Болит грудь и выделения из груди

Явление возникает у женщин не только вследствие патологических изменений организма. Редкие выделения секрета из желез – естественный процесс. Он обусловливается характерным строением парного органа. Жидкость имеет кровянистую или гнойную консистенцию, сопровождается болезненностью, уплотнениями. При обнаружении перечисленных симптомов следует записаться на приём к маммологу. Специалист выявит причины выделений из грудных желез при надавливании, при беременности или перед менструацией.

Почему появляются

Заметные выделения из молочных желез – признак их поражения инфекционно-воспалительным или опухолевым процессом. Исключение – беременность, период лактации. Все остальные случаи требуют медицинского вмешательства. Факторы, способствующие патологическому состоянию: неправильное ношение бюстгальтера, гормональный сбой, травмы в анамнезе, мастопатия, рак.

Виды выделений

Помимо периода лактации, выделения представляют собой жидкость различной густоты, запаха, цвета, интенсивности просачивания. Она протекает по молочным протокам так же, как грудное молоко. Учитываются и особенности секреции – выделяется она самопроизвольно или вследствие пальпации. Риск развития нарушения повышается с возрастом и количеством родов.

Белые

Нормой считается проступание нескольких капель жидкости при существенном сдавливании молочной железы во время грудного вскармливания. Эта консистенция препятствует склеиванию стенок молочных протоков, поэтому допустима. После прекращения лактационного периода выработка молока постепенно снижается на протяжении нескольких месяцев. Если процесс занимает дольше времени – целесообразно посоветоваться с врачом. Причиной неестественных молочно-белых выделений является повышенный уровень пролактина, свидетельствующий о потенциальных патологиях, к числу которых относится:

• Дисбаланс гормонов в организме
• Галакторея, наблюдаемая даже после 20 недели завершения периода лактации
• Внематочная или замершая беременность, её искусственное прерывание
• Дестабилизация гипоталамуса или гипофиза вследствие повреждения, наличия раковой опухоли
• Последствие оперативного вмешательства – защемление нервных окончаний молочной железы
• Болезнь яичников или надпочечников
• Излишне длительное применение контрацептивов

Симптоматика дополняется дискомфортными ощущениями при использовании бюстгальтера, покалываниями и жжением в области грудной клетки. Интенсивность выделения жидкости повышается при физической нагрузке, беге.

Гнойные

Гнойная жидкость из сосков – первый признак мастита, внутрипротоковой папилломы. Она является аномальным доброкачественным новообразованием в полости молочного протока, облитерирует его просвет. Гной свидетельствует о нарыве, абсцессе в области молочной железы, соска.

Купирование воспалительного процесса предполагает приём антибиотиков, применение специальных компрессов, а в исключительных случаях – вскрытие абсцесса. Папилломе подвержены женщины от 40 лет. Подтверждается заболевание с помощью УЗИ, дуктографии, лабораторных исследований образцов выделяемой секреции.

Кровянистые

Не имеют отношения к вынашиванию или кормлению ребёнка. В 80% случаев являются подтверждением диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли. Кровь присутствует при повреждении опухолью капилляров выводных протоков, которые пролегают от каждого соска вглубь железы.

Количество выделений и интенсивность их окрашивания возрастает по мере роста новообразования. Особенно опасно, если в анамнезе отсутствуют повреждения грудной клетки, ушиб её мягких тканей. Реже подобное состояние возникает на фоне использования тугого бюстгальтера из синтетической ткани. Материал натирает тело, формирует кровоточащие трещины на чувствительном эпителии соска.

Состояние опасно инфицированием железистой ткани болезнетворными микроорганизмами. В медицинской практике это патологическое состояние определяется как телит. Заболевание сопровождается острыми болями, гнойной и кровянистой консистенцией из сосков. Терапия предполагает соблюдение правил гигиены, применение специальных заживляющих кремов.

Темно-зелёные

Проявление кистозной, узловой или фиброзной мастопатии, абсцесса молочной железы, внутрипротоковой папилломы. Одновременно наблюдаются периодические боли в груди (особенно перед месячными), нащупываются узелки небольших размеров. Этиология болезни включает ожирение, печёночную, почечную недостаточность, проблемы с деятельностью щитовидной железой, яичников. Эти факторы дестабилизируют гормональный баланс, провоцируют развитие болей внизу живота (в том числе, при половом акте). Дополнительно нарушается менструальный цикл.

Выделение молозива перед месячными

Естественный процесс при беременности, в других случаях свидетельствует о гормональных нарушениях, способствующих развитию заболеваний грудных желез. Диагноз подтверждается результатами анализа крови на пролактин. Употребление противозачаточных средств – основная причина появления липкой жидкости желтоватого оттенка из сосков накануне месячных. Сопутствующие симптомы: увеличение сосков, дискомфортные ощущения в груди, повышенная чувствительность.

Допустимо выделение секрета без цвета и запаха во время месячных до 2 капель при пальпации. Высокий уровень эстрогена в начале цикла способствует набуханию груди. Её величина нормализуется после менструации.

При половом возбуждении

Женские соски способны выделять белую или прозрачную жидкость до 4 капель во время оргазма. Явление зависит от индивидуальных особенностей организма. При нарастании сексуального возбуждения происходит выброс гормонов в кровь. Их количество достигает максимальной концентрации во время наступления наивысшего удовольствия при интимной близости. Положительные гормональные перепады стимулируют природную лубрикацию груди, являясь признаком полноценного женского удовлетворения.

Выделения при беременности

Изменения женского организма естественны при беременности. Они относятся и к состоянию молочных желез, которые:

• Увеличиваются в объёме, что способствует возникновению неприятных ощущений, зуду кожи
• Повышают свою чувствительность, после чего женщина реагирует на незначительные прикосновения
• Изменяют цвет ареол (в этот период венозная сетка груди более заметна)
• Источают молозиво – первое грудное молоко

Выделения из сосков при беременности допустимы, являются природным явлением, имеют желтоватый оттенок. Сначала молозиво достаточно густое, с течением времени его консистенция становится реже. Срок появления секреции варьирует от первого триместра беременности до периода после родов.

Следует настораживаться, когда молозиво приобретает кровянистый или ярко-жёлтый оттенок. Состояние сопровождается болевыми ощущениями ноющего характера в области груди. Происходит деформация желез. Симптоматика говорит о возникновении патологии, требующей осмотра специалистом. Рекомендации по уходу за грудью при беременности включают соблюдение правил гигиены, воздержание от сцеживания секреции, использование удобного бюстгальтера.

Причины

Грудное молоко является естественным секретом, состоящим преимущественно из лактозы. Если в нём присутствуют кровянистые или гнойные примеси – затруднительно выявить этиологию патологического состояния по одному внешнему виду консистенции. Подобные явления наблюдаются у мужчин при наличии опухоли гипофиза, акромегалии, сопровождают приём определённых лекарств. На фоне тяжёлых эндокринных расстройств, высокого содержания пролактина в крови (гиперпролактинемии), краниофарингомы, патологическое состояние диагностируется у детей.

Выделение молока в период лактации – природная реакция женского организма, позволяющая обеспечить ребёнка полноценным питанием. При других обстоятельствах симптоматика служит поводом к подозрению целого ряда заболеваний.

Галакторея

Является точным определением диагноза, когда молоко из груди просачивается при неестественных факторах – отсутствии беременности или после менопаузы. Причиной болезни служат:

1. Гормональные нарушения, чрезмерное употребление контрацептивов
2. Эндокринные заболевания, поражения внутренних органов (почечная недостаточность)
3. Механические повреждения подмышечной впадины, травматическая энцефалопатия
4. Заболевания эпидермиса в области декольте, последствия лапаротомии
5. Патологии гипоталамуса, туберозный склероз

В зависимости от этиологии, степени прогрессирования провоцирующих факторов, молоко принимает разный оттенок – от бледно-желтоватого до тёмно-коричневого. При сниженной концентрации половых гормонов, атрофии яичников, не исключено развитие синдрома персистирующей лактореи-аменореи.

Эктазия млечных протоков

Возникает вследствие воспаления протоков молочной железы, их закупорки клеточными массами густой консистенции тёмного цвета. Болезни подвержены женщины за 40. Терапия предусматривает приём антибиотиков, обезболивающих препаратов, поскольку патология характеризуется острой болезненностью.

Мастит

Относится к числу часто встречающихся осложнений послеродового периода. Развитие заболевания объясняется строением эпителиальной ткани соска. Риск появления мастита повышается из-за необходимости осуществления частой лактации, несоблюдения правил личной гигиены.

В 9 из 10 случаев патология развивается вследствие проникновения стафилококков или стрептококков в ткани молочных желез. Развивается нагноение тканей, что противоречит возможности дальнейшего вскармливания ребёнка. Сопровождается выделением из сосков мутной густой жидкости с примесью крови.

1. Покраснением кожи, повышением температуры тела
2. Набуханием сосков, попаданием гнойных масс в молоко
3. Тянущими болевыми ощущениями, слабостью тела

Явление осложняет лактацию, если нежная кожа соска имеет повреждения в виде многочисленных трещин. Можно предотвратить попадание крови в молоко, смазывая грудь при кормлении ланолиновой мазью. Но изначально следует получить одобрение врача.

Последствия травмы груди

Бытовые неурядицы, аварии, форс-мажорные обстоятельства, агрессия со стороны окружающих, случайные падения являются потенциальными причинами повреждения груди. Травмированная жировая ткань, клетчатая субстанция в глубине молочной железы приводит к некрозу, септическому маститу.

Вероятность заболевания повышается при обнаружении:

• значительного отёка, уплотнений в груди
• потемнения ушибленных мест
• повреждения молочных протоков, последующего самопроизвольного выделения из них кровянистой жидкости
• высокой температуры поврежденных областей

Незначительные гематомы рассасываются самостоятельно за 2-3 недели. При обширном повреждении одной лишь внешней обработки мазями или антибактериальными средствами в качестве терапии – недостаточно. В 35% случаев последствия травм любого вида проявляются спустя 12-18 месяцев.

Своевременное обращение к врачу уменьшает риск развития раковой опухоли.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Характеризуется формированием в области молочной железы единичных или множественных узелков различной плотности, размера. Они имеют чёткие контуры. Длительное отсутствие лечения опасно перерождением новообразования в злокачественную опухоль. Состояние сопровождается ноющими болевыми ощущениями с периодическим возрастанием их интенсивности перед менструацией.

Иррадиация боли в область спины, подмышек или предплечий обусловливается защемлением нервов патологическими узлами. Предменструальные симптомы (отёк и увеличение груди, дискомфорт внизу живота, раздражительность) сопровождают выделения из сосков. Секреция имеет зелёный или багровый цвет, объём варьирует от нескольких капель, выступающих при пальпации груди, до обильных масс.

Злокачественное образование

Возможно в любой области груди, внутри и вне млечных протоков. Кровянистые выделения – один из признаков раковой опухоли, которая подтверждается специализированной диагностикой. Терапия включает исключительно хирургические методы: мастэ- и лампэктомию.

Болезнь Педжета

Является одной из разновидностей злокачественной опухоли на сосках с распространением на ареолу. Происхождение патологии до конца не выяснено, существуют лишь теории. Развитию заболевания подвержены мужчины и женщины, преимущественно от 45-50 лет. Симптомы включают:

• Воспаление ткани сосков, покраснение и появление чешуйчатой сыпь на груди
• Боль, зуд, сверхчувствительность ареол
• Регулярные кровянистые выделения из сосков
• Пальпируемые твёрдые узелки в груди, наблюдаемые в каждом втором случае

Патология способна распространяться на одну или одновременно обе железы. Болезнь является онкологической, предусматривает оперативное вмешательство, употребление противораковых, гормональных препаратов.

К какому врачу обратиться?

При болях в груди, выделениях из сосков неясной этиологии необходимо обращаться к гинекологу или терапевту. Лечение болезней начальной, средней тяжести маммолог осуществляет самостоятельно, без содействия онколога. В тяжёлых клинических случаях вмешательство хирурга-онколога неминуемо. Поэтому усугублять состояние организма и заниматься самолечением опасно для жизни и здоровья. Терапия на ранних стадиях патологии минимизирует вероятность дальнейшего осуществления радикальных терапевтических методик.

Диагностика

Первоначально заболевания груди выявляют пальпацией. Обнаруживаемые узелки сопровождаются болезненностью и дают основания подозревать конкретную патологию. Оптимальное время проведения процедуры – 9-11 дней с начала менструации, когда грудь принимает обычное состояние. Прощупывание позволяет легко определить степень отёчности, расширение вен и артерий, асимметрию контуров желез. Помимо термографии, комплексная диагностика включает:

1. Лабораторные исследования крови. Позволяют выявить воспалительные процессы по повышению уровня лейкоцитов, нарастающим показателям СОЭ.
2. Маммографию. Помогает обнаружить новообразование на ранних стадиях развития более точно, чем МРТ, которое назначают реже из-за большого количества ложных результатов.
3. Дуктографию. Позволяет исключить или подтвердить наличие эктазии, внутрипротоковой папилломы, новообразования. Вводимое контрастное вещество способствует определению конкретной локализации злокачественного новообразования.
4. УЗИ. Результат исследования предоставляет более ясную клиническую картину при подозрениях на воспаление или опухолевые процессы. Метод отличается информативностью в плане определения спектра поражения. УЗИ обязательно проводят перед осуществлением оперативного вмешательства.
5. Цитологические исследования образца секреции каждого соска для анализа бактериальной микрофлоры.

Исследования крови на наличие высокой концентрации пролактина проводится с целью подтверждения патологии гипофиза. Выявление концентрации тиреотропного гормона даёт представление о состоянии щитовидной железы. Наличие в крови хорионического гонадотропина выявляет стандартный тест на беременность. Особое внимание врач обращает на цвет и температуру кожи груди, величину лимфоузлов. Изучение анамнеза, оценка характера секреции из сосков способствуют установлению более точного диагноза.

Цитология выделений

При цитологическом исследовании в жидкости, секретируемой молочными железами, определяют точное количество раковых клеток. Диагноз подтверждается сопутствующими методиками. Пункцию кожи ареолы проводят при подозрении на рак Педжета. Биопсия эпидермиса соска – точная диагностическая процедура, позволяющая определить количество опухолевых клеток. Предполагает взятие кусочка ткани для изучения под микроскопом и дифференциации характера, вида новообразования.

Лечение

Терапия предполагает комплексный подход. Стремление заменить полноценное медикаментозное или хирургическое лечение рецептами народной медицины может привести к необратимым последствиям. Объём терапевтического вмешательства зависит от причины, характера и степени тяжести обнаруженных заболеваний. Лечение включает приём гормональных средств, антибиотикотерапию, местное нанесение антисептических мазей. Дополнительно вводят витамины и обезболивающие препараты.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезней молочной железы необходимо:

• Поддерживать оптимальную массу тела, ежедневную физическую активность
• Соблюдать полноценный режим питания, сна
• Не допускать ударов, ушибов, порезов, проколов и прочих повреждений грудной клетки и зоны декольте
• Не пренебрегать естественным вскармливанием
• Отказаться от вредных привычек, минимизировать количество стрессовых ситуаций
• Ограничиться от чрезмерного употребления гормональных препаратов
• Проходить обследования у маммолога дважды в год

Не менее важно регулярно осуществлять самостоятельную пальпацию желез. При наличии новообразований наиболее отчётливо их удаётся прощупать во время месячных. В повседневности лучше использовать удобное нижнее белье из натуральной ткани. Бюстгальтер должен поддерживать грудь, а не сжимать её.

Перечисленные рекомендации положительно влияют на гормональный фон, способствуют укреплению иммунитета, минимизируют риск появления патологических выделений из молочных желез.

Видео: Выделения из сосков

Одним из самых распространенных симптомов заболеваний молочных желез являются выделения из сосков, которые наблюдаются у 7% пациенток маммолога. В большинстве случаев этот признак вызван неопасными для жизни состояниями. Примерно у 5% женщин с таким симптомом в дальнейшем диагностируется злокачественная опухоль железы. Чтобы узнать, что означают выделения из сосков, необходимо обратиться к врачу.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Почему это происходит?

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Можно выделить физиологические, доброкачественные и опасные злокачественные причины появления выделений из сосков.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Физиологические

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Такие факторы являются для женщины естественными. Одна из причин появления секрета – лактация, то есть выработка грудного молока после родов. Также молочные железы синтезируют молозиво на поздних сроках беременности и в первые дни после рождения ребенка.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может появляться вне беременности. Это вызвано гормональным дисбалансом. После прекращения менструаций (в постменопаузе) таких признаков быть не должно.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Доброкачественные

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Заболевания, которые могут сопровождаться появлением жидкого содержимого из сосков, и при этом являются доброкачественными:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• внутрипротоковая папиллома (нераковая опухоль, напоминающая полип, расположенная в протоке железы);
• хронический воспалительный процесс – мастит;
• фиброзно-кистозная болезнь, возникающая в результате гормональных нарушений;
• расширение, или эктазия, млечных протоков;
• фиброаденома (доброкачественная опухоль);
• дуктальная гиперплазия – утолщение стенок протоков;
• аденома соска (доброкачественная опухоль).

Кроме болезней самих желез, появлением секрета часто сопровождается гиперпролактинемия, экзема или атопический дерматит соска.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Из этих заболеваний подобный признак чаще всего связан с эктазией протоков железы.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Отдельно нужно отметить, что прозрачные бесцветные выделения из сосков иногда наблюдаются при использовании лекарств, прежде всего метоклопрамида и домперидона. Эти вещества входят в состав популярных препаратов для устранения тошноты и укачивания – Церукала, Церуглана, Мотилиума, Пассажикса и других.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Злокачественные

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Это предраковые или раковые заболевания:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• атипичная протоковая гиперплазия – утолщение стенок протока, в которых появляются предшественники раковых клеток;
• протоковая карцинома in situ – поверхностная опухоль на стенке протока;
• лобулярный рак in situ – ограниченная мелкая опухоль железистых структур органа;
• инвазивная протоковая карцинома или лобулярный рак – злокачественные опухоли, прорастающие в ткани железы, поражающие лимфоузлы и отдаленные органы;
• болезнь Педжета – рак области соска и ареолы.

При распаде злокачественной опухоли наблюдаются черные выделения, при появлении которых необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Характер секрета при разных патологиях – общие признаки

При доброкачественных состояниях:

p, blockquote 17,0,1,0,0 —>

• обычно двусторонние;
• появляются при надавливании;
• без примесей и комочков;
• с липкой консистенцией;
• бесцветные, но могут иметь и окраску – от белой до желтой или зеленой.

Выделения из соска с примесью крови тоже чаще связаны с доброкачественными заболеваниями. Однако они могут быть вызваны и раком. Поэтому при появлении такого симптома необходимо углубленное обследование у врача.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

При злокачественных заболеваниях:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• появляются с одной стороны;
• возникают самопроизвольно, подтекают без надавливания;
• встречаются прозрачные, светлые, розовые или кровяные выделения;
• в груди при прощупывании обнаруживается участок уплотнения, увеличены подмышечные лимфоузлы.

По цвету выделяемой жидкости можно предположить возможную причину патологии:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• белые, желтые или зеленые выделения из сосков характерны для воспалительных процессов, прежде всего, мастита;
• темные зеленые и густые появляются при нагноении дуктальных кист;
• коричневые встречаются при эктазии млечных протоков;
• прозрачные, водянистые – при раке молочной железы;
• кровянистые – при раке или папилломе.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Такой симптом может проявляться в совокупности и другими признаками заболеваний груди:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• боль, повышенная чувствительность;
• прощупываемое образование в ткани;
• втянутость соска, неровность кожи, изменение цвета, покраснение или зуд кожи;
• изменение размера одной из желез;
• лихорадка;
• нарушения менструального цикла;
• тошнота и рвота;
• слабость, снижение или увеличение веса.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Подробнее о тревожном симптоме, как о норме или проявлении патологии

Этот симптом имеет особенности при различных гинекологических и эндокринных проблемах, а также физиологических состояниях.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Беременность

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

В норме перед родами и после рождения ребенка из груди начинает выделяться молозиво, а затем молоко. Выделения из сосков во время беременности на более ранних сроках появляются, когда железа готовится к лактации, ее протоки становятся шире, а клетки обновляются. Это происходит под действием гормонов, одновременно темнеет кожа на сосках и ареолах. Цвет такой жидкости белый или светло-желтый. Молозиво может появляться в 3-ем триместре, реже с 20-й недели и крайне редко – в самом начале вынашивания ребенка, однако и это является нормальным состоянием.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

В начале грудного вскармливания железы нагрубают, количество молозива может быть незначительным. При регулярном прикладывании ребенка в груди секреторная активность налаживается. Если в результате кормления, сцеживания или после выделений из соска грудь стала мягкой, это нормальный признак.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Не у всех женщин во время вынашивания ребенка появляется такой признак. В течение 2-й и последующих беременностей ощущения в груди также могут меняться. Отсутствие секреции не означает, что возникнут трудности с грудным вскармливанием.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Однако есть два случая, когда необходимо обязательно обратиться к врачу:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• розоватый или кровянистый цвет жидкости;
• появление уплотнений в груди, особенно болезненных или чувствительных при прощупывании.

Железы перед родами увеличиваются равномерно, и появление плотных очагов может быть симптомом опасного заболевания.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Менструальный цикл

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

В норме в конце второй фазы менструального цикла уровень прогестерона в крови снижается. Если этого не происходит, перед месячными появляются выделения из сосков. Такое может случиться при заболеваниях яичников, при этом нередко отмечается болезненное нагрубание молочных желез, нерегулярность цикла, изменение его продолжительности. Секреция жидкости перед менструацией также может быть связана с приемом гормональных контрацептивов.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Вне зависимости от фазы цикла появление небольшого количества жидкости из груди иногда связано с ее стимуляцией во время сексуального контакта. Выделяемый при возбуждении гормон окситоцин вызывает сокращение мускулатуры млечных протоков и выход их прозрачного содержимого.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Появление такого признака после менструации не является специфичным для какого-то одного заболевания. Это может быть и при злокачественной опухоли железы, и при гиперпролактинемии и других гормональных нарушениях.

p, blockquote 35,1,0,0,0 —>

В период перименопаузы женский организм подвергается существенной гормональной перестройке. Постепенно угасает функция яичников, для ее поддержания может активироваться работа гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в это же время увеличивается риск злокачественных новообразований груди. Поэтому появление секрета из сосков при климаксе всегда должно быть поводом обращения к гинекологу или маммологу.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Если пациентке по какой-то причине была выполнена гистерэктомия, это не оказывает влияния на работу ее молочных желез. Поэтому после удаления матки появление жидкости из молочных желез может быть, как нормальным признаком, так и симптомом патологии.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Фиброзно-кистозная болезнь

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При мастопатии выделения из сосков возникают не у всех пациенток. Они появляются, если патология сопровождается выраженными гормональными нарушениями. В том случае, если они водянистые или содержат кровь, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Мастит и другие инфекционные поражения

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Воспаление или абсцесс молочной железы обычно вызван бактериями, реже вирусами или грибками. Наиболее часто развивается лактационный мастит, возникающий при размножении патогенной микрофлоры при грудном вскармливании. Заболевание сопровождается болью в груди, ее отеком, покраснением, из соска появляются белые или желтые выделения.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

При тяжелом течении процесса в тканях железы развивается гноеродная микрофлора, формируется абсцесс, гангренозный или флегмонозный мастит. При этом грудь значительно увеличена, очень болезненна, из соска могут появляться гнойные выделения. Лечение такого состояния только хирургическое – вскрытие и очищение полости гнойника.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Гиперпролактинемия

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Пролактин в норме вырабатывается гипофизом в небольших количествах. Его секреция значительно усиливается при грудном вскармливании, обеспечивая перестройку тканей железы и образование в ней молока. Если женщина не беременна и не кормит грудью, появление молока у нее называется галактореей и связано с аномальным повышением количества гормона пролактина.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Гиперпролактинемия может возникнуть в результате таких состояний:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

• длительная стимуляция груди;
• постоянный или внезапный сильный стресс;
• травмирование молочной железы;
• интенсивное механическое действие партнера во время сексуальных контактов;
• опухоль гипофиза;
• болезни щитовидной железы, особенно со снижением ее функции – гипотиреозом;
• почечная или печеночная недостаточность;
• прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, некоторых лекарств против гипертонии.

При повышенном пролактине из сосков появляется белая жидкость, напоминающая молоко. Такой признак может наблюдаться и у мужчин. В этом случае он всегда служит симптомом какого-либо заболевания.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Рак молочной железы

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Жидкость из сосков может начать выделяться уже на ранней стадии болезни, особенно при локализации опухоли в протоке железы. Поэтому даже при изолированном появлении этого симптома нужно срочно обследоваться у врача.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Вероятность злокачественной опухоли повышается в таких ситуациях:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• секрет водянистый или содержит кровь;
• прощупываемое плотное образование в груди;
• увеличенные подмышечные лимфоузлы;
• втяжение соска;
• деформация груди, «лимонная корка» на коже.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Выделения из сосков у мужчин

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

В 75% случаев это признак рака молочной железы.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Рак груди у мужчин встречается очень редко и составляет менее 1% от всех случаев злокачественной опухоли этого органа. Заболевание сопровождается появлением уплотнения и болезненности в ткани железы. При появлении выделений необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или онкологу.

p, blockquote 53,0,0,1,0 —>

Кроме опухоли, данный симптом может быть связан с гиперпролактинемией. У мужчин она возникает довольно редко, ее вызывает опухоль гипофиза.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Принципы диагностики и лечения таких состояний у мужчин такие же, как и у женщин.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Что делать при выделениях из сосков?

Если такой признак наблюдается у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, необходимо выяснить его причину. Особенную озабоченность у врачей вызывают случаи, возникающие у женщин старше 40 лет, при появлении постоянных выделений из одной железы, с примесью крови и/или наличием уплотнения. Еще один фактор риска рака груди – наличие случаев такого заболевания в семье.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

При использовании пациенткой какого-либо препарата для заместительной гормональной терапии или контрацепции, что сопровождается не только выделениями, но и болезненностью и отеком, врачу следует заменить лекарство на более безопасное.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Лабораторные исследования

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Для диагностики используются следующие анализы:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

1. Определение уровня пролактина. Этот гормон регулирует выработку грудного молока. Его определяют для исключения пролактин-секретирующей опухоли гипофиза.
2. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует активность щитовидной железы. Его уровень определяется для исключения гипотиреоза.
3. Хорионический гонадотропин, или тест на беременность, для исключения физиологических причин этого симптома.

При подозрении на злокачественную опухоль врач может назначить цитологическое исследование секрета молочных желез для определения в нем злокачественных клеток. Однако это исследование далеко не всегда помогает выявить опухоль, поэтому применяется редко.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Биопсия кожи проводится при раке Педжета, поражающем сосок или ареолу. Симптомы болезни включают изменения кожи, напоминающие экзему (зуд, трещины, сухость, шелушение), и желтоватые выделения из соска. Пункционная биопсия позволяет подтвердить диагноз.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Инструментальная диагностика

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

1. Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез для выявления уплотнений, отложений кальция, асимметрии, аномалий сосудистого рисунка; используется у женщин старше 35-40 лет и часто помогает обнаружить раннюю стадию рака.
2. Ультразвуковое исследование назначается женщинам моложе 35 лет для дифференциальной диагностики уплотнений и кист, заполненных жидкостью, а также используется при проведении направленной биопсии и во время хирургических операций.
3. Дуктография – исследование протоков железы после введения в них рентгенконтрастного вещества, необходимо для выявления протоковых опухолей и точного определения их расположения.
4. Магнитно-резонансная томография – безопасное исследование, выявляющее опухоли минимального размера; однако высока вероятность ложноположительного результата, поэтому такое исследование назначают реже, чем маммографию.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Методы лечения

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Лечение выделений из сосков зависит от их причины:

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

• если установлено, что этот симптом вызван лекарственными средствами, их отменяют;
• при гипотиреозе назначают тироксин;
• при гиперпролактинемии возможно использование агонистов допамина, реже проводится хирургическое удаление опухоли гипофиза;
• при отсутствии видимой причины выделений лечение не назначают, повторное обследование проводят через 2 — 3 месяца;
• при фиброзно-кистозной болезни применяются гормональные препараты;
• мастит и другие инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками.

При постоянных выделениях возможно хирургическое удаление расширенного млечного протока. Если обнаружена злокачественная опухоль, пациентка направляется к онкологу. Ей назначается комбинированное лечение, которое включает хирургическую операцию, облучение и прием химиопрепаратов в разных комбинациях.

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

Профилактика

Выделения из сосков нередко служат признаком заболеваний груди. Для профилактики патологии молочных желез необходимо:

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

• избегать травм молочных желез;
• поддерживать нормальный вес;
• вести здоровый образ жизни;
• не отказываться от грудного вскармливания ребенка, хотя бы в течение полугода после родов;
• не принимать оральные контрацептивы без консультации гинеколога;
• регулярно проводить самообследование молочных желез после завершения очередной менструации;
• при появлении необычных симптомов без промедления обращаться к врачу.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется профилактическая маммография не реже, чем 1 раз в 2 года.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —> p, blockquote 71,0,0,0,1 —>

Женская грудь начинает развиваться еще в подростковом возрасте. Преобразования, проходящие в железах груди, происходят под влиянием гормонов. В дольках железы вырабатывается молоко или молозиво при беременности, вскармливании новорожденного. В каждом соске есть отверстия, сквозь которые секреции организма выделяются наружу. Выделения из грудных желез при надавливании – природное явление или серьезная патология.

Физиологические причины

Особенно подозрительно, если выделения приобретают вид, совершенно несходный с молоком. Нужно внимательно изучить запах и расцветку выделяемого. Компетентно разобраться с первопричиной может только доктор. Жидкость порой появляется сама, без надавливания. Состояние выделяемого бывает жидким или густым. Особо опасны окрашенные субстанции из соска с нездоровым ароматом.

• Беременность. Желтоватая или белесая секреция появляется на 7-9 месяце беременности. Так грудь беременной готовится к образованию молока.
• В связи с отлучением малыша от груди. До двух лет после окончания вскармливания у матери возможны небольшие выделения.
• Аборт искусственный или естественный (выкидыш). Организм беременной готовится задолго до появления ребенка на свет. Прерывание беременности нередко приводит к появлению молозива из сосков.
• Использование оральной контрацепции и препаратов, содержащих половые гормоны. В состав таких таблеток входят гормоны, стимулирующие лактацию. Как только таблетки отменяют, выделения прекращаются.
• Антидепрессанты. Побочное действие антидепрессантов – причина небольшой секреции при нажатии на соски.
• Сдавливающее, утягивающее, синтетическое белье. Раздражение сосков – главная причина секреции.
• Менструация. Выделения в критические дни связано с гормональными изменениями.

Если женщина рожала, у нее бывают функциональные выделения мутного белесого цвета. У нерожавшей нормальными бывают только прозрачные субстанции. Если секреция гнойная, кровавая или имеет неестественный для молока черный, зеленый, серый цвет либо противный аромат – это достаточный повод задуматься об имеющемся скрытом заболевании.

Патологические причины

Опухоли, воспаления, гормональные сбои в железе, болезни таза приводят к появлению субстанции из сосков. Гормональные дисбалансы появляются после употребления отдельных лекарственных средств, оральной контрацепции. Аборт и болезни эндокринной системы тоже являются первопричиной развития патологий, после которых замечают выделения из грудных желез при надавливании.

Чтобы не пропустить онкологию, при первом необъяснимом появлении секреции из соска обращайтесь к медикам. Выделения из грудных желез при надавливании бывают признаком болезней таза, спровоцированных проблемами внутренней микрофлоры. Наиболее часто такими являются дисбактериоз, грибок кандида, поликистоз, аденит, прочие воспалительные заболевания и новообразования в малом тазу. Травмы груди тоже вызывают воспаления с появлением гнойных секреций.

Значение цвета выделений

Плотность и расцветка субстанции, появляющейся из соска при надавливании – это важная информация для доктора. По этим характеристикам специалист выдвигает предположения, какая из болезней вызвало такую симптоматику.

Бесцветные выделения без аромата имеют естественную природу, если они выступают перед менструацией или после полового акта.

Белизна отделяемого заставляет думать о молоке, выступающем после родов, при галакторее. Если это не вызвано беременностью, то может заставить думать об опухоли гипофиза, которая иногда формируется после долгого приема контрацептивов.

Желтизна секреции из соска (порой кремового цвета) указывает на беременность или появление молозива после родов. Если желтоватая субстанция выделяться перед месячными, особенно если железа болит, то это с большой вероятностью симптом мастопатии.

Жидкость с зеленым оттенком

Такую неприятную окраску формируют гнойные выделения, образующиеся при разных видах мастита.

Кровавая субстанция из сосков – возможный признак онкологии, разрушения сосудиков в протоках. Такой природой обладают темно- и светло-красные выделения.

Коричневые выделения тоже свидетельствуют о повреждении сосудиков, кровь попадает в протоки и там сворачивается. Коричневые и более темные субстанции появляются при формировании кист и прочих новообразований железы (порой злокачественного характера).

Когда выделения из соска являются нормой

При беременности и сразу после родов выделяется молозиво, оно явно появляется при надавливании и имеет желтую окраску. Молозиво может вырабатываться на ранних сроках беременности, когда сама будущая мать о своем положении не подозревает.

У роженицы обязательно в разной степени появляется лактация. Она длится весь срок вскармливания. Когда ребенок переходит на другой тип питания, у женщины еще долго вырабатывается молоко. Выработка молока заканчивается не сразу, при надавливании молочко выделяется до трех лет после отмены кормления грудью.

Интересный исторический факт: у индейцев, если умирала мать грудного ребенка, его отдавали бабушке. Пожилая женщина прикладывала внука к груди, голодный кроха сутками сосал пустую железу, и через время молоко появлялось. Это отличное свидетельство того, что не стоит прекращать грудное вскармливание, если недостаточно молока – при упорной стимуляции лактация обязательно усилится у любой рожавшей, вне зависимости от возраста. После выкидыша или аборта часто начинает выделяться молоко. Это вызвано изменениями гормонального фона, случающимися в организме беременной. После нормализации баланса гормонов выделения пропадают.

Несильная прозрачная секреция при надавливании характерна перед наступлением критических дней. Вызвано такое явление изменениям количества гормонов, что свойственно лютеиновой фазе цикла и некоторым заболеваниям. Самостоятельно разобраться в причинах не получится, нужно обратиться к маммологу, который назначит диагностику для выявления природы симптома.

Изменения баланса гормонов происходят у женщин, которые принимают гормональные таблетки или лекарства для лечения депрессии. Физические нагрузки или излишне плотное нижнее белье раздражает соски, вызывает напряжение в мышцах груди и выделения при надавливании. Прозрачные или белые субстанции, не имеющие запаха, часто – вариант нормы. Появление противного запаха, гноя, крови, окрашивания – все это указывает на болезнь. Кроме выделений иногда отмечаются другие перемены в области груди, может ухудшиться общее состояние.

Заболевания, при которых возникают выделения из сосков

• Мастит – воспаление груди. Появляется воспаление при попадании в железу бактерий. Это часто случается при кормлении, когда на сосках формируются трещинки, или при выделении молока, не связанном с родами.
• Мастопатия – доброкачественные образования в железе (кисты, фиброзы и пр.). Иногда при мастопатиях бывают несильные боли и секреция из сосков.
• Внутрипротоковая папиллома. При этой болезни в протоках формируются папилломы, которые разрушаются при надавливании. Из сосков выступает красноватая субстанция.
• Эктазия – расширение млечных протоков. Эктазия порой физиологичное состояние, она развивается при набухании в железе перед менструацией или при беременности. В нормальном состоянии набухание рассасывается самостоятельно – это нормальный физиологичный процесс. В отдельных случаях набухание становится необратимым – это уже патология. В растянутых протоках формируются кисты, фибромы и папилломы. Необратимая эктазия случается при гормональных перестройках после сорока лет.
• Галакторея – болезнь, при которой надавливание из соска приводит к выделению молока, но это не относится к грудному вскармливанию. Главная причина галактореи – гормональный дисбаланс, избыток пролактина. Заболевание иногда сопровождает болезни мозга или щитовидки.
• Онкология железы – злокачественное образование, проявляется асимметрией сосков, ростом одной груди, деформационными изменениями на коже, уплотнениями и прочей симптоматикой.

Что делать, если появились выделения из сосков

При проявлении неестественных субстанций из груди не следует ждать или лечиться домашними методами. Самолечение опасно по многим причинам. Первая – нужно срочно исключить онкологию, сделать это может только врач. Вторая опасность в том, что народные рецепты часто предлагают прогревание груди, тепловые компрессы, которые иногда действительно помогают при некоторых состояниях, но при воспалении они серьезно ухудшат ситуацию, а иногда – запускают в организме рост новообразования.

Чего же нельзя делать при выделениях из сосков?

• Запрещено греть грудь любыми способами.
• Запрещено выдавливать жидкость, это стимулирует выделения.
• Нельзя по собственному усмотрению принимать гормоны. Это касается и гормональной контрацепции, ее принимать положено только по назначению гинеколога.
• Нельзя откладывать консультацию маммолога. В небольших населенных пунктах такого специалиста не отыскать, тогда нужно консультироваться с гинекологом, а в сельской местности для начала можно посоветоваться с терапевтом.

Диагностика заболеваний

Перед назначением лечение доктор обязательно расспросит, как давно женщина заметила выделения. Важно, постоянно присутствуют выделения или только иногда. Важные моменты – наличие болезненности, старых и новых травм, прием женщиной гормонов и антидепрессантов. После тщательного осмотра врач проведет инструментальную диагностику: маммографию, ультразвуковое обследование. Иногда назначается дуктография – рентгеновское обследование с применением контраста, который вводится в протоки. Все эти диагностические мероприятия наиболее результативны на второй-третий день после окончания менструации. Перед месячными железы набухают, поэтому появляется погрешность в исследовании.

Если у врача есть основания подозревать онкологическую опухоль, то берется пункция – проба тканей и жидкостей. Полученные ткани тщательно исследуются с помощью приборов, обнаружение некоторых видов клеток свидетельствует о злокачественном образовании.

В лечении рака принципиально важно, на какой стадии заболевания приступили к лечебным мероприятиям. Поэтому нужно ежегодно проводить профилактическое обследование груди у маммолога или гинеколога. Не менее важны своевременные гинекологические осмотры и лечение эндокринных болезней.

До недавних пор женщинам рекомендовали делать самообследование груди. С недавних пор эту рекомендацию отменили – неподготовленный человек не в состоянии отличить патологическое образование от нормальной дольки железы. Методами пальпации владеет подготовленный врач, но если вы сами заменили некие перемены в состоянии груди – перестрахуйтесь и посетите лечебное учреждение. Лучше ложная тревога, чем пропустить начало онкологического процесса. Избегайте трав груди и приема лишних препаратов, нежелательно переохлаждение и частые стрессы – все это влияет на состояние здоровья женщины.