Грибок волосистой части головы фото

Микоз волосистой части головы имеет свойство появляться неожиданно как у взрослого населения, так и у детей. Болезнь зачастую проходит в скрытой форме, в связи с этим почти всегда обнаруживается на поздней стадии. Своевременно назначенная терапия, является гарантом быстрого избавления от грибков.

Что такое микоз волосистой части головы

Микоз волосистой части головы представляет из себя грибковое заболевание, вызываемое двумя разновидностями патогенного грибка. При поражении организма данным видом инфекции происходит патологическое преобразование волосяного покрова и кожных покровов головы. Грибок способен поражать волосяные фолликулы заболевших и проникать в сальные железы.

Грибок волосистой части головы в первую очередь подвергаются люди с пониженным защитным барьером, в том числе дети, у которых не полностью сформирован иммунитет и они подвергаются риску инфицирования при контакте с животными и предметами, на которых имеются споры патогенных микроорганизмов.

Грибок волосистой части головы изначально можно определить по увеличению количества перхоти при расчесывании волос, изменение структуры волосяного покрова в сторону повышенной ломкости, сухости и потускнения. Появляется отшелушивание кожных покровов, сопровождающееся зудом и покраснением. Начинается выпадение волос на пораженных участках головы.

Виды микоза головы

Грибок волосистой части головы разделяется на несколько разновидностей в зависимости от вида возбудителя и скорости размножения. Основное различие проявляется в симптоматике заболевания. Различается всего 4 разновидности инфекции поражающей волосяной покров и кожу на голове:

Фавус

Данный вид грибковой инфекции поражает в основном покровы кожи на голове практически не затрагивая при этом волосяной покров, и другие части тела поражаются редко. Основным ареалом распространения этого вида грибка считаются районы с теплым и влажным климатом.

Грибок этого вида паразитирует только на человеческом организме, поэтому вероятность инфицирования при контакте с животными полностью исключена. Существует риск заражения при тесных контактах с больными людьми и используемыми ими бытовыми предметами и средствами гигиены. Заражению в большей части подвержены женщины и дети.

По причине скрытой вялотекущей формы заболевания носители инфекции длительное время не подозревают о своей болезни продолжая заражать окружающих. Факторами, способствующими инфицированию, являются разнообразные повреждения кожных покровов, через которые патоген способен проникнуть в организм. Снижение иммунитета и наличие хронических заболеваний вкупе с нарушенным обменом веществ увеличивают вероятность заражения.

После завершения двухнедельного инкубационного периода начинают проявляться первые симптомы, проявляющиеся в образовании сухих округлых корок желтоватого цвета склонных к слиянию. В ходе развития болезни появляется плесневый запах. Волосы на пораженных участках кожи становятся тусклыми и склонными к выпадению.

Лечение этой разновидности грибка при своевременной диагностике длительное, но с благоприятными прогнозами при отсутствии повреждения грибком внутренних органов.

Микроспория

Эта разновидность грибкового заболевания вызывает поражения покровов кожи, волос и ногтей. Особенность этого вида в его склонности к паразитированию на ороговевших частях организма. Грибок распространен в теплых и влажных районах и имеет сезонный характер активизации. Пик активности приходится на начало осени, что обусловлено появлением потомства у различных животных.

Заболеванию этим типом грибка подвергаются в основном дети до 10 летнего возраста. Взрослые крайне редко болеют данным видом грибка, а в случае заражения в большинстве случаев происходит самоизлечение, что связано с наличием во взрослом организме органических кислот негативно влияющих на этот вид инфекции. Патогенный гриб передается при контакте с больным животным или предметами со спорами инфекции.

Грибок может проникнуть в организм через микротрещины и травмы покровов кожи. Регулярные контакты с почвой, уличными животными и высокая потливость повышает риск инфицирования.

При внедрении в кожные покровы головы грибок первым делом поражает волосяные фолликулы и впоследствии распространяется на весь волос. После окончания периода инкубации длящимся до 6 недель, на коже головы образуются отечные пятна увеличивающееся в размерах. В дальнейшем очаг поражения представлен в виде ярко выраженных колец из корок и небольших пузырей.

Лечение микроспории не очень сложное и практически всегда с благоприятным исходом. При поражении одного кожного покрова применяется только местная терапия с использованием мазей. В более запущенных случаях назначается комплексная терапия.

Трихофития или стригущий лишай

Этот вид грибковой инфекции бывает двух типов: паразитирующий на человеческих организмах и обитающий в организме животных. Обе формы грибка считаются очень заразными и способны поражать людей любого пола и возрастной группы, но чаще встречается у детей. Патоген характеризуется способностью поражать покровы кожи, ногти и волосы.

Заражение происходит как от контактов с инфицированными животными, так и при близком контактировании с заболевшими людьми и при пользовании личными вещами заболевших. При проникновении спор патогенного гриба на кожный или волосяной покров головы начинается прорастание мицелия с последующим захватом внутренних слоев кожи.

Проявление симптоматики заболевания, после недельного периода инкубации, в зависимости от типа грибка выражается в образовании круглых участков розовато-серого оттенка ограниченных от здорового покрова кожи. Раздражающие факторы в виде зуда отсутствуют. Наблюдается отшелушивание кожи по центру пораженной области. Хроническая форма трихофитии начинается в раннем возрасте и не исчезает с достижением зрелости как микроспория. При хронической стадии грибком поражается не только поверхность головы, но и другие части тела, в том числе и ногти. Они меняют структуру, становясь бугристыми с выраженной шершавостью.

Другой тип грибка может проявляться в виде проявления красновато-синих гнойных очагов неправильной формы. При нажатии на очаг возникают резкие болевые ощущения и выделяются капли гноя. Также этой форме заболевания могут сопутствовать общая слабость и повышенная температура.

При несильно выраженном заболевании рекомендуется проведение только местного лечения с использованием кремов и йодного раствора. В осложненных ситуациях назначается пероральный прием курса антигрибковых препаратов.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является хроническим кожным заболеванием, характеризующимся поражением кожных участков с большим количеством сальных желез, что объясняется использованием для своего питания жирные кислоты, образующиеся при расщеплении сальных выделений кожи. Для болезни характерно возникновение обострений, в особенности в зимний период.

Грибки данного вида постоянно присутствуют на коже здоровых людей без проявления патогенных свойств. С образованием благоприятной для их развития обстановки выражающейся в снижении защитного функционала кожи при сбоях в работе организма по причине эндокринных нарушений и стрессовых ситуаций грибок вступает в активную фазу.

Симптоматика выражается в образовании симметричных поражениях волосяного покрова. При поражении волос появляется большое количество перхоти. На лице образуются красноватые участки кожи с очерченными краями. Появляется характерный зуд. В дальнейшем происходит образование желтоватых шелушащихся чешуек. В запущенной стадии инфекция может поражать и другие участки тела.

Лечение себорейного дерматита требует комплексной терапии в течение длительного времени. Для лечения могут использоваться как местные препараты, так и препараты системного воздействия.

Диагностика

Симптомы каждой разновидности микоза волосистой части голова строго индивидуальна, что создает сложности при диагностике.

Постановка корректного диагноза на ранних этапах заболевания весьма проблематична по причине отсутствия выраженной симптоматики. При самостоятельном обнаружении признаков инфекции следует незамедлительно обратиться к специалисту для подтверждения и уточнения диагноза.

При обращении к специалисту проводится комплексное обследование пациента, включающее в себя следующие этапы:

• Аналитика жалоб пациента и проведение внешнего осмотра на предмет выявления специфических признаков заболевания;
• проведение осмотра пораженных областей с помощью люминесцентной лампы позволяющей выявить количество и размер колоний патогенного микроорганизма. Кроме этого по цвету подсвеченных колоний можно определить вид возбудителя. Осмотр должен проходить не менее 5 раз за период лечения для понимания эффективности лечебной терапии;
• микроскопирование полученного биоматериала на предмет определения вида грибковой инфекции и место расположения патогенного микроорганизма снаружи или изнутри волоса или кожи;
• высевание взятого биоматериала на питательную среду для выделения чистой культуры патогена и последующего определения его устойчивости к лекарственным препаратам.
• общие анализы крови и мочи для определения общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение грибка волос

После проведенной диагностики и определения вида возбудителя инфекции назначается лечение грибка волосистой части головы. Терапия включает в себя комплексный подход к избавлению от грибка.

Аптечные препараты

Тип лекарственного средства	Наименование и способ применения
Мазь	Тербизил применяется при всех видах микоза волосистой части головы
Ламизил применяется для устранения воспалительных процессов и зуда при всех видах микоза
Салицилово-цинковая мазь применяется при себорейном дерматите и обладает подсушивающим эффектом
Батрафен применяется при фавусе и микроспории
Таблетки	Флуконазол и Кетоконазол применяются при запущенных формах заболевания, когда патоген проникает вглубь кожного покрова

Наиболее простым и распространенным средством при лечении грибка волосяной части головы считаются антигрибковые шампуни Низорал, Микозорал и Себозол. При использовании этих шампуней следует учитывать, что они обладают не косметическим, а лечебным эффектом и должны применяться согласно предписанию врача.

После нанесения противогрибкового шампуня перед смыванием следует выждать в течение 10 минут, чтобы активное вещество в шампуне смогло проявить максимальную эффективность.

Как вылечить грибок на голове народными средствами

На начальных этапах болезни можно с успехом пользоваться народными методами лечения, которые способствуют устранению некоторых симптомов и укреплению волосяного покрова.

Еженедельно кожа головы обрабатывается протертым луком или чесноком. Удобно это делать вечером пятницы для устранения за выходные дни резкого запаха характерного для данной процедуры.

Два раза в неделю промывать голову травяным отваром. Чтобы приготовить отвар на водяной бане необходимо прокипятить цветы ромашки, календулы и листья подорожника.

Высокой эффективностью обладает обработка пораженных участков раствором уксуса. Столовый уксус смешивается в равной пропорции с дистиллированной водой. Полученным раствором протирается поврежденный волосяной покров. Через 3 дней применения исчезает зуд и уменьшается количество перхоти.

Лечение грибка у детей

При назначении методики лечения грибковой инфекции у ребенка предпочтительно использовать препараты для местного применения и средства народной медицины в связи с тем, что они не оказывают негативного влияния на развивающийся организм ребенка.

При запущенных формах болезни детям назначаются средства для перорального приема такие же, как для взрослых пациентов, но в меньшей дозировке, рассчитываемой от веса ребенка.

Существуют рекомендованные для детей препараты:

• Нистатиновая мазь для обработки кожи два раза в день на протяжении курса от 14 до 30 суток;
• Клотримазол – 2% мазь наносится 2 раза в сутки и тщательно втирается.
• таблетки Гризеофульвин безопасный для организма ребенка.

Правила гигиены в период болезни

Стирка и хранение белья заболевшего, нужно отдельно от белья других людей. Грязное белье и перед стиркой кипятится в мыльном растворе в течение 15 минут, а после стирки тщательно проутюживается. Полы в квартире мыть ежедневно горячей водой с мылом. Для предотвращения распространения инфекции пациент должен постоянно носить головной убор, плотно закрывающий волосистую часть головы. Нельзя допускать большого количества пыли в помещении по месту нахождения пациента, так как пыль является источником спор патогенного грибка.

Пациенту рекомендовано мыть голову каждые 2 дня при сухом типе волос, и ежедневно – при жирном, так как в грязном волосяном покрове благоприятная обстановка для быстрого размножения грибков.

Профилактика

Предупреждение заражения грибковой инфекцией всегда проще последующего лечения. Для предотвращения инфицирования необходимо соблюдать нехитрые правила:

• Пользоваться индивидуальными бытовыми предметами;
• соблюдать правила личной гигиены;
• придерживаться правильного рациона питания;
• вести здоровый образ жизни;
• пользоваться качественными средствами по уходу за волосами;
• регулярно применять курс витаминов для укрепления иммунитета.

Достичь положительного результата в лечении и профилактике грибковых заболеваний можно только при соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов. Самолечение может приводить к крайне неприятным последствиям в виде осложнений и развития хронической формы заболевания.

Общие сведения

Грибок кожи головы является инфекционным заболеванием, которое может состоять из целого симпатокомплекса и проявлений различной выраженности и типа в зависимости от возбудителя. Обычно патологический процесс провоцируют грибки рода Microsporum и Trichophyton.

Чаще от грибка кожи головы страдают дети и особы с ослабленным иммунитетом, поэтому вспышки и заражение людей более характерно для весенне-осенних периодов, авитаминозов.

Патогенез

Антропофильные разновидности грибков обычно становятся причинами различных форм дерматофитий. Грибковая инфекция легко распространяется по телу, может сохраняться и передаваться через вещи, бытовые предметы, при непосредственном контакте, а также в результате попадания спор или омертвевших частиц кожи, ногтей, волос, осыпавшихся с носителя (человека, животного). Грибки хорошо размножаются в теплых и влажных помещениях, поэтому попадание спор возможно чаще всего происходит в общественных бассейнах, спортивных и спа-комплексах.

Инвазирование начинается с зарывания гифов грибков в кожные покровы и высвобождения ферментов для расщепления кератинов. Это приводит к раздражению нервных окончаний и возникновению зуда. Поверхностные дерматомицеты разрыхляют корковый слой, вызывают паракератоз, акантоз, серозное воспаление в мальпигиевом слое с образованием пузырьков. В дальнейшем в сосочковом и подсосочковом слое возникает отек, расширяются сосуды и развивается полиморфная околососудистая инфильтрация.

Между роговым пластинками располагается мицелий и обнаруживаются споры грибка. Фолликулы волос также могут быть набитые нитями и спорами грибов, претерпевают воспалительные изменения. При более глубоких микозах дерму пронизывает мощный инфильтрат с большим количеством эозинофилов.

При расчесывании происходит перенос и распространение частичек кожи и грибка, а благодаря царапинам – инфекция может проникать в более глубокие слои кожи. Первые симптомы могут появиться уже на 5-7-ой день после заражения.

Классификация

По схеме течения и выраженности симптоматики грибок кожи головы может быть острой или хронической формы, с незначительным либо большим объёмом поражений. В зависимости от глубины распространения грибковой инфекции выделяют:

• Кератомикозы – поражают ороговевший слой эпидермиса, вызывая различного размера и формы очаги инфекции, нарушающие структуру и пигментацию покровов.
• Дерматофитии поверхностных слоев и придатков кожи, вызывающих их выпадение, обычно протекают с признаками воспаления, формированием трещин и ран.
• Глубокие микозы – могут проникать в базальные слои и дерму, вызывая системные реакции.

Микоз кожных покровов головы может протекать в 3 формах, отличающихся клинической картиной и проявлениями:

• Эритемато-пузырьковая форма – характеризуется наличием множественных рассеянных розоватых бляшек и мелких пузырьков, располагающихся над уровнем нормальной кожи.
• Сквамозная – отличается отрубевидным, беловато-серым шелушением без явных воспалительных проявлений, отмечается патологическое влияние на состояние волос – они ломкие, выпадают, оставляя «корешки» или черные точки.
• Импетигиозная – пораженные участки покрыты желтоватыми корочками и симулируют вульгарное импетиго.

Причины

Известно множество возбудителей грибковых заболеваний волосистой области головы, среди них наиболее часто встречаются:

• Trichophyton schoenleiniiи violaceum – паразитические виды грибков, являются кератофилами – добывают питательные вещества, растворяя кератиновые соединения ногтей, волос и омертвевшие слои эпидермиса. По строению бывают булавовидные и веретеновидные, размером 4-50 мкм, выделяются наличием гладкостенных макро- и микроконидий, расположенных на гифах или коротких ножках. Обычно возбудители становятся причинами трихофитийили стригущего лишая.
• Microsporum canisи audouinii – возбудители микроспории способны образовывать как макроконидии (крупные бесполые репродуктивные структуры размером до 160 мкм), так и микроконидии (более мелкие бесполые репродуктивные структуры — не более 7 мкм) на коротких конидиеносцах, могут быть различного строения и формы, чаще всего гиалиновые, одноклеточные, веретеноподобные, миндалевидные. Микроспория самое быстрое по распространению грибковое заболевание, которое чаще всего диагностируют у детей и членов их семьи.

Способствуют развитию грибковых заболеваний иммунодефициты, болезни крови и сердечно-сосудистой системы, онкопроцессы в организме.

Симптомы грибка кожи головы

Патогенный грибок на коже головы может прогрессировать и поражать различные слои эпидермиса, вызывая такие симптомы как:

• повышенная ломкость и тусклость волос;
• перхоть;
• нарушение пигментации;
• наличие зон с сухими кожными покровами и отшелушиванием в виде «чешуек»;
• зуд, воспаление и гиперемия;
• развитие диффузных пустул, шелушения или папулосквамозных патчей;
• постепенное появление округлых очагов с облысением (в т.ч. рубцовой алопецией) или в некоторых случаях с наличием остаточных волосяных корешков;
• возникновение областей воспаления, напоминающих абсцесс, с повышенной болезненностью как на фото грибка кожи головы в результате дерматомикозов, вызывающих обширное воспаление и керион;
• парша либо фавус – образование твердой корки в результате микоза, может быть на любой части кожи или слизистых, но чаще на волосистой поверхности головы, начинается с формирования желтоватых щитков у корня волос.

Такие проявления могут быть признаками черного, серого, стригущего, отрубевидного или опоясывающего лишая.

Анализы и диагностика

Перед началом лечения в первую очередь нужно изучить сведения о клинической картине, результаты микроскопических и культуральных исследований соскоба пораженных участков эпидермиса и волос. Необходимо провести дифференциальный диагноз с себорейным дерматитом и псориазом.

Лечение грибка кожи головы

Лечение комплексное, в зависимости от сложности дерматомикозного поражения может состоять из:

• использования антимикотиковперорально внутрь и/или местно;
• мытья головы шампунями, имеющими в составе сульфид селена;
• иммуномодуляторов и диеты, усиливающей иммунитет;
• в частных случаях — терапии Преднизолоном.

Грибок кожи головы (tinea capitis) является довольно распространенным заболеванием. Его причиной являются дерматофиты — плесневые грибы рода Microsporum и Trichophyton, вызывающие микроспорию, трихофитию и фавус. В наших широтах среди всех видов микозов головы наиболее часто встречается микроспория. До 90 — 97% больных заражаются зооантропофильными грибами Microsporum canis от больных котят, кошек и собак. По частоте поражения трихофития уступает микроспории. Наиболее часто заболевание встречается в южных регионах, а также в республике Саха (Якутия). Грибок кожи головы у человека, вызванный трихофитонами, происходит при контакте с больными крупными домашними животными и грызунами. Фавус на территории РФ встречается крайне редко.

Рис. 1. Грибок на голове: микроспория (фото слева) и трихофития (фото справа).

Рис. 2. Нити мицелия грибов в роговом слое кожи.

Причины грибкового поражения головы

Микроспория является наиболее распространенной инфекцией волосистой части головы. Причины заболевания:

• В 98% случаев причиной микроспории являются зооантропофильные грибы Microsporum canis (собачий микроспорум) и Microsporum folineum (кошачий микроспорум). Болеют и передают инфекцию человеку кошки (чаще) и собаки (реже). Эти возбудители вызывают поверхностную микроспорию.
• В 2% случаев причиной микроспории являются антропофильные грибы Microsporumaudouinii (чаще) и более заразные Microsporumferrugineum (реже). Эти возбудители вызывают инфильтративно-нагноительную микроспорию.
• Microsporumgypseum и Microsporumnanum обитают в почве. Данный вид микроспории встречается очень редко.

Трихофития волосистой части головы встречается реже микроспории. Ее возбудителями являются:

• Антропофильные грибы Trichophyton tonsurans, реже — Trichophyton violaceum. Вызывают поверхностную трихофитию и также являются причиной хронической трихофитии у взрослых.
• Зооантропофильные грибы Trichophytonmentagraphytes (var.gipseum) и Trichophytonverrucosum (var.faviforme). Заражение происходит от крупных домашних животных и грызунов. Грибы являются причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Фавус или парша встречается в РФ крайне редко. Его причиной являются антропофильные грибы Trichophyton Schonleinii. Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

Рис. 3. Колонии грибов Microsporum canis (фото слева) и Trichophyton mentagrophytes (фото справа).

Эпидемиология

• Грибами Microsporum canis заражаются от больных кошек и собак (чаще котят). Болеют, в основном, дети. Заражение у них происходит при непосредственном контакте с животными. К периоду полового созревания отмечается самоизлечение, что связано с нормализацией работы клеточно-гуморального иммунитета.
• Заражение грибами Microsporum gypseum и Microsporum nanum происходит у взрослых, обрабатывающих почву.
• Антропофильными видами грибов, вызывающих микроспорию и трихофитию, заражаются от больных людей и инфицированных предметов быта (наволочки, шапки, косынки, ножницы, расчески и др.).
• Источником грибов Trichophyton mentagraphytes являются домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, телята, козы и ослы, а также дикие животные. Источником Trichophyton verrucosum являются мелкие мышевидные грызуны, кролики, суслики и морские свинки. Возможна передача инфекции от больного человека. Заражение от животных происходит при непосредственном контакте, а также через шерсть и чешуйки, которые животные оставляют на почве, сене и кормах. Болеют сельские и городские жители — работники ипподромов, цирков, зоопарков и ветеринарных учреждений. Кроме животных доказана роль в переносе инфекции кузнечиков. Обнаружены трихофитоны в стеблях кукурузы и соломе.
• Фавус распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены.

Рис. 4. Котята, кошки и собаки — основные источники микроспории.

Рис. 5. Крупный рогатый скот и лошади — основные источники зооантропонозной трихофитии.

Признаки поражения грибами волосистой части головы

Различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную формы микроспории и трихофитии. У части больных трихофития приобретает хроническое течение.

Поверхностная форма микроспории

Спустя 5 — 7 дней после заражения на коже головы появляются 1 — 2 крупных очага (3 — 5 см. в диаметре) поредения волос и множество мелких (0,1 — 0,3 см. в диаметре). Очаги округлые, имеют четкие границы, покрытые серовато-белого цвета (асбестовидными) чешуйками. Воспаление выражено слабо или отсутствует.

Волосы при микроспории обламываются не у корня, как при трихофитии, а на высоте 4 — 8 мм., отчего кажутся подстриженными (вид скошенного луга), легко выдергиваются, окружены, как муфтой, скоплениями спор грибов. Спустя 10 — 12 дней от начала заболевания можно увидеть изумрудного цвета свечение в лучах люминесцентной лампы Вуда.

Рис. 6. На фото грибок кожи головы — микроспория.

Рис. 7. На фото грибок кожи головы — микроспория или стригущий лишай.

Поверхностная форма трихофитии

Спустя 6 — 7 дней после заражения на коже головы появляются единичные очень мелкие (мелкоочаговая форма) или крупные (крупноочаговая форма) очаги. Часть очагов поражения увеличивается в размерах за счет слияния, в результате чего кожа головы оказывается покрытыми множеством шелушащихся плешинок. Крупные очаги имеют неправильную форму и нечеткие очертания. Воспалительный компонент слабо выражен.

Волосы на голове обламываются у корня — на высоте 2 — 3 мм, в результате чего кожа имеет вид черных точек. Пораженные волосы тусклые, теряют эластичность, становятся хрупкими, приобретают серую окраску и утолщаются. У части волос концы изогнуты в виде крючка. Наряду с обломанными волосами отмечается рост здоровых волос. Свечение под лампой Вуда отсутствует.

Без лечения болезнь длится годами и зачастую принимает хроническое течение, что наблюдается только у женщин. У мужчин трихофития самоизлечивается. В ряде случаев наблюдается поражение области роста усов и бороды.

Рис. 8. На фото грибок кожи головы — «черноточечная» трихофития.

Рис. 9. На фото трихофития области роста усов.

Особенности поражения волос при трихофитии

Trichophyton ectothrix

Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Они имеют крупные и мелкие споры, которые образуют у основания волос футляры: более широкие — крупноспоровые, более узкие — мелкоспоровые. Наряду со спорами в периферической области волоса встречаются короткие или длинные цепочки спор округлой формы. Trichophyton ectothrix являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов и гнойного расплавления фолликулов.

Trichophyton endothrix

Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса. Они имеют округлую форму, по размерам крупные (5 — 7 мкм), плотно заполняют волос внутри, не выходя за их пределы, располагаются либо в виде цепочек, либо заполняют волос, как мешок с орехами.

Рис. 10. Trichophyton ectothrix: споры возбудителей окутывают волос снаружи, как муфта (фото слева). Trichophyton endothrix: внутренняя часть волоса набита спорами (фото справа).

Инфильтративно-нагноительная форма грибка кожи головы

Причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще) и микроспории (реже) являются зоофильные грибы дерматофиты. При заболевании на кожных покровах головы вначале образуются инфильтрированные, резко гиперемированные крупные очаги. Далее отмечается развитие гнойного процесса. Поверхность покрывается корками, при снятии которых обнаруживается гной, выделяющийся из фолликулов (картина напоминает пчелиные соты). Данное образование называют «фолликулярным абсцессом» или kerion Celci (медовые соты Цельсия). Керион сопровождается недомоганием, головной болью и лихорадкой. Региональные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Рис. 11. Грибок на голове. Начальная стадия воспаления. Отмечается инфильтрация и покраснение в зоне поражения.

Рис. 12. Инфильтративно-нагноительная фаза заболевания.

Рис. 13. Гнойное воспаление фолликулов в области головы.

Рис. 14. Очаг нагноения на голове — керион, напоминает большой абсцесс.

Рис. 15. На фото инфильтративно-нагноительная форма трихофитии в области роста усов и бороды.

Признаки поражения волосистой части головы при хронической трихофитии

Причиной хронической трихофитии волосистой части головы являются антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Заболевание у мальчиков, приобретенное в детстве, самоизлечивается к периоду полового созревания. Трихофития у девочек в ряде случаев приобретает хроническое течение, что связано с нарушением функции эндокринной системы. В 80% случаев у заболевших отмечается гипофункция яичников. Болезнь имеет скудные проявления, протекает длительно. Взрослые становятся источником инфекции для детей.

Поражаются, в основном, затылочная и височная области головы. Очаги небольшие, бледно-розовой окраски, с диффузным или мелкоочаговым шелушением. Обломанные волосы у корней напоминают черные точки (черно-точечная трихофития). Участки поражения зачастую выявляются с трудом.

Рис. 16. Грибок на голове. Хроническая форма трихофитии.

Фавус — редкая форма микоза головы

Фавус (парша) в РФ встречается крайне редко. Его причиной являются грибы Trichophyton schоnleinii. Болезнь поражает ослабленных людей (чаще детей), страдающих тяжелыми истощающими заболеваниями. Способствует его развитию низкий уровень санитарии. Возбудители передаются при контакте с больным человеком или его вещами. Микоз головы протекает тяжело и длительно. Заболевание характеризуется появлением на коже головы зловонных корок (скутул, щитков) с последующим развитием на кожных покровах рубцово- атрофических изменений и алопеции. В период полового созревания у детей заболевание самопроизвольно не излечивается.

При классической картине микоза на коже головы появляются скутулы — грязно-желтой окраски, сухие, блюдцеобразной формы корки, которые представляют собой колонии грибов, плотно окружающих волос. Вначале скутулы единичные, далее множественные, в запущенных случаях они покрывают всю голову, от которой исходит неприятный амбарный (мышиный) запах.

При сквамозной форме заболевания поражение кожи головы напоминает себорейную экзему, при импетигинозной форме на участках поражения появляются пустулы.

Рис. 17. Скутулы при фавусе.

Рис. 18. На фото скутулярная (слева) и импетигинозная (справа) формы фавуса.

Рис. 19. Тяжелая форма фавуса. Скутулы покрывают всю голову.

Диагностика микоза волосистой части головы

Диагностика грибка кожи головы основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, клинической картине заболевания и лабораторной диагностики.

Микроскопия

При данном виде исследования обнаруживаются споры и мицелий грибов, но провести дифференцировку микроскопии от трихофитии невозможно. Идентифицируются микроорганизмы с помощью культурального метода с последующей микроскопией. Материалом для исследования служат чешуйки и волосы больного, взятые из периферической зоны очага поражения.

Рис. 20. Микроскопическая картина Microsporum canis (микроспорума пушистого). Хорошо виден мицелий (фото слева) и многочисленные экзоспоры (фото справа).

Культуральное исследование

Самым достоверным признаком грибка кожи головы является обнаружение роста возбудителей на питательных средах. Микроскопия полученного материала позволяет идентифицировать вид грибов.

Рис. 21. Вид колоний Microsporum canis (микроспорума пушистого). Выявляется у больных микроспорией в 98% случаев.

Установление тканевой формы трихофитонов

При микроскопии пораженных волос устанавливается тканевая форма трихофитонов:

• Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Споры этих грибов находятся снаружи волоса. Трихофитоны этого вида являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов на коже головы.
• Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса.

Рис. 22. Поражение волоса Trichophyton ectothrix.

Рис. 23. Поражение волоса Trichophyton endothrix.

Диагностика грибка кожи головы с помощью люминесцентной лампы Вуда

Свечение изумрудной окраски в лучах люминесцентной лампы (лампы Вуда) характерно только для микроспории.

Рис. 24. Флюоресценция(свечение) волос в лучах люминисцентной лампы при микроспории.

Лечение грибка кожи головы

При поражении волосистой части головы применяется комплексное лечение, включающее системные антимиотики, местное применение противогрибковых препаратов и антисептиков, удаление волос в зоне поражения.

Волосы в очаге сбриваются. При черноточечной (хронической) трихофитии производится отслойка рогового слоя эпидермиса по Ариевичу.

Из системных антимиотиков применяются Гризеофульвин, препараты, содержащие тербинафин и кетоконазол, Флуконазол и Интраконазол.

Противогрибковые мази и гели для местного применения представлены антимиотиками разных групп. Широко применяются Ламизил, Экзодерил, Микоспор, Клотримазол, Бифоназол, Оксиконазол и др.

При местном лечении обязательно используются антисептики: 2 — 5% настойка йода, раствор фурациллина, калия перманганата и риванола.

Хорошим отшелушивающим эффектом обладают препараты, содержащие серу, деготь и ихтиол. Кератолитическими свойствами обладает салициловая кислота. Показаны апликации серно-салициловой мази и смазывание очагов поражения 2% настойкой йода.

При явлениях выраженного воспаления применяются комбинированные препараты, содержащие кортистероидные гормоны.

При фавусе применяется гризеофульвин внутрь. Можно применять препараты, содержащие интраконазол или тербинафин. Удаление скутул производится путем применения салициловой мази.

Подробно о лечении микроспории, трихофитии и фавуса читай в статьях «Микроспория», «Трихофития» и «Фавус».

При малейшем подозрении на заболевание кожи головы обращайтесь к врачу дерматологу. Только в условиях специализированного лечебного учреждения вам поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение. Неправильная терапия усугубляет течение грибкового заболевания и повышает риск заражения контактных лиц.

Рис. 25. Результат правильного лечения грибка кожи головы

Профилактика грибковых заболеваний кожи головы

Рекомендации по профилактике грибка кожи головы:

• Избегайте контакта с бродячими кошками и собаками. Выявляйте и лечите больных крупных животных — коров, телят и лошадей.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Не пользуйтесь чужими личными вещами: головными уборами, расческами, полотенцами, заколками, резинками и др.
• Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Не занимайтесь самолечением!

Рис. 26. Микроспория является наиболее распространенной грибковой инфекцией кожи головы. До 90% больных (в основном, детей) заражаются от больных котят (чаще), кошек и собак (реже).

Прогноз заболевания благоприятный. От него можно полностью излечиться, если соблюдать все назначения врача и профилактические мероприятия.

Рис. 27. Микроспория (слева) и трихофития (справа) на лице у ребенка.

«>