Источник инфекции при микоплазменной инфекции

Сегодня у некоторых людей нередко встречаются микоплазменные инфекции. Как правило, такое заболевание проявляется в двух клинических вариантах, а именно в бронхопневмонии и воспалении мочеполовых органов. Наиболее часто микоплазменная инфекция встречается у взрослых пациентов. В нашей статье вы можете выяснить более подробную информацию о таком заболевании.

Общая информация о возбудителе инфекции

Возбудителем микоплазменных инфекций у людей являются микоплазмы. Это большая группа микроорганизмов. Их характерная особенность — отсутствие клеточной стенки. Проникая в организм, микоплазменная инфекция может стать причиной аутоиммунных нарушений. Микоплазмы — это одни из самых мелких паразитов. Удивительно, но они способны проникать в тело человека через любые защитные барьеры.

Микоплазменные инфекции и их возбудители не выживают в условиях окружающей среды. Они погибают в течении получаса при комнатной температуре воздуха. Самый оптимальный температурный режим для их проживания — это 0 градусов по Цельсию. Именно по этой причине обострение заболевания происходит в холодное время года. В отличие от вирусных инфекций микоплазмы чувствительны к антибактериальным препаратам.

Микоплазма в организме ребенка

Возбудитель данного заболевания является микроорганизмом, который по строению и способу своего существования занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Микоплазменная инфекция у детей может проявляться в виде синусита, фарингита, бронхита и пневмонии. К основным симптомам можно отнести сухой кашель, повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле и одышку. Кроме органов дыхания, микоплазма может поражать мочеполовую систему и суставы.

Микоплазменная инфекция у детей нередко переходит в пневмонию. По своим симптомам заболевание напоминает грипп. Инкубационный период при микоплазменной инфекции колеблется от нескольких дней до месяца. Родители достаточно часто путают симптомы такого заболевания с гриппом или ОРВИ и начинают самостоятельное лечение ребенка. По объективным причинам оно остается безрезультатным.

Микоплазменная пневмония развивается у детей вследствие обострения бронхита. К симптомам такого заболевания можно отнести высокую температуру, боль и дискомфорт в горле, затрудненное дыхание и слабость. Сухой кашель, который сопровождает микоплазменные инфекции, нередко ассоциируется с гнойными выделениями.

Микоплазменная пневмония у детей протекает без обострений. Лишь в некоторых случаях возникают осложнения, а именно артрит, менингит и нефрит. Симптоматика микоплазменной пневмонии достаточно трудно отличима от хламидийной инфекции дыхательных путей. Лечение двух этих заболеваний почти полностью совпадает.
У детей микоплазменные инфекции могут также вызвать синусит и фарингит. При осмотре специалист может диагностировать жесткое дыхание и сухие хрипы. Срок лечения колеблется от нескольких дней до месяца.

На фоне ОРВИ у детей нередко развивается микоплазменная инфекция. Лечение напрямую зависит от формы заболевания. В первую очередь необходимо пройти диагностику. Это не случайно, ведь лечение микоплазмоза значительно отличается от бронхита. Детям, которые имеют легочный микоплазмоз, назначают антибиотики — доксициклин ("Видокцин", "Довицин", "Даксал") и фторхинолоны ("Ципрофлоксацин", "Норфлоксацин", "Левофлоксацин"), противокашлевые и отхаркивающие сиропы ("Лазолван", "Амбробене"), а также анальгетики и жаропонижающие средства ("Парацетамол", "Ибупрофен"). Пациентов с таким заболеванием изолируют до полного выздоровления.

Инфекция во время беременности

Группа микоплазм включает в себя более десяти подвидов. Однако только четыре из них могут вызвать серьезные заболевания в организме человека. Микоплазменная (уреаплазменная) инфекция наиболее часто встречается у сексуально активных или беременных женщин. Еще одним фактором для развития заболевания является прием гормональных контрацептивов. Это связано с повышением эстрогена в крови женщины. Основной путь передачи заболевания — половой.

Микоплазменная инфекция у женщин не имеет специфических симптомов. В некоторых случаях пациентки жалуются на дискомфорт при мочеиспускании или незначительные выделения. При отсутствии надлежащего лечения может развиваться воспаление, которое способно серьезно повлиять на репродуктивную функцию женщины. Как следствие — бесплодие и самопроизвольные выкидыши. Помимо этого у пациентки может наблюдаться цистит и уретрит.

При наличии воспалительных процессов у беременной женщины на фоне развития микоплазменных инфекций необходимо в срочном порядке пройти обследование и начать лечение. Требуется также определить уровень чувствительности к антибиотикам. Благодаря этому можно подобрать наиболее эффективное и безопасное для плода лечение.

