Декаметоз у людей лечение

Кожные болезни, в большинстве своем, доставляют только косметические неудобства. Какой-либо серьезной угрозы для здоровья они не представляют. Демодекоз – одна из таких патологий. Она может поражать любые ткани, где есть сальные (и подобные им) железы, но при этом не причиняет вреда внутренним органам. Однако такое течение заболевания – не повод откладывать лечение на неопределенный срок.

Внешний вид для человека имеет большое значение, он влияет на характер отношений с людьми и собственную самооценку. А неприятные симптомы демодекоза, которые проявляются на коже – могут легко повлиять на эти аспекты жизни. Чтобы это предотвратить, достаточно провести несложную диагностику и правильную терапию.

Кем вызывается демодекоз

Виновником закупорки сальных желез и поражения наружных тканей является микроскопический клещ – Демодекс фолликулёрум/бревис (D. Folliculorum/brevis). Он очень любит селиться и размножаться в этих образованиях, чем и провоцирует развитие болезни. Передается он только между людьми, от животного (собаки, грызуна, кошки и других) заразиться невозможно, так на их коже обитают виды, которые не приспособлены к жизни в человеческих железах.

Клещ – это подвижный микроорганизм, со средней скоростью 13-18 мм/час. Он легко может переходить по покровным тканям к новому месту обитания. Такая «миграция» совершается постоянно большим количеством паразитов, хоть это и не видно глазу. Именно поэтому заражение происходит очень легко – при любом контакте с пациентом или его предметами быта (полотенцами, постельным бельем, одеждой и т.д.). Демодекс быстро находит «жилье» и остается у нового хозяина до того момента, пока не будет проведено лечение.

Где может существовать клещ? На любом участке кожного покрова, включая веки, промежность и подмышечные впадины, где есть сальные железы. Другие части нашего организма непригодны для него. Именно поэтому признаки болезни имеет смысл искать только в указанных областях. Комфортной для этого паукообразного является температура 37-40 о С, поэтому в теплых помещениях и при жарком климате он начинает активно размножать, что приводит к активации патологии.

Кто восприимчив к болезни

Несмотря на то, что к 30-летнему возрасту практически 60% населения заражены клещом, симптомы возникают далеко не у каждого человека. С чем это связано? В норме, иммунитет способен ограничить рост паразита, регулярно атакуя клетками-нейтрофилами. Его присутствие не вызывает появления аллергических реакций и повреждения окружающих тканей.

У восприимчивых людей все происходит по-другому. Как правило, их организм ослаблен вредным фактором (внутренним или внешним) или имеет генетическую склонность к гиперчувствительным реакциям. В группу риска по развитию болезни входят следующие лица:

• С иммунодефицитными состояниями (сахарным диабетом первого/второго типов, ВИЧ, туберкулезом, любой онкологической патологией);
• У которых есть близкие родственники, страдающие симптомами демодекоза;
• Живущие в постоянном стрессе;
• Страдающие аллергией на любой продукт или вещество (лекарство, пыль, шерсть и т.д.);
• Подверженные воздействиям профессиональных вредностей (контакт с тяжелыми металлами, испарениями токсичных веществ, частицами пыли и другими).

Именно среди таких пациентов с поражением кожи следует искать демодекоз, как возможную причину возникновения процесса.

Симптомы

Как было сказано выше, признаки патологии могут проявляться на любом участке тела, где есть сальные железы и подобные им образования — это вся кожа, за исключением стоп и ладоней. Помимо этого, демодекоз век у человека может приводить к сильным аллергическим реакциям на глазах, что будет проявляться дополнительными симптомами. Это состояние называют офтальмодемодекоз.

Первые признаки болезни часто возникают после действия провоцирующего фактора. К ним относят:

• Резкие перепады температур (в весенне-осенний период);
• Ослабление иммунитета (стресс, острое заболевание или обострение хронической патологии, прием гормонов-глюкокортикостероидов, цитостатиков и т.д.);
• Нарушение принципов личной гигиены, что приводит к дополнительной закупорке желез;
• Действие вредных привычек – алкоголя, табака.

В зависимости от того, где находится наибольшая концентрация клещей, там и проявляются симптомы. Принципиально следует выделять три варианта: на теле, на веках и дополнительное поражение зрительного аппарата.

Поражение кожи

При закупорке сальной железы возникает целый комплекс нарушений, которые отражаются на состоянии окружающих ее тканей. Наиболее часто можно обнаружить проявления на лице, спине и в областях естественных углублений (подмышечные и подколенные ямки). Чем это объясняется? В этих местах вырабатывается значительное количество кожного сала и создается оптимальная среда для обитания микроорганизма.

Повреждение кожи при демодекозе проявляется следующим образом:

Типичный симптом	Почему возникает?	Внешний вид
Покраснение тканей	Застой сала в железе и наличие клещей-демодексов приводит к воспалению окружающих тканей (подкожной клетчатки и дермы). Уплотнения возникают из-за «миграции» иммунных клеток (нейтрофилов), которые расселяются по области поражения.	В области поражения отмечается появление красных пятен, неправильной формы. При большой активности процесса, возможно слияние этих пятен и формирование единого участка покраснения (например, большей части лица).
Уплотнение кожи		Как правило, эти участки располагаются в воспаленной области и определяются только при прощупывании.
Зуд		Симптом не постоянный. Часто усиливается в теплых помещениях, жарком климате, при отсутствии должного гигиенического ухода за воспаленными тканями.
Формирование узелков/пузырьков	Так как устья выводных протоков закрыты паразитами, сальному секрету выходить некуда. Это приводит к увеличению размеров железы, которая становится похожей на пузырек.	Узелок – плотное образование, маленького размера (несколько мм), несколько возвышающееся над кожей; Пузырек выглядит аналогичным образом, за исключением консистенции – при прощупывании он упругий, эластичный. Может быть видно содержимое желтого или прозрачного цвета. В редких случаях, с красноватым оттенком.
Шелушение	Постоянное повреждение кожи воспалительным процессом приводит к усиленной выработке роговых чешуек.	Значительное количество чешуек, размером 1-2 мм, которые покрывают кожу и могут отпадывать при небольшом воздействии (почесывании и даже поглаживании).

С момента возникновения первых признаков и до момента проведения терапии, демодекоз человека заразен для окружающих. Даже обычное прикосновение является фактором риска передачи клеща. Однако следует помнить, что наличие паразита – это еще не гарантия развития болезни. Для этого необходим ряд дополнительных условий, описанных выше.

Признаки блефарита

Эти термином обозначается воспаление век, которое возникает при закупорке мейбомиевых желез (несколько измененные сальные протоки) клещами. Механизм развития патологии и провоцирующие факторы такие же, как и при поражении кожи. Нередко, эти две формы болезни могут сочетаться между собой, снижая качество жизни больного.

К характерным симптомам блефарита при демодекозе век относят:

• Покраснение;
• Появление шелушения на поврежденном участке;
• Утолщение края века с формированием плотной корочки, отделение которой может быть весьма болезненное;
• Отдельные белые образования на ресницах (образно их называют «муфты»), которые представляют собой отшелушивающийся эпителий.

При поражении тканей на лице (особенно в его верхней половине) всегда существует риск повреждения глаз. Несмотря на благоприятное течение этой патологии, она приносит пациенту существенный дискомфорт и требует определенного подхода к лечению.

Офтальмодемодекоз (повреждения глаз)

Клещи-демодексы не всегда реализуют свое вредное воздействие только закупоркой желез. У них есть еще один способ нарушить нормальное состояние тканей человека – вызвать аллергическую реакцию. Как правило, она имеет местный характер, то есть проявляется не распространенными симптомами (сыпью, отеком Квинке, зудом по всему телу и т.д.), а поражением только ближайших тканей. Именно из-за этого механизма могут пострадать глаза при этой патологии.

