Инстилляция уретры что это такое

Многие пациенты урологического отделения не знают, что такое инстилляция уретры. Это процедура, суть которой заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в уретру.

Проведение инстилляции является одним из самых эффективных способов лечения патологий мочеполовой сферы. Данная процедура (в зависимости от того, какой препарат будет использован) позволяет восстановить поврежденные слизистые оболочки, уничтожить инфекцию, ликвидировать раковые клетки и укрепить местный иммунитет.

Показания и противопоказания

Инстилляция уретры обычно проводится для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний органов нижних отделов мочеполовой системы.

Обычно данная процедура назначается при наличии у пациента:

• простатита;
• уретрита (в том числе и того, который вызван венерическими болезнями);
• везикулита;
• нарушения мочеиспускания;
• колликулита;
• рака.

Однако наиболее часто инстилляции назначаются при цистите – одном из самых распространенных заболеваний в урологии. Дело в том, что при системной терапии концентрация лекарственного вещества в урине может быть недостаточной для появления терапевтического эффекта. Местное лечение, таким образом, поможет решить проблему быстро, эффективно и без побочных эффектов.

Среди противопоказаний к инстилляции можно выделить:

• травмы уретры;
• туберкулезный процесс;
• наличие грубых рубцов в уретре;
• острое течение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• патологическое сужение мочеиспускательного канала;
• начальные сроки беременности.

Перед началом процедуры уролог проверит реакцию организма пациента на медикаменты. Это поможет избежать аллергической реакции.

Подготовка

Перед началом проведения инстилляции пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные медикаменты. Это нужно для того, чтобы предотвратить обострение хронических патологических процессов и не дать болезнетворным микроорганизмам проникнуть на здоровые участки.

Перед инстилляцией пациенту могут быть назначены такие процедуры как цитоскопия и биопсия мочевика. Идти на процедуру нужно с пустым мочевым пузырем и тщательно вымытыми половыми органами.

Ход процедуры

Для проведения инстилляций в медицинском учреждении обычно имеется специальный кабинет. Его медики поддерживают в состоянии абсолютной стерильности. Специалисты обрабатывают помещение противомикробными средствами и облучают его ультрафиолетовыми лучами.

Обычно инстилляция проводится по такой схеме:

1. Уролог обрабатывает уретру и область вокруг нее антисептическим средством.
2. Для предотвращения неприятных ощущений специалист может использовать обезболивающие лекарства местного действия.
3. Далее уролог вводит необходимый медикамент и ненадолго перекрывает отверстие мочеиспускательного канала. При инстилляции уретры специалист вводит около 10 мл препарата. Для промывания уретры и мочевого пузыря требуется большее количество лекарственного средства, однако в любом случае его количество не должно превышать 100 мл.

После окончания процедуры пациенту не рекомендуется мочиться в течение 2-х часов.

Для инстилляции уретры у женщин, а также инстилляции передней уретры у мужчин медики используют специальный одноразовый шприц. Сегодня в продаже можно найти шприцы уже заполненные медикаментом. Врач вставляет данный шприц в уретру, после чего вводит препарат внутрь органа.

В то же время для обработки медикаментами задней уретры у мужчин необходимо применение длинного и узкого катетера. Один его конец вводится в уретру, а другой присоединяется к канюле шприца, наполненного медикаментом. Средство вводится в уретру плавно и медленно.

Инстилляция уретры у мужчин может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако ради хорошего результата следует немного потерпеть. После введения лекарства специалист аккуратными, массирующими движениями распределяет лекарство по мочеиспускательному каналу (входная часть отверстия канала при этом должна быть перекрыта).

Инстилляции в уретру у мужчин проходят достаточно сложно, в сравнении с инстилляцией у женщин. Это связано с тем, что мужская уретра уже и длиннее, нежели у женщин, обладает сильным изгибом.

Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги можно поинтересоваться у лечащего врача, инстилляция уретры у мужчин что это. Уролог все подробно расскажет и объяснит. Понимание пациентом того, что с ним будет происходить, должно успокоить его.

Если мужчина страдает простатитом, специалист может назначить ему внутрипузырный ввод препарата в сочетании с лечебным массажем.

Продолжительность инстилляции обычно составляет 10-20 минут

В каждом случае врач лично высчитывает необходимую длительность нахождения медикаментов внутри тела. Чем быстрее удастся вымыть патогенную микрофлору – тем быстрее выздоровеет пациент.

Обычно чтобы получить хороший результат в терапии простатита, уретрита или цистита необходимо около 5-ти процедур инстилляции. В целом же курс процедур продолжается до тех пор, пока больной полностью не выздоровеет.

При беременности

Иногда инстилляция уретры у женщин проводится во время беременности. Дело в том, что многие медикаменты таким пациенткам нельзя принимать. С помощью инстилляции можно добиться того, что медикамент не окажет негативное влияние на женщину, а также вынашиваемый ею плод и будет действовать конкретно там, где в этом есть необходимость.

В данном случае процедура должна проводиться только после сдачи различных анализов и только с согласия лечащего врача. Действия специалиста в ходе процедуры должны быть предельно аккуратными.

Последствия

В большинстве случаев инстилляция легко переносится пациентами и осложнения не развиваются, однако в некоторых случаях больных могут ожидать такие последствия:

• механическое повреждение слизистой уретры;
• кровотечение из поврежденных сосудов уретры;
• инфицирование нижних мочевыводящих органов;
• аллергия;
• химические ожоги.

Стоит заметить, что все эти осложнения возникают крайне редко и только если процедура была выполнена неправильно.

В некоторых случаях пациенты, проходящие курс инстилляций жалуются на зуд в уретре. Данное явление не является осложнением. Оно может возникать в результате раздражения слизистой уретры медикаментами. Также не нужно забывать, что появление зуда может спровоцировать та инфекция, избавиться от которой пытается больной при помощи инстилляций.

Инстилляция дома

Проводить инстилляцию самостоятельно в домашних условиях нельзя. Заниматься этим имеют право только опытные медицинские работники и только в идеально стерильном помещении.

Инстилляция в домашних условиях может в лучшем случае оказаться неэффективной, а в худшем – привести к усугублению болезни, травмам уретры.

Только в исключительных случаях врачи разрешают проводить данную процедуру дома.

При этом специалист подробно рассказывает:

• инстилляция уретры: что это;
• каким образом должна выполняться процедура;
• какие препараты и в каких дозировках использовать.

Преимущества

Инстилляция имеет множество преимуществ и именно поэтому она так популярна.

Среди всех плюсов процедуры можно выделить такие:

• Препарат при инстилляции оказывает местное воздействие и не влияет на организм в целом. По этой причине урологи могут применять большие дозировки лекарств.
• Глубокое проникновение медикаментов. Благодаря введению с помощью шприца медикамент может достигнуть самых глубоких областей мочевыводящих путей. Это имеет большое значение в терапии хронических патологий.
• Длительность воздействия медикаментов. Перед началом процедуры мочевик опустошается, благодаря чему период появления новых позывов к мочеиспусканию отодвигается. Это позволяет препарату долго оставаться внутри тела и полностью проявить свои свойства.

Препараты

Даже те пациенты, которые понимают, что такое инстилляция уретры, часто не знают, какие препараты для ее проведения используются.

Чтобы в самые короткие сроки исчезли неприятные симптомы, и слизистая восстановлялась, урологи проводят инстилляции с медикаментами, которые обладают регенерирующим и успокаивающим эффектом.

Достаточно часто применяются антисептические средства. Гораздо реже назначаются лекарства на масляной основе.

Если инфекционный процесс поразил самые глубокие слои мочевика и антибиотики не способны оказать должный эффект – урологи назначают Димексид. Он купирует боль и ускоряет регенерацию слизистой.

При хроническом воспалении мочевика активно используется:

Данный препарат на 70% состоит из серебра и на 30 % из альбумина. Функция последнего заключается в том, чтобы связывать молекулы серебра друг с другом.

Данное средство уничтожает патогенную микрофлору, устраняет воспаление и способствует регенерации тканей, слизистых оболочек.

Диоксидин

Это препарат искусственного происхождения, который обладает антибактериальными свойствами. К преимуществам медикамента можно отнести то, что он обладает широким спектром действия.

Важно отметить, что при попадании данного средства на порожденные участки тела у человека не возникает боль или дискомфорт. При этом лекарство отлично очищает пораженную поверхность, способствует регенерации тканей.

Диоксидин можно использовать для инстилляции уретры только у взрослых пациентов.

Протаргол

Это еще один медикамент, в составе которого присутствует серебро. Протаргол способствует быстрому заживлению тканей. Инстилляция в уретру данным препаратом может проводиться как у взрослых пациентов, так и у детей.

После попадания препарата на пораженную поверхность он образует защитную пленку. Это приводит к сужению сосудов и уменьшению воспаления. Ионы серебра препятствуют проникновению инфекции на здоровые участки и уничтожают ее.

Среди достоинств Протаргола можно выделить то, что он не вызывает привыкания и не провоцирует развитие побочных эффектов.

Редактор

Дата обновления: 15.09.2018, дата следующего обновления: 15.09.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Известно немало успешно применяемых процедур от урологических заболеваний. Инстилляция является самой действующей процедурой против заболеваний, связанных с мочеполовой системой, но при этом она обладает противопоказаниями и проводится исключительно по назначению лечащего врача.

Суть и цели операции

Суть этой процедуры заключается в капельном введении лекарства через мочевыделительный канал. Операция выполняется с целью устранения поврежденных участков на слизистой, а если у пациента имеется опухоль — инстилляция уретры способствует ее уничтожению.

Также данную операцию применяют в качестве лечения от инфекций в области нижнего мочевого пути. Весть процесс занимает не больше десяти минут, но после введения медикамента в организм оно остается там еще примерно на час. Перед началом процедуры больному освобождают мочевой пузырь, обеззараживают антисептиком уретру и кожу вокруг нее. Крайне опасно такую операцию производить дома.

Когда необходимо прибегать к инстилляции?

Главными показаниями к проведению инстилляции считают:

• обострение цистита;
• злокачественное новообразование в мочевике.

Чаще всего, именно по вышеперечисленным причинам женщинам назначают такую операцию.

Для мужчин инстилляцию уретры рекомендуется производить, когда имеется:

Положительные и отрицательные моменты процедуры

Введение в мочевик медикаментов обладает рядом преимуществ, благодаря которым данная процедура очень популярна при лечении заболеваний половой и мочевыделительной системы. Из всех положительных моментов операции можно выделить следующее:

1. Высокая концентрация лекарственных средств. Оказывает местное воздействие на проблему, не влияет на весь организм. Потому существует возможность применять концентрированное лекарство без тяжелых последствий для организма.
2. Длительное действие. Так как перед инстилляцией мочевик пациента опустошают, лекарство может в полной мере раскрыть свои свойства, тем самым помогая быстро заживить слизистую оболочку.
3. Глубокое прохождение лекарства. В виду особого введения препарат способен достигнуть глубоких слоев стенок мочевика. Таким образом, эта операция позволяет лечить даже хронические заболевания.

Как и у других способов терапевтического лечения, у этого метода также имеются недостатки. В первую очередь, это связанно с аллергическими реакциями, которые могут возникать очень часто из-за высокой концентрации препарата. Инвазивность является вторым недостатком, так может произойти, если медицинские инструменты были плохо продезинфицированы.

Подготовка к процедуре

Перед курсом инстилляции обязательно проводится противовоспалительное, а также антибактериальное лечение. Это нужно для того, чтобы предупредить обострение существующих патологий и прохождение опасных бактерий дальше.

Перед процедурой специалист проводит:

Также больной должен перед процедурой освободить мочевик и тщательно омыть свои половые органы.

Этапы проведения инстилляции

Для проведения такой операции обычно выделяют отдельно оборудованный кабинет, где специалисты строго соблюдают необходимые условия: постоянно проводят санобработку кабинета антисептическими средствами, облучают помещение ультрафиолетовыми лучами, тщательно следят за чистотой инструментов.

1. После того, как пациент опорожнил мочевик, врач производит обработку паховой зоны специальным антисептиком.
2. Перед установкой катетера на гениталии наносят местное обезболивающее средство.
3. Чтобы предупредить дискомфорт и болевые ощущения, в мочеиспускательном канале больному вводят гель, в составе которого имеется Лидокаин.
4. Далее проводится промывка полости пузыря препаратом бактерицидного действия, после чего врач вводит медикамент и зажимает аккуратно уретру на 30 секунд.

Длительность процедуры может быть от 15 минут до 2 часов. Для любого больного уролог в индивидуальном порядке высчитывает интервал введения лекарства. Чем быстрее будет вымыта опасная флора, тем быстрее наступит долгожданное выздоровление.

Как проходит инстилляция уретры у женщин?

Для инстилляции используют катетер одноразового типа в виде пластиковой трубочки, которая, согреваясь от тела человека, становится гибкой и мягкой. Трубка обладает закругленным концом, благодаря чему ее прохождение в мочевой пузырь абсолютно безболезненно. Процедура проходит так:

1. Пациентку сажают на гинекологическое кресло, промежность и паховую зону обрабатывают антисептиком. После чего с помощью катетера из мочевого пузыря выводят мочу.
2. Далее в трубку вставляют шприц и заполняют антисептиком мочевой пузырь. После того, как шприц отсоединят, препарат вытечет наружу. Операцию проводят до тех пор, пока лекарство, выходящее из мочевого пузыря, не будет прозрачным.
3. После получения необходимого результата внутрь уретры вливают лекарство и убирают катетер. Пациентка должна остаться в лежачем положении как минимум 10 минут. После этого ходить в туалет нельзя примерно два часа.

Особенности проведения процедуры у мужчин

Для результативного лечения таких заболеваний как: простатит, цистит или уретрит необходимо провести как минимум 5 подобных процедур.

Для введения лекарства используется, как и в первом случае, гибкий пластиковый или силиконовый катетер. Оптимальный вид катетера определяет специалист с учетом различных функциональных свойств, ширины и длины самого катетера.

Техника проведения данной операции довольно сложная. Это обусловлено особенностями строения мужского тела. Уретра у сильного пола имеет сужение и сильный изгиб. Потому во время процедуры мужчина может получить болевые ощущения.

Многие фармацевтические фирмы продают шприцы уже заполненные лекарством. Его вводят в уретру и впрыскивают необходимое количество препарата. Затем, мочеиспускательный канал зажимают на 40 минут для достижения результата. Клинически подтверждено, что данное лечение обладает преимуществами перед другими способами.

Инстилляция во время беременности

Лечение во время беременности проводится с крайней осторожностью, особенно если женщина страдает циститом. Сдав анализы можно установить причину появления болезни. В подобном положении пациентке запрещается принимать лекарства, особенно на ранних стадиях беременности, так как они могут вызвать патологию развития плода.

Лекарственные препараты воздействуют только там, где это крайне необходимо. Процедура производится после сдачи определенных анализов и с согласия лечащего врача.

Как проводят инстилляцию детям?

При назначении инстилляции детям, способ вливания лекарства такой же, как у всех. Но в зависимости от пола дитя, существует некоторые особенности:

1. Процедура производится с помощью маленького катетера, так как диаметр уретры у малышей уже, чем у взрослого человека.
2. Лекарство выбирают с учетом возрастного диапазона ребенка.
3. Во время операции применяют меньший объем лекарств.

Какие препараты разрешено применять при инстилляции?

Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.

Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.

При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.

Краткая характеристика Протаргола

Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.

Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.

Колларгол

Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.

Свойства Диоксидина

Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.

Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.

Можно ли в дома проводить инстилляцию?

Инстилляцию в домашних условиях делать нельзя, это процедура медицинского характера, делать ее правильно могут только медработники с соответствующим оборудованием и опытом работы, в обработанном помещении.

Своими силами проводить инстилляцию уретры очень опасно , так как могут быть тяжелые последствия, например такие как: обострение патологии, инфицирование опасными бактериями мочевика, возникновение пиелонефрита и другие проблемы.

Существуют единичные случаи, при которых позволяют проводить данную процедуру у себя дома.

1. Врач ознакомил больного с пошаговой инструкцией проведения инсталляции.
2. Были назначены соответствующие препараты для проведения подобной процедуры.
3. Врач счел такую ситуацию необходимой в сложившийся ситуации.

Кому нельзя проводить такую процедуру?

Инстилляция наряду с прочими видами терапевтического лечения обладает некоторыми противопоказаниями:

• воспаление половой системы в крайне тяжелой форме;
• травмирование уретры;
• туберкулез мочевого пузыря;
• чрезмерно узкая уретра;
• остро протекающие инфекции в мочеполовой системе.

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

Осложнений от инстилляций редко встречаются. Как правило, они возникают при выполнении процедуры лично в домашних условиях без помощи врача. Самое часто встречающееся осложнение – травма уретры, возникает оно при попытке ввести катетер самостоятельно в уретру. В данном случае может возникнуть даже кровотечение и без своевременной помощи ситуация приведет к плохому исходу.

При самолечении больной по своему незнанию может ввести в организм раствор, не предназначенный для такого способа лечения, или же раствор чрезмерно высокой концентрации. Это непременно приведет к ожогу уретры и образованию стриктур. При несоблюдении антисептических правил может возникнуть инфекция мочеполовой системы и тогда проблем будет не избежать. Поэтому, чтобы лечение прошло успешно, необходимо обратиться за помощью в медицинский центр.

Инстилляция – местное медленное введение лекарственных растворов в полости человеческого организма.

В урологии применяют инстилляцию в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, в гинекологии – в полость матки, а в офтальмологии –в конъюнктивальный мешок.

Особенности местного применения препаратов:

• лекарственный препарат не имеет воздействия на весь организм человека, что снижает риск развития побочных эффектов;
• препарат полностью поступает в зону поражения, не «теряется» по пути, не обезвреживается в печени;
• длительная экспозиция, то есть время нахождения раствора в полости;
• действие лекарства легче переносится человеком.

Инстилляции входят в программу комплексной терапии уретритов и циститов.

Метод считается весьма эффективным и имеет массу положительных отзывов специалистов урологов и гинекологов, а также пациентов.

Промывание отличается от инстилляции тем, что растворы вводятся струйно, а в ряде случаев промывание выполняется в домашних условиях.

• Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания
• Методика выполнения процедуры инстилляции
• Алгоритм инстилляции уретры и мочевого пузыря
• Инстилляции мочевого пузыря
• Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер
• Промывание уретры в домашних условиях
• Препараты для инстилляции уретры
• Осложнения инстилляции и промывания уретры

Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания

Показания к инсталляции в урологии:

• хронические воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• рецидивирующие инфекции МВП;
• последствия воспалений стенок мочевого пузыря и уретры;
• последствия оперативного лечения новообразований мочевого пузыря.

Противопоказания к инстилляции:

• стриктура уретры;
• острая фаза воспаления при циститах и уретритах;
• туберкулез органов малого таза;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Лечебный эффект определяется лекарственным препаратом.

Методика выполнения процедуры инстилляции

Подготовка к инстилляции:

• Принять душ, выполнить обычные манипуляции интимной гигиены
• Естественным способом выпустить мочу

При сомнениях в целесообразности процедуры может быть назначена цистоскопия, но это делается по решению уролога.

Алгоритм инстилляции уретры и мочевого пузыря

Процедура выполняется строго врачом-урологом в асептических условиях процедурного кабинета.

• Пациент/ пациентка размещается на гинекологическом или урологическом кресле;
• Отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором;
• При инстилляции уретры в мочеиспускательный канал вводят наконечник специального шприца (шприц Гюйона, спринцовка Тарновского);
• Медленно теплый лекарственный раствор вводят внутрь, заполняя переднюю часть уретры;
• Преодолевая небольшое препятствие путем медленного нагнетания лекарства, заполняют и заднюю ее часть, таким образом проводят тотальное заполнение мочеиспускательного канала;
• Зажимают наружное отверстие уретры и удерживают в ней раствор 3-4 минуты, после чего он свободно выливается в почкообразный тазик;
• Пациента просят не мочиться в течение минимум двух часов.

Инстилляции мочевого пузыря

Для женщин уретрит обычно сочетается с циститом, поэтому выполняют инстилляции мочевого пузыря.

Очевидно, что у мужчин также возможен цистит, что представляет собой показание для инстилляции.

Пациентка предварительно мочится и располагается в гинекологическом кресле.

• Вход в мочеиспускательный канал обеззараживают антисептиком;
• На катетер наносят Катеджель или Лидохлор-гель для лучшего введения;
• Производится постановка мочевого катетера;

Женщинам катетер может ввести медсестра или акушерка, мужчинам катетеризацию выполняет врач.

Если трудно осуществить эту процедуру мягким катетером, уролог использует жесткий катетер.

• К катетеру присоединяют инстиллятор и медленно вводят лекарственный раствор;
• Катетер удаляют;
• Пациенту не нужно мочиться в течение двух часов.

Помимо инстилляции уролог может назначить промывание уретры или мочевого пузыря.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер

Пациент располагается в урологическом или гинекологическом кресле, и начало процедуры проходит по вышеописанной схеме.

Далее:

• Моча выводится по катетеру;
• К катетеру присоединяется шприц Жане с теплым лекарственным раствором;
• Раствор вводится медленно по катетеру в мочевой пузырь;
• Шприц отсоединяют, и жидкость вытекает обратно по катетеру;
• процедура повторяется несколько раз до чистых вод;
• По катетеру вводится лекарственный раствор;
• Катетер удаляется;
• Пациента просят не мочиться в течение двух часов.

В домашних условиях для промывания уретры и влагалища с профилактической целью используют мирамистин и хлоргексидин, но не позднее чем через два часа после инфицирования.

Для лечения уретритов назначают целый курс промываний одним из этих препаратов.

Промывание уретры в домашних условиях

Упаковка мирамистина имеет гинекологическую насадку, которая легко присоединяется к флакону, и урологический аппликатор.

• Насадку или аппликатор водят в мочеиспускательный канал на 2 -3 см
• Надавливают на флакон, вводя мужчинам около 3 мл, женщинам – 2 мл на пару минут.
• Во влагалище вводят около 10 мл мирамистина.

Курс лечения составляет 10 дней.

Препараты для инстилляции уретры

Диметилсульфоксид – местное обезболивающее, антимикробное, противовоспалительное, иммунодепрессивное, трофическое, фибринолитическое средство.

Повышает восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам и проницаемость слизистой стенки для других препаратов.

Хорошо совместим с гепарином, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами.

Возможные побочные действия диметилсульфоксида, проявляются как аллергии:

• зуд
• жжение
• сухость кожи и слизистых
• сыпь
• приступ удушья.

Диоксидин – синтетическое антибактериальное средство.

Вводится в полость через катетер капельно или шприцом, существует в виде 0,5% и 1% растворов или мази.

Прекрасно зарекомендовал себя для лечения гнойно-септических поражений, ожогов, хронических циститов и уретритов, профилактики инфицирования после катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания: аллергия на составляющие диоксидина; беременность и кормление грудью, почечная недостаточность и недостаточность надпочечников, лечение детей.

Возможные побочные действия диоксидина проявляются как аллергии:

• зуд, дерматиты, удушье;
• цефалгии;
• тошнота, понос, рвота;
• озноб, лихорадка;
• появление пигментных пятен на солнце;
• судорожные мышечные сокращения.

Уро-гиал – препарат гиалуроновой кислоты – протектор слизистой мочевого пузыря и уретры, способствует ее заживлению или защите перед инвазивными манипуляциями.

Показан при лечении тяжело протекающих, незаживающих циститов: рецидивирующий цистит, лучевой цистит, гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит.

Противопоказан в детской практике, при лактации и беременности, аллергии на гиалуроновую кислоту, контакт с солями аммония.

Гидрокортизон – гормональный препарат, кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Гормоны надпочечников также обладают противоаллергическим, снижающим зуд, противошоковым, антиэкссудативным действием, а также подавляет иммунные реакции.

Противопоказания (исключая жизнеугрожающие состояния):

• микозы;
• герпесы (1 и 2 типа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа);
• корь;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
• амебиаз;
• туберкулез;
• поствакцинальный период;
• язвы органов ЖКТ;
• декомпенсация сахарного диабета, почечной недостаточности; склонность к тромбозам;
• беременность и кормление грудью;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Также велик список побочных действий гидрокортизона, хотя местное введение снижает риск их проявления:

• отеки, задержка Na+ и недостаточность калия;
• гипергликемия, сахар в моче, развитие сахарного диабета, необходимость повышения дозы инсулина или иных противодиабетических препаратов;
• вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, нарушения менструального цикла;
• развитие гипертонической болезни;
• риск тромбозов, тромбоэмболии;
• распространение инфарктного процесса;
• миопатии разного генеза, потеря мышечной ткани;
• остеопороз и склонность к переломам, разрывы сухожилий;
• заболевания органов ЖКТ: язвы, панкреатит, эзофагит, дискинезии, изменения биохимии крови, изменения аппетита;
• замедление заживления ран, кожа тонкая, с эритемами, расчесами, потливостью;
• судороги, повышение внутричерепного давления, снижение зрения;
• аллергии, в том числе немедленного типа;
• сглаживание симптомов инфекционных заболеваний, развитие абсцессов, синдром отмены

Именно поэтому гидрокортизон используется именно в тяжелых случаях.

Мирамистин – местный антисептический препарат.

Эффективен против грамположительных бактерий, грибков, вирусов (герпес, ВПЧ), включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, госпитальных штаммов.

Обладает регенерирующим, иммуностимулирующим действием, усиливает эффект антибиотиков.

Преимущественно мирамистин применяется при лечении уретритов, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.

В практике венерологов он является одним из наиболее используемых препаратов для орошения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, наряду с хлоргексидином.

Хлоргексидин активен против любых бактерий.

Независимо от окрашивания по Граму, микобактерии туберкулеза, вирусов и грибов.

Применяется местно, в растворе или свечах.

Хлоргексидин агрессивнее мирамистина, не должен попадать на слизистую рта, глаз и желудка, к тому же легко воспламеняется

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость для мирамистина и хлоргексидина.

Для последнего – дерматиты, аллергии и детский возраст.

Спектр применения этих растворов весьма широкий, а мирамистин можно применять и при беременности.

Хлоргексидин токсичнее, но сильнее.

Поэтому применяется и как кожный антисептик при обработке рук, аппаратуры и операционного поля

Препараты коллоидного серебра – водные растворы (серебряная вода); композиты, стабилизированные полимерами, и биокомпозиты на основе минеральных сорбентов.

Используются издревле известные бактерицидные свойства серебра.

В урологии применяют водные растворы (суспензии) коллоидного серебра, высокодисперсные соединения в большой концентрации.

Например, серебра протеинат или ПРОСТОЛОР протаргол, Сиалор, Колларгол.

Считается, что спектр действия серебра очень широк и не уступает известным антибиотикам, создавая для микроорганизмов агрессивную среду, нарушая процесс дыхания.

Наилучшие результаты применение серебра дает в отношении грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазмы и микоплазмы, при токсоплазмозе.

Как побочный эффект в отдельных случаях замечали окрашивание кожи в голубоватый цвет и реакция Яриша-Герксгеймера.

Это дурнота и обострение в начале курса лечения как интоксикация при одновременной гибели большого количества возбудителей.

Весьма распространены инстилляции и промывания уретры и мочевого пузыря растворами протаргола и колларгола.

Противопоказания к применению серебряной воды: индивидуальная чувствительность к ионам серебра.

Тем не менее некоторые авторитетные специалисты в области урологии настороженно относятся к применению протаргола и колларгола.

Ссылаясь на данные долгосрочных исследований, обнаружившие склеротические изменения слизистой мочевого пузыря в связи с приемом препаратов серебра.

Фурацилин – нитрофурал – местное антисептическое противомикробное средство.

Активно по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Для инстилляции и промывания используют водный раствор.

Побочными эффектами могут быть аллергические проявления.

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к нитрофуранам, аллергодерматозы и склонность к кровотечениям.

Лекарственные растворы могут использоваться изолированно или «в болтушках».

Помимо антибактериального действия, для заживления слизистой уретры и мочевого пузыря проводят инстилляции масла шиповника или облепихи.

Осложнения инстилляции и промывания уретры

Как и любая инвазивная процедура, инстилляция может иметь осложнения.

• восходящий пиелонефрит;
• уретральная лихорадка у мужчин;
• обострение уретрита, цистита;
• эпизоды жжения по ходу уретры после катетеризации

При правильном выполнении процедуры, исключении противопоказаний процедура безболезненна и дает быстрый положительный эффект

Для назначения и проведения инстилляций в уретру обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП