Гайморит с одной стороны носа

Нередко после перенесенного ОРВИ человек отмечает, что заложенность носа с одной стороны сохраняется. Это может означать развитие осложнений — затяжного насморка, отека, а также гайморита — воспаления придаточных пазух носа. Односторонний гайморит — намного более частое явление, чем двухсторонний, а последствия нелеченной болезни далеко не приятны, поэтому любые патологические симптомы должны заставить человека обратиться за разъяснениями и помощью к специалисту.

Особенности заболевания

Гайморовы пазухи (синусы) находятся в толще кости верхней челюсти, и их две — правая и левая. Они имеют общие стенки с глазницей, носоглоткой, а изнутри выстланы слизистой оболочкой, прилегающей к кости. Во время воспаления на фоне внедрения в околоносовые пазухи инфекции патологический процесс охватывает слизистую оболочку и пронизывающие ее мелкие кровеносные сосуды.

Гайморит (верхнечелюстной синусит) может появляться в любом возрасте, но более характерен для людей 20-45 лет, подростков и детей с 6 до 12 лет. У малышей заболевание тоже может иметь место, но вследствие неразвитости пазух наблюдается реже. Тем не менее, в детском возрасте гайморит в большинстве случаев бывает двухсторонним. В отличие от детей, у взрослого человека вначале появляются признаки одностороннего воспаления околоносовых пазух, но, если лечение не было проведено, процесс распространяется на второй околоносовой гайморов синус, а затем становится хроническим.

При одностороннем воспалении пазухи все неприятные ощущения сосредоточены только с одной половины лица: закладывает одну ноздрю, болит один висок, одна сторона зубов и т. д. Односторонний гайморит может существовать в таких видах (в зависимости от конкретной области поражения):

1. левосторонний гайморит;
2. правосторонний гайморит.

По типу течения верхнечелюстной синусит может быть острым, хроническим. По виду воспаления острый гайморит бывает катаральным и гнойным. Хронический гайморит может существовать в двух формах:

1. экссудативный — гнойный, серозный, катаральный;
2. продуктивный — полипозный, некротический, атрофический.

Причины одностороннего гайморита

Основная причина, по которой возникает воспаление верхнечелюстных пазух — вирусные и бактериальные инфекции (риновирусы, аденовирусы, парагрипп, а также стафилококки, пневмококки, стрептококки). В большинстве случаев они проникают в околоносовые синусы из носа и носоглотки при ОРВИ, гриппе, рините, аденоидите, а также из ротоглотки при ангине, остром фарингите. Также вирусы могут попадать в пазуху через кровь, что часто случается при серьезных инфекциях. Существуют факторы риска, которые в большой степени влияют на развитие одностороннего гайморита, а также на повторяющиеся, рецидивирующие гаймориты:

1. низкий иммунитет;
2. регулярные переохлаждения, отсутствие головного убора, нахождение на сквозняке;
3. соматические болезни;
4. присутствие очагов хронической инфекции в ЛОР-органах;
5. бактерионосительство;
6. искривленная носовая перегородка;
7. увеличение носовых раковин;
8. врожденная узость соустья пазухи;
9. полипы, кисты;
10. злокачественные опухоли;
11. злоупотребление, длительный прием гормонов, антибиотиков и других системных и местных лекарств, которые ослабляют иммунитет;
12. хронический вазомоторный или аллергический ринит.

Односторонний гайморит, кроме того, способен возникать, когда бактерии попадают в пазуху при:

• травме носа, черепа;
• неудачной операции;
• внедрении в пазуху инородного тела;
• пульпите верхних моляров (одонтогенный гайморит);
• неаккуратной постановке пломбы и проталкивании ее через тонкую стенку пазухи;
• пародонтите верхней челюсти.

Аллергены чаще вызывают двухсторонний гайморит, но, если они вначале приводят к развитию аллергического ринита, на фоне последнего воспаление пазухи может произойти изолированно — только справа или слева. Какой бы ни была причина гайморита, в результате развития патологического процесса наблюдается сильный отек пазухи, нарушается ее дренаж и вентиляция. Создается благоприятная среда для развития бактерий, в результате чего их бурное развитие приводит к появлению гноя.

Симптоматика болезни

При остром гайморите все признаки заболевания более четко выражены с одной стороны, но уже через 2-3 дня они способны распространяться и на здоровую пазуху. Как правило, вначале симптоматика схожа с таковой при обычной простуде и насморке, но позже наблюдаются и более специфичные составляющие клинической картины:

• дискомфорт, боль, тяжесть в области пазухи и в носу, нарастающие к вечеру и ослабляющиеся днем;
• головная боль, которая сначала имеет конкретную локализацию, а затем расходится по всей передней части головы;
• боль, отдающая в зубы, скулу, глазницу;
• боль при моргании глазом;
• усиление боли при надавливании на область пазухи;
• покраснение века, отекание одного глаза;
• заложенность носа с одной стороны;
• вытекание слизи или гноя из носа, более — из одного носового хода (если нос сильно заложен из-за отека, выделений может вовсе не быть);
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• появление прожилок крови в выделениях;
• гнусавость голоса;
• повышение температуры тела;
• недомогание, усталость, плохое самочувствие;
• бессонница.

