качеством спермы.

Жизнестойкость, жизнеспособность и подвижность спермы могут ухудшить различные факторы, связанные с экологией, здоровьем мужчины, вредными привычками и др.

И совсем не обязательно мужчину с бесплодием будут беспокоить неприятные проявления или какие-то внешние проявления.

Не стоит путать способность к зачатию со способностью к деторождению, как это часто бывает. Можно быть сверхсильным «альфа-самцом», но при этом быть 100% бесплодным.

Проблемы со сперматозоидами

Проблемы со сперматозоидами могут быть связаны с их:

• недостаточным количеством;
• неполноценностью;
• нарушением подвижности в семявыводящих путях;
• проблемами с выбросом.

Причины нарушений:

1. Расширение вен яичка и семенного канатика (варикоцеле). Повышается температура в яичках, что повреждает сперматозоиды и делает их нежизнеспособными.
2. Травмы, опухоли или дефекты половых органов мужчины. Сюда относятся перекручивание яичек, водянка или их неопущение (крипторхизм). Часто подобные патологии видны сразу после рождения, и с исправлением подобных дефектов нельзя затягивать.
3. Инфекции. Сюда относится большинство заболеваний, которые можно получить при близком контакте (ЗППП): трихомониаз, хламидиоз, сифилис, гонорея, гарденелез и др. Часть из ЗППП протекает вообще без каких-то симптомов (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз). При позднем обращении заболевания могут приводить к развитию внутренних рубцов, мешающим выходу сперматозоидов.

Болезни вызывающие бесплодие у мужчин

Недопустимо самолечение любых заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Многие из них схожи между собой по симптоматике, а неграмотный подбор препаратов лишь заставит потерять время или сделать микробы устойчивыми к большинству антибактериальных средств.

1. Причиной бесплодия, может послужить паротит (свинка). Особенно опасно, если свинкой заболел мальчик в подростковом возрасте. Этот недуг часто поражает семенные канатики в яичках. А это впоследствии прекращает выработку сперматозоидов.
2. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы, нарушения работы гипофизарно-гипоталамусовой системы и т.д.
3. Воспаления в области половых желез (уретрит, простатит и др.)
4. Гормональные нарушения. Любые отставания полового развития должны максимально рано подмечаться родителями с последующим обращением к специалистам. Недостаток тестостерона у мальчика может привести в дальнейшем к бесплодию.
5. Анатомические нарушения половых органов, генетические аномалии. Сюда относятся и нарушение расположения мочеиспускательного канала, непроходимость семявыводящих протоков или их отсутствие. Такие нарушения могут встречаться при некоторых генетических заболеваниях (фиброкистоз, муковисцидоз и др.)
6. Сексуальные нарушения (вялая эрекция, преждевременное семяизвержение и др.) При этом сам себе помочь пациент вряд ли сможет.
7. Иммунные сбои, когда сбой в организме вынуждает его вырабатывать антитела, травмирующие или даже уничтожающие сперматозоиды (аутоиммунное бесплодие).
8. Общее ослабление организма после перенесенных стрессов, голода, тяжелой работы (иммунологическое бесплодие).
9. Вредные привычки (алкоголь, курение), снижающие выработку сперматозоидов.
10. Возраст или хронические стрессы, снижающие подвижность и качество сперматозоидов.
11. Психологические причины, когда по каким-то причинам мужчина подсознательно не хочет иметь детей (слишком властная мать, неполная семья, чувство неполноценности и др.)

Другие причины

Другие причины бесплодия у мужчин: химиотерапия, радиоактивное излучение, высокотемпературное воздействие, последствия интоксикации, травмы мошонки, водянка яичка и другие причины. Нередко при своевременном обращении все подобные проблемы по выработке сперматозоидов можно решить. В запущенных же случаях эти явления могут стать необратимыми.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия необходимо провести комплексный осмотр специалистами. Чаще всего консультацию придется пройти у терапевта, эндокринолога-андролога, уролога-андролога, генетика, сексопатолога.

Методы исследования:

• общий осмотр;
• урогенитальный осмотр;
• УЗИ малого таза;
• спермограмма;
• цитология для определения состава семенных пузырьков;
• пцр на исключение половых инфекций;
• вазография (рентген семенных пузырьков и канальцев);
• мазок из уретры;
• биохимия секрета простаты;
• посев эякулята на инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес и др).

Дополнительно пациентам с подозрением на бесплодие нередко назначают:

• УЗИ щитовидки;
• гормональный скрининг;
• биопсия яичек;
• МРТ черепа;
• почечная флебография.

Спермограмма

Спермограмма в обязательном порядке производится мужчине с подозрением на бесплодие.

В норме спермограмма должна иметь результаты с:

• объемом около 2 и более мл;
• реакцией рН от 7,2 и больше;
• количеством спермий от 20 млн и выше;
• не менее 30% спермий правильной формы (при морфологическом исследовании);
• жизнеспособностью выше 50;
• более 50% сперматозоидов двигаются на быстрой скорости поступательными движениями;
• Mar-тест с наличием прилипших частиц у не менее 50% сперматозоидов;
• нормальной вязкостью;
• разжижением в течение 60 минут;
• отсутствием агглютинации и патогенной флоры;
• не менее 1 млн лейкоцитов в 1 мл;
• количеством фруктозы около 13 мкмоль;
• количеством цинка около 2,4 мкмоль.

Иногда спермограмма может иметь указание на патологические изменения типа:

• олигоспермиии (при количестве живых сперматозоидов меньше 20 млн.);
• астенозооспермии (при сниженном количестве подвижных спермиев);
• гипо- или азооспермии (при снижении или отсутствии сперматозоидов в эякуляте);
• аспермии (отсутствии эякулята);
• полиспермии (превышении количества спермы более 10 мл), что встречается при патологиях или редких половых актах;
• лейкоспермии (повышении содержания лейкоцитов, встречается при воспалении или инфекциях);
• тератозооспермии (при дефектах у более половины спермиев в виде нарушений строения головки, шейки или хвостика сперматозоида).

В настоящее время появились аптечные тесты на выявление бесплодия SpermCheck Fertility, производимые в США. Этот тест имеет достаточную точность: до 96% случаев. Стоит лишь добавить несколько капелек спермы, чтобы узнать о наличии или отсутствии бесплодия. Нормальными считаются показатели в 200-500 млн. сперматозоидов. При снижении показателей от 20 до 2 млн. способность к зачатию минимальна.

Главные «киты» борьбы с мужским бесплодием

Существует 2 основных подхода к лечению:

• патогенетический (когда вначале выявляется причина бесплодия, и лишь затем выстраивается схема его лечения);
• эмпирический (использование методов ЭКО).

Нередко бесплодие у мужчины удается излечить консервативными методами. Обычно это относится к бесплодию, связанному с предшествующими воспалениями или инфекциями половой сферы, эндокринными сбоями, психологическими проблемами, вредными привычками.

Этот вид лечения включает в себя тщательно подобранные врачом медикаменты (гормоны, седативные препараты, средства по улучшению анитоксической функции печени и др.) Часто в лечебных схемах используются:

• тестостероновые андрогены (андриол, тестостерона пропионат, тестэнат и др.);
• антиэстрогены (тамоксифен, клостилбегид);
• рилизинговые гормоны (криптокур, люлиберин);
• гонадотропины (хорионический гонадотропин, менотропин);
• ингибиторы пролактина (бромкриптин);
• иммуностимуляторы (иммуноглобулины, пирогенал, тактивин) или биогенные препараты (раверон, солкосерил);
• ангиопротекторы (трентал);
• препараты для коррекции половой функции (андриол, химколин, тентекс).

Лечение инфекции половых путей

Чаще всего с бесплодием сталкиваются мужчины с хроническими инфекциями или использовавшие «домашнее» лечение. Обычно после цитологических и лабораторных исследований применяют лечение курсами (чаще 20-30 дней) с назначением комплекса антибиотиков тетрациклинового ряда (чаще доксициклин), цефалоспоринов, фторхинолонов (тариведа, абактала), макролидов (рулида). Здесь же используют антигрибковые средства (нистатин, трихопол), иммуномодуляторы (тимолин, раверон, иммунал), препараты для профилактики дисбактериоза (бактисубтил).

При лечении бесплодия препараты из групп сульфаниламидов и нитрофуранового ряда не используют из-за их токсического воздействия на половые клетки (гонадотоксическое действие).

При лечении последствий инфекций также используют местное лечение (введение препаратов с противовоспалительным эффектом в уретру или мочевой пузырь), физиотерапию, массаж простаты. Также обязательно обследуют и лечат партнера.

При анатомических аномалиях (врожденных или приобретенных) никакие другие методы не помогут. Только операция может решить проблемы при:

• неравномерном опущении яичек в мошонку (кприпторхизме);
• варикозном нарушении вен семенного канатика (варикоцеле):
• обструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов из-за какого-то препятствия);
• грыжи (паховые или пахово-мошоночные);
• аномалии мочеиспускательного канала (врожденные или как следствие инфекций).

1. Операция при варикоцеле заключается в перевязке вены яичника через разрез в области паха. Самой распространенной здесь является техника по Иваниссевичу. Дополнительно при этой патологии применяется склеротерапия для устранения застойных процессов и венозных отеков.
2. При крипторхизме применяется техника орхипексии, при которой неопущенное яичко искусственно низводится в мошонку.
3. При пахово-мошоночных грыжах используют их удаление двумя способами: открытым (с разрезом брюшной стенки) или лапароскопическим (через прокол в брюшной полости).
4. При аномалиях строения уретры производится ее пластика.
5. При отсутствии сперматозоидов в сперме (азооспермии) могут использоваться несколько техник операции:

• забор спермы из яичников (аспирация сперматозоидов);
• блокировка расширенной вены (подкожная эмболизация);
• хирургическое восстановление непроходимости семявыводящих путей).

Эмпирический метод

Эмпирический метод заключается в лечении бесплодия методом ЭКО. При этом не производят глубокого анализа его причин. Иногда пациенты и врачи справедливо делают вывод, что если нет детей, то долгое обследование понесет лишние растраты и займет много времени. Поэтому таким мужчинам сразу предлагается один из способов искусственного оплодотворения:

1. Инсеминация (инъекции сперматозоидов). Здесь безо всякого сексуального контакта сперматозоиды (свежесобранные или замороженные) вводятся специальными инструментами в полость матки. Особенно эффективен данный метод при плохой активности сперматозоидов или при аллергических реакциях в организме партнерши на сперму.
2. Донорство спермы, когда вместо «некачественной» спермы вводится сперма другого мужчины для зачатия.
3. ЭКО, когда оплодотворение яйцеклетки происходит в лаборатории, и лишь потом ее вводят в маточную полость.

При любом лечении пациент должен пересмотреть свой образ жизни и исключить алкоголь и никотин. При этом крайне важен внутренний настрой пациента на позитив. При современных технологиях у любого мужчины есть возможность стать отцом.

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.

Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.

Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.

Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.

Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.

Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.

Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Болезни, вызывающие бесплодие у мужчин это, в частности, прогрессирующие системные заболевания, например, сахарный диабет, гиперпролактинемия или нарушение функционирования щитовидной железы.

К числу других заболеваний, ответственных за мужское бесплодие, относят заболевания яичек, например, водянка, варикозное расширение вен семенного канала, крипторхизм. Иногда за снижение фертильности у мужчин отвечает воспаление предстательной железы и гипоспадия. Мужское бесплодие также может быть обусловлено мутациями генов.

Врожденные и приобретенные дефекты половых органов

К числу врожденных дефектов яичек, вызывающих бесплодие у мужчин, относятся:

• анорхизм – врожденное отсутствие яичек;
• монорхизм – врожденное отсутствие одного яичка;
• дисгенезия яичек (лат. dysgenesis gonadum) – неправильное формирование, развитие яичек и их неправильное функционирование с точки зрения потенциала для выработки сперматозоидов;
• крипторхизм (лат. cryptorchidismus) – наличие одного или обоих яичек в брюшной полости или в паховом канале, а не в мошонке, что грозит перегревом яичек и может привести к остановке выработки сперматозоидов – результатом чего является бесплодие;
• врожденная водянка – скопление серозной жидкости между яичками.

К приобретенных дефектов половых органов, которые могут вызвать мужское бесплодие, относятся:

• рак яичек;
• приобретенная водянка яичка – скопление серозной жидкости, чаще всего в результате воспалительных процессов в яичках или операции по исправлению варикозного расширения вен семенного каналика;
• сокращение объемов и потеря яичка, вызванное сильным воспаление;
• идиопатический гипотиреоз яичек – нарушения сперматогенеза, приводящее к производству слишком малого количества сперматозоидов и снижению потенциала фертильности мужчины;
• травмы яичек.

Врожденные аномалии полового члена

• Эписпадия (лат. epispadiasis) – расщепление уретры;
• Гипоспадия (лат. hypospadiasis) – расположение мочеиспускательного канала на брюшной стороне полового члена;
• Фимоз (лат. phimosis) – сужение устья крайней плоти, которое препятствует или затрудняет стягивание крайней плоти. Иногда крайняя плоть может прирастать к головке, что приводит к нарушениям эякуляции.
• Короткая уздечка (лат. breve frenulum preputii) – слишком короткая уздечка полового члена, делающая невозможным проведение нормального полового акта, так как он вызывает боль и даже кровотечения в случае надрыва уздечки.

Дефекты семявыводящих каналов

Причины мужского бесплодия могут также происходить из недостатков семенного каналика, по которому выходит сперма во время эякуляции.

