Герпес опоясывающий лечение препараты

Опоясывающий герпес имеет еще одно название – опоясывающий лишай. Возбудителем данной инфекционной патологии выступает вирус герпеса. Болезнь поражает кожные покровы и нервную систему, а потому терапия проводится как дерматологами, так и неврологами, в зависимости от того, какие клинические симптомы наиболее выражены. Опоясывающий герпес и ветряная оспа обладают общей этиологией и патогенезом. Это вторичная инфекция эндогенного происхождения у людей, перенесших ранее ветряную оспу в латентной или клинической форме. После ветряной оспы вирусы способны долгое время персистировать в организме. Они локализуются в ганглиях черепных нервов и спинальных ганглиях, а под воздействием патогенных факторов происходит их реактивация, что чаще всего наблюдается при ослаблении клеточного иммунитета.

Вирусы varicella-zoster быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов при попадании в организм человека. Если они поселились в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они будут персистировать там пожизненно. Поскольку они имеют тропность к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного недуга центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20 % жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство "дремлющего" вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

Травмы, стрессовые состояния, переохлаждения, инфекционные и соматические болезни также могут активизировать герпес. Патологическая анатомия болезни в классической форме представляет собой воспалительный процесс в спинальных ганглиях и на участках кожных покровов, прилегающих к ним. Иногда в процесс могут вовлекаться передние и задние рога серого вещества, корешки спинного мозга, мягкие оболочки мозга.

Заболевание развивается постепенно, с общих симптомов: диспепсические расстройства, головная боль, подъем температуры, недомогание и озноб. В дальнейшем присоединяются зуд и жжение кожи, высыпания. Интенсивность этих проявлений у каждого больного может варьироваться.

После короткого продромального периода наблюдается резкий подъем температуры и симптомы интоксикации (потеря аппетита, мышечные боли). Одновременно с этим появляется болезненная сыпь на коже в виде розовых пятен, диаметром 2-5 мм. Очень часто опоясывающий герпес на спине возникает. У детей возможно развитие катаральных воспалений дыхательных путей (ларингит, фарингит, ринит), что существенно осложняет течение заболевания.

Чем опасен опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, несмотря на свою распространенность, считается очень опасной патологией. Помимо невралгии, возможны и другие многочисленные осложнения. При развитии высыпаний могут образовываться язвы, которые оставляют шрамы и рубцы на коже. Это происходит вследствие глубокого поражения кожного покрова.

Но главная опасность опоясывающего герпеса заключается в развитии менингоэнцефалита, при котором возникают интенсивные головные боли, рвота, светобоязнь, возможна потеря сознания. Такое заболевание часто приводит к инвалидизации пациента. Особенно опасен опоясывающий герпес у пожилых людей.

При поражениях глаз и лицевого нерва у больного могут развиться серьезные последствия в виде слепоты или глаукомы. В определенных случаях опоясывающий герпес может провоцировать развитие вирусного гепатита и пневмонии.

Присутствие вируса в женском организме часто приводит к возникновению эрозии шейки матки, проблем с вынашиванием беременности, развитию бесплодия и онкологических заболеваний.

Рецидивирующий герпес в организме мужчины вызывает ослабление иммунитета, что создает положительные условия для развития многих болезней. У мужчин при этом часто диагностируют простатит, везикулит, эпидидимоорхит и бактериальный уретрит.

Неонатальный герпес может оканчиваться возникновением серьезных неврологических патологий и даже вызывать летальный исход. Часто последствиями такой вирусной инфекции у детей становятся менингоэнцефалиты и гидроцефалия, поражающие мозг. Итак, выясним, чем лечат опоясывающий герпес.

Терапия заболевания

Этиотропная терапия патологического процесса основана на использовании избирательных ингибиторов выработки вирусной ДНК, например, ацикловира. Такое лечение эффективно в начальных стадиях болезни. Препарат «Ацикловир» при этом назначается внутривенно капельно, в суточной дозировке в 15-30 мг/кг, которую делят на три введения с перерывом в 8 часов. Однократную дозу разводят в изотоническом растворе. При назначении таблетированных форм этого средства разовая доза составляет 800 мг по 5 раз в сутки, в течение 5 дней.

Не всегда удается провести быстро лечение опоясывающего герпеса медикаментами. Патогенетическая терапия основывается на приеме дипиридамола, которой замедляет процессы агрегации тромбоцитов. Курс лечения данным медикаментозным веществом должен составлять не менее 5-7 дней. В целях дегидратации назначается фуросемид. Для активизации иммуногенеза рекомендовано гомологичного применение иммуноглобулина (посредством внутримышечного введения).

Симптоматическая терапия данного заболевания назначается индивидуально, и это зависит от тяжести его течения. Для этого используют анальгетики, общеукрепляющие и жаропонижающие препараты, при расстройствах сна – снотворные и седативные препараты, в некоторых случаях — антидепрессанты. Если признаки интоксикации выражены ярко, проводится дезинтоксикационное лечение с форсированным диурезом.

Местно высыпания обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, а в период образования корочек — дерматоловой мазью. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначается курс антибиотикотерапии. Чем лечат опоясывающий герпес, расскажет врач.

Обзор лекарственных препаратов

Основными медикаментозными средствами при возникновении опоясывающего герпеса являются:

• «Ацикловир»;
• «Фамцикловир тева»;
• «Амиксин»;
• «Виферон» (средство для усиления иммунной защиты).

В комплексе применяются следующие виды медикаментов:

• антигерпетические;
• обезболивающие;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• противовоспалительные;
• снимающие зуд.

«Ацикловир»

Данный медикамент является противовирусным средством для парентерального, внутреннего, наружного и местного применения. При терапии данного вида герпеса его обычно используют в виде таблеток «Ацикловир 200 мг». Это синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида. Препарат обладает повышенной специфичностью в отношении к вирусам Herpes simplex (HSV), вирусу Эпштейна – Барр (EBV), цитомегаловирусу (CMV) и вирусу Varicella zoster (VZV). Наибольшая активность основного вещества отмечается в отношении HSV-1.

Механизм действия «Ацикловира» при опоясывающем герпесе обусловлен проникновением активного элемента непосредственно в клетки, инфицированные вирусом и продуцирующие вирусную тимидинкиназу, вследствие чего он фосфорилируется до ацикловира монофосфата. Функциональность тимидинкиназы вируса по отношению к ацикловиру значительно выше, чем воздействие на него внутриклеточных ферментов (объем ацикловира монофосфата в клетках в 40–100 раз выше). В последующем происходит формирование ацикловир-трифосфата, который представляет собой селективный и чрезвычайно активный ингибитор ДНК-полимеразы вирусов.

Согласно инструкции, парентерально и внутрь «Ацикловир 200 мг» назначают при терапии следующих патологий: рецидивирующий и первичный генитальный герпес тяжелых форм, опоясывающий герпес (Varicella zoster), герпес простой с поражением кожных и слизистых покровов (вирус Herpes simplex 1 и 2 типов), опоясывающий герпес с поражением глаз.

Противопоказания

Чем лечат опоясывающий герпес, лучше выяснить заранее, поскольку у лекарств довольно много противопоказаний. Медикамент «Ацикловир» не назначают, если имеется:

• гиперчувствительность к элементам состава;
• недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возраст меньше 3 лет;
• лактационный период.

«Фамцикловир тева»

Это медикамент, который производится на основе одноименного вещества фамцикловира. Является противовирусным средством. После перорального приема фамцикловир быстро трансформируется в пенцикловир, обладающий активностью к вирусам герпеса человека, а также к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр.

Пенцикловир проникает в инфицированные клетки, где под воздействием вирусной тимидинкиназы быстро преобразуется в монофосфат, который, при участии клеточных ферментов, превращается в трифосфат. Пенцикловира трифосфат в инфицированных клетках находится более 12 часов, подавляя в них выработку вирусной ДНК. Концентрация данного вещества в неинфицированных клетках — не выше минимальной определяемой, поэтому в терапевтических дозах пенцикловир не влияет на неинфицированные клетки.

Лекарство «Фамцикловир» значительно снижает длительность и интенсивность постгерпетической невралгии у людей с опоясывающим герпесом.

Для лечения опоясывающего герпеса рекомендуется прием данного медикамента в дозе — 250-500 мг. Длительность и частота приема зависят от показаний, функции почек, состояния иммунитета, эффективности терапии.

Лекарство следует принимать как можно раньше после появления патологических симптомов, поскольку в этом случае терапия будет более эффективной.

«Амиксин»

Данный препарат для лечения опоясывающего герпеса у взрослых и детей относится к категории противовирусных медикаментов. Он представляет собой довольно эффективный синтетический индуктор, стимулирующий естественный синтез в организме интерферонов, принадлежащих к типам альфа, бета и гамма. Главным действующим элементом средства «Амиксина» является типорон. На его поступление в организм реагируют гепатоциты (печеночные клетки), гранулоциты (белые кровяные клетки), Т-лимфоциты (клетки вилочковой железы) и эпителиальные клетки кишечника.

При поступлении медикамента в организм, они начинают активно продуцировать интерфероны, максимальное количество которого вырабатывается на протяжении 24 часов. Препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным свойствами. Его применение эффективно на фоне терапии многих инфекциях вирусного происхождения, включая вирусы герпеса, гриппа, респираторные инфекции, а также вирусы гепатита. Противовирусное действие лекарства обусловлено его способностью ингибировать репродукцию патогенов посредством торможения трансляции вирус-белков в инфицированных клетках.

Средство «Амиксин» при опоясывающем герпесе назначается по следующей схеме: первые 2 дня — по 1 таблетке, далее – 1 таблетка один раз в двое суток. Всего за курс терапии пациент должен принять 10-20 таблеток, в зависимости от тяжести течения патологического процесса.

«Виферон»

Поскольку при ослабленном иммунитете появляется опоясывающий герпес, "Виферон" помогает вылечиться от недуга за короткие сроки. Данный медикамент разрешено использовать в педиатрии, при беременности. Однако, несмотря на высокую эффективность средства, самолечение им противопоказано.

Основным элементов в составе препарата выступает интерферон – белковые клетки, которые не позволяют вирусам размножаться. Помимо интерферона, в лекарственном средстве присутствуют аскорбиновая кислота и токоферол-альфа. «Виферон» производится в форме мазей, гелей и ректальных суппозиториев.

Вообще, то, чем мазать опоясывающий герпес, и схему лечебных мероприятий необходимо согласовывать с врачом. Свечи считаются более эффективными, чем мазь и гель. Они применяются ректально, дозировка зависит от веса и возраста больного. Взрослым медикамент назначается утром и вечером по одному суппозиторию в дозе 500 тыс. МЕ. Очень важно применять данное средство, в течение 5 дней. Наружно применяется мазь «Виферон», ею рекомендуется смазывать высыпания на коже.

Чтобы лечение данной патологии было максимально эффективным, рекомендуется начинать его прием как можно раньше. Кроме того, важна комплексная терапия — комбинация «Виферона» и противовирусных средств.

Данное лекарство практически не имеет противопоказаний и не оказывает побочных эффектов. В редких случаях может возникать незначительное жжение в месте нанесения мази.

Обезболивающие препараты

Выясним, зачем нужны обезболивающие при опоясывающем герпесе. Кроме медикаментозных средств, непосредственно устраняющих вирус, часто назначаются лекарства, купирующие болевой синдром. В качестве них чаще всего назначаются:

Если болезненность проявляется слишком выражено и не устраняется в течение продолжительного времени, могут применяться некоторые противосудорожные препараты, например «Габапентин» или «Диазепам». В сочетании с таблетками используют мази на основе капсациина и гели с лидокаином.

В тяжелых случаях врач может рекомендовать сильные обезболивающие медикаменты из категории наркотических средств или антидепрессантов. Ими являются «Промедол», «Фортрал», «Трамал» и т. п. Такие лекарства должны применяться строго под контролем специалиста и исключительно при наличии соответствующей симптоматики. Какие еще препараты для лечения опоясывающего герпеса у взрослых используются?

Иммуномодулирующие вещества

Опоясывающий герпес необходимо лечить также при помощи иммуномодулирующих лекарств. Они назначаются дополнительно к противовирусному лечению, а их действие направлено угнетение жизнедеятельности вируса-зостер.

Поскольку задача подобных медикаментов — искусственная стимуляция иммунных клеток больного, то они их необходимо назначать только в соответствии с показаниями, и использовать по указанной схеме.

Препараты данной группы могут быть натуральными и синтетическими. И те, и другие активно применяют при болезни опоясывающий герпес. При лечении патологий, спровоцированных герпесвирусами, хорошим эффектом обладают:

1. «Лавомакс» — лекарство на основе активного элемента тилорона, который получают в результате синтеза интерферона. Производится средство в таблетированной форме, противопоказано при лактации, беременности и в возрасте до 18 лет. Негативные явления, которые возникают во время приема, незначительны. Это диспепсические расстройства, аллергия и кратковременный озноб.
2. «Протефлазид» — лекарство в виде капель, в основе которого лежат флавоноиды диких злаков, способные подавлять ДНК вирусов. Медикамент не только повышает местный иммунитет, но и обладает антиоксидантными свойствами, помогает устранить продукты окисления липидов. С осторожностью средство применяется при беременности. Противопоказаниями к нему выступают язвенная болезнь ЖКТ в период обострения и чувствительность к компонентам.

Медикаменты для местного применения

Чем лечат опоясывающий герпес еще? Люди часто страдают не только от болевого синдрома, но и от выраженного кожного зуда, который возникает в зоне высыпаний. Терапия данной патологии требует использования соответствующих медицинских препаратов.

Как правило, ими становятся гели, мази и кремы на основе ацикловира:

В категорию средств против зуда при опоясывающем герпесе входят также лекарства, содержащие и другие активные вещества. Это, например, «Виру-Мерц Серол», основой которого выступает гидрохлорида тромантадин, «Панавир» с растительными экстрактами, «Фенистил Пенцивир» на основе пенцикловира и другие.

Опоясывающий герпес вызван тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу – Varicella Zoster. Перенесшие в детстве «ветрянку» – в зоне повышенного риска, потому что вирус навсегда поселяется в организме человека и активизируется при снижении защитных сил. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых – это комплекс препаратов, принимаемых внутрь и наружно.

При опоясывающем лишае картина следующая:

1. пациент испытывает жжение, боль в местах герпетических высыпаний;
2. повышается температура;
3. присутствуют головная боль и другие симптомы интоксикации.

Лечить опоясывающий герпес необходимо, поскольку он вызывает осложнения. Среди них:

• воспаление тройничного нерва, тяжелые невралгии;
• стафилококковые и стрептококковые инфекции;
• миокардиты, периокардиты.

Конкретную схему лечения разрабатывает врач с учетом возраста, состояния иммунной системы, тяжести процесса.

Противовирусные препараты

Главное «оружие» врача и пациента – противовирусные средства, заставляющие Varicella Zoster возвратиться в состояние «спячки». Изгнать вирус не получится, поэтому усилия направлены на минимизацию его активности.

Таблетки от опоясывающего лишая – это, в первую очередь, «Ацикловир». Эффективен при простом герпесе и при Varicella Zoster.

Лекарство принимают дважды в сутки по схеме: 200 мг за прием. Можно пить его независимо от употребления пищи. Лечение продолжают неделю (минимальный срок).

Побочные действия по частоте встречаемости распределяются так:

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
2. Головные боли.
3. Проблемы с печенью.

Эти явления редки, но у больных, имеющих в анамнезе хронические заболевания, повышен риск появления побочных действий. Причина: ослабленный иммунитет.

«Ацикловир» выпускается фармацевтической промышленностью и в форме мази. Наружное применение: нанесение тонким слоем на воспаленные участки. В целях ускорения процесса выздоровления рекомендуется делать это 5 раз в сутки.

При малых размерах очагов поражения и крепком иммунитете врачи иногда ограничиваются назначением наружного противовирусного средства.

Но проявления опоясывающего лишая у человека – это не только повреждения кожного покрова. Вирус встраивается в ДНК, заставляя клетку производить «дочек» с нарушениями. Иммунная система не распознает пораженные вирусом клетки, принимая их за нормальные, поэтому идет беспрепятственное размножение вируса. Высока вероятность развития осложнений. Необходимо как можно скорее остановить атаку. С этой задачей справляется, кроме «Ацикловира», еще один противовирусный препарат – «Валацикловир» (на основе ацикловира).

«Валацикловир» угнетает синтез ДНК вирусов. Итог – размножение больных клеток замедляется.

При этом не затрагиваются здоровые ткани: противовирусные препараты действуют избирательно. «Валацикловир» принимают по 2 таблетки за один раз. В день пьют 6 таблеток. Курс продолжается от 7 дней.

Не исключена непереносимость лекарства, выражающаяся в:

• тошноте;
• рвоте;
• повышении уровня билирубина;
• кожном зуде.

Ярко выраженные или усиливающиеся побочные эффекты требуют замены препарата.

Для лечения опоясывающего герпеса используются также таблетки «Фамвир». Действие их сходно с ранее описанными средствами: «Фамвир» препятствует репликации вирусной ДНК.

Разовая доза для взрослых – 250 мг. В день требуется принимать по 250 мг лекарства трижды.

Если начинают развиваться инфекционные поражения внутренних органов, дозировку лекарства увеличивают до 500 мг трижды в день. Это необходимо для недопущения проникновения инфекции вглубь. Таблетки принимают 10 дней.

Наружные противовирусные средства

Принимая решение, чем лечить опоясывающий герпес, врач учтет необходимость скорейшего купирования боли и уменьшения внешних проявлений. С этой целью прописывают мази и гели:

Рекомендуемая частота применения – до 5 раз в сутки. Лечение проводят минимум 10 дней, до полного исчезновения пузырьков. «Панавир» можно встретить в аптеках также в форме раствора для инъекций. Уколы нужны в наиболее тяжелых случаях и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению лекарства.

Мази становятся одним из главных компонентов лечения у беременных и кормящих женщин, которым не все препараты, требующие перорального приема, разрешены. При наружном использовании какое-либо влияние на плод и на ребенка исключено, так как нет проникновения в матку или в грудное молоко.

Иммуномодуляторы

Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:

• переохлаждения;
• сильного стресса;
• недосыпания;
• недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.

Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:

Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.

Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.

Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.

Обезболивающие средства

Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».

Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для беременных, так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.

Купируют болевые ощущения препаратами:

В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».

При необходимости назначают антидепрессанты.

Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.

Антибиотики

Вопрос целесообразности применения антибактериальных средств возникает в случаях, когда опоясывающий герпес вызвал осложнения. Врач решит добавить к схеме антибиотики, если появятся признаки:

• миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• тонзиллита (воспаления миндалин);
• пиелонефрита (воспаления почек).

Тяжелейшим осложнением является менингит (воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга). Его лечение начинают немедленно, пациента госпитализируют, поскольку вероятность летального исхода высока.

Вирус активизирует деятельность бактерий, в норме присутствующих в организме человека в минимальных количествах. Справиться с ними только противовирусными и иммуномодулирующими средствами нельзя.

Антибиотики используют следующие:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Амоксициллин»;
• «Аугментин»;
• «Флемоксин солютаб»;
• «Эритромицин»;
• и другие.

Выбор препарата обусловлен характером и выраженностью заболевания, наличием или отсутствием у пациента восприимчивости к данному лекарству. Перед назначением важно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций и узнать, какие лекарства он принимает постоянно. Не все они сочетаются с антибиотиками. Так, если женщина пьет КОК (противозачаточные таблетки), антибактериальные препараты снизят их эффективность.

Гомеопатия

К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.

Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:

Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.

Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.

После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:

1. контроль хронических заболеваний;
2. предотвращение рецидивов.

Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса. Острое заболевание проявляется в виде общих симптомов инфекции, кожных и неврологических признаков. Патология может развиться после первичного инфицирования или активации вируса после перенесенной ветрянки. Развитие герпеса сопровождается ганглионевритом с повреждением узлов черепных и спинномозговых нервов. Поэтому высыпания появляются по ходу нервов, опоясывают тело. Элементы сыпи иногда обнаруживают на руках, ногах, на лице по проекции тройничного нерва.

Общие принципы терапии

Лечение опоясывающего герпеса на теле зависит от степени тяжести. Больным с неосложненной формой достаточно домашнего режима. При распространенной форме, поражении глаз, ушей и головного мозга необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Для предупреждения заражения близких людей, нужно чтобы у заболевшего было индивидуальное постельное белье, место для сна, полотенце. Для облегчения состояния рекомендуется держать места высыпаний без одежды. Холодные грелки, прикладываемые к очагам, уменьшают боль.

Мыться при герпетической сыпи можно, но не следует активно их тереть. Также на время болезни нужно прекратить использование солей для ванн, ароматических масел, кремов и мазей для тела. Нельзя расчесывать и травмировать пузырьки, трогать их грязными руками. Это может привести к нагноению и ухудшению состояния.

Для укрепления иммунитета на период болезни не стоит забывать о сбалансированном питании, прогулках на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение герпесвируса сочетает в себе несколько групп препаратов, которые направлены на следующее:

• торможение размножения вируса;
• уменьшение болевого синдрома;
• профилактика осложнений.

Эффективность лечения зависит от времени ее начала: чем раньше будут назначены необходимые лекарства, тем лучший прогноз на выздоровление.

Противовирусные препараты

Требуется назначение противовирусных средств вне зависимости от степени тяжести и локализации очагов. Основными препаратами являются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Если начать их принимать при появлении первых симптомов, то опоясывающий лишай может принять абортивную форму. Это значит, что покраснение и дискомфорт по ходу нерва не перейдет в стадию выраженных высыпаний.

Ацикловир

Ацикловир воздействует на вирусные ферменты и прекращает их размножение. На ДНК клетки человека препарат практически не воздействует. Если начать лечить опоясывающий лишай в течение 72 часов после появления первых симптомов, то новые элементы сыпи не образуются, снижается вероятность развития неврологических осложнений в виде постгерпетической невралгии. Другими положительными эффектами Ацикловира являются:

• предотвращение возможности распространения по телу;
• предупреждение развития поражения других органов;
• ускорение образования корочек на месте пузырьков;
• ослабление боли в остром периоде.

Лекарство применяют в форме таблеток. При распространенной инфекции у больных в состоянии иммунодефицита необходимо использование растворов для введения внутривенно.

Взрослым быстро вылечить опоясывающий герпес помогут большие дозы препарата. Для этого назначают по 4 таблетки 5 раз в день. Для детей старше 2 лет нужна доза, аналогичная взрослым. Ребенку младше 2 лет дают половинную дозировку. Индивидуальная коррекция дозы требуется в старческом возрасте и при патологии функции почек.

Ацикловир хорошо переносится, побочные эффекты возможны в виде индивидуальной непереносимости, тошноты, рвоты, аллергической реакции, сыпи на коже. Использование растворов внутривенно может стать причиной нарушения работы почек, печени, что отражается в биохимическом анализе крови в виде повышения ферментов печени, мочевины, креатинина, билирубина.

Фамцикловир

Фамцикловир проявляет высокую активность против вирусов герпеса, к нему редко развивается устойчивость даже у больных с иммунодефицитами. Действие основано на подавлении синтеза ДНК вируса и не влияет на нуклеиновые кислоты человеческой клетки. Лечение опоясывающего лишая уменьшает возможность развития постгерпетической невралгии.

Противопоказано применение Фамцикловира при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 18 лет. Назначать препарат беременным следует с осторожностью, только в случаях когда возможная польза превышает риски для плода. Фамцикловир выделяется с молоком, поэтому его нельзя использовать у кормящих матерей.

Валацикловир

Валацикловир также подавляет синтез вирусной ДНК. Лекарство считается безопасным, при метаболизме в печени превращается в Ацикловир, но обладает большей активностью. Назначают его при опоясывающем герпесе в течение 3 суток после появления сыпи. Эффективность приема в более позднее время не доказана.

Противопоказано назначение Валацикловира детям младше 18 лет. Удобство препарата в том, что его принимают без связи с приемами пищи, необходимо выпивать по 1 г каждые 3 часа. Лечение длится до 7 дней.

Побочные эффекты обычно маловыражены, но это могут быть головная боль, диспепсические реакции, усталость, кожные высыпания.

Не доказано преимущество Фамцикловира и Валацикловира над Ацикловиром. Первые два препарата имеют немного другой режим дозирования и боле высокую цену, что делает их менее привлекательными.

Средства, влияющие на иммунитет

Для укрепления иммунитета назначают Изопринозин. Его действие направлено на восстановление функции лимфоцитов, увеличивает продукцию иммуноглобулина G, интерферона, интерлейкинов 1 и 2, а также уменьшает синтез цитокинов, которые поддерживают воспалительную реакцию.

Изопринозин обладает и противовирусным эффектом. Он воздействует на синтез вирусных нуклеиновых кислот, не позволяя ему воспроизводиться. При одновременном приеме Ацикловира и Интерферона-альфа, усиливает их действие.

Противопоказан при следующих состояниях:

• подагра;
• камни в почках;
• нарушения сердечного ритма;
• дети до 3 лет;
• аллергия на препарат.

У беременных и кормящих грудью не проводились исследования по применению, поэтому им не рекомендуется назначать Изопринозин.

Принимают лекарство по 6—8 таблеток в сутки на протяжении 5—10 дней, пока не исчезнут симптомы. Тем, у кого случаются рецидивы, назначают по 2 таблетки на протяжении 30 дней.

Обезболивание

Высыпания на теле, шее сопровождаются болью, которая усиливается при любых касаниях и соприкосновении с одеждой. Снять острую боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее выраженный обезболивающий эффект у Кеторолака, Диклофенака. Их использую в форме таблеток, но при сильной боли для быстрого наступления действия лекарства можно вводить его в мышцу.

Обезболивающие препараты этой группы при длительном использовании способны спровоцировать развитие нестероидной язвы желудка.

Больным с гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки не рекомендуется использовать ПВС более 3 дней. В остальных случаях допускается применение до 7 дней.

Боль при герпетическом поражении отличается тем, что ее появление в меньшей степени связано с воспалительной реакцией. Это проявление поражения нервных отростков, поэтому такую боль называют нейрональной. Для ее устранения назначают ганглиоблокаторы, например, Ганглерон. Используют его в виде растворов для внутримышечного введения или капсул для приема внутрь. Длительность лечения 10—15 дней, суточная дозировка зависит от выраженности болевого синдрома.

Доказана эффективность противосудорожного препарата Карбамазепина, если проявился опоясывающий лишай на лице.

В этом случае он затрагивает Гассеров узел, из которого выходят ветви тройничного нерва. Преимущественно поражается глазная ветвь. Последствием такого осложнения может быть паралич мускулатуры на голове (чаще всего мимической), глазные нарушения. Карбамазепин при этом снижает патологическую иннервацию, но его эффект отсрочен, проявляется через несколько дней. Дозу поднимают, а затем уменьшают постепенно.

Местное лечение

Лечение пузырьковых высыпаний направлено на предотвращение их инфицирования, снижение боли и ускорение заживления.

Традиционно применяют анилиновые красители, чтобы подсушить корочки и не дать проникнуть микробной инфекции. Используют раствор бриллиантового зеленого, специальную синьку или растворенную марганцовку.

Для обезболивания помогает лидокаиновый пластырь, холодные компрессы. Уменьшает боль спрей Эпиген. Его используют до 5 раз в сутки в период выраженного болевого синдрома. Удобно самостоятельно применять при высыпаниях на ногах, для обработки спины потребуется посторонняя помощь.

Если развилась гангренозная форма опоясывающего лишая, то в период восстановления назначают Солкосерил гель, который поможет эпителизировать места поражения на коже.

Обязательно используют поливитаминные комплексы или витамины группы В. Они действуют на нервную ткань, ускоряют ее восстановление. Например, применяют Нейромультивит — комплексный препарат, состоящий из витаминов группы В в повышенной дозировке.

После исчезновения острых проявлений герпеса оставшуюся неврологическую симптоматику должны лечить врачи-неврологи. Комплекс медикаментозных средств зависит от конкретных симптомов и их выраженности. Обязательно используют физиотерапевтическое лечение.