Дисфункция яичников что это симптомы

Дисфункция яичников — патологическое состояние не является заболеванием, а служит следствием возникшего дисбаланса в женской репродуктивной системе организма. Нарушения в менструальном цикле по причине любого, даже незначительного заболевания, вызывают дисфункцию яичников.

Многие женщины свыкаются с этими особенностями заболевания и не уделяют возникшей ситуации соответствующего внимания. Однако нарушение гормонального функционирования яичников способны привести к печальным результатам: вызвать бесплодие, привычное невынашивание беременности, стойкое изменение менструального цикла и даже онкологические заболевания.

Что это такое?

Дисфункция яичников – это функциональное расстройство одного из звеньев репродуктивной системы, возникающее на фоне воспаления или эндокринных нарушений с сопутствующими патологическими состояниями. Заболевание характеризуется сбоями в менструальном цикле в виде его удлинения (от 35 дней и более) или, напротив, укорочения (промежуток между менструациями менее чем 21 день).

Причины возникновения

Согласно протоколу МКБ 10, патологию подразделяют на спровоцированную:

• избытком эстрогенов или андрогенов;
• неуточненными причинами;
• синдромом Штейна-Левенталя (СПКЯ или поликистоз тканей яичников);
• первичной недостаточностью яичников (отсутствие или инертность фолликулов);
• другими видами патогенов.

Иными словами — происходит сбой на уровне выработки гормонов, как следствие, нарушается работа яичников: т.е. проявляется дисфункция. Но, собственно, почему запускается процесс?

Виной тому могут служить:

1. Ожирение.
2. Врожденные аномалии яичника (перекрут и т.д.).
3. Формирование опухолей или кист в органах репродукции.
4. Воспалительные явления на любом уровне мочеполовой системы (матка, яичники), например: цервицит, оофорит, ЗПП и т.д.
5. Острые и хронические стрессы, постоянная утомленность.
6. Выкидыши и аборты. Особенную опасность вызывает прерывание первой беременности, поскольку это значимый удар по гормональному равновесию организма.
7. Эндокринные недуги различного генеза, расшатывающие гормональный баланс организма (например, проблемы в функционировании поджелудочной, щитовидной железы).
8. Неправильно вмонтированная внутриматочная спираль (ВМС), ошибочный подбор и прием гормональных противозачаточных.
9. В меньшей мере, заболевание может подтолкнуть — резкая смена климата, высокий уровень инсоляции, загрязнение окружающей среды.

Под влиянием провокаторов в организме возникают процессы, которые мешают правильному синтезу женских гормонов (таких, как пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон). Именно это и сбивает нормальный ритм работы репродуктивных органов, провоцируя различные осложнения и патологии.

Симптомы дисфункция яичников

Гипофиз при каждой фазе месячного цикла вырабатывает гормоны ФЛГ, ЛГ и ПРЛ в таком особом соотношении, которое обеспечивает синтез, яйцеклетки, ее созревание и выход из яичника, а также цикличность месячных выделений.

Любой нормальный цикл состоит из 4-7 дней менструальных выделений и 21-30 дней между их началом. Объем нормальных выделений при одной менструации до 100 мл. Всякие отклонения от этих норм считаются нарушениями. Сбой в работе гипофиза и недостаточная выработка определенных гормонов, обеспечивающих работу яичников, приводит к таким изменениям в организме:

1. Расстройства менструального цикла. Менструации могут быть совсем скудными или наоборот, чрезвычайно интенсивного характера, слишком уж обильными, быть раз в полторы — две недели или отсутствовать длительное количество времени.
2. Если нет менструации более полугода, это носит название аменорея.
3. Предменструальный синдром становится более ярко выраженный, плаксивость чередуется с повышенной агрессией и полной апатией к происходящему, слабостью.
4. Болевые ощущения. Часто болит низ живота, боли бывают ноющими, как бы тянущими, временами нестерпимыми.
5. Нарушение процесса овуляции и созревания яйцеклеток. Это самый прямой путь к бесплодию, становится невозможным осуществить заветное желание стать матерью, и благополучно выносить ребенка.

Кроме этих симптомов могут дополнительно наслоиться признаки заболевания, вызвавшего гормональные нарушения.

Дисфункция в разные возрастные периоды

При описываемом состоянии характерно изменение соотношения содержания гормонов, необходимых для процесса овуляции. Как правило, овуляция не наступает (состояние ановуляции).

1. Дисфункция яичников у подростков связана с нарушениями в головном мозге, вернее, в системе гипоталамус-гипофиз. Причинами таких нарушений могут стать травмы головного мозга, инфекционные заболевания (менингит), а также вирусные и инфекционные болезни (ОРВИ, грипп, краснуха, корь, тонзиллит и другие). Как правило, вирусы, вызывающие эти заболевания, локализуются в гипофизе и гипоталамусе, провоцируя тем самым ацикличность ювенильных менструаций.
2. Дисфункция яичников репродуктивного периода чаще всего сопровождается повышенным содержанием эстрогенов, при котором возникает риск возникновения опухолей матки (миома), эндометриоза, злокачественных новообразований молочных желез, мастопатии.
3. Дисфункция яичников пременопаузального периода характеризуется маточными кровотечениями. Основу климактерических кровотечений составляет нарушения в созревании фолликулов, в результате чего возникает гиперплазия эндометрия. Кроме этого климактерическая дисфункция яичников наблюдается при развитии гормонально-активных опухолей в яичниках, которые нередко диагностируются в эти годы.

Оздоровительные процедуры, плановые прививки, своевременное лечение простуды, полноценное питание дадут возможность не испытать на собственном опыте, что такое дисфункция яичников.

Последствия дисфункции яичников несут немало осложнений и неприятностей для женщины. Это проблемы с возникновением беременности и вынашиванием ребенка. Кроме этого, дисфункция яичников вызывает такие заболевания, как мастопатия, кистозная патология яичников, раковые опухолей матки, яичников.

Дисфункция яичников во время беременности

Беременность и дисфункциональное расстройство яичников – вещи малосовместимые. Но если зачатие все же произошло, возможны следующие варианты развития событий:

1. Дисфункция отсутствует, так как беременность ее должна исключить. В этом случае, яичник пребывает в состоянии покоя, работает только желтое тело.
2. Дисфункция нарушает связь ХГЧ-прогестерон, на фоне чего желтое тело начинает увядать, происходит отслойка плодных оболочек или плаценты. Это состояние угрожает самопроизвольным прерыванием беременности или замиранием развития плода.
3. Дисфункция приводит к проявлениям критических периодов беременности. Женщина может жаловаться на временные боли в животе и слизистые выделения из влагалища, обусловленные повышенным тонусом матки.

Репродуктивная система женщины находится в хрупком равновесии и реагирует на любые нарушения общего состояния организма. Дисфункция яичников требует обязательного лечения и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. Эта болезнь страшна не своими клиническими проявлениями, а опасными отдаленными последствиями в виде бесплодия, эндокринных расстройств, мастопатии и опухолей различного генеза.

Диагностика

В проведении диагностики представленной патологии используют множество анализов и методов. Прежде всего, врач собирает жалобы пациентки и анамнез, проводит начальный гинекологический осмотр, при котором уже можно заподозрить явную и грубую патологию (кисты, опухоли). Далее врач назначает проведение ряда общеклинических исследований:

• забор крови и мочи для производства общих анализов;
• исследование крови на биохимический состав (в первую очередь, определение уровня глюкозы);
• электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
• УЗИ органов малого таза (выявление размеров яичников, их структуры и фолликулярного аппарата, определение овуляции в динамике);
• взятие мазка на влагалищную микрофлору;
• определение половых инфекций методом ПЦР;
• измерение базальной температуры (помогает определить, в какой фазе цикла имеются нарушения);
• исследование гормонального статуса (определение уровней пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрогенов).

При необходимости могут быть назначены анализы уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой и надпочечниками (моча и кровь), а также рентгенография черепа (выявление синдрома «пустого турецкого седла», опухолей гипофиза и других патологий), КТ и МРТ головного мозга. С целью проверки локальных изменений в мозговом веществе назначают ЭЭГ головного мозга.

Исходя из показаний анализов проводят гистероскопию, при которой выскабливают полость матки и проводят обязательное гистологическое исследование соскоба. При затруднениях в подтверждении диагноза следует провести диагностическую лапароскопию.

Лечение дисфункция яичников

При выявлении дисфункции яичников к лечению подключается врач гинеколог-эндокринолог. Как правило, пациентки с таким диагнозом поступают в стационар по экстренным показаниям, то есть с выраженным кровотечением и лечение начинается с купирования состояния. Проводимый гемостаз может быть 2 видов – хирургический и симптоматический, который может включать и гормональные препараты.

Хирургический гемостаз или выскабливание полости матки проводится только при кровотечении, угрожающем жизни женщины (очень низкий гемоглобин, бессознательное состояние или профузное кровотечение).

