Герпес на лобке

Половой или генитальный герпес – деликатная проблема, которая встречается у мужчин и женщин, считается наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Развитие патологии происходит в связи с заражением герпесвирусом. При обнаружении симптомов недуга необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины заболевания и факторы риска

Герпес на лобке передается только половым путем, бытовой вариант невозможен. Заболевание можно подхватить при любых отношениях сексуального характера с вирусоносителем: традиционных, орально-генитальных, аногенитальных.

Заражению способствуют следующие факторы:

• сексуальные контакты с постоянной сменой партнеров;
• гомосексуальные связи;
• недостаток витаминов в организме;
• ослабленный иммунитет;
• регулярные психические и физические перегрузки;
• применение внутриматочных спиралей;
• переутомление;
• аборты с выскабливанием матки;
• наличие прочих инфекций, общих и половых;
• переохлаждение;
• смена климата.

Факторы риска способствуют заражению и активному прогрессированию заболевания.

Симптомы патологии

Основным признаком герпеса являются характерные высыпания в интимных местах.

На кожных покровах появляется сыпь, обладающая следующими особенностями:

• мелкие пузырьки, наполненные жидкостью;
• нестерпимый зуд и жжение;
• постепенное помутнение и лопание прыщей;
• формирование язв, которые со временем покрываются корочкой.

Выглядят такие проявления очень неприятно. Спустя 2-3 недели признаки болезни полностью проходят.

Зачастую пациенты обращают внимание на герпес только после появления высыпаний, но этот симптом свидетельствует об активном размножении вируса. Намного проще избавиться от патологии на ранних стадиях, до появления пузырьков. К первичным признакам относятся:

• дискомфорт в области промежности: воспаление, зуд, отечность;
• повышение показателей температуры тела до 39 градусов;
• тошнота, головокружение, быстрая утомляемость;
• нехарактерные выделения из половых органов: слизистые, обильные.

Прыщи на лобке – не единственная опасность патологии. Если ее не лечить, высыпания распространяются на ближайшие участки тела или проникают внутрь мочеполовой системы.

Герпес при беременности

Наиболее опасно заражение инфекцией на первом и последнем триместре беременности. Болезнь представляет серьезную опасность для плода, поскольку способна спровоцировать замершую беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды либо появление малыша с врожденными аномалиями.

В момент прохождения через родовые пути болезнь передается ребенку от инфицированной матери. При наличии атипичной формы вируса регулярно проводится обследование на протяжении последних 6 месяцев беременности. Для этого у женщин с высыпаниями на лобковой части забирают выделения из цервикального канала и проверяют на наличие антигена ВПГ. При необходимости проводится кесарево сечение.

Методы диагностики

Первоначально используется дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить герпес от начальной стадии сифилиса. Важно разграничивать патологию с пузырчаткой, красным лишаем, рецидивами кандидоза, стафилококковым импетиго. Для постановки точного диагноза изучается информация, полученная в ходе проведения анализов, а также внешние признаки и жалобы пациентов.

Для обнаружения вируса применяются и дополнительные лабораторные исследования. Сдаются анализы: материал из уретры и шейки матки, моча, исследование отделяемого простаты. После этого производится посев на благоприятные среды для выявления вируса. При помощи полимеразной цепной реакции уточняется присутствие антигена ВПГ. Лабораторное изучение крови применяется для определения антител других типов: G и M.

Медикаментозное лечение

При наличии герпетической сыпи необходимо обратиться к врачу-дерматологу и сдать необходимые анализы. Только после этого специалист назначает эффективную терапию. Обычно прописывают пациентам следующие препараты:

1. Противовирусные средства. Поисками подходящего занимается лечащий врач. Зачастую применяются лекарства, изготовленные на основе Ацикловира. Они могут реализовываться в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций, а также мазей для местного применения. В последние годы специалисты все чаще рекомендуют больным использовать свечи с противовирусным действием.
2. Иммуностимуляторы. Средства, в состав которых входит интерферон, активизируют работу защитных функций организма, защищая от простуды и прочих патологий.
3. Жаропонижающие медикаменты. Помогают избавиться от общих признаков, сопутствующих герпесу. К таким средствам относятся Парацетамол, Ибупрофен и другие.
4. Терапия беременных и больных с иммунодефицитом – проводится только под постоянным наблюдением доктора. Препараты в этом случае подбираются индивидуально.

Медикаментозная терапия помогает вылечить заболевание примерно за 2 недели. За это время инфекция полностью исчезает.

Народная медицина

Наряду с классическими методами лечения широкой популярностью пользуются народные средства, которые готовятся в домашних условиях.

Пихтовое масло

Желаемого результата можно добиться, обрабатывая пораженную кожу пихтовым маслом. Процедура повторяется ежедневно, не менее 7-10 раз в сутки.

Настойка прополиса

Данным средством часто прижигают высыпания. Настойка наносится на пузырьки, а спустя 15 минут их нужно смазать смягчающим кремом с экстрактами календулы или ромашки.

Черный чай

Для лечебной процедуры необходимо заварить крепкий напиток. Для этого 1 ч. л. заварки заливается кипятком (500 мл), настаивается полчаса. После этого следует намочить ватный диск в чае и смазать сыпь. Терапия проводится на протяжении 5 дней.

Сок каланхоэ

Против герпеса в интимной зоне особенно эффективен данный состав. Он нейтрализует действие вируса, подсушивает прыщики и активизирует процесс регенерации повреждений. Сок наносится на гениталии до 6 раз в сутки.

Арника

Лобковый герпес быстро проходит при использовании компрессов с настоем цветов арники. 1 ст. л. растительного материала необходимо залить кипяченой водой в количестве 2-х стаканов. Лекарство настаивается 2 часа, в него окунаются ватные диски и прикладываются к сыпи, локализованной в промежности.

Мазь Вишневского

Лекарство наносится на пораженные участки до тех пор, пока они полностью не восстановятся. Если в домашней аптечке не оказалось этой мази, подойдет Ихтиоловая. Она быстро вытягивает гной, что способствует скорейшему выздоровлению. Перед сном необходимо смазать высыпания мазью, сверху приложить кусок марли и оставить на ночь.

Перед использованием понравившегося рецепта стоит проконсультироваться с дерматологом и в точности соблюдать противопоказания. Растения, которые используются для приготовления рецептов в домашних условиях, могут послужить причиной проявления аллергической реакции. Именно поэтому перед применением стоит провести тест на небольшом участке кожи.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить заражение вирусом, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• соблюдать элементарные правила личной и общей гигиены;
• не вступать в любые сексуальные контакты с людьми, которые могут быть заражены вирусом;
• в обязательном порядке пользоваться презервативом при интимной близости, воздерживаться от частой смены половых партнеров;
• заботиться об укреплении иммунитета, правильно питаться, периодически пить витамины, при необходимости принимать иммуномодуляторы;
• поддерживать здоровый образ жизни, уделять время умеренной физической активности, полноценно отдыхать;
• отказаться от пагубных привычек: употребления алкогольных напитков, курения.

Соблюдение перечисленных правил поможет предотвратить инфицирование вирусом герпеса, укрепить защитные функции организма, улучшить самочувствие.

Возможные осложнения

Сведения, известные медикам о ВПГ, позволяют сделать вывод о том, что вирус грозит следующими осложнениями:

• оказывает некоторое влияние на прогрессирование расстройств нервной системы, в частности, неврита и других;
• иногда провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы;
• поражает мочевыделительную систему, в редких случаях – ЖКТ;
• повышает вероятность заражения другими патологиями, которые передаются через половой акт;
• особую опасность представляет для детей, беременных женщин, людей преклонного возраста и больных с иммунодефицитом.

Противовирусная терапия назначается обоим сексуальным партнерам. Во время лечения жить половой жизнью можно, поскольку человеку ничего не грозит, за исключением дискомфортных ощущений в пораженной зоне. Интимные отношения могут привести к инфицированию партнера или обострению у него признаков патологии.

Герпес на лобке появляется в случае инфицирования вирусом простого герпеса.

Есть два типа этого вируса.

Тип 2 является более частым возбудителем.

Он вызывает сыпь на лобке и гениталиях у 76% пациентов.

Оставшиеся 24% случаев приходятся на ВПГ 1 типа.

• Почему появляется генитальный герпес на лобке?
• Может ли герпес зостер быть на лобке?
• Как выглядит герпес на лобке?
• Симптомы герпеса
• Атипичные формы герпеса
• Рецидивы герпеса
• Герпес на лобке при беременности
• Чем лечить герпес на лобке?
• Зачем нужна вакцина от герпеса?
• Профилактика заражения герпесом в семье
• Герпес на лобке: куда обратиться?

Почему появляется генитальный герпес на лобке?

Болезнь передается половым путем.

Ею можно заразиться при любых видах интимных контактов.

В том числе – при оральном сексе.

К инфицированию приводит половой контакт с источником инфекции, который в данный момент болеет активной формой инфекции.

То есть, если у него есть высыпания на губах или гениталиях.

Вирус проникает в кожу.

Он может инфицировать не только кожные покровы пениса или влагалища, но также поражает лобок, промежность, анальную зону.

Вирус распространяется в организме через кровь, реже – по ходу нервных волокон.

Может ли герпес зостер быть на лобке?

Герпес зостер представляет собой рецидив ветрянки.

Для заболевания характерны аналогичные клинические проявления.

Появляются пузырьки с жидкостью.

При этом герпес зостер всегда сопровождается выраженным болевым синдромом.

Он манифестирует на фоне снижения иммунитета у пациентов, которые в прошлом переболели ветряной оспой.

На лобке такие высыпания не появляются.

Потому что они могут возникать лишь по ходу нервов.

Чаще всего это межреберные нервы.

Как выглядит герпес на лобке?

В классическом варианте герпетическая инфекция проявляется пузырьками, которые появляются на лобке и прилегающих участках кожи.

При осмотре они могут одновременно обнаруживаться на гениталиях, промежности.

Нередко пузырьки появляются и на губах.

Потому что герпетическая инфекция передается при оральном сексе.

В зоне локализации пузырьков обычно присутствует отечность.

Сыпь проходит несколько стадий:

1. Везикулы – появляются очень быстро, буквально за одну ночь.

Хотя в течение 1-2 суток ещё могут образовываться новые элементы, их количество относительно не большое.

1. Помутнение содержимого везикул.

Внутри пузырьков изначально содержится прозрачная жидкость.

Но постепенно оно мутнеет.

Иногда к герпетической инфекции присоединяется бактериальная.

В таком случае содержимое пузырька – это гной.

1. Вскрытие везикул.

На их месте образуются небольшие язвочки.

Они в большинстве случаев не глубокие.

Но иногда формируются глубокие язвенные элементы, после которых остаются рубцы.

1. Корочки – появляются на месте эрозивных элементов.

Это результат их подсыхания.

1. Пигментация – образуется в местах, где раньше была герпетическая сыпь.

Под ними открываются красные пятна.

Постепенно пигментация проходит, на это может уйти несколько недель.

Для герпетической инфекции характерно рецидивирующее течение.

Уже в первый год после заражения сыпь на лобке появится повторно у 80% пациентов.

Но рецидивы проходят легче, чем первичная инфекция.

Насколько частыми они будут, зависит от состояния иммунитета.

Обычно тяжесть течения герпетической инфекции в целом коррелирует с выраженностью первого эпизода заболевания.

Чем тяжелее и дольше оно протекает, тем более частыми и тяжелыми будут рецидивы.

Герпес на лобке всегда появляется на одном и том же месте.

Симптомы герпеса

Герпес имеет и другие симптомы, помимо высыпаний.

Пациент испытывает боль в месте появления элементов.

Возможен зуд, жжение.

Часто появлению сыпи предшествует продромальный период.

Пациент говорит, что чувствует: у него вот-вот появится герпес.

В такие моменты важно сразу же принять противовирусные препараты.

Это позволит болеть легче и не так долго.

Обычно в продромальный период пациент ощущает покалывание в той зоне, где появится сыпь.

При обострении герпеса на лобке происходит увеличение паховых лимфоузлов.

Обычно лимфаденопатия носит односторонний характер.

Воспаленные лимфоузлы бывают болезненными.

Иногда воспаляются и лимфатические сосуды.

У некоторых пациентов наблюдаются общие симптомы.

У них повышается температура тела, отмечается слабость и недомогание.

Атипичные формы герпеса

У некоторых людей герпес проявляется нетипичными симптомами.

Сыпь может быть другой.

При этом болезнь может протекать как легче, так и тяжелее.

Атипичные формы герпеса на лобке бывают следующими:

1. Диссеминированная форма.

Поражаются одновременно два, реже – больше участков кожи.

При этом клинические проявления полностью синхронные.

Сыпь одинаковая на отдаленных частях тела.

1. Мигрирующая форма.

При каждом новом рецидиве заболевания область воспаления меняется.

Данная форма встречается очень редко.

1. Геморрагическая форма.

В зоне поражения появляются пузырьки, заполненные кровью.

Для них характерно последующее изъязвление и рубцевание.

В дальнейшем присутствует риск формирования некротических очагов.

Образующиеся в процессе инволюции элементов корочки всегда имеют темный цвет.

В зоне высыпаний отмечается болезненность.

Причины геморрагической формы:

• иммунодефицит
• нарушения в системе коагуляции крови

1. Рупиоидная форма.

Характеризуется присоединением бактериальной инфекции.

На лобке появляются массивные коричневые корки.

Болезнь может протекает 2-3 недели.

Чем дольше длится бактериальное воспаление, тем выше риск формирования рубцов.

1. Некротическая форма.

Появляется очень много пузырьков.

Часть из них содержат кровь.

При разрешении элементов остаются зоны некроза.

Высыпания регрессируют быстро, в течение 2 недель.

На их месте всегда остаются рубцы.

1. Зостериформный герпес.

Характеризуется расположением сыпи по ходу нерва.

На лобке не встречается.

Характерны сильные боли и выраженный интоксикационный синдром (лихорадка, головная боль).

1. Абортивная форма.

Относится к числу наиболее благоприятных.

Эволюция элементов сыпи неполная.

На лобке появляется покраснение и отек.

Затем они регрессируют.

Везикулы не образуются.

Часто абортивная форма является результатом вовремя назначенного лечения (в период продромальных явлений).

К абортивной форме также относятся случаи, когда сыпи на коже нет вообще.

Наблюдаются лишь субъективные ощущения (жжение, покалывание).

Часто развивается на лобке.

Особенно у женщин.

Это связано с большим количеством подкожно-жировой клетчатки в этой области.

Отек может сохраняться длительное время после окончания рецидива.

Сыпи обычно не много.

Иногда формируются вместо везикул папулы на отечной коже.

1. Импетигоподобная форма.

Выглядит как стрептококковое импетиго.

Появляются фликтены, которые увеличиваются в размерах.

При вскрытии образуют слоистые корки.

1. Герпетический фолликулит.

На лобке много волос.

Внутрь волосяных фолликулов может проникать вирус простого герпеса.

Образуются пустулы, которые быстро вскрываются.

Появляются эрозии, а затем – коричневые корочки.

Все элементы отличаются тем, что в центре пронизаны волосом.

При проведении биопсии кожи в очагах поражения обнаруживают гигантские многоядерные клетки.

Рецидивы герпеса

Герпес на лобке неприятен в первую очередь тем, что он у некоторых людей появляется снова и снова.

Факторы риска рецидивов:

• высокая половая активность
• иммунные нарушения
• у женщин – конец менструального цикла
• инфицирование вирусом герпеса 2 типа (он дает рецидивы в 10 раз чаще, чем вирус 1 типа)

Благоприятным считается течение герпетической инфекции, при котором обострения происходят не чаще 4 раз в год.

При рецидивирующем герпесе обострения могут возникать очень часто: у некоторых пациентов это происходит 2 раза в месяц.

Как правило, это следствие серьезного снижения клеточного иммунитета.

Такое течение характерно для ВИЧ-инфицированных.

У них новые элементы на лобке появляются даже раньше, чем исчезнут старые.

Если же говорить об иммунокомпетентных пациентах, то герпес обостряется с одинаковой частотой у пациентов разного пола.

Но у мужчин рецидивы протекают дольше.

Для них в большей мере характерна многоочаговость поражения.

Например, одновременно появляется герпес на лобке и губах.

У женщин меньше продолжительность обострений.

Но у них болезнь протекает острее, с большим количеством элементов сыпи, сильнее выраженными субъективными ощущениями.

Герпес на лобке при беременности

Для беременных герпетическая инфекция очень опасна.

Особенно часто неблагоприятные исходы отмечаются у пациенток, которые заразились уже после зачатия ребенка.

Лучше прогноз у тех, кто заболел давно, но в период беременности герпес обострился.

Вероятные осложнения:

• многоводие
• самопроизвольный аборт
• внутриутробная инфекция плода, в том числе с летальным исходом
• недоношенность
• низкая масса тела ребенка при рождении
• затяжные роды, длительный безводный период
• слабость родовой деятельности
• асфиксия плода
• мастит или эндометрит послеродового периода у матери

Количество женщин, которые на момент наступления беременности инфицированы герпесом 2 типа, составляет около 25%.

Среди них осложнения регистрируются в 10 раз чаще по сравнению с неинфицированными беременными.

Наибольшую угрозу представляет трансплацентарная передача вируса.

То есть, заражение ребенка ещё в период внутриутробного развития.

Но это происходит только при первичном инфицировании во время беременности.

У остальных ребенок может быть инфицирован при прохождении через родовые пути.

В таком случае у него может развиться пневмония, ДЦП, нарушения слуха и зрения, отставание в умственном развитии.

У таких детей слабый иммунитет в первые месяцы жизни, поэтому повышается риск заражения другими инфекциями.

Протекают они тяжелее, имеют высокий риск осложнений.

Герпес занимает 2 место по уровню тератогенности после краснухи.

Заражение им в 1-2 триместре с высокой вероятностью приводит к гибели плода.

Считается, что герпес является причиной 30% самопроизвольных абортов первого триместра.

Если на момент беременности женщина уже является носителем герпетической инфекции, риск внутриутробного заражения минимальный.

Но врачи также должны принять меры, чтобы не произошло передачи вируса во время родов.

Для этого:

• назначаются противовирусные средства
• проводится кесарево сечение

В 70% случаев ребенок заражается от клинически здоровой женщины.

Профилактика инфицирования не проводится, поэтому избежать заражения не удается.

Чем лечить герпес на лобке?

Лечение герпеса на лобке осуществляется препаратами группы ациклических нуклеозидов.

Применяется ацикловир, валацикловир или фамцикловир.

Эти лекарства не убивают вирус и не способны обеспечить полное излечение заболевания.

Но они блокируют репликацию герпеса.

Лечение есть смысл проводить только при первых признаках инфекции.

В разгар клинических проявлений противовирусные средства становятся менее эффективными.

Они могут при необходимости использоваться постоянно, а не только в период обострений.

Это требуется, если герпес на лобке рецидивирует слишком часто, либо обострения протекают очень тяжело.

Зачем нужна вакцина от герпеса?

Существует вакцина от герпетической инфекции.

Производится она только в России.

Используется в РФ и ближайших странах.

Называется вакцина «Витагерпавак».
Она используется не для профилактики герпетической инфекции, а для лечения часто рецидивирующих форм.

Если герпес на лобке появляется слишком часто, и протекает слишком тяжело, это повод принять меры.

В такой ситуации человек может:

• провакцинироваться
• получать постоянную супрессивную терапию
• принимать иммуномодуляторы

Вакцина имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения.

Её достаточно ввести лишь несколько раз.

После этого формируется специфический иммунитет, который сохраняется длительное время.

Это удобнее по сравнению с лечением противовирусными препаратами, которое человек получает постоянно, годами.

Эффекты после введения вакцины:

• меньше частота рецидивов
• меньше их продолжительность
• увеличение длительности периодов ремиссии в среднем в 3 раза
• полное прекращение рецидивов у 63% пациентов

Профилактика заражения герпесом в семье

Вирус простого герпеса не относится к числу высококонтагиозных инфекций.

Вероятность инфицирования при однократном половом акте крайне мала.

Бывают случаи, когда двое людей длительное время живут вместе.

При этом у одного на лобке есть герпес, у другого – нет.

Чтобы не заразиться, достаточно избегать интимных контактов в периоды, когда герпетическая инфекция обостряется.

Другое дело, что не всегда это обострение можно идентифицировать.

Часто оно протекает в легкой форме.

У пациента может появиться лишь несколько небольших красных пятнышек на лобке, которым не придается большое значение.

К тому же, лобок покрыт волосами.

Воспалительные элементы могут попросту не обнаруживаться, даже если их много.

В таких условиях рано или поздно заразится и второй партнер.

Статистика говорит о том, что в течение года регулярной половой жизни риск заражения составляет в среднем 10%.

Чтобы этого не произошло, нужна профилактика.

Очевидно, что презерватив от заражения не спасает.

Потому что сыпь локализуется на лобке.

Эта область не покрывается презервативом.

Соответственно, если источник инфекции – мужчина, то он остается заразным во время полового акта.

Если вирус герпеса имеется у женщины, то барьерная контрацепция не убережет его партнера, так как ВПЧ может проникнуть в любой участок кожи, где есть микротрещины.

Профилактика обычно проводится противовирусными препаратами.

Принимать их должен тот, кто болеет герпетической инфекцией, а не тот, кто боится заразиться ею.

Пациент получает супрессивную терапию валацикловиром постоянно, если половая жизнь регулярная.

Если она эпизодическая, можно начинать прием препаратов за 3 дня до запланированного секса, и прекращать их использование, если в ближайшие дни половая активность не планируется.

Герпес на лобке: куда обратиться?

Если у вас появился герпес на лобке, обратитесь в нашу клинику.

Наши услуги:

• лечение обострения герпетической инфекции
• поддерживающая терапия, направленная на снижение частоты и тяжести рецидивов
• профилактика заражения партнера
• вакцинация
• консультирование беременных по вопросам профилактики инфицирования плода
• оценка состояния иммунитета и его коррекция

У нас работают опытные венерологи и иммунологи.

Они помогут избавиться от герпеса, предотвратить рецидивы и осложнения.

При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Под герпесом на лобке подразумевается genital herpes (генитальный герпес, HSV).

Является следствием проникновения в организм Human alphaherpesvirus.

Какие типы вируса отвечают за развитие HSV?

Генитальный герпес вызван инфекцией двух патогенных герпесвирусов человека, ВПГ 2 и ВПГ 1.

HSV 1 считается оральным типом, провоцируя появление герпеса на губах.

HSV 2 определяется как генитальный тип, который в ответе за развитие герпесных высыпаний на лобке и половых органах.

Заражение ВПГ-2 происходит при половом акте или интимных контактах, например при петтинге (одна из форм сексуальной активности).

Передача генитального герпеса может осуществляться даже без наличия у больного видимых симптомов.

В другом случае вирус передается людьми, которые не знают, что они являются вирусоносителями.

Риск заражения женщины в пять раз выше, чем у мужчины.

ВПГ проникает через эрозии слизистой оболочки или поражения кожи и начинает размножаться.

Вирус распространяется по нервным окончаниям, встраиваясь в генетический аппарат клеток.

После того, как первичная инфекция стихает, ВПГ латентно сохраняется в структурах нервной системы.

С помощью различных провоцирующих факторов, таких как чрезмерное ультрафиолетовое излучение, ОРЗ/ОРВИ, прием иммуносупрессивных препаратов, вирусы могут реактивироваться.

А затем мигрировать в определенные нервные области и приводить к локальным рецидивам.

Генитальный герпес облегчает инфицирование другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

Такими как ВИЧ (СПИД), хламидиоз, трепонема, ВПЧ, который способствует развитию рака шейки матки.

Рассмотрим подробнее причины рецидивов genital herpes и особенности лечения инфекционного процесса.

ВПГ относится к группе альфа-герпесвирусов.

Это оболочечный вирус диаметром примерно 160 нм с линейным двухцепочечным геномом ДНК.

Общая гомология последовательностей между HSV-1 и HSV-2 составляет около 50%.

ВПГ-1 обладает тропизмом к эпителию полости рта, а ВПГ-2 обладает тропизмом для эпителия половых органов.

Инфекция ВПГ опосредуется прикреплением через повсеместно распространенные рецепторы к клеткам.

Включая сенсорные нейроны, что приводит к установлению латентности.

Кратко о герпетической инфекции:

• Генитальный герпес является главной причиной развития язвенных высыпаний в области гениталий.
• Распространенность инфекций типа 2 (ВПГ) в общей популяции колеблется от 10% до 60%. Большинство вспышек genital herpes на лобке вызвано ВПГ-2, хотя ВПГ-1 составляет около половины случаев инфекции.
• Было установлено, что риск инфицирования пациентов с ВИЧ-положительным статусом в три раза выше.
• Герпес новорожденных является редким, но может привести к серьезным осложнениям.
• Большинство половых инфекций ВПГ-2 остаются не распознанными и не диагностированными.
• Инфицированные люди даже с вялотекущим genital herpes могут заразить половых партнеров.
• Как и все штаммы вируса герпеса, ВПГ может иметь латентное состояние с последующей реактивацией вируса и рецидивирующим локальным заболеванием.
• Пероральные противовирусные препараты для ВПГ-инфекций безопасны и эффективны и могут использоваться как для лечения эпизодов, так и для предотвращения рецидивов.
• Антивирусное лечение инфицированных партнеров и использование презервативов снижают риск передачи ВПГ-2 половым путем.

Симптомы герпеса на лобке

Только 30% случаев генитального герпеса проявляются клинически четко.

В 50% инфекция протекает полностью бессимптомно.

В то время как оставшиеся 20% интерпретируются пациентом, а иногда и врачом как совершенного иное заболевание.

Таким образом, фактическое число пациентов, инфицированных ВПГ-2, на практике более чем в три раза выше, чем согласно клинической статистике.

Как выглядит герпес с локализацией на лобке?

Спустя три-четырнадцать дней после первоначального инфицирования почти у всех зараженных лиц появляются жгучие, зудящие и ноющие пузырьки.

Они окружены покраснением (эритемой).

Волдыри лопаются через несколько дней и образуют небольшие язвы.

Симптомы могут включать лихорадку, опухшие лимфатические узлы, симптомы мочеполовых инфекций, головную боль и мышечные спазмы.

Стоит отметить, что при появлении герпеса на лобке высыпания наблюдаются и на других участках половых органов.

Это малые/большие половые губы, пенис (чаще головка), аногенитальная зона.

Симптомы усиливаются в первые семь дней после заражения, затем достигают максимума и уменьшаются на второй неделе болезни.

Полное заживление высыпаний без медикаментозного лечения наблюдается спустя 2-3 недели.

У женщин герпес на лобке протекает совместно со следующими симптомами:

• Зуд и раздражение, жжение или болезненное чувство при прикосновении к лобку
• Красные пятна на коже наружных половых органах или слизистых оболочках
• Везикулы, язвы на влагалище или вокруг него
• Герпетические поражения в труднодоступных местах, например, на шейке матки или вокруг заднего прохода
• Боль при мочеиспускании

Герпес на лобке у мужчин сопровождается следующими жалобами:

• Зуд и раздражение, жжение или болезненное чувство при мочеиспускании
• Красные пятна на коже или слизистых оболочках
• Везикулы, язвы вокруг полового члена и на его головке
• Высыпания вокруг ануса
• Дискомфорт во время полового контакта

Некоторые исследования показали, что молодые люди с ВПГ-2 имеют повышенный риск заражения ВИЧ.

Основная причина этого заключается в том, что такие пациенты, как правило, имеют большее количество сексуальных партнеров.

У мужчин, исходя из сексуальной ориентации, острые проявления генитального герпеса обычно наблюдаются на мошонке, вокруг заднего прохода и лобковой зоне.

Обычно генитальный герпес на лобке ограничивается появлением шести-десяти пузырьков.

Внеклеточные везикулы содержат много вирусных частиц и поэтому обладают особо выраженной контагиозностью (заразностью).

Имитаторы генитального герпеса:

• Сифилис: обычно это одна язва, которая безболезненна и не рецидивирует
• Шанкроид: это болезненные язвы с косматой каймой и желто-серым экссудатом
• Венерическая лимфогранулема: проявляется как болезненная папула, которая может изъязвляться
• ВИЧ-инфекция: ВИЧ может проявляться крупными афтозными изъязвлениями, которые чаще всего возникают на слизистой оболочке полости рта

Диагностика при герпесе на лобке

Из-за типичного внешнего вида лабораторный диагноз обычно не требуется.

В качестве относительно неспецифического экспресс-теста прибегают к анализу Тцанка с целью обнаружения вирусных клеток в исследуемом материале.

Дальнейшими возможными исследованиями являются специфическое обнаружение нуклеиновой кислоты (ПЦР), ИФА и прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами.

Проба Тцанка представляет собой быстрый диагностический метод, позволяющий выявить инфекции, вызванные вирусом простого герпеса.

Анализ заключается во взятии соскоба из основания герпетического пузыря и последующего его окрашивания, чаще по Гимзе.

Недостатком анализа является не очень высокая чувствительность, в среднем 65-80% и неспособность определить тип ВПГ.

При отсутствии явной клинической картины назначают ИФА-исследование.

Анализ определяет антитела к Human alphaherpesvirus, что позволяет скорректировать будущее лечение.

Наиболее точным вариантом подтверждения вируса герпеса считается проведение полимеразной реакции.

ПЦР обладает высокой чувствительностью и точностью, а шанс получения ложного результата практически равен нулю.

В рамках исследования инфекционных заболеваний метод ПЦР представляет собой прямой лабораторный способ обнаружения вируса и бактерий.

В отличие от серологической диагностики (определение антител против патогенов в крови).

При развитии герпетических высыпаний на лобке дополнительно назначаются анализы на другие виды ЗППП.

Тесты на ИППП могут включать:

• Исследование образца мочи
• Анализ образца крови
• Взятие мазков из мочеиспускательного пути
• Мазки из влагалища и цервикального канала
• Визуальное обследование половых органов (осмотр врачом дерматологом, гинекологом, урологом или венерологом)

Как лечить герпетические высыпания на лобке

Чем и как следует лечить герпес на лобке?

Врачи могут предложить варианты терапии симптоматики генитального герпеса, так как пока нет лекарств, способных уничтожить непосредственно сам вирус.

Тем не менее, существует ряд противовирусных препаратов, которые можно назначить для ускорения заживления язв и уменьшения выраженности клинической картины.

Противовирусные препараты наиболее эффективны, когда их прием начинается во время первого эпизода генитальных высыпаний.

Ежедневная супрессивная терапия противовирусными препаратами (Ацикловир, Фамцикловир или Валакловир) может снизить частоту рецидивов.

Но в основном показана пациентам с наличием острого иммунодефицита.

Для снижения выраженности зуда, вызванного высыпаниями, зачастую рекомендуют противовирусные средства, предназначенные для местного использования.

Такие препараты выпускаются в виде мазей или крема, где основное действующее вещество ацикловир.

Чаще всего назначаемые медикаменты: Ацикловир, Ацивир, Ацигерпин, Зовиракс.

В качестве аналога могут быть назначены средства на основе валацикловира: Валавир, Валцик, Вальтровир.

Механизмы действия Ацикловира направлены на остановку роста вирусов, которые вызывают инфекцию герпеса, уменьшает тяжесть проявления заболевания, снижает его распространение.

Применение препарата ускоряет процесс заживления герпетических язв, снижает выраженность зуда, уменьшает боль.

Ацикловир не уничтожает вирус полностью, но позволяет контролировать инфекционной процесс.

Купирует размножение патогенных микроорганизмов, помогает иммунной системе бороться с ними.

Ацикловир — синтетическое соединение с молекулярной структурой, сходной с пуриновым нуклеозидом.

Было доказано, что препарат останавливает рост вируса простого герпеса (HSV), Varicella zoster (VZV), Эпштейна-Барр, и в меньшей степени оказывает влияние на Цитомегаловирус (ЦМВ).

В лечение герпеса на лобке рекомендуют прибегать к комбинированной терапии, где Ацикловир будет использоваться в нескольких формах — местной и пероральной.

Данное сочетание позволит ускорить процесс выздоровления.

Рекомендуется следующие схемы приема препарата:

• При начальной вспышке у взрослых и детей старше 2 лет препарат рекомендуется принимать по 200 мг три раза в день в течение 3- 5 дней
• В случае повторяющихся вспышек лечение следует начинать при самых ранних признаках. Как правило, средство назначается в дозе 200 мг три раза в день, в течение 3-5 суток
• Ацикловир в виде крема рекомендуется использовать днем, каждые четыре часа, на протяжении не менее 5 дней

Ацикловир не взаимодействует с какими-либо ингибиторами протеаз или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы.

Уровни Ацикловира могут быть повышены, если его принимать одновременно с пробенецидом (урикозурический препарат).

Ацикловир может снизить уровень атоваквона (антипротозойний препарат).

Валацикловир – противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций простого герпеса и опоясывающего лишая.

Валацикловир является пролекарством ацикловира, но обладает большей биодоступностью и более продолжительным периодом полувыведения.

Валацикловир состоит из аминокислоты валина, присоединенной к молекуле ацикловира.

После перорального приема аминокислота расщепляется и валацикловир превращается в ацикловир.

Из-за повышенной биодоступности пероральный валацикловир можно принимать реже, чем пероральный ацикловир.

Каждая таблетка содержит средство в дозировке 250 мг, 500 мг или 1000 мг.

Другими ингредиентами являются микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана (E171), макрогол 400 и гипромеллоза.

Назначается препарат обычно в дозе 500 мг два раза в день, в течение 5 суток (при первых эпизодах инфекционного процесса).

При повторных высыпаниях рекомендуется принимать средство по 500 мг дважды в день, курсом трое суток.

Препараты валацикловира редко провоцируют побочные эффекты и реакции.

У пациентов, принимающих Валацикловир, иногда могут встречаться головные боли, ринит и симптомы гриппа.

Эти симптомы, как правило, протекают в легкой или умеренной степени, не требуют отмены приема лекарства.

Противовирусная профилактика Ацикловиром или Валацикловиром может значительно снизить необходимость в кесаревом сечении.

Даже при наличии активной фазы герпетической инфекции в начале беременности.

Также пациенту могут рекомендоваться иммунные препараты, например, растительного происхождения — Иммунал, Иммуноплюс.

При выраженной симптоматике и частых рецидивах прибегают к более сильным лекарственным средствам, таким как Изопринозин.

Назначение препарата может рассматриваться как поддерживающая терапия при герпесвирусной инфекции и даже, как профилактика заражения партнера в семье.

Изопринозин — средство на основе ацетаминобензойной кислоты, диметиламиноизопропанола и инозина.

Он обладает рядом иммуномодулирующих эффектов.

Включая индукцию дифференцировки Т-лимфоцитов, усиление функций макрофагов и NK-клеток и стимулирование производства интерлейкина-2 (IL-2).

Благодаря этим и другим эффектам Изопринозин проявляет иммуностимулирующую активность, а также обладает противовирусным эффектом.

Препарат также восстанавливает подавленные иммунные реакции у пациентов с онкологией после облучения.

Снижает частоту инфекций у пациентов с лейкемией, проходящих химиотерапию.

В качестве аналога может рекомендоваться препарат Тилорон.

Тилорон дигидрохлорид является первым признанным синтетическим соединением с малой молекулярной массой.

Является перорально активным индуктором интерферона, используемым в качестве иммуностимулирующего препарата с противовирусным эффектом.

Дополнительно обладает противоопухолевым и противовоспалительным свойством.

Без лечения симптомы генитального герпеса могут длиться до трех недель.

Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть, длительность симптомов и выделение вируса до 7-14 суток.

Эффективность использования таблеток и уколов от герпеса определенно имеется.

В одном большом рандомизированном контролируемом исследовании среднее время разрешения симптомов у пациентов, принимавших препараты, составляло приблизительно девять дней.

Генитальный герпес и беременность

Вирусы герпеса могут передаваться от матери к ребенку во время родов.

В результате у ребенка могут развиться тяжелые или смертельные инфекции мозга, легких и печени, другие осложнения.

Если беременная женщина страдает от активной герпетической инфекции в момент последнего триместра — выполняется кесарево сечение.

В случае высокой частоты повторяющегося герпеса на лобке, будущей маме с 36-й недели беременности проводится профилактика рецидивов.

С помощью противовирусных препаратов для обеспечения естественных родов.

Терапия при беременности должна проводиться исключительно под контролем лечащего врача.

На момент лечения беременной женщине рекомендуется пребывание в стационарном отделении родильного дома.

Меры предосторожности: профилактика герпеса

Единственный способ предотвратить генитальный герпес — избегать контакта с вирусом.

Как мужские, так и женские презервативы могут снизить вероятность передачи инфекции.

Однако поскольку презервативы могут не охватывать все области, где может появиться герпетическая сыпь, они не обеспечивают 100% защиту.

Латексные барьерные контрацептивы могут помочь уменьшить передачу вируса во время орального секса.

Чем чаще человек вступает в сексуальные отношения с разными людьми, тем выше риск заражения генитальным герпесом или другим ИППП / ЗППП.

Ограничение числа половых партнеров значительно повысит ваши шансы избежать инфекции.

В настоящее время ведутся исследования по разработке вакцины, защищающей от Human alphaherpesvirus.

Одним из таких препаратов является Витагерпавак, который разработан путем репродукции клеточной линии Vero В.

Как только острое течение инфекции было купировано, необходимо включать в образ жизни профилактические мероприятия.

С целью минимизации рисков последующих рецидивов.

Специалисты рекомендуют пациенту следующее:

• Предотвращать распространение других системных или локальных инфекций, например: гриппа, кандидоза, ВПЧ и др. заболеваний вирусной и бактериальной этиологии
• Правильно и сбалансировано питаться, употреблять больше овощей, фруктов
• Увеличить употребление витамина С и D, магния, железа, цинка, селена. Микроэлементы поддерживают работу иммунной системы, увеличивают ее сопротивляемость относительно патогенных агентов
• Увеличить употребление незаменимых жирных кислот омега-3, которые обладают противовоспалительным свойством, улучшают качество кожи и работу сердечно-сосудистой системы
• Ввести в рацион питания кисломолочные продукты, содержащие лактобациллы (увеличение полезной кишечной бактериальной флоры способствует укреплению иммунитета)
• Заниматься спортом с разумной частотой и интенсивностью. Адекватная двигательная активность улучшает защитные силы и работоспособность организма
• Принимать противобактериальные лекарства только после консультации лечащего врача в назначенном дозировании
• Исключить ношение синтетического белья, использовать средства для интимной гигиены с соответствующим уровнем рН

Ответы на вопросы пациентов о генитальном герпесе

Что собой представляет медикаментозная профилактика герпеса после секса с инфицированным партнером и какое проф. лечение сможет предложить врач?

При половом контакте с зараженным партнером, в качестве профилактического лечения может выступать короткий курс противовирусной терапии.

Также прием иммуностимулирующих препаратов.

Такой подход позволить снизить риски развития genital herpes.

Какой врач проводит лечение генитального герпеса?

При подозрительных высыпаниях пациент может обратиться к дерматологу/дерматовенерологу, гинекологу, венерологу или урологу.

Куда нужно обращаться при высыпаниях на гениталиях?

С подобной проблемой нужно обратиться к профильному врачу в поликлинику по месту прописки/регистрации.

Также заболеваниями, передающимися половым путем, занимаются специалисты КВД.

При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.