Генерализованный зуд кожи причины

Механизм возникновения кожного зуда до сих пор точно не определен. Известно, что зуд возбуждает нервные окончания, заставляя человека расчесывать кожу. Генерализованный зуд представляет собой раздражающее, щекочущее ощущение на всей поверхности эпидермиса. То есть, в отличие от локализованного, чесаться будет все тело. Генерализованный кожный зуд характеризуется приступами, возникающими в течение дня и часто усиливающимися ближе к ночи.

Этиология

Обычно при генерализованном зуде не наблюдается наличия каких-либо язв, уплотнений или сыпи. Но если приступы достаточно интенсивны, то человек может самостоятельно повредить верхний слой эпидермиса. Тогда на коже появляются расчесы – корочки красного цвета от ногтей или других предметов.

Современная медицина разделяет генерализованный зуд по типам генезиса. Но во многих случаях выявляют смешанный тип, что существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Генерализованный зуд кожи может быть системным, то есть возникающим вследствие болезни внутренних органов или эндокринной системы. Он никак не связан с нервной системой организма.

Зуд кожи психогенного типа появляется в связи с расстройствами психики, сильными стрессами и переживаниями. При этом эпидермис полностью здоров. Психогенный зуд протекает для человека тяжело.

Дерматологический зуд кожи обуславливается повреждениями эпидермиса или наблюдается после укусов насекомых. Невропатический тип появляется в случае нарушений в нервной системе человека и в большинстве случаев сопряжен с проблемами чувствительности. Такой зуд наблюдается после травм, при склерозе и тромбозе.

Вместе с неприятными приступами зуда человека может беспокоить и нарушение сна, а также мелкие, незаживающие ранки от расчесов.

Причины генерализованного зуда кожи

Заболевание может иметь много причин, среди которых наиболее опасными будут болезни крови. Жгучий кожный зуд появляется при мастоцитозе и раке крови, он может обостряться после контакта с водой. Заболевания почек и печени тоже приводят к генерализованному кожному зуду, особенно это касается лямблиоза, гепатита и нарушений оттока желчи. При почечных недугах задерживаются азотистые шлаки в организме. Они находят выход через кожу, провоцируя сильный дискомфорт. Пациенты, страдающие от уремии, часто испытывают ярко выраженный генерализованный зуд кожи. В зависимости от того, насколько сильно нарушены функции почек, интенсивность неприятных ощущений будет увеличиваться или уменьшаться.

Единственным верным выходом из положения является проведение диализа, но в некоторых случаях данной процедуры недостаточно. Одной из распространенных причин кожного зуда считаются эндокринные нарушения в организме, это касается таких заболеваний, как сахарный диабет, дефицит витаминов, подагра, астма. Единичный случай заболевания может появиться после приема некоторых лекарственных средств или пищи, которую не переносит организм.

Во время вынашивания ребенка у женщины может появиться генерализованный кожный зуд, свидетельствующий о застое желчи в организме. Обычно этот симптом наблюдается на последнем триместре, а после родов быстро проходит. Некоторые виды паразитов провоцируют отходами своей жизнедеятельности сильный дискомфорт, например, гельминты. Существуют и случаи возрастного зуда, которым страдают по большей части мужчины после 65 лет. Данный тип недуга мучает пожилых людей преимущественно в ночное время. Застой крови в сосудах часто провоцирует зуд кожи в пораженных областях, чаще всего это голени.

Генерализованный зуд кожи (фото прилагается) во многих случаях возникает как реакция организма на тревогу, стресс или депрессивные состояния. Считается, что депрессия более других влияет на развитие непрекращающегося кожного дискомфорта. У человека с депрессией повышается уровень внутренних опиоидов, дофамина и серотонина, что приводит к появлению генерализованного зуда кожи. В анамнезе людей с психическими заболеваниями наблюдается такой симптом. Сами больные объясняют это как наличие паразитов под кожей. Это распространенная иллюзия бывает столь навязчивой, что больной способен любыми путями доказать врачу наличие паразитов.

Внешние условия

Рассматривая основные причины кожного зуда, нельзя не обратить внимания на различные внешние раздражающие факторы. Это относится также к изменениям температуры и состава воздуха, мелким механическим повреждениям кожного покрова или контактам с агрессивной средой, химикатами. Есть и более редкие причины возникновения генерализованного зуда тела, к ним относятся: обезвоживание, переживания, климактерический период у женщин, высотный и сезонный зуд.

При возникновении такой проблемы следует обратиться к доктору. Он назначит необходимые обследования.

Диагностика

С целью диагностики медиками проводится осмотр и аккуратное прощупывание кожных покровов больного. Первоначально человека с симптомами генерализованного зуда кожи необходимо проверить на наличие кожных заболеваний и паразитов. Если таковых не выявлено, то причину стоит искать глубже. Дальнейшее обследование состоит из разных видов тестов:

• клинического анализа крови;
• анализа мочи;
• анализа кала;
• БАК;
• ультразвукового исследования сердца и брюшины;
• рентгенологического обследования грудной клетки;
• анализа крови на ТТГ;
• гемостазиограммы;
• биопсии.

