Как дезинфицировать кружку эсмарха

Кружка Эсмарха – это медицинское приспособление, которое используется при необходимости очистить кишечник или при неэффективности других слабительных средств. Процедура принудительного очищения кишечника с помощью введения воды (или растворов) в кишечник называется клизмой.

Процедура является медицинской манипуляцией и желательно должна проводиться в условиях стационара и только по прямым медицинским показаниям. В домашних условиях следует соблюдать определенные правила постановки клизмы (см. далее).

Противопоказания

Постановка клизмы имеет свои противопоказания, при которых выполнение манипуляции может быть опасно и значительно ухудшит состояние больного:

• острый живот (острый аппендицит, перфоративная язва, перитонит и т.д.);
• первые 2-3 послеоперационных дня, при условии операции на брюшной полости;
• эрозивно-язвенные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т.д.);
• колиты, в том числе и инфекционной природы;
• геморрой, осложнившийся кровотечением;
• раковая патология любого отдела кишечника;
• маточные и желудочные кровотечения;
• тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность;
• выпадение отрезка прямой кишки.

Подготовка к проведению клизмы

Для подготовки и успешного проведения манипуляции необходимо правильно подготовиться к клизме, обустроить место манипуляции согласно всем правилам.

Необходимый инвентарь

Для проведения процедуры необходимо иметь в наличии следующие предметы:

1. Кружка Эсмарха.
2. Трубка длиной около 1,5 метров.
3. Наконечник, соответствующий диаметру анального отверстия пациента (есть детские и взрослые наконечники).
4. Зажим.
5. Вазелин, для свободного введения наконечника.

Сборка кружки Эсмарха

Для сборки кружки Эсмарха нужно соединить все ее части:

1. К груше крепим трубку с краником (зажимом).
2. Краник или зажим должны пережимать трубку, чтобы при вливание раствора не произошла его преждевременная утечка (можно предварительно проверить влив немного воды).
3. К концу трубки крепим наконечник.

Подготовка рабочего пространства

На кушетку необходимо постелить клеенку. Кружка Эсмарха должна быть подвешена на расстоянии более полуметра над уровнем пациента для формирования разницы давления и беспрепятственному введению жидкости. Туалет должен располагаться недалеко от места проведения манипуляции.

Подготовка раствора

Состав

В зависимости от назначения в прямую кишку можно вводить различные лекарственные вещества. Это обуславливает разные методики приготовления растворов для клизмы.

Солевой раствор

Преимуществом солевого раствора является повышение осмотического давления в просвете кишечника, что приводит к усилению перистальтики, размягчению каловых масс за счет выхода интерстициальной жидкости в просвет кишечника.

Готовится при помощи обычной поваренной соли или английской, которая представляет из себя сухой порошок магнезии. В пропорциях 20 г (2 столовых ложки) на 100 мл воды (1/2 стакана). Вводится при помощи резиновой груши, не более 50 мл.

Содовый раствор

Содовый раствор используют, когда необходимо уменьшить болезненные спазмы, кишечную колику. Сода позволяет уменьшить кислотность каловых масс, так как является щелочью.

Раствор готовится при помощи обычной пищевой соды в расчете 30 г на литр воды необходимой температуры. Для повышения эффекта целесообразно добавить немного соли, не более двух столовых ложек (20 г) на литр воды.

Лимонный раствор

Такая процедура эффективна для профилактики бактериозов, плесневого поражения кишечника, а так же для лечения глистной инвазии. Витамин С, который содержится в большом количестве в лимонном соке позволяет укрепить слизистую, повысить тонус сосудистой стенки, используется для профилактики разрастания геморроидальных узлов.

Готовится путем отжима сока двух свежих лимонов, который разбавляется на литр воды. Оптимальная температура введения – 30˚С. Осторожность при применении данной процедуры, только по показаниям врача и выполняется только медицинским персоналом.

