Если нет овуляции

Без овуляции забеременеть невозможно, поскольку именно этот процесс в женском организме обеспечивает выход яйцеклетки из яичника, чтобы она могла встретиться со сперматозоидами. При среднестатистической длительности менструального цикла в 28 дней овуляторный период наступает на 12–15 день от начала месячных.

Но по разным причинам этого может не произойти. Виной могут быть как физиологические процессы в женском организме, так и различные патологии, требующие обязательного лечения. Поэтому каждой женщине нужно знать, что делать, если нет овуляции, стоит ли волноваться и идти к врачу, или есть способы самостоятельного решения этой проблемы.

Отсутствие овуляции – приговор или проблема, которую можно решить

Если яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул, в медицине это называют ановуляцией. Чтобы устранить проблему, необходимо знать причину.

Существует множество факторов, влияющих на этот процесс:

• возраст женщины;
• эмоциональный фон;
• физическая активность;
• состояние здоровья;
• наследственность;
• прием препаратов.

В подростковом возрасте после первых месячных на протяжении 1–2 лет происходит становление репродуктивной системы. В это время бывает, что овуляции нет или она происходит не каждый месяц, и это норма.

После 35 лет тоже наблюдается 1–3 ановуляторных периода в год, и с возрастом их становится все больше. А с наступлением менопаузы этот процесс вовсе отсутствует, и тогда зачать уже невозможно.

Когда женщина испытывает постоянный стресс или чрезмерные физические нагрузки, ее организм переходит в режим защиты и перестает вырабатывать определенные гормоны для созревания яйцеклеток, чтобы не наступила беременность в тяжелый период. Если эти факторы убрать, со временем овуляторная функция нормализуется.

С другими причинами ановуляции можно ознакомиться на видео:

Серьёзные вирусные, бактериальные и наследственные заболевания головного мозга (в особенности гипофиза), почек и органов малого таза негативно сказываются на гормональном фоне, что приводит к нарушению овуляторного и менструального цикла. Без соответствующей терапии с этой проблемой не справиться.

Если женщина на протяжении длительного времени принимала гормональные или противозачаточные препараты, после их отмены тоже некоторое время овуляции не будет. На полное восстановление гормонального фона некоторым требуется два месяца, другим полгода, но иногда этот период затягивается. В таких случаях требуется медикаментозная стимуляция.

Излишний вес, чрезмерная худоба, а также резкое похудение на 5–10% в течение месяца тоже негативно сказываются на репродуктивной системе. При ожирении не исключена дисфункция яичников, а при недостатке веса (меньше 45 кг) организм не может вырабатывать необходимое количество гормонов для правильной работы органов. Если начать правильно питаться и следить за весом, проблема сама уйдет.

Отзывы и сообщения на форумах свидетельствуют, что 70% женщин, у которых наблюдалась ановуляция, после своевременного обращения к врачу и соответствующего лечения вновь обрели возможность забеременеть.

Как выяснить, что нет овуляции

Самостоятельно определить отсутствие овуляторного периода непросто, поскольку нет ярко выраженных симптомов, а у некоторых может вообще не быть никаких признаков.

Чаще о том, что пропала овуляция, узнают, если длительное время не получается забеременеть при регулярной незащищенной половой близости. Но в некоторых случаях причиной выступает преждевременная овуляция, о которой женщина не знала.

Самые распространенные симптомы, возникающие при ановуляции, это:

1. Изменение признаков ПМС (предменструального синдрома).
2. Нарушение менструального цикла.
3. Полное отсутствие месячных.
4. Изменение цвета или консистенции выделений в период выхода яйцеклетки.
5. Боли внизу живота или в пояснице, если присутствует инфекционное заболевание.

При поликистозе яичников или дисфункции надпочечников нередко проявляется гирсутизм (повышенный рост волос на лице, конечностях и туловище), а также угревая сыпь или ожирение. При других заболеваниях наблюдаются такие симптомы, как сонливость, депрессия, сухость или излишняя жирность кожи, выпадение ресниц, бровей или волос на голове, боль в области пораженного органа.

Наиболее простой способ определить в домашних условиях, была ли овуляция, – измерять базальную температуру. После того как фолликул разрывается и выпускает в брюшную полость яйцеклетку, температура ненамного повышается (примерно на 0,5 градуса). Так действует на организм прогестерон. Если выход клетки не произошел, температурные показатели будут неизменны.

Другой не менее эффективный метод – определение качества цервикальной слизи. Но для этого необходимо знать предположительный день выхода яйцеклетки. В середине цикла слизь приобретает консистенцию яичного белка, если яйцеклетка покинула яичник. В случае ановуляции характер выделений не меняется.

Современные технологии позволяют определить наличие овуляции по тестам, выявляющим присутствие лютеинизирующего гормонов в моче. Если его уровень не повышался на протяжении месячного периода, значит, яйцеклетка не покидала фолликул.

Все перечисленные методы не дают 100-процентный результат. Наиболее достоверно определить наличие либо отсутствие овуляции может только врач, назначив анализы крови, мочи и ультразвуковое исследование.

Кто не умеет определять овуляцию самостоятельно, смотрите это видео:

Диагностика перед началом терапии

Чтобы выявить причину проблемы, необходимо пройти полное обследование в медицинском учреждении. Для начала предстоит поход к гинекологу, а он уже даст направление на сдачу анализов и УЗИ. После обследования может потребоваться консультация эндокринолога или репродуктолога.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и пытаться вылечить себя. Отсутствие овуляции – это следствие, а причины могут быть очень серьезные.

Основной анализ при ановуляции – сдача крови на гормоны. Это исследование наиболее точно определяет изменение уровня гормонов, если его проводить на 2–4 день от начала месячных.

При постановке диагноза самыми значимыми считаются следующие гормоны:

• Т3, Т4, ТТГ (тиреотропный гормон) – выявляют работу щитовидной железы;
• пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) – исключают заболевания гипофиза;
• тестостерон, ДЭАС, 17-гидроксипрогестерон – помогают увидеть повышение мужских гормонов;
• кортизол – определяет работу надпочечников;
• антимюллеров гормон – выявляет истощение яичников.

УЗИ – второй по значимости тест после анализа крови. Диагностику выполняют несколько раз, при этом проверяют органы малого таза и щитовидную железу. Наличие ановуляции выявляют, проводя трансвагинальное УЗИ вначале цикла (5–7 день), в середине (12–15 день) и после предположительного дня выхода яйцеклетки. Диагноз подтверждается отсутствием растущего фолликула или желтого тела.

Помимо анализа крови на гормоны и УЗИ, проводят следующее обследование:

1. Мазок из влагалища.
2. Гинекологический осмотр.
3. Цитологическое исследование.
4. Общий анализ крови на выявление воспалительных процессов.

Дополнительный фактор при диагностике — базальная температура, поэтому врач может попросить проследить за ее изменением на протяжении трех следующих месяцев, если это не проводилось самой пациенткой до похода к гинекологу. Подтверждением ановуляции станет монофазный цикл и отсутствие «скачка» температуры в середине цикла.

Если существуют подозрения на заболевания головного мозга, пациентке назначают краниографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа.

В редких случаях требуется лапароскопическая диагностика, при которой видеодатчиком оценивают состояние внутренних органов малого таза (яичников, маточных труб), и могут взять на гистологический анализ небольшой участок ткани.

Как восстановить овуляцию – проверенные способы

Терапия в первую очередь направлена на устранение причин, вызвавших проблемы.

Если это нарушения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и другие заболевания, влияющие на гормональный фон женщины, назначают медикаментозное лечение.

Если имеют место анатомические изменения внутренних органов, врач направляет на операцию. А при неэффективности медикаментозного и хирургического лечения применяют метод искусственного оплодотворения – ЭКО.

Таблетки

Если причина в воспалительном процессе или патологических изменениях, применяют препараты, действие которых направлено на устранение заболевания. При ожирении назначают средства, блокирующие чувство голода и снижающие уровень сахара в крови, рекомендуют диету и занятие гимнастикой.

Если проблема в выработке половых гормонов, применяют гормональную терапию.

Врач подбирает лечение гормональными препаратами в соответствии с диагнозом:

• при синдроме поликистозных яичников назначают антиандрогенные препараты – Верошпирон, Диане-35, Андрокур. Рекомендовано их сочетать с гонадотропными и гестаген-прогестагенными препаратами;
• при яичниковой недостаточности применяют в первой половине препараты эстрогена, а во второй – эстроген-гестагенные (Марвелон, Ригевидон);
• синдром резистентных яичников плохо поддается лечению, но иногда помогает сочетание эстрогенсодержащих препаратов и Клостилбегита;
• гипоталамо-гипофизарную недостаточность при отсутствии патологий лечат сначала эстрогенными препаратами (Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем) в сочетании с Дюфастоном во второй половине цикла, затем через 3–4 месяца проводят стимуляцию.

В большинстве случаев сегодня при проблеме ановуляции дополнительно назначают Дюфастон или Утрожестан – синтетические аналоги прогестерона. Их применяют только после выхода яйцеклетки.

Инъекции

Если необходимо стимулировать овуляцию, назначают гонадотропные препараты. Гонадотропин помогает в созревании фолликула. Естественным способом он вырабатывается гипофизом головного мозга.

Для лечения применяют синтетические аналоги:

Инъекции назначают со 2–3 дня после начала месячных, и постоянно контролируют рост фолликулов при помощи УЗИ до 12–16 дня.

При нормальном развитии фолликула назначают в середине цикла укол хорионического гонадотропина (ХГЧ) – Хорагон, Прегнил. Он поможет яйцеклетке покинуть фолликул. После состоявшейся овуляции применяют препараты прогестерона для развития желтого тела и поддержания беременности, если произошло оплодотворение.

Лапароскопия

Эту манипуляцию проводят в двух случаях – в целях исследования и при поликистозных яичниках. Лапароскопия представляет собой мини-операцию, при которой в брюшной стенке делают три прокола и вводят лапароскопический аппарат.

Исследование проводят, чтобы исключить эндометриоз или непроходимость маточных труб. А при поликистозе делают надрезы на яичниках в области увеличенных фолликулов, чтобы обеспечить яйцеклетке возможность самостоятельно выйти.

Оперативное вмешательство проводят только через 6–12 месяцев безуспешного медикаментозного лечения. Минус лапароскопии в том, что налаживание овуляторного цикла временное, поэтому зачатие проводят в ближайшее время после его восстановления.

Перед экстракорпоральным оплодотворением проводят стимуляцию гормональными препаратами в повышенных дозировках. При этом в яичнике созревает сразу несколько яйцеклеток, которые затем изымают и проводят их оплодотворение в лабораторных условиях.

Препараты для снижения уровня пролактина в крови

При гиперпролактинемии назначают препараты, снижающие уровень пролактина в крови. Из наиболее известных используют Бромкрептин и Парлодел.

Однако не стоит применять эти средства при однократном повышении пролактина или незначительном превышении его уровня в крови. Лечение назначается только после трехразового подтверждения лабораторным исследованием значительного превышения нормы этого гормона.

Можно ли восстановить овуляцию народными методами

Среди средств народной медицины более эффективно лечение отварами и настоями лекарственных трав. Но применять их тоже необходимо в соответствующее время.

Перед применением народных методов обязательно следует проконсультироваться с врачом и пройти диагностику. Самолечение может навредить.

В первой половине цикла пьют настой шалфея, цвета бузины, лепестков белой розы, рамишии однобокой.

В середине цикла вспомогательные травы для разрыва фолликула – розмарин, семя подорожника.

Во второй половине рекомендуется принимать чай из боровой матки, листьев красной щетки или манжетки.

Хорошо зарекомендовали себя лечебные процедуры, помогающие ускорить зачатие:

1. Лечебные грязи. Грязи есть в аптеках, но если есть возможность, лучше посетить санаторий, где применяют грязелечение. Прикладывать аппликации следует в первой половине цикла.
2. Ароматерапия. Используйте аромалампу, принимайте ванны и делайте массаж с добавлением эфирных масел базилика, кипариса, жасмина, розы, аниса, шалфея, розового дерева, герани, нероли.
3. Ванны. Благотворно влияют теплые ванны с добавлением ламинарии или отвара подорожника. Принимать их следует в начале цикла.

Помогает наладить репродуктивную функцию правильное питание. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, орехов, семечек и пить соки. В дополнение можно принимать аптечные витамины А и Е, или Мумие.

Что делать, если лечение было неэффективным – дальнейшая тактика

В большинстве случаев достаточно устранить причину, приведшую к ановуляции, чтобы долгожданная беременность наступила. Но если лечение не привело к желаемому результату, врач назначает медикаментозную стимуляцию. Терапия заключается в приеме гормональных средств, влияющих на созревание и выход яйцеклеток.

Такой метод используется только под строгим наблюдением врача, поскольку имеет ряд негативных последствий при длительном применении.

Максимальное время стимуляции – 4 месяца. Если за этот срок нет изменений в положительную сторону, врач рассматривает другие причины, для лечения которых может понадобиться хирургическое вмешательство.

В случае если ни один из консервативных методов лечения или оперативное вмешательство не помогли в налаживании овуляторного процесса, но женщина способна выносить и родить малыша, врач предлагает сделать экстракорпоральное оплодотворение с донорским ооцитом. Процедура внешне сходна с обычным ЭКО, только отсутствует процесс стимуляции и забора фолликулов матери.

Заключение

Проблема ановуляции – основная причина бесплодия многих женщин. Но приговором ее не стоит считать, поскольку в большинстве случаев это успешно лечится.

По статистике 85% женщин, которым назначили грамотное лечение, в течение 1–2 лет могут зачать малыша. А 98% женщин достигают желанного результата с помощью таких репродуктивных технологий, как ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация и прочее. Главное – вовремя начать лечение.

Известно, что для зарождения новой жизни необходимо участие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая каждый месяц созревает в яичнике женщины. Но бывает так, что этот процесс нарушается и овуляции не происходит, а значит, и зачатие невозможно. А ведь это часто становится основной причиной бесплодия… Почему же так случается и как вернуть «потерявшуюся» яйцеклетку?

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция. Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку. Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например, в щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани. Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки. А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным циклом. Также отсутствие овуляции называют ановуляцией.

А если овуляции нет?

К сожалению, женщина может даже не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме. Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится.

Нарушения овуляции могут возникать по самым разным причинам. Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других систем и органов.

Нет овуляции: причины

Надо отметить, что и у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы случаются 1–2 раза в год, у женщин старше 35 лет – уже каждый второй месяц, а к 45 годам 3/4 всех циклов – ановуляторныу циклы. По этой причине чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть. Совершенно нормальным явлением считается отсутствие овуляции у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов (при условии, что они кормят малыша по требованию исключительно грудью), что сочетается с аменореей (отсутствием менструаций).

Существуют и другие причины нарушения овуляции. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, серьезные проблемы в семейной жизни), постоянные стрессы могут приводить к полному отсутствию овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата. Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки.

Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10% в месяц. Исследователи установили, что для наступления овуляции необходимо, чтобы 18% массы женщины составляла жировая ткань, поскольку в жировых клетках накапливается гормон эстроген, преобразуются гормоны, отвечающие за созревание и выход яйцеклетки. В случае недостаточного количества гормонов пропадают месячные, следовательно, нет овуляции. Но и при избыточном отложении жировой ткани возможен такой же результат – негативно сказывается не только низкое содержание гормонов, но и высокое.

Нормальным считается и отсутствие овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующих другие методы гормональной контрацепции. Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.

Заболевания, приводящие к ановуляции

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально-активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны очень разными заболеваниями:

• Различные патологии яичников (врожденные аномалии яичников, опухоли яичников, тяжелые воспалительные заболевания яичников, поликистозные изменения яичников).
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз – это железа головного мозга, вырабатывающая множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. Если продукция гормонов этого органа нарушается, это приводит к сбою в процессе овуляции. Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Именно он при длительных сильных стрессах перестраивает работу гипофиза в режим «выживания», блокируя функцию размножения.
• Болезни щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. При снижении ее функции регулярный цикл может сохраняться, но при этом он становится ановуляторным циклом. Если отклонения значительны, то менструация прекращается. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йододефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.
• Болезни надпочечников. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, что негативно сказывается на овуляции.

Как определить, произошла ли овуляция?

Обычно паре, планирующей беременность, при регулярной половой жизни и правильном менструальном цикле специально высчитывать момент овуляции не нужно. Свидетельством несомненной овуляции будет наступление беременности. Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. Если беременность задерживается, то стоит проверить, происходит ли овуляция.

В домашних условиях определить, есть ли овуляция, можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции немного снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С. На этом уровне температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, то и температура снижаться не будет. Этот метод совсем несложный, однако он требует точного соблюдения правил измерения.

Обычно овуляция сопровождается появлением особенных выделений из влагалища: они становятся тягучими, похожими на яичный белок, и выходят не более 3–4 дней. Иногда на следующий день после овуляции появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение суток. Также возможен легкий дискомфорт внизу живота со стороны яичника, в котором созрела яйцеклетка, или тянущие боли в спине.

Определить самостоятельно в домашних условиях наличие овуляции можно еще и при помощи тестов на овуляцию. Они похожи на тесты на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона. Данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Его уровень возрастает в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции. Если возникло подозрение, что овуляция не происходит, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести обследование.

Диагностика проблем

Помимо указанных признаков врачи с целью диагностики проблем с овуляцией и их причин могут использовать и другие методы. Наиболее надежный из них – УЗИ. Кроме этого, необходимо провести исследование уровня гормонов в крови. Оно позволит не только определить, есть ли проблемы с овуляцией, но и поможет установить их причину.

Лечение ановуляции

Проблемами овуляции занимается врач гинеколог-эндокринолог или репродуктолог. Лечение начинают с полного обследования.