К наиболее распространенным заболеваниям семявыводящих каналов относятся:

• односторонний или двусторонний врожденный недостаток канала – особенно касается людей, страдающих кистозным фиброзом;
• синдром Янга – нарушение развития, которое заключается в отсутствии сперматозоидов из-за обструкции семявыносящих протоков;
• водянка семенного протока – накопление серозной жидкости между листками собственной оболочки семенногоканатика;
• варикозное расширение вен семенного протока – аномальное расширение вен, вызывающее протечку крови и повышение температуры мошонки, что приводит к прекращению выработки сперматозоидов, уменьшению их количества и подвижности, а также к блокированию акросомных ферментов, что делает невозможным оплодотворение.

Генетические нарушения

К числу генетических расстройств, которые влияют на фертильность мужчин, относят нарушения кариотипа:

• синдром Клайнфельтера – заболевания, вызванное присутствием, по крайней мере, одной дополнительной хромосомы X в части или во всех клетках организма мужчины; приводит к отсутствию сперматозоидов, что является причиной бесплодия;
• синдром Кальмана – группа эндокринных заболеваний, обусловленных генетически, приводящих к низкой концентрации тестостерона в крови и, как следствие, задержке полового созревания и нарушению сперматогенеза;
• синдром Прадера-Вилли – болезнь, вызванная хромосомным нарушением, чаще всего с частичной потерей длинного плеча хромосомы 15, исходящей от отца; симптомом является низкий рост, умственная отсталость, недоразвитие половых органов и ожирение.

За мужское бесплодие также несут ответственность мутации и микроделеции на длинном плече Y-хромосомы и мутации гена CFTR, отвечающие, в частности, за врожденное недоразвитие канатика.

Прогрессирующие системные заболевания

Тяжелые системные заболевания приводят к истощению организма, снижению массы тела и, следовательно, к снижению качества спермы. Бесплодие у мужчин может возникать в ходе таких заболеваний, как сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, болезни мочевого пузыря.

Косвенное влияние на фертильность мужчин имеют также нарушения функции щитовидной железы или надпочечников. За бесплодие у мужчин отвечает также гипофункция или гиперфункция гипофиза.

Слишком интенсивное производство пролактина – гормона, выделяемого через переднюю долю гипофиза может привести к снижению либидо, эректильной дисфункции и проблемами с фертильностью.

Мужчина может стать бесплодным при хроническом простатите, воспалении яичек, придатков яичек или семенных пузырьков – сперматозоиды менее подвижны и не могут оплодотворить яйцеклетку. Проблемы с фертильностью у мужчин наблюдается также при заболеваниях поджелудочной железы, печени, при хроническом воспалении почек, анемии и туберкулезе.

За невозможность зачатия потомства в значительной степени несут ответственность также заболевания психической природы, например, невроз, депрессия. Иногда мужчины избегают контактов с партнершей из-за импотенции и комплексов на этой почве. Расстройства эрекции также являются препятствием для завершения полового акта и зачатия ребенка.

У 70% мужчин причиной бесплодия являются инфекции, например, ангина, недолеченное воспаление дыхательных путей. Такие заболевания, снижают качество спермы. У подростков, юношей и молодых мужчин, особенно опасна свинка. Эта болезнь вызывает воспаление яичек, которое чаще всего появляется через неделю после начала инфекции. Яички резко увеличиться, возникает боль и лихорадка. Обоестороннее поражение яичек может привести к повреждению половых клеток, следствием чего является бесплодие.

Для мужской плодовитости опасны также грибковые инфекции, которые часто протекают скрыто, появляющиеся в связи с отсутствием гигиены и плохого образа жизни. Мужское бесплодие часто тесно связано с самим половым актом, например, болезненная эрекция, снижение полового влечения, преждевременное семяизвержение. Подсчитано, что около 1% случаев бесплодия у мужчин связано с недостаточными навыками в области интимных отношений.

Лекарства, влияющие на фертильность мужчины

На плодовитость мужчины оказывают влияние многие лекарства. К ним относятся: циметидин, сульфасалазин, колхицин, метадон, метотрексат, фенитоин, кортикостероиды, спиронолактон и тиоридазин.

Цитостатики, применяемые в лечении новообразований, уничтожая раковые клетки, одновременно разрушают сперматозоиды и спермообразующие клетки. Также высокие дозы глюкокортикоидных средств нарушают сперматогенез.

На сексуальные функции мужчины негативно влияют лекарства, используемые при лечении гипертонии и психотропные препараты. Производство спермы сильно тормозят анаболические стероиды принимать для наращивания мышечной массы.