Инфекция на половом члене

Половой член имеет головку, тело и корень (основание). Каждая из этих структур может повреждаться или является благоприятным местом для развития множества заболеваний, прежде всего инфекционно-воспалительного характера. Чтобы избежать необратимых последствий для здоровья, нужно различать возможные симптомы и своевременно обращаться к врачу.

Виды болезней полового члена

У мужчин мочеиспускательный канал с возрастом подвергается изменениям. До пубертатного периода он короче и уже, после чего он растет соответственно размерам члена – окончательно формируется уретра. Пенис способен увеличиваться при возбуждении, приобретая значительную плотность, что необходимо для осуществления полового акта.

Патологические нарушения могут носить врожденный или приобретённый характер. В зависимости от их тяжести страдать такие функции:

1. Выведение мочи.
2. Эрекция – рефлекторный механизм, основанный на кровенаполнении кавернозных тел пениса во время возбуждения.
3. Способность к половому акту (совершение фрикций).
4. Эякуляция – проведение спермы по мочеиспускательному каналу.

Нарушения не только влияют на качество жизни мужчины, но потенциально грозят тяжелыми осложнениями, например, бесплодием или инвалидностью. Наиболее часто встречаются следующие заболевания пениса:

• врожденные аномалии развития;
• инфекционно-воспалительные + венерические (передающиеся половым путем);
• травматизм;
• добро- и злокачественные новообразования;
• расстройства сексуальной сферы.

Такое разделение частично отражает и сами причины развития. Врожденные пороки связаны с нарушенным формированием половых органов еще в эмбриональном периоде за счет генетических мутаций или патологии беременности. Большинство проблем можно успешно предотвратить, если своевременно найти их и обратиться за квалифицированной помощью.

Пороки развития

Во время внутриутробного развития на плод влияет множество различных факторов, среди которых значение имеют особенности функционирования организма матери (течение беременности, прием медикаментов, курение, наркомания, гормональный фон, внешняя среда, сопутствующая патология) и генетика. Различают следующие врожденные болезни полового члена:

1. Гипоспадия – искривление пениса в сторону мошонки за счет недоразвития уретры. В итоге наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в другом месте, например, выше. В зависимости от этого различают следующие формы заболевания:
2. головчатая;
3. стволовая;
4. мошоночная;
5. промежностная.
6. Эписпадия – также аномалия развития, при которой нарушена или вовсе отсутствует верхняя стенка мочеиспускательного канала, в результате чего критически страдают функции полового члена. Он выглядит уплощенным и укороченным, при этом крайняя плоть сохранена только частично. Нередко сочетается с крипторхизмом и другими пороками.
7. Скрытый половой член – довольно редкий порок, при котором у детородного органа отсутствует кожный покров. Он располагается внутри под поверхностными тканями лобка, промежности или одного из бедер.
8. Перепончатый половой член – при этом заболевании кожа мошонки берет сое начало от середины или даже головки пениса. Несмотря на распространенность, редко диагностируется, так как мужчины обращаются только в случае дискомфорта в процессе секса.
9. Микропенис – если половой член в состоянии возбуждения не достигает 7 сантиметров.
10. Фимоз – патологическое сужение отверстия, которое формирует крайняя плоть. Это затрудняет или полностью лишает головку возможности к обнажению. Под складкой кожи смегма (секрет желез) сгущается, создавая идеальные условия для развития вторичной инфекции (хорошая питательная среда).
11. Парафимоз – это острое осложнение предыдущей аномалии, в результат которого суженная крайняя плоть уходит за головку, сдавливая ее. В ущемленных тканях нарушается кровообращение (ишемия), что при отсутствии быстрого лечения приводит к некрозу (отмирание структур).
12. Короткая уздечка полового члена не позволяет головке полноценно обнажаться от крайней плоти, поэтому при эрекции орган искривляется. Натяжение и трение ткани приводит к ее разрыву, часто провоцируя сильное кровотечение.

Воспалительные заболевания

Группа воспалительных заболеваний является наиболее многочисленной и распространенной. По этиологии различают следующие болезни кожи полового члена, уретры, головки и тела:

1. Неспецифические:
2. вирусные;
3. бактериальные (сапрофитная флора – кишечная палочка, энтерококки);
4. вызванные хламидиями (+ болезнь Рейтера), мико- или уреаплазмой;
5. генитальный герпес;
6. грибковое поражение (микоз, кандидоз);
7. смешанные (микст-инфекция).
8. Специфические:
9. гонорея;
10. трихомонады;
11. сифилис;
12. туберкулез;
13. нитевидный лишай;
14. кондиломатоз (вызванный ВПЧ – вирусом папилломы человека);
15. Аллергические.
16. Псориаз.

В отдельном порядке следует рассматривать риск передачи/заражения ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека), несмотря на то, что он прямо не поражает половые органы. Заболевания классифицируют по локализации воспалительного процесса таким образом:

• уретрит (поражается слизистая оболочка мочеиспускательного канала);
• баланит (процесс ограничен крайней плотью);
• постит (воспаление поверхности головки);
• баланопостит (сочетание);
• кавернит (поражение кавернозных тел);
• тромбофлебит (воспаление по ходу подкожных вен полового члена);
• гангрена пениса.

Каждая из патологий имеет свои предпосылки, однако объединяет их одно – чаще всего воспалительные заболевания развиваются у лиц молодого возраста. Основные факторы риска – беспорядочная половая жизнь без использования презервативов (промискуитет), низкий уровень личной гигиены и травмы. Намного реже они являются следствием врачебного вмешательства, также возможно сочетание их с врожденными аномалиями.

Травмы

Статистически повреждения полового члена – относительно редкие случаи. Их можно классифицировать по самым разным критериям, что зависит от механизма и места травмы (крайней плоти, головки и кавернозных тел). В клинической практике принято разделять их таким образом:

1. Открытые:
2. колотые;
3. резанные;
4. огнестрельные (пулевые или осколочные);
5. разрыв/надрыв уздечки полового члена (типично при половом акте);
6. рвано-ушибленные и скальпированные (попадание пениса через одежду в движущиеся механизмы);
7. укушенные;
8. Закрытые:
9. ушиб полового члена;
10. подкожный разрыв кавернозных тел – по факту перелом пениса;
11. Подкожные.

Ранения встречаются в быту, на производствах, а также могут быть следствием ритуальных действий (неудачное домашнее обрезание). Огнестрельные повреждения, как правило, сочетаются с травмами соседних органов.

Новообразования

Болезни головки полового члена в большинстве своем представлены новообразованиями, которые вызывают сперва косметический дефект, но при отсутствии лечения нарушаются функции органа. Они бывают следующих видов:

1. Доброкачественные:
2. Неэпителиальные опухоли:
3. Гемангиома.
4. Нейрофиброма.
5. Лимфангиома.
6. Фиброма.
7. Липома.
8. Миома.
9. Энхондрома.
10. Эпителиальные (некоторые из них имеет тенденцию к малигнизации):
11. Вирусные папилломы или остроконечные кондиломы (причина — венерическая инфекция).
12. Предраковые:
13. Кожный рог – патологической образование при склонности к кератозам, представленное гиперплазией поверхностных тканей.
14. Эритроплазия Кейра.
15. Лейкоплакия.
16. Бовеноидный папулез кожи полового члена.
17. Болезнь Боуэна.
18. Злокачественные:
19. Саркомы.
20. Пигментные опухоли (меланома).
21. Эпителиальные.
22. Сосудистые.
23. Рак полового члена.

Подобные опухоли могут возникать из родственных тканей мочеиспускательного канала (уретра).

Сексуальные расстройства

У мужчин может появиться когестивная болезнь. Она обусловлена нарушением кровотока в сосудах мочеполового сплетения, что связано с анатомическими особенностями, сердечной недостаточностью, патологией вен, травмами таза и позвоночного столба, а также опухолями. Указанные предпосылки чаще приводят к сочетанным проблемам, которые заканчивают дегенеративными изменениями в половых органах, как следствие – ухудшение сперматогенеза и сексуальная дисфункция.

Нередко проблемы с потенцией усугубляются стрессом и психологическим напряжением, которое испытывает больной мужчина. Касательно полового члена можно выделить такие расстройства:

1. Приапизм – стойкая патологическая эрекция, которая не приводит к половому удовлетворению. Имеет значение прием различных медикаментов, биологических добавок сомнительного происхождения и отравления, но причину установить довольно трудно.
2. Нарушение либидо (половое влечение) в любую сторону – усиление, снижение или же отсутствие.
3. Преждевременная эякуляция.
4. Анэякуляторный синдром (ее отсутствие).
5. Аноргазмия или извращение полового удовлетворения (вместо приятных ощущений — боль).

Сексуальные дисфункции чаще всего имеют смешанное происхождение. Среди причин основное значение отводится следующим ситуациям:

1. Повреждения рецепторного аппарата (травмы, воспалительные изменения).
2. Заболевания спинного мозга.
3. Нарушение регуляции на уровне головного мозга.
4. Эндокринные заболевания (гормональный дисбаланс).
5. Генетические нарушения.
6. Аномалии развития (анатомическое препятствие нормальному половому акту).
7. Психогенные расстройства.
8. Инволютивное снижение потенции с возрастом.
9. Несовместимость партнеров.

Отдельно следует сказать несколько слов о сексуальных расстройствах, вызванных нарушением техники самого полового акта (подготовительный период, петтинг, удобные позы, соответствующая обстановка).

Методы лечения

Каждый мужчина дорожит здоровьем своих половых органов, поэтому основная тактика поведения при появлении подозрительных симптомов – незамедлительное обращение к врачу, который проведет осмотр и поставит правильный диагноз. Любая самодеятельность в этом вопросе чревата потерей функции пениса или же его обезображиванием впоследствии.

Консервативное

Консервативной терапии подлежит большинство воспалительных заболеваний и расстройства сексуального спектра. Нередко при этом требуется слаженная работа нескольких специалистов – уролог, психотерапевт, дерматовенеролог. Применяют следующие методы лечения:

1. Медикаментозный:
2. препараты для этиотропного лечения в соответствии с установленным возбудителем (антибиотики, противовирусные, антимикотики);
3. противовоспалительные;
4. антигистаминные (при аллергической природе);
5. гормональные средства;
6. экстренная вакцинопрофилактика;
7. поддерживающая инфузионная терапия;
8. антиметаболиты и иммуностимуляторы (эффективность не доказана).
9. Местное лечение воспалительных заболеваний – регулярное промывание с антисептиками, правильная интимная гигиена, мази, ванночки.
10. Эректотерапия.
11. Лечебная физкультура.
12. Физиотерапия:
13. электролечение;
14. водолечение;
15. магнито-, лазеро- и ультразвуковая терапия;
16. акупунктура;
17. гипербарическая оксигенация
18. Санаторно-курортное лечение.

Каждая нозологическая единица имеет свои специфические особенности, на основании которых составлены собственные протоколы лечения и рекомендации. При неэффективности консервативных методов требуется вмешательство хирурга.

Оперативное

Врожденные пороки обнаруживают в раннем детском возрасте. Единственный способ их лечения – оперативное вмешательство на фоне поддерживающей медикаментозной терапии. Чем раньше оно будет выполнено, тем меньший урон нанесут ребенку, в том числе психологический.

Хирургическому вмешательству также подлежат различные виды травматизма полового члена и новообразования. Своевременное удаление опухолей (например, ранние стадии рака) нередко позволяют полностью остановить патологический процесс. Но каждый случай является индивидуальным, поэтому выбор и объем операции будет отличаться у больных.

Выводы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание или дисфункцию органа, необходимо проводить комплексное лечение, направленное как на устранение самой проблемы, так и ее последствий. Изолированная терапия, как правило, малоэффективна. Не последнюю роль в искоренении патологии играет коррекция образа жизни и психотерапия, поскольку даже сугубо соматические нарушения чреваты психологическим стрессом для пациента.

К болезням полового члена у мужчин относят: различные виды баланопостита (воспаление головки и крайней плоти); инфекции, передающиеся половым путем — сифилис, гонорея, трихомонадная, хламидийная, микоплазменная, паховая гранулема, венерическая гранулема, донованоз, мягкий шанкр, генитальный герпес. Вовлечение полового члена в патологический процесс возможно при таких кожных заболеваниях, как псориаз, красный плоский лишай, отрубевидный лишай.

Основные симптомы при патологиях пениса: зуд, жжение, покраснение, высыпания, эрозии или язвы, неприятный кислый или рыбный запах, боль при половом акте. При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу.

Наиболее частая форма баланопостита. Вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Основной причиной развития являются бесконтрольное применение антибиотиков и плохая гигиена. Предрасполагающие факторы — сахарный диабет и пожилой возраст.

Из особенностей клинической картины стоит выделить обильные творожистые налеты белесоватого цвета на головке и крайней плоти.

Диагноз ставится на основании:

• симптомов;
• обнаружении грибов при микроскопии урогенитального мазка;
• обнаружении ДНК грибов Cand >

Для лечения применяют кремы и мази с противогрибковыми препаратами:

• Клотримазол (Кандид);
• Миконазол (Микозон).

При выраженном воспалительном процессе и/или при присоединении бактериальной инфекции используют комбинированные средства, содержащие глюкокортикоиды и антибиотики:

• Пимафукорт (Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин);
• Тридерм (Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол).

Возбудители аэробного баланопостита — стафилококки, стрептококки и энтеробактерии.

Клиническая картина разнообразна — от незначительного покраснения до выраженного отека и появления трещин на головке.

Диагноз ставится на основании микроскопических и молекулярно-биологических исследований.

• в таблетках — Эритромицин или Азитромицин (Сумамед);
• крем — Фузидиевая кислота.

Основные возбудители — Гарднереллы, Бактероиды и Фузобактерии (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Fusobacterium). Основной предрасполагающий фактор — плохая гигиена.

Различают 3 клинические формы:

1. 1. Легкую — неприятный запах, небольшой налет и покраснение — в большинстве случаев происходит самоизлечение.
2. 2. Эрозивную — отек головки, образование болезненных эрозий.
3. 3. Эрозивно-гангренозную — выраженный отек, болезненный язвы, зловонное гнойное отделяемое. Без лечения может наступить гангрена головки полового члена.

Легкая форма анаэробного баланопостита

Эффективны лишь специфические антибактериальные препараты:

• Метронидазол (Трихопол) — таблетки или мазь;
• Клиндамицин (Далацин) — крем.

Сифилис относится к половым инфекциям (ИППП). Возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Пути заражения сифилисом:

• половой — самый частый;
• трансплацентарный — при наличии сифилиса у беременной женщины;
• трансфузионный — при переливании крови от человека, зараженного сифилисом;
• контактный.

Инкубационный период (время от инфицирования до появления первых симптомов) составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Основным клиническим проявлением сифилиса является твердый шанкр. Это плотное образование с эрозией или язвой на верхушке и воспалением близлежащих лимфатических сосудов.

Главной особенностью и опасностью сифилитического шанкра является его абсолютная безболезненность.

Чаще всего шанкр располагается на головке или крайней плоти полового члена. Реже он расположен на теле или основании члена или на мошонке. Это так называемые типичные шанкры.

К атипичным шанкрам относят:

• индуративный отек — очень сильный отек головки или крайней плоти. Они увеличиваются в 2-4 раза, становятся плотными и синюшно-багрового цвета;
• шанкр-панариций — воспаление концевых фаланг пальцев рук, чаще всего встречается у медицинских работников;
• шанкр-амигдалит — воспаление небной миндалины.

• реакция микропреципитации;
• реакция Вассермана;
• темнопольная микроскопия;
• ПЦР-тест.

Основное лечение сифилиса — антибиотики пенициллинового ряда. Применяют один из следующих:

• Бензатина бензилпенициллин (Ретарпен);
• Бициллин-1;
• Бициллин-3;
• Бензилпенициллина новокаиновая соль.

При неэффективности пенициллинов применяют антибиотики других групп:

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Вызывается гонорейной палочкой (Neisseria gonorrhoeae).

Инкубационный период — от 2 до 5 дней. Наиболее часто возникают баланопостит и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Характерной особенностью гонореи является обильное выделение гноя желто-белого цвета из уретры. Могут наблюдаться симптомы общей интоксикации — слабость, утомляемость, повышение температуры тела.

Гонорея часто осложняется везикулитом (воспаление семенных пузырьков) и простатитом.

Диагноз ставится на основании микроскопии урогенитального мазка.

Урогенитальный трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудитель — простейшее из класса жгутиковых — Трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Инкубационный период составляет около 10 дней. Симптомы уретрита и баланопостита при трихомониазе очень скудные. В половине случаев признаки вообще могут отсутствовать. Поэтому его особенностью является частое развитие осложнений.

Осложнения:

Из-за частых осложнений в виде воспалений яичка и его придатков трихомониаз может являться причиной мужского бесплодия.

Наиболее эффективными средствами являются нитроимидазолы:

• Метронидазол (Трихопол);
• Тинидазол;
• Орнидазол (Тиберал).

Хламидиоз относится к ИППП. Возбудитель — внутриклеточная бактерия хламидия (Chlamydia trachomatis).

Инкубационный период — около 2 недель. Особенностью хламидиоза является сочетание уретрита и баланопостита с болью в суставах и конъюнктивитом (синдром Рейтера). Баланопостит при урогенитальном хламидиозе называется цирцинарный.

Хламидиоз часто осложняется простатитом и эпидидимитом.

• Микроскопия соскоба;
• ПЦР-тест;
• Определение иммуноглобулинов к хламидиям в крови.

В отношений хламидий активны антибиотики группы макролидов и тетрациклинов:

• Азитромицин (Сумамед) или Джозамицин (Вильпрафен);
• Доксициклин.

При выраженном развитии цистинарного баланопостита применяется гидрокортизоновя мазь.

Генитальный герпес относится к ИППП. Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типа.

Инкубационный период — от 2 до 2 дней. Вначале на головке или крайней плоти появляются красные бляшки, затем образуются пузырьки (везикулы), которые, лопаясь, образуют болезненные эрозии. Они сливаются между собой, образуя обширные болезненные язвы.

• обнаружение антител к ВПГ 1 и 2 в крови;
• ПЦР-тест.

Применяют специфические противовирусные препараты в таблетках:

• Ацикловир (Зовиракс);
• Валацикловир (Валтрекс);
• Фамцикловир (Фамвир).

Мягкий шанкр, или шанкроид, относится к ИППП. Возбудитель — стрептобацилла Haemophilus ducreyi.

Вначале на головке или крайней плоти возникает небольшое отечное пятно, на котором образуется в узелок. Затем он превращается в гнойный пузырек (пустулу), вскрывается и образует очень болезненную и кровоточащую язву размером до 2-3 см. При вскрытии пустулы происходит инфицирование здоровых участков кожи, т. е.самозаражение.

Паховые лимфатические узлы сильно увеличиваются и становятся болезненными.

Диагноз ставится на основании микроскопического обнаружения стрептобацилл в мазке с язвы.

Для лечения мягкого шанкра применяются следующие антибактериальные препараты:

Венерическая, или паховая лимфогранулема, — относится к ИППП. Возбудитель — хламидия. Серотип отличается от такового хламидий, вызывающих урогенитальный хламидиоз.

Инкубационный период — около 2 недель. Вначале появляются узелки и гнойнички, после вскрытия которых остаются безболезненные язвы. Затем через месяц начинают увеличиваться паховые лимфатические узлы. Возникают симптомы общей интоксикации — головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах.

Лимфатические узлы сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат до 5-6 см. Инфильтрат очень болезненный, кожа над ним синюшная. При вскрытии таких инфильтратов выделяется большое количество густого гноя.

Инфильтрат лимфатических узлов при венерической лимфогранулеме

• Микроскопия мазка с язв или гноя.
• Обнаружение антител в крови.

Для лечения применяют антибиотик Доксициклин или Азитромицин.

Донованоз, или паховая гранулема, относится к ИППП. Возбудитель — тельца Донована (Calymmatobacterium granulomatis). Заболевание часто протекает вместе с сифилисом.

Инкубационный период — от нескольких дней до 3 месяцев. На головке или теле пениса, или на крайней плоти появляются папулы, которые затем изъязвляются, образуя язвы с зернистой поверхностью. Язвы при донованозе безболезненные, имеют зубчатые и волокнистые края, по внешнему виду напоминают опухоль.

Диагноз ставится на основании микроскопии соскоба с язвенной поверхности.

Наиболее эффективные антибиотики для лечения донованоза:

• Бисептол (Сульфаметоксазол + Триметоприм).
• Азитромицин (Сумамед).
• Ципрофлоксацин (Ципролет).

Псориаз — это наследственное кожное заболевание. Причина развития патологии неизвестна. Основным кожным элементом являются шелушащиеся бляшки красного цвета. Поражение кожи часто генерализованное. Бляшки располагаются на коже головы, на локтях, коленях, паховых складках, головке полового члена и крайней плоти. Образования болезненны и вызывают зуд.

На поверхности ногтей при псориазе появляются мелкие точечные углубления, напоминающие наперсток.

При заболевании могут поражаться суставы (псориатический артрит), они отекают, болят, деформируются, движения в них скованы.

Специфические симптомы псориаза (псориатическая триада):

• Симптом стеаринового пятна— при легком поскабливании бляшки шелушение усиливается.
• Симптом терминальной пленки— появление тонкой прозрачной пленки при полном удалении чешуек.
• Симптом кровяной росы— при удалении пленки появляются маленькие капли крови.

Окончательно диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата пораженного участка кожи.

Лечение псориаза многокомпонентное и включает:

• Топические глюкокортикоиды (мази и кремы) — Бетаметазон, Триамцинолон.
• Препараты, содержащие витамин D — Кальцийпотриол (Дайвонекс).
• Препараты, содержащие цинк — Пиритион цинка (Фридерм).
• Фототерапия (ПУВА-терапия) — применение фотосенсибилизаторов и воздействие длинноволновым ультрафиолетовым излучением.
• Эмоленты для интимной гигиены вместо мыла при поражении половых органов — Эмолиум, Лейкобез.

Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Причина развития неизвестна.

При этом заболевании пациенты отмечают, что на коже появились плоские папулы, диаметром 2-5 мм, красного или фиолетового цвета. Они вызывают сильный зуд, имеют четкие границы со здоровой кожей, склонны к слиянию. Наиболее часто располагаются на локтях, коленях, туловище, половых органах и слизистой оболочке полости рта.

Характерен симптом сетки Уикхема — в местах большого скопления папул при смазывании маслом видна сетка из пересекающихся линий.

Диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата пораженного участка кожи.

Главным лечением является применение топических глюкокортикоидов:

• Клобетазол (Дермовейт);
• Флуоцинолон (Синафлан).

При сильном зуде назначаются антигистаминные средства:

• Лоратадин (Кларитин);
• Цетиризин (Цетрин).

Отрубевидный лишай — это грибковое заболевание кожи. Возбудитель — дрожжеподобный гриб Pityrosporum ovale, относится к нормальной флоре кожи. Заболевание развивается при сочетании различных факторов — повышенная потливость, плохая гигиена, сопутствующие тяжелые заболевания и т. д.

Отрубевидный лишай проявляется в виде белых или светло-коричневых пятен. Пятна располагаются в основном на шее, груди, спине, животе, внутренней поверхности бедер, головке полового члена и крайней плоти. Они не вызывают беспокойства или сопровождаются легким зудом.

• осмотр пораженных участков кожи лампой Вуда;
• микроскопическое исследование;
• гистологическое исследование.

Лечение отрубевидного лишая:

• Кетоконазол (Микокет);
• раствор салицилового спирта.

Амебиаз — это инфекционное заболевание. Возбудитель — дизентерийная амеба (Entamoeba hystolytica). Обычно данный микроорганизм вызывает амебную дизентерию. Однако при контакте половыми органами с задним проходом инфицированного может развиться мочеполовой амебиаз — уретрит, баланопостит, везикулит, простатит.

Инкубационный период — около 2 недель. В области крайней плоти и головки полового члена отмечается появление болезненных язв с гнойным отделяемым, имеющим гнилостный запах. Часто поражаются паховые лимфатические узлы с последующим их нагноением.

• микроскопия мазка;
• обнаружение антител в крови.

Для лечения применяются амебоцидные препараты:

• Эметина гидрохлорид;
• Дигидроэметин;
• Орнидазол (Тиберал);
• Дийодохин.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Воспаление члена

Воспаление полового члена (воспаление головки или крайней плоти), хотя это и тривиальное заболевание, его нельзя недооценивать.

Каждый мужчина рассматривает свое сексуальное состояние как нечто очевидное, поэтому ему труднее говорить о своих недугах.

Причиной воспаления головки и крайней плоти может быть небрежность в повседневной гигиене.

Также инфекция, передаваемая половым путем или через контакт с бактериями в бассейне, туалете.

Бывает, что причина воспаления — реакция организма на различные химические вещества, содержащиеся в спермицидах, мыле и гелях для душа.

Причины воспаления члена

Причины подобного симптома могут носить разнообразный характер, но чаще связаны с такими явлениями:

• Недостаточная гигиена. Является наиболее распространенной причиной воспаления головки пениса. Под крайней плотью скапливается смегма — секрет сальных желез, а также элементы отслоившегося эпителия, мочи, микроорганизмов. Если смегма не удаляется регулярно с помощью гигиенических процедур, это может быть фактором, вызывающим воспаление головки и крайней плоти. В дальнейшем недостаточная гигиена может стать причиной фимоза или сужение крайней плоти.
• Раздражение. Поверхность пениса, головки полового члена очень чувствительна и легко раздражается различными веществами, такими как гигиенические средства (мыло, гели или лосьоны, дезодоранты, дезинфицирующие средства), спермициды, увлажняющие гели (также присутствующие в презервативах), стиральные порошки. Раздражение и воспалительная реакция могут возникнуть после некоторых лекарств, например, антибиотиков.
• Инфекция. Причиной воспаления могут быть инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис) или вирусные заболевания, например генитальный герпес. У мужчин с сахарным диабетом присутствие глюкозы в моче способствует бактериальным инфекциям головки и крайней плоти. Также может возникнуть воспаление, вызванное грибами (обычно рода Candida), особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом (при различных хронических заболеваниях).
• Раны. Повреждения эпителия пениса (например, ссадины) могут привести к заражению бактериями или грибами. Как следствие, развивается воспалительный процесс и другие клинические признаки.

Как проявляется воспаление пениса и крайней плоти?

• отек и покраснение, боль при соскальзывании крайней плоти с головки, иногда препятствующая ее полному оголению
• патологические выделения под крайней плотью (гнойные или с неприятным запахом), выделения из уретры, которые сопровождаются болезненным мочеиспусканием
• могут быть боли во всем члене, мошонке, промежности, мочевом пузыре, дискомфорт при половом контакте

Эксперты отмечают, что основной причиной воспаления пениса у мужчин является скопление смегмы — выделений под крайней плотью, которые являются отличной средой для роста бактерий.

Чаще этот тип инфекции встречается у необрезанных мужчин, которые при купании не оголяют крайнюю плоть, с целью удаления выделений.

Заболевания, приводящие к воспалению члена и крайней плоти

Существует огромное количество патологий, где в качестве симптома может выступать воспаление пениса.

Такие заболевания могут носить инфекционный характер или выступать как патологии небактериальной этиологии.

Рассмотрим наиболее популярные болезни, протекающие с развитием такого симптома.

Воспаление полового члена при псориазе

Псориаз является наиболее распространенным воспалительным заболеванием половых органов.

Характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии.

Редко кожа полового члена является единственным местом заболевания.

Изменения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного шелушения, расположенными в паху.

У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной (ближе к середине) части головки обнаруживаются хорошо отграниченные отшелушивающие бляшки.

А у обрезанных мужчин — красные отшелушивающие бляшки только на головке.

Иногда псориатические поражения могут сопровождаться грибковыми инфекциями.

Воспаление полового члена при красном плоском лишае

Красный плоский лишай — хроническое неинфекционное воспалительное заболевание эпидермиса и слизистых оболочек, характеризующееся зудом.

У 25% мужчин поражение приходится на зону полового члена и его головки.

Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

Воспаление сопровождается образованием красно-фиолетовых пятен на поверхности члена.

Еще одним характерным симптомом заболевания является сильный зуд, который может сопровождаться жжением.

Кроме того, поствоспалительная гиперпигментация — часто наблюдаемый симптом после лечения поражений.

Воспаление пениса и крайней плоти при экземе

Существует несколько типов экземы, некоторые из них могут сопровождаться развитием воспалительного процесса на половых органах.

Так, хронический дерматоз является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, но половых поражений, как правило, нет.

Но при этом, могут наблюдаться вторичные изменения в виде воспаления, вызванного зудом.

Контактная аллергическая экзема сопровождается ограниченным отеком, эритемой и шелушением.

Такая экзема на половом члене может развиваться на фоне медикаментозного лечения или после использования презервативов.

Провоцирующими факторами эндогенной контактной экземы могут быть чрезмерные ванны с использованием раздражающих моющих средств, косметика, синтетическое белье, антисептики.

Кроме воспаления при длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз.

Воспаление крайней плоти и члена при кандидозе

Очень распространенное заболевание пениса, которые вызывается в основном дрожжами рода Candida (особенно Candida Albicans).

Факторами повышенного риска заражения микозом полового члена являются: антибиотикотерапия, половой акт с инфицированным человеком, неадекватная интимная гигиена, спермициды.

Такое воспаление сопровождается глубоким зудом, покраснением и беловатым налетом на половом члене со специфическим дрожжевым запахом.

Иногда осложнением этого заболевания является фимоз или вторичная инфекция предстательной железы.

Воспаление полового члена при сифилисе

Первыми симптомами сифилиса у мужчин обычно являются характерные папулы, появляются на половом члене, мошонке, вокруг заднего прохода.

На первой стадии заболевания воспалительная реакция может отсутствовать, необходимо обращать внимание на общие клинические признаки, такие как:

• лихорадка
• боль в горле
• опухшие лимфатические узлы
• общая слабость тела

Сифилис вызывается бледными трепонемами.

Это спиральные бактерии, которые проникают в организм через гениталии и начинают локализоваться в кровеносных и лимфатических сосудах.

Воспаление полового члена при фимозе

Патологический фимоз встречается примерно у 1% взрослых мужчин.

Обычно является результатом фиброза, вызванного рецидивирующим воспалением крайней плоти и головки полового члена, или травмами в этой области.

Кроме того, фимоз может развиваться в результате хронической катетеризации мочевого пузыря, травматической мастурбации или в результате нерегулируемого диабета.

Здесь крайне важно избежать развития осложнений.

Воспаления, возникающие под крайней плотью на фоне фимоза, могут быть вызваны не только остаточной мочой, отшелушивающим эпителием или спермой, но и бактериями.

Это вызывает рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, наиболее серьезным следствием которых может быть повреждение почек.

Воспаление полового члена при герпесе

У мужчин поражения находятся на крайней плоти, головке, половом члене, ягодицах или перианальной области.

При ректальном контакте может возникнуть воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое проявляется в виде слизистых выделений из заднего прохода.

При развитии инфекции появляется воспалительный процесс, кожа ярко-красная, на поверхности отмечаются высыпания на разных стадиях — от везикул и эрозий до язв.

Часто появляются и другие симптомы: боль, жжение и зуд кожи.

Местные изменения могут сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, боль в суставах и мышцах, головная боль, озноб, опухшие лимфатические узлы.

Воспаление полового члена при чесотке

Чесотка — это инфекционное заболевание кожи.

Распространяется в результате прямого контакта с инфицированным человеком, вызванное паразитом Sarcoptes hominis (чесоточный зудень).

Типичные симптомы для инфекции — папулезные высыпания и сильный зуд в пораженных участках кожи.

Воспаление пениса или крайней плоти для чесотки не характерно, но может развиваться в ходе расчесывания кожи с повреждением ее верхнего слоя.

Воспаление крайней плоти при баланопостите

Наиболее распространенные симптомы заболевания включают покраснение, раздражение и болезненность головки пениса.

Наблюдается воспалительная реакция и небольшие пятна красно-розовые пятна, которые при пальпации сопровождаются болезненностью.

Иногда из-под крайней плоти образуется густой секрет с неприятным запахом.

Воспаление крайней плоти при уретрите

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызванное инфекцией различными микроорганизмами.

Практически во всех случаях это заболевание развивается на фоне ЗППП.

Симптомы уретрита у мужчин включают в себя:

• воспаление, покраснение и припухлость в области уретрального канала
• жжение, особенно во время мочеиспускания (наиболее сильно ощущается по утрам)
• нетипичные выделения (гнойные, слизистые, обильные); болезненные эрекции

Воспаление крайней плоти при кондиломах

Генитальные кондиломы или бородавки — инфекция, вызванная ВПЧ вирусом.

Локализуются образования на внутренних и наружных половых органах, а также вокруг анального отверстия.

Такие кондиломы являются распространенными заболеваниями полового члена, передающимися через половое сношение.

Кондиломы, расположенные на внутренней стороне крайней плоти или поверхности головки, могут сопровождаться воспалительной реакцией привести к таким осложнениям, как фимоз и эмфизема.

ВПЧ увеличивает риски рака полового члена.

Воспаление полового члена при болезни Пейрони

Болезнь Пейрони — патологический процесс, который поражает мужские половые органы, состоит из искривления полового члена и проблем с эрекцией.

Заболевание начинается с воспаления, в результате которого появляются поражения на задней части полового члена: небольшие бляшки и узелки.

Некоторые врачи подозревают, что заболевание может быть связано с незначительными травмами полового члена, которые возникают во время полового акта или мастурбации.

Болезнь Пейрони также наблюдается у мужчин с венерическими заболеваниями или связана с другими состояниями, такими как:

• уретрит
• флебит
• диабет
• атеросклероз
• подагра
• ревматоидный артрит

Врачи отметили, что болезнь Пейрони чаще встречается у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем и тех, кто принимает бета-блокаторы.

Воспаление крайней плоти при сахарном диабете

В данном случае идет речь о диабетическом баланопостите.

Он развивается при сахарном диабете как следствие раздражения головки пениса мочой с повышенным уровнем глюкозы.

Также развитию диабетического баланопостита способствует дрожжевая инфекция Candida.

Процесс сопровождается зудом и воспалением крайней плоти, а при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.

Воспаление полового члена при лимфангоите

Такое заболевание характеризуется воспалением лимфатических сосудов полового члена.

Является наиболее распространенным осложнением бактериальных инфекций.

При остром лимфангоите болезненное покраснение и воспаление возникает по ходу поражения лимфатического сосуда.

Такое состояние сопровождается отеком и регионарной лимфаденопатией — первые и наиболее характерные симптомы заболевания.

Кроме воспаление полового члена могут быть другие симптомы и признаки болезни:

• высокая температура
• озноб
• отсутствие аппетита
• мышечная боль

Лечение обычно проводится с помощью антибиотикотерапии.

К какому врачу обратиться при воспалении полового члена?

Если вы заметили симптомы воспаления головки и крайней плоти, запишитесь на прием к профильному специалисту.

В решении интимной проблемы помогут:

• врач-уролог
• врач-венеролог
• врач-дерматовенеролог

Не стесняйтесь обращаться к врачу!

Диагностические мероприятия при воспалении половых органов

Какие следует сдать анализы при воспалении полового члена?

Базовые лабораторные исследования основаны на:

• иммунологических анализах крови (обнаружение антител, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию)
• микробиологической оценке (посевы мазков, например, с поражений кожи)
• микроскопических тестах (обнаружение наличия патогена в моче)

Преимущество многих тестов заключается в способности выявлять как свежую инфекцию (через несколько недель после возможной инфекции), так и хроническую длительную инфекцию, которая остается латентной и часто без симптомов.

Диагностика воспаления полового члена при ЗППП включает проведение ПЦР-исследования, ИФА.

А также микробиологического анализа мазка/соскоба со слизистой уретрального канала.

Как проводится лечение воспаления пениса

Независимо от причины, вызывающей воспаление, лечение следует начинать с введения принципов правильной гигиены половых органов.

Позже это будет просто профилактика рецидивов.

Лечение, предписанное врачом, должно быть направлено против возбудителей, вызывающих воспалительную реакцию.

Схема лечения будет зависеть от результатов диагностики и выявленного возбудителя.

Какие антибиотики пропить при воспалении крайней плоти бактериального характера?

Лечение должно проводиться врачом, поскольку попытки самолечения часто приводят к хронической инфекции с осложнениями.

Тип антибиотика будет подбираться в индивидуальном порядке в зависимости от разновидности возбудителя.

Воспаление полового члена и уретры на фоне гонореи традиционно лечится с помощью ударных доз пенициллина, которые вводят внутримышечно.

Дополнительно применяют однократную дозу цефалоспоринов третьего поколения (цефиксим, цефтриаксон) и хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин).

Лечение воспаления члена, вызванного сифилисом, проводится пенициллином в форме G – внутримышечно или внутривенно. Дозировка и длительность лечения зависят от стадии заболевания.

Другими антибиотиками, применяемыми для лечения сифилиса, являются доксициклин, эритромицин, азитромицин и цефтриаксон.

При хламидийной инфекции рекомендуют азитромицин, доксициклин, эритромицин, левофлоксацин или офлоксацин.

Воспаление крайней плоти при половом герпесе требует назначения препаратов с противовирусным действием.

Эффективные противовирусные препараты включают ацикловир и пенцикловир, которые значительно ускоряют процесс заживления герпетических высыпаний и воспалительной реакции.

Воспаление плоти полового члена, вызванное дрожжевой инфекцией, лечится при помощи противогрибковых препаратов.

Нистатин — часто становится препаратом первого выбора, работает, разрушая клеточную мембрану грибка.

Используется в виде мазей для кожи и таблеток для перорального приема.

В эффективной терапии воспаления кожи полового члена при грибке важно: правильная гигиена инфицированных интимных мест, постоянное, непрерывное лечение, несмотря на устранение неприятных симптомов.

Лечение воспаления поверхности головки полового члена и кожи крайней плоти на фоне болезни Пейрони начинается с противовоспалительных препаратов.

В качестве дополнительных фармакологических средство могут быть использованы:

• витамин Е
• тамоксифен
• колхицин
• пентоксифиллин
• ингибиторы 5-фосфодиэстеразы

Воспаление пениса и крайней плоти можно предотвратить с помощью:

• обрезания при наличии постоянного обострения фимоза
• проведения надлежащего уровня гигиены (регулярный душ с удалением смегмы)
• гликемического контроля при наличии диабета (при диабете уровень сахара значительно повышается, что способствует развитию инфекций, особенно грибковых)
• введения ответственной половой жизни, избегая рискованного сексуального поведения
• поддержки сексуальных отношений с постоянным партнером
• исключения использования общественных бассейнов или саун
• ношения дышащей одежды из натуральных тканей

Кроме этого, следует избегать чистящих средств, которые могут вызвать раздражение, а также травм крайней плоти и головки.

Избегайте контактов с людьми, которые не уверены в своем здоровье.

В противном случае всегда защищайте себя презервативом.

При воспалении члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.