Candida spp что это такое

Кандидоз
Candida albicans, выращенная на агаре
МКБ-10	B 37 37.
МКБ-10-КМ	B37 и B37.9
МКБ-9	112 112
МКБ-9-КМ	112 [1] [2] , 112.9 [1] [2] и 112.89 [2]
DiseasesDB	1929
MedlinePlus	001511
eMedicine	med/264
MeSH	D002177

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Cand >[3] .

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis.

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

• наличие псевдомицелия;
• отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
• характерные культуральные особенности.

Эпидемиология [ править | править код ]

Большинство людей сталкиваются с грибами Cand >[4] . Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов [5] [6] .

Патогенез [ править | править код ]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

• Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
• Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
• Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина [ править | править код ]

Кандидозы поверхностные [ править | править код ]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии [ править | править код ]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды [ править | править код ]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница) [ править | править код ]

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз [ править | править код ]

Кандидоз висцеральный (системный) [ править | править код ]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов [ править | править код ]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза [ править | править код ]

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно. При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д. ), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Лечение кандидоза у мужчин [ править | править код ]

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин [ править | править код ]

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

• Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течении недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
• Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
• Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства [10] .

Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы. [11]

Профилактика кандидоза [ править | править код ]

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

• Избегать случайных половых связей.
• Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов [12] . При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры [12] .
• Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
• Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов [13] .
• Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
• При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
• Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Из этой статьи вы узнаете: Cand >

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Candida species (spp.) – это коллективное название всех видов дрожжевых грибков из рода Candida. В данном термине слово «spp.» –это аббревиатура от латинского выражения «speciespluralis», что значит «виды».

Микроорганизмы из рода кандида являются самой частой причиной из всех грибковых инфекций у людей. У многих людей, включая и мужчин, и женщин, некоторые виды этих грибков постоянно проживают в различных частях организма, не принося никакого вреда. Однако при нарушении барьеров кожи или слизистых оболочек, ослаблении иммунной системы они могут начать бесконтрольно размножаться и вызывать болезнь.

Чаще всего кандиды обнаруживают на коже, в ротовой полости, в кишечнике или влагалище. Выявление грибков проводят путем взятия соскоба или биопсии из пораженной кандидозом области с дальнейшим микроскопическим или микробиологическим исследованием.

Взятие биопсии кожи. Нажмите на фото для увеличения

Виды грибков из рода Candida

В род Candidaвходит более 180 видов различных грибков, однако далеко не все из них играют какую-либо роль в развитии грибковых инфекций у человека. Самым часто встречаемым видом является Candidaalbicans, который отвечает за почти 60% всех случаев кандидоза различных локализаций.

Другие часто встречаемые виды кандид, имеющие медицинское значение:

• Candidaglabrata – отвечает примерно за 14% случаев кандидоза.
• Candidaparapsilosis – вызывает 14% кандидоза.
• Candidatropicalis – отвечает примерно за 14% случаев.
• Candidakrusei – вызывает 2% кандидоза.

Эти пропорции могут немного различаться в разных странах, но неизменно Candidaalbicansвызывает большинство случаев грибковых инфекций у людей.

Микробиология различных видов Candida. Нажмите на фото для увеличения

В последнее время обеспокоенность у врачей вызывает рост распространенности кандидоза, вызванного не Candidaalbicans. Дело в том, что эти виды кандид менее чувствительны к действию противогрибковых препаратов, то есть труднее поддаются лечению.

Функции кандид в организме

Кандидыв нормевходят в состав микрофлоры пищеварительного тракта и кожи большинства здоровых людей, не вызывая никаких симптомов болезни. Их роль остается неизученной, так как взаимоотношения между грибками, бактериями и организмом человека слишком сложны и непонятны на данном этапе развития медицины. Выделить, какой именно вид из огромного количества микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, отвечает за ту или иную функцию, не представляется возможным.

В настоящее время активно ведутся исследования роли микрофлоры в целом для поддержания здоровья и деятельности организма. Например, доказано наличие связи между нарушениями в ее составе и различными болезнями – например, с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), ожирением, нарушениями иммунитета, аутоиммунными и аллергическими заболеваниями. Выделить, какую именно специфическую роль играютгрибки из рода Candidaв сложнейших взаимоотношениях между организмом человека и микрофлорой, пока не удалось.

Существует мнение о том, что грибки и бактерии вырабатывают вещества, контролирующие рост и размножение друг друга. То есть эти представители в норме у здорового человека поддерживают балансмикрофлоры.

Выявление кандид в организме

Существует несколько методов обнаружения грибков из родаCandida. Выбор подходящего способа зависит от локализации и тяжести кандидоза. Чаще всего используют следующие методы:

Микроскопия и окрашивание соскобов. Грибки Candida можно обнаружить путем изучения под микроскопом неокрашенных или окрашенных по Граму образцов, взятых с поверхности предполагаемого поражения кожи, слизистых оболочек ротовой полости или влагалища. Этот метод не дает количественной оценки кандидам, а лишь выявляет их наличие.

Выращивание культуры грибков на специальной питательной среде. Материал для посева берут с помощью соскоба, биопсии или мазка с поверхности грибковых поражений. При системном кандидозе для посева берут кровь пациента. Колонии кремового цвета вырастают обычно спустя 24–48 часов инкубации при температуре 25–37°C. Эти колонии имеют специфический дрожжевой запах, а с помощью микроскопии их окрашенных или неокрашенных образцов можно выявить характерные клетки грибков.

Копрограмма (анализ кала). В лаборатории кал пациента изучают для выявления грибков, патогенных и полезных бактерий, маркеров воспаления. Также копрограмма предоставляет информацию о здоровье желудочно-кишечного тракта и протекании процессов пищеварения.

Выявление антител к кандидам. Иммунная система организма вырабатывает три разных вида антител (иммуноглобулинов) к грибкам Candida – IgG, IgA и IgM. Уровни каждого из этих иммуноглобулинов могут указать, есть ли сейчас в организме чрезмерный рост кандид или он наблюдался в прошлом. Например, IgM обычно синтезируются сразу после инфицирования и постепенно снижаются со временем. IgG повышаются медленнее и указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. IgA появляются лишь при некоторых видах кандидоза. Все эти антитела выявляют в крови.

Полимеразная цепная реакция. С помощью этого теста выявляют ДНК грибков в крови или стуле.

Результаты этих тестов могут быть качественными или количественными. Качественный результат показывает лишь наличие или отсутствие грибковой инфекции, соответственно, он может быть положительным или отрицательным. Количественный результат позволяет оценить число грибков в организме и предоставить врачу информацию об их роли в развитии симптомов болезни у пациента. Например, результаты посева обычно указывают числом колониеобразующих единиц (КОЕ), которое интерпретируют следующим образом (одинаково и для мужчин, и для женщин):

• Менее 10 4 КОЕ – небольшое количество грибков в образце.
• От 10 4 до 10 5 КОЕ – умеренное количество грибков в образце.
• Более 10 5 КОЕ – большое количество кандид в образце, что указывает на высокую вероятность того, что симптомы болезни вызваны именно ими.

Какие проблемы вызывает чрезмерный рост грибков

При усиленном размножении грибков может развиваться один из вариантов кандидоза:

• Молочница ротовой полости – это грибковое поражение слизистой оболочки рта, проявляющееся наличием на языке и внутренней поверхности щек белого или кремового налета.
• Кандидоз пищевода – поражение грибками пищевода, по которому еда проходит из ротовой полости в желудок. При этом заболевании на его слизистой оболочке появляются пятна белого налета, могут развиваться трудности с проглатыванием пищи.
• Кандидоз кишечника – чрезмерное размножение грибков в пищеварительном тракте, которое может привести к появлению боли в животе, вздутию кишечника, коликам, метеоризму. Неспецифическими симптомами этого заболевания могут быть ухудшение настроения, депрессия, снижение работоспособности, усталость, недомогание, общая слабость.
• Вульвовагинальная молочница – это грибковая инфекция, поражающая влагалище и половые губы у женщин. Проявляется наличием белых творожистых выделений из влагалища, зудом и дискомфортом.
• Кандидозныйбаланит или баланопостит – поражение грибками крайней плоти и головки полового члена у мужчин. Вызывает боль, дискомфорт и зуд в пенисе.
• Кандидоз кожи – развивается обычно на влажных участках кожных покровов. Проявляется зудом и сыпью.
• Системный кандидоз – возникает при проникновении грибковой инфекции в кровь. Это опасное осложнение, которое в 30–40% случаев приводит к смерти пациентов.

Грибки могут поразить практически любой орган человека, включая сердце, мозг, легкие, печень или почки. Почти обязательным условием для развития таких видов кандидоза является сильное ухудшение иммунитета.

Почему грибки начинают усиленно размножаться и расти

При оценке результатов любых лабораторных тестов необходимо учитывать, что у большинства полностью здоровых людей в норме в организме живут грибки из рода Candida, не вызывая никаких проблем со здоровьем. Они находятся под тщательным контролемкак у иммунной системы, так и у полезных бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры.

Однако в определенных условиях грибки начинают усиленно расти и размножаться, приводя к возникновению патологической инфекции. К факторам, способствующим развитию кандидоза, принадлежат:

Курс антибиотиков. Эти препараты снижают количество полезных бактерий на слизистых оболочках и коже, из-за чего утрачивается контроль над ростом кандид.

Сахарный диабет. При этом заболевании ухудшается иммунитет, а в естественных жидкостях организма (слюна, вагинальный секрет) повышается уровень сахара, что способствует размножению грибков.

Ослабленная иммунная система. Причины ухудшения иммунитета могут быть различными, включая ВИЧ-инфекцию, онкологические заболевания и методы их лечения (химиотерапия и лучевая терапия), тяжелую системную болезнь, хронический стресс.

Гормональный дисбаланс, вызванный беременностью, приемом кортикостероидов или пероральных контрацептивов, заместительной гормональной терапией.

Злоупотребление спиртными напитками.

Питание с высоким содержанием легко усваиваемых углеводов в рационе. Грибки для выработки энергии метаболизируют простые углеводы – глюкозу, фруктозу, лактозу и сахарозу.

Нажмите на фото для увеличения

Эти факторы увеличивают риск развития кандидоза любой локализации. Кроме них, вероятность возникновения отдельных видов грибковых инфекций могут вызвать специфические причины. Например:

• Кандидоз ротовой полости чаще развивается у людей, носящих зубные протезы, страдающих пересыханием слизистой оболочки во рту, курящих сигареты и применяющих ингаляционные кортикостероиды.
• Факторы риска вагинального кандидоза включают использование спермицидов и диафрагм для контрацепции, внутриматочных спиралей; ношение тесного синтетического нижнего белья; использование гигиенических спреев или спринцевания в области влагалища.

Как устранить проблемы, вызванные избыточным ростом грибков

Способы борьбы с последствиями чрезмерного размножения различных видов Candida spp. зависят от локализации грибковой инфекции. Всем пациентам с кандидозом полезно:

• Нормализовать питание, ограничив употребление пищи, которая содержит большое количество простых углеводов.
• Отказаться от злоупотребления спиртными напитками и курения.
• Вести активный образ жизни.
• Контролировать глюкозу крови при наличии сахарного диабета.
• Привести свой вес в норму.
• Восстановить нормальную микрофлору на слизистых оболочках и коже с помощью пребиотиков и пробиотиков.

Нажмите на фото для увеличения

Очень часто устранение факторов риска кандидоза или контроль над ними позволяют вылечить нетяжелую грибковую инфекцию. В более серьезных случаях врачи назначают противогрибковую терапию, которая может быть местной или системной.

При местной противогрибковой терапии применяются препараты, которые наносят прямо на область кандидоза. Этот метод лечения эффективен при молочнице ротовой полости или влагалища, при кандидозе кожи. Примеры таких средств – кремы, мази или капли, содержащие клотримазол, миконазол или нистатин.

Системная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов в виде таблеток для перорального приема или растворов для внутривенного введения. Она используется в самых тяжелых случаях кандидоза, устойчивого к другим методам борьбы с грибками. Примеры препаратов с системным действием – флуконазол, интраконазол, амфотерицин В.

Молочница – инфекционная патология, сопровождающаяся поражением кожи и слизистых оболочек и/или внутренних органов. Возбудитель – условно-патогенный грибок, относящийся к роду Кандида. Насчитывается 186 видов паразитирующих грибков семейства Candida. Их объединяют в группу Candida spp. Эту надпись можно встретить в лабораторных анализах, она обозначает, что проводилось исследование на наличие всех патогенов, относящихся к данному семейству.

Особенности грибков Кандида

Причины и виды кандидоза

Клиническая картина кандидоза

Симптоматика кандидоза у мужчин

Как проводится диагностика грибков Candida?

Как избавиться от Candida?

Стоит знать: во время беременности таблетки для приема внутрь противопоказаны, назначают только местную терапию.

Исследование на Candida spp показывает не только наличие, но и количество грибков в организме человека. Обнаружение – не является заболеванием. Терапия требуется только в тех случаях, когда концентрация превышает установленную норму, либо, когда при умеренном количестве имеются симптомы.