1. Выполняется раздельное выскабливание шейки и полости матки с дальнейшим гистологическим изучением соскоба.
2. Затем вплоть до полной остановки кровотечения назначают симптоматическую терапию, иногда с элементами гормонов (аскорбиновая кислота, утеротоники, дицинон, физиотерапия вместе с комбинированными оральными контрацептивами).
3. Следующим этапом терапии является профилактика кровотечения. На этой стадии лечения рекомендован прием препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла (норколут либо дюфастон или утрожестан).
4. Параллельно проводятся меры по терапии анемии (назначается прием железосодержащих препаратов «Ферритаб», «Сорбифер Дурулес» исходя из показаний гемотрансфузии эритроцитной массы).
5. В заключительной фазе приема протегенсодержащих препаратов на протяжении недели, наблюдается незначительное или умеренное менструальноподобное кровотечение, первый день которого является началом менструального цикла, и в соответствии с этим назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Данный этап лечения длится от 3 до 6 месяцев и более в зависимости от желания женщины сохранить детородную функцию.

После купирования кровотечения женщине параллельно проводится лечение, направленное на ликвидацию причины дисфункции яичников.

1. Если у нее выявлены половые инфекции и воспалительные заболевания, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обычно, после курса антибиотиков менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без назначения гормонов.
2. При диагностированной экстрагенитальной патологии проводится коррекция выявленных заболеваний (подбор схемы лечения сахарного диабета, болезней щитовидки и др.)
3. Если развитие дисфункции яичников вызвано воздействием внешних факторов, рекомендуется коррекция питания, соблюдение психического и эмоционального покоя, прием витаминов, биологически активных добавок по фазам цикла, дозированные физические нагрузки.
4. Дисфункция яичников, причиной которой явились опухоли и кисты яичников, миома матки и эндометриоз и прочие гинекологические заболевания, лечится в зависимости от ситуации (удаление опухолей/кист, назначение гормональной терапии).

Важно помнить, что женщинам, которые прошли лечение по поводу данной патологии, устанавливать внутриматочную спираль запрещено.

Народные средства при дисфункции яичников

Боровая матка однозначно относится к излюбленным средствам многих женщин, которые излечились от проблем с яичниками, маткой и бесплодия. Не зря ее называют женской травой. Трудно объяснить с чем связан такой прекрасный эффект растения. Для лечения должны использоваться все компоненты только надземной части этого растения.

Рецепты для его использования:

• Приготовление настойки. В течении месяца в пол литре водки настаивается 50 гр. сухой измельченной травы. По происшествии этого времени настойка хорошо процеживается, а осадок тщательно отжимается. Принимать по 30-40 капель, разводя с небольшом количестве воды;
• Приготовление настоя. Его используют для спринцеваний, сочетая с внутренним приемом спиртовой настойки. Готовится путем настаивания столовой ложки измельченной сухой травы боровой матки в стакане кипятка в течении получаса. Лучше если этот процесс будет происходить на слабом огне или водяной бане. Отстаиваться настой должен 2 часа.

Также используются такие народные рецепты:

• Настойка из грушанки: в пол литровой банке с водкой на протяжении двух недель настаивается 50 гр. листьев грушанки. Принимается 30-40 капель настойки трижды в день;
• Настой из трав мать-и-мачехи и донника. Отдельно измельчить эти компоненты, а затем смешать их 10:1. Настаивать столовую ложку смеси в стакане кипятка. Принимать по 100-150 мл трижды в сутки;
• Настой из травы лапчатки гусиной. Готовится путем настаивания 2 ст.л. в 0,5 л кипятка. Принимать по стакану три раза за день.

К чему приводит заболевание?

Основная проблема, возникающая при угасании нормальных функций яичников –невозможность забеременеть. В таком состоянии женский организм не способен производить яйцеклетки, что делает оплодотворение невозможным. Если проблема не была вовремя обнаружена, болезнь переходит в хроническую стадию, поэтому ее нужно вовремя лечить.

Длительное игнорирование тревожных симптомов может привести к негативным последствиям: развитию мастопатии, эндометриоза, миомы матки, возможна внематочная беременность. Если вовремя не принять меры, развивается бесплодие, увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Женщинам после 40 лет стоит быть особенно внимательными при появлении признаков угасания функции яичников.

Профилактика

Многие рекомендации, которые практикуют специалисты, несложны и соблюдение их не вызовет большого усилия и доступно каждому. Некоторые из них, соблюдение которых является первоочередными:

1. Необходимо наладить полноценное питание с достаточным количеством витаминов и необходимых организму питательных веществ и минералов. Правильный режим дня с полноценным отдыхом и налаженный рацион способствует при взаимодействии с необходимыми лечебными методами способны более быстрому привидению работы всех функций организма женщины к соответствующим нормам.
2. Нормировать физические нагрузки и отказ от физических упражнений и занятий видами спорта, где требуется применение физического напряжения. Доказано, что изматывающие физические нагрузки отрицательно сказываются на выработке гормонов, повышая выработку тестостерона.
3. Поддержание психоэмоциональной устойчивости в период обострения стрессовых ситуаций, не поддаваться унынию и состояниям близким к депрессионным. Стараться рассматривать сложившиеся ситуации с позитивной точки зрения.
4. Строгий контроль за массой тела и избавление от лишней жировой ткани. Жировые клетки обладают способностью синтезировать женские половые гормоны — эстрогены, избыток которых является причиной расстройства гормональной функции.

Лечить дисфункцию яичников или отказаться от лечения в случаях, когда самочувствие не очень подвержено изменениям — подобный вопрос не должен возникать у современной женщины, которая заботится о своем здоровье. Устранение дисфункции яичников необходимо начинать как можно раньше, ведь последствия этого состояния могут быть очень серьезными и проявиться в виде бесплодия, миомы матки, мастопатии, эндокринного нарушения с тяжелыми проявлениями и возникновениями злокачественных опухолей во внутренних половых органах и молочных железах.

Любые нарушения функционирования яичников выступают причиной дисбаланса половых гормонов, который приводит к заболеваниям органов репродуктивной системы и молочных желез. Последствиями становятся тяжелые менструальные расстройства, невозможность иметь детей. Распознать дисфункцию яичников нетрудно, если относиться к своему здоровью внимательно. Боли в нижней части живота, нарушения цикла – при появлении таких признаков необходимо посетить врача, чтобы правильно диагностировать недуг и пройти курс лечения. Важно устранить причину нарушений.

Содержание:

• Нарушение функционирования яичников и его последствия
• Причины неправильного функционирования
• Симптомы дисфункции
• Диагностирование дисфункции
• Лечение при нарушении функционирования яичников

Нарушение функционирования яичников и его последствия

Функцией яичников в организме является выработка женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, в ответ на воздействие гормонов гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующего и ЛГ – лютеинизирующего). Дисфункция яичников, то есть их неспособность вырабатывать гормоны в необходимом количестве, приводит к нарушению процесса созревания яйцеклетки и невозможности ее оплодотворения.

Результатом дисфункции является аномальное удлинение (до 40 дней и больше) или укорочение цикла (менее 21 дня), возникновение дисфункциональных маточных кровотечений (обильных и продолжительных, появляющихся между нерегулярными менструациями), отсутствие овуляции (яйцеклетка не созревает полностью, разрыва фолликула не происходит). Уровень женских половых гормонов влияет на работу всех систем женского организма. Поэтому последствиями дисфункции яичников являются:

1. Нарушение репродуктивного здоровья, результатом которого является бесплодие или невынашивание беременности.
2. Возникновение у женщины эндометриоза (патологического роста эпителиального слоя полости матки и его прорастания в другие органы), поликистоза, а также появления миомы (доброкачественной опухоли) и злокачественных новообразований в матке.
3. Развитие рака молочной железы (эстрогенозависимой опухоли).
4. Расстройство нервной системы, ухудшение состояния кожи и волос, боли в животе и спине, другие проявления предменструального синдрома.

Анемия и ухудшение общего состояния здоровья также является косвенным признаком неправильной работы яичников.

Видео: Причины гормональных нарушений у женщин

Причины неправильного функционирования

Возникновению дисфункции способствуют не только гормональные сдвиги и ухудшение общего самочувствия женщины, но даже условия жизни и окружающей среды. Причины и последствия дисфункции яичников взаимосвязаны.

Основными факторами, приводящим к этой патологии, являются аномальные изменения гормонального фона в организме, приводящие к появлению заболеваний матки и придатков. Первым симптомом таких патологий является нарушение выработки женских половых гормонов в яичниках и, как следствие, невозможность нормального хода процессов менструального цикла. Расстройства вызваны нарушением работы гипофиза, щитовидной железы и других органов внутренней секреции. Нередко их причиной является сахарный диабет.

Гормональные сдвиги могут иметь естественную природу. Например, дисфункциональные расстройства нередко возникают у юных девушек в самом начале периода полового созревания, когда репродуктивные органы находятся в стадии развития, цикл не сформировался. Дисфункция яичников является одним из главных проявлений климакса. В этот период наблюдается истощение запаса яйцеклеток, старение и уменьшение яичников. Это приводит к появлению все большего количества ановуляторных циклов, удлинению пауз между месячными вплоть до полного исчезновения менструаций. В период пременопаузы возможно чередование обильных месячных со скудными. Вплоть до наступления менопаузы эти процессы являются естественными.

Важно помнить: Патологией является появление любых кровянистых выделений после того, как месячные в этом возрасте отсутствуют в течение 1 года. Это может быть симптомом гиперплазии эндометрия, рака матки. Если такой признак появляется, необходимо срочно посетить врача.

Причиной гормональных нарушений и дисфункции яичников у женщин репродуктивного возраста являются перенесенные заболевания органов репродуктивной системы:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспаление эндометрия матки (эндометрит) и яичников (аднексит);
• инфекционное поражение половых органов (молочница, генитальный герпес, гонорея);
• нарушение обмена веществ и связанные с этим резкие изменения массы тела;
• прием некоторых лекарственных препаратов и противозачаточных средств, установка внутриматочной спирали;
• аборты и другие операции на репродуктивных органах;
• нерегулярная половая жизнь;
• курение, алкогольная и наркотическая зависимость.

Замечание: Яичники – это орган, чутко реагирующий даже на настроение женщины, ее психическое состояние. Сильный стресс, переживания по поводу отсутствия беременности, несвоевременного прихода месячных, а также смена привычных условий жизни могут сказаться на функционировании яичников, вызвать появление временных или хронических расстройств.

Возникновению дисфункции способствует наличие у женщины заболеваний крови, печени, почек, а также сердечно-сосудистой недостаточности.

Видео: Дисфункция: что это такое, как проявляется

Симптомы дисфункции

О наличии у женщины дисфункции яичников свидетельствует ряд характерных симптомов. В первую очередь, это нарушение регулярности и длительности цикла.

При нормальной работе яичников уровень эстрогенов у женщины детородного возраста к середине цикла снижается постепенно, а уровень прогестерона повышается. Благодаря этому в матке нормально развивается эндометрий и формируется здоровая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если зачатие не происходит, то своевременно наступают месячные продолжительностью 3-5 дней и объемом 40-80 мл. Дисфункция приводит к резкой смене уровня гормонов, что чревато появлением маточного кровотечения между менструациями. Оно может быть настолько обильным, что женщине требуется неотложная медицинская помощь для его остановки. Большая потеря крови опасна для жизни.

Недостаток эстрогенов приводит к укорочению первой фазы цикла и сокращению его протяженности. Месячные начинают приходить беспорядочно и чаще, чем через 21 день. Избыток эстрогенов приводит к отсутствию овуляции, большим задержкам месячных. Одним из возможных последствий дисфункции яичников является аменорея – полное прекращение менструаций у женщины репродуктивного возраста (на полгода и больше).

Недостаточная выработка прогестерона делает невозможными сохранение беременности и вынашивание плода. При этом у женщины месячные становятся продолжительными и обильными. Кровопотеря приводит к появлению симптомов нехватки железа в организме (головокружениям, слабости, тошноте, головной боли).

Избыток гормона становится причиной удлинения второй фазы цикла и говорит о ненормальном развитии вырабатывающего его желтого тела. Для такого состояния характерно появление мигрени, набухание и болезненность молочных желез, депрессивное настроение, снижение сексуальной активности.

Как при избытке, так и при недостатке женских половых гормонов возможно возникновение таких симптомов, как чувство постоянной усталости, кожные аллергические реакции в виде зуда и сыпи, ухудшение зрения, падение артериального давления. При дисфункции яичников возникают неврологические расстройства: бессонница, боли в области сердца, беспричинная смена настроения. Отмечается чрезмерный рост волос на теле, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Диагностирование дисфункции

Целью обследования является подтверждение расстройства гормональной функции яичников и выяснение причины патологии. Предположить наличие расстройства можно уже по таким симптомам, как нарушения цикла, наличие межменструальных кровотечений, неспособность забеременеть, общее недомогание.

Для подтверждения диагноза и установления причины дисфункции яичников проводятся следующие исследования:

• анализ крови на содержание гормонов гипофиза, щитовидной железы, пролактина, эстрогенов и прогестерона;
• биохимический анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета;
• ПЦР анализ мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей половых и других инфекций, вследствие которых могло возникнуть воспаление яичников;
• биопсия новообразований в матке (гистологическое исследование проб позволяет обнаружить злокачественные заболевания);
• фолликулометрия – еженедельное УЗИ, позволяющее проследить за развитием фолликулов, обнаружить наличие или отсутствие овуляции;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• исследование состояния гипофиза с помощью МРТ и КТ исследования головного мозга.

Обязательно проводится УЗИ матки и придатков для обнаружения таких показателей, как толщина эндометрия, расположение и размеры доминантного фолликула, наличие кистозных полостей. Исследование делается абдоминальным (наружным) способом или трансвагинальным (через влагалище, путем введения в него датчика).

Лечение при нарушении функционирования яичников

Дисфункция яичников проявляется по-разному в зависимости от вызвавшей ее причины, возраста женщины, общего состояния здоровья. При лечении может потребоваться остановка кровотечения, устранение причин бесплодия, лечение заболеваний половых органов, устранение гормональных расстройств и нарушений цикла.

Устранение маточного кровотечения. В некоторых случаях для этого используются гормональные препараты. Например, на 16-21 день цикла женщине назначается прием препаратов прогестерона. Проводится удаление внутриматочной спирали. Если результата быстро достигнуть не удается, то проводится выскабливание полости матки для удаления кровоточащего эндометрия.

Устранение гормонального дисбаланса. Оно обычно проводится под наблюдением гинеколога и опытного эндокринолога. Назначаются препараты, содержащие эстрогены и прогестерон (в виде противозачаточных таблеток). Тип и доза препарата выбирается в зависимости от характера гормональных отклонений и возраста пациентки. Проводится корректировка работы щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы (с помощью гормональных средств добиваются снижения сахара в крови при диабете).

Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов с помощью антибактериальных, противовоспалительных препаратов.

Лечение бесплодия. Если у женщины наблюдается бесплодие из-за отсутствия овуляций, диагностирована дисфункция яичников, проводится лечение препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови, стимулирующие рост яичников, развитие фолликулов и выход из них яйцеклетки. К таким средствам относятся хумегон, пергонал, профази. Их доза подбирается строго индивидуально, чтобы избежать последствий избытка гормонов. Лекарства принимаются в определенные дни цикла.

Совет: Установить, наступает ли овуляция и в какие дни цикла это происходит, можно путем ежедневного измерения базальной температуры и составления соответствующего графика. Если температура в середине цикла возрастает на 0.5°-1°, то результат положительный, наступление беременности возможно. Если температура не изменяется, то, как правило, имеется дисфункция яичников. В домашних условиях используются также специальные экспресс-тесты на овуляцию («Эвиплан» и другие).

Женщине вводятся также препараты с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) для стимулирования созревания яйцеклетки, поддержания беременности (гонакор, прегнил).

Видео: Как определяется овуляция. Стимулирование овуляции при лечении бесплодия

Яичники входят в женскую репродуктивную систему и производят главные гормоны, необходимые для менструации, зачатия и беременности. При нарушении функции этих органов, сбивается менструальный цикл и не происходит овуляция. Дисфункция яичников — одна из самых частых причин бесплодия.

Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это нарушение деятельности органов, вызванное какой-либо проблемой со здоровьем: инфекционно-воспалительным процессом, нагрузкой на нервную систему, расстройством эндокринной системы. Так как яичники — часть единой гормональной системы организма, в которую также входят гипоталамус, гипофиз и надпочечники, дисфункция яичников может быть как причиной, так и следствием расстройств в других органах.

Проблема женщинам хорошо заметна, но часто не вызывает беспокойства, так как считается, что нерегулярные месячные — беда небольшая. Дисфункциональные маточные кровотечения (вне нормальных периодов), также как и симптомокомплекс ПМС (эмоциональная нестабильность, нервозность, тянущие боли внизу живота и пр.), тоже списываются на любые причины, вплоть до плохой погоды, только не на болезнь.

К сожалению, результат дисфункции яичников — серьёзные гормональные заболевания: эндометриоз, миома матки, мастопатия, рак молочных желез, бесплодие. Именно поэтому важно своевременно отреагировать на первые тревожные сигналы патологии, дабы обезопасить себя от тяжёлых последствий.

Симптомы дисфункции яичников

Работа парных желез регулируется гормонами передней доли гипофиза, потому в основе нарушения их работы лежат регулярные сбои гипоталамо-гипофизарной системы. Для патологии характерны следующие симптомы:

• сбой менструального цикла: его чрезмерное удлинение (более 35 дней) либо укорочение (менее 21 дня), нерегулярность месячных;
• олигоменорея – чрезмерная редкость и скудность менструаций;
• полименорея – частые, длительные (более 7 дней) и обильные менструации (более 150 мл).

Ежемесячные обильные кровотечения могут привести к падению уровня гемоглобина и, как следствие этого, бледности кожи и слизистых, извращению вкуса и обоняния, сухости кожи, ломкости ногтей.

• Проблемы с зачатием. При дисфункции яичников нарушается процесс созревания яйцеклетки, учащаются ановуляторные циклы, поэтому оплодотворение произойти не может. Если же беременность всё-таки наступила, то возрастает вероятность выкидыша .
• Кровянистые выделения, происходящие в период между менструациями (с продолжительностью более 3 суток).
• Дисменорея – болевой синдром при менструациях. У женщин ухудшается общее самочувствие, нарушается трудоспособность, появляется тошнота, головная боль, диарея, боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера, отдающие в поясницу.
• Комплекс симптомов ПМС : раздражительность, плаксивость, психологические перемены, слабость, сильная усталость, апатия и т.д..
• Аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев. Как правило, данный признак свидетельствует о запущенности патологии. При этом значительно повышается риск возникновения онкологического или сердечного заболевания. У женщин наблюдается изменение психики.

Причины нарушений работы яичников

Дисфункция яичников может возникнуть в результате серьёзного заболевания либо при функциональных расстройствах. Так, среди причин нарушения работы органа выделяют:

• Нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз;
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (матке, яичниках, шейке матки): сальпингиты, эндометриты, оофориты;
• Эндокринные заболевания – ожирение, сахарный диабет , заболевания щитовидной железы и надпочечников. Они вызывают нарушение гормонального статуса, что в итоге отражается на репродуктивной функции;
• Гинекологические заболевания такие, как эндометриоз , аденомиоз , фибромиома , опухоли яичников и матки;
• Низкий иммунитет;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
• Внешние факторы: голодание, чрезмерная худоба, длительные стрессы, физическое и моральное переутомление, нарушения режима сна, недостаток отдыха, акклиматизация, чрезмерное увлечение солнечными лучами, приём некоторых лекарственных препаратов, химио- и лучевая терапия;
• Ошибка при установке внутриматочной спирали ;
• Медицинский или самопроизвольный аборт . Особо опасно прерывание первой беременности, поскольку в организме резко обрывается перестройка на вынашивание плода. Как результат, возникает стойкая дисфункция с угрозой бесплодия ;
• Наследственная предрасположенность;
• Употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Виды дисфункции яичников

Выделяют следующие виды дисфункции яичников:

• Ювенильная – проявляется у девушек 12-14 лет;
• Климактерическая – характерна для женщин в возрасте 45-55 лет;
• Ановуляторная – возникает вследствие нарушения работы коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы;
• Синдром истощения яичников, или преждевременный климакс . Такое патологическое состояние может возникать у женщин младше 40 лет с нормальным менструальным циклом и детородной функцией в прошлом. Оно проявляется вторичной аменореей, бесплодием и вегетососудистыми нарушениями;
• Синдром резистентных яичников – характеризуется нечувствительностью яичников к гонадотропной стимуляции. Проявляется вторичной аменореей и бесплодием у женщин младше 35 лет.

Ювенильная патология связана с нарушениями в системе гипоталамуса-гипофиза. Нарушения менструального цикла, аменорея и ациклические маточные кровотечения могут наблюдаться у девушек в течение 2 лет после менархе. Спровоцировать их могут различные факторы: травма головного мозга, менингит, инфекционные и вирусные заболевания (корь, краснуха, тонлизит, ОРВИ). Как правило, такой вид нарушений преходящий и исчезает через несколько месяцев или лет.

Климактерическая патология возникает при инволюции репродуктивной системы, т.е. это естественное угасание нормальной деятельности яичников. Об этом свидетельствует менопауза – беспричинное отсутствие менструаций более 6 месяцев. Иногда провокаторами патологии становятся гипертоническая болезнь, лишний вес, ожирение, сахарный диабет, расстройства ЦНС. Такое состояние – благоприятная среда для развития ишемической болезни сердца и разрушения костной ткани.

Климактерическая дисфункция яичников проявляется рядом симптомов:

• обильность потоотделения;
• беспокойство сна;
• учащённое мочеиспускание;
• сухость кожи и слизистых оболочек влагалища;
• приливы жара, сопровождающиеся покраснением кожи;
• эмоциональная нестабильность.
• Данное возрастное явление необратимо. Однако избавиться от неприятных симптомов можно с помощью гормонозаместительной терапии либо альтернативных методов – приема биоидентичных гормонов, эстроген-рецепторных модуляторов, фитогормонов.

Диагностика

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. На первичном приёме он выявляет и оценивает симптомы патологии с учётом информации о наследственности, жизненном и акушерском анамнезе, менструальной функции. Затем проводится гинекологический осмотр с взятием мазков.

В индивидуальном порядке назначается комплекс диагностических процедур, который может включать в себя:

• УЗИ малого таза ;
• УЗИ молочных желез ;
• УЗИ щитовидной железы ;
• УЗИ надпочечников ;
• анализ мочи и крови (общий, биохимический );
• анализ крови и мочи на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин);
• микроскопию и бакпосев секрета на влагалищную микрофлору;
• ПЦР-анализ на половые инфекции (кандидоз, хламидиоз и т.д.);
• измерение базальной температуры (для определения фазы цикла, в котором есть нарушения);
• электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
• анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы ;
• исследование состояния гипофиза с помощью рентгена черепа, МРТ и КТ головного мозга;
• электроэнцефалография для исследования состояния головного мозга;
• гистероскопия с прицельной биопсией шейки матки;
• диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования соскоба.

Лечение

Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально. Главными целями терапии являются:

• остановка кровотечений, угрожающих жизни;
• устранение причин патологии;
• восстановление менструального цикла.

При кровотечении, угрожающем жизни пациентки (низкий уровень гемоглобина, бессознательное состояние или профузное кровотечение) могут назначаться:

• раздельное выскабливание слизистой матки для дальнейшего гистологического анализа;
• симптоматическая терапия (иногда с элементами гормонов) до полной остановки кровотечения;
• приём препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла для профилактики кровотечения и восстановления регулярности цикла;
• приём железосодержащих препаратов для лечения анемии;
• приём комбинированных оральных контрацептивов для нормализации цикла (продолжительность 3-6 месяцев и более), если женщина не планирует зачатие. Если беременность планируется, назначается стимуляция овуляции.

После остановки кровотечения назначается терапия для ликвидации причины патологии. Она может включать следующие процедуры:

• антибактериальная и противовоспалительная терапии (при обнаружении половых инфекций и воспалительных процессов), в результате которых, как правило, менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без гормонотерапии;
• коррекция выявленных заболеваний (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
• нормализация образа жизни, режима труда, отдыха и сна, избегание стрессовых ситуаций, удержание психоэмоционального состояния в покое, коррекция рациона и режима питания, витаминотерапия по фазам цикла, гомеопатические препараты и БАДы (если «провокатор» патологии – внешние факторы);
• при диагностированных гинекологических заболеваниях лечение назначается индивидуально (оперативное вмешательство, гормональная терапия);
• физиотерапия, рефлексотерапия;
• психотерапевтическая и психологическая помощь.

Замечание. Женщинам, в анамнезе которых наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали противопоказана.

Осложнения и последствия

Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия. Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка. Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):

• фибромиома;
• мастопатия ;
• эндометриоз;
• миома матки;
• рак тела матки;
• рак молочных желез.

Вероятность беременности

Дисфункция яичников – не приговор для женщин, желающих завести ребёнка. Беременность возможна, но только с медикаментозной поддержкой. Подготовка и отношение к ней должны быть особенно внимательными.

Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев и проходит под пристальным наблюдением гинеколога-эндокринолога. Женщине назначается курс гормональной терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. Когда зрелый фолликул достигает 18 мм, а толщина эндометрия – 8-10 мм, женщине вводится ХГЧ, провоцирующий овуляцию. Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ фолликулов , измерения базальной температуры и анализа крови.

По статистике для 90% женщин терапия оказывается успешной и добиться зачатия удаётся. Дальнейшая беременность ведётся под тщательным наблюдением.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение расстройства гормональной функции яичников, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
• своевременное лечение заболеваний половых органов;
• здоровый образ жизни, полноценное питание;
• психоэмоциональная стабильность, исключение стрессов и волнений;
• грамотный приём гормональных препаратов;
• отказ от искусственного прерывания беременности;
• умеренная физическая активность;
• ведение контроля массы тела;
• защита от сильной и частой инсоляции;
• профилактика и своевременное лечение эндокринных заболеваний;
• избегание переохлаждения;
• отказ от вредных привычек.

Где пройти обследование и вылечить дисфункцию яичников в СПБ

Заметив у себя признаки неправильной работы яичников, обязательно обратитесь в клинику Диана. Наш адрес: Санкт-Петербург, Заневский пр-т, 10. У нас можно сдать комплекс анализов , пройти все виды УЗИ , а затем получить консультацию опытных гинекологов и эндокринологов . Стоимость обследования и лечения дисфункции яичников: УЗИ — 1000 руб., прием врача — 1000 руб. Стоимость анализов можно узнать по бесплатному телефону: 8 (800) 707-1560

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter