Дрожжи в мазке

Дрожжевой грибок в мазке сигнализирует о наличии грибковой инфекции в организме пациента. В здоровом состоянии в человеческом организме дрожжевой грибок имеется в незначительном количестве. При возникновении проблем со здоровьем патогены в организме начинают проявлять чрезмерную активность, приводящую к возникновению болезни.

Что такое дрожжи в мазке

При подозрении на грибковую инфекцию специалистом назначается ряд исследований, одним из которых является отбор и изучение проб биоматериала путем взятия мазка со слизистых пациента. Присутствие большого количества спор дрожжевого грибка в мазке биоматериала является следствием нарушения в составе микрофлоры слизистых оболочек.

У прекрасной половины человечества, по причине особенностей в строении организма допустимо присутствие единичных экземпляров патогенного грибка рода Candida. У сильной половины даже небольшое количество патогенных спор говорит о начале грибковой инфекции.

Риски для пациентов в таком случае, помимо развития грибковой инфекции, могут выражаться в создании условий для образования раковых опухолей и различных эрозий слизистых, в особенности у женщин.

Почему появляются дрожжи в мазке у женщин

На появление грибковой инфекции в организме могут влиять множество внешних факторов, но основной причиной в большинстве случаев считается снижение иммунных сил организма. К факторам, воздействующим на иммунитет и вызывающим заболевание относятся:

• наличие хронических болезней;
• гормональный дисбаланс;
• длительный прием повышенных доз антибиотических препаратов;
• нарушение правил гигиены;
• незащищенные половые связи;
• смена климатического и температурного режима;
• эмоциональные и физические перегрузки;
• ношение тесного белья из ненатуральных тканей.

Заподозрить присутствие грибковой инфекции в организме можно по некоторым фенотипическим признакам и негативным ощущениям.

Симптомы грибка в интимной зоне у женщин

Наиболее подвержены заболеванию грибковой инфекцией женщины по причинам нестабильности гормонального фона в определенные периоды жизни и особенностей строения организма. Самым уязвимым местом для проникновения патогенов считается паховая область и наружные половые органы. При развитии инфекции у пациентов развивается следующая симптоматика:

• Сильно выраженный зуд, в особенности в ночной период времени, в зоне паха и наружных половых органов;
• наличие выделений творожистой консистенции сероватого оттенка;
• образование высыпаний в виде мелких пузырьков с жидким содержимым;
• изменение оттенка кожных покровов в пораженной области;
• появление резко выраженного кислого запаха от пораженных мест.

С развитием хронических форм заболевания симптоматика усиливается, к основным симптомам могут добавиться болевые ощущения при мочеиспускании и половых контактах. Из-за особенностей строения половой и мочевыводящей систем женщины инфекция способна без сложностей проникать в мочу женщин вызывая заболевания органов мочевыводящей системы. При выявлении первых признаков грибка рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту.

Споры дрожжевого грибка в мазке при беременности

Дрожжевой грибок в мазке у женщин в период беременности не считается патологическим признаком до появления большого количества спор патогена. В период беременности необходимо тщательно следить за состоянием микрофлоры в материнском организме и регулярно проходить обследование на предмет грибковой инфекции. Признаком патологического состояния принято считать количество спор патогена свыше 104 КОЕ/мл.

При заболевании грибком у женщин в период беременности существует опасность выкидыша и даже при благоприятном вынашивании имеется риск заражения плода во время процесса родов.

Лечение

Для ликвидации грибковой инфекции обычно назначается комплексная терапия, включающая в себя как применение препаратов местного действия, так и системных препаратов. В начальных стадиях предпочтительно пользоваться средствами для местного использования и добавлять системные препараты только при возникновении осложнений.

Аптечные препараты

Тип препарата	Наименование	Способ применения
Вагинальные свечи	Залаин	применение на ночь курсом до недели
Ливарол	применение ежедневно курсом до 5 дней
Ирунин	применение на ночь курсом до двух недель
Мази	Клотримазол	наносить на поврежденные области 3 раза в сутки курсом до месяца
Пимафуцин	наносить на поврежденные области 43 раза в сутки до ликвидации симптоматики
Таблетки	Флуконазол	единоразовый прием в начальных стадиях и раз в 3 суток курсом до 2 недель при рецидивах
Нистатин	ежедневно курсом до двух недель
Флюкостат	единоразовый прием в начальных стадиях и раз в 3 суток курсом до 2 недель при рецидивах

В ходе лечебной антигрибковой терапии у беременных следует соблюдать осторожность при выборе препаратов. Некоторые антигрибковые средства способны причинить вред плоду.

Дополнительно к лекарственной терапии специалисты назначают курс витаминов и пробиотиков для восстановления полноценных функций организма.

Народные рецепты

В ходе лечения грибковой инфекции в дополнение к медикаментозной терапии можно применять средства народной медицины. Особенно актуально это для беременных по причине меньшего негативного воздействия натуральных средств на организмы матери и ребенка.

Наиболее безвредным средством считается раствор столовой ложки пищевой соды в литре воды, используемый для спринцеваний и гигиенических процедур. Для усиления результативности средства, возможно добавить немного масла чайного дерева или йодного раствора.

Для терапии можно применять эфирное масло облепихи в качестве примочек с заменой смоченных в нем тампонов два раза в день. Для поднятия иммунитета организма можно употреблять чайную ложку масла облепихи внутрь. Следует сильно разводить эфирное масло перед применением во избежание получения ожогов слизистых.

Хорошим способом для устранения кандидоза считается порошок магнезии и простокваша. Литр раствора чайной ложки порошка использовать для спринцевания, а затем перед сном вставить тампон, пропитанный в простокваше. Данный способ отлично решает проблемы с негативной симптоматикой заболевания.

Профилактика кандидоза

Для предотвращения инфицирования организма патогенным грибком следует соблюдать простейшие правила:

• рекомендовано соблюдать правильный рацион питания с минимальным содержанием углеводосодержащих продуктов;
• отказаться от ношения узкого белья из ненатуральных тканей;
• пользоваться защитными средствами при половых связях;
• в полной мере соблюдать все правила гигиены, в особенности в интимных местах;
• для гигиенических процедур применять натуральные средства с нейтральной кислотностью;
• избегать повышенной влажности на длительное время, насухо протирать все части тела после гигиенических процедур;
• избегать эмоциональных и физических перегрузок;
• своевременно избавляться от возникающих заболеваний не допуская перехода в хроническую стадию.

Кандидоз это серьезная инфекция, последствия которой могут отразиться на всех сферах жизни. В ходе терапии немаловажно помимо избавления от симптоматики полностью ликвидировать собственно очаг инфекции. Самолечение при этом заболевании, как правило, приводит к негативным результатам, поэтому при малейших подозрениях на инфекцию следует незамедлительно пройти полное обследование.

Грибки – это нередко привычная часть микрофлоры кожи и слизистых человека.

Довольно продолжительное время мицелий и тела дрожжеподобных грибков могут существовать в симбиозе со своим хозяином.

Никак не проявляя себя и не вызывая воспалительных изменений и дискомфорта.

Однако при ряде обстоятельств динамическое равновесие биоценоза может нарушиться.

Создаются условия максимально комфортные для бесконкурентного расцвета грибков, их активного роста и размножения.

Потеря статуса-кво слизистой оболочкой неизменно ведет к ее патологическим видоизменениям или даже перестройкам, которые клинически проявляются как минимум дискомфортом.

• Грибная пора или что такое дрожжи в мазке
• Дрожжи в мазке: вариации поражений
• Комфортная среда для дрожжеподобных грибков
• Почему появляются дрожжи в мазке у мужчин
• Всегда ли есть жалобы при грибах в мазке
• При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке?
• Какой врач может помочь при наличии подобных симптомов?
• Как ищут элементы гриба в мазке
• Когда лечить грибы кандида в мазке
• Если не лечить грибы в мазке
• Грибы в мазке: профилактические меры

Грибная пора или что такое дрожжи в мазке

Дрожжеподобные представители родов Кандида альбиканс и Кандида тропикалис относятся к несовершенным грибам (актиномицетам).

На слизистых, в том числе, слизистых уретры, влагалища, шейки матки, ротовой полости или прямо кишки чувствуют себя очень комфортно.

Клетки инфекционных агентов собираются в цепочки (псевдомицелий), что визуально и роднит представителей рода с дрожжами.

На перетяжках псевдомицелия располагаются клетки-бластоспоры.

Первый контакт с кандидами происходит у человека еще в младенчестве.

Взрослые получают их при бытовых и половых контактах, а также из продуктов питания без термической обработки.

Тому, что грибок начинает проявлять свои свойства возбудителя воспаления, способствует присутствие у него многих факторов.

• Способность удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, проявляя сродство к разным клеточным веществам и структурам, избегая при этом иммунной агрессии со стороны организма человека.
• Склонность к легкой антигенной и морфологической изменчивости. Грибы могут существовать не только в цепочечной форме псевдомицелия, но и имитировать плесневые грибки. Такая вариабельность облегчает приспособление кандид к разным температурным, влажностным, кислотным режимам, улучшает их выживаемость даже под напором внешних обстоятельств.
• Грибки довольно быстро проявляют устойчивость к фунгицидным препаратам или обучаются быстро их выводить. Это затрудняет терапию хронических кандидозов.

Дрожжи в мазке: вариации поражений

Если рассматривать только поражения слизистых, то на сегодня известны кандидоз ротовой полости, влагалища, его преддверия, шейки матки, мочеиспускательного канала, прямой кишки.

У мужчин кандидозный уретрит часто сочетается с баланопоститом (поражением листков крайней плоти и головки полового члена).

Что нужно для того, чтобы условно-патогенные грибки проявили свойства патогенов?

Некоторое ослабление иммунной защиты организма их владельца и создание максимально комфортных условий для жизни грибков.

Факторы владельца:

• Снижение общего и местного иммунитета при хронических патологиях (сахарном диабете, туберкулезе, онкологии), ожоговой и лучевой болезни, частом и бесконтрольном приеме цитостатиков, глюкокортикоидов, голодание, безбелковые диеты, апластические анемии – мощные провоцирующие факторы со стороны человека. Дрожжи в мазке при диабете и ВИЧ обнаруживаются наиболее часто.
• Частными случаями падения иммунной зашиты у женщин можно считать беременность, часть менструального цикла перед и во время кровотечения (за счет падения противовоспалительной активности прогестинов), период менопаузы.
• Изменение кислотности слизистой в сторону ее роста. У здоровых женщин генитальный кандидоз развивается чаще, чем у мужчин в силу высокой кислотности влагалища.
• Анаэробные условия, повышенная потливость, тесное или неудобное синтетическое белье – обстоятельства, улучшающие выживаемость и размножение грибков.

Комфортная среда для дрожжеподобных грибков

Грибки рода Кандида максимально удачно смогут осуществлять свою жизнедеятельность, когда им не с кем конкурировать за среду обитания.

Стоит провести курс, а лучше несколько, агрессивной антибиотикотерапии.

Или злоупотреблять антисептиками для интимной гигиены.

И вся защитная микробная ассоциация, к которой мы уже привыкли, как к неизменному спутник нашей жизни, погибает или смывается.

В результате легко можно обнаружить дрожжи в мазке со слизистых или увидеть клинику кандидоза.

У женщин влагалище населено лактобактериями, которые организуют защиту слизистой, но не препятствуют росту грибков.

Дрожжи в мазке у женщин обнаруживаются при 3-4 степени чистоты влагалищной флоры.

Это не значит, что незамедлительно требуется агрессивная санация половых путей, но свидетельствует о нарушениях в бактериальном равновесии.

Почему появляются дрожжи в мазке у мужчин

Обратившись к урологу с жалобами на расстройства мочеиспускания (чаще зуд, болезненность или учащение), мужчина получает обследование.

Оно направлено на поиск возбудителей основных типов половых инфекций.

С этой целью на приеме у уролога ему выполняется мазок и соскоб эндотелия уретры.

Подвергать мазки микроскопии (кроме как для ориентировочного установления признаков воспаления) сегодня считается мало информативным, даже при условии их окрашивания.

Более разумно проведение ПЦР-диагностики, так с ее помощью можно строго специфично выявить генетический материал тех или иных возбудителей.

Дрожжи в мазке мужчин в принципе можно увидеть при микроскопии, но и для них актуальны методы амплификации нуклеиновых кислот.

Чаще всего кандидоз – это клинические проявления, связанные не со свежим заражением грибками, а с расцветом уже существующей популяции.

Хотя и не исключены случаи суперинфекции или реинфекции от половых партнеров при любом виде сексуального контакта.

Всегда ли есть жалобы при грибах в мазке

Довольно часто встречаются ситуации, когда дрожжевые грибы в мазке обнаружены, а пациент никаких жалоб не предъявляет.

То есть нет развернутой клиники кандидозного воспалительного процесса, симптомы при дрожжах в мазке у мужчин и женщин отсутствуют.

В такой ситуации санировать организм не нужно.

Следует лишь обратить внимание на состояние иммунитета, характер питания, состояние эндокринной системы.

Женщинам целесообразно позаботиться о нормализации микрофлоры влагалища.

При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке?

Варианты клинически развернутого кандидоза могут быть следующими.

• Вульвовагинит чаще всего сопровождается покраснением, отечностью слизистой влагалища и его преддверия, единичными или групповыми белесоватыми налетами, которые по мере утяжеления процесса могут замещаться эрозированными поверхностями. Характерны творожистые выделения.

• Уретрит – это зуд, жжение при отделении мочи, отечность наружного устья мочеиспускательного канала, позже — примесь крошковатых белесых выделений или налеты на губках уретры.
• Баланопостит у мужчин сопровождается покраснением, отеком головки и листков крайней плоти, скоплением в преципуальном мешке творогообразных наложений, эрозии и мокнутие наряду с белесоватыми трудно снимаемыми наложениями на головке и внутреннем листке. Болезненность наблюдается при касаниях очагов воспаления.
• Кандидоз ротовой полости – единичные или множественные очаги грибковых наложений в виде белых пятен, афты, отечность, белый, трудно снимаемый налет на щеках, языке.
• Кандидоз прямой кишки повторяет клинику проктита любой другой этиологии – боли, дискомфорт, жжение. При эрозивном поражении – капли крови, болезненные дефекации.

Какой врач может помочь при наличии подобных симптомов?

Для женщин – это гинеколог, для мужчин – уролог или венеролог.

При поражениях ротоглотки – стоматолог, при проктите – проктолог.

Так как клиника описанных поражений не имеет строгой специфичности, а также нельзя исключить наличия смешанной инфекции, пациентам ищутся грибы в мазке или соскобе.

Если обнаружены грибы в мазке при микроскопии, то дополнительно могут назначаться полимеразная цепная реакция.

Она годится и в качестве экспресс-диагностики и позволяет более точно типировать разновидность грибка.

Исследовать не всегда годится только кровь.

Желательно проводить анализ материала, собранного непосредственно в месте воспаления.

То есть образец соскоба эндотелия уретры, вагины, цервикального канала, эпителия ротовой полости или прямой кишки, слюну.

Врач также сориентирует, если обнаружены дрожжи в мазке, какие уточняющие анализы нужны.

Могут потребоваться культуральные посевы для выявления чувствительности возбудителей к фунгицидам.

Как ищут элементы гриба в мазке

Род Кандида – довольно изменчив и не всегда клетки его представителей можно полноценно разглядеть при микроскопии.

Но сегодня это не является проблемой.

Полученный образец мазка можно поместить в пробирку, добавить к нему фермент и воспользоваться амплификатором.

В ходе различных модификаций ПЦР удается обнаружить генетический материал грибков.

Сто процентная специфичность методики позволяет не перепутать кандид с другими дрожжами или плесневыми грибами.

Есть только одно но.

Даже если культура грибов прекратила свой бурный рост в организме, анализы будут положительными.

Так как отреагируют и на обломки нуклеиновых цепочек (как минимум на протяжении первых шести месяцев).

Когда лечить грибы кандида в мазке

Выявление симптоматики и жалоб у пациентов – серьезный повод обратиться к врачу и начать лечение кандидоза.

При выборе терапии врач может склониться в пользу местных препаратов (например, при легком кандидозе полости рта) или прибегнуть к системным противомикотическим средствам.

Местные средства – это гели, мази, растворы.

• Универсальные антисептики вроде мирамистина отлично борются с грибками при полосканиях и инстилляциях.
• Для местного лечения слизистых (влагалища, прямой кишки), а также баланопостита возможно использование крема клотримазол, кандид бене, миконазол, бутоконазол, мази амфотерицин.
• Лечение при дрожжах в мазке у женщин возможно с помощью влагалищных таблеток клотримазол, свечей миконазол, ливарол. Существуют и комбинации антибактериальных и противомикотических средств в одном препарате: макмирор комплекс 500 – это свечи или крем, таблетки для влагалища клион-Д, тержинан, полижинакс в свечах.
• Для ротовой полости годятся полоскания растворами клотримазола, биглюкокната хлогексидина, нистатина. 1% раствор клотримазола также применяют в аппликациях на стерильных салфетках. Эти средства рассчитаны на курсовой прием в случаях поверхностных поражений. Болевые ощущения купируются местными анестетиками (1% лидлокином, прокаином в аппликациях). Для ускорения заживления эрозивных дефектов применяют метрогил дента.

Препараты системного воздействия – таблетки.

Они применяются при воспалении средней тяжести или тяжелых патологических изменениях.

Сегодня в ходу две основные группы: азолы и противогрибковые антибиотики.

• Кетоконазолом тормозят процессы выстраивание клеточной стенки кандид, добиваясь повышения ее проницаемости.
• Флуконазол, в том числе в виде дифлюкана, флюкостата тормозит ферментативную активность возбудителя, тормозя окисление и синтез жиров – триазол. К этой же группе относят итраконазол или орунгал и ирунин.
• За счет применения таблетированного клотримазола удается нарушить нормальное строение мембран грибов, добиться распада их нуклеиновых кислот.
• Гризеофульвин , как и амфотерицин B – фунгициды из класса антибиотиков.

Выбирается препарат с учетом веса пациента, особенностей его аллергологической истории.

Продолжительность одного курсового приема таблеток в среднем равна одной-двум неделям.

Нередко возбудитель ускользает от воздействия лекарственного препарата из-за своей быстрой изменчивости и приспосабливаемости.

Поэтому хронический кандидозный процесс может потребовать нескольких курсов лечения азолом или амфотерицином.

Если не лечить грибы в мазке

Простое носительство грибковой инфекции, как мы уже выяснили, не является смертельным или опасным до поры развития клиники кандидозного поражения какой-либо системы организма.

Исключением можно считать лишь больных с ВИЧ, а также пациентов гематологических отделений на стадии апластических изменений и угнетения лейкопоэза.

Для этих категорий пациентов грибы могут представлять смертельную угрозу.

Так как вполне могут приводить к генерализованной инфекции.

Осложнения при дрожжах в мазке могут развиться у беременных, для которых обязательна санация родовых путей перед родоразрешением.

В противном случае может пострадать плод.

Тяжелые формы генитальных поражений у женщин чреваты восходящей инфекцией, развитием цистита, эндометрита, но только в случаях погрешностей в иммунитете.

Для мужчин длительный грибковый баланопостит чреват фимозом.

Уретрит может стать первоисточником простатита, эпидидимита, орхита или цистита.

Также к грибам могут присоединяться другие виды инфекций (вирусная, бактериальная).

Кандидоз ротовой полости может приводить к стойким проблемам с жеванием и речью.

Кандидозный проктит может распространяться до проктосигмоидита или приводить к парапроктитам.

В целом наличие любых признаков или подозрений на грибковую инфекцию должно приводить человека к врачу с целью детального поиска причин отклонений и грамотного их устранения.

Грибы в мазке: профилактические меры

Всегда легче позаботиться о собственной безопасности, чем лечить развернутый воспалительный процесс.

• Для снижения рисков полового кандидоза следует пользоваться барьерной контрацепцией (презервативы, латексные салфетки).
• Антисептики стоит использовать разумно и только по показаниям.
• Антибиотикотерапия должна проводиться под наблюдением врача и по его назначению. При длительных или повторных курсах врач может посоветовать профилактику противомикотическими препаратами.
• Для профилактики ежемесячных обострений кандидоза половых органов у женщин рекомендуется одномоментный прием флюканазола или флюкостата в дозах 150 мг.
• Пациентам, использующим топические ингаляционные гормоны (например, при астме или ХОБЛ) рекомендуются содовые полоскания полости рта во избежание грибкового воспаления.
• Целесообразны профилактические диагностические обследования у уролога и гинеколога два раза в год для всех сексуально активных людей.

При подозрении на дрожжи в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Дрожжи в мазке обнаруживаются в случае кандидозной инфекции. Они выявляются при микроскопическом исследовании урогенитального мазка.

Что значит дрожжевые грибы в мазке

Это означает, что врач обнаружил лабораторные признаки кандидоза. Данная инфекция вызвана грибками. Она может быть экзогенной (инфицирование при половом акте) или эндогенной (следствие снижения иммунитета).

В мазке врач обнаруживает псевдомицелий или бластоспоры. В организме человека дрожжи размножаются путем деления. Они образуют бластоконидии или почки.

Если они удлиняются, но не разъединяются, то формируют псевдомицелий. Его также называют псевдогифами. Они на вид представляют собой волокно. Это волокно может иметь большую протяженность.

Толщина его неравномерная. Утолщения выявляются в местах, где имеются ответвления псевдогифов. Иногда нити переплетаются.

При рассмотрении под большим увеличением микроскопа можно рассмотреть мелкий псевдомицелий. В нитях выявляются перегородки. Также определяются споры грибов в мазке.

Визуализируются и почкующиеся клетки. Бластоспоры выглядят как клетки овальной формы. Они по размерам такие же, как ядра эпителиоцитов. Количество спор или псевдомицелия отличается у разных пациентов.

Оно зависит от ряда факторов:

• стадии инфекции
• её клинического течения
• продолжительности
• первый это эпизод или рецидив

Как правило, клинические признаки кандидозного поражения урогенитального тракта не коррелируют с количеством выявленных дрожжевых клеток. Может быть так, что дрожжи в мазке у женщин присутствуют в большом количестве, а симптомов нет. В этом случае лечение всё равно назначается.

Причины дрожжей в мазке

Непосредственной причиной является грибок рода Кандида. Всего этих грибов насчитывается более 100 видов. Чаще всего выявляется кандида альбиканс.

Это около 80% всех случаев. Ещё около десятка видов грибов определяются иногда. Остальные – лишь в единичных наблюдениях.

На них даже не обследуют, потому что другие виды кандид выявляются казуистически редко, не опасны и представляют скорее научный интерес, чем медицинский. Кандиды обитают в организме большинства людей.

Чаще всего основным резервуаром дрожжей является желудочно-кишечный тракт. В его различных отделах грибки выявляются в 60% случаев. В полости рта его выявляют у 30% людей. Эти грибки живут на коже, в урогенитальном тракте.

Но обычно они безобидны. Воспаление эти микроорганизмы вызывают только в больших количествах. То есть, когда начинается их стремительное размножение в организме человека. А случается это обычно при дефиците иммунитета.

При увеличении популяции грибков появляются симптомы. Как результат, начинают определяться дрожжи в мазке: у мужчин на головке члена, у женщин – во влагалище.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие грибковое воспаление:

• ВИЧ
• иммунодефицит
• прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
• беременность
• сахарный диабет
• кожные заболевания мочеполовой системы

Кандидоз чаще развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов. Его риск повышается на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

Чаще всего их используют с целью контрацепции. Прием антибиотиков может спровоцировать появление дрожжей в мазке. Потому что антибактериальные препараты уничтожают флору, конкурирующую с дрожжами за жизненное пространство.

Иногда обострения кандидоза наблюдаются после проведения диагностических или лечебных манипуляций. Первый эпизод воспаления часто бывает следствием незащищенного полового акта.

При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке

Если грибы кандида в мазке определяются, обычно это происходит на фоне симптомов воспаления урогенитального тракта.

Основные признаки:

• творожистые выделения
• покраснение
• отечность
• болезненность половых органов
• дизурия
• диспареуния
• сыпь (пятна, папулы, гнойники)

В целом, симптомы такие же, как при любых других воспалениях урогенитального тракта.

Дрожжи в мазке при беременности

Кандиды не опасны для беременной женщины и её ребенка. Но урогенитальный кандидоз неприятен, так как сопровождается зачастую выраженной симптоматикой. Поэтому в случае обнаружения дрожжей в мазке лечение назначают на любых сроках беременности.

Его проводят препаратами местного действия. В основном это кремы с клотримазолом и миконазолом.

Могут применяться лекарственные средства в виде суппозиториев. Курс лечения обычно продолжается 7 дней. У беременных элементы гриба в мазке – обычное дело. Потому что после зачатия увеличивается образование прогестерона, глюкокортикоидов.

У женщины снижается иммунитет. Это главная причина, по которой после наступления беременности риск выявления грибов в мазке увеличивается в 3 раза.

Ещё одна – увеличение уровня эстрогена. Этот гормон повышает количество гликогена в клетках влагалища. Он является питательным субстратом для микроорганизмов.

Как берут мазок на дрожжи

Для диагностики урогенитального кандидоза мазки берут из:

• влагалища
• уретры
• головки пениса (мазок-отпечаток)

Также забор материала может производиться из других участков тела. Например, ануса или рта.

Наиболее информативным будет исследование, если:

• до начала обследования не назначались антимикотики
• не использовались местные препараты в течение 3 дней
• мазок взят на фоне имеющихся клинических симптомов, из зоны активного воспаления
• у женщины исследование проведено ближе к середине цикла

У женщин в первую очередь берется мазок из уретры.

Затем готовят нативный мазок из материала, полученного из боковых сводов влагалища. После этого берут образец из цервикального канала.

Чаще всего исследуют вагинальные образцы. Материал берут бактериологической петлей. Его помещают на предметное стекло и разбавляют физраствором.

Затем накрываются покровным стеклом и исследуются под световым микроскопом. Если доктор сразу не планирует делать диагностику, он помещает взятый материал с пробирку с теплым физраствором. В таком виде материал отправляется в лабораторию. Помимо нативного мазка может использоваться окраска по Граму, метиленовым синим или гидроксидом калия.

Дрожжи в мазке: какие уточняющие анализы нужны

Если пациент впервые заболел кандидозом, уточняющие анализы обычно не нужны. Предполагается, что он инфицирован кандидой альбиканс.

Лечение проводят по стандартным схемам. Большинство пациентов успешно излечиваются и больше не болеют.

Иногда врач может назначить обследование на сопутствующие ЗППП. Потому что кандида передается половым путем. Она нередко выявляется вместе с другими венерическими заболеваниями. В большинстве случаев уточняющие анализы необходимы при рецидиве кандидоза или при неэффективности стандартной схемы лечения.

Тогда необходимо:

• определить вид гриба
• оценить иммунный статус
• выявить факторы риска кандидоза и по возможности устранить их

Если после лечения повышены дрожжи в мазке, скорее всего, заболевание вызвано грибками nonalbicans. Врачу нужно точно знать, какой это вид кандид, чтобы подобрать эффективное лечение.

Выяснить это можно при помощи:

• ПЦР
• культурального исследования

Посев дополнительно дает возможность оценить чувствительность выделенных грибков к антимикотическим препаратам. Врач для последующего курса терапии назначит тот из них, который точно воздействует на кандид. Постоянные или тяжелые обострения обычно наблюдаются на фоне иммунодефицита.

Иногда небольшие сбои иммунитета наблюдаются в результате:

• переохлаждения
• перенесенной болезни
• сильного стресса и т.д.

Но если инфекционные патологии стали постоянными, стоит провериться. Пациент, у которого обнаружены грибы в мазке, сдает анализ крови на ВИЧ. Выполняется иммунограмма (определяются основные показатели иммунитета).

В первую очередь эти анализы необходимы тем пациентам, у кого в дополнение к дрожжам обостряются и другие патологии. Например, герпес, папилломавирусная инфекция, появляются гнойники на коже.

Для исключения диабета необходим анализ крови на глюкозу. Если у врача возникает подозрение на переход кандидоза в глубокую форму, сдается анализ крови на антитела. Иммуноглобулины G могут появляться только в случае инвазивной грибковой инфекции.

Если антитела отсутствуют, это означает, что осложнений нет, и кандидоз остается поверхностным. При поражении одних только слизистых оболочек иммуноглобулины не вырабатываются в организме. Потому что дрожжи обладают низкой иммуногенностью.

Как лечить дрожжи в мазке

Лечение проводят противогрибковыми препаратами. Могут назначаться одни только местные средства. Это клотримазол, нистатин, миконазол. Внутрь используют флуконазол.

Препарат принимают однократно в дозе 150 мг. Применяется также итраконазол. Его назначают по 1 таблетке (200 мг) в день. Курс лечения – 1 неделя. В случае успеха симптомы дрожжевой инфекции проходят через 2-3 дня.

Эрадикация возбудителя занимает от 4 до 7 дней. У С. albicans очень редко наблюдаются случаи резистентности к применяемым препаратам.

А вот при наличии другой флоры это возможно. Резистентность чаще всего наблюдается у кандидозов, вызванных С. glabrata, С. krusei. Тогда используются полиеновые антимикотики – нистатин, натамицин, амфотерицин В и другие. Их назначают обычно курсом 2 недели.

Помимо лечения самого кандидоза часто требуется и устранение патологических процессов, повлекших грибковое воспаление. Особенно если это рецидив, а не первичный эпизод заболевания. Могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Они повышают выраженность иммунного ответа. Поэтому риск рецидивов снижается.

Если они и происходят, то протекают с меньшими симптомами и легче поддаются лечению. Применяются симптоматические препараты. Назначают для устранения отечности половых органов и уменьшения зуда нестероидные противовоспалительные средства.

Кандиды часто вызывают аллергические реакции. Если это происходит, то пациенту назначаются антигистаминные препараты.

Контроль результатов после лечения дрожжей в мазке

Через 2 недели после завершения лечения пациент приходит к врачу на контрольное обследование. Берется мазок и исследуется микроскопическим методом.

Человек считается излечившимся, если в мазке нет дрожжей. И при этом отсутствует клиническая симптоматика воспаления урогенитального тракта.

Почему неэффективно лечение дрожжей в мазке

У 5% пациентов кандидоз становится рецидивирующим. Иногда он плохо поддается лечению. Причины этого точно не установлены. Хотя есть несколько теорий, объясняющих постоянные рецидивы.

Основная гласит, что кандиды постоянно попадают на половые органы из других участков тела в организме. Обычно резервуаром является кишечник.

Если лечение проводят только местными препаратами, они убивают кандид лишь в мочеполовой системе. Через короткое время грибки снова могут колонизировать урогенитальный тракт. Ведь кишечник находится совсем рядом.

Ещё одна теория объясняет частые рецидивы реинфекцией. Кандида может проникать из организма другого человека при половом акте. Обычно – от постоянного полового партнера. Поэтому его желательно тоже обследовать и при необходимости пролечить.

Рецидивы и неэффективность лечения чаще наблюдают при заражении атипичными кандидами. То есть, любыми видами грибков этого рода, помимо альбиканс. Они менее чувствительны к антимикотическим препаратам.

Дрожжи в мазке: куда обратиться

В случае выявления дрожжей в мазке обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные врачи, которые проведут необходимое дообследование и лечение.

Наши услуги:

• определение вида кандиды, вызвавшей воспаление, для более эффективного лечения
• подбор противогрибковой терапии
• обследование на сопутствующие инфекции
• обследование с целью выявления причин рецидивирующего кандидоза (иммунограмма, кровь на глюкозу, на ВИЧ и т.д.)

В нас можно пройти лечение при рецидивирующем кандидозе. При необходимости мы проводим посев с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

При обнаружении дрожжей в мазке обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.