Как называются болезненные месячные

В организме женщины происходят ежемесячные процессы, связанные с функционированием репродуктивных органов. Если со здоровьем все в порядке, то месячные – это обычное физиологическое явление, которое, хотя и неизбежно, особых хлопот не доставляет. Но некоторые женщины с содроганием ждут наступления очередной пытки в виде болезненных месячных, когда все силы и внимание сосредоточены на преодоление этого состояния, невозможно думать о работе, о семейных делах. Такие месячные являются патологией, требующей лечения.

Содержание:

• Альгоменорея и ее виды

• Симптомы, возникающие при болезненных менструациях
• Степени болезненности

Первичная альгоменорея

Виды патологии

Причины болезненных менструаций

Вторичная альгоменорея

Лечение при альгоменорее

Лечение первичной альгоменореи

Лечение вторичной альгоменореи

Альгоменорея и ее виды

Альгоменорея (болезненные менструации) представляет собой расстройство, которое связано с возникновением необычно сильных болей в животе во время месячных. Болезненными месячные могут стать уже с самого начала их появления у девочки. Такое состояние иногда беспокоит женщину вплоть до наступления менопаузы.

Болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице во время месячных возникают у каждой женщины. Боль связана с сокращениями матки, отторгающей отмершую слизистую оболочку. Однако сила ощущений зависит от индивидуальных особенностей организма, таких как расположение и форма матки, состояние здоровья, чувствительность к боли.

Нормой считается, если болезненные ощущения не заставляют женщину страдать, месячные вызывают лишь легкое недомогание, которое через 2-3 дня проходит. Патологией, требующей лечения, считаются нестерпимые боли при месячных, которые делают женщину нетрудоспособной, при этом она не может обойтись без обезболивающих средств. Кроме болезненых месячных у нее имеются признаки других нарушений цикла и симптомы сопутствующих недугов.

Симптомы, возникающие при болезненных менструациях

Помимо боли в животе при патологических месячных возникают также:

• тошнота, рвота, понос;
• сильная головная боль;
• вегетативные расстройства (усиленная потливость, жар, головокружение, обмороки);
• скачки артериального давления, учащенный пульс или сердечная аритмия;
• слабость, боли в мышцах и суставах.

Возможны нарушения регулярности наступления месячных, увеличение их длительности. Выделения крови могут стать слишком интенсивными или, наоборот, скудными. Возможно появление мажущих кровянистых белей между менструациями.

Болезненные ощущения часто возникают еще до начала месячных (за 1-2 дня) и исчезают лишь с их окончанием. Боли бывают постоянными или подобные схваткам, тянущие, режущие, ноющие.

Степени болезненности

Различают 3 степени тяжести протекания болезненных месячных.

Легкая степень характеризуется непродолжительными и терпимыми болезненными ощущениями.

Средняя степень проявляется не только болезненными ощущениями в животе и спине, но и учащением мочеиспускания, ознобом, нервно-психическими нарушениями (повышенной раздражительностью, депрессивным состоянием, непереносимостью яркого света, сильных запахов и громких звуков).

Тяжелая степень связана с очень сильными болями, нарушением работы сердца, повышением температуры тела, рвотой, диареей, общей слабостью, потерей сознания.

В зависимости от причины болезненных менструаций различают два вида альгоменореи: первичную и вторичную.

Видео: Симптомы болезненных месячных, что делать при их возникновении

Первичная альгоменорея

Так называют болезненные месячные, не связанные с заболеваниями или повреждением половых органов. Чаще всего она возникает у подростков в течение 3 лет после начала пубертатного периода. В это время в организме происходят резкие изменения в составе гормонов.

В зависимости от вида гормона, повышение уровня которого приводит к возникновению боли, различают два типа первичной альгоменореи:

1. Адренергический (в крови повышено содержание адреналина). Для этого типа характерны такие симптомы, как повышение температуры, усиление сердцебиения, сильная головная боль, бледность, икота, вздутие живота, расстройство пищеварения в виде запоров.
2. Парасимпатический (повышено содержание серотонина в спинном мозге). При этом возникают такие болезненые симптомы, как урежение пульса, понижение температуры тела, понос, отечность лица и конечностей, прибавка веса.

Виды патологии

Учитывая причину возникновения болезненных месячных, выделяют несколько видов первичной патологии: спазмогенный, психогенный и эссенциальный.

Спазмогенная альгоменорея. Основной причиной боли является спазматические сокращения мышц матки.

Психогенная . Боли возникают из-за страха перед симптомами, пережитыми однажды и оставившими неизгладимый след в памяти.

Эссенциальная. Это болезнь, причиной которой является снижение порога чувствительности к боли из-за нарушения работы центров головного мозга. При этом даже незначительное воздействие на нервные окончания вызывает сильную боль.

Причины болезненных менструаций

Причинами первичного заболевания являются:

1. Врожденное нарушение развития соединительной ткани в организме из-за недостатка магния. Это заболевание опасно тем, что приводит к нарушению состава хрящевой ткани. Происходит неправильное формирование суставов, удлиняются конечности, возникает плоскостопие, сколиоз. Характерны также близорукость, нарушение пищеварения, варикозное расширение вен.
2. Туберкулез половых органов.
3. Нервно-психические расстройства.
4. Врожденные пороки развития матки (двурогая матка, неправильное расположение матки, ее недоразвитие).

Примечание: Если причиной болей при месячных является загиб матки, который возник уже в процессе полового созревания (из-за отклонений в развитии или подъема тяжестей), то после того как женщина родит ребенка, болезненные месячные у нее могут превратиться в обычные. Но если имеется врожденная патология, то после родов она не исчезает. Требуется обязательно провести гинекологический осмотр и лечение.

Вторичная альгоменорея

Вторичная патология возникает в результате приобретенных нарушений здоровья: образования рубцов и спаек в матке после операций и абортов, а также гормональных нарушений, инфекционных и воспалительных заболеваний. Такие проблемы могут возникать в любом возрасте, но чаще они возникают у женщин 25-30 лет.

Одной из причин возникновения болей при вторичной альгоменорее является наличие варикозного расширения вен в органах малого таза и брюшной полости. Воспаление нервов, расположенных в тазовой области, также может стать причиной сильных болей.

Вторичная альгоменорея нередко возникает у женщин, стремящихся похудеть с помощью голодания, которое приводит к анорексии или булемии. Одной из основных причин появления болезненных месячных является нарушение структуры тканей матки, их рубцевание, спаивание после перенесенных заболеваний.

Инфекции половых органов. Они могут передаваться половым путем, вызывая появление гнойных воспалительных процессов, приводящих к нарушению цикла, усугублению симптомов альгоменореи. Избавиться от таких заболеваний (трихомониаза, сифилиса, генитального герпеса, гонореи) можно только при одновременном лечении обоих половых партнеров.

Существуют инфекционные заболевания, заразиться которыми можно и половым, и бытовым путем (например, молочница).

Воспалительные заболевания. Они могут возникать при попадании микроорганизмов извне вследствие нарушения правил гигиены, а также в результате активизации условно-патогенной микрофлоры. В небольших количествах стрептококки, стафилококки, кишечная палочка присутствуют в здоровом организме, не оказывая болезнетворного действия. Их активизация и патологическое размножение происходит при переохлаждении, недостатке витаминов, нарушении состава микрофлоры органов, их повреждении.

К заболеваниям, способным привести к болезненным месячным, относятся воспаление шейки матки (цервицит), слизистой оболочки ее полости (эндометрит), маточных труб (сальпингит).

Предупреждение: Особенность состоит в том, что воспалительные процессы быстро распространяются от наружных половых органов к матке и яичникам. Последствием хронических заболеваний становится загиб шейки, огрубление тканей, нарушение состояния сосудов, появление кист, полипов, злокачественных новообразований. При этом у женщины возникают различные менструальные нарушения и боли внизу живота, усиливающиеся при месячных.

Опухоли матки (миома, рак). Болезненность и необычный характер менструаций нередко является единственным признаком их образования. Растущая опухоль сдавливает сосуды, а также нервные окончания, расположенные в матке и соседних органах. Может нарушиться форма матки, в ней происходит застой менструальной крови. Возникают отеки, теряется эластичность мышц. Сокращения матки становятся болезненными. С ростом опухоли проявления усиливаются.

Эндометриоз. Это заболевание связано с гиперплазией эндометрия и его прорастанием в другие органы. При этом процессы цикла смещаются по времени наступления, месячные становятся болезненными, продолжительными, возникают гормональные нарушения вследствие появления опасных заболеваний яичников (таких, например, как эндометриоидная киста).

Дисплазия, лейкоплакия, эрозия шейки матки. Эти заболевания связаны с повреждением клеток эпителия в шейке матки, нарушением способности к растяжению шейки, возможным изменением ее формы, снижением сократительной способности матки.

Нарушение выработки гормонов. Оно может быть вызвано приемом гормональных препаратов, использованием контрацептивов гормонального действия, сбоями в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза. Нарушение обмена веществ и его последствия (сахарный диабет, ожирение, резкое похудение) также могут стать причиной того, что появляются болезненные месячные.

Причина болезненных менструаций после родов

При родах повреждаются связки, удерживающие матку, при этом она отклоняться от обычного положения, что ведет к появлению боли при месячных из-за сокращений матки. Возможно также изменение ее формы, образование складок, в которых застаивается менструальная кровь. Это становится причиной возникновения болезненного воспалительного процесса.

Видео: Причины и лечение альгоменореи

Лечение при альгоменорее

Гинекологический осмотр, исследование мазка на инфекции, а также крови на гормоны и атипичные клетки позволяют сделать выводы о наличии заболеваний. После обследования органов с помощью УЗИ, методов томографии становится очевидным, имеются ли патологии развития или новообразования в матке. При необходимости их характер уточняется с помощью биопсии. Выбор методов лечения зависит от типа заболеваний, возраста женщины, степени тяжести патологии.

Лечение первичной альгоменореи

Врачи советуют при наличии первичной патологии постараться избегать волнений и стрессов, уделить больше времени физкультуре, бросить курить и употреблять алкоголь. Во второй половине цикла рекомендуется ограничить занятия сексом, не поднимать тяжести.

Предупреждение: Очень важно сохранить первую беременность, так как в большинстве случаев после родов болезненность менструаций исчезает.

Хорошо помогает физиотерапевтическое лечение (электрофорез для введения новокаина в область солнечного сплетения), а также иглоукалывание. Назначается медикаментозная терапия: прием седативных (валериана, реланиум), обезболивающих (спазмалгон, но-шпа), нестероидных противовоспалительных (индометацин, бутадион) средств, витамина Е.

Применяются препараты на растительной основе для нормализации гормонального фона (ременс, климадинон). С этой же целью назначаются гормональные противозачаточные средства (антеовин, овидон).

При болезненых месячных необходимо вести менструальный календарь, в котором записываются интенсивность, локализация и характер боли. Каждые 3 месяца важно посещать гинеколога. Если ничего не предпринимать, то состояние со временем только усугубится, легкая степень нарушения перейдет в тяжелую.

Лечение вторичной альгоменореи

Если установлено, что причиной болезненных менструаций являются заболевания половых органов, то проводится лечение препаратами соответствующего действия (антибиотиками, противогрибковыми, противовирусными средствами).

Используются препараты на основе прогестерона, которые подавляют овуляцию, позволяют снизить внутриматочное давление, а также интенсивность сокращений матки. При этом хороший эффект дает употребление оральных контрацептивов. Успешно проводится лечение с помощью дюфастона.

Если болезненные месячные возникают из-за наличия в матке спаек, рубцов или опухолей, то проводится хирургическая операция. При этом учитывается возраст пациентки, ее намерение иметь детей.

Методы физиотерапии (электрофорез, лечебные ванны) позволяют бороться с воспалительными процессами. Популярным методом устранения менструальных болей является гирудотерапия (прикладывание пиявок, которые отсасывают кровь, снижая напряжение в матке). В слюне пиявок содержатся обезболивающие и противовоспалительные вещества.

Если врач не обнаружит противопоказаний, то при такой патологии допустимо использовать средства народной медицины: успокаивающие травяные чаи с душицей, мятой, расслабляющие мускулатуру свекольный и тыквенный соки. Употребляются отвары и настои с противовоспалительными свойствами (из листьев лопуха, желудей и травяных сборов).

Видео: Чем можно облегчить болезненные месячные

Болезненная менструация или дисменорея (альгоменорея) является самым распространенным явлением, с которым сталкивается практически каждая женщина. Говоря научным языком, дисменорея представляет собой болевые ощущения разной интенсивности, которые испытывает женщина во время менструации.

Проявление дисменореи у каждой женщины разное, но чаще всего у женщин возникают болевые ощущения, носящие ноющий, схваткообразный и даже колющий характер, в области таза в первый день месячных или за 10-12 часов до начала кровотечения. Как правило, женщина испытывает боли на протяжении первых двух дней цикла, которые затем постепенно затихают. Болевые ощущения могут распространяться на мочевой пузырь, прямую кишку и область поясницы. Для дисменореи (альгоменореи) характерны также и такие симптомы, как слабость, тошнота, повышение температуры тела, повышенная тревожность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Специалистами выделено три степени дисменореи в зависимости от выраженности симптомов:

• Боли, носящие умеренный характер, сопровождаемые незначительным недомоганием. Поскольку данная степень дисменореи является очень легкой, поэтому никакого нарушения работоспособности или сбоя в режиме она не несет. Однако без своевременно медицинского лечения данная форма дисменореи может постепенно перейти в более тяжелую, сопровождаемую более продолжительными болезненными ощущениями и недомоганием.
• Сильные боли внизу живота, сопровождаемые общей слабостью организма, головной болью, тошнотой, ознобом, частым мочеиспусканием. Для данной степени дисменореи (альгоменореи) характерны состояния раздражительности, тревоги, депрессивные состояния. Кроме того, многие женщины с данной формой дисменореи страдают в этот период бессонницей, имеют повышенный аппетит, а также не переносят многие запахи. В данном случае происходит заметное снижение работоспособности. Чаще всего при данной форме заболевания требуется прием лекарственных препаратов, индивидуально подобранных специалистом.
• Чрезмерные боли в области живота и пояснице, сопровождаемые выраженной слабостью организма и сильнейшими головными болями. Данная форма дисменореи встречается очень редко. В данном случае у женщин менструация протекает с повышением температуры тела, возникновением болей в сердце, рвотой, нередко диареей, тахикардией. Обмороки при данной форме заболевания не так уж и редки. Эта форма заболевания снижает работоспособность до критического уровня. Прием обезболивающих средств в данном случае не дает никакого облегчения, только больше травмирует ослабленный организм женщины. Как правило, дисменорея (альгоменорея) в тяжелой форме тесно связана с врожденными аномалиями половых органов, диагностика которых осуществляется посредством УЗИ.

Основной причиной болезненных менструаций считается сбой в процессе синтеза гормональных веществ. Данное нарушение способствует чрезмерному скоплению в организме гормона простагландина, что наиболее болезненно для девушек 13-14-летнего возраста и молодых женщин до 23- 25 лет. Дисменорея, причиной которой стали гормональные нарушения, считается первичной. Лечение данного заболевания осуществляется с помощью приема лекарственных средств (анальгетиков) или препаратов, содержащих прогестин. Кроме того, чтобы облегчить болезненные состояния во время месячных могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы.

Причинами дисменореи (альгоменореи) у женщин после 30-35 лет могут быть некоторые гинекологические заболевания, такие как: аденомиоз, эндометриоз, миома матки, воспаления тазовых органов. Поэтому болезненные состояния в период менструальных кровотечений не стоит игнорировать. Такого рода симптомы должны стать причиной обращения к специалисту-гинекологу.

Болезненные месячные у женщин после 30-35 лет считаются вторичной дисменореей, требующей тщательного обследования, которое назначается гинекологом с обязательным проведением УЗИ и осмотром хирургом тазовых органов. Если в данном случае женщина пользуется средствами внутриматочной контрацепции, то их следует удалить. Снижать болевые ощущения рекомендуется посредством приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезненные менструации или дисменорея (альгоменорея), даже легкая их форма, сигнализируют о нарушениях в организме, устранить которые возможно с помощью своевременной диагностики.

Причины первичной дисменореи (альгоменореи).
Проявление первичной дисменореи (альгоменореи), как правило, приходится на подростковый и юношеские периоды, во время наступления первой менструации или через пару лет после нее. Чаще всего болевые ощущения в период менструаций первые несколько лет вполне терпимы, кратковременны и никак не сказываются на работоспособности и физической активности. Сопутствующая симптоматика в виде тошноты, рвоты, слабости и т.п., как правило, в подростковом периоде отсутствует. Тем не менее, это не означает, что все эти симптомы не проявятся в будущем, сопровождаясь более сильными и продолжительными болевыми ощущениями в тазовой области. Учитывая это, существует две формы первичной дисменореи – компенсированная, характеризующаяся стабильностью болезненных состояний в период менструальных кровотечений с течением времени, и некомпенсированная, при которой сила и длительность болей с течением времени возрастает (без медицинского вмешательства).

В зависимости от реакции организма на наступление менструации выделяют два типа первичной дисменореи. Первый, адренергический тип дисменореи, при котором происходит увеличение в организме концентрации гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин), приводящее к гормональному сбою. В данном случае, женщины испытывают сильную головную боль, температура тела повышается, могут появляться красные пятна на лице и шее, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, учащается сердцебиение. А также нередко возникают проблемы со сном. Женщина при таких состояниях имеет часто бледный цвет кожи, синюшный окрас стоп и кистей рук из-за замедленного прохождения крови через мелкие сосуды на этих участках. Второй, парасимпатический тип дисменореи, является следствием увеличения уровня серотонина в спинномозговой жидкости. Данный тип дисменореи сопровождается рвотой, замедлением пульса, понижением температуры тела, диареей. Частыми симптомами также являются аллергические реакции, отеки лица, прибавка в весе перед менструацией.

Многие специалисты, основываясь на современных исследованиях, утверждают, что первичная дисменорея у молодых женщин – это не что иное, как результат расстройства в гормональной, половой и других системах организма. Кроме того, 60% молодых женщин, жалующихся на болезненные менструации, имеют отклонения в развитии соединительной ткани (дисплазия). Проявление дисплазии может также выражаться изменениями в сосудах конечностей, искривлениями костного скелета (сколиозом, плоскостопием), близорукостью и т. д. Основной же причиной дисплазии считается недостаточное количество в крови магния, что устанавливается с помощью биохимического исследования крови.

Туберкулезное поражение половых органов также может стать причиной первичной дисменореи (альгоменореи), которая чаще всего проявляется с наступлением первых месячных. Боли при менструальном кровотечении не имеют четкой локализации и сопровождаются недомоганием. Обострение болевых ощущений происходит, как правило, весной и осенью.

Заболевания нервной системы, а также расстройства, носящие неврологический характер, часто являются причиной первичной дисменореи (альгоменореи), поскольку постоянное напряжение и эмоциональная неустойчивость приводят к снижению порога болевой чувствительности и усилению болевого восприятия.

Недоразвитие, перегибы тела и пороки развития матки (двухполостная, двурогая матка) также являются причиной первичной дисменореи, поскольку затрудняют отток менструальной крови из полости матки и увеличивают маточные сокращения.

Лечение первичной дисменореи (альгоменореи).
При подозрении на первичную дисменорею пациентке следует посетить гинеколога. Кроме того, назначается УЗИ органов малого таза и определяется гормональный статус. Для более точного определения причины первичной дисменореи назначается полное обследование систем кровообращения, пищеварения, мочеиспускания и молочных желез. Лечение первичной дисменореи назначается индивидуально для каждой женщины в зависимости от причины, которая ее вызвала.

Если менструация протекает болезненно, женщинам рекомендуется соблюдать некоторые правила для облегчения болезненного состояния в будущем:

• отказаться от употребления спиртного и сигарет;
• воздерживаться от половых связей во второй фазе менструального цикла и в период менструации;
• стараться не переохлаждаться;
• ограничить физические нагрузки во время менструации, а также во второй фазе менструального цикла;
• при сильных болях класть на живот грелку;
• стараться справляться со стрессами.

Для предотвращения декомпенсации первичной дисменореи (альгоменореи) важное значение имеет сохранение первой беременности. Часто первичная дисменорея проходит самостоятельно после беременности и рождения ребенка.

Лечение первичной дисменореи может осуществляться как медикаментозными, так и не медикаментозными методами. При лечении первичной дисменореи эффективны такие физиотерапевтические методы, как электрофорез с новокаином на зону солнечного сплетения и иглорефлексотерапия.

Все лекарственные средства, назначаемые для лечения первичной дисменореи, можно разделить на три группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гестагены – это группа естественно вырабатывающихся в организме гормонов, либо их синтетические аналоги. Как правило, для лечения первичной дисменореи назначаются препараты с прогестероном, близкому к естественному. Такого рода препараты нормализуют менструальный цикл, а также снижают уровень простагландина в женском организме. Гестагены нового поколения при правильном применении являются отличным средством лечения дисменореи, у которого отсутствуют побочные явления.

Гормональные контрацептивы используются для лечения первичной дисменореи у сексуально активных женщин. Считается, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых присутствует синтетический аналог эстрогена, являются эффективным средством лечения первичной дисменореи. Действие КОК направлено на подавление овуляции, в процессе которого происходит снижение уровня простагландинов в менструальной крови, что приводит к устранению симптомов первичной дисменореи или незначительному их проявлению. Применение гормональных контрацептивов также снижает внутриматочное давление, частоту сокращений мышц матки, что способствует устранению или облегчению болезненных состояний во время месячных. К тому же применение комбинированных оральных контрацептивов снижает риск возникновения раковых опухолей половых органов у молодых женщин, улучшают состояние кожи, являются отличным средством профилактики внематочной беременности.

Кроме того, существуют и инъекционные препараты, которые часто используют при лечении дисменореи (альгоменореи). Инъекцию делают непосредственно в сроки, устанавливаемые в зависимости от вида препарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также назначаются для лечения первичной дисменореи. Как правило, эти средства рекомендованы молодым женщинам, которые не хотят пользоваться гормональными препаратами, или если по некоторым причинам они им противопоказаны. НПВП рекомендуется применять непосредственно во время месячных с появлением болезненных состояний, так как они оказывают выраженное анальгезирующее действие. Препараты такого рода также снижают уровень простагландинов в менструальной крови. Действие НПВПП наступает сразу же после приема (за счет быстрого всасывания) и сохраняется от двух до шести часов.

Тем не менее, все современные медикаментозные препараты, применяемые для устранения первичной дисменореи, имеют некоторые противопоказания к применению. Нельзя принимать гестагены при воспалительных заболеваниях половых органов, а также после аборта. Инъекционные контрацептивы абсолютно противопоказаны при наличии сахарного диабета и вирусного гепатита. Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны, если женщина кормит грудью или имеется склонность к тромбообразованию. Кроме того, при циррозе печени, эпилепсии и заболеваниях почек прием КОК противопоказан. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при наличии бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита.

При лечении первичной дисменореи следует вести менструальный календарь, куда записывать свои ощущения в период менструации. Кроме того, рекомендуется посещать гинеколога раз в три месяца.

Вторичная дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации).
Как правило, вторичная дисменорея выражается болезненностью менструаций у женщин после тридцати лет, которые сопровождаются обильными кровотечениями со сгустками и сильными болями в области поясницы.

Симптомы и причины вторичной дисменореи (болезненных месячных) принято делить на четыре группы:

• эмоционально-психические – состояния депрессии разной степени тяжести, повышенная раздражительность;
• вегетативные — тошнота, вздутие живота, икота;
• вегетативно-сосудистые — головные боли, тахикардия головокружение (обмороки), онемение конечностей;
• обменно-эндокринные — рвота, кожный зуд, боли в суставах, слабость и т.д.

Возраст и физическое состояние женщины влияет на степень выраженности тех или иных симптомов. Например, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний более выраженными становятся вегетативно-сосудистые симптомы, при нарушении обмена веществ проявляются обменно-эндокринные симптомы. По наблюдениям гинекологов, у женщин после 40 лет более выражены депрессивные и другие эмоционально-психические симптомы заболевания.

Как упоминалось выше, основной причиной болезненных менструаций в молодом возрасте являются гормональные нарушения. Но с возрастом гормональный фон нормализуется, (особенно после рождения ребенка), что устраняет выброс в кровь веществ, вызывающих болезненные состояния. Поэтому вторичная дисменорея (альгоменорея) у женщин после 30 лет является признаком органических изменений в тазовых органах, которые могут быть обусловлены опухолями половых органов, воспалительными заболеваниями тазовых органов, эндометриозом, спаечными изменениями после хирургической операции, расширением тазовых вен.

Кроме того, стоит сказать, что на болезненность менструаций может повлиять применение средств внутриматочной контрацепции. Поэтому любые болезненные ощущения во время менструации у женщин, пользующихся данным видом контрацепции, должны стать причиной обращения к специалисту.

Лечение и профилактика вторичной дисменореи (болезненных менструаций).
Для лечения вторичной дисменореи применяют терапевтический и хирургический методы. Хирургический метод направлен на лечение заболеваний, выявленных при осмотре у пациентки (эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов). В результате вторичная дисменорея и ее симптомы исчезают сами собой.

Терапевтический метод лечения направлен на снижение болезненных ощущений во время менструации посредством назначения лекарственных препаратов. Следует отметить, что женщинам не рекомендуется в целях снижения болевых ощущений во время месячных самостоятельное назначение и прием анальгетиков, поскольку со временем анальгетики устраняют чувствительность к боли, тем самым, способствуют прогрессированию заболевания без выраженных болезненных симптомов. Это можно отнести и к транквилизаторам, которые применяются, как правило, при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.

Болезненные месячные омрачают жизнь и нарушают привычный ритм большинства женщин. Многие из них смирились и воспринимают это как неизбежное состояние во время ПМС. Так ли это и стоит ли бить тревогу, если во время менструации сильно болит живот? Гинекологи утверждают — боль при месячных — это не нормально!

боли при месячных

Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?

Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.

Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.

В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.

Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.

Как должны протекать нормальные месячные

Менструальная боль может быть естественным недомоганием или указывать на наличие серьёзной патологии.

Нормальное состояние женщины во время месячных характеризуется нерезко выраженными болевыми ощущениями или незначительным дискомфортом. Легкая, тянущая, кратковременная боль говорит о сокращениях матки, избавляющейся от «устаревшего» внутреннего слоя слизистой — эндометрия. Новый эндометрий образуется каждый месяц — при беременности он послужит ложем для оплодотворенной яйцеклетки.

Если же женщина регулярно страдает от нестерпимой, сильной боли, сопровождающейся головокружением, тошнотой, обмороками и прочими симптомами, нарушающими работоспособность, то имеет место заболевание дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея). Такое состояние указывает на различные нарушения в гормональной, сосудистой, нервной или другой системе организма женщины.

Типы дисменореи

Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.

• Первичная (функциональная) дисменорея. Первичной дисменореей чаще страдают девушки и юные женщины в возрасте до 25 лет, причем с началом половой жизни и рождением первого ребенка эта патология пропадает у половины из них. Считается, что это связано с нормализацией гормонального фона. Наиболее тяжело заболевание протекает у девушек с поздним началом менархе (первой менструации) и курящих. Первичная дисменорея может быть и наследственной.
• Вторичная (органическая) альгоменорея — результат гинекологических и внутренних патологий. Возникает независимо от возраста, но чаще характерна для рожавших пациенток от 30 лет.

Первичная дисменорея может быть двух видов:

• эссенциальная – возникает в связи с низким порогом болевым порогом;
• психогенная – обусловлена страхом ожидания менструации.

Исходя из интенсивности боли, патология бывает:

• компенсированная – симптомы и их интенсивность не изменяются от года к году;
• декомпенсированная – болезненность протекания менструаций и выраженность симптомов усиливается со временем.

Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:

• Лёгкая (1 степень) – умеренная, кратковременная болезненность месячных, не приводящая к потере трудоспособности;
• Средняя (2 степень) – незначительное снижение трудоспособности, боли внизу живота дополняются рядом симптомов (слабость, тошнота, озноб, учащённое мочеиспускание, психоэмоциональная нестабильность);
• Тяжёлая (3 степень) – полная утрата трудоспособности, интенсивная нестерпимая боль внизу живота и пояснице дополняется симптомами средней степени и значительными нейровегетативными и обменно-эндокринными нарушениями (потеря сознания, рвота, боли в сердце и т.д.).

Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.

Симптомы дисменореи

Боли при дисменорее начинаются в нижней части живота до начала менструации или вместе с ней. Они имеют схваткообразный характер с отдачей в спину, пах и область заднего прохода. Женщины жалуются на усталость, диарею, головную боль, нервозность, головокружение, обмороки, тошноту и рвоту. У кого-то наблюдается весь букет симптомов, а кого-то тревожат только боли.

Боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В перерыве между критическими днями женщина не чувствует никаких неприятных симптомов. При вагинальном и ректовагинальном осмотре у больных, страдающих первичной дисменореей, никакой патологии, как правило, не обнаруживается.

Болевые ощущения при месячных и сопутствующие признаки могут быть различной степени выраженности в зависимости от вида патологии. Тревожные симптомы, требующие особого внимания:

• Болевой синдром : сильная боль внизу живота тянущего, колющего или схваткообразного характера, возникающая ещё за 1-2 дня до месячных и иррадирующая в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь, поясничную область, внутреннюю поверхность бёдер.
• Эмоционально-психические расстройства : нарушение сна, раздражительность, нервозность, излишняя чувствительность, тревожность, эмоциональная подавленность, анорексия, булемия, непереносимость запахов, извращение вкуса.
• Вегетативные расстройства : тошнота, отрыжка, икота, озноб, жар, повышенное потоотделение, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, вздутие живота, диарея, чередующаяся с запорами.
• Вегето-сосудистые проявления : потеря сознания, головокружение, головная боль, аритмия, тахикардия, брадикардия, боли в сердце, онемение конечностей, отёк лица.
• Обменно-эндокринные нарушения : повышенная или пониженная температура, слабость, упадок сил, рвота, ощущение «ватных» ног, зуд кожи, боли в суставах, отёчность.

Причины первичной дисменореи

Причины возникновения первичной дисменореи:

• Физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – веществ, отвечающих за сокращение матки во время ПМС. Их избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению и, соответственно, к возникновению болевого синдрома. Также дискомфортные ощущения порождает повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина.
• Психологические – страх пациентки перед месячными и неврологические расстройства. Сниженный болевой порог, психоэмоциональная нестабильность и прочие неврологические нарушения обостряют восприятие боли;
• Дефицит магния в крови;
• Врождённые аномалии развития соединительных тканей;
• Сосудистые нарушения;
• Нетипичное положение матки, её недоразвитие и пороки развития.

Первичная дисменорея бывает:

• Адренергической , при которой в организме во время критических дней повышается уровень адреналина, норадреналина и дофамина — особых гормонов, способных влиять на самочувствие женщины. В результате происходит нарушение различных функций организма, вызывающее, наряду с основными признаками болезни, изменение цвета кожи и сердцебиение. Из-за нарушения циркуляции крови кожа лица бледнеет, кисти и стопы становятся холодными и приобретают синеватый оттенок.
• Парасимпатической , характеризующейся гиперсекрецией серотонина — еще одного важнейшего гормона. К общим симптомам, характерным для этой болезни, прибавляются отечность, потливость, прибавка в весе накануне критических дней, связанная с задержкой жидкости в тканях.

Причины вторичной дисменореи

Возникновение вторичной дисменореи может быть вызвано следующими причинами:

• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, эндометриоз;
• варикозное расширение тазовых вен;
• спайки в малом тазу и маточных трубах, вызванные аднекситом (воспаление труб, яичников) или операциями в прошлом;
• миома матки, кисты яичника, аденомиоз;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• диспластические патологии, онкологические заболевания;
• колебания концентраций гормонов;
• установка внутриматочной спирали (способствует усиленному синтезу простагландинов);
• аномалии развития половых органов, затрудняющие отток менструальной крови;
• травмирование, последствие оперативного вмешательства, частых медицинских абортов;
• психологическое и физическое переутомление, постоянные стрессы, нарушение режима отдыха и труда.

У женщин старше 40 лет альгоменорея часто — симптом нарушений обмена веществ и болезней сердечно-сосудистой системы. Болезненные месячные часто возникают и после введения внутриматочных контрацептивов. Это вызвано обострением имеющихся гинекологических патологий из-за применения ВМС.

Диагностика

Перед началом лечения женщину или девушку тщательно обследуют, выясняя причину болезненных месячных. Это позволяет отличить первичную форму болезни от вторичной.

Гинеколог проводит обследование на основании жалоб и клинических проявлений, при этом обязательно учитывая возраст, анамнез жизни и болезни пациентки.

• Изначально гинеколог проводит гинекологический осмотр и пальпацию молочных желез.
• Далее диагностика продолжается назначением анализов клинического минимума – общего и биохимического анализов крови. С их помощью возможно выявление признаков воспаления и анемии (сигнализирует о воспалительном процессе, эндометриозе либо внутрибрюшном кровотечении).
• Проводятся лабораторные исследования влагалищных мазков и гормонального статуса.

Затем проводится инструментальное обследование, включающее:

• вульвоскопию и кольпоскопию для выявления аномалий развития влагалища, воспалительных заболеваний и патологий шейки матки.
• УЗИ органов малого таза для выявления спаек, опухолевидных образований, воспалительных процессов в матке и придатках, генитального эндометриоза.

В некоторых случаях может назначаться гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, МРТ, КТ. При наличии жалоб на головную боль проводится энцефалография для исключения других причин. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, онколога и хирурга.

Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?

Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.

Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.

Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.

Медикаментозное лечение дисменореи

Медикаментозное лечение основано на применении нескольких групп препаратов, снижающих боли при месячных:

• Гестагены – гормональные препараты, применяющиеся для обновления слизистой оболочки полости матки и расслабления её мускулатуры;
• Оральные контрацептивы – подавляют овуляционный процесс, снижают синтез простагландинов, что уменьшает частоту и амплитуду сокращения мышц матки и, соответственно, болевой синдром;
• Нестероидные противовоспалительные средства – препараты, подавляющие выработку простагландинов (аспирин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид).

В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:

• успокоительные средства;
• витаминные комплексы;
• гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время месячных;
• метаболические средства, восполняющие дефицит магния и калия в организме;
• спазмолитики, снижающие спазм мускулатуры матки.

Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во вторую фазу цикла. Во многих случаях подходят:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• массаж;
• ультразвуковая терапия;
• мануальная терапия;
• лечение импульсами электрического тока;
• лечение с помощью ультрафиолета;
• терапия с применением лазерного либо магнитного излучения;
• дыхательная гимнастика;
• психологическая помощь;
• аутотренинг.

Лечение менструальных болей по типу заболевания

Лечение дисменореи определяется первичным заболеванием и может иметь кардинально разный врачебный подход.

• Эндометриоз – патологическое разрастание тканей маточной оболочки, вызывающее боль во время менструации, требует хирургического удаления узлов с дальнейшей гормональной коррекцией.
• Гормональные нарушения – если в результате анализа крови на гормоны у пациентки выявляют нарушения гормонального фона, рациональным решением станет прием гормональных препаратов, которые подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от выявленных нарушений.
• Инфекционно-воспалительные процессы – как уже упоминалось, причиной дисменореи также может стать воспаление органов малого таза, которое часто носит инфекционный характер. Причиной такого явления может выступать, в частности, инфекция, передающаяся половым путем. Лечиться в этом случае придется антибиотиками, которые доктор подберет на основании чувствительности выявленного возбудителя.
• Расширение тазовых вен – устраняется путем приема сосудосуживающих препаратов.
• Опухоли органов малого таза – любые новообразования тазовой локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, могут сопровождаться болями, которые усиливаются во время месячных. Лечение в таких ситуациях может потребовать оперативного вмешательства, которое в большинстве случаев выполняется современным методом лапароскопии. Стоит добавить, что лапароскопия не требует рассечения стенки живота, не оставляет безобразных шрамов. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и без осложнений.
• Спаечный процесс – так же, как и новообразования, дисменорея, возникающая по подобной причине, лечится чаще всего лапароскопическим путем.

Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при тяжёлой форме дисменореи, которая обусловлена наличием патологий органов репродуктивной системы женщины.

Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?

Поскольку известно, что приступы болей возникают только во время менструации с овуляторным циклом (так называют созревание и выход яйцеклетки), способным привести к беременности, для облегчения состояния гинеколог подбирает оральные контрацептивы. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не вызревает) и исчезновению тяжелой симптоматики.

Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот метод подходит только в случае, если женщина в настоящий момент не хочет беременеть. Прекратить принимать контрацептивы необходимо за 3 месяца до желаемой беременности.

Новый метод лечения первичной альгоменореи — назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны увеличением его уровня, в результате возникают маточные спазмы. Антагонисты вазопрессина способны нормализовать гормональный баланс, подбор этих препаратов проводится врачом строго индивидуально.

Общие рекомендации для снижения менструальной боли

Кроме приёма лекарственных средств, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет в борьбе с менструальной болью:

• отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина;
• нормализация режима труда и отдыха;
• избегание стрессов и эмоционального перенапряжения;
• полноценный сон;
• здоровый рацион питания, исключающий трудноперевариваемую пищу, сладкое, жирное и жареное;
• нормализация массы тела (при избыточном весе);
• умеренные физическая активность: занятие йогой, пилатесом, плаванием, различные гимнастические упражнения, пробежки.

Осложнения дисменореи

Несвоевременная диагностика и лечение патологии грозит серьёзными последствиями:

• психосоматические расстройства – возможно развитие психозов;
• риск перехода основного заболевания в неизлечимую форму (онкология и т.д.);
• стойкая утрата работоспособности;
• бесплодие.

Боль во время критических дней не является симптомом непосредственно бесплодия, однако может быть следствием заболеваний, которые снижают способность к зачатию. Неудивительно, что женщины с болезненными месячными порой не могут забеременеть. Обращаясь к врачу для лечения дисменореи, можно избежать и бесплодия, ведь врач диагностирует и будет лечить саму причину.

Прогноз: лечатся ли боли при месячных?

При первичной форме патологии прогноз, как правило, положительный. Заболевание успешно купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни.

При вторичной форме прогноз зависит от основного заболевания, спровоцировавшего дисменорею.

Профилактика

Для предотвращения возникновения и развития болей при месячных необходимо применять профилактические меры:

• регулярное посещение врача для гинекологического осмотра (не менее 2 раз в год);
• отказ от внутриматочной спирали;
• своевременное лечение и диагностика гинекологических заболеваний;
• избегание выскабливаний и абортов;
• соблюдение общих лечебных рекомендаций и предписаний врача;
• незамедлительное посещение гинеколога при появлении болезненных ощущений во время менструации на протяжении двух и более циклов.

Народные методы лечения болезненной менструации

Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в комплексе с традиционной терапией. Приём лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только, как дополнительное лечение, не отменяющее основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжать весь период менструации. Они оказывают расслабляющее, обезболивающее и успокаивающее действие.

Наиболее распространённые рецепты:

• Душица. 1 ст.л. растения залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Выпить в течение дня небольшими порциями натощак.
• Малина. 1 ст.л. листьев залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут и процедить. Выпить настой за день небольшими порциями.
• Валериана. 2 ст.л. растения залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, остудить и процедить. Употреблять настой 4 раза в день после еды по 2-3 ст.л.
• Корень девясила. 1 ст.л. мелко нарезанных корней залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 2 часа, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.
• Морковь. 50 г семян залить 1 л воды, прокипятить на слабом огне 1 минуту, затем настаивать 30 минут и процедить. Средство выпить в течение дня небольшими порциями.
• Мелисса. 2 ст.л. измельчённых листьев залить 400 мл кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
• Любисток. 35 г мелко нарезанных корней залить 1 л воды, настаивать ночь в термосе, утром прокипятить на слабом огне 5 минут и процедить. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
• Пастушья сумка и полынь. Взять по 25 г каждого растения, смешать и залить 1 л кипятка. Дать настояться в термосе 30 минут, затем процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день.

Куда обратиться для диагностики и лечения менструальных болей в Санкт-Петербурге

Обследование при таких состояниях лучше проходить в специализированных гинекологических клиниках, располагающих современным диагностическим оборудованием. В СПБ лечением и диагностикой болей при месячных занимается клиника Диана.

Здесь работают гинекологи с высшей категорией, есть новый аппарат УЗИ, современная лаборатория. Стоимость экспертного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Заключение выдается на руки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter