Гормоны при дисфункции яичников

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

МКБ-10

Общие сведения

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

• Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
• Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
• Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
• Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
• Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
• Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки. По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО. У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система — это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые — это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

Многие девушки, страдающие патологией, не сразу понимают, насколько опасной может оказаться дисфункция яичников. Многие думают, что непродолжительная задержка менструаций, их нерегулярность – это особенности организма, смена климата или воздействие стрессовой ситуации.

Но, правильный цикл имеет четкие параметры:

• продолжительность критических дней 3-7 дней;
• промежуток между циклами от 21 до 35 дней;
• потеря крови не больше 100 мл.

Очень важно своевременно обнаруживать малейшие отклонения от принятой нормы, которые могут оказаться первыми симптомами недугов яичников.

Если своевременно не приступить к лечению, это чревато не только сдвигом цикла, но и аменореей, а также невозможностью зачать ребенка.

Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников – нерегулярное наступление менструации или ее полное отсутствие, что случается вследствие неправильного соотношения гормонов при развитии воспалений, недугов эндокринной системы, маточных кровотечений.

У большинства женщин дисфункция яичников заявляет о себе маточными кровотечениями, которые способны затягиваться на 7 дней. Это случается после задержки месячных больше, чем на 35 дней или тогда, когда менструация беспорядочна и приходится на разные промежутки времени.

Дисфункция яичников способна сигнализировать о развитии онкологии или течении внематочной беременности. У женщин зрелого возраста недуг прогрессирует на фоне эндометриоза, мастопатии, миомы.

Симптомы и признаки

На каждом этапе менструации женские гормоны должны содержаться в разном пропорциональном соотношении, что гарантирует полноценный яичниковый цикл, как результат – овуляцию. Именно поэтому дисфункция чревата отсутствием овуляции.

Разлад в функционировании яичников, ановуляция и отсутствие фазы желтого тела несут за собой сбои цикличности критических дней. Это связано с дефицитом прогестерона и изобилием эстрогенов.

Признаки дисфункции яичников можно заметить в виде:

• нерегулярного наступления месячных;
• чрезмерно интенсивных выделений или, напротив, скудных;
• кровотечений между менструациями;
• бесплодия или не вынашивания;
• тянущих и тупых болей по характеру схожих со схватками в критические дни, а также в дни овуляции;
• вялости, плаксивости, вспыльчивости;
• маточных кровотечений разной длительности, обильности и интенсивности;
• аменореей (отсутствием месячных более полугода).

Подобная симптоматика в комплексе или по-отдельности должна стать серьезной причиной для визита к гинекологу и прохождения обследования.

Как лечить дисфункцию яичников

Эффективная терапия при дисфункции яичников заключается в комплексном подходе. В основном, процедура проводится по специальному алгоритму:

• Ликвидация неотложного состояния (например, остановка обильного кровотечения).
• Поиск и устранение первопричины заболевания.
• Восстановление баланса гормонов и нормализация менструации.

В большинстве случаев лечение больных проводится амбулаторно. Но, в более тяжелых случаях, может проводиться госпитализация.

Лучше всего себя зарекомендовала этиологическая терапия, которая назначается в целях ликвидации дисфункции яичников.

Лечение дисфункции яичников производится разными медикаментозными средствами, большее количество которых на основе гормонов. Принимать такие таблетки стоит под контролем врача, иногда осуществляется контроль состояния женщины за счет аппарата УЗИ.

Это обусловлено тем, что бесконтрольное применение гормон содержащих средств может привести к гиперстимуляции яичников и дисбалансу уровня гормонов. Также высока вероятность появления новообразований.

В своем большинстве гинекологи назначают Дюфастон, Утрожестан, Димия, Постинор, Метформин. Также многими специалистами рекомендованы комплексы витаминов С, D, B и пр.

С положительной стороны себя зарекомендовала и физиотерапия, которая позволяет достичь положительного эффекта при терапии патологии яичников. Для этого назначаются:

• ультразвук;
• электрофорез;
• электромагнитная терапия.

Такие процедуры не только позволяют максимально усвоиться медикаментам, но и нормализуют кровоток в яичниках, а также улучшают общее самочувствие женщины.

Те пациентки, которые не слишком надеются или не доверяют традиционным практикам, широко используют рецепты из народной медицины. Из средств народного целительства хорошо себя зарекомендовали травяные отвары на основе руты, перечной мяты, ромашки.

Не менее часто для лечения дисфункции яичников прибегают к гирудотерапии – лечение пиявками. Это один из древнейших приемов, который не только избавляет от заболеваний, но и оказывает общий оздоровительный эффект.

За счет вещества, которое пиявка впрыскивает человеку под кожу, улучшается кровоток, снижается свертываемость крови, купируются воспалительные очаги. Также гирудотерапия оказывает благотворное воздействие на новообразования, содействуя их рассасыванию. Не менее важно, что пиявки помогают восстановить женское здоровье после аборта, избавляют от спаек.

В пользу лечения пиявками относится малое количество противопоказаний к процедуре.

При лечении гинекологических патологий, в том числе и дисфункции яичников, гомеопатия применяется широко, ведь имеет минимум побочных эффектов. Но, употребление гомеопатии требует четкого соблюдения схемы лечения, ведь такие препараты нужно принимать в определенные дни цикла и контролировать баланс гормонов.

Кроме терапии с помощью лекарственных средств, для лечения дисфункции яичников может применять хирургическое вмешательство. Такая тактика лечения используется редко, когда другие тактики лечения не позволяют достичь желаемого эффекта.

В зависимости от сложности заболевания, ее особенностей хирург выбирает тактику лечения. Чаще всего проводится лапароскопия или каутеризация, после которой максимально быстро девушка должна забеременеть.

Причины

Причинами дисфункции яичников могут оказаться факторы, которые приводят к гормональным сбоям в функциональности яичников и цикличности менструации.

Часто причина болезни кроется в следующем:

• Воспалении яичников и их придатков, матки.

Процесс может прогрессировать на фоне низкого уровня личной гигиены органов мочеполовой системы, проникновения бактерий, частые простудные болезни, переохлаждения, неправильное проведение спринцевания.

• Недугах, поражающие матку и яичники.

Часто такими заболеваниями является фибромиома матки, раковые новообразования в матке, эндометриоз и пр.

• Патологических расстройствах эндокринной системы, как врожденного характера, так и приобретенного.

К этой категории причин относится сахарный диабет, чрезмерная масса тела, проблемы с щитовидной железой, неправильное соотношение женских половых гормонов.

• Частых воздействиях конфликтов, истощение, неправильное соотношение работы и отдыха.
• Частых прерываниях беременности, как самопроизвольные выкидыши, так и плановая чистка матки.

Особая опасность кроется в медицинском абортировании при первом наступлении беременности пациентки.

Опасность кроется в том, что организм девушки уже настроен на вынашивание ребенка, запущены важнейшие для этого процессы, но беременность стремительно прерывается, неся за собой дисфункцию яичников. Со временем это грозит невозможностью иметь детей.

• Неправильное введение внутриматочной спирали.

Вводить спираль разрешается только тем девушкам, у которых к процедуре нет ни малейших противопоказаний. При этом нужно с регулярностью проходить обследования и держать ситуацию на контроле гинеколога.

• Воздействие внешних раздражителей и факторов.

Повлечь развитие патологического процесса может смена климатических условий, прием медикаментов, лучевые поражения.

Несмотря на такое множество негативных факторов, в целом, даже одного из них может быть достаточно, чтобы регулярность менструации была нарушена и повлекла за собой дисфункцию яичников.

Формы дисфункциональных нарушений

Дисфункциональными сбоями репродуктивной системы представительниц прекрасной половины человечества могут оказаться всевозможные аномалии менструации, ни коем образом не связанные с органической патологией.

Причины могут крыться в сочетании нескольких негативных факторов, но, чаще всего, корень зла – дисбаланс гормонов. Чаще всего дисфункциональные нарушения сопровождаются кровотечениями в матке.

Если своевременно не прибегнуть к помощи специалистов, нарушения в работе репродуктивной сферы могут оказывать негативное воздействие на самочувствие женщины, снижать ее работоспособность.

Кроме того увеличивается риск тяжелого состояния, требующего госпитализации в медучреждение, а также повышается вероятность развития гинекологических недугов, таких как бесплодие, фертильность и пр.

Дисфункция яичников репродуктивного периода

Дисфункция яичников, которая пришлась на репродуктивный возраст, очень опасна, ведь чревата бесплодием и невынашиванием эмбриона.

Репродуктивный период — основной этап в жизни каждой девушки, в котором реализуется способность к деторождению.

Причиной патологического состояния в этом периоде может послужить неправильное соотношение гормонов, что приводит к нерегулярности месячных, отсутствии овуляции. При этом яйцеклетки становятся непригодными к оплодотворению. Чтобы забеременеть девушке потребуется пройти курсовое лечение и дополнительно стимулировать овуляцию.

Кроме того, что дисфункция в репродуктивном периоде грозит нерегулярностью месячных, кровотечениями и болезненностью, возможно повышение роста волос или, наоборот, их выпадение. В таком состоянии волосы могут начать расти там, где им это не свойственно (борода, усы и пр.). Также возможно появление сыпи по лицу и телу.

Дисфункция яичников в подростковом периоде

В подростковом возрасте (12-15 лет) у девочек устанавливается менструальный цикл. Изначально он не регулярен, могут отсутствовать циклы даже несколько месяцев. Это вполне естественно, ведь формирование половых органов приводит к гормональным перестройкам.

Если работа эндокринной системы долго не стабилизируется, работоспособность придатков притупляется. Это обусловлено их недостаточной форсированностью и переходным этапом.

Провоцировать дисфункцию яичников у девочек-подростков способны различные факторы, например:

• переохлаждение;
• поражение организма вирусными инфекциями;
• частые простуды.

Чтобы восстановить работоспособность яичников и придатков гинеколог может назначить поддерживающую терапию. Такое лечение позволяет восстановить баланс гормонального фона и нормализовать развитие половой системы.

Если своевременно не приступить к медикаментозному лечению, возможны необратимые процессы, которые несут за собой болезни матки, яичников и их придатков.

Дисфункция яичников пред менопаузального периода

Первый сигнал о первых стадиях развития дисфункции яичников в период климакса – кровотечения в полости матки. Причина кровотечений кроется в неправильном созревании фолликулов, что влечет за собой развитие гиперплазии эндометрия.

Также дисфункция во время климакса может развиться по причине прогрессирования гормонально-активных новообразований в яичниках, которые диагностируются у многих женщин после 45 лет.

Чтобы во время наступления менопаузы женщина не столкнулась с дисфункцией яичников, еще в подростковом возрасте нужно позаботиться о женском здоровье:

• вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания;
• избегать переохлаждений;
• прибегать к оздоровительным процедурам;
• соблюдать график вакцинации;
• полноценно питаться здоровой и полезной пищей;
• не начинать раннюю половую жизнь;
• не прибегать к абортам.

Иначе это чревато развитием всевозможных патологий, особенно злокачественного характера.

Диагностика

За подбор диагностических процедур и тактику лечения несет ответственность врач – гинеколог-эндокринолог.

Если врач подозревает у пациентки дисфункцию яичников, сразу исключается вероятность внематочного развития беременности и новообразований. Затем анализируют цикличность менструаций, слушаются жалобы больной, совершается осмотр и планируется тактика лечения.

К списку диагностических процедур при патологии яичников входит:

• осмотр органов малого таза, щитовидки и надпочечников с использованием аппарата УЗИ;
• бактериальный посев и микроскопия влагалищного содержимого на флору, ПЦР, чтобы исключить развитие инфекций, распространяющихся при интимной близости;
• обозначение в крови и моче баланса гормонов;
• анализ крови на гормоны надпочечников и щитовидки;
• рентгенологическое исследование черепа, томография головного мозга (необходимы для исключения патологий гипофиза);
• ЭЭГ головного мозга (необходимо для исключения недугов мозга);
• гистероскопия с забором образца ткани из шейки матки для гистологии эндометрия.

Но, в каждом случае тактика диагностики разрабатывается индивидуально, учитывая течение заболевания и самочувствие больной.

Девушкам с хронической формой патологии яичников нужно динамически контролировать ситуацию и не пропускать визиты к гинекологу-эндокринологу. Визиты стоит проводить как минимум 2 раз за год.

Профилактика

Избежать дисфункции яичников, как и любой другой болезни, возможно, если регулярно выполнять профилактические мероприятия. К профилактическим мерам во избежание патологии яичников относятся:

• своевременная ликвидация патологий органов малого таза (инфекционной и воспалительной природы);
• отказ от табакокурения и распития алкогольных напитков;
• соблюдение здорового и активного образа жизни (употребление правильной и свежей пищи, спорт, прогулки на свежем воздухе);
• гигиенические мероприятия;
• при лечении гормон содержащими препаратами – четкое соблюдение тактики их приема;
• не прибегать к абортам;
• избегать стрессовых и конфликтных ситуаций на работе и дома;
• чередовать работу и отдых;
• во избежание незапланированной беременности с помощью врача подобрать подходящие контрацептивы;
• регулярно совершать визиты к гинекологу (минимум дважды в год).

Многими врачами в целях профилактики рекомендуется масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Средство помогает нормализовать цикличность менструаций, это кладезь Омега-6 жирных полиненасыщенных кислот.

Использование масла способно избавить женщину от патологических процессов воспалительного характера в органах малого таза, купировать продукцию пролактина. Также масло оказывает положительное воздействие на выработку простагландинов, иммунитет, является защитой клеток от свободных радикалов.

Ответы

Так как дисфункция яичников – это не самостоятельная болезнь, а сигнал о дисфункции работы организма женщины, необходимо отыскать первопричину проблемы и избавиться от нее.

Лечится ли дисфункция яичников

Бесспорно, состояние поддаётся излечению. В основном, девушки проходят курс терапевтических мероприятий на дневном стационаре. При протекании процесса в легкой форме возможна терапия на дому. Тактика лечения при дисфункции яичников должна быть направлена на нормализацию месячных и полноценное функционирование организма женщины.

Можно ли вылечить дисфункцию без гормонов

Ответ положителен. Но, важна степень тяжести заболевания и особенности его течения, а также сопротивляемость иммунной системы девушки.

Если к развитию дисфункции яичников привело хроническое воспаление, избавиться от него можно спринцеванием. Также возможен прием гомеопатии, средств по рецептам народной медицины. Главное, чтобы лечение осуществлялось своевременно и комплексно.

Но, если патология вызвана дисбалансом уровня гормонов, вылечить ее можно будет только после прохождения курсовой гормонотерапии, которая направлена на нормализацию гормонального баланса в женском организме.

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

Этот вопрос волнует очень многих девушек, у которых диагностирована патология яичников. Не стоит падать духом раньше времени, ведь наступление беременности при дисфункции яичников возможно.

Чтобы яйцеклетка оплодотворилась и появилась возможность выносить здорового малыша, потребуется курс лечения, нормализация цикличности менструаций.

Чаще, после правильно подобранного курсового лечения женскому организму достаточно полугодия для полного возобновления работоспособности, установки цикличности менструации и полноценной овуляции по графику.

Как вызвать месячные при дисфункции яичников

Чтобы вызвать наступление критических дней, гинекологи прописывают средства с высоким содержанием прогестерона, например Утрожестан, Дюфастон и пр. После их приема месячные наступают спустя 6-8 дней.

Если же наступление месячных необходимо для зачатия, то также требуется употребление медикаментов, стимулирующих наступление овуляции. Такими препаратами является Профази, Хумегон, Кломифен и т.д. Стимулировать овуляцию нужно не менее 3 менструальных циклов, после чего не стоит прекращать прием прогестерона.

Можно ли заниматься сексом

Секс – приятное занятие, благотворно влияющее на организм обеих его участников. Поэтому, даже при дисфункции яичников женщине не стоит отказывать себе в удовольствии.

Исключением является ситуация, когда у девушки в половых органах прогрессирует воспаление, а также при развитии маточных кровотечений. Если же нет никаких противопоказаний и болезненности в момент интимной близости – занимайтесь выработкой окситоцина и эндорфина с удовольствием!

Гормональная дисфункция яичников – сложная патология, которая требует комплексного подхода к лечению. Коррекцией данной проблемы должны заниматься два смежных специалиста – гинеколог и эндокринолог. Врачи обязательно проводят гинекологический осмотр, а также назначают необходимый профиль лабораторных и инструментальных исследований.

Гормональная дисфункция яичников: предрасполагающие факторы

Недостаточность функциональности яичников может возникнуть под влиянием целого ряда причин и факторов, способствующих нарушению работы женской репродуктивной системы.

Этиологию заболевания следует знать для того, чтобы подобрать оптимальные методы терапии.

К такого рода предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

• Наследственная предрасположенность. Гормональные нарушения у близких родственников, в частности, у матери, очень часто передаются генетически, что затрудняет ход лечения.
• Влияние ионизирующего излучения. Оно может практически полностью угнетать выработку всех гормонов, а не только женских половых.
• Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха). Подобные вирусы негативно отражаются на работе всех систем органов, в т. ч. и эндокринной.
• Воздействие токсических химических соединений. Они могут воздействовать разрушающе как на уже имеющиеся в организме женщины гормоны, так и на те, которые только вырабатываются. Это, в свою очередь, может привести к дисфункции яичников.
• Длительное лекарственное лечение. Это может быть химиотерапия, применение антигормональных препаратов, иммуносупрессоров и т. п.
• Небольшая масса тела. Жировая ткань является природным источником эстрогенов (женских половых гормонов). При ее недостатке их уровень значительно снижается, что отражается на работе яичников.
• Проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Любое врачебное вмешательство является стрессом для организма и может повлиять на уровень женских гормонов.

Каждый из перечисленных факторов определяет дальнейший ход лечения женщины при правильном и своевременном обнаружении патологии.

Клинические синдромы

Гормональная дисфункция яичников может иметь несколько клинических вариантов. Наиболее распространенными являются следующие:

• Синдром преждевременного истощения яичников. Нарушения половой системы у женщин репродуктивного возраста (от 14 до 40 лет), которые характеризуются вторичной аменореей, т. е. отсутствием менструаций. В организме наблюдается резкое снижение эстрогенов, вследствие чего овуляция полностью прекращается. Клинически это проявляется чрезмерной эмоциональностью, снижением либидо, болью во время полового акта, выраженным потоотделением, частыми покраснениями кожи, затруднением дыхания, приступами тревожности и паники, ухудшением памяти и снижением работоспособности. Фактически у женщин наступает преждевременная менопауза и климакс.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это более сложная патология.

Рассмотрим ее подробнее.

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Штейна-Левенталя – это второе название синдрома поликистозных яичников. Такой вариант гормональной дисфункции очень распространен, он встречается у каждой третьей женщины.

Основная причина развития заболевания – чрезмерная продукция андрогенов (мужских половых гормонов). Этому довольно часто способствует большое количество инсулина в крови. Из-за этого возрастает выработка андрогенов и угнетается секреция эстрогенов.

В норме в каждом менструальном цикле в яичниках формируются фолликулы. При наступлении овуляции они лопаются, в результате чего созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу для потенциального оплодотворения.

При синдроме Штейна-Левенталя фолликул просто увеличивается в размерах, наполняется коллоидной жидкостью, но не разрывается. Формируется киста яичника. С каждым менструальным циклом таких кист становится все больше, а самой овуляции и наступления месячных не происходит.

Клиническая картина синдрома поликистозных яичников довольно специфична:

• Нарушение менструального цикла.
• Снижение либидо.
• Гипертрихоз в нехарактерных для женщин местах – на животе, внутренней стороне бедер, подбородке, верхней губе, околососковой области.
• Перераспределение жировой ткани по мужскому типу – в области верхнего плечевого пояса, живота.
• Появление плеши на голове.
• Повышение давления.
• Бесплодие.
• Огрубение голоса.
• Проблемы с кожей (частые дерматиты, сухость либо наоборот, излишняя жирность).

Если выявлена дисфункция яичников, последствия при отсутствии лечения могут быть неблагоприятными. Возможно развитие раннего климакса, атеросклероза, лишнего веса, и как следствие – сахарного диабета 2-го типа либо злокачественных новообразований яичников и матки.

Диагностика

Чтобы выявить дисфункцию яичников в любых ее вариациях, необходимо провести следующие обследования:

• Гинекологический осмотр. Он позволит оценить внешнее состояние половых органов и наличие воспалительных изменений.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Если подозревается дисфункция яичников, УЗИ должно охватывать не только яичники и матку, но желательно еще и щитовидную железу с надпочечниками (смежными органами эндокринной системы).
• Бактериологический посев влагалищного секрета. Он позволит исключить венерические заболевания, такие как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.
• Определение уровня гормонов. Нужно исследовать количество эстрогенов, андрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина. Если есть необходимость, смотрят уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.
• Обследование гипофиза. Для оценки его состояния применяют рентген черепа, КТ или МРТ.
• Гистероскопия. Это инвазивный метод осмотра слизистой оболочки матки (эндометрия) с последующим гистологическим исследованием ее содержимого.

После получения результатов исследования определяются подходящие методы лечения.

Лечение

Если диагностирована дисфункция яичников, лечение, препараты и дальнейшее восстановление репродуктивной функции подбирается строго индивидуально.

В большинстве случаев специалист прописывает заместительную гормональную терапию. Это препараты эстрогенов, гестагенов либо комбинированные оральные контрацептивы. Какое именно лекарство нужно, определяется исходя из результатов анализов (т. е. каких конкретно гормонов не хватает в организме).

Чаще всего назначают такие препараты, как Дюфастон, Прогестаген, Ципротерона ацетат (антиандроген). Среди КОК (комбинированных оральных контрацептивов) используют Жанин, Диане-35, Ярина, Регулон.

Дюфастон при дисфункции яичников в последние годы применяется очень активно. Это эффективный препарат, содержащий гестаген (прогестерон). Он стимулирует яичники к выработке собственных гормонов, не угнетая овуляцию и не препятствуя оплодотворению, а наоборот, помогая организму в этом.

Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что дисфункция яичников и беременность совместимы. Необходимо лишь подобрать подходящую терапию, следить за динамикой лечения и с особым вниманием наблюдать за развитием плода.

Помимо медикаментозной терапии женщинам с дисфункцией яичников необходимо правильно и полноценно питаться, создавать регулярные физические нагрузки, следить за весом, мониторить уровень сахара и холестерина в крови, повышать защитные силы организма путем закаливания и профилактически посещать гинеколога не реже, чем раз в 3 месяца.