Устраняем причины ановуляции

Если выявляются факторы, которые влияют на работу репродуктивной системы и препятствуют овуляции, то в первую очередь устраняют эти причины или стараются уменьшить их влияние. К примеру, врач рекомендует снизить уровень стресса, правильно дозировать физическую нагрузку, похудеть или набрать вес до физиологической нормы. Зачастую только этого уже бывает достаточно, чтобы организм «включился» в процесс размножения. Не потому ли наши бабушки советовали женщинам, желающим ребенка, вести спокойный образ жизни, чаще играть с детьми, шить красивые детские вещички, читать детские книжки? Все это «настраивает» организм на зачатие.

При наличии воспалительного процесса проводят его лечение, а если обнаружены анатомические изменения в яичниках, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Гормональные нарушения приводят в норму при помощи специальной терапии.

На время лечения часто рекомендуют пить противозачаточные таблетки в течение 3–6 месяцев. Такая тактика временно прекращает работу яичников, позволяя им отдохнуть, а в момент отмены препарата заработать в полную силу.

Стимуляция овуляции

Если с причиной справились, а овуляция не происходит, врач может назначить медикаментозную стимуляцию. Для этого используются гормональные препараты, которые назначаются в определенных концентрациях в строго определенные дни цикла. Женщина во время процесса стимуляции должна постоянно следить за базальной температурой и своими ощущениями, а доктор при помощи УЗИ проводит контроль реакции яичников и созревания яйцеклетки.

Вероятность забеременеть при использовании стимуляции увеличивается на 70%. Как правило, курсы стимуляции проводят не больше 3–5 раз в жизни, ведь дозы гормональных препаратов постоянно увеличиваются, а терапия опасна побочными эффектами. Корме того, длительное применение таких медикаментозных средств увеличивает риск развития рака яичников, а также может привести к истощению яичников и наступлению раннего климакса.

Если метод не сработал за 3–4 месяца – причина бесплодия, вероятней всего, в другом, тогда медики прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО) или хирургическому вмешательству.

Хочется отметить, что проблемы овуляции, хоть и являются одной из главных причин бесплодия, но, к счастью, успешно лечатся. Если дело только в нарушении овуляции, то 85% женщин при грамотном лечении могут зачать ребенка в течение 2 лет. И до 98% женщин могут забеременеть с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Как правильно измерять базальную температуру?

Измерения необходимо проводить утром, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же цифровым термометром в прямой кишке. На результаты оказывают влияние воспалительные, инфекционные заболевания, прием алкоголя, некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка, половой акт накануне измерения. Не имеет смысла измерять базальную температуру женщинам, использующим гормональную контрацепцию. Полученные в ходе измерений данные удобно фиксировать с помощью графика: на горизонтальной оси обозначаются дни цикла, на вертикальной – отмечается температура.

У каждой здоровой женщины случается не менее 10 овуляций в год. Около 5 из 10 женщин не могут забеременеть, потому что у них нет овуляции. Контроль над процессом овуляции осуществляется на гормональном уровне. При воздействии на организм различных внутренних и внешних факторов, гормональный баланс может нарушиться, что приведет к отсутствию овуляции. А если нет овуляции, то и забеременеть нельзя.

При овуляции яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из фолликула в яичнике. Если яйцеклетка не покидает фолликул, нужно выяснять причины этого нарушения. Для этого женщине потребуется пройти комплексное обследование, после чего врач назначит ей лечение. Чаще всего справиться с нарушением удается консервативными методами. К хирургическому вмешательству прибегать приходится редко.

После лечения, забеременеть можно. Без овуляции забеременеть не получится.

Почему происходит овуляция

«Овуляция» в переводе с латинского языка означает «яичко». Этим термином в медицине обозначают процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Случается овуляция каждый месяц, контролируется она определенными гормонами.

Новая яйцеклетка начинает зреть сразу после завершения очередной менструации. Эстрогены активизируют рост сразу нескольких фолликулов в яичниках, но только один фолликул к середине цикла будет доминировать. Когда придет время его раскрытия, гипофиз заставит организм вырабатывать лютеинизирующий гормон. Под его влиянием яйцеклетка начнет свое движение, попадет в полость брюшины, а затем в фаллопиевы трубы. Там она может встретиться со сперматозоидом, что приводит к оплодотворению. Если этого не случается, то через 10-14 дней наступает новый цикл, который сопровождается менструальным кровотечением.

Без овуляции беременность естественным путем наступить не может. Это доказанный факт. Забеременеть в такой ситуации можно только с помощью репродуктивных методик. В зависимости от конкретной истории болезни, женщине может потребоваться гормональная, лекарственная или хирургическая коррекция. Если лечение не оказывает желаемого эффекта, то ЭКО проводят с использованием донорской яйцеклетки.

Если овуляции нет – это ановуляция. При таком расстройстве яйцеклетка просто не созревает, либо после созревания не выходит из фолликула в маточную трубу. Забеременеть без встречи яйцеклетки и сперматозоида нельзя.

На картинке показан процесс созревания яйцеклетки и разрыв фолликула, из которого она освобождается. Если овуляции нет, то этот процесс не завершается.

Как распознать ановуляцию

Женщина может даже не подозревать, что у нее нет овуляции, так как это часто не проявляется никакими симптомами. Единственным признаком выступают неудачные попытки зачатия. В других ситуациях ановуляция проявляется рядом симптомов, которые может заметить каждая женщина, даже без медицинского образования:

1. Менструальные кровотечения случаются нерегулярно.
2. Выделения во время месячных скудные. Они могут пропадать вовсе. Это происходит при ановуляции хронического течения.
3. Маточное кровотечение. Оно случается из-за того, что эндометрий матки сильно разрастается, а затем внезапно отторгается.
4. Набор массы тела, избыточный рост волос, появление угрей. Эти признаки могут указывать на синдром поликистозных яичников.
5. Боль в груди. Молочные железы начинают болеть из-за повышения в крови уровня гормона пролактина.

Если женщина в течение нескольких месяцев не может забеременеть, то ей нужно обратиться к гинекологу. Именно бесплодие становится первым признаком ановуляции.

Диагностика отсутствия овуляции

Врач уже во время первого осмотра женщины может заподозрить определенные нарушения. Чтобы повысить точность диагностики, пациентка должна четко описать доктору все свои жалобы. Однако только на основании устного опроса и осмотра на гинекологическом кресле выставить верный диагноз невозможно. Поэтому врач направит пациентку на дополнительное обследование.

Золотым стандартом диагностики является УЗИ. В ходе его проведения специалист может оценить состояние половых желез. УЗИ позволяет визуализировать кисты, опухоли, патологические размеры яичников, отсутствие доминантного фолликула. Иногда случается так, что указанные изменения спустя 1-2 цикла самостоятельно проходят. Поэтому нужно выполнить УЗИ еще через месяц. Если картина не изменяется, то можно сделать заключение, что овуляция у женщины отсутствует.

Для выявления точных причин отсутствия овуляции потребуется пройти несколько процедур УЗИ.

Гормональный анализ крови

Следующим диагностическим шагом является сдача крови на гормоны. Доктор даст направление на определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона. Если отклонений не выявлено, то нужно дополнительно сдать кровь на ТТГ, тестостерон, пролактин.

Измерение базальной температуры

Чтобы диагностировать отсутствие овуляции, можно воспользоваться обычным термометром. С его помощью измеряют базальную температуру тела. Делать это нужно каждый день, сразу после пробуждения не вставая с кровати. Измерять БТ нужно только в прямой кишке. Замеры делать только одним градусником на протяжении 1-2 месяцев. Все данные следует записывать, выстраивая график базальной температуры.

Если в организме женщины нет никаких нарушений, то в первой фазе цикл температура будет низкой, а во второй его половине она повышается. Между этими периодами имеется однодневное понижение температуры, что указывает на максимальную выработку ЛГ. Если овуляция у женщины не наступает, то график будет неравномерным. Температура тела в течение цикла будет то повышаться, то понижаться.

Ановуляция это ненормально, поэтому при появлении ее симптомов нужно обращаться к доктору. Даже нерегулярные месячные являются веским основанием для посещения кабинета гинеколога.

Почему фолликул не может лопнуть

Овуляция может не наступать по множеству причин. Патологические факторы делятся на внешние и внутренние. Некоторые из них можно устранить приемом лекарственных средств, а другие поддаются только хирургической коррекции.

Вот так лопается фолликул. Если овуляции нет, возможно, фолликул не смог лопнуть, либо яйцеклетка не смогла развиться.

Причины отсутствия овуляции:

1. Поликистоз яичников. После созревания яйцеклетка не может покинуть фолликул, так как его капсула слишком плотная.
2. Врожденные аномалии развития половых желез. Подобные нарушения встречаются не часто. В то же время они практически не поддаются коррекции.
3. Инфекции и воспалительные заболевания, которые могут иметь хроническое или острое течение. Справиться с хронической формой патологии всегда сложнее.
4. Заболевания эндокринной природы. Сюда относятся нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы.

Чтобы определиться с причиной отсутствия овуляции, нужно пройти обследование. По результатам диагностики могут быть обнаружены такие патологии, как:

1. Персистенция фолликулов. Их стенки не разрываются из-за низкого уровня ЛГ. Они остаются целыми, как во время менструального кровотечения, так и после его завершения.
2. Киста яичника. Она будет представлена крупным фолликулом, в котором находится зрелая яйцеклетка. Иногда такие опухоли достигают размера в 2,2 см. Как правило, кисты являются функциональными и самостоятельно проходят через несколько месяцев.
3. ЛНФ-синдром. При этом нарушении ЛГ вырабатывается раньше, чем положено. Под влиянием гормонов, фолликул прекращает свой рост, яйцеклетка остается внутри него. В дальнейшем он замещается желтым телом.
4. Нарушение созревания фолликула. Он не лопается из-за того, что не растет. Причиной такой патологии часто становится дефицит гормонов первой фазы.

Причины, по которым фолликул не разрывается, могут быть самыми разнообразными, Иногда они сводятся к хронической усталости или перенесенному стрессу.

Подвержены нарушениям в половой сфере женщины, злоупотребляющие спиртными напитками. ЛНФ-синдром в таких случаях может развиваться, а может отсутствовать.

Если в ходе проведения УЗИ в яичнике женщины было обнаружено желтое тело, то это не всегда указывает на то, что овуляция произошла. Определить, покинула ли яйцеклетка фолликул, можно по другим косвенным признакам.

Месячные есть, а овуляции нет

Иногда у женщины отсутствует овуляция, но менструальное кровотечение наступает без каких-либо сбоев. Причины могут быть следующими:

1. Резкое снижение или увеличение массы тела. Менструации сохраняются, но у организма не хватает сил для образования яйцеклетки.
2. Половое созревание. В этот период овуляция может отсутствовать довольно длительное время (до 2 лет).
3. Лактация. Менструации у кормящей женщины наступают своевременно, но овуляция при этом часто не происходит.
4. Прием гормональных контрацептивов. Овуляция отсутствует у женщин, которые перестали пить гормоны. Как правило, процесс выхода яйцеклетки из фолликула приходит в норму через месяц. Реже этот период растягивается до полугода.

Ановуляция не всегда указывает на патологию. Циклы без овуляции могут случаться у абсолютно здоровых женщин. В норме, за год таких месяцев может быть не больше двух. Если в остальные периоды яйцеклетка благополучно покидает фолликул, то это не указывает на какое-либо заболевание. Менструальное кровотечение начинается в положенные сроки, репродуктивная система женщины работает исправно.

Нерегулярные циклы, слишком затяжное или короткое менструальное кровотечение может указывать на отсутствие овуляции. Иногда происходит так, что в один месяц выделения обильные, сопровождаются ухудшением здоровья, а на следующий цикл кровотечение завершается за два дня.

Забеременеть без овуляции

Если овуляции нет, то забеременеть нельзя. В организме просто не будет свободной созревшей яйцеклетки, которая могла бы встретиться со сперматозоидом. В этом случае врачи указывают на ановуляторное бесплодие. Поэтому надеяться на зачатие бессмысленно. При этом не помогут ни специальные позы, ни народные методы лечения.

Забеременеть без овуляции невозможно. Если лечение не помогло, точно поможет ЭКО.

У женщин младше 30-35 лет ановуляторные циклы наблюдаются 1-2 раза в год. В дальнейшем такие периоды будут происходить все чаще. Это является нормальным процессом угасания репродуктивной функции. В конечном счете, у женщины наступает климакс. Однако в ситуации, когда овуляция отсутствует у молодой представительницы слабого пола, нужно обращаться к доктору. Чем раньше будет установлена причина ановуляции, тем быстрее с ней удастся справиться.

Если восстановить овуляторный цикл не удается, а женщина хочет стать матерью, то ей рекомендуется прибегнуть к помощи ЭКО. Процедура будет проводиться с использованием донорского материала, то есть в матку пациентке подсаживается чужая оплодотворенная яйцеклетка.

Лечение ановуляции

Чтобы овуляция наступала в положенное время, нужно выявить причины ее отсутствия. Иногда достаточно просто пересмотреть свой образ жизни, чтобы исправить ситуацию. Внесение корректив в привычный режим часто приводит к тому, что цикл восстанавливается и наступает беременность.

Рекомендации, которые врачи дают пациенткам с ановуляторными циклами:

1. Соблюдение принципов правильного питания. Особенно это важно для женщин с ожирением. Достаточно избавиться от 10% лишнего веса, как организм активизирует свои силы, и менструации, как правило, восстанавливаются.
2. Избегание стрессов. Психоэмоциональные перегрузки негативным образом отражаются на здоровье женщины, истощают ее нервную систему. Часто это становится причиной бесплодия.
3. Полноценный отдых. Женщина должна спать не менее 7 часов в сутки. Это время необходимо организму для выработки половых гормонов.
4. Ведение здорового образа жизни. Нужно отказаться от потребления спиртных напитков, от курения и наркотических веществ. Все вредные привычки негативным образом отражаются на состоянии половой системы.
5. Увеличение физической активности. Если женщина будет недостаточно двигаться, то в области малого таза случается застой крови. Разогнать ее помогают пешие прогулки, пробежки, плавание, выполнение гимнастики.

Для восстановления регулярной овуляции нужно перейти на правильное питание и начать вести здоровый образ жизни.

Когда женщина соблюдает все перечисленные рекомендации, но овуляции все равно нет, нужно обратиться к доктору. Скорее всего, причины нарушения скрываются внутри организма. Это могут быть заболевания щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза, гипоталамуса и пр. Диагностикой должен заниматься опытный специалист.

Диагностика женского организма должна быть полноценной. Только так можно выяснить причины отсутствия овуляции. Часто к нарушениям в работе половой системы приводят сбои в функционировании других органов. Если у женщины была выявлена патология щитовидной железы, то ей показан прием тиреоидных гормонов. Когда имеются нарушения в системе кроветворения, назначают средства для их устранения. Половые инфекции часто требуют приема антибиотиков.

Большинство женщин, страдавших ановуляцией, после прохождения лечения, становятся счастливыми матерями и рождают здоровых детей.

Как можно восстановить цикл

Очень часто, овуляции нет при поликистозе яичников. При этом заболевании капсула, которая окружает яичник, будет слишком плотной, поэтому яйцеклетка не может покинуть ее. Фолликулы увеличиваются в размерах, но не лопаются, а трансформируются в кисты. Менструальный цикл у женщины нарушается.

Чтобы справиться с нарушением, женщине требуется помощь хирурга. После проведения операции ей назначают гормональные препараты. Комплексный подход к лечению позволяет восстановить цикл в первый месяц.

Восстановить регулярность овуляции могут помочь противозачаточные препараты. Помните, самолечение очень опасно. Назначать лечение может только лечащий врач.

В целом, гормональные средства часто используют для решения проблем с овуляцией. Многим пациенткам оральные контрацептивы назначают на срок до полугода. В это время яичники отдыхают. Когда препарат прекращает поступать в организм, они активизируются и выпускают яйцеклетку. Благодаря «синдрому отмены» беременность наступает у 3-х женщин из 10-и. Если проведенное лечение не принесло желаемых результатов, то терапевтическую схему пересматривают.

Посмотрите это полезное видео от опытного специалиста:

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции нужна в том случае, когда фолликул не разрывается естественным путем. Конкретное лекарственное средство должен подобрать врач. Это могут быть такие препараты, как Меногон, Клостилбегит, Пурегон и пр. Перед предстоящей овуляцией женщине часто делают инъекцию ХГЧ. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, лечение продолжают препаратами, содержащими прогестерон. Это может быть Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан. Такая активная стимуляция гормонами позволяет быстро зачать ребенка, но лишь при условии, что у женщины нет других болезней половой системы.

В ходе проведения гормональной терапии пациентка должна наблюдаться у гинеколога. Ей потребуется несколько раз проходить УЗИ. Это позволит контролировать процесс созревания фолликула и время выхода яйцеклетки. После того как это случится, женщина может забеременеть. Такая возможность сохраняется у нее 1-2 дня.

Стимуляция гормонов не может быть постоянной. Ее проводят не чаще 3-5 раз за всю жизнь. Прием таких препаратов сопряжен с риском гиперфункции яичников, что провоцирует их дальнейшее истощение. Если у пациентки развивается такое осложнение, требуется специализированное лечение.

Как показывает практика, при планировании ЭКО, стимуляцию гормонами проводят 95-и женщинам из 100-а. У большей части таких пациенток овуляция либо отсутствует, либо происходит с нарушениями, поэтому зачатие естественным путем невозможно. Многие женщины прибегают к народным методам лечения, но положительного эффекта добиться от них удается редко. Иногда, применяя бабушкины рецепты можно даже нанести еще больший вред яичникам. Тогда овуляции не будет еще дольше.

Задавайте вопросы в комментариях. Делитесь своими советами и опытом, это очень поможет другим читательницам. Не забывайте поставить оценку статье снизу с помощью звезд. Этой статьей можно поделиться в социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!