Группа инвалидности при онкологии 2 стадии

Онкологические заболевания в последние годы стали очень распространенным явлением среди пациентов всех возрастных групп. При развитии злокачественных опухолей люди утрачивают способность вести привычный образ жизни и зачастую нуждаются в постороннем уходе.

Из-за отсутствия возможности выполнять свои трудовые обязанности онкобольные теряют работу, поэтому единственным источником дохода для них становятся пенсии от государства. Но ежемесячные выплаты возможны только в случае, когда человек оформил инвалидность при онкологии. А это означает начало затяжного процесса с множеством обследований и бумаг.

Утрата трудоспособности

При присвоении статуса инвалида комиссией учитываются разные критерии трудоспособности и жизнедеятельности. В их список включают способности к общению, труду, передвижению, ориентации в пространстве, обучению, контролю поведения и самообслуживанию.

Критерии оформления инвалидности

Когда пациент подает документы на оформление инвалидности комиссия также оценивает результаты лечения и состояние больного:

• есть ли у человека после операции физическая возможность выхода на работу и сможет ли он выполнять обязанности в таком же объеме, как и раньше;
• обнаружены ли метастазы после курса терапии и можно ли их удалить;
• количество проведенных операций по удалению опухоли;
• появились ли осложнения после лечения;
• как пациент перенес химиотерапию;
• насколько сильно опухоль влияет на другие органы;
• был ли поражен спинной или головной мозг, что привело к потере зрения, способности к общению или передвижению.

Если на статус инвалида претендует пациент пенсионного возраста, то также оценивается его возможность к самообслуживанию.

Группы

Многих интересует, какую группу инвалидности дают при онкологии. На выбор группы влияют место локализации злокачественного образования, риски рецидивов, а также наличие метастазов.

Первая

Наиболее тяжелая группа, которую могут присвоить при наличии сильно выраженных изменений в функциональности всех систем организма. У таких пациентов сильная интоксикация и они нуждаются в постоянном присмотре. Может наблюдаться дезориентация во времени и пространстве, изменение поведения, потеря способности к общению.

Такие нарушения чаще всего связаны с раком мозга или образованием множественных метастазов.

Вторая

Вторую группу оформляют больным с умеренно выраженными изменениями в работе организма, а в присмотре или посторонней помощи они нуждаются периодически. Возможно возобновление труда при условии сокращения рабочего дня и уменьшения нагрузки.

Такие пациенты могут передвигаться сами или с посторонней помощью, а мозговая деятельность может быть не нарушена или же нарушена незначительно.

Третья

Третью группу присваивают людям, чья работоспособность снижена временно, что требует корректировки рабочего графика. Расстройства организма умеренные, при этом сохраняется способность к самообслуживанию, передвижению, ориентированию в пространстве и времени.

Онкология разных органов

Злокачественные новообразования независимо от места локализации негативно влияют на соседние органы. Чаще всего люди теряют возможность к работе и самообслуживанию, что сказывается на полноценности жизни.

Постановка точного диагноза требует долгого времени. В основном после первичного обращения больного проходит несколько месяцев, прежде чем будет выявлена и подтверждена опухоль спинного или головного мозга. Только при получении заключения специалистов на руки пациент сможет начать заниматься оформлением инвалидности.

Гортань

Не все знают, дают ли инвалидность при раке гортани, поскольку при ранней диагностике и успешной терапии организм может практически полностью восстановиться. С такой патологией люди теряют способность к труду на срок от 4 месяцев, а после лечения больным положена третья группа.

Молочная железа

Получить статус инвалида женщинам с раком груди можно в таких случаях:

• определен точный диагноз, степень агрессивности образования и стадия;
• опухоль растет слишком быстро;
• пройден курс лучевой или химиотерапии;
• случился рецидив после проведения операции;
• пациентка не может устроиться работать после перенесенной терапии.

Желудок

На начальных стадиях рак желудка может полностью излечиться, особенно если нет метастазов. После терапии без рецидивов и с отсутствием осложнений в послеоперационном периоде могут присвоить 2 или 3 группу.

Пищевод

Подать документы на присвоение статуса инвалида пациент может только после оперативного вмешательства и прохождения курса химической терапии. В таких случаях можно рассчитывать на третью рабочую группу.

Кишечник

Здесь, как и в прошлом случае, пройти комиссию МСЭ можно после завершения реабилитации, медикаментозного или хирургического лечения. Для такой категории присваивают 3 группу с обязательным созданием особых условий работы.

Легкие

При развитии раковой опухоли в бронхолегочной системе оформить инвалидность можно в следующих случаях:

• пройден курс химиотерапии;
• возникают проблемы с трудоустройством;
• агрессивная опухоль поражает метастазами соседние органы;
• после удаления злокачественного образования.

Печень

У пациента с раком печени, который претендует на оформление группы должно быть направление от онколога, результаты исследований, выписка о проведенной операции. Такой категории больных может присваиваться любая из трех групп с учетом степени тяжести заболевания.

Поджелудочная железа

При поражении поджелудочной железы злокачественным образованием человек почти полностью теряет трудоспособность. Первую группу можно присвоить только после больничного длительностью от 1 до 4 месяцев.

Процедура оформления

Порядок получения инвалидности предусматривает несколько этапов:

1. Изначально пациенту нужно обратиться к лечащему онкологу, который выдаст направление на комиссию.
2. Далее придется пройти комплексное лабораторное и аппаратное обследование.
3. После медосмотра и сбора документов будет назначен день проведения МСЭ.

Решение комиссия может принимать до четырех месяцев с момента оформления больничного. Если при наличии всех оснований в присвоении статуса инвалида было отказано, то это можно оспорить в суде.

Обследования

Чтобы подтвердить наличие диагноза больному придется сдать ряд анализов и пройти аппаратное обследование. Главное, чтобы на всех справках стояли соответствующие подписи с печатями, а сам бланк был оформлен без ошибок. Иначе документы не примут к рассмотрению.

Сбор документов

Для получения группы инвалидности необходимо собрать большой пакет бумаг, для каждой из которых должны быть в наличии оригиналы и копии:

• паспорт, а при его отсутствии любой официальный документ, позволяющий провести подтверждение личности;
• заявление на проведение МСЭ;
• полис обязательного медицинского страхования;
• направление из онкологического отделения больницы, где было пройдено обследование и назначено лечение;
• страховая карточка СНИЛС;
• амбулаторная карта со всеми записями, результатами исследований;
• справка с места работы, в которой описаны условия труда.

Если у человека есть группы инвалидности по другим заболеваниям необходимо приложить подтверждающие справки.

После прохождения всех обследований и сбора документации назначается день проведения медико-социальной экспертизы. В отдельном кабинете члены комиссии осмотрят больного и проведут с ним беседу. Еще они рассмотрят пакет документов, среди которых выписка из истории болезни и амбулаторная карта. Обязательно будет учтен размер опухоли, место ее локализации, наличие метастазов.

Далее будет проведено совещание, по результатам которого вынесут решение. Если присвоение статуса инвалида одобрено, то обратившемуся онкобольному составляют индивидуальный план реабилитации, где также будут указаны трудовые ограничения.

После оформления инвалидности пациенту нужно обратиться в Пенсионный фонд, чтобы были назначены ежемесячные выплаты и льготы.

Сроки» присвоения статуса

Не все онкобольные знают, на сколько лет и при какой стадии рака дают инвалидность. В особо тяжелых случаях дается бессрочное оформление, также такое возможно при онкозаболевании пенсионеров. А по стандарту подтверждать и продлевать статус инвалида по онкологии нужно в такие сроки — для первой группы раз в 2 года, для второй и третьей раз в год.

Льготы

Получив группу инвалидности, больные могут рассчитывать на пенсионные выплаты в таких размерах:

• 1 гр. — 9950-14900 рублей;
• 2 гр. — 4900-8500 рублей;
• 3 гр. — 2590-7490 рублей.

Кроме денежной помощи, инвалидам оформляют соцпакет на получение препаратов, а также льготы при оплате за коммунальные услуги. В отдельных случаях может быть предусмотрено улучшение условий жилья.

Трудовые ограничения

В момент прохождения терапии онкобольных освобождают от любой работы. Также противопоказаны высокие нагрузки, поднятие тяжестей, долгое нахождение на солнце и в жарких плохо проветриваемых комнатах.

Развитие онкологии всегда влияет на способность человека трудиться и самостоятельно себя обслуживать, что ухудшает качество жизни. В такой ситуации больной может претендовать на получение ежемесячных выплат от государства в виде пенсии по инвалидности. Но для этого нужно выполнить ряд условий, которые помогут подтвердить ограничение жизнедеятельности из-за диагноза.

В статье пойдёт речь о том, какая группа по инвалидности даётся при заболевании онкологией и что нужно делать, чтобы её получить.

При онкозаболеваниях снижается качество жизни человека, возможности ограничиваются, а силы иссякают. Тяжёлые формы онкологии приводят к полной или частичной потере трудоспособности. Возникающие трудности с передвижением, самообслуживанием и выполнением домашних дел делают человека беспомощным.

Согласно Закону РФ, человек, который в течение четырёх месяцев находился в состоянии полной нетрудоспособности, что подтверждается медицинской справкой, вправе оформлять инвалидность при онкологии. Для этого придётся пройти врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) или медико-санитарную комиссию (МСК) для оформления нетрудоспособности. Подать заявление на инвалидность имеет право непосредственно больной. Если инвалидность оформляется детям, заполнять документы полагается родителям.

Список необходимых документов

Оформление группы нетрудоспособности по онкологии требует наличия перечня бумаг:

• Паспорт либо другое удостоверение, подтверждающее личность.
• Написанное онкологическим больным заявление, адресованное начальнику медико-санитарной экспертизы.
• Именной документ, подтверждающий договор о составлении страхования в области медицины.
• Направление на экспертизу из больницы, где проходило лечение, пенсионного фонда или от фонда социальной защиты населения.
• Медицинские справки, подтверждающие заболевание, выписки из истории болезни, заключения лечащего врача. Копии бумаг, свидетельствующих о прохождении курса терапии.
• Справка с места работы, указывающая на действующие условия труда, описание должности пациента.
• Если ранее получена инвалидность по другим заболеваниям, требуется подтверждающий документ.
• Оригиналы и копии всех вышеперечисленных документаций.

Собранный пакет документов следует подавать в бюро МСЭ по месту прописки. Заявление на инвалидность будет рассматриваться. При положительном результате группа инвалидности по онкологии назначается со дня подачи документов.

Последовательность действий

В первую очередь пациенту нужно взять у лечащего врача направление на врачебный обход и сдачу необходимых анализов. Перед прохождением медицинской комиссии следует выполнить действия:

1. Пойти на приём к терапевту.
2. Сдать общие анализы мочи, кала, забора крови.
3. Сделать рентгеновский снимок.
4. Обследовать сердечную мышцу при помощи электрокардиограммы.
5. Пройти обследование брюшной полости путём УЗИ.

В зависимости от стадии болезни, её локализации, терапевт может назначить дополнительные обследования. По окончанию сбора необходимых документов человеку назначается день для посещения медико-санитарной экспертизы. В ходе осмотра эксперты определяют физические возможности пострадавшего и решают, какую группу инвалидности следует присвоить. Если экспертиза приняла отрицательное решение, и больной получил отказ, человек вправе подать жалобу в суд или другие вышестоящие инстанции.

Критерии определения инвалидности

Оценивая заболевание человека, в первую очередь обращают внимание на заключения врачей, выписки диагноза из истории болезни. Осматривают орган, поражённый онкологией, размеры опухоли, степень нанесенного ущерба организму. Учитывается поражённость раковыми клетками соседних органов. Обращают внимание на распространённость метастазов по внутренним органам, состояние лимфатических узлов у онкобольных.

Учитывается количество операций, их сложность и тяжесть последствий. Если был проведен курс химиотерапии или радиоактивного излучения, берутся во внимание последствия процедур на здоровье. Оцениваются физические возможности пациента, сопутствующие заболевания, возраст и пол. По окончанию осмотра комиссия оценивает работоспособность человека, влияние физических нагрузок на диагноз, возможность трудоустройства.

Присвоение инвалидности пенсионерам

Если онкология коснулась человека, вышедшего на пенсию по возрасту либо другим заболеваниям, требуется повторное обращение в Пенсионный Фонд РФ. В этом случае положена денежная доплата к пенсии. Но прежде придётся собрать необходимый пакет документов:

• Заполненное заявление на медико-санитарную экспертизу от лица пенсионера.
• Действующее направление на экспертизу от лечащего врача или другого уполномоченного лица.
• Результат медосмотра по месту прописки. Прохождение таких врачей: ЛОР, невролог, эндокринолог, хирург. Точный список докторов обозначает терапевт.
• Документ, подтверждающий страховой полис, удостоверение личности, страховое подтверждение ПФ.
• Результат прохождения медико-санитарной экспертизы, приглашение на которую получают от лечащего врача или регистратуру больницы.
• Представить документ с результатами заключения комиссии Пенсионному фонду. Это необходимо для присвоения статуса инвалидности пенсионерам, чтобы имеющаяся пенсия доплачивалась пособием. Возможна единовременная выплата помощи.

В перечень документов нужно включить результаты недавно сделанных анализов мочи и крови, а также обследования опухоли, лимфатических узлов, щитовидной железы и лёгких. Исходя из локализации онкологии, могут потребоваться дополнительные анализы и снимки.

Преимущества оформления инвалидности

Присвоение инвалидности несёт для больного человека ряд преимуществ. Становится возможным получить помощь со стороны государства, рассчитывать на получение денежного пособия для покрытия расходов. Пострадавший может пользоваться льготами и облегчением трудовой деятельности. При присвоении первой группы человек полностью освобожден от необходимости работать. Льготные начисления осуществляются непосредственно государством, исходя от тяжести заболевания, периода инвалидности, причинённого ущерба организму.

При оформлении инвалидности появляется льготная сниженная оплата коммунальных услуг, скидочные цены на медикаментозные лекарственные препараты. Размер пенсии, денежных выплат увеличивается, чтобы покрывать расходы, связанные с лечением. Если тяжелобольному присвоена первая или вторая стадия инвалидности, государство предоставляет социальную помощь в самообслуживании, исполнении домашних дел. Такая поддержка предназначена для одиноких людей.

Люди, имеющие льготы, имеют право на бесплатное обследование и получение препаратов для лечения злокачественной опухоли, поддержки ремиссии, а также лекарств, которые снимают болевые симптомы. Бесплатные лекарства лечащий врач выписывает на особом бланке, заверенным главным врачом и гербовой печатью. Аптеки, отпускающие медикаменты, участвуют в государственной льготной программе. Перечень препаратов ограничен и включает 646 наименований.

Также больным предоставляются бесплатные технические средства для реабилитации. К ним относятся инвалидные коляски, кресла, слуховые аппараты, костыли либо трости, протезы и средства для личной гигиены. Список регламентирован, выдача средств осуществляется программой по реабилитации. При третьей и четвёртой группе предоставляются сниженные условия труда. Есть возможность устроиться на работу с облегченными физическими нагрузками. Рабочий день для данной категории людей чётко нормирован.

Работающие инвалиды третьей и четвёртой группы, приобретая недвижимость или земельный участок, могут рассчитывать на подоходный налог – возврат средств размером в 13% от стоимости. Цена приобретённого имущества в рамках программы не должна превышать двух миллионов рублей. Если инвалид завершил трудовую деятельность, он имеет право оформить возврат денежных средств за три последних года на основании предоставления декларации о доходах. В сумму включены затраты на строительные материалы, услуги рабочих, а также помощь выплаты кредита, взятого для приобретения жилья.

Какая присваивается группа при онкологии

При раковых заболеваниях выделяют три группы инвалидности, которые назначаются в зависимости от степени поражения организма. Принимается во внимание размер опухоли, её локализация. Обследуют лимфатические узлы и здоровье органов, расположенных вблизи злокачественного образования. Учитывается распространение метастазов, а также возраст и половая принадлежность пациента. Классифицируются группы следующим образом:

• Первая группа. Положена людям, нуждающимся в постоянном уходе, вследствие серьёзного повреждения функций организма, когда наблюдается тяжёлая форма интоксикации, множественные метастазы. Первая группа назначается при личностных изменениях, дезориентации, неспособности передвигаться без посторонней помощи. В этом случае также выплачивают пособие по уходу за онкобольным.
• Вторую группу дают больным, не нуждающимся в постоянном уходе. Человек способен вернуться на место работы с облегченными условиями труда и нормированным днем. Отмечается способность самостоятельно передвигаться без посторонней помощи. Не нарушены клетки головного мозга, не происходит изменений личности.
• Третья группа. Назначается при сохранении работоспособности. Выдаётся при нарушении квалификационных навыков в процессе болезни. Инвалиды третьей группы имеют право на сокращение рабочего дня, облегченные условия труда.

Все группы, кроме первой, считаются рабочими. Но физические нагрузки должны быть умеренными. Полагается избегать стрессов, эмоциональных потрясений, контрастных или повышенных температур, вибраций на пострадавший орган. Следует помнить о коэффициенте труда и отдыха, чтобы избежать рецидива.

Инвалидность и классификация онкологии

В зависимости от локализации и степени поражения организма, присваивается определённая группа инвалидности. Невозможность трудовой деятельности объясняется не сложностью заболевания, а локализацией. Решение экспертной комиссии об инвалидности зависит от того, какой орган поражён онкологией.

Поражение головного мозга

При раковой опухоли мозга может устанавливаться временное освобождение от труда, на время обследования и определения диагноза. После операции, проведённого курса лечения временная нетрудоспособность продлевается до четырёх месяцев.

При неблагоприятном диагнозе больные походят медико-санитарную экспертизу не позже, чем спустя четыре месяца. При серьёзном поражении головного мозга, которое приводит к личностным изменениям, нарушению психики или дезориентированию, экспертизой присваивается первая группа инвалидности.

Рак эндокринной железы

При поражении щитовидки, с последующим оперативным вмешательством, назначается временная нетрудоспособность сроком в три месяца. В случае полного или частичного удаления щитовидной железы, с вытекающими последствиями инвалидность продляется до четырёх месяцев. По истечении срока терапии даётся назначение на медико-санитарную экспертизу, если наблюдаются следующие симптомы:

• Удаление горла, трахеостомия, изменение голоса.
• Медленный обмен веществ в организме, гипотиреоз, нарушение дыхания.
• Неоперабельность опухоли или терапия, не принесшая положительного действия.

Учитывая все факторы, экспертиза может установить от первой до третьей группы инвалидности, основываясь на результатах анализов, сложности заболевания.

Рак груди

Женщине при злокачественном образовании молочных желёз, по окончании обследований и терапии назначается прохождение медико-санитарной экспертизы. Показания к инвалидности следующие:

• Когда необходимо трудоустройство после хирургического вмешательства.
• После химиотерапии или гормонального лечения.
• Если случился рецидив рака в месте удаления опухоли.
• Когда при стойкой ремиссии злокачественное новообразование прогрессирует.

Присвоение временной нетрудоспособности при онкологии молочной железы длится до четырёх месяцев.

Онкология лёгких

При диагностировании новообразований в лёгочных тканях прогрессирующего типа больничный отпуск продлевается до двух месяцев. На второй и третьей стадии отпуск продлевается до трёх месяцев. Пострадавшего человека отправляют на комиссию, если по окончании терапии присутствуют следующие факторы:

• Невозможность удаления опухоли по причине распространённости метастазов.
• Если хирургическое вмешательство оказалось безрезультатным и онкозаболевание продолжает развиваться.
• Бронхиальный свищ, скопление гноя в плевральной области и другие осложнения.
• Если необходимо продлить курс лечения или обследования.
• Онкология четвёртой стадии, не поддающаяся лечению.

Группа ограниченности физических возможностей назначается в зависимости от сложности заболевания при стадии, состояния пациента. Экспертиза проводится с целью установить группу нетрудоспособности, а также получить рекомендации врачей для трудоустройства.

Рак языка

В случае онкологии ротовой полости временная нетрудоспособность назначается до четырёх месяцев. Показания к инвалидности следующие:

• Инфильтративная опухоль второй стадии с отрицательным прогнозом.
• Отказ больного от хирургического вмешательства, который предлагают врачи.
• Заключительная стадия онкологии.
• Когда применяется паллиативная лучевая терапия.
• Распространение метастазов и поражение лимфоузлов.

Экспертиза назначается, когда лечащий врач должен дать необходимые рекомендации для трудоустройства после онкологии, хирургического вмешательства.

Направление на медико-трудовую комиссию

Стандартными условиями для прохождения медико-санитарной экспертизы являются проведённые хирургические операции, рецидивы рака в местах удаления. Также проведённые операции на двух заключительных стадиях онкологии. На время лечения и обследования назначается временная инвалидность, которую при необходимости может продлить лечащий врач.

Основания для инвалидности

Экспертиза устанавливает нетрудоспособность не во всех случаях заболевания онкологией. Прежде всего, эксперты наблюдают поражённый раком орган, исследуют медицинские заключения и результаты обследований. Учитывается стадия развития заболевания и степень вреда, причинённого организму.

Принимается во внимание локализация опухоли, темп роста, агрессивность после проведённой терапии. Показанием к назначению инвалидности является хирургическое вмешательство. В первую очередь группа присваивается при утрате работоспособности, невозможности вернуться на прежнее рабочее место.

Пожизненная инвалидность

В отдельных случаях группа нетрудоспособности присваивается до конца жизни в связи с онкозаболеваниями. Происходит это при следующих факторах:

1. Множественные рецидивы и распространение метастазов после проведения операции.
2. При отсутствии результативности терапевтического лечения, распространение злокачественного влияния.
3. Завершающая стадия рака, не поддающаяся излечению.
4. Когда диагностируется рак крови и лимфатических узлов, сопровождающихся тяжёлым состоянием человека.
5. Рак мозга, в результате которого появляется нарушение координации движений, зрительных функций, а также речи.
6. Нарушения функционирования спинного мозга.

Вышеперечисленные факторы становятся причинами для установления пожизненной нетрудоспособности.

Перекомиссия и изменение группы

Для онкобольных людей разработана стандартная процедура переосвидетельствования и продления статуса нетрудоспособности. Для первой группы повторное прохождение комиссии осуществляется раз в два года, а для второй и третьей – ежегодно. Если больной не приходит на экспертизу, статус инвалидности снимается автоматически. Исключением из правил считается пожизненная нетрудоспособность.

Больной онкологией имеет право изменить назначенную группу и обжаловать решение медико-санитарной экспертизы в вышестоящей инстанции. Начинать перекомиссию следует за два месяца до истечения срока нетрудоспособности. В случаях улучшения здоровья, положительной динамики и благоприятных прогнозов происходит снятие статуса инвалидности.

Когда в инвалидности отказано

В крайне редких случаях в присвоении статуса нетрудоспособности при онкологии отказывают. Это происходит в случаях первичной стадии заболевания, не влияющей на физическое состояние, отсутствии надобности химиотерапии, лучевой радиотерапии. Также в присвоении группы отказывают, когда срок на реабилитацию небольшой. Следует знать алгоритм действий в случае, когда инвалидность сняли. Данное решение комиссии можно обжаловать следующими способами:

1. Подать жалобу в вышестоящую инстанцию. Несправедливые решения медико-санитарных комиссий районного и городского уровня разрешает областное бюро. В случаях, когда отказ в присвоении группы вызван коррупционным вопросом, медицинской ошибкой или предвзятым отношением к больному, подается просьба о повторном освидетельствовании.
2. Когда обращение в областное бюро не принесло результатов, пациент вправе подать заявление в суд по месту прописки. Перед подачей жалобы в судебную инстанцию следует удостовериться, что все необходимые документы собраны, а инстанции пройдены. Прохождение независимой экспертизы поможет внести ясность в судебное разбирательство.

Каждый человек, независимо от заболевания, должен знать о своих правах. В случаях несправедливого решения можно защититься, обращаться в вышестоящие инстанции. Рак – опасное заболевание, но, воспользовавшись государственной помощью в виде льгот, денежных выплат и бесплатных медикаментов, можно облегчить страдания. Сегодня существуют специальные учреждения, направленные на оказание психологической, эмоциональной и физической помощи онкобольному. Пользуясь своими правами и государственной помощью, пострадавший человек чувствует себя личностью и полноправной частью общества.

9 минут Ирина Смирнова 11798

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Распространенные проблемы пациентов

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

• мочеполовая сфера;
• молочные железы;
• легкие;
• кожа;
• толстый кишечник;
• поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

К прогностически благоприятным критериям относят:

• малый размер опухоли;
• отсутствие метастазов;
• высокая степень дифференцировки клеток;
• хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

• передвижение;
• обучение;
• труд;
• самообслуживание;
• контроль поведения;
• ориентация в пространстве;
• общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

• 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
• 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
• 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
• 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

• сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
• есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
• в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
• общее тяжелое состояние после терапии;
• некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
• сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
• проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
• при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
• поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

• при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
• при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
• при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

• при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
• при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
• при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

• при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
• при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
• при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Список документов для комиссии

Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.

При подаче документов на МСЭ потребуется:

• паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
• медицинский полис и СНИЛС;
• трудовая книжка с копией;
• направление по форме 088у/06;
• заявление на освидетельствование;
• выписки из медицинских учреждений;
• производственная характеристика с описанием условий работы.

Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.

Льготы

Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).

Размер пенсии составляет:

Группа инвалидности	Сумма (рубли)
1 группа, категория ребенок инвалид	От 9950 до 14900
2 группа	От 4900 до 8500
3 группа	От 2590 до 7490

Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении. Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов. Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.

Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам. Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся. Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.

Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.

>