Травяной раствор

Данная категория раствора для клизмы необходима для очищения кишечника при метеоризме, активных процессах брожения. Такая клизма обладает антисептическими свойствами, позволяет предупредить разрастание патологической флоры в просвете толстого кишечника, обладает ранозаживляющими функциями, вяжущим компонентом.

Готовится как отвар трав: ромашка, тысячелистник, шалфей в равных пропорциях с добавлением небольших количеств мяты и эвкалипта. На один литр следует добавить 2 столовые ложки высушенной травы и кипятить около пяти минут на медленном огне.

Масляный раствор

Такой вид очищения используют при сильных запорах и каловых завалах для размягчения и мягкого прохождения каловых масс. Для его приготовления используют различные растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное, конопляное, вазелиновое и так далее. 100 мл масла разогревается на медленном огне до 30˚С.

Затем приготовленная масса вводится в прямую кишку. После чего пациент должен выдержать 15-20 минут, затем рекомендовано проведение травяной клизмы перед опорожнением.

Раствор марганцовки

Единственная клизма, которая может использоваться в качестве лечебного мероприятия при поносе. Основано такое показание на ее антисептических свойствах. Нашла свое применение в детском возрасте при отравлениях.

Готовится она должна по всем правилам, так как вещество в высоких концентрациях может нанести больше вреда в виде ожога нежной слизистой, чем пользы. 2-3 крупинки марганцовки разводятся на стакан воды, затем разбавляется на 2 литра, получается слабо-розовый раствор. Необходимый объем вводится в прямую кишку.

Температура

В зависимости от основного назначения и состава раствора температура может быть различной.

• Прохладная. Обычная очистительная клизма для взрослых должна иметь комнатную температуру (18-22˚С).
• Теплая. Теплая клизма для снятия спазма и снижения болевых ощущений должна иметь температуру тела человека или немного выше – диапазон от 35-37˚С. Объем такой клизмы должен быть минимальным (не более 500 мл). Противопоказанием к проведению теплой клизмы являются заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания, сопровождающиеся отеком головного мозга, отеком легких и так далее.

Температура для проведения клизмы у ребенка должна быть на 2-3˚С ниже температурных показателей ребенка. Данная методика эффективна для снижения высокой температуры малыша.

Порядок проведения процедуры

Последовательность использования кружки Эсмарха будет примерно следующая:

1. Собрать и приготовить кружку Эсмарха (см. выше);
2. Приготовить необходимый по составу и температуре раствор (см. выше).
3. Влить раствор в кружку (следите, чтобы зажим или краник пережимал трубку) и вытеснить лишний воздух из клизмы.
4. Наконечник смазать вазелином.
5. Лечь на предварительно подготовленную кушетку на левый бок с подогнутой к животу левой ногой или стать в коленно-локтевую позу для беспрепятственного наполнения кишечника.
6. Смазать анальное отверстие вазелином.
7. Развести ягодицы и аккуратно ввести наконечник на 7-8 см вглубь кишечника, зажать ягодицы.
8. Открыть зажим или вентиль на кружке Эсмарха, медленно вводя жидкость. При жалобах на сильное распирание можно перекрыть поступление жидкости и немного подождать, чтобы жидкость равномерно распределилась по кишечнику. При этом нужно глубоко дышать: вдыхать носом, выдыхать ртом. Для равномерного распределения жидкости можно помассажировать живот мягкими круговыми движениями по часовой стрелке.
9. После введения всей жидкости аккуратно достать наконечник, зажимая ягодицы.
10. Перед опорожнением необходимо 20-25 минут походить, удерживая воду для большей эффективности процедуры.
11. После процедуры клизму необходимо промыть и продезинфицировать.

При подготовке к операции или проведению колоноскопии необходимо провести 2-3 процедуры вечером накануне, затем повторить утром.

Клизма с помощью кружки Эсмарха может также носить лечебное назначение для очищения от шлаков, лечения метеоризма, глистной инвазии. В таком случае используются специальные растворы. Процедуры должны проводиться ежедневно курсами по 7-10 дней с интервалом минимум 3 месяца для профилактики развития дисбиоза и синдрома ленивого кишечника, когда опорожнение не возможно без постановки клизмы. Проводится процедура преимущественно в вечернее время.

Возможные осложнения и последствия

Как и у любой процедуры у клизмы также есть свои осложнения и возможные последствия:

• травматическое повреждение: при наличии геморроидальных узлов может развиться кровотечение, так же самим наконечником может повредиться полип прямой кишки;
• дисбиоз – как следствие вымывания полезной флоры вместе с клизмой, с дальнейшим развитием иммунодефицита;
• синдром «ленивой кишки» – развивается как следствие регулярного использования клизмы для опорожнения, так как кишечник, в последствии, не может опорожниться самостоятельно без дополнительной стимуляции;
• отек головного мозга, легких, гипертонический криз – при неправильном проведении теплых клизм, жидкость быстро всасывается через сосудистую сеть кишечника в кровеносное русло, увеличивая объем циркулирующей крови;
• усиление интоксикации – за счет растворения токсинов содержимого кишечника и их всасывание с растворяемой их жидкостью из кружки Эсмарха в кровеносное русло.

Преимущества и недостатки очищения с помощью клизм

Преимущества	Недостатки
быстрое очищение кишечника; не требует специальной длительной подготовки; эффективно выводит шлаки и токсины; стимулирует перистальтику кишечника.	может провоцировать болевые ощущения в животе, за счет стимуляции перистальтики кишки; процедура вызывает значительный дискомфорт; возможно развитие вышеперечисленных осложнений; не разрешено длительное применение – более 7-10 дней.

Альтернативы методики

Существуют и альтернативные методы очищения кишечника без применения клизмы. В основном это медикаментозные препараты различных фармакологических групп, которые позволяют очистить кишечник, усилить перистальтику и избавиться от зашлакованности организма.

Основным их недостатком является длительность действия. Они могут быть использованы в качестве подготовки к исследованию или плановой операции, для лечения от хронических запоров, но не в качестве неотложной помощи при острой непроходимости или экстренной подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Клизма — эффективный метод очищения организма. Процедуру используют в борьбе с пищевыми отравлениями, для лечения запоров, удаления каловых масс и камней из кишечника, для введения лекарственных средств через прямую кишку.

Клизму используют в гинекологии для орошения влагалища. Есть несколько видов клизм: масляные, лекарственные (маленькие по объему) и очистительные (большие по объему).

Что такое кружка Эсмарха и ее виды

Кружка Эсмарха — медицинский прибор для постановки очистительных клизм. Модель и название кружки предложил Фридрих Эсмарх — хирург и основатель асептики и антисептики в Германии.

• грелка на несколько литров (обычно на 1–3 литра);
• толстая резиновая трубка длиной 150 см;
• наконечники разных диаметров для взрослого и ребенка;
• маточный наконечник;
• пластиковый зажим или кран для регуляции потока жидкости;
• винтовой затвор.

Факторы, которые определяют отличие одной кружки от другой:

1. Материал резервуара. Грелка бывает из резины, пластика, силикона, медицинской стали (в редких случаях).
2. Объем грелки. Продаются кружки на 1, 2 и 3 литра жидкости.
3. Тип наконечника. Бывают пластмассовые (одноразовые) и резиновые (можно использовать повторно после стерилизации), детские и взрослые (разный диаметр), маточные (используются в гинекологии) и ректальные.

Ирригационная кружка используется для орошения влагалища при наличии в анамнезе хронического воспалительного заболевания матки и ее придатков. Ирригация проводится для устранения спермы из влагалища с использованием лекарственных препаратов, которые разрушают сперматозоиды.

Инструкция для самостоятельного использования

С помощью кружки Эсмарха человек способен сделать клизму в домашних условиях. Нужно прочитать инструкцию по использованию и приготовить необходимое оснащение.

Как собрать

Перед сборкой клизмы готовят жидкость для вливания, раскладывают на кровати клеенку и ставят рядом тазик для промывных вод.

1. Вскрыть упаковку клизмы руками в перчатках.
2. Подвесить резервуар на штатив с соблюдением расстояния до кушетки или кровати не менее 80 см.
3. Надеть наконечник клизмы на трубку.
4. Вставить трубку в резервуар.
5. Перекрыть зажим или краник.
6. Налить внутрь раствор.
7. Освободить трубку от воздуха: выпустить немного воды в тазик для промывных вод.
8. Смазать наконечник клизмы детским кремом или вазелином для безболезненного проникновения в задний проход.
9. Подвесить наконечник с трубкой на штативе.

После окончания сборки перепроверяют: кружка должна выглядеть как на картинке.

Обработка инструмента до и после применения

Если клизма при покупке запечатана в стерильную упаковку, дополнительная дезинфекция деталей не требуется (манипуляции проводят в стерильных перчатках).

Наконечники нужно обрабатывать вазелином или другим смазочным материалом для безболезненного проникновения в прямую кишку и снижения риска травмирования стенок слизистой.

При многоразовом использовании кружки детали моют в теплой воде, дезинфицируют и кипятят перед началом каждой процедуры и после ее окончания.

Как применять кружку Эсмарха

Причины использовать кружку:

• орошение влагалища и внутренних половых органов (метод спринцевания);
• очищение кишечника от каловых масс;
• детоксикация организма при пищевых и медикаментозных отравлениях;
• введение жидких медикаментозных препаратов.

Некоторые врачи назначают очистительные клизмы для снижения аппетита и похудения. В этом случае процедуру проводят под строгим контролем специалистов.

Важно! Кружку хранят в отдельном пакете в темном и сухом месте.

Спринцевание

В гинекологии кружку Эсмарха используют при хронических воспалительных процессах внутренних половых органов и в качестве экстренного метода контрацепции.

Последовательность того, как пользоваться кружкой:

1. Подготовить инструменты: промыть трубку дезинфицирующим раствором, затем прокипятить ее вместе с наконечниками.
2. Приготовить глубокое судно и воду с температурой 37–40 градусов.
3. Собрать кружку: подсоединить к трубке маточный наконечник.
4. Налить в грелку слабо концентрированный раствор перманганата калия или гидрокарбоната натрия (2 ч. л. на 1 литр воды).
5. Подвесить кружку за крючок на 80 см выше судна и выпустить воздух из трубки.
6. Перед процедурой необходимо тщательно обработать наружные и внутренние половые губы, отверстие вокруг уретры и вход во влагалище ватными тампонами, которые смачивают в воде или растворе фурацилина.
7. После подмывания нужно раздвинуть наружные половые губы двумя пальцами одной руки, а другой ввести маточный наконечник во влагалище на 6–7 см.
8. Открыть краник, отрегулировать поток жидкости.
9. Начать ирригацию и продолжать процедуру в течение 15 мин.

Как промыть кишечник

Перед процедурой консультируются со специалистом, покупают в аптеке инструменты и подготавливают комнату для постановки клизмы Эсмарха.

• резервуар для жидкости;
• стерильный наконечник в упаковке;
• резиновая трубка;
• вода — 1,5–2 литра;
• водяной термометр;
• вазелин;
• судно;
• штатив;
• клеенка;
• туалетная бумага.

Дезинфицируют все части кружки и собирают клизму по инструкции. Наполняют грелку теплой водой (1,5–2 литра). До начала процедуры выпускают воздух из трубки: сливают немного воды в судно.

Температура воды для проведения очистительной клизмы:

• при атоническом типе запоров — 12–20 градусов;
• при спастическом типе запоров — 30–40 градусов;
• в остальных случаях — 25–30 градусов.

Варианты положения тела для самостоятельной постановки клизмы:

• на корточках;
• коленно-локтевая позиция;
• лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны коленями.

Процедуру проводят в ванной комнате или на кровати, которую предварительно накрывают клеенкой.

1. Собрать клизму и смазать наконечник вазелином или детским кремом.
2. Принять удобное положение тела.
3. Ввести смазанный наконечник в отверстие заднего прохода на глубину 5–7 см.
4. Открыть краник и регулировать поток жидкости.
5. Ввести две трети жидкости внутрь.
6. Закрыть краник.
7. Медленно извлечь трубку с насадкой из заднего прохода.
8. Задержать воду внутри примерно на 10 минут.
9. Через 10 минут посетить туалет или воспользоваться судном для промывных вод.

Важно! Ставить очистительную клизму в домашних условиях можно только с разрешения лечащего врача.

Очистительная клизма назначается:

• при запорах;
• за день до проведения операции;
• за несколько часов до родов;
• перед проведением лекарственных, капельных и питательных клизм;
• перед проведением эндоскопических исследований (в стационарных условиях).

Методика Алины Таранец

Подход способствует очищению организма от паразитов, у процедуры есть характерные особенности.

Для постановки очистительной клизмы по методу Алины Таранец необходимо вскипятить 4 литра воды и охладить жидкость до температуры 25 градусов. Процедуру проводят утром натощак после естественной дефекации.

Чистка организма состоит из четырех процедур в день:

• первые три процедуры — клизма с солью (по 1 ст. л. соли на 1 литр воды с температурой 25 градусов);
• четвертая процедура — клизма с содой (по 1 ст. л. соды на 1 л воды с температурой 37 градусов).

У соды мощный антиоксидантный эффект, который способствует очищению организма от паразитов. Необходимо использовать только чистые, продезинфицированные инструменты. Между клизмами рекомендуется делать перерывы в один час: в промежутках нельзя употреблять твердую тяжелую пищу и тонизирующие напитки.

Всего необходимо провести 10 циклов — по одному комплексу процедур в неделю. Повторяют чистку организма два раза в год.

Правильное применение по гинекологическим показаниям

Показания к проведению спринцевания:

• хронический эндометрит с серозно-гнойными выделениями из влагалища;
• хронический параметрит;
• хроническое воспаление маточных придатков.

Для каждого человека показания индивидуальны и должны согласовываться с лечащим врачом.

Запрещено использовать клизму:

• при наличии острых воспалительных процессов во влагалище, в матке и ее придатках (параметрит, эндометрит и др.);
• во время менструации;
• в первые несколько недель после родов и абортов;
• слишком часто — процедура снижает сопротивляемость внутренней среды влагалища к патогенным микроорганизмам.

Как сделать клизму кружкой беременной

Запоры при беременности возникают вследствие увеличения в крови женщины гормона прогестерона, который угнетает перистальтику кишечника и способствует застою каловых масс.

Перед постановкой очистительной клизмы беременной женщине учитывают факторы:

• срок беременности;
• нюансы протекания беременности;
• состояние организма женщины;
• анамнез предыдущих беременностей;
• наличие выкидышей или абортов в анамнезе (проведение клизмы строго противопоказано).

Очистительную клизму разрешено делать только на ранних сроках беременности (до 12 недель). На поздних сроках процедура вызывает непроизвольное сокращение матки и преждевременные роды с кровотечением.

Важно! Очищающую клизму проводят только в стационарных условиях с назначения врача и не более одного раза в неделю. Во время процедуры пациентка должна находиться на левом боку или на спине с согнутыми в коленях ногами.

На поздних сроках беременности гинекологи рекомендуют пить больше теплой воды натощак и отказаться от молочных продуктов, которые способствуют развитию запоров.

Противопоказания

Противопоказания к использованию чаши Эсмарха:

• злокачественные метастазирующие опухоли прямого и толстого кишечника;
• кровоточащий геморрой;
• острые язвенно-воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• наличие трещин в области заднепроходного отверстия;
• ранний послеоперационный период;
• обильное внутреннее кровотечение из кишечника;
• боли в эпигастральной области;
• боли в подвздошной и околопупочной областях неизвестной этиологии.

Перед использованием клизмы пациенту необходимо уточнить детали у лечащего врача.

Риски для здоровья при использовании кружки

Ситуации, в которых использование кружки Эсмарха таит опасность:

1. Частое использование клизмы вызывает снижение сопротивления внутренней среды кишечника к патогенным микроорганизмам и развитие гнойных инфекций.
2. Процедура на поздних сроках беременности повышает тонус матки и вызывает преждевременные роды.
3. Постановка клизмы пациенту с острым или хроническим заболеванием кишечника или геморроя приводит к внутреннему кровотечению.
4. Использование кружки сразу после оперативного вмешательства способствует развитию рецидива заболевания.
5. Постановка клизмы с неправильной дозировкой лекарственного средства вызывает мгновенную интоксикацию.

Кружка относится к медицинским инструментам для очищения организма. Процедуру используют в борьбе с запорами, для введения лекарственных препаратов в толстый кишечник и очищения внутренних половых органов женщины от нежелательных микроорганизмов. Постановка клизм — лечебная процедура с показаниями и противопоказаниями к использованию, поэтому назначается только специалистом.

Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведения манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки:

— промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% раствором хлорной извести (1:1) в течение 60 минут;

— замачивают в 3% растворе хлорамина + 0,5% раствора моющего средства на 1 час;

— промывают под проточной водой.

После предстерилизационной очистки резиновые изделия автоклавируют: давление 1,1 атм, t = 120 минут, время 45 минут. Наконечники кипятят 20 минут в 2% растворе соды.

1. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:

Перед родами, операциями. При запорах. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. Боли в животе неясной природы. Злокачественные опухоли прямой кишки. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

— 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

— При атонических запорах температура 12°С.

— При спастических запорах температура 40°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем — параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-ми 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности других клизм при запорах.Для выведения ядов из кишечника.При подозрении на кишечную непроходимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.Злокачественные опухоли прямой кишки.Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

10-12 литров воды комнатной температуры.

ОСНАЩЕНИЕ:

Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 — 2 литра.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

4. Подсоедините воронку.

5. Промывайте кишечник до "чистых" промывных вод.

6. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

7. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух.

8. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности очистительной клизмы.При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).При хронических воспалительных процессах в кишечнике.При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл растительного или вазелинового масла при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он не должен вставать до утра.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведеннымик животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на ночь.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности очистительной клизмы.При массивных отеках.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл гипертонического

раствора, подогретого до температуры 37-38°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите раствор.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.Введение в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Острые воспалительные процессы в области ануса.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлоралгидрат при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен лежать после клизмы не менее часа.

2. Наберите в грушевидный баллон 50-100 мл назначенного лекарственного препарата, подогретого до температуры 37°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите лекарственное вещество.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:Введение в организм питательных веществ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые воспалительные процессы в кишечнике.Боли в животе неясной природы.Отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

До 2-х литров физраствора, раствор аминокислот, 5% глюкоза, подогретые до температуры 38-39°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха со стеклянной капельницей, вазелин, таз, грелка, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента в удобное для него положение (можно на спине).

2. зажим, заполните капельную систему (из кишечного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим.

3. Введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20-30 см.

4. Зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

5. Укройте пациента.

6. Наблюдайте за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ:Перед постановкой клизмы надо сделать очистительную клизму.

НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Трещины в области заднего прохода.Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.Злокачественные новообразования прямой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. При постановке очистительной клизмы опорожняется отдел кишечника:

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) нижний отдел толстого кишечника

г) только прямая кишка

2. Масляная клизма относится к __________ клизмам.

3. Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон и газоотводную трубку

в) два желудочных зонда и стеклянную воронку

г) шприц, объемом 20 мл

4. Для постановки гипертонической клизмы используют:

а) растительное масло

б) 10% раствор натрия хлорида

в) 5% раствор глюкозы

г) 0,80% раствор натрия хлорида

5. Для постановки сифонной клизмы необходимо__________воды.

6. Очистительную клизму ставят пациенту:

а) первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте

б) запор на фоне массивных отеков

г) для введения в кишечник пациента больших доз лекарственных веществ

7. Установите соответствие.

Виды клизм: Оборудование:

1) масляная, А. Два толстых резиновых зонда,

соединенных стеклянной трубкой

Б. Грушевидный баллон с газоотводной трубкой,

В. Кружка Эсмарха,

Г. Желудочный зонд с воронкой.

8. Для постановки капельной клизмы необходимо приготовить:

а) 1,5 — 1,0 л воды

б) 100 мл 10% натрия хлорида

г) до 2 литров 5% раствора глюкозы

9. Для постановки лекарственной микроклизмы используют масло облепихи в количестве____ мл.

10. Перед постановкой капельной клизмы необходимо:

а) соблюдать диету в течение 2 дней

б) сделать пациенту сифонную клизму

в) поставить пациенту газоотводную трубку

г) сделать очистительную клизму

11. Для очистительной клизмы нужно приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

г) два толстых желудочных зонда и воронку

12. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

в) два желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, с воронкой

г) два резиновых зонда, соединенных стеклянной капельницей

13. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются______боли в животе.

14. Противопоказанием для постановки масляной клизмы являются:

б) выраженный метеоризм

в) кровотечение из пищеварительного тракта

15. Для постановки очистительной клизмы необходимо взять жидкости в объеме______л.

16. Показанием для постановки сифонной клизмы служат:

а) подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

б) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ

в) массивные отеки

г) введение в кишечник больших доз лекарственных веществ

17. Скорость поступления капель при капельной клизме______ .

18. После масляной клизмы опорожнение наступает через________.

Установите соответствие.

Вид клизмы: Вводимые вещества:

1) микроклизма А. 1,5 — 2 л воды

2) послабляющая Б. 50 — 100 мл облепихового масла

В. 1 л 5% раствора глюкозы

Г. 100 мл 10% раствора NaCl

20. Показанием к постановке гипертонической клизмы является:

а) запор у пациента с трещиной прямой кишки

б) запор на фоне массивных отеков

в) необходимость введения в кишечник больших доз лекарственных средств

г) необходимость воздействия на слизистую оболочку кишечника

МАНИПУЛЯЦИИ

1. Постановка газоотводной трубки.

2. Постановка сифонной клизмы.

3. Постановка очистительной клизмы.

4. Постановка масляной или гипертонической клизмы.

5. Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы).

6. Постановка питательной клизмы.

7. Обработка резиновых изделий и наконечников после постановки клизмы.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Муляж для постановки клизм; кружка Эсмарха; два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой на конце; резиновая груша с наконечником и без него; газоотводная трубка; шприц Жане; вазелин; кружка или кувшин; клеенка ; фартук; ведро; таз; хлорамин; кастрюля; моющее средство. Растворы: 200 мл вазелинового или растительного масла, 200 мл 10% NaCI, 20-30% раствор магния сульфата, 5% раствор глюкозы, 0,85% раствор NaCI, настой ромашки, облепиховое масло.

ГЛОССАРИЙ

АТОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР — запор вследствие снижения двигательной функции кишечника.

МЕТЕОРИЗМ — образование и скопление газов в кишечнике.

РЕЗОРБИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ — общая всасывающая способность.

СПАСТИЧЕСКИЙ ЗАПОР — запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 28

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.