Обычно острый гайморит успешно лечится, и больной выздоравливает за 2-3 недели. Если односторонний гайморит все-таки перешел в хроническую форму, его симптомы вне обострения стертые, порой — не слишком беспокоящие человека:

• хронический насморк с гноем;
• преходящая заложенность носа с одной стороны;
• частое появление корок в носу;
• периодические несильные головные боли;
• развитие хронического конъюнктивита;
• часто — опухание глаза по утрам;
• притупление обоняния;
• сухость в горле;
• повышение утомляемости, слабость.

При прогрессировании воспалительного процесса и при переходе его на костные стенки пазухи могут развиваться тяжелые осложнения. Гайморит считается серьезным заболеванием, и, когда он является гнойным, нельзя затягивать с проведением адекватной терапии.

Возможные осложнения

Самое опасное при гайморите — допустить распространения инфекции на соседние органы и структуры, ведь верхнечелюстные пазухи соседствуют со многими из них. Особенно высокий риск имеет хронический гайморит, который может протекать скрыто. Он способен осложниться сепсисом, менингитом, абсцессом мозга, тромбозом сосудов головного мозга, энцефалитом, поражением почек, сердца. Среди местных осложнений встречаются офтальмит (поражение глазного яблока), флегмона глазницы, отиты. Исходя из сказанного, болезнь следует лечить только на раннем этапе, не доводя до ее перехода на запущенную стадию.

Проведение диагностики

При обращении за помощью больной должен как можно полнее охарактеризовать свое самочувствие, указать на перенесенные инфекционные заболевания и отметить имеющиеся хронические патологии ЛОР-органов. При подозрении на гайморит «золотым стандартом» диагностики остается рентгенография околоносовых пазух, и на снимке пораженный гайморов синус предстает в виде затемнения. Более точным, современным и безопасным методом обследования больного при гайморите является КТ околоносовых пазух. Мультисрезовый КТ-снимок отражает малейшие изменения во всей носоглотке и придаточных пазухах и позволяет найти даже малейшие отклонения от нормы.

Кроме того, отоларинголог может назначить такие дополнительные обследования:

• риноскопию, в том числе эндоскопическую;
• диагностическое промывание носа на «кукушке» для забора выделений из пазух и оценки их характера;
• баканализ мазка из носа;
• общий анализ крови.

Обычно более детальная диагностика требуется при хроническом одностороннем гайморите, который обязательно следует дифференцировать с опухолевыми процессами, как доброкачественными, так и злокачественными.

Методы лечения

Основная цель терапии заболевания — восстановление дренажа околоносовой пазухи и устранение инфекционного процесса, для чего требуется проведение этиотропного лечения, устранение отека и местных патологических явлений. Без быстрого удаления гноя из пазухи нормализовать состояние слизистой оболочки не получится, а воспаление может перейти и на здоровый гайморов синус.

Консервативное лечение одностороннего гайморита применяется на ранней стадии болезни, когда прокола еще можно избежать. Оно назначается строго врачом и может включать такие процедуры:

1. прием антибиотиков, если болезнь вызвана микробами (Амоксиклав, Сумамед, Супракс);
2. прием противовирусных средств, когда гайморит спровоцирован вирусами (Циклоферон, Ингаверин, Интерферон);
3. закапывание сосудосуживающих капель для устранения отека (Назол, Отривин, Галазолин, Ринонорм), при сильной заложенности носа — вкладывание в носовые ходы марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах;
4. частые промывания носа солевыми растворами, морской водой, растворами антисептиков (Хлоргексидин, Фурацилин);
5. орошение носа местными антибиотиками или антисептиками (Мирамистин, Полидекса, Изофра, Биопарокс);
6. введение в нос препаратов для разжижения слизи и выведения ее из пазух (Синуфорте, Ринофлуимуцил);
7. прием антигистаминных средств против отека носа и околоносовых пазух (Эриус, Кларитин, Зодак), а также НПВП и жаропонижающих средств для снижения температуры и воспаления;
8. лечение пазух путем промывания «Ямик-катетером», «кукушкой»;
9. физиотерапия — УФО, УВЧ, лазерная терапия, синяя лампа, соллюкс. Эти методы лечения проводятся на заключительной стадии болезни для уменьшения риска хронизации патологии.

Даже если гайморит носит односторонний характер, местную терапию следует проводить для обеих сторон носа, ведь инфекция уже может присутствовать во второй пазухе, но пока не давать клинических проявлений.

При хроническом гайморите в обязательном порядке назначаются иммуностимуляторы системного и локального действия, курсы назальных глюкокортикостероидов. К сожалению, полностью устранить заболевание зачастую удается только после проведения хирургической манипуляции — прокола (пункции) пазухи. После того, как будет выполнено курсовое промывание пазухи антисептиками, инфекция полностью погибнет и перестанет вызывать регулярные обострения одностороннего гайморита. Кроме того, следует исправить носовую перегородку, санировать нос, зубы и носоглотку, а также горло, чтобы не допустить повторного появления болезни.

Применение народных средств

Каким бы ни был гайморит, лечить его следует под контролем врача. Народные средства без лекарств могут помочь человеку выздороветь только на ранней стадии болезни, а в дальнейшем ими можно только дополнять традиционную терапию. Допускает применение таких рецептов при одностороннем гайморите (местно средства вводятся в обе ноздри):

• Когда болезнь еще не дает выделений, а у больного нет повышенной температуры, можно отварить яйцо, приложить его к области пазухи и прогреть ее до остывания яйца. Повторить лечение дважды в день.
• При отсутствии лихорадки полезны будут ингаляции. Например, можно вскипятить воду (500 мл.), влить в нее 1 ложку настойки прополиса и подышать над паром. Терапию делать 2 раза в день.
• Заварить стаканом воды столовую ложку сбора (мята, ромашка, зверобой, взятые в равных частях). Через 2 часа процедить, добавить половину чайной ложки соли, провести промывание носа, повторять трижды в сутки.
• Отжать соки из алоэ, моркови, свеклы, смешать их в равных пропорциях. Закапывать в нос по 4 капли трижды в день при остром и хроническом гайморите.
• Ежедневно следует массировать область больной пазухи, а также переносицу, основание носа по 1-2 минуты, аккуратно нажимая на кожу.

Особенности лечения у детей

У малышей чаще всего возникает двухсторонний гайморит, который может быть осложнением скарлатины, ангины, гриппа, ОРВИ и многих других инфекционных болезней. Но уже с 7-10-летнего возраста часто регистрируются случаи одностороннего гайморита, и затягивание с лечением может привести к необходимости прокалывать пазуху ребенку. Чаще всего болезнь появляется у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Так как у детей прогрессирование заболевания происходит быстрее, то курс антибактериальной терапии следует начинать с первых дней развития болезни. Обычно при отсутствии аллергии на пенициллины назначается препарат Флемоклав или Амоксиклав в детской дозировке. Непереносимость этой группы лекарств — показание для проведения лечения макролидами, а в тяжелых случаях — цефалоспоринами. Обязательно устраняют отек с пазух и носа при помощи сосудосуживающих средств, которые используют только короткими курсами (до 5 дней). Чаще всего дополнительно рекомендуются местные антибиотики в комбинации с кортикостероидами (например, Полидекса). Лечение дополняют частыми промываниями носа, причем высмаркиваться ребенок должен поочередно из каждой ноздри, но не одновременно из обеих.

В последние годы прокол при гайморите у детей нередко заменяется лечением на синус-катетере. Также активно используется лазерная терапия, рефлексотерапия, которые не позволят возникнуть хронической форме болезни. Обычно выздоровление у малыша при правильном подходе наступает через 2-3 недели, но при ухудшении состояния больного через несколько дней с начала лечения следует менять тактику и, при необходимости, помещать маленького пациента в больницу.

Профилактика гайморита

Не допустить развития болезни помогут такие меры:

• не переохлаждаться;
• пить витамины, народные средства для повышения сопротивляемости организма;
• всячески укреплять иммунитет;
• не допускать заражения вирусными болезнями;
• регулярно мыть руки и промывать нос;
• избавиться от больных зубов, вылечить болезни, обуславливающие присутствие инфекции в носоглотке;
• делать дыхательную гимнастику;
• отказаться от курения;
• вовремя снимать приступы аллергии;
• исправить все анатомические дефекты в носу.

Гайморит многими воспринимается как очень опасное заболевание, которое требует серьезного лечения. Но так ли это на самом деле? Спросим у доктора Комаровского.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

Укажите Ваши симптомы
и узнайте как вылечиться!

Синусит – это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. В большинстве случаев он затрагивает верхнечелюстную или гайморову пазуху, которая является самой большой из всех. Гайморит (верхнечелюстной синусит) очень распространен, как среди взрослых, так и среди детей, но далеко не все знают, как правильно его распознать и лечить.

Как развивается левосторонний и правосторонний гайморит?

Верхнечелюстные синусы носа покрыты тонкой оболочкой, которая продуцирует слизь. Обычно эта слизь стекает через небольшие отверстия в полость носа. Гайморит начинается, когда эта дренажная система блокируется, обычно из-за воспаления, вызванного инфекцией или аллергией. Вскоре возникает давление или боль в лице, а вязкая слизь забивает нос. Затем воспаление приобретает гнойный характер.

У человека есть 2 гайморовы пазухи, которые находятся над верхней челюстью по обеим сторонам лица. Если воспалительный процесс охватывает одну из них, то гайморит называют односторонним. По статистике он встречается реже, чем двухсторонний.

Изначально болезнь возникает в острой форме, которая длится около 1-2 недель и потом полностью исчезает. Те, у кого недуг повторяется снова и снова, рискуют образованием хронического воспаления. Хронический гайморит тяжелее заподозрить, потому что он протекает незаметно. Устранить его раз и навсегда порой не помогает даже длительная комплексная терапия.

При одностороннем гайморите скопление слизи происходит в одной гайморовой пазухе

Основные отличия одностороннего гайморита:

• его симптомы возникают только с одной стороны и имеют более низкую степень тяжести;
• продолжительность болезни, как правило, короче;
• он в 2 раза реже становиться хроническим и вызывает образование полипов, чем двухсторонний синусит.

Если не предпринимать меры по лечению гайморита (правостороннего или левостороннего), то он может превратиться в двухсторонний.

Причины возникновения правостороннего и/или левостороннего гайморита

Правосторонний или левосторонний гайморит развивается преимущественно по следующим причинам:

• заражение бактериями или грибами. Вредоносные микроорганизмы попадают в нос вместе с воздухом. Также можно заразиться во время купания в водоеме или бассейне;
• проникновение инфекции из зубов. Верхнечелюстные синусы находятся в тесном контакте с верхними зубами, поэтому кариес или пародонтоз может привести к одонтогенному гаймориту. Также стенка пазухи может быть повреждена во время стоматологической операции;
• индивидуальные анатомические или физиологические особенности, которые в какой-то мере препятствуют свободному дренажу из синусов. Наиболее наглядным примером того является отклоненная носовая перегородка. Не каждый знает о том, что у него есть проблемы с перегородкой носа, потому что это может быть не заметно. Но такая патология способна спровоцировать застой слизи в пазухе, а в такой среде начинают активно размножаться бактерии.

Простуда, насморк или аллергия чаще провоцируют двухстороннее воспаление, но не исключено развитие одностороннего гайморита по данным причинам.

Главный фактор, который способствует возникновению синусита и многих других ЛОР-заболеваний – это плохая защита организма. У людей с крепким иммунитетом инфекция, скорее всего, будет подавлена.

Симптомы и проявление гайморита с одной стороны носа

Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами. При гайморите в этой области ощущается давление или боль. Отек может затруднить дыхание через нос, и ухудшить обоняние. Также обязательным симптомом является ринорея. Выделения могут быть жидкими, прозрачными или вязкими и гнойными. Помните, что симптомы правостороннего гайморита присутствуют с правой стороны лица, а левостороннего – с левой.

Другие признаки и симптомы инфекции верхнечелюстного синуса включают:

• лихорадку;
• покраснение и отек вокруг глаз и области щек;
• боль в верхних зубах;
• кашель;
• усталость;
• галитоз.

Симптомы одностороннего гайморита могут имитировать разные заболевания, в том числе зубную боль или мигрень. Для постановления диагноза желательно обратиться к специалисту.

Как выявить односторонний гайморит?

Первоначально диагностика любого вида гайморита основывается на клинических симптомах и физическом обследовании, включая внешний осмотр, пальпацию и риноскопию. Если этого недостаточно для постановления диагноза, то врач может назначить рентгенологическое исследование и бактериологический анализ.

Если симптомы затянулись или возвращаются уже не первый раз, у вас может быть хронический синусит. Это более сложное расстройство, которое требует более детальной оценки специалистом по уху, носу и горлу. Возможно необходимо пройти компьютерную томографию носа и пазух или эндоскопическое исследование. Также могут потребоваться тесты на аллергию.

Лечение одностороннего гайморита: медикаментозное, ФИЗ процедуры

Чтобы вылечить правосторонний или левосторонний верхнечелюстной синусит, нужно обязательно устранить факторы, которые могут препятствовать нормальному оттоку слизи из пазух. То есть, если в носу есть полипы – их удаляют, кривую носовую перегородку – вправляют. Если гайморит провоцирует аллергия, то ее тоже нужно лечить или предотвращать аллергические реакции. Если причина гайморита – это болезни зубов, то обязательно пролечиться у стоматолога.

Антибиотики при правостороннем и левостороннем гайморите нужны далеко не всегда. Их прописывают, если у больного присутствуют гнойные выделения или в тех случаях, когда симптоматическая терапия не дает результатов.

Первым делом пациентам назначают амоксициллин или амоксициллин в сочетании с клавуланатом (Аугментин). 5-дневный курс Азитромицина также хорошо работает. Если после нескольких дней приема антибиотиков не происходит улучшение, следует пересмотреть назначение. Возможно, понадобится другой препарат (в частности, цефалоспорины последнего поколения) или дальнейшая диагностика. Антибиотики даются в течение 10-14 дней, но испытания показывают, что в некоторых случаях достаточно трех-семи дней.

Есть назальные средства с антибиотиками (Изофра, Полидекса). Их эффективность не высокая, поэтому они применяются только в качестве дополнительного средства.

Большинство людей с острым гайморитом выздоравливают без антибактериального лечения.

В любом случае облегчить симптомы, и уменьшить вероятность осложнений помогут следующие советы:

• несколько раз в день используйте спреи с солевым раствором для очищения носа (Аква Марис, Аквазолин, Назомарин Др. Тайсс и др.). Также можно промывать нос солью;
• приобретите противовоспалительное средство, например, спрей Назонекс, Фликс спрей, Насобек;
• чтобы временно устранить заложенность носа и насморк используйте сосудосуживающие капли – Назол, Длянос, Риназал, Назолонг;
• для снятия боли применяйте обезболивающие средства на основе Ибупрофена (Ибупром, Неофен), Налгезин или Анальгин. Парацетамол также обладает обезболивающим эффектом;
• устранить симптомы аллергии помогут таблетки Зиртек, Зодак, Цетрин;
• чтобы вывести слизь из пазух воспользуйтесь препаратом Синуфорте. Он предназначен специально для лечения синуситов.

Перечисленные медикаменты помогают как при остром, так и при хроническом верхнечелюстном синусите, но для излечения от хронической формы могут потребоваться месяцы.

Лечение правостороннего гайморита не отличается от лечения левостороннего. Какая бы пазуха не была воспалена, нужно вводить лекарственные средства в обе ноздри.

Если больной жалуется на сильную боль и при этом у него очень высокая температура или отек лица, лечение следует проводить в больнице!

Для больных, которые часто страдают гайморитом, могут назначить курс физиотерапии (например, УВЧ или магнитотерапию). Такие процедуры воздействуют на ткани носа и его синусов, способствуя устранению отека, болевых ощущений и насморка. Некоторые обладают бактерицидными свойствами.

Как лечить левосторонний гайморит, если он стал хроническим? При затянувшемся гайморите эффективны промывания по методу «кукушка». Во время такой процедуры удается вымыть загрязнения из носовых ходов и добиться обеззараживания, благодаря чему уменьшается выраженность воспаления.

Один из наиболее радикальных методов лечения одностороннего гайморита – прокол пазухи. После прокола гайморовые пазухи освобождают от гноя и присохшей слизи, а затем можно вводить в его полость антибактериальные и противовоспалительные средства.

Народная терапия в борьбе с односторонним гайморитом

В домашних условиях можно применять некоторые подручные средства, чтобы облегчить симптомы болезни:

• ингаляция пара. Возьмите немного кипящей воды в большой миске и вдыхайте пар, выходящий из нее. Накиньте на голову полотенце, чтобы задержать пар. Делайте ингаляции по несколько раз в день на протяжение недели. Рекомендуется добавить в воду пару капель эфирного масла эвкалипта;
• заварите чай с небольшим количеством куркумы и корнем имбиря. Эта комбинация помогает снизить вязкость слизи и вывести ее из носовых ходов, уменьшить давление и улучшить самочувствие больного;
• промывайте нос отваром трав – ромашки, мяты, шалфея (перед применением отвар обязательно тщательно процедить). Также для промывания носа используют перекись водорода, она хорошо разъедает гнойные скопления и убивает микробы;
• чеснок является антибиотиком по своей природе и очень полезен при борьбе с различными респираторными инфекциями. Из него можно приготовить мазь или капли для носа.

Параллельно с терапией самого гайморита необходимо укреплять свой иммунитет. Самые безопасные средства для иммунотерапии – это эхинацея и витамин С. На время лечения постарайтесь не употреблять алкоголь и не дышать сигаретным дымом!

Осложнения левостороннего и правостороннего гайморита

Наиболее вероятное осложнение плохо пролеченного гайморита – это переход болезни в хроническую форму и последующее образование полипов или кист. Эти образования препятствуют нормальному дыханию и часто требуют неоднократного хирургического удаления.

Также из-за гайморита может пострадать обонятельная функция. В редких случаях инфекция из верхнечелюстных синусов распространяется на другие части лица, вызывая нагноение под кожей, в области глаза и мозга. Иногда воспаление распространяется на кости.

Отек лица, лихорадка, озноб и изменения зрения могут говорить об осложнениях. С такими симптомами вам следует безотлагательно обратиться за помощью.

Как не заболеть односторонним гайморитом?

Есть много способов, которые помогают уменьшить вероятность развития левостороннего и правостороннего верхнечелюстного синусита:

• ежедневно очищайте носовые ходы при помощи солевого спрея;
• проходите регулярную проверку у стоматолога;
• проводите периодические ингаляции паром;
• спите с приподнятой головой – так слизь будет стекать вниз, а не застаиваться в пазухах;
• будьте аккуратны при сморкании, очищайте каждую ноздрю по очереди.

И напоследок, будьте осторожны с сосудосуживающими средствами. Они не лечат синусит, а длительное их использование повышает риск возникновения зависимости, и увеличение отечности слизистой оболочки будет происходить каждый раз после того, как лекарство перестает действовать.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Гайморитом называется одностороннее или двустороннее (гемисинусит) воспаление верхнечелюстных пазух, расположенных рядом с носом. Болезнь долгое время протекает бессимптомно под маской хронического ринита. Наиболее часто диагностируется правосторонний гайморит. Он бывает острым и хроническим, катаральным и гнойным, осложненным и неосложненным, экссудативным и продуктивным.

Правосторонний гайморит

Данная ЛОР-патология является одной из форм синусита. Одновременно в процесс могут вовлекаться другие пазухи (лобные, клиновидная и решетчатые). Нередко гайморит сочетается с ринитом (риносинусит). Более чем в половине случаев заболевание имеет бактериальную этиологию. Лишь иногда диагностируется аллергическая, вирусная и микотическая (грибковая) формы воспаления.

Воспаление вызывают микробы (бактерии, вирусы, патогенные грибки). Возбудителями синусита являются кокки, синегнойные палочки, клостридии, вирус гриппа и парагриппа. Способствуют поражению придаточных пазух переохлаждение (общее и местное), курение, контакт с аллергенами, искривление носа, иммунодефицит и другие болезни ЛОР-органов и полости рта (отит, кариес, тонзиллиты, ринит).

Симптомы правостороннего гайморита

Признаками воспаления правой верхнечелюстной пазухи носа являются:

1. Отек правой щеки. Выявляется в процессе внешнего осмотра больного человека.
2. Выделение из носа слизи или гноя. При острой форме заболевания, обусловленной размножением вирусов, экссудат имеет жидкую консистенцию. Он прозрачный и без зловонного запаха. Гнойный секрет свидетельствует о бактериальной инфекции. Такие выделения вязкие, густые и неприятно пахнут. Цвет их от желтоватого до зеленого и даже коричневого. Объем секрета увеличивается в периоды обострения гайморита.
3. Симптомы общей интоксикации. К ним относятся головная боль, повышение температуры тела до +38…+39ºC, боль в мышцах и суставах, разбитость, слабость. Наиболее сильно выражены при остром воспалении. Интоксикация обусловлена выделением микробами в кровь токсинов.
4. Наличие в носу множественных корочек. Они появляются в результате подсыхания гнойного или серозного секрета. Удаление корочек может несколько улучшать носовое дыхание.
5. Зуд в носу. Характерен для аллергического гайморита.
6. Покашливание. Наблюдается по ночам, когда по стенке глотки стекает выделяемый секрет.
7. Головная боль. При остром и хроническом гайморите она может быть постоянной. Боль распирающая, тупая, сжимающая или давящая. Причинами ее появления становятся застой секрета в результате ухудшения дренажной функции пазухи и давление на стенки синуса. В положении лежа состояние больных немного улучшается. Боль локализуется в области правого глаза, в области корня и крыльев носа с правой стороны. Нередко она иррадиирует в виски, лоб и надбровные дуги. Боль становится интенсивнее, когда человек наклоняет голову.
8. Затруднение распознавания запахов. Причина — снижение чувствительности обонятельных рецепторов в носу.
9. Заложенность носа преимущественно с правой стороны.
10. Повреждение кожи в области преддверия носа в форме трещин, припухлости и мацерации. Возможно легкое мокнутие тканей.
11. Симптомы поражения органов зрения. При экссудативном гайморите возможны ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, припухлость век, покраснение конъюнктивы, ощущение наличия инородного тела, зуд и жжение. Появление данных симптомов у взрослого или ребенка указывает на развитие конъюнктивита или кератита.

Лечение правостороннего гайморита

При симптомах гайморита нужно обратиться к врачу отоларингологу. Он должен поставить диагноз и определить форму заболевания (острый или хронический, бактериальный или вирусный, инфекционный или неинфекционный). Перед тем как лечить синусит, понадобятся:

1. Сбор анамнеза. Лечащий врач устанавливает давность симптомов, жалобы пациенты, возможные причины гайморита и длительность заболевания. Если симптомы беспокоят более 12 недель, то это указывает на хронический воспалительный процесс.
2. Внешний осмотр. Выявляет припухлость (отечность) лица. Обязательно осматриваются зубы и слизистая ротовой полости.
3. Физикальный осмотр (пальпация, выслушивание, перкуссия). При вовлечении в процесс других пазух (лобной, клиновидной, решетчатой) постукивание может быть болезненным.
4. Рентгенография. Обязательное исследование, которое предполагает снимок пазух носа. Наличие в синусе секрета (жидкости в виде гнойных или серозных масс) выглядит как затемнение тканей справа с четкими границами.
5. Пункция верхнечелюстной пазухи. Проводится с диагностической и лечебной целью. В ходе нее вводится игла, с помощью которой отсасывают содержимое синуса. После чего его подвергают анализу для уточнения возбудителя.
6. Риноскопия. Выявляет выделения в полости носа, гиперемию и отек тканей.
7. Общий анализ крови.
8. Бактериологический анализ.
9. Биопсия. Требуется при продуктивном пристеночном гайморите справа, когда наблюдается разрастание тканей, и образуются полипы или кисты.

При гайморите нужно исключить инородные тела полости носа, опухоли, полипы, ринит, сфеноидит, этмоидит и фронтит. Лечение гайморита должно быть комплексным. Цель — восстановление проходимости дыхательных путей и санация очага инфекции. Лечение может проводиться амбулаторно или в стенах больницы (при гнойной форме болезни). Комплексная терапия синусита включает:

1. Санацию полости рта и ликвидацию очагов хронической инфекции.
2. Пункцию правой верхнечелюстной пазухи. Манипуляция проводится обученным персоналом. Она требуется при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, выраженном болевом синдроме, отеке тканей и гнойном процессе. Пункция не проводится маленьким детям (до 1 года), престарелым пациентам, при нарушении свертывания крови, психических расстройствах и аномалиях развития синуса. Для пункции и промывания пазухи понадобятся шприцы, анестетик, зеркало, антибиотик, антисептик, игла и сосудосуживающее средство. Иглу вводят в верхнюю часть нижнего носового хода.
3. Проведение баллонной синусопластики. Это малотравматичный метод хирургического лечения хронического гайморита. После местной анестезии пациента в нос вводится специальный катетер с баллоном. Его надувают, раскрывают синус и эвакуируют содержимое пазухи. При необходимости используется эндоскопическое оборудование.
4. Применение сосудосуживающих капель или спреев. Используются альфа-адреномиметики (Ксилометазолин, Ксилен, Ринорус, Нафтизин, Санорин, Тизин Ксило, Снуп, Галазолин, Риностоп). Эти лекарства уменьшают просвет сосудов, устраняют покраснение и отек слизистой, улучшают удаление секрета и восстанавливают носовое дыхание. Эффект наблюдается сразу после введения раствора в носовые ходы. Эти лекарства не назначают при гипертензии, непереносимости и атрофии слизистой носа. Их используют не более 5-7 дней.
5. Применение муколитиков в форме таблеток, гранул и сиропа. При гайморите с вязким, гнойным секретом эффективны АЦЦ Лонг, АЦЦ 200, Флуифорт, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, АЦЦ 100 и Викс Актив Экспектомед. Эти средства изменяют секрет пазух, делая его более жидким, а также улучшают работу мерцательного эпителия (это облегчает выведение гноя).
6. Использование местных антисептиков. Ими можно промывать носовые ходы.
7. Удаление корочек в носу. При сухости слизистой можно использовать вазелиновое масло.
8. Введение в носовые ходы противомикробных (антибактериальных) спреев. При гайморите пристеночном бактериальной этиологии используются Изофра и Полидекса с Фенилэфрином. Изофра содержит фрамицетина сульфат, который относится к антибиотикам аминогликозидного ряда. Лекарство противопоказано при непереносимости. Полидекса является комплексным препаратом, содержащим 2 антибиотика, кортикостероид и фенилэфрин. Препарат не назначается при глаукоме, патологии почек, приеме МАО, детям до 2,5 лет и беременным.
9. Промывание пазух и носовой полости солевыми растворами. Применяются Мореназал, Аквалор, Назол Аква, Аква-Риносоль и Аква Марис. В состав Мореназала входят морская соль и дистиллированная вода. Препарат содержит различные ионы (калия, натрия, магния, кальция), необходимые для очищения и увлажнения слизистой носа. Лекарство разжижает слизь, удаляет аллергены, микробы и корочки из носовой полости. Мореназал используется в форме спрея и капель.
10. Использование системных антибиотиков в виде таблеток, растворов для инъекций, порошков и гранул. При бактериальном правостороннем гайморите лечение включает применение пенициллинов (Аугментина, Амоксиклава, Амоксициллина), цефалоспоринов (Цефтриаксона), сульфаниламидов (Сульфадимезина), тетрациклинов (Доксициклина), фторхинолонов или макролидов (Сумамеда, Азитрокса). Антибактериальная терапия может длиться 10-14 дней. Предварительно рекомендуется уточнить возбудителя.
11. Прием десенсибилизирующих средств (блокаторов гистаминовых рецепторов). К ним относятся Цетрин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Супрастинекс, Супрастин Тавегил, Лорагексал, Аллегра и Лоратадин-Акрихин. Пероральный прием этих средств уменьшает отечность слизистой за счет сужения сосудов и уменьшения их проницаемости. Данные медикаменты незаменимы при аллергической форме синусита.
12. Применение местных противоаллергических лекарств (Супрастинекса).
13. Повышение иммунитета. С этой целью могут назначаться препараты интерферона и иммуномодуляторы с противовирусной активностью (Амиксин, Лавомакс). Они эффективны при гайморите на фоне гриппа и ОРВИ. Эти препараты стимулируют выработку антител, которые помогают в борьбе с вирусом. Показанием является вирусный синусит.
14. Прием противовирусных средств (Тамифлю, Ингавирина). Они показаны при остром вирусном гайморите.
15. Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, воздействие электромагнитными полями, электрофорез, фонофорез, диатермию).
16. Промывание носовых путей методом кукушки. Для процедуры понадобятся сосудосуживающие капли, 2 шприца для промывания пазухи, специальный прибор, раствор антисептика (Фурацилина, Хлоргексидина), средство для отсасывания и солевой раствор. При промывании носа мягкое небо пациента должно быть опущено. Для этого во время процедуры больной повторяет «ку-ку». Промывание этим способом противопоказано детям младше 5 лет, при высоком давлении, носовом кровотечении и психических расстройствах.
17. Спелеотерапию. Вдыхание высокоионизированного воздуха уменьшает воспаление и заложенность.
18. Ингаляции.
19. Применение фитопрепаратов (Синуфорте, Синупрета). Синупрет оказывает секретомоторное (облегчает выведение слизи и гноя), секретолитическое (разжижает слизь), противовирусное и противовоспалительное действие. Препарат готовится на основе водно-спиртового экстракта корней горечавки, цветков бузины, щавеля, первоцвета и вербены. Противопоказаниями к назначению Синупрета являются алкоголизм, возраст младше 2 лет и непереносимость препарата.
20. Прием гомеопатических средств. К ним относится Циннабсин.
21. Использование кортикостероидов. При аллергическом гайморите в сочетании с ринитом назначаются препараты на основе беклометазона (Беклометазон ДС, Насобек) и флутиказона (Назарел, Фликсоназе).
22. Применение средств народной медицины.

Если гайморит сопровождается сильной головной болью, то могут использоваться анальгетики и НПВС. При высокой температуре (более 38ºC) применяются жаропонижающие.

Средства народной медицины в лечении

Вылечить гайморит помогают:

1. Смесь на основе лукового и картофельного соков с медом. Ее закапывают 3-4 раза в день в нос.
2. Свекольный сок.
3. Разведенный водой и смешанный с солью лимонный сок.
4. Сок алоэ.
5. Сок каланхоэ.
6. Настой календулы.
7. Отвар ромашки.
8. Настойка прополиса.
9. Отвар лаврового листа. Для его приготовления требуется взять 3 листочка растения и залить их 1 стаканом кипятка. Смесь остужают, процеживают и закапывают в нос 3 раза в день.

Все жидкие смеси используются только в теплом виде (не горячими и не холодными). Раствор не должен иметь осадка.

Острый правосторонний гайморит

Острым гайморит называется, если симптомы заболевания беспокоят человека на протяжении не более 12 недель (3 месяцев). Данная патология начинается остро с симптомов интоксикации и повышения температуры. Иногда наблюдается озноб. В более легких случаях температура бывает субфебрильной.

Главными симптомами острого гайморита являются боль справа от носа, в области правой скуловой кости, корня носа или правой половины лба, заложенность правой половины носа, слизистые или гнойные выделения, слезотечение (возникает в результате закупорки носослезного канала на фоне воспаления пазухи и затруднения оттока секрета). Отмечается усиление болевого синдрома при пальпации. Боль отдает в правый висок или правую половину лица.

Хронический правосторонний гайморит

Исходом острого гайморита может стать хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Причинами являются самолечение, игнорирование симптомов заболевания и несоблюдение рекомендаций врача по лечению. О хроническом синусите идет речь, если болезнь длится более 12 недель. Во время ремиссии общее самочувствие больного человека может оставаться в норме. Отмечаются заложенность носа и затруднение дыхания. Больные дышат ртом.

В периоды обострения заболевания клиническая картина напоминает острое воспаление. У людей с хроническим синуситом часто обнаруживается повреждение кожи в области носа. Наблюдаются мацерация, трещины, мокнутие, припухлость и покраснение. Частым признаком является кашель. Причина — раздражение глотки стекающей слизью или гноем. Часто хронический синусит сопровождается поражением глаз по типу кератита (воспаления роговицы), блефарита и конъюнктивита.

Последствиями хронического гайморита могут быть:

• потеря обоняния (аносмия);
• нагноение глазницы;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• менингит;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• сепсис;
• разрушение костных структур в области пазух;
• образование полипов и кист;
• воспаление других органов дыхания (глотки, гортани, бронхов, миндалин);
• энцефалит;
• гнойный конъюнктивит (проявляется слезотечением, покраснением глаз, болью, жжением, светобоязнью, сухостью слизистой, зудом и гнойными выделениями);
• гнойный отит (проявляется болью в правом ухе, чувством заложенности и снижением остроты слуха).

Правосторонний гайморит у ребенка

Гайморит диагностируется у детей старше 4-5 лет. Маленькие дети не болеют ввиду недоразвития верхнечелюстных пазух. Чаще развивается острый гайморит. Факторами риска являются наличие аденоидов (участков разрастания лимфоидной ткани), попадание в нос инородных предметов (частей игрушек, пуговиц, шариков), снижение иммунитета и частые респираторные заболевания. Синусит чаще всего протекает по типу ОРВИ.

Особенностями болезни у детей являются:

• сложность диагностики;
• трудности при лечении (вследствие узости носовых проходов);
• высокая частота осложнений.

Проявлениями гайморита справа у детей являются выделения вначале из 1 ноздри, а затем из обеих, головная боль, болезненность при надавливании, учащенное, шумное дыхание, дыхание ртом, ночной храп, боль в области челюсти, повышение температуры, вялость, снижение аппетита, плаксивость и давление в области носа.

Профилактика заболевания

Необходимо знать не только клинические симптомы и лечение синусита, но и методы профилактики этой ЛОР-патологии. Снизить риск воспаления верхнечелюстной пазухи позволяют:

1. Ограничение контакта с аллергенами (бытовой, уличной и производственной пылью, пыльцой растений, шерстью животных, химикатами, аэрозолями).
2. Ведение активного и здорового образа жизни. Способствует повышению общей сопротивляемости организма к возбудителям синусита (вирусам, бактериям). Рекомендуется отказаться от курения, спиртных напитков, больше двигаться, закаляться и заниматься спортом.
3. Исключение переохлаждения. Для этого следует тепло одеваться и не простужаться.
4. Иммунизация (вакцинация от гриппа и других инфекций).
5. Правильное, полноценное питание.
6. Санация очагов инфекции. Важно своевременно лечить ангину, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, кариес пульпит, отит и другую патологию.
7. Своевременное лечение острых вирусных и бактериальных заболеваний.
8. Предупреждение травм костей носа и черепа.
9. Выпрямление носовой перегородки.
10. Удаление полипов и аденоидов.