Гепатит с продолжительность жизни без лечения

Вопрос «сколько живут с гепатитом C» задают своему лечащему врачу все без исключения пациенты, получившие положительный результат исследований на наличие в крови вируса болезни. При раннем выявлении недуга и своевременном получении адекватной терапии достигнуть желаемой цели — выздоровления вполне реально. При острой стадии гепатита C, как правило, прогноз благоприятен. Сложнее обстоит дело при обнаружении хронической формы заболевания.

Шанс достичь преклонного возраста имеется у каждого инфицированного с хроническим течением заболевания при условии тщательного соблюдения им рекомендаций гастроэнтеролога и инфекциониста. Но определить точную продолжительность жизни больного с гепатитом Б или С не может ни один специалист, так как величина этой переменной зависит от внушительного списка дополнительных факторов. В их числе — возраст, пол, состояние иммунитета и ряд других причин.

Основные моменты, влияющие на общее самочувствие человека, инфицированного вирусом гепатита C, и на продолжительность жизни пациента, подробно рассмотрены в материале ниже.

Краткое описание недуга

Путь проникновения в человеческий организм патогенов, вызывающих это антропонозное инфекционное заболевание — жидкие среды (кровь, сперма, вагинальный секрет). Возбудителем, провоцирующим развитие всех стадий гепатита Ц, является Флавивирус (сывороточный тип болезни из Гепаднавирусов).

Источник заражения — люди, страдающие описываемым недугом. Численность хронических носителей австралийского антигена HBsAg, вызывающего гепатит B, доходит в популяции до 4-6%. Патогенными микроорганизмами, вызывающими развитие болезни типа C, согласно данным, которые предоставляет статистика, заражены свыше 2% мирового населения.

Пути заражения

Согласно некоторым данным, инфицирование патогенными агентами может происходить воздушно-капельным путем. Конкретных исследований, подтверждающих эту теорию, нет, но часть специалистов считают возможность получения гепатита при вдыхании вируса вполне вероятной.

В данный момент официально доказаны 3 пути передачи микроорганизмов к здоровым людям от больных:

• При незащищенном сексуальном акте.
• От страдающей заболеванием беременной женщины к ребенку (этот способ также называется вертикальным).
• Парентерально.

На долю последнего из рассмотренных путей приходится до 80% от общего количества выявленных случаев. Парентерально недуг можно получить:

• при проведении терапевтических процедур, связанных с переливанием крови, не проверенной (неправильно исследованной) на наличие инфекции;
• во время прохождения лечения в стоматологической клинике, если инструментарий врача, загрязненный жидкой средой организма больного человека, не прошел процедуру стерилизации;
• при получении услуг в парикмахерских, тату-студиях, пирсинг-салонах, сотрудники которых халатно относятся к соблюдению правил асептики;
• в процессе инъекционного введения наркотических средств путем задействования общей с инфицированным человеком иглы.

Прохождение процедуры трансплантации тканей (органов). До 1992 года также является показанием для сдачи анализов на гепатит Ц.

Симптомы болезни

Первые признаки проникновения патогенов гепатита в кровь больше похожи на проявление гриппа (ОРВИ). Синдром, сопровождающийся ухудшением общего состояния, суставными болями, появлением отеков и повышением температуры, получил название катарального. Он наступает после инкубационного периода, на ранней фазе гепатита Ц. Проблема выявления заболевания в указанный временной интервал связана именно с отсутствием четко выраженных симптомов болезни.

Зачастую больные не обращаются в клинику даже при возникновении признаков астено-вегетативного и диспептического синдромов развития недуга, проявляющихся в:

• нарушении сна;
• сбоях в работе ЖКТ (отсутствие аппетита, жидкий стул, приступы рвоты);
• повышенной раздражительности;
• дискомфорте в правом подреберье и эпигастрии;
• изменении цвета кала и урины.

Исход внедрения патогенов в ткани печени разворачивается по 2 схемам. Человек может переболеть гепатитом Ц без выявления болезни и излечиться при отсутствии терапии (согласно некоторым данным, самоизлечение происходит в 15% случаев; ряд специалистов говорят о 25%). О наличии недуга в прошлом будут свидетельствовать лишь антитела в биоматериале, отправленном на имунноферментный анализ.

Во втором случае своевременно не диагностированный гепатит постепенно трансформируется в хроническую стадию. Ее формирование отмечается у 75% больных.

Имеющиеся данные свидетельствуют: у трети инфицированных людей, гепатит обнаруживается спустя примерно 2 десятилетия от момента инфицирования. Кроме того, прогресс болезни у 30% пациентов отмечается через 40-50 лет.

Медленное течение гепатита Ц, его бессимптомность и отсутствие болезненных ощущений в области пораженного органа — основные причины выявления недуга на поздних сроках, когда ткань печени уже подверглась значительным разрушениям (во время исследований обнаруживается цирроз или злокачественное новообразование — гепатоцеллюлярная карцинома).

Оба варианта перерождения тканей могут окончиться летально (смертность от гепатита C в запущенной хронической форме достигает 7%). Из указанного числа причиной более половины печальных исходов является болезнь в стадии цирроза; 43% — рак.

Факторы, от которых зависит срок жизни

Продолжительность жизни с гепатитом, как уже упоминалось выше, зависит от ряда причин. В перечень факторов входят:

• Возраст инфицированного. Имеющиеся медицинские данные неумолимы: пациенты старше 40 лет чаще погибают от последствий недуга.
• Пол (гепатит C быстрее развивается у мужчин, а сывороточный тип заболевания — у женщин).
• Генотип недуга и его форма, а также уровень активности течения заболевания. В частности, периодически встречающийся молниеносный тип острой стадии гепатита, итогом которого является смерть.
• Стадия, в которой находится обнаруженное заболевание.
• Адекватность подобранной терапии.
• Соблюдение всех рекомендаций врача, тщательность выполнения принципов, указанных в терапевтических схемах.
• Генетическая предрасположенность.
• Образ жизни и рацион (особенно, если пациент зависим от пагубных привычек).
• Наличие в анамнезе инфицированного хронических болезней, состояние его иммунной системы.

Последние пункты, требуют подробного изучения.

Образ жизни

Жизненный уклад, привычный для человека с гепатитом, увеличивает либо уменьшает его шансы на достижение преклонных лет.

Максимально отсрочить возможный (но не 100% вероятный) летальный исход позволяют:

• повышенная активность;
• физические упражнения;
• диета;
• полный отказ от вредных привычек.

Вирус гепатита С (в английской аббревиатуре HCV) уже давно стал проблемой мирового масштаба. С момента выявления в 1989 году ученые не перестают работать над созданием все более эффективных препаратов. Уже сейчас вопрос, сколько живут с гепатитом С, не настолько актуален, так как курс противовирусной терапии способствует полному выздоровлению в 98% случаев.

Существует несколько важных факторов, определяющих, насколько будет эффективно назначаемое лечение. Их условно разделяют на такие группы:

• причины, зависящие от состояния здоровья пациента и его организма в целом;
• особенности HCV (генотип и субтип, вирусная нагрузка);
• факторы, зависящие от проводимой терапии (назначаемые лекарственные средства и их комбинации).

Финансовая политика фармацевтических корпораций, производящих оригинальные препараты, применяемые для успешной терапии гепатита С, добавляет к этому перечню еще один немаловажный фактор. Это денежные возможности пациента. Без сомнения, лечение оригинальными запатентованными медикаментами практически гарантирует 100% эффект.

Применение таких лекарств имеет ряд преимуществ:

• доказанная терапевтическая эффективность;
• высокая степень очистки лекарственной субстанции, что одновременно повышает клинический результат приема и снижает вероятность нежелательных явлений;
• точный подбор концентрации вспомогательных компонентов, что обеспечивает должные фармакокинетические параметры;
• наличие официальной регистрации в РФ и возможность приобрести качественный препарат в аптеке или получить по квоте.

Индийские и египетские дженерики доступнее по цене. Возможность выпускать современные противовирусные препараты для лечения HCV-инфекции появилась у фармацевтических компаний этих стран после многочисленных судебных исков в Европе и США, касающихся высокой стоимости оригинальных лекарств. В результате достигнутых соглашений, фармацевтические компании Индии и Египта получили лицензию на право производства данных медикаментов. Однако продавать их могут только на территории развивающихся стран.

Разница в стоимости полного курса терапии оригинальными препаратами и аналогами составляет сотни тысяч рублей. Эффективность лечения в конечном итоге зависит от того, насколько качественные лекарства принимает пациент.

Особенности HCV

До 1990 года о вирусе гепатита С практически не было информации. Специалисты не могли ответить на вопрос, как долго человек может жить с данной инфекцией, как патоген может развиваться в организме и т.д. Но с каждым годом появляются новые данные, которые позволяют повысить эффективность терапии как при раннем диагностировании заболевания, так и у пациентов с тяжелыми необратимыми поражениями печени.

Пути заражения

Основной путь инфицирования – парентеральный. Только в редких случаях возможна передача вируса при половом контакте. Исключения составляют половые акты, сопровождающиеся выделением крови из трещин на коже, слизистой ротовой полости и т.д.

В большинстве случаев инфицирование происходит при контакте загрязненного инфицированной кровью предмета или инструмента:

• в ходе медицинской манипуляции;
• в косметическом кабинете (татуировки, чистки, инъекции и т.д.);
• в стоматологии;
• через общие с зараженным человеком предметы обихода (например, бритвы, зубные щетки).

Высока вероятность внутриутробного инфицирования ребенка от больной матери, поэтому соответствующие анализы показаны сразу после рождения.

Ранее, до появления достоверных методов диагностики, заражение часто происходило в процессе переливания донорской контаминированной крови и/или трансплантации органов.

Оценивать опасность инфицирования можно по информации, сколько живет вирус гепатита С вне организма. Во внешней среде патоген способен долгое время сохранять жизнеспособность. Так, под влиянием ультрафиолетового облучения HCV погибает спустя полчаса, при кипячении – на протяжении 2–5 минут, при нагревании до 60° С –через 20–30 минут.

Патоген «не боится» и замораживания. При температурах значительно ниже 0° С в некоторые инфицированные образцы заразны даже через 10–12 месяцев. Именно поэтому в настоящее время донорскую кровь проверяют непосредственно перед переливанием, во избежание ложноотрицательного результата.

Даже после излечения от HCV пациентам противопоказано донорство.

Симптомы

Гепатит С отличается вариабельной симптоматикой и стертой клинической картиной.

Острую форму заболевания характеризуют гриппоподобные признаки:

• потерей аппетита;
• болью в области суставов;
• повышением температуры;
• тяжестью и дискомфортом в области правого подреберья;
• общим ухудшением состояния.

После острого периода, который может продолжаться от нескольких недель до полугода, в 80% случаев патология переходит в хроническую форму и после этого протекает практически бессимптомно. Хотя по мере прогрессирования поражения печени у некоторых пациентов отмечают пожелтение кожных покровов, белков глаз.

В период обострения у мужчин и у женщин отмечают симптомы острого гепатита С, однако они также не специфичны.

Но по мере прогрессирования ВГС развиваются симптомы спровоцированных болезнью поражений печени. У детей и подростков младше 16 лет этот процесс происходит быстрее, чем у взрослых. Как правило, возникают:

• боли в области живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• недомогание;
• горький привкус во рту.

Симптомы усиливаются после употребления в пищу жирной и/или жареной еды, алкоголя.

Последняя стадия вирусного гепатита С часто протекает на фоне гепатоцеллюлярного рака. Показатели смертности от данной патологии высоки, и нередко заболевание служит показанием для трансплантации. С момента инфицирования до развития карциномы проходит 20–25 лет.

Диагностические исследования

Диагностика вирусного гепатита не так сложна, но требует грамотной расшифровки результатов анализов.

Для первичного выявления и дальнейшего подтверждения инфекции назначают:

• иммуноферментный анализ (ИФА), предназначен для определения специфических антител в крови, которые вырабатываются только при контакте иммунной системы с патогеном;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), может выполняться в нескольких методиках – выявление РНК вируса в крови, количественное определение (уровень вирусной нагрузки) и генотипирование (установление точного генотипа и субтипа вируса, что является решающим параметром для назначения терапии).

Оценка состояния больного требует проведения и других тестов. В обязательном порядке необходимо сдать:

• печеночные пробы;
• общеклинические лабораторные исследования;
• анализ на ВИЧ;
• анализы на сопутствующие инфекции.

Также пациенту назначают инструментальные исследования, необходимые для оценки работы почек, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы. При позднем выявлении HCV в обязательном порядке определяют состояние печени (степень фиброза и/или цирроза, исключают или подтверждают гепатоцеллюлярную карциному).

В ходе лечения некоторые анализы (количественную ПЦР и ряд других тестов) проводят повторно.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

По мнению специалистов, со стороны пациента следующие факторы оказывают воздействие на эффективность терапии и течения гепатита С:

• Расовая принадлежность. До создания современных противовирусных препаратов, схема интерферон + Рибавирин была результативной только у трети больных – афроамериканцев или латиноамериканцев. Эффективность Софосбувира и других ингибиторов протеаз и полимераз выше.
• Возраст. Как правило, у людей старше 65 лет болезнь протекает длительно и в хронической форме. Кроме того, присутствуют и различные возрастные патологии.
• Половая принадлежность. Установлено, что у молодых женщин и детей ниже вероятность быстрого прогрессирования фиброза печени.
• Масса тела. Установлено, что при определенных генотипах HCV у пациентов с ожирением выше риск стеатоза.
• Алкогольная и наркотическая зависимость. Пациенты данной группы сложно поддаются терапии из-за несоблюдения врачебных рекомендаций и пристрастия к вредным привычкам, которые усугубляют течение заболевания.
• Сопутствующие заболевания. Если диагностированы гепатит С и ВИЧ одновременно, возможности противовирусной терапии существенно сокращаются.
• Генотип интерлейкина 288В. Данный ген принимает участие в иммунном ответе, что напрямую влияет на тяжесть течения заболевания. Однако точные механизмы развития резистентности к терапии и частых рецидивов окончательно не установлены.

Другими факторами, определяющими, как долго развивается гепатит С, и насколько будет эффективной терапия, служат:

• Генотип. Достоверно известно, что генотип HCV является определяющим фактором возможности противовирусного лечения. В настоящее время положительный результат приема медикаментов отмечают почти в 100% случаев, но от разновидности гепатита С напрямую зависит продолжительность лечения.
• Вирусная нагрузка. Это количество копий РНК вируса, присутствующих в организме человека. Определяется при помощи ПЦР. Чем выше этот показатель, тем сложнее вылечить болезнь.
• Мутации NSSA. Наличие подобных нарушений обуславливает устойчивость к применению интерферонов и некоторых противовирусных препаратов прямого действия.

Другая группа факторов зависит от особенностей пациента и в некоторой степени от профессионализма и опытности лечащего врача. К ним относят:

• Приверженность к лечению. Под этим термином понимают стремление пациента выполнять все рекомендации доктора (вовремя принимать препараты, сдавать необходимые анализы, соблюдать длительность терапии).
• Побочные эффекты. Схемы терапии без использования интерферонов обычно хорошо переносятся, нежелательные явления носят умеренный характер и легко купируются при помощи определенных лекарственных средств. Однако побочные реакции, спровоцированные введением в протокол терапии интерферона, иногда становятся причиной отказа от лечения.
• Использование недостаточно эффективного режима терапии. Короткий курс применения противовирусных медикаментов, неправильная дозировка являются причиной развития резистентности к вирусу, перехода болезни в латентную форму и последующих рецидивов.

Сейчас на форумах множество доступной информации о различных способах лечения HCV. Однако нет универсальных протоколов терапии, каждый пациент требует индивидуального подхода. Врач проводит назначение препаратов, основываясь на данных диагностических тестов, анализов и т.д.

Положительный результат лечения и, как следствие, высокая продолжительность жизни с гепатитом С, обусловлены доверительными отношением между врачом и пациентом.

Генотип вируса

В РФ и странах СНГ чаще диагностируют 1 и 3 генотип HCV, реже – 2 и 4. Пятый и шестой встречаются на европейском континенте крайне редко. Но подобная разновидность является наиболее многочисленной в Африке. Первый генотип (1а, 1в) лечить сложнее всего. Учитывая это, назначают сложные комбинированные медикаменты или сочетание двух и более противовирусных препаратов на 12 или 24 недели.

Третий генотип хорошо «отвечает» на стандартные схемы лечения. Однако отличается быстрым прогрессированием поражения печени. При остальных генотипах придерживаются стандартных протоколов терапии.

Наличие цирроза печени

По клиническому течению различают компенсированный и декомпенсированный цирроз. В первом случае сохранены практически все функции печени, во втором – быстро развивается некроз гепатоцитов, что сопровождается соответствующими симптомами и прогрессированием заболевания.

При декоменсированном циррозе тактика терапии стандартная, при компенсированном необходимо сложное лечение. Часто врачи добиваются стабилизации состояния пациента (при помощи соответствующих медикаментов и/или хирургического вмешательства), а затем проводят таргетную противовирусную терапию.

Наличие цирроза требует введение в схему лечения Рибавирина и пролонгированных интерферонов.

Вредные привычки

Потребление алкоголя снижает шанс вылечить ВГС. Пятилетней выживаемости достигает не более 43% инфицированных. При зависимости от спиртного риск летального исхода особенно высок у пожилых пациентов, при наличии сопутствующего цирроза, тяги к никотину.

Ежедневное употребление только 50 г спиртного приводит к смерти пациента в среднем через 13–14 лет.

Алкоголь обуславливает быструю репликацию вируса в гепатоцитах, рост квазивидов и других мутаций HCV. Кроме того, увеличивается скорость гибели клеток печени, подавляется иммунный ответ. Нередко на фоне пристрастия к спиртному отмечают быстрое прогрессирование жировой дистрофии и повышение содержания железа в печени.

При алкоголизме эффективность противовирусной терапии ниже в 3 раза.

Аналогичным образом на состояние печени воздействуют наркотические вещества и никотин. Инъекционное введение психотропных препаратов провоцирует появление сопутствующих инфекций (ВИЧ, гепатита В и т.д.), снижает приверженность лечению. Курение ускоряет процесс гибели клеток печени.

Сопутствующие болезни и другие факторы

Особую проблему представляет наличие сопутствующего ВИЧ и/или вируса гепатита В (HBV) из-за быстрого прогрессирования болезни на фоне неадекватного иммунного ответа. У подобной категории пациентов отмечают более высокую степень развития фиброза, неудовлетворительную реакцию на проведение противовирусной терапии.

Всем пациентам с диагностированным гепатитом C рекомендуют вакцинацию от HBV.

ВИЧ активизирует гибель гепатоцитов, напрямую влияет на прогрессирование цирроза, иногда вызывает фиброзирующий холестатический гепатит. Вирусная нагрузка быстро достигает критически высоких цифр. Сам по себе ВИЧ обладает цитопатическим действием в отношении клеток печени, провоцирует возникновение побочных реакций на фоне противовирусной терапии. Положительный результат лечения отмечают только в 62% случаев.

Дополнительно к факторам риска относят патологии сердечно-сосудистой системы, почек, пищеварительного тракта. Подобные заболевания повышают риск нежелательных явлений, однако не являются противопоказаниями к проведению противовирусной терапии (речь идет о современных препаратах, использование интерфероновых схем у таких категорий пациентов ограничено).

Сколько лет живут люди с гепатитом С без лечения?

Продолжительность жизни с HCV у людей, не получающих противовирусную терапию, напрямую зависит от генотипа гепатита C. В среднем, с момента заражения до развития наиболее тяжелого осложнения, гепатоцеллюлярной карциномы, проходит до 25 лет. Сроки развития рака прогнозировать сложно, но рост злокачественного новообразования происходит быстро, а 4 стадия онкологии не поддается терапии.

Гепатит Ц 3 генотипа отличается острым течением и стремительным прогрессированием поражения гепатоцитов. В таком случае сроки до наступления раковой патологии печени сокращаются, соответственно человек может прожить гораздо меньше.

HCV 1b генотипа обычно протекает с циррозом печени. Если не лечить данную патологию смерть наступает на протяжении 10–15 лет, при пристрастии к алкоголю и наркотическим средствам – быстрее.

У некоторых пациентов HCV протекает в острой форме и провоцирует выраженный иммунный ответ. В таком случае перехода в хроническую фазу не происходит, организм самостоятельно справляется с вирусом, и о заболевании свидетельствует лишь изменения в серологическим исследовании методом ИФА. В таком случае прогноз благоприятен, и в дальнейшем требуется проведение ПЦР для подтверждения выздоровления.

Статистика смертности

Прояснить вопрос, сколько лет живут люди с гепатитом С, не получающие терапию, может медицинская статистика. Летальный исход провоцирует не сам вирус, а вызванные заболеванием осложнения. При циррозе срок смертности колеблется в пределах 10 лет, при гепатоцеллюлярной карциноме – до 3 лет.

Диагноз HCV у пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью, не получающих медикаменты, чаще всего приводит к летальному исходу.

Перед назначением препаратов доктор объясняет пациенту, что после вылеченного гепатита С можно жить полноценно. При наличии осложнений необходима симптоматическая терапия, соблюдение определенных правил, диеты и образа жизни. С вылеченным заболеванием человек может дожить до глубокой старости.

Хронический гепатит С: сколько с ним живут?

Если подтвержден диагноз хронический гепатит С (ХГС) пациент сразу задает вопрос: сколько с ним живут. По отзывам специалистов, современные противовирусные препараты вылечивают любой генотип HCV практически со 100% гарантией. При компенсированном циррозе и отсутствии тяжелых сопутствующих инфекций прогноз для жизни положительный. Но и осложнения вполне поддаются современной терапии.

Как продлить срок жизни детей с ВГС?

Лечение HCV у детей представляет особую проблему, так как применение большинства эффективных противовирусных препаратов противопоказано до 18 лет. Диагностика также представляет сложность, так как у грудничка и у детей до года, рожденных от инфицированных матерей, могут сохраняться антитела, и результат ИФА будет положительным.

Чтобы предупредить развитие признаков поражения печени и прогрессирования патологии у новорожденного, назначают интерфероны, детям старше 3 лет к схеме подключают Рибавирин. Обязательна сопутствующая терапия.

Сколько живут дети с гепатитом С зависит от ответа на проводимое лечение. В 60–70% прогноз положительный и выздоровление наступает в течение года. В противном случае патология переходит в хроническую форму, что сокращает срок жизни.

Лечение

Терапия HCV заключается в назначении:

• таргетных противовирусных препаратов (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Викейра и др.);
• гепатопротекторов;
• витаминов;
• адсорбентов;
• препаратов для поддержания сердечно-сосудистой системы, работы пищеварительного и мочевыделительного трактов.

Курс лечения длится от 12 до 24 недель, в тяжелых случаях – до года.

Можно ли выздороветь полностью?

С использованием современных препаратов прямого противовирусного действия процент излечивающихся достигает 96–98 %.

Как продлить жизнь

Для инфицированных гепатитом С пациентов не существует безопасного количества спиртного. Полный отказ от алкоголя рекомендован сразу же после постановки диагноза. Но даже в этом случае уровень УВО на фоне противовирусной терапии все равно ниже по сравнению с людьми, ранее потреблявшими алкоголь в умеренном количестве.

По результатам трехлетнего наблюдения, возврат к неконтролируемому приему спиртных напитков провоцирует рецидив.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением жареных, жирных блюд, снеков, отказ от курения и наркотиков. По усмотрению врача возможны умеренные физические нагрузки.

Обязательным условием продления жизни у пациентов с гепатитом С является проведение противовирусной терапии.

Профилактика заражения

Инфицирование возможно при непосредственном контакте с кровью носителя HCV. В группу риска попадают наркоманы, люди, неразборчивые в сексуальных связях, асоциальные категории населения. Рекомендуют с особым вниманием относиться к посещению стоматолога, косметолога, клинических лабораторий. Все манипуляции должны проводиться одноразовыми или простерилизованными инструментами, упаковка которых вскрывается в присутствии посетителя.

HCV-инфекция способна долгое время не вызывать никаких клинических проявлений, постепенно разрушая организм. Симптоматика патологии настолько вариабельна, что далеко не каждый доктор сможет связать ее с поражением тканей печени.

Сколько живут с гепатитом С? Все зависит от тяжести протекания вируса. Некоторые люди всю жизнь живут с данной патологией, не подозревая о своей болезни. Другие страдают от цирроза и полиорганной недостаточности, развивающейся через несколько лет после инфицирования.

Точной статистики смертности от гепатита С не приводится. Дело в том, что опасен не сколько вирус, сколько осложнения, вызываемые патологией. Летальный исход у пациентов с HCV обычно является следствием тяжелого цирроза, злокачественного новообразования в паренхиме печени и вызванной подобными расстройствами полиорганной недостаточностью.

Вовремя распознанное заболевание поддается успешной терапии в 95% случаев. При этом качество дальнейшей жизни пациента не ухудшается из-за перенесенного гепатита С. Если инфекцию запустить, то вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы высока через 20–25 лет после инфицирования.

Особенности заболевания

Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде.

До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания.

Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.

Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями.

Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.

У мужчин и женщин отмечают:

• общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
• расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
• высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
• крайне редко – желтушность;
• ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
• субфебрильная лихорадка.

При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.

Диагностируют наличие:

• эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
• дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
• кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.

У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.

Что влияет на продолжительность жизни

Продолжительность жизни с гепатитом С определяется различными причинами. Предположить, как будет происходить развитие патологического процесса, можно лишь после полного обследования пациента.

Основными предикторы исхода болезни приведены в таблице:

Степень повреждения печени до инфицирования	Наличие алкогольного гепатита, стеатоза и других патологий усугубляет течение болезни, ускоряет некроз клеток и служит дополнительным фактором риска злокачественной малигнизации клеток
Стадия, на которой диагностирована патология	Несмотря на бессимптомное течение, гепатит С характеризуется постоянным разрушающим влиянием на клетки печени. На начальных стадиях болезни возможна быстрая эрадикация вируса без серьезных последствий. Но на этапе цирроза, а тем более, рака печени прогноз неблагоприятный
Качество противовирусной терапии	До недавнего времени лечение проводилось с использованием интерферона и рибавирина. Появление препаратов нового поколения позволило достичь убедительных результатов практически у всех пациентов
Приверженность терапии	Задача врача – выписать необходимые препараты, но даже при пребывании в условиях стационара не гарантирует соблюдение рекомендаций доктора. Погрешности в диете, употребление алкоголя может свести «на нет» все проведенное лечение

Генотип

Разновидность инфекции считается одним из основных факторов, определяющих насколько реально вылечить патологию. В России чаще других диагностируют первый и третий генотипы. Первый склонен к хроническому течению, редко сопровождается яркими клиническими проявлениями.

Третий генотип развивается быстро, часто вызывает фиброз и цирроз, может вызывать характерные симптомы. Но обе разновидности патологии сложно поддаются лечению. Второй и четвертый генотип отличаются сравнительно легким течением, но в России диагностируются редко.

Цирроз печени

Цирроз сопровождается нарушением функции печени и полиорганной недостаточностью. Заболевание усугубляет течение гепатита С, служит серьезным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Но и у изначально здорового человека наличие вируса провоцирует патологические изменения структуры органа. В среднем, с момента заражения до развития цирротических изменений проходит 20–25 лет.

Если изучить данные медицинской статистики, у пациентов с циррозом печени значительно снижает эффективность лечения. Декомпенсированная форма патологии служит противопоказанием к назначению некоторых таргентных противовирусных препаратов. Вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на фоне декомпенсированного цирроза снижается на 20–30%.

Вредные привычки

Поражение печени требует строго соблюдения диеты, отказа от алкоголя и здорового образа жизни. Нарушение функции органа сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, которые усугубляются под влиянием курения, погрешностей в рационе питания. Крайне негативное воздействие на печень оказывает алкоголь, наркотики.

Перед началом терапии врач предупреждает пациента о необходимости соблюдения всех принципов здорового образа жизни. Если не следовать подобным правилам, лечение может оказаться неэффективным. Можно добиться эрадикации вируса, но поражение тканей печени будет прогрессировать, что повышает риск рецидива.

Коинфекции и сопутствующие заболевания

Для выявления патологии проводят ряд диагностических тестов.

Строго специфичными являются анализы, выполняемые по методикам:

• серологическим – в ходе обследования определяют антитела в крови, вырабатываемые при контакте иммунной системой с вирусом;
• молекулярным – выявляют РНК HCV в плазме, определяют их количество (вирусная нагрузка) и генотип.

Дополнительно проводят такие обязательные тесты:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимические пробы и анализ на содержание печеночных ферментов, билирубина;
• ИФА и ПЦР на другие системные инфекции.

Прогноз ухудшается, если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно. Наличие коинфекции, сопровождающейся иммунодефицитным состоянием, повышает риск осложнений. Кроме того, прием некоторых антиретровирусных препаратов служит противопоказанием к проведению таргетных медикаментов для эрадикации HCV.

При подтверждении диагноза необходимы инструментальные исследования, направленные на оценку состояния печени.

Пациенту обязательно назначают:

По анализам крови сложно определить, как долго развивается патологический процесс. Поэтому по результатам ультразвукового исследования и эластометрии принимают решение о дальнейших тестах. На последней стадии гепатита С существенно повышается риск злокачественной малигнизации клеток. Для исключения либо подтверждения подобных нарушений необходимо выполнить КТ, также показана пункционная биопсия.

Помимо повреждения печеночной паренхимы, на то, как будет развиваться инфекция, могут оказать влияния следующие патологии:

• аритмия (прием препаратов для регуляции сердечного ритма противопоказано комбинировать с таргетными противовирусными средствами);
• аутоиммунные заболевания (патологический иммунный ответ затрудняет диагностические тесты и снижает результат противовирусной терапии);
• злокачественные новообразования (негативно влияют на иммунную защиту);
• системные инфекции, требующие постоянного приема лекарственных препаратов.

Но особенно опасна коинфекция ВИЧ. Дело в том, что прогрессирование вирусной инфекции сдерживается под влиянием иммунной защиты. Значительное снижение сопротивляемости организма повышает риск тяжелых осложнений.

Сколько лет живут с вирусным гепатитом С без лечения?

При отказе от проведения терапии продолжительность жизни человека с гепатитом Ц зависит от рациона питания, наличия вредных привычек и общего состояния здоровья. С вылеченным заболеванием человек может прожить до старости, а после регенерации клеток печени допускаются послабления в диете.

В среднем, прогноз развития терминальной 4 стадии фиброза при хронической HCV-инфекции составляет 20–22 года с момента инфицирования. При 3 генотипе патологический процесс происходит быстрее. С циррозом печени обычно появляются симптомы полиорганной недостаточности.

Нарастают проявления интоксикации, которые выражаются в виде аутоиммунных патологий, поражений кожного покрова, мочевыделительной системы, органов зрения. В таком случае прогноз неблагоприятен, стремительное ухудшение состояния обусловлено тяжелым состоянием внутренних органов.

Даже если начать терапию на стадии цирроза, после вылеченного гепатита С функциональная активность печени полностью не восстанавливается. Можно жить лишь постоянно принимая лекарственные средства, обладающие гепатопротекторной активностью, витамины и соблюдая строжайшую диету. Если не лечить вовремя HCV-инфекцию, иногда для сохранения жизни требуется провести трансплантацию печени.

Сколько лет живут люди с гепатитом С, также зависит и от разновидности инфекции. При 1b генотипе болезнь протекает скрыто, в хронической латентной форме. Нередко пациенты узнают о заболевании уже на поздней стадии, когда противовирусная терапия не всегда эффективна.

Доктора практически не дают благоприятных прогнозов, если патология обнаружена у людей с вредными привычками. Так, диагноз HCV генотип 1в у наркомана, который не собирается лечиться, практически всегда означает летальный исход. То же касается и других разновидностей болезни.

Статистика смертности

Точных данных в медицинской литературе относительно статистики летальных исходов в результате гепатита С не приведено. Указано, что эффективность современных противовирусных препаратов достигает 97–98%. Если терапия протекает на фоне цирроза – 65–70%.

Лечить пациента интерфероновыми схемами не так эффективно. Положительный результат регистрируют в 45–55% случаев, при первом генотипе это количество ниже.

Хронический гепатит С: сколько с ним живут?

Риск хронизации вируса составляет 70–80%. В оставшихся 20–30% случаев острая форма проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Поэтому у подавляющего большинства пациентов выявляют именно хронический гепатит С, естественно, что при таком диагнозе люди часто интересуются, сколько с ним живут.

В целом прогноз для жизни зависит от методики терапии. В настоящее время применение современных препаратов позволяет достичь полного выздоровления. Но даже без медикаментозной терапии человек может оставаться долгое время носителем вируса без каких-либо клинических симптомов. До развития фиброза проходит порядка 16 лет. Поэтому всем рекомендуют ежегодно сдавать кровь для выполнения диагностических тестов.

Продолжительность жизни у инфицированных детей

У детей гепатит С диагностируют достаточно редко. Признаки болезни проявляются ярче, чем у взрослых. Нередко отмечают желтуху, выраженные симптомы расстройств пищеварения. Основной путь передачи заболевания – от инфицированной матери ребенку в период внутриутробного развития либо в процессе родов.

Сколько живут дети с гепатитом С, зависит от сроков постановки диагноза, социального положения семьи, стремления родителей проводить лечение. Как правило, прогноз благоприятный. Обычно патология развивается очень медленно, что связывают с особенностью иммунной системы и скоростью обменных процессов.

Женщины, у которых гепатит С был выявлен либо до, либо во время беременности, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. После родов у грудничка берут анализ крови для оценки состояния здоровья, так как инфекция может негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. При этом стоит учитывать, что у новорожденного и у детей до года (иногда до 3– 4 лет) в крови сохраняются антитела к вирусу гепатита С.

Лечение HCV у ребенка проводится интерфероновыми препаратами. Эффективность терапии достигает 70–80%. При этом перенесенное заболевание не отражается на сроке жизни детей.

Эффективные схемы терапии

Схему приема препаратов назначают после проведения всех необходимых диагностических тестов.

Наиболее эффективными считаются протоколы, содержащие таргетные противовирусные медикаменты:

Лечение оригинальными медикаментами обходится очень дорого, поэтому многие выбирают терапию индийскими дженериками. По эффективности подобные лекарства не уступают препаратам оригинального производства, также вылечивают патологию на протяжении 12 недель (либо 24 при наличии цирроза и других факторов риска).

При рецидиве гепатита С, циррозе (в том числе и декомпенсированном) дополнительно прописывают рибавирин. Интерфероновые схемы практически не применяют, за исключением терапии HCV в педиатрической практике.

Можно ли выздороветь полностью?

При правильных назначениях гепатит С полностью излечим, особенно если патология диагностирована на ранних стадиях, до тяжелых поражений печени. Но при подборе схемы терапии не стоит полагаться на отзывы на форумах. Лечением должен заниматься только врач. Залог полного выздоровления – сочетание современных таргетных противовирусных средств, гепатопротекторов, диеты и здорового образа жизни.

Как продлить срок жизни

Врач определяет тактику лечения, но многое зависит от самого пациента. Чтобы снизить риск развития осложнений и продлить жизнь, необходимо:

• полностью отказаться от алкоголя;
• соблюдать рекомендации доктора;
• выполнять посильные физические нагрузки, особенно при избыточном весе;
• составлять рацион питания в соответствии с меню, рекомендованным при диете №5, а в тяжелых случаях – №5а;
• не отказываться от диеты после окончания терапии, расширение рациона возможно только после консультации с врачом.

Возможно применение излечивающих народных средств. Но стоит учитывать, что противопоказан зверобой. Полезны отвары на основе расторопши, ромашки и некоторых других трав.

При подозрении на гепатит С необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст направления на основные анализы: ИФА, ПЦР, биохимия крови, печеночные пробы. При получении положительных результатов пациента направляют к гепатологу либо инфекционисту. В дальнейшем больной проходит лечение у профильного специалиста.

Профилактика заражения

Для предупреждения инфицирования необходимо следовать основным правилам гигиены, соблюдать осторожность при проведении медицинских и косметологических манипуляций. Также необходимо ежегодно сдавать анализ ИФА на выявление антител к гепатиту С. Следует следить за своим здоровьем, и при малейших симптомах болезни обращаться к врачу.