У беременных женщин, которые вели активную сексуальную жизнь, нередко встречается микоплазменная инфекция. Лечение включает в себя антибактериальные препараты (см. выше), а также те лекарства, которые повышают иммунитет ("Циклоферон", "Тимоген"). Как правило, в обследовании нуждается и половой партнер пациентки. Контрольные анализы можно сдать спустя месяц после начатого лечения. Половой контакт исключается до полного выздоровления.

Респираторная инфекция

Микоплазменная респираторная инфекция — это острое заболевание верхних дыхательных путей. Нередко у пациентов наблюдается пневмония. Источник заболевания — человек, который является носителем инфекции или находится в стадии обострения. Передача микроорганизмов осуществляется через воздух. Возможно заражение через бытовые предметы. Стоит отметить, что люди с синдромом Дауна наиболее подвержены заболеванию.

Микоплазменная инфекция дыхательных путей респираторного типа — это достаточно распространенное заболевание. Наиболее часто оно развивается в холодное время года. Инфекции подвержены люди, которые часто находятся в больших коллективах. Развитие заболевания протекает достаточно медленно. Нередко наблюдается сочетание микоплазменной и вирусной инфекции.

1. Незначительный озноб.

3. Резкая головная боль.

У детей с респираторными инфекциями может наблюдаться сухой кашель, насморк и болезненные ощущения в горле.

Отличить микоплазменные респираторные заболевания от ОРВИ и гриппа по общей симптоматике невозможно. Необходимо пройти целый ряд исследований. В случае если микоплазменная инфекция подтвердится, необходимо сдать анализы на наличие ВИЧ. Это не случайно, ведь такое заболевание нередко развивается на фоне иммунодефицита.

Запущенная стадия микоплазменной респираторной инфекции может привести к иным заболеваниям, таким как плеврит, миокардит и энцефалит. Для лечения данного заболевания используют этиотропную терапию и антибиотики. Длительность курса приема препаратов напрямую зависит от их эффективности на организм того или иного пациента. Лекарственных средств для профилактики данного заболевания не существует.

Хламидийная инфекция. Пневмония и конъюнктивит у новорожденных

Хламидийно-микоплазменная инфекция — это распространенное заболевание периода новорожденности. Оно отличается отсутствием клинических симптомов. Хламидийно-микоплазменная инфекция может привести к развитию гипотрофии, желтухи и кардиопатии. Инфицирование ребенка происходит при родах. Риск развития хламидийно-микоплазменных заболеваний напрямую зависит от метода родоразрешения и длительности безводного режима.

В некоторых случаях у новорожденного может наблюдаться другие инфекции, которые образовались на фоне хламидийно-микоплазменного заболевания. В таких случаях состояние ребенка диагностируется как тяжелое.

Конъюнктивит — это одно из самых распространенных заболеваний, которые возникают на фоне осложнения хламидийно-микоплазменной инфекции. Первые признаки могут наблюдаться сразу после рождения, спустя трое суток или через несколько недель. К клиническим проявлениям можно отнести образование слизистых и гнойных выделений из обоих глаз. Диагностировать заболевание может только специалист, имея результаты исследования. К осложнениям конъюнктивита можно отнести резкое снижение зрения, которое достаточно часто не поддается лечению.

Хламидийно-микоплазменная инфекция может стать причиной развития пневмонии у новорожденного. Первые признаки заболевания появляются спустя как минимум две недели после родов. К ним можно отнести кашель, дыхательную недостаточность, гипотрофию, интоксикацию и токсическую кардиопатию.

Нередко хламидийно-микоплазменная инфекция может спровоцировать поражение печени, а именно фетальный гепатит. Заболевание становится причиной развития тканевых пороков.

Инфекция хламидийно-микоплазменного типа. Поражение ЦНС у новорожденного

Нередко инфекция хламидийно-микоплазменного типа может стать причиной расстройств центральной нервной системы у новорожденных. С первых дней жизни у таких детей наблюдается гипотрофия. Данное заболевание вызывает трудности при диагностировании. Это не случайно, ведь присутствующие симптомы нередко принимают за последствия перенесенной гипоксии плода. Для установления диагноза необходимо провести исследование образцов спинномозговой жидкости.

Хламидийно-микоплазменная инфекция. Гастроэнтеропатия у новорожденных

Гастроэнтеропатия — это редчайшая форма хламидийной инфекции у новорожденного. Встречается она нечасто. Проявляется в виде кишечного синдрома и конъюнктивита. Такое заболевание может стать причиной кишечной непроходимости. При подозрении на гастроэнтеропатию ребенок нуждается в целом ряде исследований. В первую очередь необходимо взять на анализы кровь новорожденного. В дальнейшем она будет направлена на ПЦР-диагностику.

Микоплазмоз у мужчин

Микоплазменная инфекция у мужчин встречается реже, чем у женщин. Последствием такого заболевания является бесплодие. Известны также случаи, когда инфекция поражает почки и вызывает в них воспалительные процессы.

Развитие инфекции у мужчин может стать причиной уретрита. Такое заболевание характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. Первые признаки уретрита — это выделения из половых каналов и боль или жжение при мочеиспускании. Стоит отметить, что такое заболевание может встречаться не только у мужчин, но и у женщин.

Причиной уретрита является половая инфекция. Нередко по утрам пациент может наблюдать выделения зеленого оттенка из мочеиспускательного канала. У мужчин первые признаки заболевания проходят более ощутимо, чем у женщин. В случае если вы заметили у себя первые признаки уретрита, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. Нередко у пациента отсутствуют симптомы. В таком случае заболевание может быть диагностировано только при наличии результатов анализов.

Микоплазменная инфекция у кошек

Не только у людей, но и у кошек встречается микоплазменная инфекция. Симптомы такого заболевания должны быть известны каждому владельцу животного. С ними вы можете ознакомиться в нашей статье.

Микоплазмоз — это заболевание, которое поражает весь организм животного. Наиболее часто он встречается у самок. К симптоматике микоплазменной инфекции у кошек можно отнести чихание, кашель и выделения из носа. Первые признаки нередко путают с обычной простудой. Именно по этой причине при наличии вышеописанных симптомов необходимо в обязательном порядке обращаться к ветеринару.

Лечение микоплазменной инфекции у кошек осуществляется на протяжении длительного времени. Для того чтобы избавиться от заболевания за короткий срок, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Подводим итоги

Микоплазменная инфекция встречается не только у людей всех возрастных категорий, но и у животных. При отсутствии надлежащего лечения у пациентов могут развиваться осложнения. Как правило, при наличии инфекции больного изолируют от здоровых людей. Инкубационный период зависит от тяжести заболевания у того или иного пациента. При наличии первых признаков заболевания необходимо в срочном порядке обращаться к специалисту. Будьте здоровы!

Что такое микоплазма?

Микоплазм долго относили к вирусным патологиям. Ученые не могли поверить, что такой крошечный организм (размер 100-300 нм) может самостоятельно существовать. Также раньше считалось, что эти микробы обитают (паразитируют) только в животных и у человека. Но позже выяснилось, что этот подвид бактерий повсеместно распространен в окружающей среде. Их находят на растениях, почве и в горных породах.

Размер стандартной бактерии – 1000-3000 нм.

Размножение – это способность клетки воспроизводить структуру, подобную себе. Функция воспроизведения – это то, что отличает живой микроорганизм и неживую материю. Микоплазмы относятся к классу микробов, которые являются самой простой клеткой, воспроизводящей себе подобных.

Вот особенности, позволяющие причислить микоплазм к особому классу Mollicutes:

• нет клеточной стенки (следовательно, на них не действуют некоторые антибиотики);
• очень маленькие размеры (сравнимые с вирусами);
• есть ДНК и РНК (главное отличие от вирусов);
• размножаются делением, как бактерии;
• могут жить как отдельно от организма, так и паразитировать;
• при паразитировании крепятся к мембране клетки.

Виды бактерий

Микоплазменная инфекция может поражать дыхательные пути и носоглотку, а может паразитировать в гениталиях. У здорового человека в мочеполовом тракте есть уреаплазмы и mycoplasmahominis. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными, и приводят к заболеванию только в случае ослабления иммунитета. Патологию вызывает Micoplasmagenitalis. Ее обнаружение требует назначения курса антибиотиков (макролиды, тетрациклины). Передается этот микроб половым путем. В редких случаях встречается бытовой (через предметы личного пользования) и вертикальный (от матери к плоду) пути передачи.

До сих пор роль половых микоплазм плохо изучена. Некоторые врачи связывают эту инфекцию с женским бесплодием, спонтанными абортами и преждевременными родами. Также известна роль уреаплазм в формировании мужского бесплодия. Бактерии, если их количество велико, прикрепляются к головке и средней части сперматозоида, и снижают его двигательную активность.

Micoplasmapneumoniaeвызывает патологию респираторного тракта. Чаще микоплазменная инфекция встречается у детей и людей со сниженным иммунитетом. Обычно вспышки этого заболевания бывают в закрытых группах (студенты, школьники, военнослужащие). Передается инфекция по воздуху. Пик активности приходится на сезон ОРВИ. Микоплазмы могут поражать синусы, полость носа, глотку, бронхи и легкие. Для этого заболевания характерна долгая инкубация. Болезнь развивается за 2-3 недели.

Клиническая картина заболеваний

Урогенитальная инфекция может протекать бессимптомно. Это самая распространенная форма заболевания. Яркие симптомы появляются при инфицировании Micoplasmagenitalis. Женщин беспокоят тянущие боли внизу живота. Имеются неприятные ощущения во время полового акта. На белье есть выделения. Если микоплазмы поражают уретру, появляются жжение и зуд при мочеиспускании.

Беременные могут серьезно пострадать из-за наличия этих возбудителей. Обнаружение этих бактерий связывают с ранними родами, самопроизвольными абортами и выкидышами на ранних сроках. Редко случается внутриутробное или родовое инфицирование плода. Симптомы проявляются в виде пневмонии и различных поражений внутренних органов. Также микоплазм связывают с внутриутробной гибелью плода.

Мужчины реже страдают от этого заболевания. Однако, протекание инфекции у них более тяжелое. Симптомы, которые предъявляет больной, – это выделения из уретры, жжение при мочеиспускании. Если микроб «добирается» до предстательной железы, то возникает хронический простатит. Лечение его очень тяжелое. Симптомы поражения простаты плохо переносятся «сильным» полом. Постоянная ноющая и тянущая боль в промежности влияет на самочувствие, настроение и работоспособность пациента. Поэтому при первых признаках болезни лучше немедленно обращаться к врачу.

Респираторные инфекции имеют следующую клиническую картину:

• схожесть протекания с обычной ОРИ;
• отсутствие достоверных изменений в крови и на рентгене;
• температура тела не повышается выше 37,5, лихорадка появляется на 7-10 день болезни;
• часто единственным симптомом становится сухой мучительный кашель;
• могут появляться системные реакции – сыпь, боль в суставах, мышцах, желудке, неврологические проявления;
• в анализах нет типичной бактериальной реакции – увеличения лейкоцитов и бактериального сдвига.

Диагностика

Выявить любое подобное заболевание очень сложно. Скудная клиника ведет к тому, что микоплазменные инфекции диагностируют поздно. Однако, этот паразит вызывает сильный дискомфорт для больного, но очень редко приводит к летальным последствиям. Нормальный иммунитет и антибактериальные препараты – это гарантия быстрого выздоровления.

Как обнаружить микробы? Генитальные микоплазмы находят с помощью современных методов исследования – ПЦР. В соскобе из уретры выделяется ДНК микроба. Другие методы диагностики могут оказаться неэффективными. Ведь микоплазмы (genitalis) не растут на питательных средах и иногда избегают обнаружения иммунными клетками.

Однако, при диагностике пневмоний, антитела имеют важное диагностическое значение. Методом ИФА или МИФ определяют титры защитных белков (IgA,IgG, IgM), которые нарастают только при активной инфекции.Для получения достоверных результатов рекомендуется применять два этих метода. В этом случае диагноз будет обоснованным.

Терапия

Лечение микоплазмоза трудное. При урогенитальном заболевании антибактериальные препараты можно назначать только при наличии клиники. Также антибиотики назначают женщинам, проходящим подготовку к беременности. Основными препаратами, с которых начинается лечение, являются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин).
Особое внимание уделяют биоценозу влагалища. Назначаются лекарства с лактобактериями (Биоселак).

У беременных с обильной колонизацией микоплазмами используется Джозамицин в дозе 500 мг трижды в день. Курс длится 10 дней. После берется контрольный мазок. У небеременных женщин применяется Доксициклин 100 мг дважды в день. Лечение длится 10 дней. Половые партнеры также проходят терапию. Контрольные анализы сдаются еще в течении 3-х месяцев.

Эти препараты запрещены или не рекомендованы при беременности. Поэтому всем женщинам необходимо оценивать важность подготовки к зачатию.

Лечение пневмоний и инфекций верхних дыхательных путей – более тонкий вопрос. Группы препаратов аналогичны, однако, большинство из заболевших – дети. Тетрациклины у этой группы противопоказаны. Поэтому преимущественно используются макролиды. Если пневмония имеет нетяжелое течение, лечение проводится таблетками. Можно использовать ступенчатую терапию, при которой несколько дней препарат вводится парентерально (в мышцу или вену), а после назначаются оральные формы.

Лечение микоплазм должно быть комплексным. Инфекция возникает только при снижении иммунитета. Поэтому консультация иммунолога и коррекция дефицита обязательна. Для этого применяют иммуномодуляторы. Лечение проводится в течение 10 дней под строгим контролем врача. Контроль результатов очень важен. Ведь при неэффективности терапии инфекция переходит в хроническую форму.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

МИКОПЛАЗМЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ — болезни человека, вызываемые микоплазмами Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Поражаются преимущественно органы дыхания, вероятно, и мочеполовая сфера.

Микоплазмы, патогенные для человека, относятся к микроорганизмам класса Mollicutes (см.), порядка Mycoplasmatales, сем. Mycoplasmataceae. Наиболее изучена Mycoplasma pneumoniae-инфекция, при к-рой поражаются органы дыхания; наблюдаются также воспаление барабанной перепонки (см. Мирингит), гемолитическая анемия (см.), тромбоцитопеническая пурпура (см. Пурпура тромбоцитопеническая), миалгия (см.), артралгия (см.), полиартрит (см.), поражения сердечно-сосудистой системы, полиморфная экссудативная эритема (см. Эритема экссудативная многоформная) и другие сыпи, менингит (см.), энцефалит (см.), невриты (см.), мозжечковая атаксия (см.).

Mycoplasma hominis может быть выделена из органов и тканей клинически здоровых людей, что еще не определяет обязательного развития каких-либо патол, процессов. Вместе с тем М. hominis часто поражает мочеполовой аппарат человека и, вероятно, в ряде случаев может быть этиол. агентом уретритов (см.), простатитов (см.), вагинитов (см. Вульвовагинит, Кольпит), цервицитов (см.) и сальпингитов (см. Аднексит). Зарубежными исследователями установлена патогенность М. hominis для верхних дыхательных путей человека при экспериментальном заражении добровольцев.

Ureaplasma urealyticum (Т-штаммы) впервые была выделена Шепардом (М. С. Shepard, 1958) из соскоба уретры мужчин, больных уретритом. Многократные обследования населения показали, что возбудитель может быть выделен как от здоровых, так и от лиц, страдающих заболеваниями мочеполового аппарата (уретрит, цервицит, вагинит, пиелонефрит и др.).

Содержание

Mycoplasma pneumoniae-инфекция

В 30—40-е гг. 20 в. клиницисты стали выделять среди различных форм пневмоний группу болезней, к-рые отличались от бактериальной пневмонии поражением бронхиального дерева, интерстициальной легочной паренхимы и в ряде случаев необычной серол, реакцией организма — наличием холодовых агглютининов к эритроцитам 0-группы человека, при этом патогенные бактерии не выделялись. Этиология первичных атипичных пневмоний была установлена Итоном (М. D. Eaton) с соавт, в 1944 г.: из мокроты больных такими пневмониями был выделен фильтрующийся агент, к-рый вызывал пневмонии у хлопковых крыс и сирийских хомяков, нейтрализовался сыворотками людей, переболевших атипичными пневмониями. Этот агент стали называть агентом Итона. Американская комиссия по респираторным заболеваниям сообщила (1944) о возможности воспроизведения первичной атипичной пневмонии у добровольцев при экспериментальном заражении агентом Итона.

Известные к тому времени сведения о биол, свойствах агента Итона (мелкие размеры порядка 180—250 нм, отсутствие способности к росту на искусственной питательной среде, способность к репродукции в куриных эмбрионах и тканевых культурах) позволили рассматривать его как микроорганизм вирусной природы. В 1962 г. Чанок (R. М. Chanock) с соавт, впервые выявили способность агента Итона к росту на искусственной питательной среде и, т. о., доказали, что возбудитель является не вирусом, а представителем сем. Mycoplasmataceae (см.). Эти же авторы предложили современное наименование агента Итона — Mycoplasma pneumoniae.

Инфекция, вызываемая М. pneumoniae, имеет широкое распространение во всех странах мира. Удельный вес ее в структуре заболеваемости острыми респираторными инфекциями и пневмониями 5—10% и более.

Этиология

М. pneumoniae — возбудитель острых респираторных заболеваний и пневмоний человека — растет на искусственной питательной среде с дрожжевым экстрактом; продуцирует растворимый гемолизин, действующий на эритроциты морской свинки и барана; способен к адсорбции на поверхности колоний эритроцитов морской свинки; устойчив к действию красителя метиленового синего; ферментирует глюкозу и другие сахара; обладает специфическими антигенами; размножается в респираторном эпителии куриного эмбриона и культурах клеток человека, обезьян, морской свинки; вызывает экспериментальную инфекцию у хомяков, хлопковых крыс и морских свинок; чувствителен к действию тетрациклиновых препаратов, эритромицина.

В жидких питательных средах рост М. pneumoniae можно обнаружить в виде едва заметной опалесценции. В полужидком агаре (0,3%) отмечается общее легкое помутнение зоны посева, иногда образуются отдельные мелкие колонии, видимые при 5— 10-кратном увеличении. На поверхности твердого агара (1,3% агар) М. pneumoniae образует очень мелкие колонии размером 0,5—1 мм, напоминающие яичницу-глазунью. Клетки М. pneumoniae могут иметь нитевидные и коккобациллярные формы, размеры их находятся в пределах от 105—120 нм у мельчайших зернистых структур до 690—750 нм у крупных сферических образований. М. pneumoniae чувствительна к воздействию физических факторов: вибрации, переменному замораживанию и оттаиванию, ультрафиолетовому облучению, резкому изменению pH среды и температуры. Длительное сохранение жизнеспособности культур М. pneumoniae наблюдается при t° — 40—70° и в лиофилизированном виде при t° 4°.

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции является человек, путь передачи воздушно-капельный. Характерны периодические подъемы заболеваемости в весенний и осенне-зимний периоды, локальные вспышки в организованных коллективах, быстрое распространение болезни и длительная циркуляция возбудителя среди вновь сформированных коллективов, наличие субклинических и инаппарантных форм инфекции, длительное сохранение возбудителя в дыхательных путях даже при антибиотикотерапии, нередкое сочетание с респираторновирусными инфекциями.

Патогенез и патологическая анатомия

М. pneumoniae проникает в организм через дыхательные пути. Возбудитель и вызываемые им патол. изменения локализуются в основном в бронхолегочном аппарате. Микоплазмы вначале прикрепляются с помощью специальных концевых структур к мембране клеток мерцательного эпителия трахеи и бронхов, затем они разрушают терминальные перемычки между клетками эпителия и дезорганизуют тканевую архитектонику. Конечным этапом распространения микоплазм являются альвеолоциты, в цитоплазме к-рых выявляются микроколонии. В пораженных альвеолоцитах происходят характерные морфол, изменения, заканчивающиеся отторжением и гибелью клеток. Механизм патогенного действия М. pneumoniae на респираторный эпителий, вероятно, связан с интенсивной продукцией пероксидаз, а также с потреблением микоплазмами необходимых для метаболизма клеток жизненно важных веществ.

Макроскопические изменения дыхательных путей обычно незначительны, удается отметить лишь умеренную очаговую гиперемию слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов; нередко наблюдаются явления геморрагического диатеза. Микроскопические изменения их характеризуются увеличением размера клеток альвеолярного эпителия, в цитоплазме к-рых обнаруживается возбудитель в виде отдельных или многочисленных мелких ШИК-положительных телец, окруженных зоной просветления. Аналогичные, хотя и слабее выраженные изменения происходят в части клеток бронхиального эпителия. При более тяжелых поражениях развивается бронхопневмония, в отдельных случаях наблюдаются явления интерстициальной пневмонии с утолщением межальвеолярных перегородок и возникновением ограниченных, преимущественно периваскулярных инфильтратов, состоящих из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток и единичных лейкоцитов. Важное значение приобретает возможная гематогенная диссеминации возбудителя, сопровождающаяся поражениями различных органов.

Иммунитет обусловлен антителами секрета слизистой оболочки верхних дыхательных путей, сывороточными антителами и факторами клеточного иммунитета. Продолжительность приобретенного иммунитета зависит от интенсивности перенесенного инф. процесса. Бессимптомные формы инфекции характеризуются незначительными сдвигами в системе гуморального иммунитета и могут приводить к специфической сенсибилизации организма в форме гиперчувствительности замедленного типа. После перенесенной пневмонии происходит более выраженная индукция гуморальных антител с одновременной перестройкой клеточного иммунитета. В этих случаях длительность иммунитета обычно достигает 5—10 лет.

Рецидивы болезни могут быть связаны с ослаблением локального иммунитета в легких, вследствие чего при реинфицировании людей, сенсибилизированных предыдущей инфекцией, наблюдаются нарастающие иммунопатологические реакции, ведущие к возникновению пневмонии.

Клиническая картина и лечение

Инкубационный период, от 1 до 4 нед. Болезнь обычно протекает либо в виде острого респираторного заболевания, либо в форме пневмонии.

Острое респираторное заболевание протекает чаще всего легко, реже в форме средней тяжести. Начало болезни преимущественно постепенное. Больные жалуются на сухость и першение в горле, заложенность в носу. Задняя стенка глотки гиперемирована. Возможен насморк. Кашель не постоянный, порой приступообразный, продолжается 1—2 нед. Повышенная температура (до 38°) может держаться от нескольких дней до недели, сопровождаться ознобом, чувством ломоты в суставах, головной болью, общим недомоганием; субфебрильная температура в ряде случаев держится 2—3 нед. Рентгенол, изменения в легких отсутствуют, Физикальные изменения обычно также не выявляются, в отдельных случаях возможны жесткое дыхание и сухие хрипы. При тяжелых формах преобладает картина трахеита (см.) или бронхита (см.).

Пневмония также характеризуется преимущественно постепенным началом с симптомами, свойственными острым респираторным заболеваниям. Вслед за продромальным периодом, длящимся 3—4 дня, редко дольше, температура повышается до 39—40° и остается на этом уровне до 5 дней, в ряде случаев субфебрильная температура держится длительное время. Постоянным, наиболее ранним симптомом болезни является кашель, продолжающийся 1—2 нед. и дольше, вначале сухой, а затем, обычно в конце 2-й недели болезни, с мокротой. Больные часто жалуются на боли в грудной клетке, возникающие на стороне пораженного легкого к 5—7-му дню болезни. Физикальные изменения в легких наблюдаются не всегда и выражены слабо в виде сухих или влажных хрипов, ослабленного или жесткого дыхания, возможны поражения плевры.

Рентгенол. картина пневмонии весьма вариабельна. В начале болезни выявляется бронхиальная, перибронхиальная инфильтрация и расширение сосудов, затем развитие пневмонии (см.) идет по интерстициальному, очаговому или смешанному типу. Характерен медленный процесс обратного развития воспалительных изменений, к-рый обычно продолжается 3 — 4 пед., а в отдельных случаях дольше.

Диагноз основан на совокупности клинических, лабораторных и эпидемиологических данных. Лаб. диагностика ретроспективна и базируется на результатах выделения возбудителя от больных и данных серол, исследований — реакции связывания комплемента (см.), иммунофлюоресценции (см.) и др. Для ранней диагностики заболевания может быть использован метод иммунофлюоресценции мазков-отпечатков носоглоточных и бронхиальных смывов.

Для лечения используют препараты тетрациклиновой группы и эритромицин (пенициллин неэффективен).

Осложнений в большинстве случаев не наблюдается. Летальные исходы исключительно редки.

Особенности микоплазменных инфекций у детей

У детей М. и. протекают с преимущественным пораженцем органов дыхания и нервной системы. Наблюдаются также изменения со стороны печени, жел.-киш. тракта, органов кровообращения, мочевыделительной системы, глаз и ЛОР-органов.

Возбудителем болезни у детей наиболее часто является М. pneumoniae, для к-рой характерен воздушно-капельный путь распространения; возможна также трансплацентарная передача во внутриутробном периоде или во время родов от матери (больной или носителя возбудителя).

Распространяясь гематогенно, М. pneumoniae вызывает наиболее выраженные изменения в органах дыхания. Более тяжелое течение болезни наблюдается у новорожденных и недоношенных детей. У детей дошкольного и школьного возраста инфекция может протекать без видимых клин, проявлений. У нек-рых детей заболевание может быть вызвано сочетанием М. pneumoniae с респираторно-синцитиальными вирусами, аденовирусами, вирусом гриппа, парагриппа и др. Ок. 5—10% острых респираторных заболеваний и 10—20% пневмоний у детей бывают обусловлены М. pneumoniae или в сочетании ее с респираторными вирусами.

Инкубационный период микоплазменной инфекции у детей колеблется в пределах 7—14 дней, но возможны случаи как более короткого, так и удлиненного скрытого периода (до 25—35 дней). Наиболее частым проявлением микоплазменной инфекции является острое респираторное заболевание, протекающее с поражением только дыхательных путей или с вовлечением и легочной ткани (микоплазменные пневмонии).

Болезнь начинается остро. Температура повышается до 38—40° и ка высоких цифрах держится 3—5 дней. У детей отмечается выраженный токсикоз, вялость или беспокойство, потеря аппетита, нередко тошнота, рвота, головная боль, боль в спине и конечностях, иногда приступообразные боли в животе. Появляется насморк, першение в горле, кашель, к-рый носит нередко затяжной и приступообразный характер (коклюшеподобный); при тяжелом течении возможны синюшность в области носогубного треугольника и акроцианоз, иногда пятнисто-папулезная сыпь, исчезающая бесследно через 1—3 дня. Обычно отмечается набухание слизистых оболочек носа, в зеве — разлитая гиперемия, возможно появление энантемы в области твердого и мягкого неба, зернистости задней стенки глотки, катарального отита, конъюнктивита. При выслушивании отмечаются рассеянные сухие и единичные непостоянные влажные хрипы. При пневмонии влажные хрипы носят более стойкий характер; нередко наблюдается волнообразность в их течении — исчезновение и появление вновь в последующие дни; у нек-рых больных прослушивается шум трения плевры. В отличие от взрослых, у детей при М. и. атипичные, «немые» пневмонии наблюдаются редко, чаще бывает двустороннее поражение с преимущественной локализацией в нижних отделах правого легкого. Наблюдается тахикардия, нек-рое приглушение тонов сердца; в отдельных случаях прослушивается систолический шум. Возможно появление тошноты, рвоты, болей в животе, диспептических явлений. Язык обложен, печень выступает из подреберья на 2—3 см.

При рентгенол. обследовании больных на фоне умеренной эмфиземы определяется нек-рое расширение корней легких, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. У больных с пневмонией на рентгенограммах отмечаются мелко- или крупноочаговые инфильтрации, нередко обнаруживаются ателектазы легочной ткани.

В крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, повышенная РОЭ (СОЭ) — 15—30 мм/час. В моче нередко белок в небольшом количестве (от следов до 0,3 промилле), единичные эритроциты в поле зрения.

Микоплазменные заболевания мочеполовых органов у детей наблюдаются очень редко.

М. и. у детей могут приводить к поражению нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты).

При сочетании микоплазменной инфекции с каким-либо респираторным вирусом клин, картина может иметь нек-рые особенности. Так, сочетание аденовирусной и микоплазменной инфекции гораздо реже протекает с астматическим синдромом, чем при изолированно протекающих аденовирусных болезнях (см.). Смешанные вирусно-микоплазменные инфекции протекают тяжелее, с вовлечением в процесс легочной ткани, имеют затяжной характер.

Диагноз микоплазменной инфекции у детей основывается на эпидемиол. данных, клин, наблюдениях и данных лаб. исследований — метода иммунофлюоресценции (ИФ), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), РСК.

При легком течении заболевания достаточно назначения внутрь ацетилсалициловой к-ты, анальгина, антигистаминных препаратов, комплекса витаминов, обильного питья. Рекомендуются банки, горячие ножные ванны, закапывание в нос эфедрина (2—3%). Детям дошкольного и старшего возраста следует назначать полоскание зева 2% р-ром гидрокарбоната натрия. Указанная терапия проводится в течение 5—7 дней и обычно дает хороший эффект. При тяжелом течении болезни основное внимание уделяется борьбе с интоксикацией, гипертермией, эксикозом, метаболическими нарушениями, легочно-сердечной недостаточностью. Для улучшения диуреза показан 10% р-р маннита, лазикс. При появлении судорожного синдрома назначают инъекции 25% р-ра сульфата магния, оксибутирата натрия (ГОМК), внутрь — фенобарбитал, барбитураты. Хороший эффект дают антибиотики тетрациклиновой группы, эритромицин.

Библиография: Злыдников Д. М., Казанцев А. П. и Шаманова М. Г. Микоплазмоз человека, Л., 1975, библиогр.; Пискaрева Н. А. Микоплазменная инфекция в детском возрасте, Л., 1978, библиогр.; Прозоровский С. В., Покровский В. И. и Васильева В. И. Микоплазма пневмонии-инфекция, М., 1978, библиогр.; Тимаков В.Д. и Каган Г. Я. L-формы бактерий и семейство Mycoplas-mataceae в патологии, М., 1973, библиогр.; Шройт И. Г., Прозоровский С.В.иВасилос Л.В. Респираторный микоплазмоз у детей, Кишинев, 1975, библиогр.; Шройт И. Г. и д р. Сравнительная патология микоплазмоза органов дыхания, Кишинев, 1977, библиогр.; Armstrong D. Virus and Mycoplasma respiratory infection, Advanc, cardiopulm. Dis., v. 4, p. 175, 1969; B i -berfeld G. a. Sterner G.A study of Mycoplasma pneumoniae infections in families, Scand. J. infect. Dis., v. 1, p. 39, 1969; Ghanock R. М., H a y f -lick L. a. B a r i 1 e M. F. Growth on artificial medium of an agent associated with atypical pneumonia and its identification as a PPLO, Proc. nat. Acad. Sci. (Wash.), v. 48, p. 41, 1962; E a t o n M. D., M e i k 1 e j о h n G. a. H e r i c k W. Studies on the etiology of primary atypical pneumonia, fibterable agent transmissible to cotton rats, hamsters and chick embryos, J. exp. Med., v. 79, p. 649, 1944; J a n s-s o n E. Recent progress in Mycoplasma research, Med. Biol., v. 53, p. 195, 1975; Mu f son M. A. a. o. Exudative pharyngitis following experimental Mycoplasma hominis type infection, J. Amer. med. Ass., v. 192, p. 1146, 1965.

С. В. Прозоровский; H. А. Тюрин (пед.).