Гормональные противозачаточные средства для женщин после 30

С началом сексуальной жизни надежная и безопасная с точки зрения побочных эффектов контрацепция становится актуальной для каждой представительницы прекрасного пола. Сразу стоит отметить, что не существует универсальных средств. В каждом возрасте с учетом состояния здоровья, регулярности половых отношений и других факторов в большей степени подходят те или иные методы. Для женщины после 30 лет их выбор приобретает особую важность, так как ее здоровье уже не идеально, а некоторые средства, например, неправильно подобранные гормональные препараты, могут еще больше усугубить ситуацию.

Содержание:

• Разновидности методов контрацепции
• Противозачаточные таблетки

• Виды
• Показания
• Преимущества
• Недостатки
• Побочные эффекты

Другие гормональные средства контрацепции

Вагинальное кольцо

Подкожные импланты

Посткоитальные средства контрацепции

Спермициды

Барьерные методы контрацепции

Внутриматочная спираль

Разновидности методов контрацепции

Понятие «контрацепция» подразумевает совокупность методов, направленных на предупреждение нежелательной беременности. Все применяемые в настоящее время контрацептивные средства делят на следующие группы:

• естественные (календарный способ, прерванный половой акт, ежедневное измерение базальной температуры для контроля овуляции и другие);
• барьерные (презервативы, маточный колпачок, влагалищная диафрагма);
• гормональные (таблетки для внутреннего приема, внутримышечные инъекции, подкожные импланты, влагалищные кольца, внутриматочные спирали и системы, пластыри, посткоитальные средства);
• химические (пасты, свечи, мази и таблетки местного применения, внутриматочные спирали, содержащие медь, золото или серебро);
• хирургические (блокировка проходимости фаллопиевых труб).

Главным критерием, по которому оценивается их эффективность, является надежность. Первое место с результатом 99.9% занимает хирургический метод, при котором женщине выполняется операция по перевязыванию маточных труб, что исключает возможность забеременеть. После 30 лет он может быть рекомендован только женщинам с абсолютными противопоказаниями к беременности по состоянию здоровья или тем, кто больше однозначно не хочет иметь детей. Для восстановления проходимости фаллопиевых труб снова потребуется сложная операция либо для рождения ребенка придется прибегнуть к дорогостоящей процедуре ЭКО.

На втором месте с уровнем надежности 99.7% находятся гормональные противозачаточные таблетки, далее следуют внутриматочная спираль (ВМС) и внутриматочные системы со степенью защиты 99.2% и выше. Относительно новыми способами контрацепции являются гормональный пластырь и кольцо, уровень их надежности составляет около 92%. Барьерные средства контрацепции характеризуются надежностью на уровне 85–90%, а самый низкий показатель защиты от нежелательной беременности (80% и менее) имеют естественные методы и местные химические средства или спермициды.

Подбор допустимых вариантов контрацепции для женщины в каждом конкретном случае должен осуществляться гинекологом после проведения соответствующего обследования, особенно актуально это в случае выбора гормональных таблеток.

Противозачаточные таблетки

На прилавках аптек можно найти широкий ассортимент оральных контрацептивов. Несмотря на то, что отпускаются они без рецепта, самостоятельное их назначение по совету подруг или рекламе недопустимо. Гормональные таблетки показаны для предупреждения беременности при регулярной половой жизни замужним или имеющим постоянного полового партнера женщинам. Их высокая эффективность обусловлена тем, что противозачаточное действие реализуется по нескольким механизмам параллельно. Они подавляют овуляцию, меняют структуру эндометрия таким образом, чтобы к стенке матки не смогла прикрепиться яйцеклетка в случае ее оплодотворения, повышают плотность цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов.

Действующими веществами противозачаточных гормональных таблеток являются синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестагена. Они бывают:

• монофазные, с одинаковой неизменной дозой эстрогена и прогестагена;
• двухфазные, с постоянным содержанием эстрогена и переменным содержанием погестагена;
• трехфазные, с переменными дозами эстрогена и прогестагена;
• мини-пили, содержат только прогестаген в минимальной дозировке.

По количественному содержанию гормонов комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то есть препараты на основе и эстрогена, и прогестагена, делят на микро-, низко- и высокодозированные.

Показания

Чтобы правильно подобрать гормональные таблетки для предупреждения незапланированной беременности, нужно обратиться к гинекологу. Специалист оценит общее состояние здоровья пациентки, ее конституцию, выполнит осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки на флору и онкоцитологию, выяснит, были ли у нее ранее беременности. При необходимости назначит дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, анализы крови на гормоны для определения состояния гормонального фона при нерегулярном менструальном цикле.

Микродозированные КОК (клайра, джес, логест, новинет, зоэли, мерсилон) могут быть рекомендованы нерожавшим женщинам за 30 лет, не пользовавшимся ранее методами гормональной контрацепции. Также они подойдут тем, кому уже за 35 лет до наступления климакса.

Низкодозированные противозачаточные таблетки (ярина, жанин, марвелон, регулон, диане-35, силует) назначают перечисленным выше категориям пациенток в случае неэффективности для них микродозированных препаратов и рожавшим женщинам.

Высокодозированные КОК (три-регол, тризистон, овидон, нон-овлон, триквилар) назначают обычно только в терапевтических целях для лечения гормональных заболеваний женской половой системы. При отсутствии таких патологий только для контрацепции их не используют.

Мини-пили обладают несколько меньшим контрацептивным эффектом, по сравнению с КОК, но зато характеризуются меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов. Они могут быть рекомендованы кормящим мамам, представительницам прекрасного пола после тридцати лет, которые курят и имеют противопоказания для назначения КОК. К препаратам данной группы относятся микролют, чарозетта, оврет, экслютон, лактинет и другие.

Преимущества

Преимуществам противозачаточных таблеток являются:

• наличие не только противозачаточного, но профилактического и терапевтического эффекта при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, гиперплазия эндометрия, рак молочной железы);
• смягчение или устранение неприятных симптомов предменструального синдрома;
• снижение болезненности месячных;
• нормализация менструального цикла;
• более позднее наступление климакса;
• уменьшение жирность кожи и волос, склонности к угревой сыпи.

Таблетированные гормональные контрацептивы просты в применении, они не требуют специальной подготовки к половому акту (в отличие от местных средств) и не снижают уровень приятных ощущений во время него.

Недостатки

К недостаткам данного метода относится необходимость женщине ежедневно в соответствии с инструкцией и назначениями врача в одно и то же время принимать препарат. Если упаковка содержит 28 таблеток, то их пьют непрерывно, а если 21, то делают перерыв на 7 дней, в течение которых наступает менструация, а затем начинают новую пачку. Оральные контрацептивы никак не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Среди недостатков КОК можно отметить высокие риски возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у мини-пилей они значительно ниже. КОК противопоказаны дамам после тридцати, если у них имеются вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и выявлены следующие проблемы в организме:

• повышенная свертываемость крови и склонность к формированию тромбов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения мозгового кровообращения;
• тяжелые патологии почек и печени;
• сахарный диабет;
• гормонально зависимые новообразования.

Побочные эффекты

Из побочных эффектов на фоне их приема возможны:

• мажущие кровянистые выделения в период между месячными;
• снижение сексуального желания;
• нагрубание молочных желез;
• появление пигментных пятен;
• боли в ЖКТ;
• усиление роста волос на теле;
• головные боли.

Возможны также перемены настроения, депрессивные состояния.

Видео: Что нужно знать о применении противозачаточных таблеток

Другие гормональные средства контрацепции

Кроме оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности используются и другие гормональные средства контрацепции. К ним относятся:

• вагинальное кольцо;
• подкожный имплант;
• противозачаточный пластырь;
• посткоитальные средства.

Вагинальное кольцо

Это тонкое силиконовое кольцо диаметром около 4 см, содержащее в составе эстроген и гестаген, которые поступают в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища и оказывают действие, аналогичное оральным контрацептивам. Их концентрация в плазме крови поддерживается на постоянном уровне в течение 3 недель, а затем постепенно снижается.

Кольцо вводится во влагалище в первый день менструации и оставляется на 21 день, после чего извлекается, а через неделю меняется на новое. Его положение во влагалище не влияет на фармакологическое действие, но может создавать дискомфорт во время полового акта. Недостатками данного метода являются увеличение рисков развития воспалительного процесса во влагалище, невозможность использования тампонов при месячных.

Подобным образом действует и противозачаточный пластырь. Его клеят на кожу в определенные места на 21 день, а затем делают 7 дней перерыв. Преимуществом вагинального кольца и противозачаточного пластыря является всасывание активных компонентов в системный кровоток, минуя ЖКТ, что повышает степень их усвоения и снижает количество побочных эффектов.

Подкожные импланты

Это капсулы длиной около 3.5 см и диаметром 2.5 мм, содержащие синтетический прогестаген, который на протяжении длительного времени постепенно высвобождается в системный кровоток. Существенный недостаток этого метода контрацепции, несмотря на его высокую эффективность и длительность действия (до 5 лет), заключается в необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства для постановки и изъятия имплантов.

Противопоказания для подкожного импланта такие же, как и для всех гормональных противозачаточных препаратов. Вводить в организм гестагенные контрацептивы можно и инъекционно (препарат депо-провера). Для обеспечения предупреждения беременности уколы делаются внутримышечно один раз в два месяца.

Посткоитальные средства контрацепции

Самым популярным является препарат постинор, содержит очень высокие дозы гормонов. Принимать необходимо не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Механизм действия связан с изменением структуры эндометрия и предотвращением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Данный метод контрацепции используется только в экстренных случаях, он не рекомендуется для женщин любого возраста, не только после 30 лет, так как чреват серьезными побочными эффектами. Использовать его систематически категорически запрещено.

Спермициды

Применяемые перед половым актом местные контрацептивы после 30 лет могут быть рекомендованы рожавшим и нерожавшим женщинам с нерегулярной половой жизнью. К ним относятся крема, свечи, таблетки (фарматекс, гинекотекс, патентекс, бенатекс), содержащие в качестве активных компонентов химические соединения, оказывающие разрушительное и обездвиживающее действие на сперматозоиды.

Вводят такие препараты женщины непосредственно во влагалище в положении лежа за 15 минут до полового акта. Кроме низкой эффективности (80%), они имеют еще ряд недостатков:

• нельзя мыться с использованием мыла сразу после полового акта;
• необходимость соблюдения временных интервалов;
• чувство дискомфорта у обоих партнеров;
• повторное введение перед каждым половым актом.

К преимуществам можно отнести отсутствие необходимости назначения врачом, наличие в составе некоторых препаратов антибактериальных компонентов, позволяющих предупредить заражение некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем.

Барьерные методы контрацепции

Самые популярные средства барьерной контрацепции – это презервативы. Особенно актуально их использование при случайных половых связях, так как только они надежно защищают обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Основным недостатком презервативов является снижение чувствительности во время полового акта, что может стать существенной помехой для представительниц прекрасного пола после 30 лет, переживающих расцвет сексуальной жизни. Однако сегодня в аптеках представлен широкий выбор презервативов с самыми различными свойствами, отличающихся по цвету, запаху, материалу изготовления, толщине, размеру, форме, используемым смазкам, текстуре, поэтому при желании каждая пара сможет подобрать для себя оптимальный вариант.

Внутриматочная спираль

ВМС предназначена как метод контрацепции после 30 лет только для рожавших женщин, если роды протекали естественным образом и без осложнений. При кесаревом сечении такой вид контрацепции не рекомендуется.

В настоящее время применяется два вида ВМС, содержащих металлы (медь, серебро, золото) или гормоны. Спираль вводится в полость матки на третий или четвертый день менструального цикла. Она препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке и уменьшает срок ее жизни. Спирали с гормонами дополнительно оказывают влияние на консистенцию цервикальной слизи, повышая ее плотность, а также способствуют нормализации менструального цикла и препятствуют формированию миомы матки.

ВМС в зависимости от ее вида устанавливается сроком на 5 лет, максимум 10 лет, после чего ее убирают. Если женщина решит забеременеть, то изъять ее можно в любой момент. Однако перед зачатием будет необходим восстановительный период, так как за время присутствия спирали в матке сильно истощается эндометрий, что значительно затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Противопоказаниями для использования ВМС являются:

• эндометриоз;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• воспалительные болезни органов малого таза;
• злокачественные новообразования, локализованные в шейке или теле матки;
• фибромиома, сопровождающаяся деформацией полости матки.

Женщины с ВМС должны чаще посещать гинеколога, так как такой инородный предмет может провоцировать воспалительные процессы в матке и придатках, диагностировать и лечить которые нужно на ранних стадиях. На протяжении длительного времени в период адаптации после постановки спирали у женщин могут отмечаться мажущие выделения и усиление менструальных болей. Также ВМС увеличивают объем кровопотери при менструации.

Видео: Обзор наиболее популярных методов контрацепции

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

1. снижается риск мастопатии,
2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
5. становятся реже менструальные мигрени,
6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
7. меньше риск внематочной беременности
8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

вероятность наступления беременности в течение года

стабилизация гормонального фона

стабилизация менструального цикла

влияние на менструальную кровопотерю

влияние на возможность внематочной беременности

системные побочные явления

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы	1	Модэлль Либера	1 162 ₽
2	Новинет	456 ₽
3	Логест	500 ₽
4	Зоэли	1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом	1	Джес	1 025 ₽
2	Ярина плюс	1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда	1	Чарозетта	1 423 ₽
2	Эксклютон	3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции	1	Эскапел	402 ₽
2	Женале	412 ₽
3	Постинор	345 ₽

Лучшие комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

Женщина после 30 и до 35 лет находится в раннем репродуктивном возрасте. Это возраст, когда она с большой вероятностью может стать матерью. Кроме того, это время, когда женщина осознанно подходит к вопросу беременности и планирует материнство. Противозачаточные средства для женщин после 30 лет представлены гормональными, негормональными, барьерными контрацептивами. Они могут использоваться в виде таблеток, свечей, имплантов, силиконовых колпачков, презервативов, спиралей и др.

Противозачаточные таблетки

Эти препараты относятся к группе оральных гормональных контрацептивов для женщин. Комбинированные таблетки способствуют подавлению процесса овуляции. Они воздействуют на структуру внешнего слоя матки (эндометрия) таким образом, что препятствуют прикреплению к ее стенке оплодотворенной яйцеклетки.

Противозачаточные таблетки способствуют сгущению цервикальной слизи, это снижает двигательную активность сперматозоидов. Эффективность такого метода контрацепции высокая, производители гарантируют предотвращение беременности в 99,7% случаев приема гормональных таблеток.

Выбор противозачаточных таблеток для женщин: какие лучше, эффективнее и имеют меньшее количество побочных эффектов,- необходимо доверить гинекологу. Подбор препарата осуществляется индивидуально, с учетом возраста пациентки, количества беременностей и родов, веса, особенностей менструального цикла, состояние здоровья (в особенности наличия гинекологических патологий).

Существует много разновидностей гормональных препаратов, названия наиболее популярных:

1. Микродозированные. Препараты с минимальным содержанием гормонов, которые назначают нерожавшим женщинам после 30 лет:
2. Мерсилон;
3. Клайра;
4. Логест;
5. Джес;
6. Новинет;
7. Линдинет-20.
8. Низкодозированные. Содержат больше гормонов, назначаются той же категории женщин при неэффективности микродозированных либо непереносимости последних:
9. Линдинет-30;
10. Регулон;
11. Янина;
12. Жанин;
13. Минизистон;
14. Мидиана.
15. Выскокодозированные. Назначают не только в целях контрацепции, но и при наличии гормональных нарушений в лечебных целях:
16. Тризистон;
17. Овидон;
18. Триквилар;
19. Нон-овлон.
20. Мини-пили. Содержат только 1 гормон, препятствуют имплантации благодаря изменению структуры эндометрия и вязкости шеечной слизи. Их назначают кормящим матерям, при наличии противопоказаний к комбинированным препаратам.

Вагинальное кольцо

Представляет собой тонкое силиконовое кольцо с гормональным контрацептивом. Оно не создает дискомфорта при половой жизни, не ощущается во время полового контакта. Его вводят в первый день месячных и оставляют на 3 недели. Затем кольцо удаляется на 7 дней. Действует благодаря гормонам эстроген и прогестаген. Применение вагинального кольца исключает использование тампонов во время менструации.

Кольцо начинает действовать не сразу, в течение нескольких дней происходит адаптация влагалища к нему. Действие кольца начинается, когда устройство нагревается до температуры +34°C.Оболочка кольца становится проницаемой и происходит выделение гормонов. Из-за того, что гормоны появляются не в то время, когда это предусмотрено менструальным циклом, овуляция не наступает.

Процедура установки и удаления кольца не требует посещения гинеколога, осуществляется самостоятельно в домашних условиях. Приобрести контрацептив можно в аптеке без рецепта врача.

Вагинальное кольцо может использоваться и женщинами до 30 лет, однако не рекомендуется применять его курящим после 35 лет. Контрацептив имеет следующие противопоказания:

• беременность;
• ожирение;
• болезни печени (рак органа);
• аутоиммунные заболевания;
• тромбоз, тромбоэмболия;
• хроническая мигрень;
• сахарный диабет.

Подкожные импланты

Современный препарат действует на гормональной основе (выделяет гормон прогестаген). Отличается длительной эффективностью: предотвращает беременность до 3 лет.

Особенность установки — малоинвазивное хирургическое вмешательство. Осуществляется ввод небольшой трубки (40 мм) подкожно под местной анестезией. Имплант устанавливается в первые 5 дней цикла. Если контрацептив устанавливается в другие дни цикла, гарантия предотвращения беременности снижается. В этом случае рекомендуется пользоваться дополнительными средствами предохранения на протяжении недели после установки.

Импланты являются одним из лучших средств контрацепции благодаря своей высокой эффективности (99%). Устройство извлекается быстро и легко, при этом происходит быстрое восстановление репродуктивной функции. В первый год применения препарата могут наблюдаться отклонения от цикла, при этом выделения могут изменить свою привычную интенсивность. В некоторых случаях наблюдается аменорея (отсутствие менструации) как на протяжении нескольких первых месяцев, так и всего периода использования импланта.

Принцип действия имплантов заключается в постепенном поступлении в кровь прогестагена. Гормон препятствует выходу яйцеклетки из яичников. Это блокирует наступление овуляции.

Спермициды

Это препараты негормональной природы. К ним относят противозачаточные свечи, таблетки или кремы, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом (за 15 минут). Существуют спермициды с антибактериальным действием, которые способствуют предохранению от половых инфекций. Однако надежнее в этом плане использовать презервативы.

Такие препараты могут использоваться и для женщин после 35 лет, нового поколения спермициды действуют благодаря поверхностно-активным химическим веществам. Они инактивируют сперматозоиды, благодаря чему беременность не наступает. Эффективны благодаря следующим свойствам:

1. Нарушают подвижность сперматозоидов.
2. Обладают обволакивающим свойством и воздействуют на качество слизи цервикального канала. Слизь сгущается и становится желеобразной, что создает пленку на шейке и поверхности наружного зева канала. Это препятствует перемещению сперматозоидов.
3. Разрушают оболочку спермиев.

Основные преимущества спермицидов:

• не воздействуют на женский гормональный фон;
• просты в использовании;
• небольшой перечень противопоказаний;
• отсутствие необходимости регулярного применения;
• действие препарата длится от 1 до 8 часов, что допускает возможность забеременеть сразу после окончания действия контрацептива;
• безопасны для кормящих матерей, потому что действующие вещества не попадают в кровь.

Однако спермициды гарантируют предотвращение нежелательной беременности только на 80%, что ниже, чем у гормональных средств.

Барьерные методы контрацепции

Средства не дают попасть сперматозоидам во влагалище и шейку матки путем создания механического препятствия. Это достигается благодаря материалу, из которого изготовлен контрацептив. Он не пропускает воздух и воду (латекс, полиуретан). Наиболее популярным представителем средств является презерватив, также распространены колпачки, диафрагмы. Барьерные методы являются самыми первыми средствами контрацепции.

Основные преимущества барьерных контрацептивов:

1. Предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем, ИПП.
2. Обладают кратковременным действием, что способствует быстрому восстановлению репродуктивной способности женщины.
3. Могут применяться при запрете гормональных контрацептивов (подходят для курящих женщин, достигших 35 лет).
4. Разрешены пациенткам, которым противопоказана внутриматочная контрацепция.

Учитывая невысокий процент эффективности барьерных контрацептивов, они могут использоваться женщинами как в раннем (до 35 лет), так и позднем репродуктивном возрасте в сочетании с другими контрацептивными средствами.

Внутриматочная спираль

Представляет собой устройство, которое сделано из пластика или металла. Оно устанавливается в полость матки на 3-4 день цикла, рекомендуется только для рожавших естественным путем женщин. Спираль гарантирует контрацепцию на длительный период (до 5 лет).

Принцип действия — создание препятствия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, сокращение срока ее жизни. Спирали с содержанием гормонов повышают плотность шеечной слизи (рекомендуются женщинам с миомой в терапевтических целях). Гормональные спирали способствуют уменьшению кровопотери в период менструации и останавливают рост опухоли.

Основные свойства спирали:

1. Может использоваться кормящей матерью.
2. Требует контроль со стороны гинеколога, так как может провоцировать воспалительные процессы.
3. Оперативно удаляется врачом при решении пациентки восстановить репродуктивную функцию. Однако для полного восстановления необходимо время, потому что за период ее применения эндометрий матки истончается, что затрудняет прикрепление яйцеклетки к ее стенкам.
4. Спираль может провоцировать большие кровопотери при месячных.
5. Имеет противопоказания (эндометриоз, воспаления органов малого таза, ИПП, сердечно-сосудистые патологии и др.).

Внутриматочные спирали часто назначаются для женщин 35 лет и старшего возраста из-за увеличения роста гинекологических заболеваний (миомы матки) и появления противопоказаний к другим видам контрацепции.