Признаки офтальмодемодекоза проявляются через несколько недель после возникновения блефарита или кожной формы. Чем это объясняется? Нашему организму требуется время для выработки антител, которые являются «виновниками» развития аллергии. Только после этого могут возникнуть следующие симптомы у пациента:

• Покраснение глаз и увеличение количества кровеносных сосудов (капилляров) на конъюнктиве;
• Усталость и дискомфорт. У больного возникает чувство «попавшего песка» и зуда в этой области. Ему постоянно требуется потереть глаза, чтобы уменьшить неприятные ощущения, но это, как правило, не приносит облегчения;
• Отек и чувство тяжести век. Также признаки аллергического воздействия паразита. Клинически это проявляется затруднением после сна широко открыть глаза и характерным изменением внешнего вида;
• Сухость конъюнктивы.

Нарушение работы зрительного аппарата – одно из самых неприятных проявлений этого заболевания. Избавиться от него можно достаточно быстро, но для этого необходима правильная диагностика и, соответственно, адекватное лечение демодекоза глаз у человека.

Диагностика

Для подтверждения заболевания полезными будут два метода, которые имеются в широком доступе. Это общий (или клинический) анализ крови и изучение под микроскопом пораженных тканей. Искать признаки патологии с помощью других способов не имеет смысла, так как это приведет только к материальным затратам, а не получению дополнительной информации.

Какие изменения в состоянии крови могут указывать на наличие паразита? В первую очередь, это классические признаки воспалительного процесса и увеличение количества «аллергических» лейкоцитов (эозинофилов и базофилов).

Показатель общего анализа крови	Нормальное значение	Изменение при демодекозе
СОЭ

У женщин до 16 мм/сек;

У мужчин до 11 мм/сек.

Увеличивается Лейкоциты 4-9,1*10 9 /л Незначительно увеличиваются (на 1-2 пункта) Нейтрофилы 2,0-5,4*10 9 /л Эозинофилы До 0,3*10 9 /л Могут значительно повышаться Базофилы До 0,65*10 9 /л

Несмотря на то, что изучение крови достаточно информативно, окончательное решение выносится после микроскопического изучения. С этой целью доктора могут взять у пациента:

• Содержимое пузырьков;
• Роговые чешуйки;
• Соскоб кожи;
• Выделяемое из сальных желез;
• Ресницы при инфицировании век.

Эти материалы обрабатываются специальными растворами (Цианакрилатом, бензином, глицерином и т.д.) после чего можно легко обнаружить микроскопического клеща. На проведение этого исследования, как правило, уходит 1-2 дня, в зависимости от загруженности лаборатории. Соответственно его результат доходит до лечащего врача уже через несколько суток.

Лечение

Прежде чем использовать лекарственные препараты, необходимо скорректировать свой образ жизни. Без этого нюанса, проведенная терапия будет оказывать незначительное действие. Болезнь будет неоднократно возвращаться, повторно повреждая ткани и снижая качество жизни.

Что нужно сделать, чтобы этого не произошло? Как правило, будет вполне достаточно следующих действий от пациента:

1. Нормализовать состояние своего иммунитета – для этого необходимо устранить причину, ослабляющую организм. Это может быть стресс, физическое переутомление, заболевание и другие. В некоторых случаях, защитные реакции нарушаются из-за какой-либо хронической патологии, которую невозможно вылечить (диабет, ВИЧ, онкологический процесс и т.д.). Чтобы нормализовать их работу необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет дополнительное лечение и, по возможности, добьется ремиссии заболевания;
2. Регулярно проводить гигиенические процедуры – дополнительным фактором для закупорки желез являются частицы пыли, косметика, грязь и другие агенты. Поэтому промывание от них пораженных участков будет оказывать положительный эффект на состояние кожи. С этой целью применяют пенки/гели для умывания, скраб, косметические маски, лосьены-тоники, мицеллярную воду;
3. Отказаться от вредных привычек (сигарет, алкоголя);
4. Избегать теплых помещений/жаркого климата (баней, саун, путешествий в места с постоянно высокой температурой).

Помимо этого, пациентам обязательно назначается специальная терапия. Чтобы избавиться от патологии традиционно используют три группы препаратов: акарициды (лекарства, убивающие клещей), антисептики и препараты витамина А. При поражении глаз также применяются противовоспалительные капли и вещества, уменьшающие активность аллергии

«Орган мишень» для терапии	Лекарственные препараты	Механизм действия
Кожа	Акарициды – Бензилбензоат, Трихопол, Серная мазь, Метрогил желе	Отравляет клещей-паразитов, легко проникая в кожу и ее железы. Убивает всех живых особей, но на яйца не оказывает практически никакого эффекта.
	Антисептики – Ацербин, Гексикон, Аргосульфан, Бетадин	Очищают поверхность кожи от микрофлоры, в том числе вредоносной. Необходимы для профилактики присоединения инфекции.
	Витамин A для местного применения – Акнетин, Роаккутан, Ретинол	Данные препараты могут использоваться с первого дня патологии, восстанавливая обмен веществ в дерме.
Веки	Дезинфицирующие капли – Витабакт, Окомистин, Пиклоксидин	Основная цель этих лекарств – максимально уменьшить концентрацию микробов в зоне поражения и предотвратить заражение тканей.
	Антисептические мази от демодекоза человека — Календула, Гликодерм, Метрогил желе
	Акарицидная терапия (аналогична таковой при поражении кожи)	Воздействует непосредственно на причину демодекоза людей.
Глаза	Местные противовоспалительные лекарства – Тобрадекс, Тобразон, ДексаТобропт	Снижают выраженность симптомов поражения глаза.
	Гистаминоблокаторы (противоаллергические средства) – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Азеластин.	Такая терапия воздействует на сам механизм повреждения, поэтому обязательно должна быть проведена больным с офтальмодемодекозом.

Представленная схема не является абсолютным и универсальным стандартом лечения демодекоза у человека. Необходимые препараты для каждого конкретного пациента подбирает доктор после личной консультации и осмотра. В зависимости от полученного эффекта, он корректирует терапию, заменяя медикаменты или выдавая рекомендации по образу жизни.

Как вылечиться за 4 дня от демодекоза

Традиционно считается, что избавиться от этой болезни можно не меньше, чем за 30-60 дней. Однако сейчас эти представления постепенно меняются. В 2014 году, группа ученых из Оренбурга представила новую комбинацию препаратов, позволяющую устранить патологию за 4 дня. Такой подход не только доказал свою эффективность, но и позволил быстро вернуть пациентам их прежнее качество жизни.

В состав этой схемы вводят следующие лекарства:

1. 10% мазь Бензилбензоата – одно из самых эффективных веществ, уничтожающее клещей;
2. Крем Унидерм – сильное средство, подавляющее воспаление и связанные с ним симптомы (покраснение, зуд, уплотнение кожи);
3. Эмолиум крем – нормализует состояние кожи, уменьшает ее шелушение и повреждение эпителия.

Каждый из этих препаратов наносится последовательно на инфицированную ткань, с интервалом 20 минут, в том же порядке, в каком лекарства расположены выше. Для профилактики рецидивов, курс повторяется через 2-2,5 недели.

Следует отметить, что эта комбинация эффективна только в том случае, если не произошло присоединения бактериальной инфекции. Такое осложнение требует дополнительного назначения противомикробных медикаментов.

Прогноз

Вне зависимости от формы, адекватно назначенная терапия всегда позволяет справиться с болезнью. Как правило, к стойким изменениям кожных покровов болезнь не приводит, что позволяет добиться хорошего косметического эффекта при правильном подборе лекарств и четком соблюдении предписаний дерматолога.

Частые вопросы

Да, так как в ее состав входит сера и цинк, которые являются отличными антисептиками. Этот препарат может быть хорошей альтернативой серной мази.

Только в качестве дополнительного косметического средства для ухода за кожей. Это мыло не убивает клещей и не нарушает их жизнедеятельности.

Да, даже при полном уничтожении паразитов не исключен факт повторного заражения и развития болезни.

В настоящее время, официально не доказано его положительного действия на эту патологию. Скорее даже наоборот – любые прогревающие или стимулирующие обмен веществ процедуры могут привести к активизации размножения клещей.

Только косвенно, так как любая хроническая болезнь – это вероятность снижения иммунитета.

На этот вопрос однозначного ответа нет, так как схема терапии подбирается под каждый случай патологии.

Что это за болезнь?

Демодекоз – это кожная патология, возникающая из-за проникновения и размножения в протоках желез эпидермиса и слизистых оболочек клеща Demodexа folliculorumа.

Этот паразит имеет микроскопические размеры (до 0,5 мм.) и относится к условно-патогенным, так как обитает примерно на 90% жителей Земли, н о болеют демодекозом только 5-10%.

То есть вспышки заболевания возникают не у каждого и провоцируются определёнными факторами (состоянием организма носителя, условиями окружающей среды).

Демодекоз у человека: фото

Часто размножение клеща провоцируют:

• хронический стресс, психологические травмы, психоэмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание, с преобладанием углеводной и жирной пищи;
• увлечение загаром и посещением соляриев;
• любовь к банным процедурам (парилке, сауне);
• использование неподходящих средств ухода за кожей, косметики;
• иммунодефицитные состояния и ослабление защитных сил организма после перенесенных инфекций, оперативных вмешательств, хронических недугов;
• гормональные патологии, с нарушением деятельности сальных и потовых желез;
• кожные болезни.

Демодекоз у человека, лечение которого проводится под контролем врача, заболевание неопасное, но его самолечение может привести к серьезным осложнениям (присоединению бактериальной инфекции и развитию воспаления).

Код по МКБ-10

Медики классифицируют заболевание в отдельную группу с кодом В88.0. В нее входят дерматиты, блефариты и конъюнктивиты, вызванные размножением и жизнедеятельностью клеща Демодекса.

В клинической дерматологии известны и изучены несколько форм заболевания, от их диагностирования зависит выбор способов как лечить болезнь:

• так как излюбленными местами паразитов являются сальные железы кожных покровов человека демодекоз чаще всего проявляется в виде высыпаний, уплотнений и покраснений эпидермиса на конечностях, спине, грудине и других участках тела.
• вторым по распространенности является поражение волосистой части головы, а также демодекоз глаз, симптомы и лечение этих форм отличаются от кожного течения заболевания.

Демодекоз кожи головы: фото

Демодекоз: фото (на лице у женщины)

Классификация

В дерматологии выделяют несколько форм болезни, в основе которых лежат характерные клинические проявления демодекоза:

1. Эритематозная. Протекает с образованием на теле участков с выраженным покраснением (эритемами). Вокруг них подкожная клетчатка пастозна и легко травмируема. Обычно такие образования имеют четкие границы и хорошо видны на лице, в области носа, глаз, щек.
2. Папулезно-пустулезная. Характеризуется распространением по телу уплотнений в виде прыщей от 0,5 до 2 мм. (папул и пустул), их поверхность воспалена и болезненна, а цвет варьирует от бледно-розового до темно красного или бордового.

Фото демодекозных уплотнений на лице

Механизм появления этих патологических образований обусловлен перекрытием сальных желез телами клещей, из-за чего нормальные процессы обмена в коже нарушены и идет непрерывный процесс скопления в порах и волосяных фолликулах избыточного сала.
3. Гипертрофированная. Встречается при запущенном демодекозе, при ней наблюдается патологическое уплотнение и изменение цвета кожи, нарушение на этих участках нормального питания и дыхания эпидермиса.
4. Демодекоз век. Характеризуется развитием воспаления края век или конъюнктивы глаз, блефаритом, появлением яркой белой полосы у основания ресниц, их истончением и выпадением. Может развиться и гипертрофия (утолщение век), тогда возникают стойкие неприятные ощущения при моргании и трудности со смыканием во время отдыха и сна.
5. Демодекоз головы. Протекает с образованием мелких уплотнений под волосами, которые обнаруживаются при расчесывании или мытье головы.

Симптомы

Признаки демодекоза имеют отличительные особенности при его различных формах.

На теле и голове болезнь проявляется:

• сыпью, образованием бугорков, узелков;
• зудом и жжением в вечернее и ночное время (связанно с пиком активности клещей);
• изменением внешнего вида пораженных участков (их плотности, цвета).

При заражении клещом глаз, часто наблюдаются следующие клинические признаки:

• быстрое утомление даже при небольших нагрузках;
• истончение слезной пленки;
• сухость слизистых оболочек;
• отечность или утолщение век;
• ломкость, слипание и потеря ресниц;
• зуд и жжение;
• скудные прозрачные выделения;
• образование на веках корочек, чешуек, гнойничков.

В зависимости от сложности протекания и стадии болезни врач офтальмолог решает как лечить демодекоз на глазах. Эффективным часто оказывается комплексное применение капель, мазей, ванночек и физиопроцедур.

Лечение

Поскольку данное заболевание часто приобретает хроническое течение, терапия болезни требует выполнения ряда общеукрепляющих, санитарно-гигиенических и лечебных мероприятий:

1. Исключение банных процедур, солнечных ванн, соляриев, применения питательных масок, салонных и домашних разогревающих техник.
2. Ежедневная смена постельного и нательного белья и их термическая обработка (стирка и глажка);
3. Систематический уход за лицом (умывание прохладной водой и увлажнение средствами, содержащими гиалуроновую кислоту, мочевину, альгинатные или антисептические вещества).
4. Применение медикаментозных средств :

– мазь ям от демодекоза для человека, на основе салициловой кислоты (или фенацина), цинка, серы, дегтя, скипидара. Препарат эффективно уничтожает популяции клещей.
– перметриновая мазь, синтетическое средство активное в отношении клеща-паразита, вызывает гибель как взрослых особей, так и личинок.
– демалан, натуральная мазь из 17-ти компонентов, обладает выраженными отчищающими и увлажняющими свойствами, используется как дополнительное лекарство в сочетании с эффективными фунгицидными препаратами; – демотен гель, используется в комплексе с антипаразитарными мазями для уменьшения продуцирования кожного сала, вследствие чего паразиты лишаются необходимого питания. Входящая в его состав сера негативно воздействует и замедляет скорость размножения клещей;
– ихтиоловая мазь, предназначена для уничтожения патогенной флоры, уменьшения воспаления и зуда.

Фото до и после лечения

При глазном демодекозе применяют Блефарогель, Демалан, Цинкоихтиоловую мазь и капли:
– Карбохол;
– Демодекс;
– Физостегмин;
– Фосфакол;
– при необходимости: антибактериальные и гормональные (левомицитиновые, левофлаксацин, ципрофлоксицин, тобрекс, декса-гентамицин, акулар, окуметил, дексаметазон).

Из физиолечения применяют криомассаж, озонотерапию, электрофорез.

Диета

Не только уход за кожей при демодекозе, но и рекомендации по питанию, которые направлены на уменьшение салоотделения, помогут справиться с проявлениями болезни.

Для этого необходимо:

• исключить, на время терапии, алкоголь, кондитерские, жирные, копченые, острые, соленые, пряные блюда;
• употреблять еду в теплом виде, горячая пища не рекомендована;
• ограничить прием сахара, специй и соли;
• бросить курить или уменьшить количество потребляемых сигарет в день;
• есть больше свежих овощей, ягод, фруктов, крупяных изделий и хлеба грубого помола (продуктов богатых клетчаткой, способной выводить токсические вещества скопившиеся от деятельности паразитов);
• пить и кушать кисломолочную продукцию, улучшающую деятельность кишечника и обменные процессы во всем организме.

Специально подобранный рацион – один из методов, способных помочь вылечить хронические формы демодекоза

Диагностика

Симптомы болезни имеют ряд сходств с другими кожными патологиями, поэтому самым достоверным методом его подтверждения является анализ на обнаружение клещей.

Для этого с подозрительных участков при помощи скальпеля берется соскоб.

Перед исследованием пациентов просят не использовать при уходе за лицом и телом мыла, гелей или шампуней.

Биоптат помешается под стекло, а затем исследуется в лабораторных условиях под микроскопом.

Осложнения

Негативные последствия заболевания часто появляются из-за зуда. Расчесы травмируют кожу и поэтому она легко инфицируется.

К распространенным осложнениям демодекоза относятся:

• появление гнойничковых образований;
• фурункулез;
• абсцессы;
• кератиты;
• конъюнктивиты.

Пациентам с данным недугом нужно помнить, что залог успешного лечения демодекоза в своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Демодекоз у человека – это хроническое дерматологическое заболевание, вызываемое мелким клещом Demodex. Этот клещ является представителем условно-патогенной микрофлоры на коже, он постоянно присутствует в выводных протоках сальных желез, волосяных фолликулах и железах век. Заболевание возникает только в тех случаях, когда происходит снижение иммунной защиты (иногда достаточно даже нарушения местного иммунитета на локальном участке кожи), и клещ может проникать в более глубокие слои кожи. Поэтому для постановки диагноза недостаточно только обнаружить возбудителя, т. к. он присутствует в секрете сальных желез и соскобах кожи у большинства здоровых людей. Обязательно должны обнаруживаться симптомы заболевания.

Причины развития демодекоза

В результате исследований не выявлено взаимосвязи заболевания с половой принадлежностью или возрастом пациента. Типичная локализация возникающего патологического процесса – кожа лица и головы, т. к. на ней сосредоточено наибольшее количество сальных желез, отделяемым которых и питается клещ.

Основными предрасполагающими факторами помимо снижения местного иммунитета кожи являются нарушение режима выработки кожного сала, изменение его состава и наличие у пациента сопутствующих заболеваний кожи, особенно сопровождающихся повышенным отделением кожного сала (себорея), и гнойничковых поражений.

Нередко люди с нормальным иммунным статусом сами провоцируют у себя развитие демодекоза. Попытки самостоятельно удалить с кожи прыщи, акне, гнойнички и другие образования приводят к тому, что создаются не только благоприятные условия для проникновения клеща вглубь кожи, но и для распространения его руками. Способствовать началу патологического процесса в коже может также длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики и стероидные гормоны), использование некачественной или неподходящей для данного типа кожи косметики. Не исключается и такой фактор, как неправильное питание и вредные привычки: преобладание в рационе углеводной пищи, злоупотребление солью, специями, пряностями, алкоголем и курение также могут увеличить риск возникновение демодекоза.

Передача возбудителя заболевания от человека к человеку возможна при тесном телесном контакте, однако симптомы демодекоза могут возникнуть только при значительном увеличении численности клещей у конкретного человека (более 30 шт. в одной сальной железе) и при наличии определенных факторов. Поэтому человек, страдающий демодекозом, не представляет опасности для окружающих.

Следует отметить, что сходные по строению клещи, обитающие на коже животных, никогда не вызывают заболевание у человека.

Симптомы демодекоза

В большинстве случаев признаки заболевания обнаруживаются на голове у пациента, в запущенных и тяжелых случаях возможно распространение патологического процесса на верхнюю часть груди и спины. Обычно очаги воспаления сосредоточены на коже лица (нос, носогубный треугольник, лоб, щеки подбородок, веки). Это связано с тем, что именно сальные железы на коже лица интенсивно вырабатывают кожное сало, при этом чутко реагируя на самые незначительные изменения гормонального фона, нарушения в работе внутренних органов и иммунной системы организма.

По мнению большинства дерматологов, основным признаком демодекоза является появление розацеа (розовые угри). У пациента выявляется стойкая гиперемия кожи лица, могут формироваться розовые папулы, пустулы (гнойнички), на более поздних стадиях болезни появляется стойкое уплотнение кожи в местах поражения, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки). Больных может также беспокоить выраженный зуд и ощущение стягивания кожи. В запущенных случаях при многолетнем течении демодекоза может развиться уродующая гипертрофия носа (ринофима), которая чаще всего возникает у мужчин. Все эти симптомы обычно возникают на фоне повышенной жирности кожи и расширения пор.

В половине случаев помимо демодекоза кожи у пациентов (в основном у пожилых) диагностируется демодекоз глаз, проявляющийся в виде блефароконъюнктивита и блефарита. Больные жалуются на сухость и ощущение инородного тела в глазах, покраснение, слезотечение. Появляется довольно сильный зуд век, их отечность, покраснение краев век, отмечается ломкость, истончение и выпадение ресниц. После сна на краях век может обнаруживаться липкое отделяемое, корочки или чешуйки.

Лечение демодекоза

При появлении признаков демодекоза следует обратиться к врачу. В большинстве случаев необходимо назначение препаратов, хотя местное лечение также играет немаловажную роль. Кроме того, необходима коррекция образа жизни, т. к. он оказывает непосредственное влияние на работу сальных желез.

Начинать лечение необходимо с устранения нарушений в питании. Пациентам нужно придерживаться определенной диеты, причем не только в период лечения, но и в дальнейшем. В рационе ограничивается употребление пищи, которая способствует усилению отделения кожного сала и закупорке желез.

Необходимо отказаться или уменьшить потребление жирной, жареной, соленой, острой пищи, убрать из рациона специи, пряности, маринады, копчености, а также легкоусвояемые углеводы. Кроме того, не следует злоупотреблять продуктами, содержащими искусственные добавки, ароматизаторы, красители и прочие вещества, которые неблагоприятно воздействуют на организм. Для нормализации работы пищеварительной системы необходимо обогатить рацион свежими овощами, фруктами и молочными продуктами.

Не последнюю роль в успешном лечении и для дальнейшей профилактики играет иммунный статус пациента, поэтому необходимо всеми возможными способами укреплять защитные силы организма (общеукрепляющие процедуры, прием витаминных комплексов, природных иммуномодуляторов и др.).

На период лечения больным рекомендуется отказаться от применения косметических средств, а в дальнейшем подобрать косметику и средства по уходу за кожей лица в соответствии с рекомендациями дерматолога-косметолога.

Также в период лечения необходимо исключить длительное пребывание под солнечными лучами, отказаться от тепловых процедур (посещение саун, парилок) и исключить другие факторы, стимулирующие повышенное отделение кожного жира.

Медикаментозное лечение обычно заключается в назначении препаратов из группы метронидазола (Трихопол, Клион, Флагил и др.), эти лекарственные средства способствуют гибели подкожного клеща. Терапия обычно длится не менее 4–6 недель, за это время в организм поступает достаточно большое количество лекарственного вещества, что может сказаться на работе печени и почек. Поэтому лечение должно проводиться под контролем врача, который периодически должен назначать анализы крови (клинический и биохимический).

Наружное лечение демодекоза может длиться и до полугода, поэтому пациентам нужно запастись терпением и четко соблюдать рекомендации врача. Оно заключается в применении различных мазей («Метронидазол», «Бензилбензоат» серная, желтая ртутная и др.), рекомендуются также крем-гель Дексодем Фито, аптечные болтушки, содержащие спирты, эфиры и деготь, которые готовятся по рецепту врача в аптеке. Спиртовые средства для лечения демодекоза нельзя применять длительное время. При кратковременном использовании они способствуют гибели клещей, а при длительном – пересушивают кожу, что способствует усилению выработки кожного сала, и, как следствие, возможна новая вспышка заболевания.

Дополнительно могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (электрофорез) и криотерапия.

В последние годы все большую популярность приобретает косметологическая процедура, называемая микродермабразией (процедура аппаратной шлифовки кожи), в ходе которой удаляется слой кожи, в котором локализуются клещи. Также возможно проведение неаппаратной чистки кожи лица при помощи пилингов, содержащих фруктовые кислоты. Такие процедуры при демодекозе нельзя выполнять в период острых проявлений заболевания, консультация дерматолога обязательна.

К какому врачу обратиться

Лечение демодекоза занимается дерматолог. Дополнительную помощь окажет диетолог, иммунолог, они посоветуют, как устранить факторы риска болезни. В некоторых случаях после консультации с дерматологом помогут косметологические процедуры.