Инфекция полового члена

Половой член имеет головку, тело и корень (основание). Каждая из этих структур может повреждаться или является благоприятным местом для развития множества заболеваний, прежде всего инфекционно-воспалительного характера. Чтобы избежать необратимых последствий для здоровья, нужно различать возможные симптомы и своевременно обращаться к врачу.

Виды болезней полового члена

У мужчин мочеиспускательный канал с возрастом подвергается изменениям. До пубертатного периода он короче и уже, после чего он растет соответственно размерам члена – окончательно формируется уретра. Пенис способен увеличиваться при возбуждении, приобретая значительную плотность, что необходимо для осуществления полового акта.

Патологические нарушения могут носить врожденный или приобретённый характер. В зависимости от их тяжести страдать такие функции:

1. Выведение мочи.
2. Эрекция – рефлекторный механизм, основанный на кровенаполнении кавернозных тел пениса во время возбуждения.
3. Способность к половому акту (совершение фрикций).
4. Эякуляция – проведение спермы по мочеиспускательному каналу.

Нарушения не только влияют на качество жизни мужчины, но потенциально грозят тяжелыми осложнениями, например, бесплодием или инвалидностью. Наиболее часто встречаются следующие заболевания пениса:

• врожденные аномалии развития;
• инфекционно-воспалительные + венерические (передающиеся половым путем);
• травматизм;
• добро- и злокачественные новообразования;
• расстройства сексуальной сферы.

Такое разделение частично отражает и сами причины развития. Врожденные пороки связаны с нарушенным формированием половых органов еще в эмбриональном периоде за счет генетических мутаций или патологии беременности. Большинство проблем можно успешно предотвратить, если своевременно найти их и обратиться за квалифицированной помощью.

Пороки развития

Во время внутриутробного развития на плод влияет множество различных факторов, среди которых значение имеют особенности функционирования организма матери (течение беременности, прием медикаментов, курение, наркомания, гормональный фон, внешняя среда, сопутствующая патология) и генетика. Различают следующие врожденные болезни полового члена:

1. Гипоспадия – искривление пениса в сторону мошонки за счет недоразвития уретры. В итоге наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в другом месте, например, выше. В зависимости от этого различают следующие формы заболевания:
2. головчатая;
3. стволовая;
4. мошоночная;
5. промежностная.
6. Эписпадия – также аномалия развития, при которой нарушена или вовсе отсутствует верхняя стенка мочеиспускательного канала, в результате чего критически страдают функции полового члена. Он выглядит уплощенным и укороченным, при этом крайняя плоть сохранена только частично. Нередко сочетается с крипторхизмом и другими пороками.
7. Скрытый половой член – довольно редкий порок, при котором у детородного органа отсутствует кожный покров. Он располагается внутри под поверхностными тканями лобка, промежности или одного из бедер.
8. Перепончатый половой член – при этом заболевании кожа мошонки берет сое начало от середины или даже головки пениса. Несмотря на распространенность, редко диагностируется, так как мужчины обращаются только в случае дискомфорта в процессе секса.
9. Микропенис – если половой член в состоянии возбуждения не достигает 7 сантиметров.
10. Фимоз – патологическое сужение отверстия, которое формирует крайняя плоть. Это затрудняет или полностью лишает головку возможности к обнажению. Под складкой кожи смегма (секрет желез) сгущается, создавая идеальные условия для развития вторичной инфекции (хорошая питательная среда).
11. Парафимоз – это острое осложнение предыдущей аномалии, в результат которого суженная крайняя плоть уходит за головку, сдавливая ее. В ущемленных тканях нарушается кровообращение (ишемия), что при отсутствии быстрого лечения приводит к некрозу (отмирание структур).
12. Короткая уздечка полового члена не позволяет головке полноценно обнажаться от крайней плоти, поэтому при эрекции орган искривляется. Натяжение и трение ткани приводит к ее разрыву, часто провоцируя сильное кровотечение.

Воспалительные заболевания

Группа воспалительных заболеваний является наиболее многочисленной и распространенной. По этиологии различают следующие болезни кожи полового члена, уретры, головки и тела:

1. Неспецифические:
2. вирусные;
3. бактериальные (сапрофитная флора – кишечная палочка, энтерококки);
4. вызванные хламидиями (+ болезнь Рейтера), мико- или уреаплазмой;
5. генитальный герпес;
6. грибковое поражение (микоз, кандидоз);
7. смешанные (микст-инфекция).
8. Специфические:
9. гонорея;
10. трихомонады;
11. сифилис;
12. туберкулез;
13. нитевидный лишай;
14. кондиломатоз (вызванный ВПЧ – вирусом папилломы человека);
15. Аллергические.
16. Псориаз.

В отдельном порядке следует рассматривать риск передачи/заражения ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека), несмотря на то, что он прямо не поражает половые органы. Заболевания классифицируют по локализации воспалительного процесса таким образом:

• уретрит (поражается слизистая оболочка мочеиспускательного канала);
• баланит (процесс ограничен крайней плотью);
• постит (воспаление поверхности головки);
• баланопостит (сочетание);
• кавернит (поражение кавернозных тел);
• тромбофлебит (воспаление по ходу подкожных вен полового члена);
• гангрена пениса.

Каждая из патологий имеет свои предпосылки, однако объединяет их одно – чаще всего воспалительные заболевания развиваются у лиц молодого возраста. Основные факторы риска – беспорядочная половая жизнь без использования презервативов (промискуитет), низкий уровень личной гигиены и травмы. Намного реже они являются следствием врачебного вмешательства, также возможно сочетание их с врожденными аномалиями.

Травмы

Статистически повреждения полового члена – относительно редкие случаи. Их можно классифицировать по самым разным критериям, что зависит от механизма и места травмы (крайней плоти, головки и кавернозных тел). В клинической практике принято разделять их таким образом:

1. Открытые:
2. колотые;
3. резанные;
4. огнестрельные (пулевые или осколочные);
5. разрыв/надрыв уздечки полового члена (типично при половом акте);
6. рвано-ушибленные и скальпированные (попадание пениса через одежду в движущиеся механизмы);
7. укушенные;
8. Закрытые:
9. ушиб полового члена;
10. подкожный разрыв кавернозных тел – по факту перелом пениса;
11. Подкожные.

Ранения встречаются в быту, на производствах, а также могут быть следствием ритуальных действий (неудачное домашнее обрезание). Огнестрельные повреждения, как правило, сочетаются с травмами соседних органов.

Новообразования

Болезни головки полового члена в большинстве своем представлены новообразованиями, которые вызывают сперва косметический дефект, но при отсутствии лечения нарушаются функции органа. Они бывают следующих видов:

1. Доброкачественные:
2. Неэпителиальные опухоли:
3. Гемангиома.
4. Нейрофиброма.
5. Лимфангиома.
6. Фиброма.
7. Липома.
8. Миома.
9. Энхондрома.
10. Эпителиальные (некоторые из них имеет тенденцию к малигнизации):
11. Вирусные папилломы или остроконечные кондиломы (причина — венерическая инфекция).
12. Предраковые:
13. Кожный рог – патологической образование при склонности к кератозам, представленное гиперплазией поверхностных тканей.
14. Эритроплазия Кейра.
15. Лейкоплакия.
16. Бовеноидный папулез кожи полового члена.
17. Болезнь Боуэна.
18. Злокачественные:
19. Саркомы.
20. Пигментные опухоли (меланома).
21. Эпителиальные.
22. Сосудистые.
23. Рак полового члена.

Подобные опухоли могут возникать из родственных тканей мочеиспускательного канала (уретра).

Сексуальные расстройства

У мужчин может появиться когестивная болезнь. Она обусловлена нарушением кровотока в сосудах мочеполового сплетения, что связано с анатомическими особенностями, сердечной недостаточностью, патологией вен, травмами таза и позвоночного столба, а также опухолями. Указанные предпосылки чаще приводят к сочетанным проблемам, которые заканчивают дегенеративными изменениями в половых органах, как следствие – ухудшение сперматогенеза и сексуальная дисфункция.

Нередко проблемы с потенцией усугубляются стрессом и психологическим напряжением, которое испытывает больной мужчина. Касательно полового члена можно выделить такие расстройства:

1. Приапизм – стойкая патологическая эрекция, которая не приводит к половому удовлетворению. Имеет значение прием различных медикаментов, биологических добавок сомнительного происхождения и отравления, но причину установить довольно трудно.
2. Нарушение либидо (половое влечение) в любую сторону – усиление, снижение или же отсутствие.
3. Преждевременная эякуляция.
4. Анэякуляторный синдром (ее отсутствие).
5. Аноргазмия или извращение полового удовлетворения (вместо приятных ощущений — боль).

Сексуальные дисфункции чаще всего имеют смешанное происхождение. Среди причин основное значение отводится следующим ситуациям:

1. Повреждения рецепторного аппарата (травмы, воспалительные изменения).
2. Заболевания спинного мозга.
3. Нарушение регуляции на уровне головного мозга.
4. Эндокринные заболевания (гормональный дисбаланс).
5. Генетические нарушения.
6. Аномалии развития (анатомическое препятствие нормальному половому акту).
7. Психогенные расстройства.
8. Инволютивное снижение потенции с возрастом.
9. Несовместимость партнеров.

Отдельно следует сказать несколько слов о сексуальных расстройствах, вызванных нарушением техники самого полового акта (подготовительный период, петтинг, удобные позы, соответствующая обстановка).

Методы лечения

Каждый мужчина дорожит здоровьем своих половых органов, поэтому основная тактика поведения при появлении подозрительных симптомов – незамедлительное обращение к врачу, который проведет осмотр и поставит правильный диагноз. Любая самодеятельность в этом вопросе чревата потерей функции пениса или же его обезображиванием впоследствии.

Консервативное

Консервативной терапии подлежит большинство воспалительных заболеваний и расстройства сексуального спектра. Нередко при этом требуется слаженная работа нескольких специалистов – уролог, психотерапевт, дерматовенеролог. Применяют следующие методы лечения:

1. Медикаментозный:
2. препараты для этиотропного лечения в соответствии с установленным возбудителем (антибиотики, противовирусные, антимикотики);
3. противовоспалительные;
4. антигистаминные (при аллергической природе);
5. гормональные средства;
6. экстренная вакцинопрофилактика;
7. поддерживающая инфузионная терапия;
8. антиметаболиты и иммуностимуляторы (эффективность не доказана).
9. Местное лечение воспалительных заболеваний – регулярное промывание с антисептиками, правильная интимная гигиена, мази, ванночки.
10. Эректотерапия.
11. Лечебная физкультура.
12. Физиотерапия:
13. электролечение;
14. водолечение;
15. магнито-, лазеро- и ультразвуковая терапия;
16. акупунктура;
17. гипербарическая оксигенация
18. Санаторно-курортное лечение.

Каждая нозологическая единица имеет свои специфические особенности, на основании которых составлены собственные протоколы лечения и рекомендации. При неэффективности консервативных методов требуется вмешательство хирурга.

Оперативное

Врожденные пороки обнаруживают в раннем детском возрасте. Единственный способ их лечения – оперативное вмешательство на фоне поддерживающей медикаментозной терапии. Чем раньше оно будет выполнено, тем меньший урон нанесут ребенку, в том числе психологический.

Хирургическому вмешательству также подлежат различные виды травматизма полового члена и новообразования. Своевременное удаление опухолей (например, ранние стадии рака) нередко позволяют полностью остановить патологический процесс. Но каждый случай является индивидуальным, поэтому выбор и объем операции будет отличаться у больных.

Выводы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание или дисфункцию органа, необходимо проводить комплексное лечение, направленное как на устранение самой проблемы, так и ее последствий. Изолированная терапия, как правило, малоэффективна. Не последнюю роль в искоренении патологии играет коррекция образа жизни и психотерапия, поскольку даже сугубо соматические нарушения чреваты психологическим стрессом для пациента.

Наши преимущества:

• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Недорого

• экспресс-мазок за 20 минут 900 руб.
• анализы на основные ИППП от 1700 руб.
• мазок-отпечаток с крайней плоти и кожи головки члена 900 руб.

Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)

Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды

Анонимно!

Любого нормального мужчину проблемы с половым членом приводят в состояние тревоги и страха. В нашей клинике Вы сможете проконсультироваться с опытным врачами – урологом, андрологом, венерологом, а также провести полную диагностику и получить лечение практически любого заболевания полового члена. Болезни полового органа мужчины довольно многочисленны, но в зависимости от причины можно разделить на следующие группы:

• Инфекционные и воспалительные заболевания (уретриты, баланиты/баланопоститы , а также различные поражения и новообразования кожи полового члена в результате заражения ЗППП)
• Болезни, возникшие в результате аномалии развития
• Опухоли полового члена
• Травмы полового члена

Каковы симптомы заболеваний полового члена?

Как правило, заболевания полового члена проявляют себя довольно быстро. Медлить с посещением доктора не рекомендуется: раннее начало диагностики и лечения всегда залог успешного лечения.

Признаки заболевания полового члена:

• Боль в половом члене в состоянии покоя, а также боль при эрекции или половом акте
• Опухание, отечность полового члена
• Покраснение кожи и/или головки полового члена
• Деформация (как правило искривление) полового члена
• Любые образования на половом члене
• Расстройства мочеиспускания
• Сексуальные расстройства

Как проводится диагностика при заболевании полового члена?

На приеме врач уролог-андролог проведет подробный осмотр полового члена с пальп

По результатам осмотра и беседы с пациентом назначит и возьмет все необходимые лабораторные анализы. Направит на ультразвуковую диагностику полового члена, которую проведет врач УЗИ здесь же, в клинике. При необходимости даст направление на рентгенологические исследования и МРТ.

Какие болезни полового члена самые распространенные?

Баланит (баланопостит) – это болезнь воспалительного характера. Поражается крайняя плоть головки пениса. Баланопостит может быть результатом таких ЗППП, как сифилис, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз. Симптомы – жжение, зуд, трещины крайней плоти, желтый или белый налет на головке, на коже могут проступать красные пятна. В зависимости от возбудителя проводится антибактериальное лечение.

Язвы, эрозии на половом члене – очень серьезный симптом ряда заболеваний (сифилис, генитальный герпес, баланопостит, кандидоз, гангрена Форнье, чесотка, плоский и склерозирующий лишай, рак полового члена).

Кондиломы полового члена провоцирует вирус папилломы человека 6 и 11 типа, сокращенно ВПЧ 6, 11. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего располагаются на члене и мошонке. Передается кондиломатоз половым путем. Течение этого заболевания зависит от особенностей иммунитета: болезнь может рецидивировать. Кондиломатоз лечится радикально – удалением, с обязательной коррекцией иммунитета.

Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала). В зависимости от причины уретриты делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный уретрит – результат проникновения возбудителя в мочеиспускательный канал. Инфекционным агентом может стать как специфический (например, гонококк, гарднерелла и т.п.), так и неспецифический возбудитель (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка). Чаще всего инфицирование происходит половым путем.

Уретрит неинфекционный чаще всего результат травмы. Уретра нередко травмируется во время цистоскопии, катетеризации, прохождения камней или песка при мочекаменной болезни.

Фимоз – это сужение крайней плоти. Головка полового члена открывается с трудом. Фимоз может быть явлением физиологическим (у новорожденных мальчиков), которое проходит само собой.

Патологический фимоз может быть врожденным и приобретенным.

По степени тяжести различают четыре степени развития фимоза. Первая степень – сужение крайней плоти происходит только во время эрекции. Вторая – открытие головки затруднено и без эрекции, а в состоянии эрекции головка закрыта полностью. Третья степень – минимальное открытие головки. Четвертая и самая тяжелая степень — головка не оголяется совсем, моча выделяется по каплям.

Лечится фимоз только при помощи скальпеля. В нашей клинике консультирует опытный хирург-уролог.

Кавернит – при этом заболевании происходит воспаление пещеристых (кавернозных) тел полового члена. Причина – повреждение полового члена или воспаление в уретре. При каверните резко повышается температура до 39-40, начинается озноб, слабость, боли в суставах. Половой член распухает, в нем возникают уплотнения (инфильтраты), прикосновения к которым вызывают боль. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, а при острой форме последует госпитализация.

Болезнь Пейрони – искривление полового члена. Такая деформация происходит постепенно, около двух лет, в результате появления на коже уплотнений (Пейеровы бляшки). Такое уплотнение состоит из плотной соединительной ткани, и в нем постепенно откладываются соли кальция. Половой член отклоняется в сторону разрастания подобного очага.

Искривление полового члена может вызвано другими причинами. Например, когда развитие кавернозных тел пениса происходит неравномерно, член отклоняется вправо или влево.

Рак полового члена встречается достаточно редко. Существует теория, что вероятность онкологии полового члена ниже у мужчин, подвергшихся обрезанию в детстве или раннем возрасте.

Перечислим некоторые предрасполагающие факторы (предраковые заболевания):

• фимоз (сужение крайне плоти)
• хронический баланопостит (воспаление головки и крайней плоти)
• облитерирующий ксеротический баланит (для этого заболевания характерно появление белых пятен, сморщивания кожи полового члена)
• ВПЧ — типы 16 и 18, 6 и 11
• кожный рог полового члена – уплотненный, утолщенный участок кожи (обычно появляется на месте травмы, родинки и т.п.)
• эритроплазия Керна – участок покраснения с четкими контурами на головке или крайней плоти
• болезнь Боуэна, часто возникает как сопутствующая патология при онкологических заболеваниях внутренних органов; проявляется в виде красных бляшек на головке полового члена

Помните, что болезни полового члена в большинстве случаев легче предупредить, чем лечить!

В нашей клинике врачи урологи-андрологи, дерматовенерологи принимают ежедневно, без праздников и выходных, с 10 до 21.

Главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о болезнях полового члена.

К болезням полового члена у мужчин относят: различные виды баланопостита (воспаление головки и крайней плоти); инфекции, передающиеся половым путем — сифилис, гонорея, трихомонадная, хламидийная, микоплазменная, паховая гранулема, венерическая гранулема, донованоз, мягкий шанкр, генитальный герпес. Вовлечение полового члена в патологический процесс возможно при таких кожных заболеваниях, как псориаз, красный плоский лишай, отрубевидный лишай.

Основные симптомы при патологиях пениса: зуд, жжение, покраснение, высыпания, эрозии или язвы, неприятный кислый или рыбный запах, боль при половом акте. При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу.

Наиболее частая форма баланопостита. Вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Основной причиной развития являются бесконтрольное применение антибиотиков и плохая гигиена. Предрасполагающие факторы — сахарный диабет и пожилой возраст.

Из особенностей клинической картины стоит выделить обильные творожистые налеты белесоватого цвета на головке и крайней плоти.

Диагноз ставится на основании:

• симптомов;
• обнаружении грибов при микроскопии урогенитального мазка;
• обнаружении ДНК грибов Cand >

Для лечения применяют кремы и мази с противогрибковыми препаратами:

• Клотримазол (Кандид);
• Миконазол (Микозон).

При выраженном воспалительном процессе и/или при присоединении бактериальной инфекции используют комбинированные средства, содержащие глюкокортикоиды и антибиотики:

• Пимафукорт (Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин);
• Тридерм (Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол).

Возбудители аэробного баланопостита — стафилококки, стрептококки и энтеробактерии.

Клиническая картина разнообразна — от незначительного покраснения до выраженного отека и появления трещин на головке.

Диагноз ставится на основании микроскопических и молекулярно-биологических исследований.

• в таблетках — Эритромицин или Азитромицин (Сумамед);
• крем — Фузидиевая кислота.

Основные возбудители — Гарднереллы, Бактероиды и Фузобактерии (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Fusobacterium). Основной предрасполагающий фактор — плохая гигиена.

Различают 3 клинические формы:

1. 1. Легкую — неприятный запах, небольшой налет и покраснение — в большинстве случаев происходит самоизлечение.
2. 2. Эрозивную — отек головки, образование болезненных эрозий.
3. 3. Эрозивно-гангренозную — выраженный отек, болезненный язвы, зловонное гнойное отделяемое. Без лечения может наступить гангрена головки полового члена.

Легкая форма анаэробного баланопостита

Эффективны лишь специфические антибактериальные препараты:

• Метронидазол (Трихопол) — таблетки или мазь;
• Клиндамицин (Далацин) — крем.

Сифилис относится к половым инфекциям (ИППП). Возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Пути заражения сифилисом:

• половой — самый частый;
• трансплацентарный — при наличии сифилиса у беременной женщины;
• трансфузионный — при переливании крови от человека, зараженного сифилисом;
• контактный.

Инкубационный период (время от инфицирования до появления первых симптомов) составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Основным клиническим проявлением сифилиса является твердый шанкр. Это плотное образование с эрозией или язвой на верхушке и воспалением близлежащих лимфатических сосудов.

Главной особенностью и опасностью сифилитического шанкра является его абсолютная безболезненность.

Чаще всего шанкр располагается на головке или крайней плоти полового члена. Реже он расположен на теле или основании члена или на мошонке. Это так называемые типичные шанкры.

К атипичным шанкрам относят:

• индуративный отек — очень сильный отек головки или крайней плоти. Они увеличиваются в 2-4 раза, становятся плотными и синюшно-багрового цвета;
• шанкр-панариций — воспаление концевых фаланг пальцев рук, чаще всего встречается у медицинских работников;
• шанкр-амигдалит — воспаление небной миндалины.

• реакция микропреципитации;
• реакция Вассермана;
• темнопольная микроскопия;
• ПЦР-тест.

Основное лечение сифилиса — антибиотики пенициллинового ряда. Применяют один из следующих:

• Бензатина бензилпенициллин (Ретарпен);
• Бициллин-1;
• Бициллин-3;
• Бензилпенициллина новокаиновая соль.

При неэффективности пенициллинов применяют антибиотики других групп:

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Вызывается гонорейной палочкой (Neisseria gonorrhoeae).

Инкубационный период — от 2 до 5 дней. Наиболее часто возникают баланопостит и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Характерной особенностью гонореи является обильное выделение гноя желто-белого цвета из уретры. Могут наблюдаться симптомы общей интоксикации — слабость, утомляемость, повышение температуры тела.

Гонорея часто осложняется везикулитом (воспаление семенных пузырьков) и простатитом.

Диагноз ставится на основании микроскопии урогенитального мазка.

Урогенитальный трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудитель — простейшее из класса жгутиковых — Трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Инкубационный период составляет около 10 дней. Симптомы уретрита и баланопостита при трихомониазе очень скудные. В половине случаев признаки вообще могут отсутствовать. Поэтому его особенностью является частое развитие осложнений.

Осложнения:

Из-за частых осложнений в виде воспалений яичка и его придатков трихомониаз может являться причиной мужского бесплодия.

Наиболее эффективными средствами являются нитроимидазолы:

• Метронидазол (Трихопол);
• Тинидазол;
• Орнидазол (Тиберал).

Хламидиоз относится к ИППП. Возбудитель — внутриклеточная бактерия хламидия (Chlamydia trachomatis).

Инкубационный период — около 2 недель. Особенностью хламидиоза является сочетание уретрита и баланопостита с болью в суставах и конъюнктивитом (синдром Рейтера). Баланопостит при урогенитальном хламидиозе называется цирцинарный.

Хламидиоз часто осложняется простатитом и эпидидимитом.

• Микроскопия соскоба;
• ПЦР-тест;
• Определение иммуноглобулинов к хламидиям в крови.

В отношений хламидий активны антибиотики группы макролидов и тетрациклинов:

• Азитромицин (Сумамед) или Джозамицин (Вильпрафен);
• Доксициклин.

При выраженном развитии цистинарного баланопостита применяется гидрокортизоновя мазь.

Генитальный герпес относится к ИППП. Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типа.

Инкубационный период — от 2 до 2 дней. Вначале на головке или крайней плоти появляются красные бляшки, затем образуются пузырьки (везикулы), которые, лопаясь, образуют болезненные эрозии. Они сливаются между собой, образуя обширные болезненные язвы.

• обнаружение антител к ВПГ 1 и 2 в крови;
• ПЦР-тест.

Применяют специфические противовирусные препараты в таблетках:

• Ацикловир (Зовиракс);
• Валацикловир (Валтрекс);
• Фамцикловир (Фамвир).

Мягкий шанкр, или шанкроид, относится к ИППП. Возбудитель — стрептобацилла Haemophilus ducreyi.

Вначале на головке или крайней плоти возникает небольшое отечное пятно, на котором образуется в узелок. Затем он превращается в гнойный пузырек (пустулу), вскрывается и образует очень болезненную и кровоточащую язву размером до 2-3 см. При вскрытии пустулы происходит инфицирование здоровых участков кожи, т. е.самозаражение.

Паховые лимфатические узлы сильно увеличиваются и становятся болезненными.

Диагноз ставится на основании микроскопического обнаружения стрептобацилл в мазке с язвы.

Для лечения мягкого шанкра применяются следующие антибактериальные препараты:

Венерическая, или паховая лимфогранулема, — относится к ИППП. Возбудитель — хламидия. Серотип отличается от такового хламидий, вызывающих урогенитальный хламидиоз.

Инкубационный период — около 2 недель. Вначале появляются узелки и гнойнички, после вскрытия которых остаются безболезненные язвы. Затем через месяц начинают увеличиваться паховые лимфатические узлы. Возникают симптомы общей интоксикации — головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах.

Лимфатические узлы сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат до 5-6 см. Инфильтрат очень болезненный, кожа над ним синюшная. При вскрытии таких инфильтратов выделяется большое количество густого гноя.

Инфильтрат лимфатических узлов при венерической лимфогранулеме

• Микроскопия мазка с язв или гноя.
• Обнаружение антител в крови.

Для лечения применяют антибиотик Доксициклин или Азитромицин.

Донованоз, или паховая гранулема, относится к ИППП. Возбудитель — тельца Донована (Calymmatobacterium granulomatis). Заболевание часто протекает вместе с сифилисом.

Инкубационный период — от нескольких дней до 3 месяцев. На головке или теле пениса, или на крайней плоти появляются папулы, которые затем изъязвляются, образуя язвы с зернистой поверхностью. Язвы при донованозе безболезненные, имеют зубчатые и волокнистые края, по внешнему виду напоминают опухоль.

Диагноз ставится на основании микроскопии соскоба с язвенной поверхности.

Наиболее эффективные антибиотики для лечения донованоза:

• Бисептол (Сульфаметоксазол + Триметоприм).
• Азитромицин (Сумамед).
• Ципрофлоксацин (Ципролет).

Псориаз — это наследственное кожное заболевание. Причина развития патологии неизвестна. Основным кожным элементом являются шелушащиеся бляшки красного цвета. Поражение кожи часто генерализованное. Бляшки располагаются на коже головы, на локтях, коленях, паховых складках, головке полового члена и крайней плоти. Образования болезненны и вызывают зуд.

На поверхности ногтей при псориазе появляются мелкие точечные углубления, напоминающие наперсток.

При заболевании могут поражаться суставы (псориатический артрит), они отекают, болят, деформируются, движения в них скованы.

Специфические симптомы псориаза (псориатическая триада):

• Симптом стеаринового пятна— при легком поскабливании бляшки шелушение усиливается.
• Симптом терминальной пленки— появление тонкой прозрачной пленки при полном удалении чешуек.
• Симптом кровяной росы— при удалении пленки появляются маленькие капли крови.

Окончательно диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата пораженного участка кожи.

Лечение псориаза многокомпонентное и включает:

• Топические глюкокортикоиды (мази и кремы) — Бетаметазон, Триамцинолон.
• Препараты, содержащие витамин D — Кальцийпотриол (Дайвонекс).
• Препараты, содержащие цинк — Пиритион цинка (Фридерм).
• Фототерапия (ПУВА-терапия) — применение фотосенсибилизаторов и воздействие длинноволновым ультрафиолетовым излучением.
• Эмоленты для интимной гигиены вместо мыла при поражении половых органов — Эмолиум, Лейкобез.

Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Причина развития неизвестна.

При этом заболевании пациенты отмечают, что на коже появились плоские папулы, диаметром 2-5 мм, красного или фиолетового цвета. Они вызывают сильный зуд, имеют четкие границы со здоровой кожей, склонны к слиянию. Наиболее часто располагаются на локтях, коленях, туловище, половых органах и слизистой оболочке полости рта.

Характерен симптом сетки Уикхема — в местах большого скопления папул при смазывании маслом видна сетка из пересекающихся линий.

Диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата пораженного участка кожи.

Главным лечением является применение топических глюкокортикоидов:

• Клобетазол (Дермовейт);
• Флуоцинолон (Синафлан).

При сильном зуде назначаются антигистаминные средства:

• Лоратадин (Кларитин);
• Цетиризин (Цетрин).

Отрубевидный лишай — это грибковое заболевание кожи. Возбудитель — дрожжеподобный гриб Pityrosporum ovale, относится к нормальной флоре кожи. Заболевание развивается при сочетании различных факторов — повышенная потливость, плохая гигиена, сопутствующие тяжелые заболевания и т. д.

Отрубевидный лишай проявляется в виде белых или светло-коричневых пятен. Пятна располагаются в основном на шее, груди, спине, животе, внутренней поверхности бедер, головке полового члена и крайней плоти. Они не вызывают беспокойства или сопровождаются легким зудом.

• осмотр пораженных участков кожи лампой Вуда;
• микроскопическое исследование;
• гистологическое исследование.

Лечение отрубевидного лишая:

• Кетоконазол (Микокет);
• раствор салицилового спирта.

Амебиаз — это инфекционное заболевание. Возбудитель — дизентерийная амеба (Entamoeba hystolytica). Обычно данный микроорганизм вызывает амебную дизентерию. Однако при контакте половыми органами с задним проходом инфицированного может развиться мочеполовой амебиаз — уретрит, баланопостит, везикулит, простатит.

Инкубационный период — около 2 недель. В области крайней плоти и головки полового члена отмечается появление болезненных язв с гнойным отделяемым, имеющим гнилостный запах. Часто поражаются паховые лимфатические узлы с последующим их нагноением.

• микроскопия мазка;
• обнаружение антител в крови.

Для лечения применяются амебоцидные препараты:

• Эметина гидрохлорид;
• Дигидроэметин;
• Орнидазол (Тиберал);
• Дийодохин.