На основе анамнеза и результатов анализов дерматологом или лечащим врачом делаются выводы о происхождении заболевания. Если после стандартных мер диагноз поставить не удалось, то проводятся дополнительные обследования.

Лечение

Чтобы вылечить генерализованный кожный зуд, необходимо знать его причину и бороться непосредственно с ней. Первоначально терапия будет направлена непосредственно на снятие неприятных симптомов. Избавиться от зуда помогут несложные действия, такие как:

• отказ от продуктов и медикаментов, вызывающих аллергию;
• исключение контакта кожи с синтетикой и шерстью;
• временная приостановка приема лекарственных средств, расширяющих сосуды;
• поддержание оптимальной температуры тела;
• ограждение кожных покровов от раздражающих химических веществ;
• использование гигиенических средств с низким уровнем pH и увлажняющих кремов;
• исключение из пищи сладких блюд и алкоголя.

Общая терапия будет включать успокоительные препараты, противоаллергенные, гормональные лекарственные средства, секвестранты желчных кислот, различные мази и кремы.

Эффективные препараты

От почечного зуда пациентов избавляет проведение процедуры гемодиализа. Возможен прием следующих медикаментозных средств: активированного уголя, "Энтеросгеля", "Талидомида", "Налтрексона", "Ондансетрона", "Тавегила". Зуд, вызванный холестазом, снимает "Рифампицин", "Налмефен", "Фексадин". Если дискомфорт вызван заболеваниями крови, то проводится терапия с целью восполнения запасов железа в ее составе. Прием специальных препаратов улучшает состояние больного уже после первых дней приема.

Ванны

При генерализованном кожном зуде хороший эффект дают ванны комнатной температуры с отварами трав, если у пациента нет на них аллергии. Это правило касается и травяных настоев. Чтобы снять дискомфорт врач может прописать специальные мази или таблетки для перорального применения. Если генерализованный зуд возникает по причине истончения кожи в преклонном возрасте, специалист может дополнительно прописать препараты, содержащие йод.

Народные средства

Среди народных средств хорошо зарекомендовали себя отвары шалфея, череды, календулы, ромашки, коры дуба. Зуд можно унять при помощи настойки укропа, крапивы или укропного масла, принимаемого внутрь. Для облегчения неприятных симптомов наружно рекомендуется применять "Меновазин", порошок ликоподия, настойку мяты, касторовое или миндальное масло. Если у пациента нет индивидуальной непереносимости, то такие травы, как лопух, фиалка, девясил, хвощ, мелисса, плаун должны значительно ослабить симптомы.

Многим людям при генерализованном зуде помогают теплые содовые ванны. Для этого потребуется примерно стакан вещества, тщательно растворенного в воде и уже после этого добавленного в ванну. После процедуры не нужно вытираться, так эффект продлится дольше. Если по каким-либо причинам подготовить ванну невозможно, то тело протирают ватным тампоном, смоченным в содовом растворе.

Заключение

Не прекращающийся генерализованный кожный зуд должен стать поводом для посещения врача. Причем, сделать это нужно как можно раньше, ведь безобидный на первый взгляд симптом может таить в себе угрозу для здоровья. Обязательно стоит обратить внимание на сопутствующие ему симптомы и изменения в организме.

Распространена гипотеза о том, что зуд представляет собой несколько измененное чувство боли, возникающее посредством возбуждения нервных окончаний болевых рецепторов. Длительные приступы могут повлечь за собой инфильтрацию кожи, утолщение эпидермиса, который может перерасти в нейродермит. Лечением генерализованного зуда кожи должен заниматься исключительно специалист и только после проведенного обследования.

Ощущение, что чешется все тело или отдельные участки, может возникать при разных заболеваниях. Это самая распространенная жалоба, касающаяся кожи. Это только одно из проявлений разных патологий, а не само заболевание. Лечение должно быть направлено на устранение причины симптома.

Что такое генерализованный зуд

Суть патологии в том, что у человека чешется кожа по всему телу или на участках большой площади. В таком случае зуд называется генерализованным. Он представляет собой раздражающее болезненно-щекочущее ощущение. Оно и провоцирует физиологический процесс чесания.

Почему чешется кожа

В медицине биохимический механизм развития зуда до сих пор не выяснен. Само понятие не определено с достаточностью точностью. Считается, что это ощущение по механизму развития близко к болевому синдрому. Оно появляется из-за возбуждения окончаний нервов на границе дермы и эпидермиса. Такое чувство и вызывает у человека рефлекс чесания, который заставляет расчесывать тело ногтями или даже разными предметами.

Виды зуда всего тела

Основная классификация этого симптома зависит от причины его происхождения. Часто зуд бывает смешанного типа, что затрудняет его диагностику. Остальные формы этого симптома:

Возникает как реакция на воспаление кожи при чесотке, укусе насекомого, крапивнице или повреждениях эпидермиса.

Причиной выступает повреждение центрального или периферического звена нервной системы, которое сопровождается нарушением чувствительности. Возможные причины:

• абсцессы и тромбозы мозга;
• постгерпетическая невралгия;
• рассеянный склероз;
• травмы, повреждающие нерв;
• новообразования в головном мозге.

Не связан с поражением нервной системы. Указывает на заболевания внутренних органов (печени, почек, желудка) и эндокринные патологии.

Это самая тяжелая форма. Ее вызывают психические расстройства, причем симптомы кожных заболеваний отсутствуют. Тяжелые стрессы и переживания могут вызвать зудящие ощущения даже без нарушения психики.

Причины кожного зуда по всему телу

Зуд генерализованного типа чаще наблюдается при патологиях кожи. Он появляется в результате воспалительных процессов на кожном покрове. Иногда причиной является одно из заболеваний внутренних органов.

Кожные патологии

Зуд генерализованного типа – один из признаков ряда дерматозов. Он может сопровождаться другими симптомами, но часто бывает и единственным проявлением. Дерматологический зуд у большинства пациентов вызывает видимые нарушения. Это могут быть красные пятна или сыпь.

Дерматит, чесотка и лишай – самые частые причины, из-за которых чешется все тело. Среди кожных патологий этот симптом могут вызывать и такие заболевания:

• Экзема. На коже появляются покраснения и пузырьки. Если их расчесывать, то формируются эрозии. Затем они покрываются корочками. Чаще они наблюдаются на лице и руках. Заболевание носит хронический характер, может сопровождаться инфекциями дыхательных путей.
• Дерматофития. Развивается из-за поражения кожи грибками дерматофитами. Они внедряются в верхние слои эпидермиса, питаются продуктами распада, которые образуются при разложении белков. Болезнь возникает на гладкой коже, волосистой части головы и тела, ногтях.
• Педикулез. Это поражение человека вшами. Чаще педикулез развивается из-за антисанитарных условий жизни. Зудящие ощущения вызывают укусы вшей. Они размножаются на волосистой части головы или лобка.
• Псориаз. Это заболевание аутоиммунной природы. Яркий признак – очаги шелушения и покраснения на разных участках тела: голове, пояснице, локтевых сгибах, слизистой половых органов. При снятии корочек с пятен появляется небольшое кровотечение.
• Крапивница. Сыпь и зуд на теле у взрослого напоминает ожог кожи крапивой. При сильной аллергии может развиваться отек Квинке. Причиной являются укусы насекомых, пищевые аллергены, расстройства органов пищеварения, печени или почек.
• Ксероз. Это аномальная сухость кожи. Покров становится грубым, сильно шелушится, краснеет и чешется. Ксероз развивается на фоне псориаза, экземы, себореи, дерматита. Часто бывает признаком гепатита, цирроза печени или почечной недостаточности. Самая опасная причина ксероза – раковая опухоль.

Дерматит

Болезнь развивается как реакция на действие внешних или внутренних раздражителей. Это могут быть стрессы, пищевые аллергены, ожог или обморожение. Дерматит вызывает не только зуд, но и покраснения, высыпания, шелушения. Основной причиной заболевания выступает наследственность. Провоцируют развитие дерматита плохие условия жизни, беспокойства и стрессы.

Чесотка

Заболевание провоцируют паразиты. Они называются чесоточными клещами, которые питаются верхним слоем кожи. Болезнь начинается с появления в межпальцевых промежутках пузырьков. Они вызывают сильный зуд, усиливающийся по вечерам. Чесотка заразна, передается от больного человека и через контакт с его личными вещами.

Лишай

Это заболевание возникает под действуем вирусов или грибков. Лишай очень заразен, чаще он передается от больного человека или животного. Фактором риска является ослабленный иммунитет. У большинства пациентов болезнь появляется на волосистой части головы. Очаг воспаления становится ярко-красным, начинает шелушиться и сильно чесаться. В месте поражения могут выпадать волосы. Выделяют разные виды лишая:

Системные болезни

Вторая группа причин, которые вызывают зуд генерализованного типа, это патологии внутренних органов. Самые распространенные заболевания:

Патологии печени и желчного пузыря

• гепатит;
• лямблиоз;
• цирроз печени;
• первичный склерозирующий холангит;
• желчнокаменная болезнь;
• холестаз.

• пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• уремия;
• почечная недостаточность.

• лимфогранулематоз;
• железодефицитная анемия;
• рак крови;
• полицитемия;
• системный мастоцитоз.

• сахарный диабет;
• подагра;
• гипер- и гипотиреоз;
• период климакса;
• дефицит витаминов A или B.

Заболевания крови

Гематологические патологии тоже могут быть причиной генерализованного зуда. Особенность симптома в том, что он ярче проявляется в определенных частях тела:

• в паховой области – при железодефицитной анемии;
• в области шейных или подмышечных лимфоузлов – при болезни Ходжкина.

При анемии тело чешется не постоянно. Некоторые пациенты имеют жалобы на жжение кожи. У больного с анемией возникают и другие симптомы:

• головная боль;
• слабость;
• непереносимость физических нагрузок;
• расстройства аппетита.

Диффузный зуд указывает на системный мастоцитоз, рак крови и полицитемию. Симптом наблюдается постоянно, носит колющий, жгучий характер и заметно усиливается после контакта с водой. Признак часто возникает до всех остальных симптомов той или иной болезни крови. Пациенту нужно обратить внимание на следующие проявления:

• потерю веса;
• болезненность лимфоузлов;
• увеличение селезенки и печени;
• сильное потоотделение по ночам;
• лихорадку, которая сменяется низкой температурой.

Патологии печени и почек

Любое заболевание этих органов сказывается на состоянии кожи. При патологиях печени чешутся руки или лицо. Причина – нарастание холестаза, т. е. задержки желчи из-за нарушения ее оттока. Печеночный зуд считается самым нестерпимым и постоянным симптомом патологий печени. Его сопровождают и другие признаки:

• вздутие;
• метеоризм;
• тошнота;
• отрыжка с горечью;
• рвота;
• потемнение мочи;
• пожелтение кожи, склер, слизистых;
• головные боли и недомогание.

Если поражены почки, то у человека чешется кожа в области половых органов. Уремический зуд проявляется диффузно (по всей коже) или на отдельных участках: плечах, шее, конечностях, в носу, в области наружных половых органов. Симптом усиливается в ночное время, летом и после проведения диализа. При болезнях почек появляются такие симптомы:

• отеки;
• кровь в моче;
• боль в области почек;
• проблемы с мочеиспусканием.

Обменные нарушения

Диабетический зуд генерализованного типа затрагивает кожу всего тела, но чаще наблюдается в области слуховых каналов, гениталий и ануса. При гипертиреозе больные жалуются, что чешется все тело. Зуд умеренный и непостоянный, отмечается у 5-10% пациентов с таким заболеванием. Причиной выступает пересыхание кожи до такой степени, что во время расчесывания человек может повредить кожу. На фоне обменных патологий, возникают такие симптомы:

• тревожность;
• потливость;
• депрессия;
• раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение или уменьшение массы тела.

Аллергия

Сильный зуд по всему телу мучает больного на протяжении дня. При аллергии появляется сыпь на коже. Болезнь может сопровождаться расстройствами пищеварения. Аллергия часто развивается на фоне перечисленных выше кожных патологий. Ее могут сопровождать обильные выделения из носа, слезотечение и частое чихание. Реакция на гистамин проявляется и в виде крапивницы. Ее могут вызывать следующие аллергены:

• молоко;
• цитрусовые;
• арахис;
• шерсть животных;
• пыльца растений;
• солнечный свет;
• холодный воздух.

Другие заболевания

Среди опасных причин генерализованного зуда можно выделить вирус иммунодефицита человека. Это заболевание длительное время протекает бессимптомно. На ВИЧ указывают кожные патологии, такие как экзема, герпес и кандидоз, которые возникают очень часто.

Зудящая сыпь – это раннее проявление вируса иммунодефицита. Она устойчива к лекарствам, имеет тяжелое течение. При ВИЧ зуд часто сопровождается лимфоденопатией. Другие возможные причины этого симптома:

Заболевание или особое состояние

Особенности проявления болезни

На стрессы организм отвечает зудом или покраснениями отдельных участков кожи. Если есть уверенность, что у вас нет заболеваний, которые могут вызвать такие симптомы, то нужно постараться меньше нервничать.

Это злокачественная опухоль из железистых клеток. При ней, кроме зудящих ощущений, пациент испытывает жжение в области верхней части спины, сгибов рук, в ногах.

Вызывает сезонный зуд генерализованного типа. Он возникает осенью и весной. В качестве причины врачи называют недостаток витаминов и погодные изменения.

Недостаточное потребление жидкости или ее избыточные потери ведут к сухости кожи.

В зрелом возрасте в организме меняется обмен веществ, нарушается работа сальных желез, замедляется обновление клеток. Из-за этого кожа чешется, шелушится, краснеет.

У женщины может чесаться грудь и живот. Это происходит из-за гормональных изменений и растяжения кожи.

Состояние после приема лекарств

Тело может чесаться из-за проявлений побочных действия препаратов. В инструкции к медикаменту стоит уточнить, может ли он вызывать такой симптом. Зудящие ощущения пройдут, если отменить прием препарата или заменить его другим.

Признаки генерализованного зуда

Такой симптом можно обнаружить у себя по тому, что сильно чешется все тело или отдельные участки. Зуд имеет разную интенсивность, наблюдается постоянно или возникает в виде приступов. Его сопровождают и другие признаки:

• Гладкие блестящие ногти со сточенными краями. Они становятся такими из-за того, что пациент постоянно расчесывает тело.
• Участки повреждения целостности кожи, покрытые кровянистой или гнойной корочкой.
• Истощение нервной системы и проблемы со сном.

Диагностика

Поскольку зуд по всему телу имеет множество причин, пациента нужно тщательно обследовать, чтобы точно выявить заболевание. При наличии характерных симптомов нужно обратиться к дерматологу. Первый этап диагностики – внешний осмотр кожи. Врач обращает внимание на характер сыпи и другие воспаления на коже. Для подтверждения подозрений специалист назначает следующие исследования:

Что обязательно определяют

• количество лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

• уровень белка;
• количество сахара;
• наличие микроорганизмов.

Показатели свертываемости крови.

Биохимический анализ крови

• сахара;
• холестерина;
• щелочной и кислой фосфатазы;
• билирубина;
• гемоглобина;
• АЛТ;
• креатинина;
• мочевой кислоты;
• железа в сыворотке и эритроцитах.

Есть ли в кале кровь, гельминты или их яйца.

Принципы лечения

Чтобы избавиться от зудящих ощущений, нужно устранить их причину, поэтому первой проводится этиотропная терапия. Она направлена на борьбу с основным заболеванием. Для этого применяют следующие группы препаратов:

Психогенный или неврогенный зуд.

• эндокринные нарушения;
• гормональный дисбаланс при климаксе;
• сенильный зуд.

Секвестранты желчных кислот

Заболевания печени и желчного пузыря.

• неврологические заболевания;
• постгерпетическая невралгия;
• рассеянный склероз.

При зуде на фоне ВИЧ, эритремии, уремии и крапивницы помогает УФ-терапия. Снять этот симптом на фоне патологий почек можно при помощи Талимидона. Если при психогенных заболеваниях не помогают успокоительные, то их заменяют антидепрессантами и транквилизаторами.

Симтоматическая терапия

Для лечения зудящих ощущений используют симптоматические препараты. Врач может назначить мази, гели, присыпки и эмульсии. Местные препараты дают временный эффект, поэтому для снятия зуда могут применяться и системные средства. Основные группы применяемых препаратов:

• Полисорб;
• Полипефан;
• Активированный уголь.

• Доксепин;
• Перитод;
• Димедрол.

• Гидрокортизон;
• Целестодерм;
• Буфексамак.

• Програф;
• Адваграф;
• Элидел.

• Фенол;
• Лидокаин;
• Новокаин.

Противозудные мази и кремы

• Капсаицин;
• Низулин;
• Пантенол.

Как избавиться от кожного зуда в домашних условиях

Самостоятельное лечение возможно только по разрешению врача. Народные методы устраняют сам зуд, но не влияют на его причину. Справиться с этим симптомом в домашних условиях помогают средства:

• Ментоловая мазь Бороментол. В небольшом количестве наносить на зудящие участки, втирая легкими движениями. Использовать до 2-3 р./сут. до устранения симптома.
• Целебная ванна с корой дуба. На 1 л кипятка взять 2 ст. л. сухого сырья. Заварить, дать настояться полчаса, процедить и вылить в ванну с умеренно горячей водой. Принимать 10-15 мин. Повторять каждый день перед сном до улучшения состояния.
• Уксусные обтирания. На стакан воды взять 2 ст. л. столового уксуса 6%, смешать. Смочить в растворе мягкую ткань, обтереть ею зудящие участки. Проводить процедуру 2-3 р./сут. или по мере усиления неприятных ощущений.

Видео

Генерализованный зуд являет собой раздражающее болезненно-щекочущее ощущение, которое затрагивает кожу по всему телу или на многих участках большой площади. Про причины и лечение сильного кожного зуда по всему телу с сыпью и без с красочными фото расскажем сегодня.

Что такое генерализованный зуд

Генерализованный зуд – раздражающее болезненно-щекочущее ощущение, которое затрагивает кожу по всему телу или на многих участках большой площади, и провоцирует физиологический рефлекс чесания. Само понятие зуда в медицине с достаточной точностью не определено, поскольку физиологический и биохимический механизм этого явления не выяснен.

Однако установлено, что зуд является ощущением, близким к болевому, возбуждающим окончания нервов на границе эпидермиса и дермы и вызывающим потребность расчесывать кожу на определенном участке. Чаще всего зуд по всему телу представляет собой симптом системного (общего) заболевания, что в любом случае требует обязательного обнаружения причины, то есть – точной диагностики.

Для этой формы зуда характерно отсутствие высыпаний и дефектов кожи, что свойственно локализованной форме при кожных патологиях, проявление в виде приступов (нередко – нестерпимых), нарастание в определенное время – как правило, вечером или ночью. При пароксизмальном навязчивом зуде больной может расчесывать кожу не только ногтями, но жесткими, колющими предметами – расческами, щетками – повреждая эпидермис (так называемый биопсирующий зуд).

В иных случаях от зуда пациент может страдать, практически, постоянно.

О том, что такое генерализованный зуд, расскажет данное видео:

Его классификация

Современная медицина классифицирует зуд по его происхождению. Обобщенная классификация согласно Twycross и Bernhard:

1. Пруритоцептивный или дерматологический. Возникает при воспалении, повреждениях кожи, например, при укусе насекомого, клещевых акариазах (чесотке), крапивнице.
2. Системный (нейрогенный) зуд, возникающий без поражения нервной системы, как один из симптомов при внутренних патологий (болезни печени, органов пищеварения, почек, эндокринные нарушения).
3. Невропатический зуд, развивающийся при повреждении на одном из центральных или периферических звеньев нервной системы, при этом нередко сочетающийся с нарушением чувствительности. Это может быть рассеянный склероз, постгерпетическая невралгия, травмы, повреждающие нерв, мозговые новообразования, тромбозы и абсцессы мозга.
4. Психогенный зуд – особая, тяжелая форма зуда, встречающаяся при психических расстройствах без каких-либо симптомов кожных болезней. Но тяжелые длительные стрессы и переживания способны спровоцировать подобную форму зуда даже при отсутствии каких-либо нарушений в психике.

Очень часто генерализованный зуд имеет смешанное происхождение, поэтому диагностирование истинной причины его развития затруднен.

Как выявить признак у себя

Такое выраженное ощущение, как зуд, несложно выявить у себя, даже если зуд не является постоянным и имеет умеренную интенсивность.

Внешние симптомы зуда:

• экскориации точечного или линейного характера (расчесы) на различных участках кожи
• кровяные корочки;
• появление на ногтевых пластинах симптома «полировки» — ногти становятся блестящими и очень гладкими, а их края сточенными;
• расстройства сна, истощение нервной системы.

Про причины, из-за которых возникает генерализованный зуд кожи, расскажем ниже.

Возможные болезни и нарушения

Болезни, являющиеся провокаторами генерализованного кожного зуда – различны по этиологии (причине). Это могут быть следующие патологии.

Почки и печень

• почечные заболевания, включая недостаточность функции, пиелонефрит, гломерулонефрит, протекающие в хронической форме (85% пациентов и более) на фоне медленного развития уремии (отравлении организма токсичными веществами). Уремический зуд может проявляться диффузно – по всей коже — или на участках: шее, плечевом поясе, наружных половых органов, конечностях, в носу. Интенсивность подобного зуда обыкновенно усиливается ночью, в летние месяцы, после процедуры диализа.
• болезни печени. Зуд печеночный — один из самых нестерпимых и постоянных симптомов печеночных патологий, которые развиваются на фоне нарастания холестаза – задержки желчи из-за нарушения ее оттока. Наблюдается при лямблиозе, опухоли поджелудочной железы, у 25% пациентов с желтухой, у каждого 5 больного гепатитом, в 10% случаев цирроза, а также при первичном склерозирующем холангите, желчнокаменной болезни. В случае билиарного цирроза зуд проявляется практически у 100% пациентов. Нередко именно зуд служит ранним признаком болезни, появляясь на 1 или 2 года раньше прочих симптомов. Обычно сильнее выражен на бедрах, животе, между пальцами, на коже ладоней и ступней.

Кроме зуда кожи присутствуют другие важные симптомы нарушения в работе печени:

• тошнота, отрыжка с горечью, рвота;
• вздутие, метеоризм, диарея или запоры;
• светлый (желтый, серый) кал;
• потемнение мочи;
• пожелтение кожи, слизистых, склер;
• общее недомогание, вялость, головные боли.

Гематология

При болезнях крови нередко зуд распространяется во всей коже, но особым признаком является его интенсивность в определенных областях: при железодефицитной анемии – в интимной зоне, при лимфогранулематозе – болезни Ходжкина (у каждого 3) — над лимфоузлами, особенно в зоне шеи, подмышечных впадин.

Диффузный зуд возникает также при раке крови, системном мастоцитозе, полицитемии (эритремии), при которой он носит непреходящий, колющий, жгучий характер, нередко – аквагенный, то есть заметно выраженный после соприкосновения с водой.

Как и в случаях печеночных патологий, кожный зуд при гематологических болезнях нередко появляется до возникновения других симптомов. При полицитемии зуд усиливается после горячей ванны. Следует также обратить внимание на другие серьезные признаки болезни Ходжкина:

• пациент теряет вес;
• наблюдается обильное потоотделение по ночам (белье, мокрое от пота);
• возможна лихорадка, сменяемая температурой, падающей ниже нормы;
• выражены болезненность и увеличение лимфатических узлов, особенно после употребления этанола;
• определяется увеличение печени и селезенки.

Эндокринные, гормональные и обменные нарушения

К причинам зуда относят и эндокринные, гормональные и обменные нарушения, к которым относят сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, климактерический период, подагру, дефициты витаминов А и В).

• Диабетический генерализованный кожный зуд у части больных затрагивает кожу всего тела, но чаще поражает зону гениталий и ануса, слуховых проходов.
• Умеренный, непостоянный зуд при гипертиреозе наблюдается по всему туловищу у 5 – 10% больных на фоне развития тиреотоксикоза.

Гипотиреоидный зуд, который провоцируется пересыханием кожи, носит генерализованный характер, иногда проявляясь очень выражено — вплоть до кожных повреждений во время расчесывания.

• развитие злокачественных опухолей (меланомы, новообразования в области желудка, поджелудочной железы, глюкагонома, миеломная болезнь) в 3% случаев проявляется зудом по всему телу. Особенно часто наблюдают при аденокарциноме и плоскоклеточном раке.
• неврологические заболевания, психоневрозы, психозы, мозговые новообразования, рассеянный склероз, глубокие депрессии, фобии (страхи), вызывают развитие так называемого психогенного зуда.
• аллергия и употребление определенных лекарств.

Часто зуд всего тела мучает больных астмой и обструктивной болезнью легких, спровоцированных не выявленной аллергией, особенно явно это прослеживается во время кашлевых приступов. В этот момент чешется вся кожа, но особенно сильно — спереди на шее — у ямки, на груди, спине.

Острые однократные приступы зуда возникают при непереносимости конкретных продуктов (арахис, цитрусовые, рыба, помидоры, клюква, клубника). А также часто провоцируется приемом фармакологических препаратов, таких как:

• этанол, хлорпропамид;
• антибактериальные средства, особенно – эритромицин, бисептол;
• толбутамид, оральные контрацептивы;
• каптоприл, кодеин, аспирин;
• белладонна, опиаты, наркотики типа морфина, амфетамины, фенотиазины;
• анаболические стероиды, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин.

Аутоиммунные патологии и другие причины

• Аутоиммунные патологии – буллезный пемфигоид, аутоиммунный гепатит, целиакия, диабет 1 типа, билиарный цирроз; сюда же многие специалисты относят и нейродермит;
• поражения паразитами (гельминтозы) провоцируют зуд, связанный с реакцией иммунной системы на токсические выделения гельминтов (аскарид), причем может являться единственным симптомом на коже;
• беременность, при которой зуд, связанный с застоем желчи в протоках, возникает в последнем триместре и полностью исчезает после родов.
• возрастной (сенильный зуд) наблюдается в виде приступов, чаще ночью и, главным образом, у мужчин старше 65 лет.

Причинами подобного зуда являются эндокринные нарушения, обезвоживание кожных покровов, ксеродермия, атеросклероз.

Климактерический зуд у женщин также может носить диффузный характер, но чаще затрагивает область гениталий и заднего прохода, подмышечные складки, грудь, язык, нёбо.

Другие виды генерализованного зуда:

• сезонный зуд, появляющийся весной или осенью;
• зуд как рефлекторная реакция на сильное переживание, например, после укуса насекомого.

• высотный зуд – не слишком частое явление, развивающееся на высоте от 10 тысяч метров из-за изменения давления.

О том, каковы 3 основные причины зуда по всему телу, расскажет этот видеоролик:

Как бороться с зудом по всему телу

Наличие зуда, затрагивающего всю кожу, множественные участки и особенно — симметричного, чаще свидетельствует о его внутренней природе, то есть о том, что он является одним из признаков развивающейся болезни, иногда – в самой ранней стадии. Поэтому выявление внутренней патологии, вызывающей зуд – основная задача диагностики и основа для дальнейшей выработки тактики лечения и одновременного устранения зуда.

Диагностика

Диагностирование кожного зуда – очень ответственное медицинское мероприятие, поскольку острая потребность почесаться часто предшествует появлению тяжелых заболеваний. Сначала проводят так называемое физикальное обследование пациента с анализом состояния кожи.

При наличии сыпи или кожных воспалений любого характера, включая папулы, везикулы, пустулы, расчесы, корочки, красные и белесые пятна, требуется углубленное исследование у дерматолога. Больной с зудом направляется на проверку наличия дерматозоонозов – различных кожных болезней, которые вызываются внедрением в организм паразитов (или их укусами) – клещей, личинок червей, кровососущих насекомых.

Если зуд не связан с дерматозом, начинается поиск других болезней. Обследование включает:

• обязательный анализ крови с определением количества лейкоцитов, СОЭ;
• анализ мочи с обязательным выявлением количества белка, сахара, осадков, микроорганизмов;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, включающие показатели уровня сахара, АЛТ, билирубина, щелочной и кислой фосфатазы, холестерина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также определение статуса белкового обмена и белковых фракций; количество железа в сыворотке крови, в эритроцитах);
• коагулограмма (показатели свертывания крови);
• анализ кала на содержание в нем крови, гельминтов и их яиц;
• рентгенографию легких, УЗИ печени и сердца, щитовидной, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря;
• анализ на уровень тироксина.

У больных с зудом, причину которого установить сразу не удалось, периодически проводят повторное обследование, поскольку болезнь, вызывающая потребность в расчесывании, нередко проявляется позднее.

Лечение

При распространенном зуде, даже в случае выявления болезни, которая провоцирует его развитие, устранить его достаточно сложно. Поэтому, прежде всего, устраняют факторы, способствующие усилению зуда.

• избегать перегрева, находясь в помещениях с прохладным воздухом, чаще использовать прохладный душ и ванны.
• исключить прикосновение к коже тканей из синтетических, шерстяных волокон;
• не допускать контакта с раздражающими химическими веществами – мылом, порошками, гелями, применять моющие средства с пониженным фактором рН, использовать увлажняющие крема;
• исключить прием лекарств и продуктов, которые способны вызвать аллергические реакции;
• свести к минимуму употребление любых средств, расширяющих подкожные сосуды (кофеин, алкоголь), что усиливает зуд, а также – горячую воду для душа.

Принципы общей терапии

Общая этиотропная терапия (лечение симптомов) включает использование:

• успокоительных средств, особенно необходимых при неврогенном, психогенном зуде;
• противоаллергических средств, стабилизаторов мембран тучных клеток (Кетотифен), препаратов кальция, тиосульфата натрия;
• кортикостероидов при эндокринных нарушениях, гормонов и фитоэстрогенов при климактерическом и сенильном зуде;
• секвестрантов (Холестирамин, Колестипол), поглощающих желчные кислоты и выводящие их через кишечник, сорбентов, салицилатов.
• физиотерапии, которая включает: УФ-облучение, индуктотермию надпочечников, электросон, контрастный душ, ванны серные и радоновые, прохладные ванны с морской солью;
• средства наружной терапии – присыпки, эмульсии, пасты, мази, – помогающие при зуде, поражающем множественные участки, но эффект от местно действующих лекарств, обычно, кратковременный.

Важно, что при печеночном зуде практически бесполезны антигистаминные, справляющиеся с аллергическим зудом. Печеночный зуд ослабевает, если применять следующие препараты:

• сорбенты (Полисорб, Полипефан, белый и черный уголь), связывающие и выводящие яды;
• внутривенное вливание средств, очищающих кровь от токсинов;
• гепатопротекторы (Эссенциале, Резалют, Карсил, Гептрал), восстановливающих печеночные клетки, кислота урсодезоксихолевая (при билиарном циррозе);
• антибиотики при нагноении, противовоспалительные средства;
• витамины и пробиотики (Бактистатин, Бифифор, Бифилиз, Пробиофор), нормализующие полезную микрофлору пищеварительной системы;
• успокоительные – Фенобарбитал;
• желчегонные средства, помогающие свободному оттоку желчи;
• средства, ослабляющие негативное действие желчи на клетки печени, улучшающие ее прохождение по протокам – Рифампицин, Метронидазол. Они активно поглощают желчные кислоты, снижают их количество в крови, ослабляя кожный зуд.

Фармакологические средства	Названия и действие
Антигистаминные препараты	Доксепин (Синекван), Перитол, помогающие даже при неврогенном зуде, поскольку имеет антидепрессивный и седативный эффект.

Супрастин или Димедрол обеспечивают успокаивающее действие, поэтому чаще применяются вечером, когда зуд усиливается.

К сожалению, средства, не вызывающие сонливость, – Кларитин, Телфаст, Зиртек, Аллертек – малоэффективны для избавления от генерализованного зуда. При холестазе короткими курсами назначают Тавегил, Трексил, Фексадин.

Кортикостероиды Не слишком облегчают распространенный зуд без проявлений дерматита, но полезны, если при пересушенной коже их сочетают с увлажняющими кремами. Зуд при нейродермите помогают облегчить Синаф-мазь, Гидрокортизон, Элоком, Целестодерм, Буфексамак. Ингибиторы кальциневрина Уменьшают воспаление кожи. 1% крем Элидел, мази Адваграф, Програф Налоксон, Налтрексон (Антаксон, Вивитрол) Хорошая альтернатива для пациентов, которым не помогают стандартные противозудные препараты. УФ-терапия Успешно применяется при зуде на фоне уремии, ВИЧ, эритремии, системном мастоцитозе, крапивницы, лимфомы Ходжкина, при новообразованиях в груди, печеночных патологиях. Талимидон Помогает при лечении зуда разного происхождения, особенно при почечном зуде (в половине случаев). Индукторы печеночных ферментов Рифампицин, Фенобарбитал при отслеживании динамики печеночных проб. Циметидин Используется в терапии зуда при лимфогранулематозе Антидепрессанты, транквилизаторы Действенны при зуде на фоне психогенных заболеваний, внутренних опухолей (Паксил, Доксепин) Противоэпилептические средства (Габапептин) Пароксизмальный зуд при неврологических заболеваниях, рассеянном склерозе, постгерпетической невралгии Местное лечение Местно применяемые анестетики — Лидокаин, Новокаин, Анестезин 5 -10%, Фенол 1 — 2%, раствор Димедрола 5 — 10% – уменьшают чувствительность кожи и облегчают зуд умеренной интенсивности. Их комбинация с ментолом увеличивает противозудное действие.

Мази и кремы: Капсаицин, снимающий сильный зуд в концентрациях до 0,075%, 5% крем Доксепин. Акридерм ГК, Акридерм Гента, Бороментол, Радевит, Псило-бальзам, ментоловая мазь, Пимекролимус (Элидел), Синафлан, Белодерм, Мездодерм (нейродермит, сенильный, анально-генитальный зуд, экзема, туберкулез кожи), крем-гель Низулин, Пантенол, Адвантан, Банеоцин (инфекции, экзема, дерматиты бактериальные), Фуцидин, Левомеколь, Гистан, Энтеросгель (аллергический зуд), А и С Лоринден.

Альтернативные народные методы

• «Старинные» противозудные средства – ментоловая и камфорная мазь, спирт, фенол, успокаивающие кожу, охлаждают, имеют малое количество «побочек» и часто применяются при распространенном зуде вместе с пероральными лекарствами.
• Ванны с целебными травами и веществами, такими как: овсянка, кора дуба, пажитник, крахмал, ромашка аптечная, шелковица, лаванда. При этом следует помнить, что любые травяные настои способны вызвать контактный дерматит и аллергию.
• Для общих обтираний при диффузном зуде используют раствор со столовым уксусом или лимонным соком (3 большие ложки на стакан воды), настой из 20 цветков ромашки аптечной на 250 мл воды.

О некоторых народных методах лечения зуда расскажет этот видеоролик: