Болят паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы человеческого организма. Они выполняют защитные функции, осуществляя очистку лимфы, отводящейся от внутренних органов. При некоторых заболеваниях у человека может возникать боль в лимфоузлах в паху. При этом возможно их увеличение в размерах и изменение консистенции, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Подобное состояние называется паховым лимфаденитом и возникает на фоне патологий половой и мочевыводящей систем. Поэтому игнорировать подобный симптом категорически не рекомендуется.

Почему болят лимфоузлы в паху?

Причины болезненности лимфоузлов – разные, от венерических заболеваний до травм

Лимфатическая система представлена комплексом лимфоузлов, сплетений, сосудов и органов, выполняющих в организме защитную, дренажную и фильтрационную функцию. Лимфоузлы разбросаны по всему организму, что позволяет им защищать отдельные органы от заражения вирусами и бактериями.

Если защитной функции организма окажется недостаточно для того чтобы остановить инфекцию, то в лимфоузлах может начаться воспалительный процесс. Его называют лимфаденитом (код по МКБ-10: L04); в зависимости от характера воспаления, он может быть двух видов:

1. Катаральный, который также называют серозным. Предполагает развитие реактивного воспалительного процесса, не сопровождающегося нагноением тканей. Узлы при этом уплотняются, становятся болезненными при прощупывании.
2. Гнойный. Более серьезная форма недуга, поскольку гной способен выйти за пределы пораженного узла и вызвать нагноение расположенных поблизости органов. При этом у пациента повышается температура тела, а в районе паха ощущается боль.

Различают множество причин, способных вызвать воспаление паховых лимфоузлов. Несмотря на сходную симптоматику, подобные процессы могут иметь различную локализацию и степень тяжести, нередко вызывая дискомфорт в процессе ходьбы и болезненные ощущения в паховой области.

Чаще всего воспаление лимфоузлов в паху происходит по следующим причинам:

1. Венерические заболевания. Речь идет о СПИДе, ВИЧ-инфекции, хламидиозе, гонорее, генитальном герпесе и т. д. В большинстве случаев к развитию пахового лимфаденита приводят именно заболевания, передающиеся половым путем.
2. Патологии мочевыводящих путей и заболевания почек. Увеличение и боль паховых лимфоузлов могут свидетельствовать о развитии цистита, пиелонефрита, уретрита, а также мочекаменной болезни.
3. Переохлаждение вследствие длительного сидения на холодных поверхностях.
4. Заболевания инфекционного характера репродуктивной системы. К ним относится воспаление матки, сальпингоофорит; у мужчин — простатит, эпидидимит и др.
5. Инфекционные поражения кожи ягодиц, нижней части живота, голеней и бедер (фурункулез, абсцессы, рожистое воспаление и т. д.).
6. Травмы и воспаления, локализованные в тазобедренных суставах и бедренных костях – остеомиелит, артрит, коксартроз, артроз.
7. Туберкулез вне зависимости от стадии или локализации.
8. Заболевания аутоиммунного характера.
9. Грибковые инфекции.
10. Злокачественные новообразования, которые могут развиваться как в лимфоузлах, так и непосредственно в органах мочеполовой системы. Возникновение боли в лимфоузлах может свидетельствовать и о метастазировании из опухоли, расположенной в отдаленном органе.
11. Воспалительные недуги прямой кишки.

Симптоматика воспаления

Воспаление лимфоузлов никогда не проходит бессимптомно. Не заметить данный процесс можно лишь на начальных стадиях его развития. С прогрессированием патологии усугубляются и симптомы.

Болевые ощущения являются патологическим симптомом, свидетельствующим о развитии воспалительного процесса в лимфоузлах. Боли могут иметь различный характер, начиная от тупых и ноющих и заканчивая острыми, колющими. Возможна как четкая локализация неприятных ощущений, так и размытая картина, при которой пациент не может точно указать на болезненное место.

Главный симптом воспаления лимфоузлов – болевые ощущения

Болевые ощущения проявляются в связи с растягиванием капсулы лимфоузла, что приводит к раздражению его нервных окончаний. Также боль может возникать при сдавливании нервных стволов увеличенными лимфоузлами.

На фоне боли могут проявляться следующие признаки заболевания:

1. Покраснение кожи. Над пораженной областью и вокруг нее кожный покров может краснеть и даже приобретать синюшный оттенок.
2. Местное повышение температуры, ощутимое в ходе пальпации.
3. Общее недомогание, слабость и тошнота. Данные симптомы наблюдаются при развитии общей интоксикации.

Увеличение лимфоузлов

Одним из основных симптомов лимфаденита является увеличение размеров лимфатических узлов. В норме лимфоузел не превышает в диаметре 0,2-0,5 см, имеет мягкую консистенцию и довольно сложно прощупывается. При развитии воспалительного процесса узлы могут увеличиваться в несколько раз. В случае гнойного поражения возможно увеличение узла до 10 см.

В связи с этим возможно не только развитие осложнений в виде воспаления органов, но и переход лимфаденита в генерализованную форму, при которой патологический процесс охватывает все лимфоузлы организма.

Лимфоузлы располагаются в районе паховой связки и включают в себя поверхностные и глубокие образования. Их количество может варьироваться от 20 до 40 штук. Поэтому симптомы воспаления зависят не только от степени развития патологического процесса, но и от расположения пораженных узлов. Если речь идет о глубинных образованиях, то их увеличение может быть незаметно невооруженным глазом. При этом они должны неплохо прощупываться и обладать характерной болезненностью.

Возникновение патологии поверхностных лимфоузлов заметно на глаз. При этом структура узла уплотняется.

Особенности течения недуга могут зависеть от причины развития лимфаденита:

1. Если воспалительный процесс произошел из-за венерических заболеваний, то воспаление лимфоузлов происходит не сразу. Имеется определенный инкубационный период болезни, в течение которого выраженная симптоматика отсутствует.
2. О развитии гнойного процесса свидетельствует повышенная температура тела. При этом наблюдается сильная боль в пояснице и тазобедренных суставах, а кожа над лимфоузлами натягивается и меняет свой цвет на синюшный. В этом случае необходимо скорейшее обращение к специалисту.
3. Боль в лимфоузлах может отсутствовать при онкологической природе недуга. При этом основным симптомом болезни является увеличение узлов в размерах. На первых стадиях заболевания отсутствует какой-либо дискомфорт. Характерные жжение и боль появляются на запущенных стадиях.

Диагностика

Диагностика лимфоузлов в паху с помощью УЗИ

Паховый лимфаденит может быть выявлен даже не специалистом, ввиду наличия специфических симптомов. Однако лечить следует первопричину патологии, для выяснения которой требуется комплексная диагностика.

В первую очередь пациент проходит визуальный осмотр, в ходе которого врач пальпирует пораженные области и устанавливает предварительный диагноз. Далее проводится лабораторная диагностика:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Анализы кала и мочи.
3. Пробы на наличие венерических заболеваний.
4. Если врач подозревает инфицирование половых органов, то берется мазок.

Для получения точной картины относительно локализации воспаления и степени развития патологического процесса выполняется инструментальная диагностика. Она включает в себя следующие процедуры:

1. КТ и МРТ. Высокоинформативные методики, позволяющие проследить патологические изменения в лимфоузлах и костных тканях.
2. УЗИ. Является дополнением к вышеописанным исследованиям.
3. Диагностическая пункция лимфоузла с целью исследования его клеточного состава.

Лечение

Конкретная терапия зависит от первопричины патологии. Чаще всего больным назначается прием антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с определенным видом патогенной микрофлоры.

Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей боль в лимфоузлах

В качестве дополнения к медикаментозному лечению может быть использована физиотерапия. Такие процедуры позволяют снизить болевые ощущения и значительно облегчить состояние пациента.

Если причиной заболевания является онкологический процесс, то пациенту требуется проведение лучевой и химиотерапии, которые позволяют контролировать рост опухоли. Помимо этого, проводится операция по удалению новообразования.

Таким образом, боль в лимфоузлах в паху ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку она может сигнализировать о развитии целого ряда заболеваний.

Существует свыше 10 основных состояний, при которых происходит воспаление лимфоузлов в паху у женщин. Первопричина отека и болезненности анатомических структур может быть связана с прогрессированием воспалительного процесса в организме. Без прохождения базовых методов диагностики невозможно установить фактор, повлекший изменение структуры и состояния лимфатических узлов. Поэтому, при появлении дискомфорта в паховой области, нужно посетить врача. До визита к специалисту не рекомендуется применять различные препараты, особенно, антибиотики.

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) бывает серозным или гнойным. Второй вариант протекает в более отягощенной форме, с бурными клиническими проявлениями. В зависимости от срока давности, патология бывает острой или хронической. Если основную болезнь, вызвавшую поражение лимфатических узлов, не устранить, оно принимает хроническую форму. Это отягощает самочувствие, способствует отсрочке наступления выздоровления. Вид нарушения состояния лимфоузлов определяют только с помощью УЗИ. Также воспаление бывает первичным или вторичным. В первом случае оно возникает отдельно, самостоятельно, во втором – на фоне основного заболевания.

Симптомы

О поражении паховых лимфатических узлов свидетельствуют такие симптомы:

• Их визуальное увеличение за счет отека структуры
• Повышение температуры тела
• Уплотнение лимфоузлов
• Ощущение слабости, снижение аппетита, бессонница, что в совокупности указывает на интоксикацию организма
• Увеличение степени болезненности лимфоузлов при их прощупывании
• Нарушение подвижности в тазобедренном суставе
• Желание часто изменять положение тела для облегчения самочувствия

Если лимфатические узлы нагноены, преобладающие симптомы – выраженная гипертермия, снижение давления, головокружение и неспособность длительно стоять. Стадию воспалительного процесса определяют лабораторным способом и с учетом ответов остальных видов диагностики. Если в организме пациентки имеется злокачественный процесс, в 90% случаев лимфаденит возникает лишь тогда, когда рак прогрессирует и образует метастазы. Отдаленные очаги злокачественной опухоли поражают лимфатические узлы наряду с костями таза, легкими и головным мозгом.

Причины

Общие причины пахового лимфаденита у женщин – наличие патологического процесса в организме, травмы анатомических структур, пролегающих вблизи таза и промежности. Развитию патологии предшествует прогрессирование инфекции или воспаления в отделах мочеполовой системы, злокачественный процесс, повреждение мышечных волокон. Несколько реже – индивидуальная непереносимость веществ, лекарств, продуктов питания. Также поражением лимфоузлов проявляются гнойные процессы ягодичной области, крестцового или копчикового отдела, гениталий. К ним относится абсцесс, фурункулез, парапроктит, отягощенный геморрой.

Онкологические новообразования

Лимфаденит возникает при развитии в организме злокачественного опухолевого процесса. В этом случае анатомические структуры становятся плотными, крупными, болезненными.

Увеличение лимфоузлов сопровождается такими симптомами, как:

• Слабость, головокружение, отсутствие аппетита, снижение показателей артериального давления
• Выраженный болевой синдром
• Повышение температуры тела (редко)
• Бледность, выделение кровь при мочеиспускании, дефекации
• Трудности с принятием удобного и безболезненного положения тела

Воспаление лимфоузлов происходит только при злокачественном новообразовании – доброкачественный опухолевый процесс редко способствует подобному отягощению. Распространенная причина пахового лимфаденита – рак матки, яичников, мочевого пузыря, прямой или толстой кишки. Для выяснения локализации злокачественного процесса и подтверждения характера опухоли пациентка посещает онколога, проходит КТ, МРТ, биопсию, сдает кровь на определение онкомаркеров.

Вирусные инфекции

Такие микроорганизмы, как вирус герпеса, по мере распространения в крови способствуют развитию многочисленной симптоматики, включая лимфаденит. Дополнительные симптомы – повышение температуры тела, слабость, головная боль и головокружение, гипотония, отказ от питания, тошнота. Если у женщины воспаляются паховые лимфатические узлы – потенциально возможно наличие у нее генитального герпеса. На слизистой оболочке половых органов появляются характерные высыпания в виде пузырьков. Они вызывают болезненность, и затрудняют пребывание в положении сидя. Лечение – преимущественно противовирусное.

ОРВИ, простуда и переохлаждения

Инфицирование вирусной микрофлорой происходит при условии сниженного иммунитета. Защитные свойства организма ослабляются после кровопотери, регулярного переохлаждения, недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.

Циркуляция в крови болезнетворного возбудителя сопровождается такой симптоматикой:

• повышением температуры тела
• ознобом
• головной болью
• слабостью
• заложенностью носа
• отсутствием аппетита
• першением в горле
• головокружением

Дополнительно происходит значительное снижение уровня артериального давления. Лимфоузлы воспаляются не сразу после проникновения вируса в кровь. Симптом возникает одновременно с другими клиническими проявлениями ОРВИ. После устранения простудной инфекции лимфатические узлы самостоятельно принимают физиологическое состояние. Лечение ОРВИ проводят исключительно противовирусными лекарствами. Использование при простуде препаратов из группы антибиотиков – противопоказано и допустимо только при наличии вторичной бактериальной инфекции.

Кандидоз влагалища

Молочница, или вагинальный кандидоз, это последствие прогрессирования грибковой микрофлоры внутри влагалища. Благоприятная среда для размножения микроорганизмов рода Candida – влажная, теплая. Причины развития болезни:

• несоблюдение интимной гигиены (особенно, при месячных, после полового акта и после посещения туалета)
• наличие сахарного диабета
• дисбактериоз кишечника
• незащищенная интимная близость с партнером, который не выполняет гигиенические процедуры
• длительный или неконтролируемый прием антибиотиков

Попаданию грибковой микрофлоры во влагалище способствует сниженный иммунитет. Ослабление защитных свойств организма вызывает состояние после недавней операции, голодание или соблюдение строгой диеты; ранний послеродовой период. Симптоматика вагинального кандидоза – зуд внутри влагалища, выделение творожистой секреции, боль при интимной близости.

Воспаление лимфоузлов происходит при отягощенных формах вагинального кандидоза. В основном, если заболевание принимает хроническое течение, или когда женщина проходит лечение этой патологии некорректно. Воспалительный процесс в лимфоузлах устраняется самостоятельно сразу после ликвидации грибкового поражения влагалища.

Механические травмы

Повреждения мягких тканей (включая слизистые оболочки), возникшие внутри урогенитального тракта или ягодичной области, в 90% случаев сопровождаются лимфаденитом. Воспаление лимфоузлов возникает в основном при нагноении травмированного эпителия, если раны своевременно не были обработаны антисептическим средством. Сопутствующие признаки в этом случае – покраснение поврежденных тканей, отек, усиление болезненности. Сразу после купирования бактериальной раневой инфекции лимфоузлы принимает нормальное состояние.

Грибковые микроорганизмы

Микозы и кандидозы (в зависимости от вида грибковой микрофлоры) способствуют воспалению лимфоузлов. Таким образом проявляется иммунный ответ организма на проникновение в кровь болезнетворного возбудителя. Лечение женщины проводится антигрибковыми препаратами, с учетом характеристик выявленного микроорганизма.

Заболевания, передаваемые половым путем

Урогенитальные инфекции – хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, проявляются многочисленными признаками. Среди них:

• Гнойные, творожистые или пенистые выделения из влагалища
• Боль во время интимной близости
• Учащение мочеиспускания
• Бесплодие
• Зуд в половых органах
• Нарушение менструального цикла

Воспаление лимфоузлов возникает как при острой форме венерических болезней, так и при хроническом течении таковых. Анатомические структуры принимают здоровое состояние самостоятельно, сразу после устранения половой инфекции.

Проблемы репродуктивной системы

Воспалительные заболевания органов половой системы проявляются развитием многочисленной симптоматики, включая поражение лимфатических узлов. Подобное происходит при аднексите, эндометрите. Это воспаление придатков и матки, которое может протекать в острой или хронической форме. Основные симптомы патологий:

1. Боль внизу живота и в пояснично-крестцовом отделе спины
2. Нарушение менструального цикла
3. Дискомфорт во время интимной близости
4. Выделения патологической секреции из влагалища – гнойной, слизистой, с резким неприятным запахом
5. Бесплодие или частые случаи выкидыша
6. Общая слабость, раздражительное состояние
7. Повышение температуры тела

Затяжной лимфаденит указывает на прогрессирование в организме женщины патогенной микрофлоры. Исследование мазка вагинальной секреции позволяет определить вид микрофлоры и назначить терапию, в соответствии с обнаруженным возбудителем. Лечение инфекционно-воспалительных патологий состоит из антибиотикотерапии, применения нестероидных препаратов, соблюдения полового покоя, усиленной гигиены.

Аллергические реакции

Непереносимость определенных веществ (продуктов питания, шерсти, волос, пыли, косметических средств или парфюмерии) проявляется широким спектром симптомов. У женщин воспаление паховых лимфоузлов может быть вызвано аллергической реакцией на такие факторы, как:

• латекс, из которого изготовлены презервативы
• прокладки, вагинальные тампоны
• ткань нижнего белья
• средства, предназначенные для проведения интимной гигиены

Симптоматика аллергии – выраженный зуд и отек тканей влагалища, покраснение вульвы, выделение творожистой секреции, налет на слизистом покрове половых губ. Дополнительно возникает болезненность при мочеиспускании. При развитии аллергии, женщине нужно принять антигистаминный препарат (Супрастин, Диазолин). Лекарства этой группы купируют активность раздражителей, устраняют зуд, способствуют ликвидации отека слизистых оболочек, уменьшают покраснение и раздражение кожи.

Лимфатические узлы у женщин принимают нормальное состояние самостоятельно через 1-2 дня после подавления аллергической реакции. Не менее важно исключить повторное воздействие раздражителя: следует подобрать другой вид контрацепции, использовать иные средства личной гигиены.

Растяжение мышц во время занятий спортом

Ненормированная физическая нагрузка приводит к повреждению мышечных волокон. Симптоматика состояния – боль, припухлость в области травмы, покраснение тканей, повышение общей температуры. Также происходит ограничение подвижности в туловище, трудности с принятием положения тела. У женщин воспаление лимфатических узлов возникает при усиленном напряжении косых и прямых мышц живота (после чрезмерно интенсивного качания пресса в спортзале).

Возможные осложнения

Гнойный лимфаденит опасен развитием абсцесса, сепсиса. В первом случае речь идет об обширном воспалении тканей, во втором – о заражении крови. Обе патологии опасны развитием летального исхода. Основные проявления указанных нарушений:

• повышение температуры тела до высоких цифр
• отек и покраснение тканей, окружающих воспаленный лимфатический узел
• головная боль, слабость, головокружение
• снижение показателей артериального давления

Также возможные осложнения лимфаденита в паху у женщин – остеомиелит, тромбофлебит. Указано воспалительное поражение костного мозга и вен. Если проблемный лимфоузел пролегает вблизи кровеносного сосуда, при отсутствии грамотного лечения он потенциально подвержен поражению.

К какому врачу обратиться

Выявлением и устранением заболеваний, связанных с лимфатической системой, занимается лимфолог. Но поскольку наличие врача этого профиля в штате сотрудников предусмотрено не в каждой больнице, допустимо посещение терапевта. Этот специалист проведет осмотр, опрос, и на основании предварительного диагноза, назначает прохождение диагностических методов.

Если установлено наличие инфекционно-воспалительных процессов в органах урогенитального тракта, женщину лечит гинеколог или уролог. Когда поражение лимфоузлов – последствие наличия заболевания, передаваемого половым путем, терапию назначает и контролирует венеролог. При развитии лимфаденита из-за непереносимости лекарств, продуктов питания или других веществ, понадобится консультация аллерголога.

Диагностика

Для установления диагноза и выявления первопричины воспаления лимфатических узлов в паховой области женщине нужно пройти:

• УЗИ органов малого таза
• Лабораторное исследование крови, мочи (биохимическое, клиническое, бактериологическое, на определение RW, группы крови и резус-фактора, онкомаркеров)
• Мазок для установления микрофлоры влагалища
• Тест на аллергены (если поражение лимфатических узлов связывают с непереносимостью определенных веществ)
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию
• Осмотр на гинекологическом кресле

Если состояние женщины вызвано злокачественным опухолевым процессом, проводят биопсию лимфатического узла или органа, в котором возникло новообразование. После взятия образца ткани его направляют на гистологическое исследование. Дополнительные анализы и диагностические процедуры назначают в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

Лечение

Серозный лимфаденит устраняют с помощью антибиотиков и применения физиотерапевтических процедур. Антибактериальная терапия предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Купирование активности болезнетворного возбудителя способствует устранению основной патологии и воспаления непосредственно лимфатических узлов. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является электрофорез.

• устранению отека лимфоузлов
• подавлению активности болезнетворных возбудителей
• нормализации кровообращения и лимфотока в области поражения
• уменьшению болевых ощущений

Гнойный лимфаденит с обильным скоплением патологического содержимого – показание для дренирования воспаленного узла. Одновременно с медикаментозным лечением пациентке назначают коррекцию питания. На время терапии пища должна быть особенно витаминизированной. Также следует увеличить водный баланс. Рекомендованный объем употребляемой жидкости – до 1,5 л в день, что позволяет вымыть из организма патогенную микрофлору. Для повышения иммунных способностей пациентке назначают применение витаминов. Используют Неуробекс, Нейрорубин, Мильгаму или аскорбиновую кислоту и витамины группы B по отдельности.

При отягощенных формах лимфаденита проводят хирургическое вмешательство – пункцию анатомической структуры с последующей эвакуацией гнойного содержимого. На рану накладывают мазь, обладающую антибактериальным свойством – стрептоцидовую, ихтиоловую или Левомеколь. Затем лекарство закрепляют повязкой, которую нужно заменять 1 раз в 12 часов до полного устранения признаков воспалительного процесса.

Если лимфаденит вызван урогенитальными инфекциями, одновременно с женщиной лечение проходит ее половой партнер. Вагинальный кандидоз устраняют не антибиотиками, а противогрибковыми препаратами – Клотримазолом или его аналогами. Использование антибактериальных средств лишь отягощает течение грибкового поражения влагалища.

Профилактика

Чтобы избежать развития воспаления лимфоузлов в паху, женщине следует:

1. Отказаться от чрезмерной физической активности, грамотно подходить к вопросу спортивных тренировок, не совершать резких нагрузок.
2. Избегать случайных половых связей.
3. Одеваться в соответствии с погодными условиями, не переохлаждаться.
4. Не допускать нагноения ран, своевременно обрабатывать повреждение эпителия антисептическим средством.
5. При высокой предрасположенности к развитию сахарного диабета регулярно проверять уровень глюкозы в крови.
6. Своевременно купировать очаги воспаления – лечить зубы при появлении кариеса, устранять тонзиллит.
7. Если есть показания для использования антибиотиков, одновременно непременно следует применять препараты, нормализующие кишечную микрофлору. Это позволит избежать развития вагинального кандидоза, который сопровождается воспалением лимфоузлов.
8. Отказаться от вредных привычек.
9. Во время месячных использовать не только прокладки, но и тампоны.
10. Регулярно укреплять иммунные свойства организма.

Дополнительные меры профилактики – подбор оптимального способа контрацепции, отказ от излишеств в половой жизни, выполнение мер гигиены. Воспаление паховых лимфоузлов у женщин в 90% случаев связано с наличием патологического процесса в урогенитальном тракте. Независимо от разновидности и стадии развития болезни, восстановление здоровья предполагает комплексный подход. В него входит применение медикаментов, соблюдение диеты, сохранение полового покоя до полного выздоровления, выполнение гигиенических мер. Определяющее значение имеет вид основной болезни, на фоне которой воспалились лимфатические узлы. Отягощенные формы поражения устраняют хирургическим способом.

Видео: Лимфоузлы в паху у женщин – причины

Лимфатическая система является «сторожевой собакой» организма. Отток жидкости из тканей, очагов воспаления происходит по лимфатическим сосудам, по ходу которых расположены узлы-коллекторы. В случае появления медиаторов воспаления, инфекционных агентов – лимфоузлы первыми реагируют на наличие патологического процесса в зависимости от локализации. При заболеваниях головы и шеи реагируют поверхностные узлы под нижней челюстью и подбородком. Патологии молочной железы сопровождаются увеличением подмышечных. А в паху лимфоузел болит при поражении нижней конечности и органов малого таза.

Почему могут болеть паховые лимфоузлы

Лимфатическая система – комплекс сосудов, узлов и сплетений, который выполняет защитную (иммунную), фильтрационную и дренажную функцию в организме человека. Лимфоузлы, расположенные в разных областях тела, являются барьером, через который осуществляется отток лимфы и тканевой жидкости от органов. Патологические процессы по всему организму сопровождаются острой воспалительной реакцией узлов — лимфаденитом.

Острый лимфаденит, связанный с изолированным поражением лимфатического узла или реакцией на отдаленный процесс, бывает двух форм:

• Катаральный (серозный) связанный с асептическим (без инфекции) реактивным воспалением или начальной стадией инфицированного. Характерные признаки: орган плотной консистенции, болезненный при пальпации, увеличивается в размерах, спаянный с близлежащими тканями и малоподвижный.
• Гнойный – связанный с гнойным расплавлением ткани лимфатического узла при специфическом или неспецифическом инфекционном процессе. Характеризуется повышением температуры тела пациента, болью в области паха. При пальпации отмечается центральное размягчение плотной структуры.

Боль – патологический симптом, который является одним из признаков воспалительного процесса вместе с увеличением в размерах (из-за отека), нарушением функции, усиленным кровотоком и повышенной температурой. Появление неприятного ощущения при воспалении связано с воздействием биологически-активных веществ (медиаторов) и растягиванием капсулы лимфатического узла с раздражением нервных окончаний.

Паховые лимфатические узлы расположены в области паховой связки и представлены группой поверхностных и глубоких образований (общее количество отличается у всех людей, в среднем – 20-40 узелков размером до 5 мм). Эти структуры являются регионарными для:

• Органов малого таза: мочевого пузыря, мочеточников, матки и придатков (у женщины), простаты и семенных пузырьков (у мужчин).
• Нижней конечности.
• Зоны ягодицы.
• Промежности.
• Нижней части боковой стенки живота.

Кроме того, лимфоузлы в паху у мужчин обеспечивают дренаж жидкости от полового члена и структур мошонки.

Болезненность лимфатических узлов в паховой области является ответной реакцией на острую патологию органов малого таза или нижней конечности. Часто локализированные боли являются единственным симптомом патологии при недостаточной выраженности клиники.

Причины увеличения и воспаления лимфатических узлов в паху

Острые и хронические воспалительные процессы в лимфоузлах являются неспецифическим маркером патологии мышечной, костной ткани, заболеваний внутренних и наружных половых органов. Кроме лимфаденита, в медицине выделяют понятие – лимфаденопатии – синдрома, при котором лимфатические узлы увеличиваются в размерах, однако, без признаков острого воспаления.

Основные причины появления пахового лимфаденита и лимфаденопатии представлены в форме таблицы.

Патологические процессы в области нижней конечности, ягодиц и промежности

• Фурункул – воспаление волосяного фолликула с образованием гнойной полости.
• Абсцесс – локализированный гнойный процесс, который возникает после попадания в рану неспецифического инфекционного возбудителя. Возникновение патологии чаще всего связано с неправильным выполнением внутримышечных инъекций.
• Панариций — неспецифическое гнойное поражение мягких тканей пальцев руки или ноги. Возникает после инфицирования мелких ран, проколов.
• Рожа – стрептококковое поражение кожи, которое характеризуется стадийностью процесса: покраснение, отек, нагноение

Инфекции, которые передаются половым путем (ИППП)

• Бактериальные (сифилис и гонорея).
• Протозойные (вызванные простейшими): хламидиоз и трихомониаз

Системные заболевания с синдромом лимфаденопатии

• ВИЧ-инфекция и СПИД.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Герпесвирусная инфекция.
• Аденовирусная инфекция

• Лимфосаркома – злокачественная опухоль лимфатической ткани.
• Лимфогранулематоз – системное опухолевое заболевание с преимущественным поражением клеток лимфатической системы и разрастанием лимфоузлов.
• Метастазы с других органов (матка, влагалище, половой член, мочевой пузырь, простата и др.)

Среди других причин выделяют болезнь кошачьих царапин или фелиноз – инфекционное заболевание, которое возникает вследствие попадания возбудителя в кровь человека из-под зараженных когтей животного. Характерные симптомы: боль, покраснение и зуд в области регионарного лимфатического узла без признаков в области раны.

Важно! Появление в паховой области болезненных лимфатических узлов темного цвета (из-за внутреннего кровоизлияния) с выраженным отеком окружающих тканей – вероятный симптом чумы или сибирской язвы

Особенности развития пахового лимфаденита у мужчин и женщин

Различие анатомии репродуктивных органов малого таза и промежности обуславливает отличие клинического течения и причин, почему возникает патологический процесс в паховых лимфоузлах.

Особенности развития лимфаденита у мужчин и женщин представлены в таблице.

Вероятные причины воспаления

• Катаральный и гнойный простатит.
• Орхит – воспалительное поражение (инфекционное или аутоиммунное) ткани яичек.
• Эпидидимит – воспаление придатка яичка.
• Злокачественные опухоли (рак яичка, простаты)

• Метрит, параметрит, эндометрит – воспалительные патологии разных слоев станки матки.
• Оофорит – воспаление яичников.
• Сальпингит – воспаление маточных труб.
• Фибромиома, лейомиосаркома матки

Чаще поражаются лимфатические узлы в паху слева у мужчин, что обусловлено утрудненным оттоком крови от мошонки через левую яичниковую вену. Незначительные воспалительные процессы слева не склонны к самоликвидации, поэтому распространяются на соседние лимфоузлы

У беременных женщин лимфаденит возникает в паху справа, потому что при физиологическом расположении матка увеличивается в размерах и сдавливает правый мочеточник, способствуя развитию пиелонефрита и цистита

• Повышенная местная температура.
• Нарушение мочеиспускания (болезненное, частое).
• Боли при дефекации.
• Эректильная дисфункция.
• Изменение кожи мошонки

• Кровянистые выделения в межменструальном периоде.
• Зуд во влагалище.
• Обильные выделения желтого, белого или зеленого цвета с неприятным запахом или пеной.
• Нарушение менструальной функции

Важно! Появление увеличенных лимфатических узлов в паху у женщины также наблюдается при несоблюдении правил гигиены при депиляции зоны бикини

Чем опасно болезненное воспаление лимфоузлов в паху

Симптом лимфаденита составляет диагностическую ценность при появлении неспецифических признаков воспаления (повышенная температура, слабость, увеличение количества лейкоцитов в крови). Однако анатомическое расположение лимфоузлов в паху обусловливает риск развития осложнений при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Вероятные опасные последствия лимфаденита и лимфаденопатии:

• Флегмона бедра – разлитой гнойный процесс, который возникает после расплавления капсулы и распространения процесса по межмышечным пространствам. Лечение данной патологии заключается в широком хирургическом доступе с постановкой дренажа.
• Бесплодие – хроническое воспаление паховых лимфоузлов у мужчин снижает нормальный отток лимфы от яичек, с постепенным развитием фиброза (замещение функциональной ткани соединительной) в последних.
• Сепсис и септический шок – непосредственно близкое расположение лимфатических структур с магистральными сосудами бедра сопровождается риском гнойного расплавления сосудистой стенки и попадания инфицированных масс в кровоток.
• Лимфедема или «слоновость» — развитие массивных отеков нижних конечностей, которые вызваны утрудненным лимфооттоком.

Игнорирование признаков лимфаденита и рекомендаций врача о том, как лечить заболевание, способствует дальнейшему прогрессированию хронических болезней и опухолевых процессов.

Куда следует обратиться при наличии боли в паховых лимфатических узлах

Наличие острого лимфаденита требует адекватной терапии, направленной не только на ликвидацию симптома боли, но и устранение основной причины. Поэтому пациентам, у которых болят лимфоузлы паховой области, рекомендуется визит к следующим специалистам:

• Хирургу, если есть признаки нагноения раны, появления язвы на нижних конечностях, ягодицах или нижней части боковой стенки живота.
• Урологу: мужчинам с дополнительными симптомами со стороны мочеиспускательной или половой системы.
• Гинекологу: женщинам, у которых отмечаются нарушения менструальной функции или патологические выделения из половых органов.
• Онкологу: если паховые лимфатические узлы значительно увеличились (диаметр – больше 2 см), не болят и не сопровождаются дополнительными специфическими симптомами.

Объем диагностических методов определяется лечащим врачом и чаще всего включает клинический осмотр, ультразвуковые методы диагностики (УЗД) или компьютерную томографию (КТ) нижней конечности и малого таза.

Важно! При подозрении на опухолевый процесс или неопределенной клинической ситуацией проводится биопсия лимфатического узла – процедура забора части материала для лабораторного исследования.