Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Нормальная (слева) и патологически увеличенная (справа) предстательная железа
МКБ-10	N 40 40.
МКБ-9	600 600
МКБ-9-КМ	600 [1] , 600.0 [1] и 600.20 [1]
OMIM	600082
DiseasesDB	10797
MedlinePlus	000381
eMedicine	med/1919
MeSH	D011470

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты, аденома предстательной железы — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты.

При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растёт и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы. Основным ориентиром начала злокачественного перерождения предстательной железы является уровень простатического специфического антигена. Хотя уровни простат-специфического антигена могут быть повышены у мужчин с ДГПЖ, это состояние не увеличивает риск рака простаты. [2]

Содержание

Эпидемиология [ править | править код ]

По статистике, половина мужчин старше 40-50 лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. С увеличением возраста мужчины риск заболевания значительно увеличивается. Считается, что со временем она развивается у 85 % мужчин. У 15-20 % мужчин пожилого и старческого возраста вместо развития ДГПЖ наблюдается увеличение железы в разной степени или её атрофия.

ДГПЖ является самым распространённым урологическим заболеванием мужчин пожилого возраста.

Этиология [ править | править код ]

Причины развития ДГПЖ на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что развитие ДГПЖ является одним из проявлений мужского климакса. К факторам риска относятся только возраст и уровень андрогенов в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. Не выявлено достоверной связи между возникновением ДГПЖ и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Патогенез [ править | править код ]

Чаще всего доброкачественная гиперплазия развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли. Её рост связан с аденоматозным разрастанием парауретральных желез. Это ведёт к смещению собственной ткани железы кнаружи и образованию как бы капсулы на растущей аденоме. Гиперплазированная ткань предстательной железы разрастается как в сторону мочевого пузыря, так и в сторону прямой кишки, при этом происходит смещение внутреннего отверстия мочевого пузыря кверху и удлинение задней части мочеиспускательного канала.
По типу роста различают:

• подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки),
• внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону мочевого пузыря),
• ретротригональную форму, при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето, образованный устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры). Возникает так называемый двойной блок: опухоль затрудняет не только отток мочи из мочевого пузыря, но и прохождение последней через устья мочеточников.

Нередко наблюдается многоочаговый рост опухоли.

Клиническая симптоматика [ править | править код ]

Клинические проявления зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.
Выделяют 3 стадии заболевания
1 стадия — Компенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, с частыми позывами и учащённым мочеиспусканием, особенно по ночам. Железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы её четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет. Первая стадия длится 1-3 года.
2 стадия — Субкомпенсированная — по мере развития сдавления мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, стенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.
3 стадия — Декомпенсированная — из-за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови.

Ухудшение оттока мочи из почек ведет к нарушению функции почек (почечной недостаточности);
Из общих симптомов наблюдаются слабость, похудение, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Диагностика [ править | править код ]

Основана на характерных жалобах мужчины (для их стандартизации используют Международную шкалу оценки простатических симптомов — I-PSS), клиническом осмотре больного и таких методах исследования, как:
Пальцевое (пальпаторное) ректальное исследование предстательной железы
Метод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличии бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).
Лабораторные исследования
Включают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови.
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование
Позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличии остаточной мочи.
Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ).
Урофлоуметрия
Объективно оценивает скорость мочеиспускания.
Рентгенологические методы исследования
Методы обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камней в почках и мочевом пузыре, расширения чашечно-лоханочной системы почек и образования их дивертикулов.

Лечение [ править | править код ]

Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

1. Медикаментозное лечение
2. Оперативные методы лечения
3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста гиперплазированной ткани предстательной железы, уменьшение сопутствующего воспаления ткани предстательной железы и окружающих тканей (мочевого пузыря), устранение запоров, уменьшение или ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания и устранение вторичного инфицирования мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Также больному запрещается употребление алкоголя, курение, употребление острой, пряной пищи. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита.

При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение [ править | править код ]

В основном для лечения аденомы простаты применяются лекарственные препараты двух типов:

1. Альфа-1-адреноблокаторы[3] (силодозин,теразозин, доксазозин и тамсулозин). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препятствуя обструкции мочеиспускательного канала и облегчая прохождение мочи [4] . Их действие может быть коротким либо пролонгированным.
2. Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы[3] (финастерид[5] , дутастерид [6] , пермиксон [* 1] ). Лекарственные средства этой группы препятствуют образованию дигидротестостерона (биологически активной формы тестостерона), что способствует уменьшению размеров предстательной железы и противодействует обструкции уретры[4] .

Оперативные методы лечения [ править | править код ]

В тяжёлых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в иссечении гиперплазированной ткани — аденомэктомии, или в тотальной резекции предстательной железы — простатэктомии. При этом существуют два вида операций:
1. Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания. Абсолютным показанием к трансвезикальной аденомэктомии является интратригональный рост аденоматозных узлов.
2. Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП или ТУР) [4] .

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP — Holmium Laser Enucleation of Prostate) — современный «золотой стандарт» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При помощи гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт) выполняется эндоскопическое (без разрезов, через мочеиспускательный канал) вылущивание гиперплазированной ткани предстательной железы в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы удаляются при помощи эндоморцеллятора. Данная методика имеет такую же эффективность, как открытая аденомэктомия. При этом число осложнений (кровотечение, недержание мочи и проч.) существенно меньше, чем у других методов лечения. Также гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы отличается очень коротким сроком катетеризации мочевого пузыря после операции (уретральный катетер после гольмиевой энуклеации держат 1 сутки, после ТУР — 4 дня), в связи с чем обычно пациента выписывают на следующий день после операции с восстановленным самостоятельным мочеиспусканием [Локшин К. Л., Дымов А. М. Энуклеация гольмиевым лазером: новый стандарт оперативного лечения больных гиперплазией простаты? Урология сегодня, № 5-2010. http://urotoday.ru/article/id-143].
Трансуретральная электровапоризация предстательной железы
Трансуретральная инцизия предстательной железы
3. Эмболизация артерий предстательной железы [3] [7] — эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий предстательной железы частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию. Как правило, требует госпитализации не более, чем на одни сутки. ЭАП выполняют эндоваскулярные хирурги, а не урологи.

По степени распространённости:
недержание мочи, стриктура уретры (сращение мочеиспускательного канала), импотенция, ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь).

Неоперативные методы [ править | править код ]

К неоперативным методам лечения относятся:
— баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);
— установка простатических стентов [4] в область сужения;
— метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;
— фокусированный ультразвук высокой интенсивности;
— трансуретральная игольчатая абляция;
— криодеструкция.

Прогноз [ править | править код ]

Если лечение ДГПЖ не производится, то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции. Наиболее серьёзным осложнением при этом является пиелонефрит, усугубляющий почечную недостаточность. Кроме того, длительно существующая без лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы может малигнизироваться (дать начало злокачественному росту) с развитием рака предстательной железы.
При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный.

Профилактика [ править | править код ]

Направлена на своевременное лечение простатита и регулярное наблюдение у врача. Рациональное питание (уменьшение жареного, жирного, солёного, острого, копчёного, увеличение доли растительной и сырой пищи), отказ от курения, алкоголя; контроль массы тела, уровня холестерина; здоровый подвижный образ жизни.

• 7 Сентября, 2018
• Простата
• Евдокимова Ирина

Нередко при ультразвуковом обследовании простаты у пациентов выявляется ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Расшифровка данной аббревиатуры означает "доброкачественная гиперплазия предстательной железы". Иначе эту патологию называют аденомой простаты, она имеет несколько степеней развития. Ранние стадии заболевания могут протекать практически бессимптомно и часто выявляются случайно во время УЗ-диагностики. Как лечить такой недуг? И насколько он опасен? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Описание патологии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени — это увеличение простаты, не связанное с раковыми заболеваниями. Нормальный объем этого органа зависит от возраста пациента. У мужчин 20-55 лет допустимые габариты простаты составляют от 20 до 30 см 3 . С возрастом величина железы увеличивается из-за естественных процессов старения организма. Поэтому у пациентов старше 55-60 лет норма объема простаты составляет 30-35 см 3 .

Если величина органа несколько превышает возрастную норму, то врачи предполагают диагноз ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Это означает, что в простате чрезмерно разрастается железистая и стромальная ткань, но выраженных клинических признаков аденомы пока не отмечается. Это самая ранняя стадия патологических изменений в предстательной железе. На начальном этапе заболевание довольно легко поддается лечению.

На фото справа изображена увеличенная простата, слева — железа нормальных размеров.

Аденома простаты — очень распространенный недуг. Он диагностируется при УЗ-обследовании примерно у половины мужчин старше 60 лет. Однако не следует связывать ДГПЖ 1 степени исключительно с возрастными изменениями. Если не провести лечение на раннем этапе, то болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелые стадии.

Причины

Воздействие гормона дигидротестостерона является главным провоцирующим фактором развития ДГПЖ 1 степени. Что это такое? В половых железах мужчины образуется гормон тестостерон. Под действием фермента 5-альфа-редуктазы он преобразуется в дигидротестостерон. Это вещество способствует росту простаты.

С возрастом у мужчин происходят различные гормональные сбои. Дигидротестостерон накапливается в тканях предстательной железы, что и приводит к ее увеличению.

Однако аденома простаты появляется не только у пожилых пациентов. В последнее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы все чаще отмечается у молодых мужчин. Это связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:

• сидячего образа жизни;
• переохлаждения области таза и промежности;
• гипертонической болезни;
• сахарного диабета;
• избытка в рационе жиров и соли;
• варикоза вен в тазовой области
• ожирения.

Кроме этого, существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если родственники мужчины страдали патологиями простаты, то такому пациенту необходимо в целях профилактики регулярно проходить обследование предстательной железы.

Степени заболевания простаты

В расшифровке УЗИ-обследования нередко можно встретить термины — "ДГПЖ 1 или 2 степени". Что это такое? Гиперплазия предстательной железы — это хроническое прогрессирующее заболевание. Выделяют несколько степеней увеличения простаты доброкачественной этиологии:

1. 1 степень. На раннем этапе отмечается лишь небольшое разрастание тканей простаты. Очень часто данная стадия болезни протекает бессимптомно. Нарушения диуреза возникают лишь при давлении разросшейся железы на мочевой пузырь. Этот период может продолжаться 1 — 2 года. На этой стадии патология излечивается консервативными методами.
2. 2 степень. Увеличение простаты прогрессирует. Предстательная железа все сильнее и сильнее давит на органы выделения. В мочевом пузыре происходят обструктивные изменения, его стенки становятся слабыми. У пациента возникают серьезные расстройства мочеиспускания, затруднение диуреза с ощущением неполного опорожнения. Этот период болезни продолжается около 6 — 8 лет. На данной стадии патологии требуется длительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Однако бывают случаи, когда консервативная терапия оказывается неэффективной и пациенту проходится делать операцию.
3. 3 степень. В простате и мочевом пузыре возникают необратимые изменения. Затруднения мочеиспускания усугубляются. Ухудшается общее самочувствие. В тяжелых случаях патология осложняется почечной недостаточностью, что приводит к гибели больного. На такой запущенной стадии болезнь уже не поддается консервативному лечению, и единственным выходом является операция.

Как быстро прогрессирует ДГПЖ? Это зависит от индивидуальных особенностей организма больного и проведенного лечения. Если пациент обратился за медицинской помощью на ранних стадиях, то в большинстве случаев удается приостановить патологические изменения.

Код по МКБ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы по МКБ-10 относится к болезням мужских половых органов. Эта группа патологий объединена под общими шифрами N40 — N55. В эту категорию входит широкий круг урологических и андрологических заболеваний.

Рассмотрим более подробно классификацию данного заболевания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы по МКБ-10 относится к гипертрофическим процессам в простате. Такие болезни объединены под шифром N40. Полный код доброкачественной гиперплазии предстательной железы по МКБ-10 — N40.0.

Очень важно отличать гиперплазию от доброкачественных опухолей простаты. Пациенты часто ошибочно полагают, что это одно и то же. Однако это два разных заболевания. Новообразования возникают как одно из осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Код по МКБ опухолей простаты — D29.1

Симптоматика

Как уже упоминалось, на ранней стадии аденома простаты часто протекает бессимптомно. В большинстве случаев эта патология выявляется случайно при проведении УЗИ-обследования.

