Герпес на руке при беременности

Герпес при беременности

Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека подавляет его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, дремлет . Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно но : эту болезнь нереально излечить, ее можно только усыпить , причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет. К сожалению, беременность – один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.

Что мы знаем о герпесе?

• Каждый второй человек является носителем этого вируса.
• Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
• Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
• Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых – губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
• Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
• Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
• Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.

Чем опасен вирус герпеса во время беременности?

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от чужака . То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может сработать в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем. Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.

Чем лечить герпес при беременности

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.

Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.

Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами .

Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема неразрешенных лекарственных средств.

Специально дляberemennost.net – Ольга Павлова

Герпес при беременности: отзывы

Герпес во время беременности: лечение, обострение, последствия, профилактика

Герпес — кожное заболевание вирусного характера, проявляющееся в виде высыпания мелких пузырьков на слизистых оболочках и коже. Вирусы герпеса могут долгое время находиться в организме в неактивном состоянии, но их легко могут активировать различные внешние факторы.

Беременность — именно то состояние, когда под влиянием таких раздражителей болезнь начинает проявляться во всём своём негативе. Ведь факторами, активирующими данный тип вируса, являются прежде всего стресс и снижение иммунитета.

Обострение герпеса при беременности

Вирус герпеса поражает кровь 90% людей, однако он может находиться в неактивном состоянии и никак не проявлять себя, а может проснуться и начать атаку.

Если беременная женщина уже переболела герпесом, в её организме вырабатываются антитела, которые быстро могут блокировать вредоносную деятельность вируса. Но и в этом случае не нужно сидеть сложа руки: обострение герпеса во время беременности чревато серьёзными последствиями, поэтому необходимо наблюдаться у врача и выполнять все его предписания. Современная медицина быстро справляется с этим заболеванием при таком повороте дел.

Гораздо серьёзнее будет случай, когда до беременности женщина не являлась носителем данного вируса, а подхватила его непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тогда в её организме будет не хватать антител: он просто ещё не успеет адаптироваться к этому вирусу.

Поэтому в группу риска входят прежде всего те женщины, которые до беременности никогда не болели герпесом. Но в любом случае при любых проявлениях этого заболевания (зуд, жжение, мелкие высыпания на губе в виде пузырьков, отёчность, корка на месте лопнувших пузырьков) беременной необходимо обратиться к врачу, чтобы свести к минимуму все последствия этого заболевания.

Допустимое лечение

Герпес необходимо лечить, чтобы избежать опасных последствий для здоровья беременной женщины и малыша в утробе. Ни о каком самолечении речи быть не может, потому что слишком велик риск навредить ребёнку. После лабораторных исследований крови врач назначает те препараты, которые можно применять во время беременности — гомеопатические, противовирусные, антигерпетические:

• ацикловир;
• салицилово-цинковая мазь;
• бороментол.

Эти лекарства, при чётком соблюдении всех рекомендаций врача, могут избавить от внешних проявлений герпеса всего за пару-тройку дней. Полный же курс лечения, если не наблюдается осложнений, может составлять до десяти дней.

Из народных средств помогут ускорить основной курс терапии облепиховое и пихтовое масла, масло шиповника, ромашковый крем или мазь из календулы, применяемые наружно. Помогают облегчить состояние также горячий чай с мёдом и калина, перетёртая с сахаром. Однако использование любых народных средств нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом.

Последствия герпеса для беременности

При обследовании на наличие герпеса у беременной женщины выявляется не только наличие вируса в крови, но и уровень антител, которые организм вырабатывает. Если последний показатель в норме, антитела не дадут герпесу нанести вред ни матери, ни ребёнку. Проблема возникает в том случае, если антител слишком мало или они не вырабатываются вообще. В этом случае и представляется угроза для здоровья будущей мамы и малыша. Последствиями могут стать:

• выкидыш (об угрозах выкидыша, читайте здесь );
• смерть младенца в утробе;
• различные патологии развития плода ;
• при генитальном герпесе на последнем месяце — 100% кесарево сечение.

Чтобы избежать таких последствий, если первичный вирус герпеса наблюдается в I триместре беременности, врачи даже могут посоветовать прервать её.

Профилактика

Профилактика герпеса при беременности заключается в том, чтобы свести к минимуму те факторы, которые активируют вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:

• проходить все медицинские осмотры, назначаемые врачом;
• не курить;
• если беременность запланирована, можно пройти ещё до зачатия ребёнка внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;
• меньше нервничать, быть спокойной и уравновешенной;
• избегать сомнительных половых контактов, при которых может произойти вирусное заражение;
• не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;
• больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь;
• пропивать курс поливитаминов для беременных, назначенных врачом;
• укреплять иммунитет всеми возможными способами.

Герпес — это тяжёлое вирусное заболевание, которое не стоит недооценивать во время беременности, так как оно может навредить как здоровью матери, так и развитию малыша.

Герпес на губах при беременности, чем лечить

«Лихорадка на губах» — так в народе принято называть проявление вируса герпеса. Вряд ли кто может сказать, что никогда не сталкивался или ничего не слышал о герпесе.

Этот вирус, однажды поселившись в организме человека, вряд ли покинет его по своей воле. Статистика не радует, носителями герпес вируса является более 90% населения Земли. У некоторых людей вирус тихонько сидит, никак о себе не заявляя, и ждет удобного момента, у других герпетические высыпания возникают с периодичностью 1-2 раза в год.

В организме человека по месту локализации, симптомам и разрушительным последствиям выделяют несколько типов вируса герпеса.

Что такое вирус герпеса

Различаются вирусы по антигенным свойствам, тип I проявляется поражением рта и губ, тип II – высыпаниями на наружных половых органах.

Заражение герпесом происходит при поцелуе, во время использования общих средств гигиены, рукопожатие при встрече, во время беременности и родов происходит заражение от матери к плоду.

Вирус длительное время может никак себя не проявлять до определенного момента. При благоприятных условиях он активизируется:

1. Стресс;
2. Затяжная депрессия;
3. Хронические заболевания, на фоне которых снижается иммунитет;
4. Пожилой возраст;
5. Беременность.

Почему герпес на губах при беременности появляется именно сейчас? Связано это с иммунитетом в период беременности, он значительно снижается. Это один из защитных механизмов, при котором женский организм не отторгает плод, не воспринимает его как чужой. Антитела не вырабатываются, если речь не идет о резус — конфликте. Инфекции ОРВИ и ОРЗ при беременности. которые ранее вели себя как условно патогенная флора, в период беременности расправляют плечи.

Вирус герпеса по своей структуре представляет собой участок ДНК. Попадая в организм хозяина, он встраивается в ДНК клетки человека и начинает размножаться, преимущественно поражая нервную систему.

Такие масштабы заражения связаны с высокой устойчивостью вируса во внешней среде: при комнатной температуре сохраняется до нескольких суток, при температуре – 70° прекрасно себя чувствует до 7 дней, при кипячении погибает только через 30 минут.

Если женщина планировала беременность, обследовалась, в том числе на наличие антител к вирусу герпеса, то вероятность, что вирус проявит себя во время беременности, ничтожно мала. Ребенок защищен антителами матери.

Наиболее опасно если первичное заражение произошло в период беременности. Если инфицирование возникло в самом начале беременности, то возможен выкидыш на ранних сроках беременности .

Заражение во второй и третий триместр беременности не менее опасно для плода. Вирус проникает с током крови через плаценту и поражает нервную ткань плода. Внутриутробно плод может перенести менингоэнцефалит – поражение мозговых оболочек. Чем это грозит новорожденному: ребенок рождается слепой, с водянкой мозга, отмечается нарушения в развитии. Иногда не развиваются руки и ноги, они меньших размеров, чем положено. В некоторых случаях ребенок рождается мертвым, до 30% случаев.

О чем должна помнить женщина

Герпес на губах при беременности говорит об остром проявлении инфекции. Нельзя заниматься самолечением, обязательно обратиться к гинекологу для того, чтобы решить чем лечить герпес при беременности.

Чем раньше будет диагностирован герпес и начато лечение, тем больше шансов родить здорового малыша в естественных физиологических родах.

Для диагностики берется венозная кровь, определяется наличие иммуноглобулинов G и M. По анализу понятно, является ли процесс хроническим или заражение произошло в период беременности. Наиболее опасный генитальный герпес, с мест высыпания берется мазок для исследования. Генитальный вирус герпеса (тип II) любит идти в паре с другими вирусами, поэтому беременную обследуют на наличие ВИЧ и венерические инфекции половых путей.

Чем лечить герпес при беременности

Полностью избавиться от герпеса невозможно, но убрать острое проявление заболевания в период беременности возможно. Для лечения применяют народные методы:

• теплое обильное питье;
• травяные чаи с медом, богатые витаминами;
• эфирные масла, если нет аллергии при беременности на запахи;
• для размягчения корочек используют крем с ромашкой и календулой.

Гинеколог назначает для лечения средства для повышения иммунитета и для местной обработки герпетических пузырьков:

• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы, которые блокируют размножение вируса и проникновение в клетки. Одним из таких эффективных препаратов является разработка российских ученых — препарат Виферон.
• для мест поражения на коже применяют Виферон гель и мазь, Ацикловир, Оксолиновую мазь и некоторые другие.

Некоторые препараты нельзя применять в первый триместр беременности. Начиная с 20 недели можно без опасения за здоровье беременной и плода использовать Виферон в виде ректальных свечей, мази и геля.

Если герпес диагностирован на поздних сроках, то решается вопрос о целесообразности родовспоможения путем операции кесарево сечение. Ребенок может заразиться в момент родов, проходя по родовым путям. Для того чтобы минимизировать инфицирование, принимается решение во благо спасения жизни малышу.

Дорогие женщины, помните, что герпес на губах при беременности — повод обратиться к врачу, чем лечить герпес при беременности решает только ваш заботливый гинеколог!

Беременность и рождение детей – самое прекрасное, что может случиться с женщиной за всю ее жизнь. Но вынашивание ребенка требует от женщины многих жизненных сил, а в первую очередь страдает иммунная система. Организм становится более податливым к различным вирусным и бактериальным инфекциям. Герпетическая инфекция как раз является одной из самых показательных болезней, которые чаще всего встречаются у беременных женщин. Эта статья посвящена именно этому заболеванию при вынашивании ребенка.

Общая характеристика вируса герпеса при беременности

Герпес – это заболевание вирусной этиологии. Высыпания обычно в виде единичных, или сгруппированных пузырей. Они могут появляться как на коже, так и на слизистых оболочках, включая половые органы. Различают много видов данного вируса, все они имеют свои особенности течения и локализации.

Во время вынашивания ребенка, значение имеют пять подтипов вируса, а именно:

1. Простой герпес 1 типа, или его еще называют губным, так как чаще всего высыпания встречаются на губах, реже – в других областях головы.
2. Генитальный герпес – его излюбленная локализация – внешние половые органы. Очень опасен для плода.
3. Герпес Zoster – он вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.
4. Вирус Эпштейна – Барр, является возбудителем инфекционного мононуклеоза.
5. Цитомегаловирус.

Каждый из этих типов вируса может встречаться во время беременности, но они имеют разные осложнения, различную опасность для малыша и мамы. Поэтому стоит рассматривать каждый по отдельности.

Простой герпес

Врачи считают, что более девяносто процентов населения инфицировано данным вирусом. Сама беременность обычно сопровождается снижением уровня иммунитета, и его проявления возможны как в классических для него местах, то есть на губах, или же могут быть высыпания на руках, в виде пузырьков. Сыпь при этом водянистая, после нее могут оставаться вторичные элементы в виде пятен.

Сыпь на руках и ногах говорит про обострение процесса, активацию вируса в организме. Причины могут быть самыми различными: болезнь иммунной системы, нервное перенапряжение, и сама беременность.

Опасности для плода эта болезнь почти не несет. Заражение ребенка вирусом первого типа (ВПГ) через плаценту практически никогда не происходит.

Лечение осуществляется препаратами с Ацикловиром в виде таблеток и мазей. Зуд проходит за первые дни, а на месте пузырьков образуются эрозии, которые потом имеют вид пятен гиперпигментации.

Половой герпес при беременности

Генитальный герпес Именно генитальный герпес при беременности является одним из самых опасных. Чаще всего проявляется вторично, после латентной фазы. Так же встречаются редкие случаи инфицирования этим вирусом непосредственно во время беременности.

При первичной форме будут наблюдаться такие симптомы как, зуд, жжение, образование групп пузырьков в области половых органов. Сыпь белая и водянистая, может сливаться. Так же возможно повышение температуры тела, и даже задержка мочи. Это яркая клиническая картина, и чаще всего женщина обращается сразу за помощью, и начинает лечить болезнь.

Но более часты случаи, когда инфекция находится в спящем состоянии в ядрах спинного мозга, и во время беременности начинает нетипично проявляться. При этом, клиника совсем не напоминает про половой герпес. Может появляться водянистая красная сыпь на руках, в виде пузырьков. Как и при стандартной форме, высыпание на руках будет сопровождаться зудом, жжением, а пятен гиперпигментации может не быть. Осложнения этой инфекции очень серьезны, особенно для здоровья малыша, а именно:

• Самопроизвольные выкидыши;
• Формирование различных пороков со стороны нервной и сердечнососудистых систем;
• Преждевременные роды;
• Недостаточность поступления кислорода к плоду через плаценту.

Эти осложнения возможны благодаря тому, что вирус проходит через плаценту. Доказано, что без надлежащего лечения полового герпеса у матери при беременности, 75% новорожденных имеют врожденные формы герпетической инфекции, и тяжелые дефекты развития.

Герпес Zoster

Как было указано выше, существует две формы этого заболевание: ветряная оспа и опоясывающий лишай. Как правило, ветрянкой болеют в детстве, и этот вирус оседает в нервных ганглиях, и после различных проблем с иммунной системой дает о себе знать в форме опоясывающего лишая. Именно такой лишай при беременности чаще встречается.

Высыпания появляются в виде пузырьков, которые размещены группками по ходу нервов. Локализация их может быть самая разная, но чаще это руки, поясница, спина, живот. Сильный зуд, жжение, повышение температуры держаться около недели, а после начинается выздоровление. Для плода этот вирус особо опасен после инфицирования непосредственно перед самими родами, но есть случаи ранних выкидышей и уродств у детей и при хроническом и латентном течении болезни. Поэтому сразу после появления такой сыпи, начинается массивное системное и местное лечение.

Вирус Эпштейна Барр

Вирус Эпштейна Барр при беременности может быть как опасным, так и совершенно не вредным для плода. Ниже будут рассмотрены причины и обстоятельства, при которых оно может вызвать аномалии развития ребенка:

• Если вирус находится в активной фазе, и иммунная система с ним не справляется. В данном случае в крови будут найдены антигены IgG-EA.
• При инфицировании незадолго до беременности или же во время нее.
• В случае, когда в крови нет антител к этому вирусу. В этом случае нет никакого специфического иммунитета, и высокий риск заражения им.

Причины могут быть разнообразными, но в любом случае необходима консультация с лечащим врачом. Если же появляются симптомы инфекционного мононуклеоза, прогноз ухудшается в разы. Ведь это свидетельствует о высокой активности возбудителя в крови, и высоком риске самопроизвольного аборта. Клиническая картина в таком случае состоит из таких симптомов как:

• Повышение температуры тела;
• Общее недомогание;
• Увеличение практически всех групп лимфатических узлов.
• Поражение аденоидов и гланд, что будет проявляться острым ринитом и ангиной.
• Белая и водянистая сыпь в виде пузырьков, для которой характерен острый зуд и жжение. После лопанья таких пузырьков может оставаться белая эрозия на коже, которая заживает без следа. Локализация сыпи может быть самой разнообразной: и лицо, и руки, и даже гениталии.

Так же ученые считают, что этот возбудитель является причиной синдрома хронической усталости, но эти данные точно еще не доказаны.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция довольно распространена среди всего населения. Причем большинство и не знает о ее присутствии в своем организме. Она несет угрозу во время ношения ребенка именно во время активизации, когда проявляется ее симптоматика. Она довольно похожа на инфекционный мононуклеоз, то есть и увеличение лимфатических узлов, и гриппоподобные симптомы, а самое главное – сыпь. Для нее характерен зуд, она белая, водянистая, в виде пузырьков. Очень важна ранняя диагностика, и быстро начатое лечение, ведь при его отсутствии высок риск поражения плода, а особенно его нервной системы.

Совершенно безобидные на первый взгляд инфекции герпеса, могут сыграть злую шутку при вынашивании ребенка. Стоит обращать внимание на любую сыпь, особенно если ее локализация на руках, и срочно обращаться к квалифицированному специалисту за получением помощи!

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Как герпес влияет на плод при беременности?

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

• через шейку матки при генитальной форме;
• через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

Герпес — как признак беременности

Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.

Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.

Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.

Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.

Появление в 1 триместре

У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• угроза прерывания.

На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.

Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.

Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.

Во 2 триместре

Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.

Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:

• многоводие;
• утолщение плаценты;
• амнионит;
• тяжи и взвеси в водах;
• нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).

После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.

В 3 триместре

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

• длительностью и формой инфекции;
• индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
• состоянием плаценты;
• наличием иммунодефицита.

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

• поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
• мертворождению;
• асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

• затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
• преждевременные роды;
• слабость механизма родов;
• сепсис;
• воспаление внутреннего слоя матки;
• воспаление молочных желез;
• замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

• воспаление легких;
• иктеричность кожных покровов;
• ДЦП;
• задержка умственного развития;
• снижение слуха;
• нарушение зрения;
• иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Какие анализы необходимо сдать мамам?

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

Как лечить герпес беременным?

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

• лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
• кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
• для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
• противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
• из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
• для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Профилактика рецидивов

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
7. В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

ВПГ при планировании беременности

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

• антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
• иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
• вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

• анализов на ИППП методом ПЦР;
• микроскопии мазка из влагалища;
• бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
• кольпоскопии;
• мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

Полезное видео