Инфильтративная карцинома молочной железы

Существуют всевозможные формы онкологических заболеваний у женщин в грудной зоне. По статистике 15% женщин в возрасте от 35 лет страдают инфильтрирующей карциномой молочной железы. Выявить данное заболевание возможно при собственном изучении груди и обнаружении патологий либо у врача. Если замечены признаки болезни — необходимо обратиться к врачу.

Карцинома молочной железы — это одна из разновидностей ракового заболевания, внешний вид опухоли напоминает облик краба. При отсутствии лечения может привести и к смертельному исходу. Раковые образования появляются в ходе изменения и размножения клеток эпителия, которые входят в состав проточных и долевых тканей молочной железы. Мутации могут проявлять себя активно в период менопаузы у женщины.

Многие женщины испытывают страх и боятся обращаться к врачам своевременно, особенно, если что — то заподозрили аномальное в строении собственной груди. Это крайне опасные действия, так как инфильтрирующая карцинома в запущенных формах может переходить в воспалительный активный рак молочной железы. Не всегда удаётся сохранить жизнь больному.

Типы карциномы

Выделяют два типа: инвазивная и неинвазивная.

Неинвазивная карцинома располагается в одной и долек молочной железы либо в млечном потоке, считается злокачественной опухолью, которая не успела поразить окружающие ткани. Имеет умеренный процесс развития, легко поддается лечению. Такую степень развития образований называют «рак на месте». Инвазивная или инфильтрирующая карцинома представляет собой процесс, поражающий вокруг расположенные ткани — более агрессивная степень развития, которая требует сложного интенсивного лечения.

Прединвазивной протоковой карциномой называют инфильтративную карциному молочной железы, которая не вышла за пределы млечных протоков, но активно развивается. Протоковая инфильтративная карцинома — процесс, при котором патогенные клетки попадают в кровь и лимфу, насыщая весь организм. Это злокачественный процесс, который уже перешёл на поражение жировых клеток и связочных тканей грудной молочной железы — называют инфильтрирующей карциномой неспецифического типа.

Основные гистологические формы:

• Дольковая — паразитирует на дольковых тканях, отличается скоростью развития патологического процесса. Зачастую проявляется у женщин более зрелого возраста.
• Протоковая — может быть инфильтрирующей и неинфильтрирующей. Располагается на стенках млечных протоков, может достигать десяти сантиметров в диаметре, имеет плотную структуру.
• Муцинозная — менее распространенная форма, имеет слизистую структуру, за счёт которой закупоривает стенки млечных протоков, приникая дальше в соседние ткани. Чаще всего встречается у женщин в возрастной категории 60 плюс

Инфильтрированная микропапиллярная карцинома достаточно редкая форма рака. Ориентировочно может проявляться от одного до восьми процентов от всех типов рака. Её некая уникальность объясняется тем, что кластеры опухолевых клеток, плотной структуры, располагаются в сосудистых оболочках. Развивается метастазным способом и имеет агрессивный характер, в сравнении с протоковой карциномой. Редкие случаи, когда такой тип проявляет себя в индивидуальном формате.

Классификация и стадии развития карциномы

Классификация инфильтративной карциномы молочной железы сформирована в зависимости от скорости развития атипичных клеток. Высокодифференцированные клетки обозначаются g1 и g2 — в этом случае развитие опухоли происходит постепенно. Низкодифференцированные клетки g3 и g4 обозначают агрессивно развивающие патологии — высокую скорость попадания атипичных клеток в другие органы и ткани. Инфильтрирующая карцинома неспецифического типа g2 может перерасти в прогрессирующий рак. Многое зависит от организма, причин возникновения, последующего лечения.

• Нулевая — не имеет внешних признаков, может быть выявлена за счёт маммограммы. Имеет характер неинвазивной опухоли мелкого размера, расположенной в млечном потоке. Поддаётся быстрому лечению с дальнейшей профилактикой и наблюдением.
• Первая — размер опухоли не более двух сантиметров, отсутствуют повреждения соседних тканей и образования отдельных метастаз. На первой стадии инфильтрационный характер клеток ещё себя не проявляет. При правильном лечении большой процент избавления от опухоли без последствий.
• Инфильтрирующая карцинома молочной железы 2 степени — образования до пяти сантиметров, поражает лимфатические узлы в подмышечной области, затрагивает жировые ткани и дальше не распространяется. Процесса метастазирования не наблюдается на второй стадии.
• Третья — метастазы поражают лимфатические узлы, атипичные клетки размножаются с высокой скоростью, поражение может захватывать и внешний покров кожи, что явно видно человеческому глазу. На этой стадии метастазы ещё не достигли соседних органов. Гарантии на полное выздоровление не превышают 10%.
• Четвертая — на четвёртой стадии карцинома молочной железы уже распространяется на соседние органы, имеет не очень благоприятный прогноз. Могут страдать кости, ткани и даже зона мозга. Выживаемость пациентов на четвёртой стадии не превышает 10% за последние несколько лет.

Причины и факторы риска

Достаточно сложно определить истинные причины появления карциномы молочной железы. В основном это совокупность многих факторов, которые привели к болезни.

Что может быть основой для появления карциномы молочной железы:

• Наличие подобного заболевания у родственников — наследственность. Учёными доказано генетическая передача рака существует — не стоит этот фактор игнорировать и чаще проходить диагностику.
• Регулярный приём гормональных препаратов продолжительный период — от пяти лет и более.
• Период менопаузы.
• Отсутствие половой жизни на протяжении долгого периода.
• Патологии репродуктивных органов у женщины, вызывающие бесплодие.
• Уже пережитая карцинома молочной железы — рецидив при подобных заболеваниях очень вероятен.
• Регулярный приём оральных контрацептивов на протяжении пяти и более лет.
• Поздняя беременность, когда организм уже не выдерживает изменений.
• Беременность, которая была прервана абортом или выкидышем — трансформации в молочной железе при беременности резко оборваны, за счёт этого могут возникать патологические процессы.
• Мастопатия (кисты) — скопление измененных клеток могут создать предпосылку для формирования атипичных тканей с последующим развитием.
• Отлучения ребенка от груди в первые месяцы после родов — в молочной железе могут образовываться уплотнения.
• Фиброаденома и онкологические заболевания.

Карцинома молочной железы может возникать также у женщин, не входящих в зону риска.

Вследствие сохранения собственной безопасности и здоровья, стоит периодически обращаться к маммологу и делать ультразвуковое исследование груди.

Симптомы

Симптоматика, которая может проявляться по разному у женщин в зависимости от форм и стадий развития карциномы.

Клинические проявления при наличии опухоли в груди:

• При ощупывании молочной железы, нахождение бугров или шариков, которые не сопровождаются болевыми ощущениями (могут располагаться как возле сосков, лимфоузлов, в других частях груди).
• Изменение кожного покрова — дряблость, сморщенность, потеря эластичности, изменения цвета, приобретение желтоватых или синеватых оттенков, явное шелушение.
• Деформация формы и контуров одной из груди.
• Боли в лимфоузлах, воспаление в виде увеличения и дискомфорт при ощупывании подмышечной зоны.
• Выделение из сосков сукровицы, желтоватой жидкости или гнойных элементов.
• Обнаружение воспалительных процессов, связанных с простудой или по другим причинам.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы врач назначил лечение, необходимо пройти диагностику заболевания.

• Осмотр у маммолога, пальпация — сопровождается первичным заключением и направлением на дальнейшие обследования.
• Прохождение маммографии, что позволяет определить локацию опухоли, её тип и стадию, на которой находится образование.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) — с его помощью изучается структура и характер новообразования.
• Проведение биопсии с последующим анализом поможет определить характер, структуру, уровень скорости развития клеток. В основном биопсию проводят несколько раз, беря образец с разных частей молочной железы для более точного анализа и установки диагноза.
• Дуктография — основана на введении препарата, что позволяет определить состояние протоков груди.

В зависимости от результатов пройденных процедур с целью получения точного диагноза, назначается лечение.

Виды возможного лечения:

• Химиотерапия — применения медикаментозного активного лечения с целью замедления или остановки размножения атипичных клеток и распространения их по организму.
• Хирургия — в зависимости от степени и формы рака операции могут иметь разный характер и последствия, вплоть до удаления молочной железы. В этом случае проводится пластические операции по восстановлению строения груди с помощью имплантов.
• Применение цитостатических препаратов — по своей сути и механизму действия способ схож с химиотерапией, но считается более мягким, за счёт незначительного травмирования здоровых тканей.
• Радиотерапия или облучение — проводится после основной операции по удалению злокачественной опухоли.

Карцинома молочной железы на поздних стадиях не всегда поддаётся лечению и может привести к сокращению человеческой жизни. Своевременная реакция на возникшую проблему, диагностика и грамотный диагноз поможет увеличить шансы на выздоровление и предотвратить нежелательные последствия.

Инфильтративный рак молочной железы – это распространённая онкология среди женщин планеты. Слабый пол подвергается инфильтративному раку груди в числе имеющихся разновидностей злокачественной болезни. Зачастую данная онкологическая патология приводит к летальному исходу. Заболевание характеризует агрессивность поведения и скорость развития поражённого очага.

На ранней стадии рак протекает бессимптомно, из-за чего возникают сложности с его выявлением на начальном этапе. Болезнь протекает скрытно, и пациентки не подозревают наличие в организме атипичного процесса. Злокачественный опасный нарост молочной железы чаще обнаруживают у пожилых женщин. Они находятся в группе серьёзного риска.

Причины развития рака груди

Причина образования инфильтративного рака G2 не выявлена учёными до конца. Существуют теории, описывающие вероятные факторы, провоцирующие онкологическую патологию. По мнению онкологов, человеческий организм подвергается частому травмированию на клеточном уровне, что приводит к мутированию ДНК клеток. Ситуация связана с деятельностью и функциями иммунитета и эндокринной системы. Излишнее количество эстрадиола ведёт к губительным переменам в тканях, попавших под воздействие канцерогенов. Провоцирующий механизм ещё изучается исследователями. Однако врачи отмечают причины, активизирующие онкологический процесс в клетках:

• Возраст свыше 45-50 лет.
• Поздняя беременность после 30 лет.
• Отсутствие беременности.
• Регулярное абортирование.
• Поздняя менопауза.
• Нарушение гормонального уровня в женском организме.
• Длительное применение гормональных средств.
• Раннее половое созревание.
• Генетическая предрасположенность, плохая наследственность – в семье у женщины по женской линии диагностирован рак яичников или молочной железы.
• Патологическая гиперплазия материалов – по результатам биопсии.
• Излишняя масса тела, нездоровое питание, правильная диета, наполненная избыточным количеством животного жира.
• Мутации генов BRCA – в особенности, наблюдаемые у отдельных народов.
• Повышенная чувствительность рецепторов к эстрогену или прогестерону.
• Опухоль, образовавшаяся при участии в процессе специфичных генов.
• Нарушенные сигнальные пути – развитие воспалительного очага, хемотаксис и адгезионный процесс.

Симптомы

На первых стадиях инфильтрирующая карцинома молочной железы протекает без выражения специфических симптомов. Со временем при инфильтрирующем раке наблюдается обширное распространение раковых клеток в груди. Онкологическое заболевание часто выявляют в ходе профилактической диагностики. Инфильтрирующий рак сопровождают такие признаки:

• опухлость тканей;
• ощутимое уплотнение молочной железы;
• проникновение опухолевого образования в близрасположенную ткань;
• сосок втянутый;
• опухоль увеличивается до 10 сантиметров в диаметре;
• атипичные выделения гнойной жидкости, кровь;
• мраморный подтон эпидермиса;
• шелушение кожного покрова;
• чувство жжения и зуда;
• болезненные ощущения при прикосновении к груди.

Проявление даже единичного либо нескольких симптомов выступают предписанием для незамедлительного обращения к врачу и прохождению досконального обследования.

Виды инфильтративного рака груди

Классификация инфильтрирующей карциномы осуществляется на основе месторасположения поражённого участка, гистологической структуры образования и интенсивности дифференцирования. Онкологический процесс подразделяется на типы:

• отёчно-инфильтративный;
• протоковый;
• дольковый;
• неспецифический.

Каждый вид патологии обладает специфическими особенностями и характеристиками.

Отёчно-инфильтративный

Отёчно-инфильтративный рак возникает в 5% диагностируемых случаев. Болезнь характеризуется образованием инфильтрата и отёчностью материалов. Диагностика отёчной опухоли затруднена в связи с отсутствием возможности выявить злокачественный процесс во время пальпации. В результате врач может спутать признаки данной онкологии с воспалительным течением. Различают типы патологической болезни – первичный (диффузный) и вторичный (узловой). Диффузно-инфильтративное новообразование отличается:

• отёком молочных желёз;
• покраснением эпидермиса;
• локальным повышением температуры;
• признаками «лимонной корки»;
• диффузным уплотнением тканей.

Также раковый нарост не удаётся увидеть на снимке после маммографии. Узловой вид рака развивается с постепенным появлением отёчности и инфильтрации. По сравнению с предыдущим типом новообразование выявляется во время прощупывания и через маммографию. Симптомы двух видов схожи. После отёка тканей заболевание прогрессирует с большей скоростью.

Узловая форма опухоли имеет ранние метастазы в 95% случаев. У 30-35% женщин при обнаружении онкологической патологии наблюдается поражение полностью всей железы. Картина заметно уменьшает прогноз на выздоровление.

Инфильтрирующий протоковый

Инфильтрирующий протоковый рак широко распространён по сравнению с прочими опухолями молочной железы. Инфильтрирующая протоковая карцинома с мультифокальным ростом возникает у пациенток старшей возрастной категории. Болезнь образуется в молочном протоке, затем раковая клетка начинает распространяться по близрасположенным тканям. Диагноз инфильтрирующего рака груди устанавливается на основании персональных характеристик онкологической патологии:

• уплотнённая консистенция новообразования;
• овальная форма;
• нечёткие границы, напоминающие звездообразную форму;
• проникновение поражённых клеток в соседнюю здоровую ткань;
• величина опухолевого очага от 0,5 и до 10 см в диаметре;
• отмирание отдельных участков тканей, вызывающих формирование кисты и возникновение микрокальцинатов.

Протоковый вид рака долгое время протекает без признаков специфичности. Пальпация молочных желёз не выдаёт понятных и точных результатов. В ходе развития внутрипротокового новообразования изменяется структура соска, выделяются атипичные жидкости. В отдельных ситуациях кожный покров принимает форму апельсиновой корки. В редких случаях развивается болезнь с преобладающим внутрипротоковым компонентом. Гистология подразделяет раковое образование на виды:

• высокодифференцированный;
• низкодифференцированный;
• усреднённый.

У второго вида высока вероятность метастазирования и рецидива поражённого очага.

Инфильтративный дольковый

Инфильтративный дольковый рак in situ возникает в 10-15% случаев онкологического заболевания женщин. Такая опухоль чаще поражает пациенток старшей возрастной категории. В 50% диагностируемых случаев инфильтрирующий патологический нарост характеризуется двухсторонним симметричным поведением и локализуется на верхнем участке грудной области. Злокачественная раковая клетка формируется в дольке молочных желёз.

Новообразование показывает нечёткую границу и плотную структуру, отличается болезненными ощущениями. Патологические ткани обладают кругообразной формой и локализуются по характеру цепи либо в хаотичном порядке. Первоначальный тип болезни не проявляется. Злокачественный рак диагностируют на поздних этапах. В процессе прогрессирования атипичный процесс доходит до ближайших тканей, располагается на эпителии и рядом с дольковым компонентом.

При запущенной степени развития онкологической болезни возникает сморщивание кожного покрова, втягивается сосок, появляется тяжёлый процесс и последствия в гинекологической области – метастазирование в яичниках и матке. Патология диагностируется по стадии g1 – простой дольковый инвазивный рак. При наличии узлов в долях – g2 и g3 степень – аденокарцинома преобразуется в инфильтративную форму. Прогноз выздоровления позитивный. Определить прогрессирующий рак не составляет труда и удаётся вылечить при помощи консервативной терапии.

Неспецифический инфильтративный

Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа g2 представляет собой группу редких видов онкологических образований инвазивного типа. Группа включает виды:

• коллоидный;
• папиллярный;
• листовидный;
• плоскоклеточная метаплазия;
• тубулярный;
• апокриновый неденокистозный.

Согласно затрагиванию злокачественного течения лимфатических узлов, неспецифическая опухоль подразделяется по прогрессированию на 3 степени:

• 1 степень – поражается лимфоузел в подмышечной части либо возле груди;
• 2 стадия – поражённая клетка проникает в узлы от 4 и до 9;
• 3 этап – более 10 лимфатических узлов подвергаются метастазированию. Раковые клетки распространяются на подключичные лимфоузлы.

Данный тип онкологической болезни встречается редко. Положительной чертой является успешное излечение и благоприятный прогноз на выживаемость среди пациенток.

Диагностика инфильтрирующего рака груди

Первоочередно перед диагностикой врач собирает информацию об истории болезни пациентки. Доктор устанавливает сведения о генетической предрасположенности, наследственной картине, о наличии излечимых ранее болезней гинекологического плана, об ушибах и травмах и патологиях груди. Затем осуществляется внешний осмотр молочных желёз. Центральное место в обследовании занимает плотность структуры опухоли, величина, форма, подвижное состояние и ограниченность железы. Помимо того, врачи проверяют положение близрасположенных надключичных лимфоузлов и в подмышечных впадинах. Полноценная диагностика онкологической патологии состоит из следующих процедур:

• Инструментальное обследование – проводится обязательно. Применяют единичный либо комплексный метод процедуры:

1. Рентгенология (маммография) – выполняется в 2 проекциях (медиолатеральная и кранио-каудальная). Метод помогает обнаружить опухоль величиной от 50 мм и микрокальцинаты, считающиеся достоверными факторами существования в организме онкологического процесса.
2. Галактография – применяется в редких случаях. Процедура подразумевает рентген поражённой области. Способ выполняется при выделениях из соска секреции.

• Ультразвуковое исследование – при единичном раковом очаге процедура отражает ухудшение попадания ультразвуковой волны как ток в область с атипичным образованием.
• Магнитно-резонансная томография – предполагает применение контрастного компонента. Осуществляется для выявления рецидива и для оценивания положения материалов железы при установлении имплантата.
• Термография – способ касается гипертермии на злокачественном участке. Проводится изредка.
• Биопсия – подразумевает пункцию или удаление ракового образования с последующим взятием материала для проведения гистологического исследования. Гистология указывает злокачественность опухолевого очага и помогает узнать рецепторное состояние.
• Лабораторные исследования – анализы предполагают выявление онкологических маркеров и проведение оценки гормонального уровня в женском организме. Осуществляется анализ на наличие пролактина, ЛГ, ФСГ и эстрогена.

Дополнительные исследовательские мероприятия назначаются на усмотрение врача и состоят из рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии, сцинтиграфии и УЗИ абдоминальной полости.

Методы лечения инфильтративного рака

Инфильтрирующая карцинома молочной железы лечится сложно. Терапия прописывается после прохождения необходимых диагностических процедур. Лечебные способы проводятся в самостоятельном либо комплексном виде и с применением вспомогательных методик. Длительность стационарной терапии составляет 2-3 недели. Вернуться к привычному образу жизни и ходить на работу женщина сможет спустя 6 месяцев после окончания лечения, при отсутствии вторичных онкообразований и осложнений.

Химиотерапия и медикаменты

Химиотерапия необходима для лечения инфильтративного рака груди. Способ характеризует высокая эффективность в излечении онкологических патологий. Терапия воздействует на поражённые участки и затрагивает ближайшие здоровые ткани. Процедура протекает затруднительно и сопровождается множественными побочными реакциями – облысение, выпадение волос, резкое уменьшение массы тела, утомляемость и ослабленная иммунная система. Показания к выполнению химиотерапии:

• величина опухоли более 20 мм;
• 2 стадия рака;
• женщина младше 35 лет;
• злокачественный раковый нарост, не связанный с гормональным дисбалансом.

Медикаментозные средства подталкивают организм на борьбу с атипичными тканями. Антиметаболиты воздействуют на генетическую клеточную структуру, разрушая её во время разделения – Гемцитабин. Антрациклины производят свободные радикалы, повреждающие ДНК-клетку – Доксорубицин и Дауномицин. На прогрессирование поражённых тканей действуют Таксаны – Паклитаксел.

Винкаалкалоиды разрушают строение атипичной клетки, провоцируя дальнейшую гибель ткани. Препарат действует смягченно – Винбластин и Винкристин. Таргетное лечение прописывается женщинам при развитии новообразования до специфического гена (трижды негативный рак). В терапии применяют Трастузумаб, блокирующий интенсивность поражённых клеток.

Хирургическое вмешательство

Операция при раке молочной железы выполняется такими способами:

• Радикальная мастэктомия – сохраняет мышечную структуру. Затем врачи восстанавливают грудную форму при помощи операции.
• Мастэктомия с сохранением ареолы – проводится при наличии потокового типа инфильтративного рака. Во время процедуры хирург удаляет новообразование и при необходимости лимфатические узлы. После операции сохраняется визуальный вид груди и работоспособность органа.
• Органосохраняющая терапия – опухоль иссекают без затрагивания здоровых материалов. При мелком размере образования и объёмной молочной железе прогноз улучшается.
• Радикальная резекция – представляет собой полноценное удаление органа. Операция осуществляется при крупной величине нароста.

Гомеопатия

Гомеопатические средства применяются медицинскими работниками для улучшения действенности реабилитационного периода у женщин после хирургического воздействия. Гомеопатия зарекомендовала себя в целях профилактики развития рецидивов, для повышения и укрепления иммунной системы женского организма. Для лечения прописывают такие препараты, принимаемые внутрь:

• Галиум-Хель;
• Псоринохель;
• Лимфомиозот;
• Фосфор Гомаккорд.

Медикаменты употребляют по 10 капель по 6 подходов в день. После двух месяцев женщина снижает приём до 10 капель в 4 подхода в день. Через новые 60 дней достаточно принимать 3 раза в день. В качестве дополнительных мер врач может назначить введение инъекций средств – Нукс вомика-Гомаккорд, Хепель, Берберис-Гомаккорд и Хелидониум-Гомаккорд. Лекарства способствуют выходу из организма вредных токсинов.

Народная медицина

Народная медицина используется в случаях отсутствия результатов традиционного лечения и при необходимости усиления действенности функционирования применяемых лечебных способов. Нетрадиционные методы терапии являются хорошим вспомогательным средством. Рецепты народного лечения подразумевают применение трав и растений, содержащих ядовитые компоненты. Поэтому важно беспрекословно соблюдать предписанную допустимую дозировку во избежание ухудшения состояния организма. Нельзя сосредотачиваться лишь на единственном средстве. Рекомендуется комбинировать разные настойки и отвары.

• Отвар из цветков картофеля. Берут одну столовую ложку сушёных цветов и заливают 0,5 л кипятка. Смесь оставляют настаиваться в термосе на 2-3 часа. Затем настойку пропускают через марлю и выжимают. Полученный отвар рекомендуется хранить в стеклянной таре в холодильнике. Употреблять 3 раза в день за 30 минут до употребления пищи по 160 мл. Продолжительность курса составляет две недели. Приём можно возобновить после 7 дней паузы. Общий курс лечения составляет 6 месяцев.
• Настойка берёзового гриба. Натереть гриб и настаивать в течение 2 дней в тёплой воде в пропорции 1:5 гриб и вода соответственно. Спустя 2 суток отвар профильтровать и употреблять 3 раза в день за 30 минут до еды. Настойку хранить в холодильнике не больше 4 суток.
• Отвар из золотого уса. Смешать 30 мл смеси с 40 мл нефильтрованного подсолнечного масла и выпить залпом. Повторять процедуру 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс длится 10 дней через 5, затем 10 через 10 в течение 3 месяцев.

Перед началом использования народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если в процессе пациентка почувствовала себя хуже, лечение прекращают и отправляются на обследование.

Профилактика и прогноз

Процент выживаемости при инфильтрирующем раке молочной железы не утешителен. В 50% случаев пациентки не живут долго и умирают. Прогноз рассчитывается на основе типа и этапа протекания онкологической болезни. При раннем диагностировании опухоли и начале лечения шанс позитивного результата увеличивается. По статистике пятилетняя выживаемость зависит от стадии:

• 1 стадия – выздоровление в 90% болезней;
• 2 степень – вероятность благоприятного итога составляет 50-70%;
• 3 этап – выздоровления добиваются в 10-50% случаев;
• 4 ступень – шансы понижаются до 10%.

Чтобы избежать развития инфильтрирующей опухоли и рецидивного появления онкоочага, следует соблюдать правила и рекомендации врача. Профилактика атипичного недуга включает в себя следующие рекомендации:

• Следить за собственным весом. Избыточная масса тела благоприятствует появлению опухоли, в особенности после 45 лет.
• Отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции из-за ослабления иммунитета.
• Быть активным и энергичным. Проделывать физические упражнения, делая упор на грудных мышцах.
• Правильное питание. Соблюдать диету, наполнить рацион витаминами, полезными микроэлементами и клетчаткой.
• Желательно родить ребёнка до достижения 30-летнего возраста.
• Не отказываться от грудного кормления в течение первых шести месяцев.
• Отказаться от вредной пищи.
• Систематически проходить осмотр и обследование.
• Вовремя начинать лечение возникающих болезней.

Инфильтративный рак молочной железы — это такая злокачественная опухоль, которая проросла в окружающие ткани. Способность к инфильтративному, или инвазивному, росту — одна из ключевых особенностей злокачественных опухолей. В отличие от них, доброкачественные новообразования, даже очень большие, не прорастают в соседние структуры.

Типы рака молочной железы

В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы инфильтративного рака молочной железы:

• Инфильтративный протоковый рак молочной железы встречается чаще остальных. Злокачественное перерождение происходит в клетках молочных протоков, они начинают бесконтрольно размножаться и постепенно прорастают в окружающие ткани. Этот тип рака делится на несколько подтипов:

• Воспалительный рак очень агрессивен, быстро распространяется в кожу и лимфатическую систему. При этом обычно не определяются узлы. Основные симптомы — боль и изменения на коже. Этот подтип опухоли часто принимают за воспалительный процесс — мастит. Правильный диагноз помогает установить УЗИ, маммография.
• Медуллярная карцинома получила свое название из-за сходства с тканью головного мозга. Это относительно неагрессивная опухоль, и прогноз при ней обычно благоприятный.
• Метапластический рак молочной железы встречается редко, он агрессивен, и судить о прогнозе для таких пациентов зачастую бывает сложно.
• Болезнь Педжета — злокачественное новообразование соска и ареолы (участка кожи, которая окружает сосок). Обычно при этом заболевании имеется еще одна инвазивная опухоль в молочной железе.
• Трубчатая карцинома — редкий подтип злокачественного новообразования. Он характеризуется самым лучшим прогнозом по сравнению с другими типами инфильтративного рака молочной железы.

Инвазивные дольковые карциномы развиваются в дольках молочной железы. Они становятся инвазивными, когда прорастают в жировую ткань или другие окружающие структуры.

Менее чем в 5% случаев в молочной железе встречаются другие инфильтративные злокачественные опухоли.

Причины возникновения заболевания

Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций, которые происходят в клетках молочной железы. Эти мутации затрагивают гены, которые регулируют размножение клеток, апоптоз (запрограммированную клеточную смерть), восстановление поврежденной ДНК. Из-за мутаций клетка перестает правильно реагировать на сигналы извне, становится «бессмертной», ее потомки бесконтрольно размножаются и вторгаются в окружающие ткани. Некоторые раковые клетки отделяются от опухоли, мигрируют в организме, оседают в лимфатических узлах, различных органах и дают начало метастазам.

Факторы риска

Факторы риска — это определенные условия, повышающие вероятность развития инфильтративного рака молочной железы. Основные из них:

• Пол. Рак грудной железы — преимущественно «женская» патология. У мужчин она тоже встречается, но намного реже.
• Возраст. Чаще всего болезнь диагностируют у женщин после 50 лет.
• Менархе до 12 лет.
• Менопауза после 55 лет.
• Высокая плотность молочной железы — это можно увидеть на маммограммах.
• Семейный анамнез — если рак груди был диагностирован у близких родственниц.
• Низкая физическая активность.
• Лишний вес, ожирение — особенно в постменопаузе.
• Терапия гормонами во время менопаузы.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.
• В группе повышенного риска находятся женщины, которые никогда не беременели и не кормили ребенка грудью, а также если забеременели впервые после 30 лет.
• Частое употребление алкоголя.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Около 5–10% инфильтративных злокачественных опухолей грудной железы развиваются в результате наследственных мутаций — то есть таких, которые человек получает от своих родителей.

Чаще всего мутации, приводящие к раку груди, происходят в генах BRCA1 и BRCA2. Данные гены кодируют белки, которые участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. Если женщина является носительницей таких мутаций, вероятность того, что у нее к 80 годам будет диагностирована злокачественная опухоль, составляет 80%. При этом повышена вероятность того, что рак возникнет в более молодом возрасте, в обеих молочных железах.

Ген TP53 кодирует белок p53. Его называют «стражем генома», потому что он предотвращает размножение клеток с поврежденной ДНК и запускает апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Мутации в этом гене тоже могут привести к раку.

Кроме того, риск развития рака молочной железы повышен при изменениях в генах как: PALB2, STK11, CDH1, PTEN, CHEK2, ATM.

Стадии рака молочной железы

Стадирование злокачественных опухолей грудных желез основано на общепринятой классификации TNM. Буква T обозначает размер первичной раковой опухоли и то, насколько глубоко она проросла в окружающие ткани. Буква N — поражение регионарных лимфатических узлов. Буква M — метастазы. В зависимости от этих характеристик, выделяют следующие стадии:

	Это пока не инфильтративный рак. Опухоль находится там, где возникла (в протоках или дольках молочной железы) и не вторгается в окружающие ткани.
IA	Небольшая опухоль. Она не распространяется в лимфоузлы, нет метастазов.
IB	Опухоль в груди не более 2 см. Может быть очаг в лимфоузлах от 0,2 до 2 мм.
IIA	Раковые очаги обнаружены в 1–3 лимфатических узлах. Опухоль менее 2 см, которая распространилась на лимфоузлы в подмышечной области. Опухоль размерами 2–5 см, которая не распространилась в лимфоузлы.
IIB	Опухоль имеет размеры 2–5 см и поразила 1–3 лимфоузла в подмышечной области. Опухоль более 5 см и не распространяется в лимфоузлы.
IIIA	Инфильтративная опухоль любого размера, при которой поражено 4–9 подмышечных лимфоузлов или внутригрудные лимфоузлы. Опухоль более 5 см, которая поразила 1–3 подмышечных лимфоузла.
IIIB	Опухоль, которая проросла в грудную стенку или вызвала изменения на коже молочной железы, поразила до 9 лимфоузлов.
IIIC	Опухоль, которая распространилась более чем в 10 лимфоузлов.
IV	Метастатический рак. Не важен размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов. Ключевой признак этой стадии — наличие отдаленных метастазов.

Чем больше инфильтративный рак успел распространиться в организме, тем сложнее с ним бороться. Но мы твердо уверены, что безнадежных пациентов не бывает. Помочь можно всегда. На поздних стадиях ремиссия зачастую невозможна. Но можно справиться с мучительными симптомами, замедлить прогрессирование рака, продлить жизнь пациента. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое. Мы знаем, как помочь.

Главный врач Европейской клиники Андрей Львович Пылёв

Симптомы

Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно раз в месяц проводить самообследование. Обратитесь к врачу, если вы обнаружили следующие симптомы:

• изменились размеры, форма молочной железы;
• изменилась форма соска, он стал деформированным, втянутым;
• появились выделения (особенно если они кровянистые);
• появилась явная асимметрия молочных желез;
• стали беспокоить боли, припухлость;
• возникли изменения на коже: язвочки, покраснение, шелушение, «лимонная корка».

Все эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, доброкачественных новообразованиях, мастопатии, мастите. Есть только один способ убедиться, что это не инфильтративный рак: посетить врача и провериться.

Диагностика заболевания

Обычно рак груди обнаруживается одним из трех способов:

• во время самоосмотров, которые каждой женщине рекомендуется проводить раз в месяц;
• во время осмотра маммолога, который нужно проходить всем женщинам репродуктивного возраста раз в год;
• во время скрининговой маммографии — она тоже показана ежегодно, всем женщинам старше 45 лет.

Если в груди обнаружены образования, напоминающие рак, врач назначит УЗИ, маммографию, биопсию — во время этой процедуры получают фрагмент патологической ткани и проводят его цитологическое, гистологическое исследование в лаборатории.

В некоторых случаях также важно провести молекулярно-генетический анализ инфильтративной опухоли. Он помогает разобраться, какие мутации и «неправильные» молекулы ответственны за рост и выживание раковых клеток, подобрать наиболее эффективную, персонализированную терапию. Мы сотрудничаем с ведущими зарубежными лабораториями, поэтому для наших пациентов доступны такие анализы. Мы знаем, как повысить эффективность противоопухолевой терапии, что делать, если химиопрепараты перестали помогать.

Главный врач Европейской клиники Андрей Львович Пылёв

Современные методы лечения

Врач выбирает оптимальные виды лечения, в зависимости от вида, стадии, молекулярно-генетических характеристик рака, состояния пациента, его сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения злокачественных опухолей груди — хирургический. Возможны следующие варианты операций:

• Во время органосохраняющих операций удаляют только часть молочной железы, в которой находится злокачественная опухоль. Если опухоль небольшая, это будет оптимальной тактикой.
• При крупных опухолях на более поздних стадиях показана мастэктомия — полное удаление молочной железы.
• Если есть подозрение, что рак распространился в лимфатические узлы, проводят сентинель-биопсию. В опухоль вводят радиофармпрепарат, который помогает обнаружить ближайшие к ней лимфоузлы — их называют сторожевыми. Эти лимфоузлы удаляют и исследуют на предмет наличия раковых клеток. Если в них нет очагов, остальные лимфатические узлы можно не удалять, рак не успел в них распространиться.
• Если поражены регионарные лимфатические узлы, их удаляют — выполняют лимфодиссекцию.
• Для того чтобы восстановить внешний вид груди после операции по поводу инфильтративного рака, проводят реконструктивно-пластические вмешательства.
• При запущенном раке могут быть выполнены паллиативные операции. Они помогают справиться с болью и другими симптомами, устранить открытые раны на коже грудных желез, сдавление спинного мозга и механическую желтуху, вызванные метастазами.

Времена, когда хирурги придерживались агрессивной тактики и «на всякий случай» полностью удаляли молочную железу, а попутно и регионарные лимфоузлы, прошли. Проведено много исследований, и они доказали, что в ряде случаев оптимальной тактикой является именно органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией, она не связана с повышенным риском рецидива. Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованной лимфодиссекции, благодаря чему удается избежать такого осложнения, как лимфедема.

Онколог-маммолог Европейской клиники Сергей Михайлович Портной

Химиотерапия

Химиотерапию при инфильтративном раке молочной железы назначают до операции чтобы уменьшить опухоль, после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива. На поздних стадиях, при распространенном раке, ее применяют самостоятельно в качестве метода паллиативного лечения.

Помимо химиопрепаратов, при раке груди применяют:

• Гормональную терапию — в случаях когда опухоль чувствительна к женским половым гормонам, и они стимулируют ее рост.
• Таргетные препараты — они действуют прицельно и блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают раку расти, поддерживать свою жизнедеятельность. Для того чтобы определенный таргетный препарат подействовал, в опухолевых клетках должна быть соответствующая молекула-мишень.

Лучевая терапия

Лучевую терапию, как и химиотерапию, назначают до, после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Помимо классического облучения, применяют брахитерапию, когда источник излучения в виде небольших частиц помещают непосредственно в опухолевую ткань или рядом с ней.

Осложнения

Рак опасен тем, что он может метастазировать. Чаще всего метастазы обнаруживаются в костях (в том числе позвоночнике), печени, головном мозге. Они могут вызывать некоторые осложнения, например, механическую желтуху, патологические переломы костей, сдавление спинного мозга. Многих пациентов с раком на поздних стадиях беспокоят мучительные боли.

После операции, во время которой были удалены лимфатические узлы, развивается лимфедема — отек верхней конечности в результате нарушения оттока лимфы.

Прогноз

В настоящее время инфильтративный рак молочной железы достаточно успешно лечится. Если брать все стадии, то в среднем спустя 5 лет с момента установления диагноза и начала лечения 90% пациентов остаются в живых.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

• Если опухоль находится только в молочной железе — 99%.
• Если опухоль распространилась в окружающие ткани или регионарные лимфоузлы — 85%.
• Если есть отдаленные метастазы — 27%.

Профилактика

Специальные меры профилактики показаны только женщинам, у которых сильно повышены риски, например, носительницам «неправильных» генов BRCA1 и BRCA2. В таких случаях врач может предложить профилактическое удаление груди, гормональную терапию.

Остальным женщинам рекомендуется в целом придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность и нормальный вес, отказаться от вредных привычек. Нужно с осторожностью относиться к заместительной гормональной терапии во время менопаузы. Снизить риски помогает беременность до 30 лет и грудное вскармливание. Конечно же, не стоит забывать о регулярных самообследованиях, осмотрах у маммолога и, если вам больше 40 лет — о ежегодной маммографии.