Однако по мере разрастания тканей простата начинает сдавливать мочевой пузырь. Это сопровождается следующей симптоматикой:

• частыми позывами к мочеиспусканию;
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенным диурезом в ночное время.

При таких проявлениях необходимо срочно обращаться к врачу. Это ранние признаки гиперплазии простаты. На данном этапе еще можно полностью вылечить патологию медикаментами. При отсутствии терапии все неприятные симптомы будут нарастать и усугубляться.

Возможные осложнения

Гиперплазия простаты 1 степени редко приводит к серьезным осложнениям. Опасные последствия отмечаются на поздних стадиях заболевания. ДГПЖ 2 и 3 степени могут осложняться следующими патологиями:

• почечной недостаточностью;
• дивертикулами в мочевом пузыре (выпячиванием стенки);
• инфекционными воспалениями мочеполовых органов (пиелонефритом, циститом, простатитом);
• опухолями простаты;
• мочекаменной болезнью.

Эти патологии появляются в запущенных случаях аденомы вследствие хронического застоя урины и разрастания тканей железы.

Способы диагностики

Лечением аденомы простаты занимается врач-уролог или андролог. Для подтверждения диагноза специалист проводит пальпацию железы и назначает следующие обследования:

1. Общий анализ крови. Повышенные показатели СОЭ и количества лейкоцитов указывают на то, что гиперплазия осложнилась воспалением простаты.
2. УЗИ органов таза. Позволяет определить степень и глубину поражения тканей простаты. Также с помощью этого метода диагностики можно определить остаточное количество урины в мочевом пузыре. Рекомендуется делать УЗИ не абдоминальным, а трансректальным способом. Такое обследование дает более точные результаты.
3. Урофлуометрия. Помогает с высокой точностью поставить диагноз "ДГПЖ 1 степени". Что это такое? С помощью специального прибора регистрируется скорость выделения мочи и объем урины. Это позволяет выявить нарушения диуреза, характерные для аденомы простаты.
4. Исследование на ПСА. Анализ помогает определить наличие в крови простатического специфического антигена. Этот белок является маркером различных патологий предстательной железы: гиперплазии, рака, простатита.

Обследование почек при гиперплазии простаты 1 степени назначают очень редко. На такой ранней стадии болезни обычно не наблюдается серьезных осложнений со стороны органов выделения. Урография и цистография показаны только при гиперплазии 2 и 3 степени.

Медикаментозная терапия

При лечении ДГПЖ 1 степени применяются только консервативные методы терапии. На ранних стадиях патологии операция нецелесообразна.

Пациентам назначат две группы лекарств:

• блокаторы альфа-рецепторов;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Рассмотрим подробнее влияние этих препаратов на организм.

Альфа-блокаторы — это лекарства, уменьшающие чувствительность рецепторов гладкой мускулатуры. Под действием этих медикаментов у человека снижается тонус мышц предстательной железы и органов выделения. В результате процесс мочеиспускания значительно облегчается. Чаще всего назначают следующие лекарства:

Важно помнить, что эти препараты изначально применялись для лечения артериальной гипертензии. Они расслабляют мускулатуру не только мочевого пузыря, но и сосудов. Поэтому побочным действием таких лекарств является падение АД. Их не рекомендуется принимать при гипотонии.

Хорошие результаты дает применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Эти средства снижают действие фермента, способствующего превращению тестостерона в дигидротестостерон. Такие медикаменты устраняют гормональную причину гиперплазии простаты. Чаще всего применяется препарат "Финастерид". Однако для достижения положительной динамики требуется довольно длительный прием лекарства (не менее 6 месяцев).

В качестве дополнения к медикаментозной терапии назначают прием фитопрепаратов на основе экстракта карликовой пальмы. Вытяжка из растения обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Это средство также нормализует гормональный фон в организме, что приводит к уменьшению гиперплазии.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение при необходимости дополняют физиопроцедурами. Врачи отмечают положительный эффект от применения трансректальной ультразвуковой терапии при гиперплазии простаты 1 степени. Что это такое? Метод заключается в непосредственном воздействии ультразвука на простату. Датчик аппарата вводят в прямую кишку и подают поток волн к пораженному участку железы. Процедура противопоказана, если пациент страдает геморроем или анальными трещинами.

Применяется также магнитотерапия. Это метод безвреден и практически не имеет противопоказаний. На железу воздействуют с помощью постоянного или переменного магнитного поля. Это активирует кровообращение и обмен веществ в органе.

Показан ли массаж простаты, если у больного диагностирована аденома? Такой вопрос часто интересует пациентов. Здесь важно учитывать стадию заболевания. При гиперплазии 1 степени массаж предстательной железы может быть полезен. Эта процедура поможет улучшить циркуляцию крови в органе, снять отек и нормализовать мочеиспускание. Массаж может проводить только квалифицированный врач. При аденоме не допускается слишком сильное воздействие на железу.

Если же у больного диагностирована гиперплазия 2 или 3 степени, то массаж категорически противопоказан. Это процедура может спровоцировать еще большее разрастание тканей простаты.

Диета

Соблюдение диеты является важной частью лечения гиперплазии предстательной железы 1 степени. Без этого невозможно добиться положительных результатов терапии. Необходимо исключить из рациона продукты, которые раздражают простату. К ним относятся:

• жирное мясо;
• сало;
• алкоголь;
• острые блюда;
• копчености;
• маринады и соления;
• кофе и крепкий чай;
• яичница и жареный омлет;
• кетчуп;
• майонез;
• газированные напитки;
• фастфуд.

Врачи рекомендуют включать в меню пищу, содержащую полезные животные белки: куриную грудку, мясо индейки, телятину, а также нежирную рыбу. Блюда из этих продуктов нужно готовить в отварном или запеченном виде.

Нужно стараться употреблять еду, богатую витаминами А и Е. Эти микроэлементы способствуют нормализации гормонального фона и уменьшению гиперплазии простаты. Большое количество витаминов содержится в морепродуктах, зеленом горошке, гречке, коричневом рисе, красной рыбе, перепелиных яйцах.

При аденоме простаты у больных обычно бывает нарушено мочеиспускание. Поэтому очень важно правильно организовать питьевой режим. На ранних этапах заболевания нет необходимости ограничивать количество потребляемой жидкости. Рекомендуется пить зеленый некрепкий чай, отвар шиповника, клюквенный морс, минеральную воду, кисломолочные напитки. Основной объем жидкости нужно употреблять в первой половине дня. Примерно за 2-3 часа до сна необходимо полностью отказаться от приема жидкой пищи (супов, бульонов) и напитков.

Прогноз

Прогноз при ДГПЖ предстательной железы 1 степени благоприятен при своевременном обращении к врачу. В этом случае вполне возможно предотвратить дальнейшую гиперплазию железы. Если же лечение откладывается, то заболевание прогрессирует.

При декомпенсированной стадии гиперплазии прогноз не так благоприятен. В простате и мочевом пузыре возникают необратимые изменения. Спасти жизнь и здоровье больному может только операция. В противном случае пациент может погибнуть от почечной недостаточности.

Как предотвратить патологию

У мужчин молодого возраста аденома чаще всего возникает из-за неправильного образа жизни. Чтобы предотвратить раннюю гиперплазию простаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей-урологов:

• вести активный образ жизни, больше двигаться;
• при сидячей работе регулярно устраивать перерыв для выполнения гимнастики;
• не допускать появления лишнего веса;
• ограничить употребление животных жиров и соли;
• избегать переохлаждения области таза.

В преклонном возрасте предотвратить появление аденомы довольно сложно. Ведь это заболевание встречается у многих пожилых пациентов. Оно обусловлено естественными процессами старения гормональной системы. Можно только посоветовать мужчинам старше 60 лет регулярно посещать врача-уролога и проходить обследования предстательной железы. Это поможет выявить гиперплазию на начальном этапе и вовремя провести лечение.

Аденома простаты (ДГПЖ) — одно из самых опасных и неприятных заболеваний для мужчины. Эта патология может привести к эректильной дисфункции, бесплодию и даже спровоцировать онкологические заболевания. Способ лечения зависит от многих факторов, в том числе, от степени заболевания. В данной статье содержится подробная информация о ДГПЖ 1 степени.

Что такое ДГПЖ 1 степени?

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома) — доброкачественная опухоль, которая приводит к увеличению простаты. В процессе своего развития заболевание проходит через несколько стадий разной степени тяжести:

1. ДГПЖ 1 степени — фактическое начало болезни, которое характеризуется повышением частоты мочеиспускания и позывов, особенно ночью. У больного после завершения процесса мочевой пузырь опустошается не до конца. Заболевание достаточно хорошо поддается лечению.
2. ДГПЖ 2 степени — симптомы 1 степени усиливаются, для мочеиспускания приходится прикладывать дополнительные усилия. Возможно лечение при помощи медикаментозных препаратов.
3. ДГПЖ 3 степени — поражаются верхние части мочеточников, позывы к мочеиспусканию пропадают, а сам процесс сопровождается сильной болью. Лечение возможно только хирургическими методами с последующей медикаментозной терапией и реабилитацией.

Таким образом, ДГПЖ 1 степени — это самое начало развития аденомы, которое чаще всего диагностируется совершенно случайно. Это связано со слабой и нерегулярной выраженностью симптомов. Чаще всего мужчины попадают в больницу только на 2 стадии заболевания, когда процесс опустошения мочевого пузыря становится очень проблематичным и болезненным.

Доброкачественная гиперплазия также может разделяться на несколько подтипов:

• Железисто-стромальная — в тканях простаты возникают единичные узлы, разрастающиеся постепенно по всему периметру железы, в связи с чем симптомов может не наблюдаться вовсе, а дискомфорт возникает на переходных стадиях.
• Фиброзная — помимо железистых затрагивает еще и соединительные ткани, при таком подтипе существует достаточно высокая вероятность перехода новообразования в злокачественную форму.
• Аденомиома — опухоль возникает в мышечной ткани, вызывает почечную недостаточность, а скорость развития данного подтипа может увеличиваться при наличии варикоза малого таза.

ДГПЖ 1 степени характерно для мужчин от 45 лет и старше, но в клинической практике встречаются случаи более раннего развития болезни.

Причины возникновения

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение этого заболевания. Одним из главных является тестостерон, который со временем проникает внутрь простаты и перерастает в активную форму. Именно это способствует увеличению железы в диаметре. Также среди факторов, вызывающих развитие ДГПЖ, необходимо выделить:

• генетическую предрасположенность больного;
• злоупотребление пивом и другими алкогольными напитками, особенно на дрожжевой основе;
• лишний вес;
• употребление в пищу слишком жирных, соленых и острых блюд;
• варикозные расширения вен в области малого таза;
• регулярно переохлаждение организма;
• инфекционные болезни мочеполовой системы.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии ДГПЖ 1 степени, являются:

1. учащенное, нехарактерное мочеиспускание;
2. недержание мочи (возникает при превышении максимальной вместимости мочевого пузыря);
3. уменьшение разового количества мочи;
4. прерывистое мочеиспускание.

Стоит также упомянуть, что больной может сдавливать мочевой пузырь брюшными мышцами при мочеиспускании. Хотя такой подход и упрощает процесс испражнения, в дальнейшем он может привести к серьезным осложнениям в виде гипертрофии мышечных тканей мочевого пузыря. Это становится причиной усложненного мочеиспускания в будущем,т.к. мышечные стенки давят непосредственно на уретру.

Диагностика аденомы простаты 1 степени

Диагностика ДГПЖ производится несколькими способами:

• Общий анализ мочи — с его помощью можно обнаружить в организме воспалительные процессы;
• ПСА-анализ — применяется для выявления злокачественных новообразований;
• УЗИ — с его помощью можно узнать примерные размеры простаты, а также более подробно изучить особенности остаточной жидкости;
• Урофлоуметрия — определяет уровень нарушений, связанных с оттоком мочи.

Во время сдачи всех анализов больному необходимо отслеживать качество и считать количество мочеиспусканий. Эти наблюдения помогут определить наиболее подходящие методы лечения.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить цистоскопию, в ходе которой в уретру вводится специальная трубка с камерой и подсветкой. С ее помощью специалист сможет определить особенности строения и наличие отклонений мочеполовой системы.

Методы лечения

Выбор метода лечения ДГПЖ 1 степени напрямую зависит от скорости течения заболевания и его непосредственной этиологии. На начальных стадиях аденома, как правило, лечится медикаментами, за исключением фиброзного типа: в таком случае существует высокая вероятность перехода доброкачественного образование в злокачественное и, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным методом устранения заболевания на данном этапе является медикаментозная терапия. В процессе лечения специалист может назначить:

1. Альфа-адреноблокаторы. Основная задача данных медикаментов — снятие спазмов мышц мочевого пузыря. После начала приема адреноблокаторов больной сможет без проблем испражняться, но во время лечения могут возникнуть головокружение, снижение АД, а также возможны нарушения эректильной функции.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Избавляют от болевого синдрома, нормализуют объемы простаты, а также снижают количество тестостерона, накапливаемого в железе. У больного во время прохождения курса могут наблюдаться проблемы с потенцией.

Лечение медикаментами рекомендуется, если:

• существует вероятность развития или уже есть злокачественные новообразования;
• повышается активность инфекций мочеполовой системы;
• имеются проблемы нейрогенного характера;
• происходит рубцевание тканей, в том числе, в прилегающих органах;
• имеется почечная или печеночная недостаточность.

Медикаментозное лечение необходимо отменить в случае проявления аллергических реакций на медикаменты или отдельные их компоненты.

Физиотерапия

Помимо приема медикаментозных препаратов лечащий врач может дополнительно назначить курс физиотерапии и диету. При помощи специальных приборов предстательная железа облучается магнитным полем, что помогает улучшить процессы циркуляции крови и поставки питательных веществ в область малого таза. В курсе физиотерапии могут использоваться Алмаг, Ведан и Мавит.

В условиях стационара также может применяться и ультразвуковая терапия, которая поможет снять спазмы гладкой мускулатуры и ускорить кровоток. Подобные методы приносят действительно положительный результат, если их правильно сочетать с обычными лекарствами.

Рацион больного при прохождении физиотерапии становится более легким, а некоторые пациенты полностью переходят на диету. Из меню следует полностью убрать кофеин, рафинированное масло, мучные, молочные и жареные продукты.

Народные средства

Народные методы лечения заболевания чаще всего применяются для профилактики ДГПЖ. Но прежде чем использовать их, необходимо заранее получить консультацию у специалиста, т.к. самостоятельное лечение может привести к непредсказуемым осложнениям и снизить эффективность медикаментозной терапии.

Среди народных средств наибольшей популярностью пользуются:

• Масло из семян льна — для борьбы с аденомой 1 степени необходимо принимать данный продукт дважды в сутки;
• Чесночное пюре — разомните чеснок до состояния кашицы и залейте кипятком, принимайте пюре до еды;
• Отвар из лопуха — возьмите корневища лопуха, измельчите и отварите, оставьте средство на 5 часов в тепле, принимайте до 4 раза в день.

Народные рецепты помогут не только нормализовать микроциркуляцию крови, но восстановят первоначальное состояние предстательной железы и даже помогут улучшить потенцию. Такие методы также позволяют предотвратить рецидивы заболевания, а также устраняют возможность его развития у здоровых людей.

Операция

Аденома на начальных стадиях может лечиться посредством стандартных медикаментов. Шанс на выздоровление при подобной форме практически равен 100%. Главное — вовремя его обнаружить и начать лечение как можно быстрее.

Нужды в хирургических процедурах при ДГПЖ I нет, но без них невозможно обойтись, если имеется риск перехода опухоли в злокачественную. На начальных стадиях развития болезни появление опухолей подобного рода почти невозможно в силу отсутствия множества сопутствующих патологий.

ДГПЖ 1 степени — начальная стадия развития аденомы. Данное заболевание хорошо лечится при помощи классических лекарств без необходимости в оперативном лечении. Самое сложное во всем этом процессе — своевременно обнаружить болезнь, потому что на начальных стадиях симптомов практически нет, а больные посещают специалиста уже при наличии более развитых форм. Помимо медикаментозной терапии, лечащий врач может назначить и курс физиотерапии. В некоторых случаях разрешается использование народной медицины, но перед приемом тех или иных средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.