Гипоэхогенное неоднородное образование в молочной железе

У женщин до 40 лет основным методом инструментальной диагностики молочных желез является УЗИ. Оно позволяет определить различные новообразования, их расположение, характер кровотока. В заключении врач описывает характер эхогенности структур, их форму и размер. Гипоэхогенное однородное образование чаще всего является доброкачественным, но по дополнительным признакам можно предположить злокачественную его природу.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Как получить точный результат

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В возрасте до 40 лет грудь состоит преимущественно из железистой ткани, которая хорошо пропускает ультразвуковые волны. С возрастом в структуре железы преобладает жировая и соединительная ткань, поэтому УЗИ становится вспомогательным методом, который используют после маммографии. Это связано с низкой информативностью ультразвукового исследования в старшем возрасте.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки, но важно, на какой день цикла делать УЗИ. Для женщин с сохраненной менструацией оптимально прийти на прием на 5-10 день цикла. В этот период синтез прогестерона находится на минимальном уровне, поэтому молочная железа сохраняет мягкость, не отекает. Ее элементы хорошо различимы. После наступления климакса женщина может приходить на УЗИ в любой день.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Ультразвуковое исследование проводится различными типами датчиков, что влияет на результат диагностики. При использовании сенсора 7,5 МГц, чувствительность УЗИ составляет до 90%, специфичность до 86%. Увеличить эффективность исследования гипоэхогенного процесса позволяет применение цветного допплеровского картирования. Но для диагностики мелких гипоэхогенных карцином чувствительность УЗИ снижается до 58%.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Позволяет получить лучшие результаты использование датчиков с частотой 10-13 МГц. В этом случае мелкие гипоэхогенные новообразования доброкачественной или злокачественной природы выявляются в 78% случаев.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Норма и возрастные изменения в молочной железе, определяемые на УЗИ

Ультразвуковое исследование по эхо-признакам позволяет определить:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• стромально-железистый комплекс;
• состояние протоков;
• объемные образования;
• характер кровотока;
• состояние лимфоузлов.

У женщин репродуктивного возраста понятие нормы расплывчатое и зависит от наличия периода лактации в анамнезе и его продолжительности. В большинстве случаев стромально-железистый комплекс представлен сетчатым строением с мелкими гипоэхогенными ячейками до 0,1 см в диаметре. Если УЗИ проводится в фазу секреции, то строма становится отечной, разрыхленной, ячейки могут расширяться. Именно поэтому для выявления гипоэхогенных новообразований необходимо проводить исследование не позднее 10 дня после начала менструации.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

У пациенток в 40-50 лет происходит значительное увеличение жировой ткани, железистый компонент уменьшается, снижается количество видимых долек. Гипоэхогенные участки становятся незаметными на фоне жировой ткани.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

На строение молочной железы влияет продолжительность периода лактации. У худощавых, которые кормили грудью год и больше, в позднем репродуктивном периоде дольше сохраняется сетчатое строение железы. Это не считается гиперплазией железистой ткани, а определяется как отставание возрастной инволюции.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

В 50-60 лет основная масса железы – это жировая ткань, в которой имеется большое количество гиперэхогенных соединительнотканных тяжей. Протоки могут быть умеренно расширены и содержать жидкость, поэтому выглядят гипоэхогенными.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

В постменопаузу из-за подавления функции яичников в пределах одной молочной железы наблюдаются различные типы эхопризнаков. Морфологически в груди снижается количество волокон коллагена, уменьшается объем соединительной ткани. Поэтому при исследовании заметны:

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

• нормальные дольки;
• внутридольковая гиперплазия;
• гипоэхогенные кисты;
• области фиброза.

В период постменопаузы расширенные протоки и гипоэхогенные кисты, диаметром до 0,5 см относят к физиологическим возрастным изменениям.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Эхогенность и особенности гипоэхогенных образований

Ультразвуковая диагностика основана на принципе эхолокации. Изображение на мониторе зависит от способности ткани отражать волны. Различные структуры организма по-разному способны пропускать, отражать или поглощать ультразвук. Когда волна достигает границы двух сред, часть ее отражается и идет обратно к датчику, остальной пучок следует дальше. Сила отражения зависит от разности акустической плотности двух сред. Чем она больше, тем сильнее отталкиваются волны, максимальный показатель наблюдается при переходе в полость с воздухом. Большое количество отраженных волн создает на экране яркое светлое изображение, или гиперэхогенную зону.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Варианты эхографического изображения кист молочной железы

Гипоэхогенное новообразование означает, что большая часть ультразвуковых волн поглощается. Поэтому на мониторе появляются затемненные участки. Анэхогенность проявляется полным отсутствием отражения волн, отображается в виде черного пятна.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Гипоэхогенные образования могут появляться в различные возрастные периоды. Это не всегда злокачественные опухоли, аналогичная способность пропускать волны ультразвука может быть и у доброкачественного процесса.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Оценка УЗИ по шкале BI-RADS

В Американском обществе радиологов (American College of Radiology – ACR) разработана шкала для изучения данных маммографии, которая также применяется для стандартизации данных УЗИ. По ней устанавливают степень риска наличия злокачественных опухолей. Используя данные шкалы BI-RADS, врач может выработать тактику ведения пациентки, определить необходимое лечение при диагностике гипоэхогенных узлов.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Для правильной оценки гипоэхогенных новообразований по результатам УЗИ, к нему предъявляются следующие требования:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• срок манипуляции – 5-10 день цикла, у женщин 40 лет и старше – только после предварительной маммографии;
• участок сканирования – грудь, которая просматривается по квадрантам, после этого переходят к УЗИ подмышечных лимфоузлов, если есть патологические гипоэхогенные образования – оценивают состояние парастернальных, межмышечных подключичных лимфоузлов;
• расположение женщины на кушетке – сидя, лежа на спине и боком;
• требования к аппаратуре – линейный датчик с частотой не менее 9 МГц, дополнение исследования допплерографией.

При выставлении оценки образованию в молочной железе по шкале BI-RADS указывают следующие признаки:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• форма образования – круглая, овальная или неправильная;
• расположение в пространстве – вертикально, горизонтально, или неопределенно при шаровидной форме;
• характер контуров – ровные или неровные (лучистые, волнообразные, звездчатые);
• границы – четкие или нечеткие;
• эхогенность – изо-, анэхогенное, однородное и неоднородное гипоэхогенное, гиперэхогенное;
• структура – однородная и неоднородная за счет включений;
• акустические эффекты – дорсальное усиление сигнала, латеральные тени;
• характеристика тканей вокруг образования – утолщение клетчатки, кожи, нарушение целостности фасции.

Категория по шкале BI-RADS присваивается в зависимости от типа образования и его характеристик.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Как определить доброкачественный гипоэхогенный процесс

Образование в молочной железе однородной структуры может быть доброкачественным. Чаще всего так проявляется фиброаденома. При овальной форме она может располагаться горизонтально в пространстве. У гипоэхогенной фиброаденомы контуры ровные с высокой четкостью за счет имеющейся тонкой псевдокапсулы. Содержимое однородное, гомогенное. Позади фиброаденомы могут выявляться латеральные тени. Кальцинаты создают акустические тени.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

УЗИ в режиме цветного допплеровского картирования показывает, что узлы до 1,5-2 см без кровотока, внутри гипоэхогенной структуры и вокруг нее сосуды не образовались. Соседние ткани не изменены и имеют здоровый сосудистый рисунок.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Если фиброаденома достигает диаметра больше 1,5-2 см, она видна на мониторе, как гипоэхогенное образование неправильной формы, контур становится неровным, а внутренняя часть – неоднородной за счет кальцинатов, зон фиброза или полостей с жидкостью. На этой стадии уже определяются сосуды внутри и снаружи узла. Но окружающие ткани не изменены. Кровоток в сосудах минимален, не более 0,2-0,22 м/с.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Варианты эхографического изображения фиброаденомы молочной железы

Признаки атипии могут появляться при фиброаденоме больше 3 см. На данном этапе это гипоэхогенное неоднородное образование с большим количеством сосудов. Скорость кровотока в них возрастает. Изменения являются показанием для проведения пункционной биопсии.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

В отличие от фиброаденомы молочной железы, киста всегда имеет гиперэхогенную капсулу и анэхогенное содержимое. Форма кист круглая или овальная, с четкими контурами, кровоток в них не определяется. Признаками атипичной кисты являются:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• размер больше 2 см;
• пограничные артерии вокруг кисты;
• внутренние перегородки;
• внутренние тканевые структуры.

За любым гипоэхогенным новообразованием молочной железы необходимо периодическое наблюдение, чтобы успеть заметить его рост и изменения в сторону атипии. Женщинам в период приближения климакса не рекомендуют хирургическое лечение при обнаружении нескольких небольших гипоэхогенных структур, только при их атипичном характере, быстром прогрессировании, необходимо провести биопсию для выбора тактики.

p, blockquote 28,1,0,0,0 —>

УЗИ-признаки злокачественных опухолей гипоэхогенной структуры

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологической патологии среди женщин и лидирует среди причин смерти из-за несвоевременного выявления. Его признаки можно заметить при самообследовании молочных желез, которое рекомендуется проводить женщинам ежемесячно. Эхографическими признаками рака являются:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• вертикальная или неопределенная пространственная ориентация, горизонтальная – большая редкость;
• контуры нечеткие и неровные, могут напоминать лучи, звезду;
• гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура;
• отсутствие латеральных теней позади опухоли;
• может присутствовать акустическая тень.

Слизистые опухоли, а также имеющие зоны кровоизлияния, эрозии, по строению могут напоминать кисту молочной железы.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Допплеровское исследование гипоэхогенного узла показывает большое количество сосудов внутри. Они могут быть гиперизвитыми, располагаться радиально или пронизывать толщу опухоли. Кровоток в гипоэхогенном образовании злокачественного происхождения может быть ретроградным, минимальная скорость 0,23-0,25 м/с. В опухоли не регистрируется поздний диастолический поток, чем она отличается от доброкачественного процесса.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Отличается эхо-структура у диффузной формы рака, иногда она может напоминать воспалительные процессы в груди. Кожа и подкожная клетчатка также отекают и утолщаются, определяются лимфатические сосуды. В центре злокачественного образования определяется гипоэхогенное ядро, у которого нет четких контуров, неоднородное по структуре. Внутри васкуляризация усилена, а на периферии усилен сосудистый рисунок.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Тактика при обнаружении гипоэхогенного узла

После проведения подробного УЗИ, по шкале BI-RADS выставляется оценка от 0 до 6. она определяет дальнейшую тактику врача и прогноз для пациентки.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

При оценке 0 необходимо дообследование, что значит недостаточно сведений для выбора тактики лечения. Это происходит при травме груди, когда проведение подробного УЗИ физически невозможно. Такая оценка ставится женщинам, которым в период менопаузы была проведена только эхография без предварительной маммографии.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Безопасна 1 категория. Она означает, что у женщины строение молочной железы соответствует возрастным нормам и требуется только плановый ежегодный осмотр.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Если выставлена 2 категория, это значит, что в груди обнаружено доброкачественное образование. Его структура может быть гипоэхогенной или анэхогенной, чаще это фиброаденома. В эту категорию относят:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• рубцы;
• липомы;
• простые кисты;
• немного увеличенные лимфоузлы.

Аналогичная категория присваивается женщинам, которые перенесли эндопротезирование груди. За этими состояниями не нужно постоянное наблюдение, достаточно планового осмотра раз в год.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При 3 категории определяются доброкачественные гипоэхогенные процессы, которые требуют динамического наблюдения каждых 3-6 месяцев. Это могут быть:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• мелкие атипичные кисты;
• воспаленные кисты;
• гипоэхогенные фиброаденомы, которые впервые выявлены.

Иногда гипоэхогенные образования представляют собой отграниченный участок железы, который напоминает аденоз, но не имеет усиленного сосудистого рисунка. Перечисленные состояния требуют пристального наблюдения и лечения.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

При отсутствии результата терапии, образованию присваивается категория 4. Это все патологические образования, которые с большой вероятностью являются раком груди. Для них обязательно проведение пункционной биопсии. В 4 категорию относят:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• гипоэхогенные атипичные фиброаденомы;
• гипоэхогенные узлы больше 3 см;
• атипичные кисты;
• хронические абсцессы груди;
• мастит, который не поддается лечению;
• гипоэхогенные узлы с гиперваскуляризацией;
• рост новообразования на 5 мм и больше за полгода;
• отграниченные гипоэхогенные участки железы.

Для 5 категории характерны все УЗИ признаки рака груди. Но биопсия для подтверждения диагноза обязательна. Если в ее результате не выявлены атипичные клетки, подтверждающие рак, необходимо повторное проведение.

p, blockquote 42,0,0,1,0 —>

Заключительная 6 категория – это подтвержденный рак, который необходимо лечить комплексно.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Методы лечения гипоэхогенных узлов

Гипоэхогенное аваскулярное образование молочной железы доброкачественного происхождения не всегда нужно удалять. Если у него небольшие размеры, прогрессирование отсутствует, ограничиваются ежегодным наблюдением. Женщинам из группы риска нужно наблюдение раз в 6 месяцев. Возможна медикаментозная терапия гипоэхогенного процесса растительным препаратом Мастодинон.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Гормональные контрацептивы при обнаружении гипоэхогенного образования не рекомендованы. Но из-за связи образования с дефицитом прогестерона, врач может назначить гестагенные препараты. Прогестерон в таблетированной форме не оправдан при лечении гипоэхогенных образований. Его концентрация в молочной железе в 10 раз больше, чем в крови. Поэтому рекомендуется использовать местные средства в виде крема или геля (Прожестожель). Курс терапии 3 месяца.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

В качестве вспомогательных методов применяется витаминотерапия, используются седативные средства. При выраженной отечности груди во вторую фазу цикла могут назначаться мочегонные препараты.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение используется при узловых гипоэхогенных образованиях, которые не отвечают на консервативную терапию или активно растут. Проводится секторальная резекция молочной железы.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

При подтвержденном раке молочной железы гипоэхогенного строения проводится комплексное лечение. Лучевая терапия может применяться после удаления новообразования, но не позднее, чем через 6 месяцев.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

При карциноме молочной железы проводится один из типов операции:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

• радикальная мастэктомия;
• ареолосохраняющая с последующей пластикой;
• туморэктомия с последующим облучением, используется при внутрипротоковом раке.

Химиотерапия необходима при метастазах опухоли, у молодых женщин до 35 лет, большом размере новообразования, при 2-4 степени рака. Выбор препарата зависит от типа опухоли, ее чувствительности к гормонам и других показателей.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от типа гипоэхогенного образования. При доброкачественном процессе жизни женщины ничего не угрожает, но необходимо регулярное наблюдение у врача и динамическая самостоятельная оценка состояния.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Прогноз при злокачественном процессе зависит от стадии, на которой он был выявлен. Его характеризуют как пятилетнюю выживаемость. На 1 стадии она максимальна и может составлять до 95%. При 2 стадии прогноз значительно ухудшается и составляет 70%. при 3 стадии карциномы в течение 5 лет выживет около 50% женщин, при последней стадии их число доходит до 20%.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Можно предупредить развитие гипоэхогенного доброкачественного образования при помощи неспецифических мер профилактики. Защитным действием обладает лактация, которая длится не менее 6 месяцев. За этот период в железе происходят изменения, которые способствуют окончательному формированию.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

В группу риска входят женщины, которые делали многократные аборты, не кормили грудью после родов, а также с другими гинекологическими заболеваниями.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Для профилактики доказана эффективность длительной контрацепции комбинированными оральными контрацептивами, хотя долгое время считалось, что они увеличивают риск рака молочной железы. Эффективность защиты оральных контрацептивов повышается при предохранении от беременности на протяжении 3 лет и больше.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —> p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Некоторые женщины прибегают к радикальному способу профилактики карциномы молочной железы – проводят мастэктомию при обнаружении в крови мутацию гена BRCA I и II. Он доказывает генетическую предрасположенность к раку груди, который проявляется у женщин с такой мутацией в 89-95%.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

«Гипоэхогенное образование» – часто такой термин применяют при описании картины во время ультразвукового исследования. Что же может означать этот загадочный для обычного пациента термин? Прежде всего, не следует паниковать: гипоэхогенное образование в молочной железе – это ещё не болезнь и не диагноз, а лишь структурное описание того, что видит перед собой доктор, когда проводит УЗИ. Проще говоря, гипоэхогенной структурой обладают все ткани, которые имеют относительно низкую плотность по сравнению с другими окружающими тканями.

Гипоэхогенное образование в молочной железе не всегда является симптомом заболевания. Однако в некоторых случаях наличие такого признака может указывать на наличие достаточно серьезной патологии.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гипоэхогенные образования в молочных железах считаются наиболее распространенными патологиями среди женского населения. Так, их обнаруживают примерно у половины всех обследуемых женщин.

Частота обнаружения гипоэхогенных образований достигает максимальной отметки к 45 годам и понижается по достижении периода предменопаузы.

[4], [5], [6], [7]

Причины гипоэхогенного образования в молочной железе

В случае, когда при ультразвуковом исследовании обнаруживается гипоэхогенное образование в молочной железе, можно предположить наличие таких заболеваний:

• железистая карцинома – это гипоэхогенное образование с нечеткими и неясными контурами, с наличием акустической тени, структурно неоднородное;
• аденоз – это гипоэхогенное образование с размытыми контурами, в основном – неправильной формы;
• киста обыкновенная – это округлое гипоэхогенное образование в молочной железе, имеющее четкие контуры;
• киста атипичная – это гипоэхогенное образование молочной железы с четкими контурами, имеющее толстую капсулу и большое количество внутренних кальцинатов; обычно на поздней стадии развития заболевания количество кальцинатов значительно увеличивается;
• фиброаденома – это гипоэхогенное очаговое образование молочной железы с четкими границами, но иногда может напоминать раковое новообразование с ограниченным распространением;
• доброкачественная опухоль – это аваскулярное гипоэхогенное образование молочной железы, структура которого не имеет сосудистой сетки;
• фиброзно-кистозная мастопатия – это гипоэхогенное однородное образование в молочной железе, часто множественное. В большинстве случаев имеет гормональную этиологию.

Необходимо заметить, что гипоэхогенной структурой обладают также и естественные образования в молочной железе – такие, как молочные протоки или сосудистая сеть.

[8], [9], [10], [11]

Факторы риска

Факторов, способствующих появлению патологических гипоэхогенных образований в молочной железе, может быть достаточно много. Условно их можно распределить по нескольким группам:

1. Возрастной фактор: средний и пожилой возраст.
2. Половой фактор: женщины заболевают в 100 раз чаще, чем мужчины.
3. Конституциональный фактор: полные женщины болеют чаще, чем худые.
4. Наследственный фактор: если у прямых родственников имелись случаи заболеваний молочной железы, то они могут повториться и в следующих поколениях.
5. Репродуктивный фактор: раннее половое развитие и отсутствие родов способствуют развитию заболеваний в молочной железе.
6. Метаболический фактор: замедление обмена веществ, а также его нарушение способствуют развитию заболеваний молочной железы.
7. Внешние факторы: переохлаждения, травмы грудной клетки, неблагоприятная экология, радиация могут негативно повлиять на состояние молочных желез.
8. Внутренние факторы: регулярное злоупотребление алкогольными напитками, частые стрессовые ситуации могут привести к развитию болезней молочных желез.

Перечисленный список помогает определить степень риска развития гипоэхогенных образований в молочной железе. Подумайте, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы снизить вероятность заболеваний.

[12], [13], [14]

Патогенез

Основным механизмом УЗИ-диагностики является генерирование УЗ-датчиком высокочастотных звуковых колебаний и передача их к обследуемым тканям.

Ультразвуковой датчик получает частотное отражение от тканей и обратно – такое явление можно сравнить с естественной передачей эха. Именно поэтому исследование ультразвуком часто называют таким термином, как эхография.

Врач, который проводит УЗ-исследование, может оценивать видимую на экране картинку по следующим критериям:

• чем больше частота УЗ-волн, тем более четкой получается изображение;
• чем меньше частота волн, тем более глубоким является проникновение.

При проведении исследования доктор оценивает общую локализацию и размер молочных желез, а также их структуру. К оценке структуры обычно применяется такое понятие, как «акустическая плотность». Это понятие создано для описания быстроты проведения УЗ-волны в обследуемой ткани. Степень акустической плотности (или по-другому – эхогенности) у разных органов отличается. Врач-сонолог (УЗИ-специалист) всегда знает степень эхогенности всех тканей организма, поэтому сразу определяет наличие нормы или патологии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы гипоэхогенного образования в молочной железе

Что же имеется в виду под термином «гипоэхогенное образование в молочной железе»? Такое описание означает, что в молочной железе обнаружена зона с пониженной акустической плотностью.

Первые признаки такой зоны – это более затемненная (сравнительно с ближайшими тканями) структура, по которой ультразвуковые волны продвигаются медленнее, чем по рядом расположенным структурам.

Подобными характеристиками обладает жидкостное образование. Наиболее часто оно диагностируется в дальнейшем, как киста – полостной элемент с жидким содержимым внутри.

Почему специалист УЗИ сразу не характеризует гипоэхогенное образование, как киста?

Дело в том, что, в отличие от термина «гипоэхогенности», киста – это уже диагноз, а не описание. А для подтверждения диагноза одного УЗИ мало: требуются дополнительные анализы и исследования, которые и назначает врач при подозрении того или иного заболевания.

Округлое гипоэхогенное образование в итоге может оказаться:

• кистой;
• опухолью;
• эхинококковым поражением;
• галактоцеле.

Если у гипоэхогенного образования обнаружены нечеткие границы, то можно заподозрить:

[20], [21], [22], [23]

Осложнения и последствия

Развитие негативных последствий и осложнений при наличии гипоэхогенного образования в молочной железе зависит от его структурных особенностей. Так, наихудшим прогнозом может быть малигнизация опухоли – то есть, её перерождение в злокачественное новообразование. Такое может случиться, например, с неизлеченной фиброаденомой: в одном случае из 150 заболевание перерождается в саркому.

Фиброзно-кистозная мастопатия также в некоторых случаях может осложниться раковой опухолью, однако чаще всего заболевание принимает рецидивирующее течение и периодически «возвращается», несмотря на проводимое лечение. Такое случается тогда, когда причина мастопатии не установлена, либо установлена неверно.

Несвоевременное лечение любых образований в молочных железах может привести к развитию серьезных последствий. В то же время, если медицинская помощь оказана вовремя, не исключается быстрое и полное излечение заболевания.

[24], [25]

Диагностика гипоэхогенного образования в молочной железе

В случае обнаружения гипоэхогенного образования в молочной железе, доктор обязательно назначит дальнейшие диагностические процедуры, которые позволят уточнить или опровергнуть диагноз.

• Анализы:

1. общий анализ крови, который укажет на наличие воспаления и анемии;
2. анализ крови на гормоны;
3. анализ крови на онкомаркер CA-15-3.

• Инструментальная диагностика:

1. маммография;
2. биопсия элементов ткани образования;
3. компьютерная или магнитно-резонансная томография;
4. маммосцинтиграфия.

[26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обычно проводится между различными видами гипоэхогенных образований в молочной железе. Наиболее распространенными являются такие виды патологий, как кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли.

К кому обратиться?

Лечение гипоэхогенного образования в молочной железе

Схема лечения гипоэхогенных образований полностью зависит от окончательного диагноза, установленного после проведения комплексной диагностики.

При обнаружении доброкачественных кист и других подобных образований применяется медикаментозное лечение, которое может включать в себя следующие лекарства:

• Лекарственные препараты на растительной основе:

1. Индинол – назначается при фиброзно-кистозной мастопатии, по 1 капсуле ежедневно с едой. Во время приема возможно изменение длительности месячного цикла, а также кратковременная боль в животе.
2. Фитолон – применяется при различных опухолях молочной железы (в том числе и злокачественных), по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Курс приема рассчитан на 1-6 месяцев. Иногда препарат может вызывать аллергическую реакцию.

• Гормональные средства:

1. Утрожестан – это гестаген, который назначают при фиброзно-кистозной мастопатии – по 200-300 мг в сутки. Препарат может влиять на течение месячного цикла, а также вызывать боли в голове.
2. Эстрожель – это эстрогенное средство, которое используют наружно для лечения эстрогенозависимых новообразований. Одна доза геля наносится один раз в сутки, ежедневно, на кожу живота или внутреннюю поверхность бедер.
3. Дуфастон – гестаген, который назначают по индивидуальной схеме, согласно течению менструального цикла. Препарат может вызывать головные боли, мигрень, иногда – тошноту и менструальные нарушения.

• Противовоспалительные средства:

1. Ибупрофен – назначается при воспалительных инфильтратах и болезненном синдроме, по 200 мг до 4-х раз в сутки. Применение препарата иногда сопровождается болями в животе, диспепсией. Возможно развитие панкреатита.
2. Вобэнзим – это противовоспалительное средство, которое часто назначают при мастопатии. Средняя дозировка препарата – по 3 таблетки трижды в день.

Лечение гипоэхогенных образований в молочной железе назначается только после постановки окончательного диагноза. Как мы уже упоминали в начале статьи, термин «гипоэхогенное образование» это только признак возможного заболевания, или структурное описание изображения, полученного на аппарате УЗИ.

Витамины

Что касается приема витаминов, то их желательно употреблять преимущественно в виде растительных продуктов: фруктов и овощей.

Например, витамин A – ретинол – в больших количествах присутствует в моркови, персиках, помидорах, абрикосах, крыжовнике. Ретинол оказывает прямое влияние на клеточный рост, облегчает функцию печени и продукцию гормонов.

Практически все растительные продукты в большей или меньшей степени содержат витамин C – аскорбиновую кислоту, которая потенцирует окислительно-восстановительные реакции, улучшает энергообеспечение организма, способствует выведению токсических веществ.

Витамин E – токоферол – можно получить из растительных масел, молока и яиц. Токоферол обеспечивает защиту здоровых клеток от воздействия свободных радикалов, а также нормализует выработку протеинов.

При обнаружении патологических гипоэхогенных образований в молочных железах рекомендуется ежедневно выпивать не менее 100 мл свежего овощного или фруктового сока. На ночь можно дополнительно выпить чашку компота на основе сухофруктов, либо кисломолочный продукт.

Физиотерапевтическое лечение

При обнаружении гипоэхогенных образований в молочной железе применять физиолечение в области груди категорически запрещается, до тех пор, пока не будет установлен окончательный диагноз, не запрещающий проведение подобных процедур.

Дело в том, что гипоэхогенное образование в итоге может оказаться злокачественной опухолью, либо иметь высокую степень риска злокачественного перерождения. А физиотерапия в данном случае может выступить катализатором злокачественных процессов, поэтому до постановки окончательного диагноза такие процедуры не назначают никогда.

Народное лечение

Можно ли применять рецепты народной медицины, если в молочной железе обнаружилось гипоэхогенное образование? Скажем прямо: до постановки окончательного диагноза следует повременить с любыми лечебными мероприятиями, в том числе и с теми, которые основаны на лечении народными методами.

Если обнаружилось гипоэхогенное образование в молочной железе:

• нельзя прикладывать горячие компрессы, а также париться в бане и загорать;
• нельзя наносить разогревающие мази;
• нельзя применять примочки и компрессы на спиртовой основе.

Всегда следует дождаться, когда врач поставит точный диагноз, и уже после этого, посоветовавшись с тем же доктором, проводить лечение.

• На ночь можно прикладывать к больной груди лист лопуха или мать-и-мачехи, а наутро протереть грудь влажной салфеткой и нанести на неё немного репейного масла.
• Можно приготовить смесь из равных частей молотого свежего корня лопуха, меда и касторового масла. Массу равномерно распределить на льняной салфетке и приложить к молочной железе на ночь.
• Полезно прикладывать на ночь компрессы из тертой свежей тыквенной мякоти.
• Можно взять свежий капустный лист, нанести на него немного свежего сливочного масла, присыпать мелкой солью и приложить к пораженной груди. Такой компресс также лучше использовать на ночь.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лечение травами

• Если окатить листья полыни кипятком и обернуть льняной салфеткой, то такую примочку можно прикладывать к больной груди с утра и вечером, примерно на 1 час. Одни и те же листья допускается применять до 4-х раз.
• Можно приготовить компресс на основе настоя зверобоя: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипящей воды и настоять 40 минут. Далее следует смочить в настое салфетку и прикладывать к пораженному месту. Вместо зверобоя иногда используют другие растения – например, горец, донник или горечавку.
• Хорошим противоопухолевым эффектом обладают компрессы, приготовленные на основе настоя клевера. Для приготовления такого настоя следует взять 2 ст. л. цветов клевера и залить их 250 мл кипятка. Через 10-15 минут препарат можно использовать для компрессов.
• Лист лопуха прокручивают сквозь мясорубку. Полученную массу накладывают на пораженное место, прикрыв сверху полотенцем. Так рекомендуется лечить, к примеру, мастопатию.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение может быть использовано в качестве вспомогательного – то есть, как дополнение к основному лечению. При заболеваниях молочных желез, которые сопровождаются появлением гипоэхогенных образований, рекомендуется использовать следующие гомеопатические средства:

• Мастодинон – принимают не менее 3-х месяцев, по 1 таблетке дважды в день.
• Циклодинон – принимают по 1 таблетке ежедневно, на протяжении 3-х месяцев.
• Мастопол – стандартная дозировка препарата – по 1 таблетке трижды в сутки ха полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения – 2 месяца.
• Мастиол-Эдас 127 – если доктор не прописал другую схему лечения, принимают по 5 капель препарата в 1 ч. л. воды трижды в сутки. Продолжительность приема – 3 месяца (с перерывами на менструацию).

Перечисленные гомеопатические препараты практически лишены негативных побочных проявлений. Лишь изредка возможны случаи аллергической реакции на препарат.

Оперативное лечение

Операция назначается чаще всего тогда, когда гипоэхогенное образование в молочной железе оказывается злокачественной опухолью: в таком случае хирургическое вмешательство может рассматриваться, как самостоятельный метод лечения, либо в комбинации с облучением и химиотерапией. Комплексный подход обычно позволяет добиться наивысшего показателя исцеления.

Оперативное лечение как самостоятельный метод проводят у пациентов с доброкачественными опухолями, которые не поддаются, или слабо поддаются, медикаментозному лечению.

Однако иногда операция может быть противопоказана: противопоказаниями могут стать преклонный возраст больного, заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации, а также запущенная стадия злокачественных опухолей с массовым метастазированием. Наилучший эффект после операции ожидается, если лечение проводится на ранних стадиях развития новообразований, с учетом комплексного подхода к проблеме.

Профилактика

Вести здоровый образ жизни – это наилучший способ предупредить развитие различных заболеваний, и в том числе – болезней молочных желез.

Рекомендуется побольше двигаться, правильно и сбалансированно питаться, полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и травм.

Для здоровья груди важно не использовать тесные и неудобные бюстгальтеры – белье должно быть свободным, но при этом хорошо поддерживать грудь.

Вредные привычки – такие как курение и употребление спиртных напитков – повышает риск болезней молочных желез. Негативными факторами считаются также:

• близость автострад;
• радиация;
• вредные производства.

Не следует длительное время принимать контрацептивные средства без назначения врача, так как они могут существенно изменить гормональный фон, что является причиной различных опухолей молочных желез.

Регулярно следует проходить профосмотр у гинеколога: раннее выявление различных гипоэхогенных образований в молочной железе увеличивает вероятность благоприятного исхода.

[35], [36], [37], [38], [39]

Прогноз

Наличие гипоэхогенного образования еще не означает развития злокачественного процесса. Однако такой признак может указывать на присутствие других, не менее сложных заболеваний. Только применение комплексной диагностики поможет с точностью определить патологию.

Не следует пренебрегать дальнейшими диагностическими процедурами после проведения УЗИ. Подробная диагностика позволит установить корректный диагноз и применить эффективные методы лечения. Не так уж редки случаи, когда гипоэхогенное образование в молочной железе оказывалось типичной кистой, которая рассасывалась после проведенного несложного лечения.

[40], [41], [42], [43], [44]

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Проблема новообразований в молочной железе может коснуться любой женщины в любом возрасте, вне зависимости от ее социального статуса. Для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание молочной железы, очень важно своевременно начать диагностику. Гипоэхогенное новообразование означает, что его структура не отличается от структуры ткани. Обычно такое заключение УЗИ говорит о том, что для уточнения диагноза нужно дополнительное исследование.

Особенности гипоэхогенного образования

В большинстве случаев разновидности рака молочной железы являют собой гипоэхогенные формирования. Эхоструктура опухоли бывает разной и зависит от многих факторов: наличия участков омертвения, фиброза, кальцинатов и проч.

Нужно знать, что это еще не заключительный диагноз, а только лишь описание структуры новообразования.

Оно обнаруживается только во время ультразвукового исследования. Во время такой процедуры ультразвуковой датчик образует высокочастотные звуковые колебания. Прибор также и улавливает отраженные сигналы.

Процедура УЗИ груди

Оценка волн ультразвука, исходящих от датчика, очень субъективна. Она зависит от многих факторов:

• частоты волн;
• некоторых анатомических особенностей человека;
• уровня квалификации врача;
• полноты сведений о признаках того или иного заболевания у пациента.

Гипоэхогенность объекта в молочной железе зависит от акустической плотности ее ткани. На снимке он будет выглядеть как область с темным цветом. В этом участке высокочастотный звук движется гораздо медленнее, чем в любом другом пространстве. Эти характеристики чаще всего имеет объект, наполненный жидкостью.

Что значит, если обнаружено отклонение в молочной железе

фиброаденомы молочных желез

Наличие на изображении гипоэхогенного образования свидетельствует о таких заболеваниях.

• Карцинома молочной железы. Она имеет нечеткие контуры, а также акустическую тень. Кроме того, она неравномерна по своей структуре.
• Аденоз. Эта патология имеет подобные признаки – нечеткость границ и гипоаллергенность.
• Типичная киста. У нее понижена эхогенность. Типичная киста имеет правильные и четкие контуры.
• Атипичная киста имеет очень толстые стенки. Внутри нее заметно разрастание.
• Фиброаденома характеризуется наличием четких и ровных контуров. Она похожа на злокачественный объект с медленным ростом.

Виды опухолей молочной железы

Диагностика молочных желез помогает обнаружить также изменения в лимфоузлах. С помощью ультразвука определяется наличие болезненных явлений в молочной железе, гипоэхогенных ободков и проч.

О каких патологиях говорит это образование

Наличие гипоэхогенного объекта в молочной железе заставляет думать о развитии рака. Опухоли, дающие звездчатый вид рисунка, имеют скиррозный тип строения. В центре опухоли визуализируется один или несколько участков фиброзной ткани. По периферии такой ткани располагаются участки опухолевых клеток, образовавшихся из эпителиальной ткани. На ультразвуковом исследовании молочной железы может быть обнаружен инфильтративный протоковый вид рака.

Гипоэхогенное содержимое характерно и для медуллярных и коллоидных раковых опухолей. Медуллярный рак имеет круглую или долькоподобную форму. Дольки очень четко разграничены друг от друга и не имеют внутри капсулы. С ростом такой опухоли обнаруживаются омертвевшие участки с отсутствием эхогенности.

Иногда анэхогенные участки могут свидетельствовать о наличии в молочной железе зоны активного роста злокачественной опухоли. Такие виды рака редко наблюдаются после менопаузы.

Коллоидный рак растет очень медленно. Его клетки вырабатывают большое количество слизистого секрета. Коллоидное образование в молочной железе характеризуется пониженной эхогенностью.

Достаточно редко встречается и внутриполостной рак. Полостное гипоэхогенное образование с утолщенными стенками и разрастаниями часто бывает у пожилых пациенток. Трудность диагностики состоит в том, что их нелегко дифференциировать с доброкачественными образованиями.

Гипоэхогенные структуры в молочной железе также свидетельствуют о развитии отечно-инфильтративной формы злокачественного новообразования. Клинически этот рак характеризуется покраснением, а также утолщением кожи. В отдельных случаях она становится похожей на корку лимона. На изображении заметно утолщение покровов кожи, повышение эхогенной способности жировой клетчатки, а также наличие гипоэхогенных структур трубчатой формы.

При метастазах в молочную железу визуализируется гипоэхогенное образование с неоднородной структурой. Его форма – круглая, имеет определимые контуры. Метастазы могут располагаться и в зоне под кожей.

Эхогенность доброкачественных опухолей

Среди всех доброкачественных опухолей наиболее часто встречается фиброаденома. Она, как правило, образуется в результате неправильного развития железы. Размеры фиброаденомы могут быть разными. Изредка – не чаще, чем в 20 процентах случаев, они бывают множественными.

Эхографически это образование с четкими и ровными краями. Сдавливание фиброаденомы датчиком приводит к эффекту соскальзывания, то есть опухоль смещается в окружающих тканях. Если размер опухоли меньше одного сантиметра в диаметре, у такого образования имеется правильная структура и форма. Чем больше размер фиброаденомы, тем чаще обнаруживается ее гипоэхогенный ободок. В одном из четырех случаев визуализируются микрокальцинаты.

Фиброаденома более 6 см в диаметре является гигантской. Она характеризуется выраженностью акустической тени. Гипоэхогенная фиброаденома обычно плохо определяется, если молочная железа имеет много жировой ткани.

Филлоидная опухоль встречается очень редко. В одном из десяти случаев она может перерождаться в саркому. Доброкачественность или злокачественность такой опухоли можно определить только гистологическим способом.

УЗИ-картина липомы также гипоэхогенна, однородна. При наличии в ней гиперэхогенных включений иногда выделяется ободок. Иногда на УЗИ бывает достаточно трудно определить из-за высокого содержания в молочной железе жировой ткани.

Дальнейшая диагностика молочной железы

Допплерография молочной железы.Огибающий кровоток фиброаденомы

Как уже было сказано, наличие гипоэхогенного образования в молочной железе является показанием для дальнейшей диагностики с целью уточнения диагноза. Так, обнаруживает вновь образовавшиеся опухолевые структуры.

Допплеровское картирование, а также энергетическая допплерография являются высокоинформативными видами исследований. Благодаря им можно обнаружить намного большее количество опухолевых образований.

Кроме того, для диагностики молочной железы используются такие методы:

Маммография рак молочной железы

Женщинам надо помнить, что после достижения сорокалетнего возраста всем женщинам необходимо регулярно проходить маммографию. Компьютерная и магнито-резонансная томография дают наиболее точные диагностические результаты.

Маммосцинтиграфия является одним из самых новых видов исследования молочных желез. Врач определяет природу ракового образования в железе с помощью радиоактивных веществ. Женщинам не надо бояться применения таких веществ, так как они безвредны.

Ну и конечно же, каждая женщина должна уделить особое внимание самообследованию молочных желез. В большинстве случаев женщины обращаются к врачу, уже заметив у себя подозрительное новообразование.

Заключение

Гипоэхогенное образование молочных желез еще не указывает на злокачественность процесса. Однако оно может являться признаком многих заболеваний. Только всесторонняя диагностика может точно определить болезнь.
Женщинам не стоит опасаться дальнейших диагностических мер после ультразвукового исследования. В большинстве случаев они способствуют постановке правильного диагноза и назначению результативного лечения.