Делают ли узи придатков

Ультразвуковое исследование яичников обычно выполняют в комплексе с осмотром матки.
УЗИ яичников показано, если есть подозрение на какое — либо гинекологическое заболевание. Процедура безболезненная, длится, в среднем 10-15 минут, результат выдается пациентке на руки сразу после осмотра. Для чего делают УЗИ яичников, какие размеры в норме у женщин по УЗИ, какие существуют показания к выполнению исследования — об этом подробнее мы поговорим в статье.

Итак, показания к прохождению обследования:

• Нерегулярность менструального цикла.
• Бесплодие.
• Контроль за эффективностью терапии.
• Задержка менструации без видимых причин.
• Профилактический осмотр.
• Исследование для проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
• Динамическое наблюдение за женщинами с хронической патологии органов половой сферы.
• Болевой синдром.

При УЗИ яичников врач может получить информацию, которой достаточно для установления диагноза. Если есть необходимость, обосновано прохождение дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики. В первую очередь — это магнитно-резонансная томография, исследование крови на онкомаркеры и гормональный статус.

К прохождению гинекологического обследования ультразвуком противопоказаний нет. В протоколе ультразвукового обследования врач — диагност дает оценку форме органа, плотности тканей, наличию или отсутствию патологических новообразований.

Какие существуют виды УЗИ придатков

Процедура УЗИ яичников у женщин проходит трансабдоминально, трансвагинально и трансректально

УЗИ яичников возможно выполнить следующими способами:

В этом случае датчик располагается на теле в проекции яичников. Осмотр производится через переднюю брюшную стенку. Способ подходит для скрининговых (массовых) профилактических исследований для первичного установления патологии. Еще 10-15 лет назад трансабдоминальное УЗИ было основным способом диагностики патологических состояний придатков, но сейчас существует более достоверный метод для установления диагноза — трансвагинальное УЗИ придатков.

• Трансвагинальное УЗИ придатков подразумевает введение датчика непосредственно во влагалище.

Оценивается матка, фолликулярный аппарат яичников. При этом доступе визуализация внутренних органов значительно лучше.

Альтернативный способ ультразвуковой диагностики, используется в качестве дополнительного метода в диагностике гинекологических заболеваний у девушек с сохраненной девственной плевой. Датчик имеет меньший размер и вводится в прямую кишку.

Ультразвуковое исследование, каким бы оно не было замечательным и быстрым методом обследования, не может ответить со 100% точностью, является ли выявленное новообразование доброкачественным или злокачественным.

Конечно, если на сонограмме виден запущенный рак яичника, с прорастанием в соседние органы, где гроздьями висят регионарные лимфатические узлы — диагноз сомнения не вызывает. Но даже в этом случае, только после выполненного гистологического исследования, будет установлен окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ яичников

Мероприятия по подготовке будут зависеть от выбранного способа ультразвуковой диагностики. Перед трансабдоминальным УЗИ яичников необходимо за 3 дня отказаться от пищи, которая провоцирует метеоризм (вздутие) кишечника.

• молоко,
• зелень,
• горох,
• газированные напитки,
• перловку,
• капусту,
• черный хлеб,
• дрожжесодержащие продукты.

Лучше, если в течение 3-4 дней перед диагностикой, вы будете употреблять легкую пищу.
Непосредственно перед самой процедурой необходимо сделать очистительную клизму.
Трансвагинальное УЗИ матки с придатками проводится на наполненный мочевой пузырь, поэтому, где — то за час до процедуры, нужно выпить около литра чистой воды без газов. Если планируется обследование ультразвуком через прямую кишку, стоит заранее сделать очистительную клизму. Рекомендации по питанию аналогичны.

В какие сроки лучше делать УЗИ яичников

Срок варьируется и зависит от поставленных гинекологом целей: наиболее ценные в диагностическом плане сонограммы получаются на 5-7 сутки менструального цикла.

Если женщине планируется проведение вспомогательных репродуктивных технологий, то процесс овуляции и образования желтого тела отслеживают в 8-10, 12-14, 22-24 день.

Вообще, при необходимости, с помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов на протяжении всего цикла.

На сонограмме видно, сколько созрело фолликулов, есть ли доминантный фолликул (особенно важно для ЭКО!), прочие особенности.

Размеры яичников в норме по УЗИ

У молодых девушек и женщин репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер:

• Ширина 25 мм,
• Длина 30 мм,
• Толщина 15 мм.

В процессе жизни, к началу естественного угасания функциональной способности яичников, размер может меняться: наибольший размер фиксируется у женщин в возрасте 40 лет. Очень часто при УЗИ яичников у женщины обнаруживаются кистозные образования — полости, заполненные жидкостным содержимым. Их присутствие не свидетельствует о грубой патологии, скорее всего, при повторном обследовании киста исчезнет самостоятельно. Если этого не произошло, то необходимо пройти лечение, для начала — консервативное.

Бывают случаи, когда яичник при УЗ-исследовании рассмотреть нельзя. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика между врожденной аномалией, спаечным процессом на фоне опухоли или воспаления; либо к затрудненной визуализации привело повышенное скопление газов в кишечнике.

При отсутствии патологии контуры яичника бугристые, из-за расположенных фолликулов.
В норме их количество 9-10, если их в 2 раза меньше, это позволяет заподозрить изменения в женской репродуктивной сфере. Диаметр фолликула от 3 до 5 мм, в дальнейшем доминантный фолликул увеличивается до 24 мм, он содержит полноценную, вызревшую яйцеклетку. Овуляция — процесс созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Заключения, которые имеются после выполнения УЗИ яичников:

• Вариант нормальной овуляции.
• Атрезия фолликула.
• Процесс овуляции отсутствует, недозрелый фолликул уменьшен в размерах. Выхода яйцеклетки нет.
• Процесс фолликулогенеза отсутствует.
• На протяжении всего менструального цикла изменений нет, фолликулообразование отсутствует.
• Фолликулярная киста.
• Фолликул зародился, размеры его соответствуют норме, но из яичника он не выходит, а продолжает свое развитие, преобразовываясь в кисту.

Патологический овогенез (так называется процесс) — причина женского бесплодия.
Как мы уже отмечали выше, киста яичника может исчезнуть самостоятельно после нескольких менструаций. Это утверждение справедливо как для фолликулярной, так и для лютеиновой кисты (желтого тела).

Если фолликулярная киста разорвалась, это экстренное состояние и требует немедленной госпитализации с последующей срочной операцией.

Дермоидная киста — новообразование округлой формы, с утолщенными стенками, наполненное дермоидным содержимым: клетками, которые должны были бы стать кожным покровом и его придатками (волосы, ногтевые пластины).

Фото кисты яичника у женщины на УЗИ

Эндометриоидная киста — развивается на фоне эндометриоза, заболевания при котором происходит гормонозависимое разрастание очагов эндометрия.

В этом случае железистую ткань из матки "забросило" в яичник, киста в 80% случаев локализуется с одной стороны. Выглядит эндометриоидная киста как округлое образование, с неравномерной толщиной стенок. Внутри могут присутствовать включения диаметром до 2-3 мм.

Поликистоз яичников

При поликистозе яичников происходит их значительное увеличение в размерах. При этом четко просматриваются множественные кисты с диаметром до 9 мм.

Для нормализации состояния назначается гормональная терапия, возможно оперативное лечение. Самой тяжелой патологией и в плане лечения и в плане прогноза является рак яичника. На эхограмме он практически не отличим от кисты. Киста с малигнизацией (злокачественная), в большинстве случаев, многокамерная, с неоднородным содержимым.

Признаки рака яичников у женщин на УЗИ

УЗИ яичников (придатков) и матки является хорошим способом диагностировать самую различную патологию репродуктивной системы женщины. Своевременная диагностика заболеваний позволяет не допустить распространения патологии, что важно при злокачественных новообразованиях яичника. Более того, УЗ-диагностика решает вопросы о сохранении репродуктивной функции.

УЗИ яичников – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние половых органов женщины. Она проводится каждые полгода для выявления возможных заболеваний. По показаниям врача назначается чаще. Данный метод исследования считается безопасным даже для беременных женщин.

Описание

Ультразвуковое обследование – одно из наиболее информативных видов диагностики. УЗИ позволяет оценить состояние яичников, их функциональность, возможные патологии. Процедура проводится при скрининге населения, плановых медицинских осмотрах и при подозрении на течение гинекологических заболеваний.

Обследование женщины датчиком, излучающим ультразвуковые волны, происходит в больничных условиях. Во время процедуры врач определяет состояние органов по картинке, полученной на экране монитора. С помощью ультразвукового аппарата проводятся замеры всех размеров, исследование отдельных участков тканей. При необходимости изображение увеличивается. Среднее время проведения УЗИ – до 15-20 минут.

Показания к проведению УЗИ яичников у женщины

Проведение обследования показано при подозрении на бесплодие, отсутствии зачатия. Для этого следует проверить яичники и матку. Последние изначально осматриваются полностью, в дальнейшем при обнаружении патологий или необходимости контроля функций осмотру подлежат только пораженные органы.

Для получения полной информации о репродуктивном здоровье женщины дополнительно следует сдать анализы крови на гормональный фон, мазки из влагалища на микрофлору и инфекции.

Показания к проведению УЗИ яичников у женщин:

• подозрение на бесплодие;
• нерегулярность менструального цикла;
• отсутствие зачатия более года при регулярных незащищенных половых актах;
• обильные или скудные менструации;
• боли внизу живота;
• заболевания молочных желез;
• нарушение гормонального фона;
• плановый гинекологический осмотр.

Регулярные консультации у гинеколога обеспечат своевременное обнаружение заболеваний яичников и других половых органов. Раннее начало лечения с высокой вероятностью сохранит женщине репродуктивную функцию. Нередко патологии диагностируются на последних их стадиях – это связано с частым бессимптомным протеканием болезней придатков.

Когда лучше всего делать УЗИ яичников и матки

День проведения обследования определяется лечащим врачом в зависимости от медицинских показаний. Первое ультразвуковое исследование можно пройти в любой день цикла, за исключением периода менструального кровотечения – при наличии хронических или острых заболеваний болезнь легко диагностируется в любую фазу цикла. Специалисты рекомендуют делать УЗИ яичников на 5-7 или 22-24 дни цикла – точное время проведения определяется индивидуально.

Для получения полной картины функциональности яичников УЗИ проводят несколько раз за менструальный цикл. Первый раз его делают на 5-7 день, затем на 8-9, 13-14 и 22-24 дни. Такое исследование называется фолликулометрией и необходимо для контроля овуляции путем наблюдения за ростом фолликулов на УЗИ и их последующим разрывом в яичниках для выхода яйцеклетки. Данный вид диагностики назначается женщинам с подозрением на бесплодие.

Разновидности обследования

Виды УЗИ яичников у женщин имеют разную информативность и отличаются процессом проведения:

• трансабдоминальное – осмотр органов через переднюю брюшную стенку, для этого врач плавно водит датчик по коже, предварительно смазанной гелем;
• трансвагинальное – наиболее информативный способ, проводится путем введения датчика во влагалище на глубину до 12 см;
• трансректальное – редко используется для диагностики яичников, для исследования датчик вводят в прямую кишку на глубину до 6 см.

Все виды УЗИ абсолютно безболезненны, но способны сопровождаться дискомфортом из-за легкого сдавливания органов датчиком.

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ яичников и матки не занимает много времени. При назначении диагностики гинекологи осведомляют пациента о всех правилах процедур, обязательных к выполнению перед исследованием.

Трансабдоминальное УЗИ

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовить внутренние органы малого таза. Для этого 2-3 дня нужно соблюдать специальную диету, исключающую газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб и т.д. Перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы.

Мочевой пузырь должен быть наполнен. За полтора часа до УЗИ женщине нужно выпить до полутора литров негазированной жидкости. Для этой цели подойдет чай, вода или сок. Недостаточная наполненность мочевого пузыря затрудняет осмотр придатков.

Трансвагинальное

Чтобы сделать такое УЗИ яичников и матки, от женщины не требуется подготовка. Предварительно стоит тщательно промыть промежность с использованием средства интимной гигиены.

Заражение инфекциями при осмотре исключено – для защиты пациентки врачи используют одноразовый презерватив, изготовленный для датчиков. Некоторые клиники просят клиенток принести собственное средство для защиты, которое можно приобрести в аптеке.

Если во время проведения или после УЗИ болит яичник, следует немедленно сообщить об этом врачу – возможно, это вызвано каким-либо заболеванием органов малого таза.

Трансректальное

Для его проведения необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Для этого перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы. За несколько дней до процедуры следует исключить газообразующие продукты.

Как делают УЗИ матки и яичников

Этапы обследования самой процедуры не отличаются друг от друга. Основные различия заключаются в участке тела, через который проводится осмотр.

Трансабдоминальное

Пациентка ложится на кушетку на спину, выпрямив ноги. На предварительно оголенный низ живота наносится специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Датчик водят по смазанной области, оценивая состояние внутренних половых органов. Визуализация затруднена при ненаполненном мочевом пузыре или при образовании газов в кишечнике.

Трансвагинальное

Женщина укладывается на кушетку на спину, согнув и немного раздвинув ноги. На датчик надевается презерватив, последний смазывается специальным гелем. Прибор вводится во влагалище и аккуратно в нем перемещается для полного осмотра. Данный метод наиболее информативен в связи с отсутствием других органов, которые могут мешать при осмотре, и непосредственной близостью с придатками.

Трансректальное

Пациентка ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и обхватив их руками. Датчик с предварительно надетым презервативом вводится в анальное отверстие. Данный способ используется очень редко и актуален только при невозможности трансвагинального сканирования или неинформативности осмотра через брюшную стенку.

У девочек и девственниц

Для девочек и женщин, не живших половой жизнью, используется трансабдоминальный или трансректальный метод. Осмотр путем введения датчика во влагалище невозможен из-за риска повреждения девственной плевы. Пациенткам после начала половой жизни рекомендуется пройти трансвагинальное УЗИ для более подробного осмотра органов.

Проведение обследования при беременности

Ультразвуковое исследование яичников – обязательная диагностика, которая проводится при наступлении беременности. Обычно оно происходит на 11-12 неделе по акушерскому сроку – одновременно с первым скринингом. При отсутствии патологий и заболеваний придатков в анамнезе дополнительные исследования не проводятся.

При наличии кистозных или опухолевидных образований УЗИ яичников при беременности следует проводить регулярно, начиная с первых недель – это необходимо для контроля их роста.

Процедура независимо от срока гестации может проходить трансвагинальным или трансабдоминальным путем. Подготовка к исследованию осуществляется таким же образом, как и у небеременных женщин. При осмотре оцениваются размеры органов, их расположение, наличие кист и функционирование желтого тела.

Нормы размеров яичников

Один яичник у женщины всегда немного больше другого – это связано с особенностями их работы. Доминантный орган имеет большие размеры за счет постоянной выработки яйцеклеток, второй в большинстве случаев отвечает только за производство гормонов. Поэтому выявление разного размера придатков не должно пугать пациентку.

Норма размеров яичников на УЗИ у взрослых женщин:

• длина – 20-37 мм;
• ширина – 18-30 мм;
• толщина – 16-22 мм;
• объем – 4-10 куб. см.

В период климакса максимальная норма объема яичника составляет 4 куб. см. – это связано с естественным прекращением их функциональности.

Незначительные отклонения могут считаться нормой. При чрезмерно больших придатках диагностируется их воспаление, наличие новообразований и другие патологии. Маленькие размеры яичников не являются нормой – такие органы чаще всего имеют низкую функциональность, становятся причиной бесплодия или сигнализируют о наступлении климакса.

Изменения в придатках на протяжении менструального цикла

Сами придатки всегда имеют одинаковый размер. Изменения происходят в фолликулах и желтом теле, необходимых для зачатия. Первые содержат яйцеклетку, которая выходит на 14-16 день цикла для оплодотворения, разрывая внешнюю оболочку. Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула — оно необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточным трубам и внедрению плодного яйца в стенки матки.

Изменение размеров фолликулов по дням цикла:

• 5-7 день – образование нескольких доминантных фолликулов до 6 мм в диаметре;
• 10-11 день – четкое выявление доминантного фолликула размером 14-16 мм;
• 14-15 день – достижение фолликулом максимального размера в 18-22 мм, через 1-2 дня произойдет его разрыв и выход яйцеклетки, т.е. овуляция.

Дни цикла указаны с учетом его продолжительности в 28 дней, у женщин с более длинным или коротким менструальным циклом изменения в придатках происходят в другие сроки.

После наступления овуляции созревает желтое тело:

• 15-16 день – определяется желтое тело размером до 20 мм, свободная жидкость в матке от лопнувшего фолликула;
• 20 день – желтое тело активно вырабатывает прогестерон и достигает размеров 25-27 мм;
• 26-27 день – регресс желтого тела – его диаметр составляет 1 см, с наступлением менструации оно исчезает.

Данные изменения считаются нормой – они присутствуют у всех женщин, не имеющих проблем со здоровьем.

Расшифровка результатов

Состояние органов определяется несколькими параметрами, которые записываются в диагностический лист. По некоторым значениям можно самостоятельно расшифровать результаты УЗИ матки и яичников, присутствие каких-либо отклонений в их функционировании.

Расположение

В норме яичники располагаются по обеим сторонам от матки, на боковых стенках малого таза. Они могут быть немного сдвинуты относительно матки – при незначительном изменении это не считается отклонением. В большинстве случаев норму расположения определяют индивидуально – у некоторых женщин она может незначительно отличаться от установленных стандартов. Это объясняется анатомическими особенностями внутренних органов.

Размеры

Размер придатка наиболее удобно определять в первые дни после окончания менструации. В это время еще отсутствуют доминантные фолликулы и желтое тело, что упрощает работу специалиста. Полученные значения необходимо сравнивать со стандартами размеров, описанными выше.

Структура тканей

При осмотре врачом определяется количество зреющих фолликулов, размеры желтого тела. Данные параметры зависят от дня менструального цикла и общей его продолжительности. Общая структура органов должна быть однородной. При обнаружении эхопризнаков кисты правого или левого яичника определяются ее размеры и причина происхождения. При затруднении в постановке диагноза некоторые образования исследуются дополнительно методом биопсии.

Возможные патологии

Большинство видов заболеваний придатков определяется при проведении ультразвукового исследования. Таким образом обнаруживаются следующие патологии:

• функциональные кисты, возникшие в результате сбоя менструального цикла;
• нефункциональные кисты и опухоли;
• перекрут ножки кистозного образования;
• перекручивание самого яичника;
• воспалительные процессы;
• онкология придатков;
• поликистоз – множественное образование функциональных кист;
• дисфункция придатков – проявляется их чрезмерно малым размером.

При обнаружении данных заболеваний требуются дополнительные меры диагностики.

Другие особенности, заметные при проведении УЗИ

При проведении обследования определяются не только размеры и структура органов, но и степень их функциональности. Иногда диагностируются и достаточно редкие патологии.

Почему яичник может быть не видно или видно нечетко

Чаще всего придаток нечетко отображается на экране монитора при проведении ректального или трансабдоминального УЗИ. В этом случае визуализации мешает кишечник с повышенным образованием или ненаполненный мочевой пузырь. Исследование стоит провести повторно с соблюдением всех правил подготовки.

На УЗИ не видно яичника и при его истощении, наличии спаечных процессов. При затруднении в постановке диагноза следует провести магнитно-резонансную томографию органов – этот вид диагностики считается намного более информативным, чем УЗИ.

Увеличение размеров

Незначительное увеличение придатков отмечается при достижении фолликулами крупных размеров. При сильном отклонении от нормы диагностируется воспалительный процесс или кистозное образование.

Отсутствие фолликулов

Свидетельствует о нарушении репродуктивной функции яичников. Исследование необходимо провести и на следующий менструальный цикл – у большинства женщин 1-2 раза в год овуляция отсутствует по естественным причинам.

Фолликулы не обнаруживаются при проведении исследования в момент овуляции – за это время желтое тело еще не успело образоваться, и врач может поставить ложный диагноз.

Повышенная эхогенность

Строма – оболочка придатка, содержащая множество кровеносных сосудов. Высокая ее эхогенность свидетельствует о течении поликистоза или воспалительного процесса.

Как выглядит рак яичников на аппарате УЗИ

Онкология в яичниках определяется на УЗИ в виде многокамерной раковой опухоли, папиллярных наростов. Такие образования имеют толстые стенки, на последних стадиях они способны достигать огромных размеров.

Другие нарушения

Другие виды заболеваний, которые можно определить на УЗИ яичников:

• эндометриоз – спаечные процессы матки, фаллопиевых труб, образование эндометриоидных кист на придатках;
• яичниковая беременность – прикрепление эмбриона вблизи придатка или к его стенкам;
• кальцинаты в яичниках при УЗИ определяются как отложение солей кальция в органе;
• разрыв придатка или его кисты – сопровождается острыми болями, которые и вынуждают провести обследование.

УЗИ яичников необходимо регулярно проходить каждой женщине для предотвращения развития гинекологических заболеваний. Его проведение 1-2 раза в год обеспечивает своевременную диагностику патологий, а раннее назначение лечения ускоряет процесс выздоровления. Метод ультразвукового исследования считается полностью безопасным и не вредит здоровью.

Гинекологи часто назначают УЗИ матки и придатков. И то, как делают это обследование интересует многих пациенток.

В связи с чем, многим женщинам важно понять, как подготовиться к диагностике, и что она означает.

Показания к обследованию и виды УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза — это безболезненный и безопасный метод диагностики. Его назначает врач-гинеколог, если во время осмотра у женщины были выявлены следующие симптомы:

• боли в нижней части живота;
• болезненные месячные;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• нерегулярные месячные;
• слишком долгие или обильные менструации.

Исследование назначают и во время беременности. По УЗИ можно определить наличие эмбриона в матке, срок беременности и дату родов. С помощью этого исследования можно выявить патологии развития плода, пузырный занос или расположение зародыша вне матки. УЗИ матки после рождения ребенка делают для того, чтобы убедиться в благополучном течении послеродового периода.

УЗИ проводят для наблюдения за ростом фолликула в яичниках при репродуктивных технологиях, например перед проведением ЭКО.

Существует 4 метода ультразвуковой диагностики органов малого таза:

1. Трансвагинальный. Пациентке вводят во влагалище специальный датчик, с помощью которого проверяют состояние матки, яичников и труб. Этот метод диагностики дает самые полные и точные данные, но он может применяться не у всех женщин. Трансвагинальным способом не обследуют женщин с кровотечениями, беременных, начиная со 2 триместра, и девственниц.
2. Трансабдоминальный. Состояние внутренних половых органов обследуют, проводя датчиком по низу живота. Этот метод дает менее информативные результаты, но он показан женщинам на поздних сроках беременности, недавно родившим и девушкам, никогда не жившим половой жизнью.
3. Внутриматочный. При таком способе диагностики зонд вводят непосредственно в матку. Этот способ применяется редко. Его назначают, когда необходимо выявить доброкачественные образования или болезни эндометрия.
4. Трансректальный. Диагност вводит зонд в прямую кишку пациентки и исследует состояние половых органов через кишечную стенку. Метод практикуется редко, в основном для обследования девственниц. Трансректальное УЗИ дает не менее точные результаты, чем трансвагинальное исследование.

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) является особым видом исследования. Его проводят только в амбулаторных условиях. В полость матки вводят контрастное вещество, которое попадает в маточные трубы. Затем проводят обычное УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом.

Когда проводят диагностику?

Чтобы понять, на какой день цикла делать УЗИ матки, необходимо знать особенности женской физиологии. После менструаций эндометрий становится тонким, что позволяет выявить миому, гиперплазию и другие образования. Во второй половине цикла слизистая оболочка матки утолщается и ее дефекты могут быть не видны на УЗИ. По этой причине 5-7 день менструального цикла — это оптимальный период для проведения исследования.

Во второй половине цикла в яичниках могут определяться функциональные кисты, которые не являются патологией и носят временный характер. Но в этот период их будет трудно отличить от истинных кистозных образований. Поэтому в таких случаях УЗИ приходится повторять в начале следующего цикла.

Для проверки функции яичников ультразвуковую диагностику проводят на 8-10, 14-16 и 23-24 дни.

Без специальных показаний обследование не проводят в течение всех дней, пока у женщины идет менструальное кровотечение, так как результаты могут быть недостоверными. Кровяные сгустки в матке будут мешать осмотру. Но в некоторых случаях необходимо сделать УЗИ именно в дни менструаций, например, при длительных месячных, подозрении на опухоли, при обнаружении кист размером до 1 см. Если у женщины наблюдается маточное кровотечение, то обследование делают безотлагательно.

Проверку проходимости маточных труб рекомендуется делать перед овуляцией, на 8-11 день цикла.

Во время беременности необходимо троекратное проведение ультразвукового обследования в течение всего срока вынашивания плода. При наличии показаний делают цервикометрию.

УЗИ матки после родов проводят на 4-6 сутки. При подозрении на серьезную патологию возможно проведение исследования в первые сутки после рождения ребенка.

При наблюдении за ростом фолликула проводят несколько исследований, начиная с 1 дня месячных.

Подготовка к диагностике

Подготовка к исследованию зависит от способа диагностики. Перед ультразвуковым анализом необходимо выполнить следующие действия:

1. Перед трансвагинальным обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Иначе этот орган будет закрывать матку и придатки. Если женщина страдает аллергией на латекс, нужно предупредить об этом диагноста, так как при УЗИ на датчик надевают презерватив.
2. При трансабдоминальном методе диагностики требуется полное наполнение мочевого пузыря. За 1 час до исследования нужно выпить 0,5 л воды и не посещать туалет. При плохо наполненном мочевом пузыре врач не сможет увидеть органы малого таза, и исследование будет неинформативным. При этом кишечник должен быть опорожнен. Если женщина страдает запорами или метеоризмом, нужно за 2 дня до УЗИ не употреблять продукты, вызывающие образование газов.
3. Если трансабдоминальное УЗИ проводят беременной женщине начиная со 2 триместра, то наполнение мочевого пузыря не имеет большого значения. Но это лишь в том случае, если пациентка ранее не рожала либо рожала естественным путем. Если у беременной в анамнезе было кесарево сечение, то исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.
4. В некоторых случаях врач назначает УЗИ шейки матки при беременности (цервикометрию). Это обследование проводится чаще всего трансвагинальным методом и требует такой же подготовки, как и обычная ультразвуковая диагностика.
5. Если УЗИ делают трансректальным способом, то нужно опорожнить кишечник за 6 часов до процедуры. Полезно сделать клизму или выпить слабительное.
6. Внутриматочное УЗИ не требует специальной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
7. Если проводится исследование проходимости маточных труб, то перед процедурой нужно обмыть наружные половые органы. За 40-45 минут до гистеросальпингоскопии пациентке могут дать спазмолитик. Дальнейшая подготовка будет зависеть от того, каким методом проводится обследование — трансабдоминальным или трансвагинальным.

Проведение исследования

Если женщина впервые проходит такое обследование, то ее интересует, как делают УЗИ матки. В этой процедуре нет ничего сложного, она проходит безболезненно и не причиняет пациентке никакого дискомфорта.

При трансабдоминальном методе УЗИ врач смазывает гелем живот пациентки и водит датчиком по поверхности тела. В это время на монитор проецируется изображение половых органов, можно увидеть их размеры, структуру и состояние.

Если исследование делают трансвагинальным способом, то врач вводит во влагалище пациентки зонд с датчиком и наблюдает за состоянием ее органов через монитор. Аналогичным способом проводится трансректальное УЗИ, только зонд вводится в прямую кишку и применяют тонкий датчик.

При внутриматочном УЗИ используют еще более тонкий зонд, который помещают внутрь маточной полости.

Несколько сложнее делается исследование на проходимость маточных труб. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, ей вводят во влагалище зеркала. В полость матки продвигают специальный катетер, по которому поступает контрастное вещество. Оно должно заполнить трубы. Затем проводится трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Процедура занимает около 10-30 минут.

Результаты обследования

После того как женщина сделала УЗИ, ей на руки выдают бланк с расшифровкой результатов. В этом документе указаны выявленные размеры матки и яичников, а также нормы габаритов этих органов. Врач-диагност пишет заключение, на основании которого гинеколог выносит диагноз и назначает лечение.

Нормальные размеры матки следующие:

У нерожавшей женщины: длина 43-47, ширина 42-50, толщина 32-34.

У родившей женщины: все размеры больше примерно на 10 мм.

Увеличение размеров матки может наблюдаться при опухолях, кистах и аденомиозе. Только при беременности увеличение этого органа считается нормальным явлением. Матка может быть уменьшена при недоразвитии половых органов.

После овуляции сзади матки может определяться немного жидкости. Если такие скопления наблюдаются в другие дни цикла, то, возможно, это признак воспаления половых органов.

Шейка матки имеет длину 20-40 мм и диаметр канала до 3 мм. Между шейкой матки рожавшей и нерожавшей женщины есть отличия, форма цервикального канала будет разной.

Нормальный размер яичника — 25×30×15 мм. Орган меньше этого размера наблюдается при преждевременном климаксе. При поликистозе или воспалительном процессе яичники могут быть увеличены.

На обычном УЗИ без введения контрастного вещества просвет маточной трубы невозможно увидеть. Проходимость труб при гистеросальпингоскопии определяется следующим способом. Если контрастное вещество попало в углубление между маткой и прямой кишкой, то проходимость труб нормальная. Если вещество осталось в трубах или в матке, то это свидетельствует либо о непроходимости, либо о сильных спазмах во время процедуры.

Кроме размеров органов, УЗИ помогает выявить их структуру, наличие новообразований и других патологических элементов. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить следующие заболевания:

Доброкачественные и злокачественные маточные опухоли. УЗИ показывает их размеры, расположение и количество.

Полипы и гиперплазию слизистой матки. Обследование покажет утолщение эндометрия и размеры полипов.

Кистозные образования в яичниках. Важно отличить функциональную кисту от патологической. С этой целью назначают повторное УЗИ в следующем цикле.

Наличие жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс). Обычно водянка труб является следствием их воспаления и непроходимости.

Патологическое течение беременности. К таким состояниям относится пузырный занос, замершая и внематочная беременность.

Заключение

Ультразвуковое обследование является информативным методом диагностики. Но не стоит самостоятельно интерпретировать его результаты. Разобраться в них может только квалифицированный врач. Поэтому после прохождения исследования необходимо посетить лечащего гинеколога для постановки точного диагноза.