Как определить меланому

Внешний вид узловой меланомы являет собой узелок темного цвета с выступающий над здоровой кожей поверхностью Как выглядит меланома, зависит от того, какая ее разновидность перед вами. Выделяются следующие типы: поверхностно-распространяющаяся, лентиго, акральная лентигинозная, узловая.

Около 20% злокачественных опухолей – поверхностно-распространяющиеся меланомы. В данном случае пациенты, как правило, живут не более 5 лет. При правильном лечении порог выживаемости значительно увеличивается. Чтобы начать лечение, необходимо знать, как выглядит меланома.

Внешний вид

Меланома, внешний вид которой вы можете рассмотреть на фото, считается опасным заболеванием. Часто очаг встречается на коже, но может возникать на слизистых, мозговых, конъюнктивальных, сосудистых оболочках.

Меланома может иметь неявно выраженные признаки, которые непрофессиональным взглядом неразличимы

• Наиболее распространенная форма – поверхностный рак. Симптомы – неоднородная окраска, неправильная форма, размытые границы опухоли (смотрите на фото). У женщин новообразование кожи часто располагается на конечностях, у мужчин – на спине.
• Лентигомеланома, фото которой вы можете посмотреть тут, часто возникает у пожилых людей под действием ультрафиолетовых лучей. В основном она образуется на лице, выглядит как большое пигментированное пятно. Родинки такого типа переходят в злокачественную форму в продолжение десятков лет.
• Узловая меланома встречается редко. Ее симптомы – рост вверх, ввиду чего образуется узел, а также розовая, черная, фиолетовая окраска.
• Акральная лентигиозная меланома находится на ладонях, слизистых, ступнях, пальцах. Признаки – плоская форма опухоли на начальных этапах, переход в узловую форму на поздних этапах. Распознать представленный вид довольно сложно, поэтому часто его выявляют, когда уже появились метастазы.

Мы вам также рекомендуем прочитать статью, в которой рассказывается о типах меланом и их классификации.

Как правильно определить меланому

Родинки есть у каждого человека. У одних людей их немного, кожа других просто обсыпана темными пятнами. Как правило, родинки замечают тогда, когда они расположены по-особенному, приносят дискомфорт, либо когда уже требуется лечение.

Родинки могут появляться, а затем увеличиваться, но при этом оставаться просто родинками

Необходимо уделять им пристальное внимание, ведь невусы могут стать источником серьезных проблем. Если появились такие признаки, как изменение вида, содержания невуса, как это видно на фото, – это сигнализирует, что есть вероятность появления меланомы!

Важно вовремя заметить первые симптомы, ведь лечение опухоли идет длительно и сложно. Постарайтесь обращать внимание на признаки наличия заболевания – это может спасти вам жизнь! Если вы не знаете, как определить меланому, лучше обратитесь к врачу. Есть несколько внешних признаков, увидев которые, вы сможете узнать, что перед вами злокачественная опухоль.

• В обычном состоянии родинки имеют округлую форму, симметричные края, если они переходят в злокачественную форму, край размыт, требуется лечение.
• Меланому кожи можно распознать по окрасу (смотрите на фото) – неравномерный, могут присутствовать более светлые или темные оттенки.
• Родинки не должны менять количество. Если их стало больше, это должно насторожить вас.
• Невус не должен значительно увеличиваться в размерах. Если вы увидели такое – перед вами рак!

Перерождение родинки часто встречается у людей со светлыми волосами и глазами, обладающих большим количеством веснушек. Темнокожие люди тоже могут заболеть. В группе риска находятся и те, у чьих родственников есть рак.

Если есть подозрение на рак кожи, проводится биопсия. Она дает возможность точно поставить диагноз. Если злокачественная форма подтвердилась, назначается лечение. Опухоль кожи может давать метастазы в различные органы через лимфу либо кровь.

Во время биопсии родинки внимание обращается на то, насколько глубоко распространилась опухоль, какая у нее толщина. Часто прибегают к УЗИ лимфаузлов. Может проводиться исследование «биопсия лимфатического узла». Лечение назначается, исходя из полученных данных.

Как распознать меланому (видео)

Методы диагностики

Основа успешного лечения меланомы — правильная диагностика этого заболевания. При подозрении на меланому, врачи должны провести специальное обследование и тесты, позволяющие диагностировать у пациента именно меланому, отличив ее от немеланомных злокачественных новообразований или других заболеваний кожи

Из методов диагностики используются:

• компьютерная томография;
• рентген легких;
• позиционно-эмиссионная томография;
• УЗИ, анализ крови.

Признаки развития заболевания

Первые признаки заболевания — это несимметричность и изъязвления родинки. Если ваша родинка, состоит не из одинаковых половинок по размеру — это может означать, что данная родинка вполне может быть меланомой

Если вы видите, что у основания родинки образовались небольшие папилломатозные элементы с очагами некроза – это может быть рак кожи. Симптомы развития болезни:

• напряжение в основании невуса;
• зуд;
• жжение;
• покалывание;
• кровоточивость;
• наличие трещин;
• изъязвления.

Самообследование

Самостоятельное исследование кожи нужно проводить в хорошо освещенной комнате стоя перед зеркалом в полный рост

Чтобы выявить рак, рекомендуется периодически проводить самообследование родинки:

• Мысленно проведите через центр невуса линию. Части должны быть симметричны. Если они разные – это может быть меланома кожи.
• Зубчатые края должны насторожить вас (как они выглядят, смотрите на фото).
• Если родинка стала кровоточить, произошли изменения кожи вокруг нее – обратитесь к врачу.
• Основные симптомы перехода в злокачественную форму невусов – увеличение размеров. Желательно записывать ежемесячно, какой диаметр самой большой родинки.
• После отдыха в жарких странах осмотрите поверхность кожи: если есть изменения, стоит обратиться к врачу.
• Вкрапления на невусе могут говорить, что перед вами рак.

Самое опасное для кожи – длительное пребывание на солнце. Заклеивание невуса пластырем в данном случае не поможет (наоборот будет нанесен двойной удар, сработает парниковый эффект). От полотенец и панамы мало толку.

Рак часто развивается у тех, кто постоянно посещает солярий! Но лучше не допускать его развития, так как лечение идет долго и не всегда дает желаемые результаты.

Как предотвратить болезнь

Рак кожи легче предотвратить, чем лечить. Для этого следует соблюдать профилактические меры.

Основным методом предотвращения развития злокачественных опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок, пигментных пятен, невусов, которые были травмированы

• Регулярно посещайте дерматолога. Если у вас обычные родинки, делать это необходимо раз в год, если атипичные невусы – врач назначит периодичность посещения самостоятельно, и если нужно, отправит на лечение.
• Самостоятельно удалять папилломы и родинки запрещено, любая травма невусов может спровоцировать рак.
• Если есть возможность, откажитесь от солярия. Всего 20 минут, проведенных в нем, дают такой же эффект, как 4 часа нахождения на солнце. Загорать можно всего 1 раз в неделю. При этом необходимо защищать голову, молочные железы и глаза.
• Важно соблюдать режим нахождения на солнце. Можно загорать до 10 часов утра и после 5 вечера. Важно использовать солнцезащитные крема.
• Чтобы рак не развился, и не было необходимости начинать лечение, рекомендовано носить хлопковую одежду. Она лучше задерживает солнечные лучи на 20%. Из тканей следует отдать предпочтение полиэстеру. Вязаная одежда лучше защищает, чем остальная, а темная, лучше, чем светлая.
• Если ткань мокрая, ее защитные свойства снижаются на треть, а у двухслойного материала они увеличиваются в 2 раза.
• В жаркие периоды лучше отдавать предпочтение плотной свободной одежде. Оптимальный вариант защиты – нахождение в тени.

Определить злокачественную опухоль можно по внешним признакам. Края родинок неровные, может появиться кровоточивость, изъязвления, присутствует изменение цвета невуса. Если присутствуют указанные характеристики, немедленно обращайтесь к врачу! Он проведет дополнительную диагностику и, если нужно, назначит биопсию.

Меланома – это самый опасный вид онкозаболеваний. Ей характерно бессимптомное развитие и быстрое метастазирование. Важно распознать меланому на ранней стадии. Своевременное диагностирование рака кожи позволит сохранить здоровье и жизнь пациента.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Опухоль может появиться в любом возрасте, на любом участке тела, независимо от половой принадлежности или возраста человека. Она характеризуется образованием темного пятна или узла с высоким содержанием меланина, природного пигмента.

Новообразование может поразить кожу или слизистую оболочку. Также местом образования может быть пищевод, кишечник, анальный сфинктер, половые органы, кожа под ногтями. Редким явлением бывает появление опухоли в глазу, что становится причиной резкого снижения зрения, потери органа или смерти пациента. 90% всех случаев заболевания приходится на кожный покров тела.

Точную и однозначную причину появления данной патологии назвать сложно. Врачи выделяют несколько факторов, определяющих риск перерождения клеток:

1. Светлая кожа и природный рыжий оттенок волос.
2. Значительное количество родинок и пигментированных пятен на теле (более 50).
3. Наличие веснушек, их новое появление.
4. Значительный размер родимых пятен (2 см в диаметре и более).
5. Травма родинки, невуса.
6. Ультрафиолетовое излучение, посещение солярия.
7. Солнечные ожоги.
8. Отягощенный семейный анамнез.
9. Пожилой возраст.

У представительниц прекрасного пола «плохой» невус или родинка, как правило, поражает кожу на конечностях, где его легче выявить. У мужчин местом образования бывает туловище, паховая область, шея, голова. Такое расположение ракового новообразования грозит быстрым распространением метастаз в лимфатические узлы и во внутренние органы. Важно уметь самостоятельно определить меланому в ранней стадии.

Первые признаки

Если удастся распознать меланому в начале ее развития, то у пациента есть все шансы на полное выздоровление. Людям, состоящим в группе риска, необходимо регулярно уделять время для самообследования.

Первые признаки меланомы:

• рост родинки, невуса или родимого пятна;
• неровные края, размытые границы образования;
• изменение оттенка (чаще наблюдается значительное потемнение или неравномерная окраска);
• несимметричная форма пятна;
• размер образования более 6 мм;
• появление трещин, высыпаний, язвочек на поверхности родинки;
• кровоточивость, зуд, болевые ощущения и другие симптомы.

Любое изменение из перечисленных должно вызывать опасение у человека. Образование на лице, конечностях, спине, голове, животе подлежит обследованию и постановке диагноза. Меланому диагностирует дерматолог или онколог.

Развитие меланомы определяется 4 стадиями. Распознавание рака кожи на первой стадии характеризуется самым благоприятным прогнозом. Вторая фаза является излечимой из-за отсутствия метастаз. При третьей фазе течения заболевания наблюдается метастазирование и поражение близлежащего лимфоузла. В таких условиях лечение усложняется, а шансы на выздоровление уменьшаются. Критической является 4 стадия рака. При этой степени происходит проникновение злокачественных клеток в органы, значительно ухудшается самочувствие, наблюдается потеря веса, головные боли, снижение зрения. Спасти пациента удается очень редко.

В связи с агрессивностью этого вида онкологического заболевания любое изменение вида родинки должно сопровождаться обращением к врачу. Единственный способ лечения меланомы — ее хирургическое удаление. Самолечение в домашних условиях грозит пациенту осложнениями или летальным исходом.

Как самостоятельно распознать меланому дома: правила самообследования

Также необходимо проявлять особый интерес к новым образованиям на коже и появлению дискомфорта в пигментированном участке. Точно определить наличие меланомы сможет только врач, используя специализированные методы диагностики. Задача самого пациента – вовремя выявить новообразование.

Неопытного человека может затруднить процесс отличия меланобластомы от других новообразований на коже, которые не представляют особой угрозы для жизни человека. Рассмотрим ниже таблицу образований, которые могут на первый взгляд вызвать опасения:

Вид новообразования	Характеристика
Кератома	Кератома появляется преимущественно на открытых участках тела у людей пожилого возраста. Новообразования являются доброкачественными и редко перерождаются в раковые опухоли. Они могут иметь различный оттенок от желтого до темно-серого и бордового. Причиной становятся изменения гормонального фона.
Базалиома	Базалиома – разновидность рака кожи, но отличается от меланомы своим течением и отсутствием метастаз. Признаком наличия этого заболевания является ее место локализации – лицо или шея. Узнать базалиому помогут расширенные сосуды в теле разрастания в форме звездочек.
Бородавка	Темные бородавки на теле возникают вследствие заражения вирусом папилломы человека. Они отличаются от меланомы шероховатой поверхностью и никогда не происходит злокачественного перерождения. Данное заболевание характерно для пожилых людей.
Гематома	Казалось бы, невозможно обычную гематому спутать с меланомой. Эта ошибка может стать роковой для пациентов с подногтевой меланомой, которая очень схожа на синяк под роговым слоем. Темное пятно от травмы ногтя – то, с чего может начаться развитие опухоли. Если гематома под ногтем не проходит в течение двух недель — необходимо срочно обратиться к врачу.
Папиллома	Отличить меланому от папилломы не составит труда, зная внешние проявления ВПЧ. Плоская коричневая папиллома может быть схожа на меланому. Образования на коже от ВПЧ множественные и не окрашиваются в темный оттенок.

Способность различить меланому от других образований на коже поможет вовремя распознать злокачественную опухоль. Важно знать, что меланобластома может образовываться на пигментированном участке и на чистой коже без скоплений меланина. Появление наростов составляет 70% и только 30% случаев заболевания припадает на озлокачествление имеющихся родинок и невусов.

Профессиональная диагностика и профилактические меры

Обследование подозрительного участка кожи начинается с визуального осмотра дерматологом. Врач использует дерматоскоп – увеличительный прибор для изучения поверхностных изменений в родинке.

Современная аппаратура позволяет производить эпилюминесцентную компьютерную дерматоскопию. Этот способ диагностики является безопасным, безболезненным, неинвазивным. Аппарат может выполнять снимки с многократным увеличением проблемного места, что делает возможным выведения его на цифровой экран и дальнейшей тщательный анализ.

При подтверждении диагноза назначается лечение, особенность которого зависит от состояния опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия метастаз. Удаление меланобластомы производится исключительно хирургическим методом, а вырезанное образование отправляется на гистологическое исследование.

Чтобы предотвратить развитие рака кожи, необходимо избегать продолжительного нахождения под солнечными лучами и не злоупотреблять посещениями солярия. Использование солнцезащитного крема снижает риск заболевания. Мерой профилактики послужит самостоятельный осмотр родинок дома. Определение наличия опухоли на начальной стадии – залог успешной терапии.

Меланома – это злокачественное новообразование, которое развивается из пигментобразующих клеток (меланоцитов), отличающихся интенсивной окраской и способностью вырабатывать пигмент меланин. Меланома на фото чаще видна на открытых участках тела, которые подвержены воздействию солнечных лучей. При этом у женщин опухоль чаще располагается на коже нижних конечностей, а у мужчин – на туловище. Иногда меланома может образовываться и на других участках тела: слизистых оболочках, сетчатке глаза, влагалище, анусе. Как определить меланому на ранней стадии? Для диагностики заболевания дерматологи Юсуповской больницы используют дерматоскопию. Исследование выполняют с помощью цифрового аппарата ведущих мировых производителей. Ранняя диагностика меланомы имеет важнейшее значение и существенно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Для лечения пациентов, страдающих меланомой, врачи клиники онкологии используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В связи с тем, что на базе клиники онкологии проводятся научные исследования, пациенты имеют возможность получать фармакологические средства, которые отсутствуют в других лечебных учреждениях. Тяжёлые случаи меланомы обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие онкологи коллегиально вырабатывают тактику ведения больных меланомой на ранней стадии патологического процесса. В стационаре паллиативной помощи медицинские работники, имеющие специальную подготовку, осуществляют профессиональный уход за пациентами на поздней стадии заболевания.

Причины меланомы

Наиболее значимыми факторами, которые влияют на возникновение меланомы, являются повышенная солнечная радиация и солнечные ожоги. Признаки меланомы на ранних стадиях часто появляются под воздействием чрезмерного ультрафиолетового излучения. Гиперинсоляция повышает вероятность генетических нарушений в клетках, что может привести к образованию злокачественной опухоли. Помочь пациенту может только своевременное лечение меланомы кожи на ранней стадии.

Риск заболевания меланомой значительно увеличивается в следующих случаях:

• Если ранее был поставлен аналогичный диагноз или выявлена злокачественная другая злокачественная опухоль кожи.
• При отягощённом семейном анамнезе (когда у ближайших родственников была выявлена меланома);
• В пожилом возрасте;
• При однократном или неоднократном повреждении пигментных образований кожи.

Довольно значительная группа опухолей кожи появляется без видимых причин – сначала в виде доброкачественного уплотнения, папилломы, пигментированного образования, которое долгое время не увеличивается в размере. Фото меланомы ранней стадии есть в интернете.

Мнение эксперта

Несмотря на грамотность населения в вопросах профилактики меланомы (отсутствие длительной инсоляции, применение солнцезащитных эмульсий), проблема остается актуальной из-за необходимости диагностики на ранних этапах — только в этом случае прогноз на выздоровление хороший. За последние 15 лет прирост заболеваемости меланомой в России составил 38,17%.

Способом ранней диагностики меланомы является дерматоскопия, Она проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью эпилюминисцентного микроскопа. Врачи-онкологи в тандеме с морфологами могут установить факт клеточной и тканевой атипии по нарушениям структуры образования. Окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования, при этом биопсия или частичное удаление невуса противопоказан, чтобы избежать рост меланомы.

В Юсуповской больнице возможно провести диагностику меланомы. Онкологи клиники на основе генетического исследования тканей могут подобрать эффективное лечение с минимальным побочным действием. Врачи-онкологи, помимо химиотерапии, используют весь спектр протовоопухолевых средств, в том числе таргетные препараты и иммунотерапию.

Как выглядит меланома в начальной стадии

Фото не отражает первых признаков меланомы, поскольку их можно увидеть только с помощью специального аппарата – дерматоскопа. Клинически переход доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому характеризуется следующими симптомами:

• Ростом и затвердением пятна;
• Усилением или ослаблением пигментации;
• Появлением красноты и застойных явлений вокруг основания пятна;
• Развитием пигментных или непигментных лучистых разрастаний, которые идут от пигментного пятна в разные стороны.

Иногда первым признаком растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как давно существующее пигментное пятно и не имеет признаков видимого увеличения на фото или несколько уменьшается в размерах и в интенсивности пигментации. Увеличение и уплотнение пигментного пятна его являются начальными и наиболее постоянными признаками его злокачественного превращения. Нередко рядом с увеличивающимся пигментным пятном могут появиться другие мелкие узелки, чаще пигментированные, реже не пигментированные.

Другим начальным признаком меланомы на ранней стадии, который иногда совпадает с первыми или появляется независимо от них, является увеличение или уменьшение пигментации. Особое значение имеют пигментные или непигментные радиальные разрастания, расходящиеся от первичной опухоли в разные стороны, по которым атипичные клетки распространяются в окружающую нормальную кожу и соседние ткани.

Диагностика и лечение меланомы

Первым этапом диагностики меланомы является осмотр онколога или дерматолога. При постановке диагноза врачи Юсуповской больницы используют следующие методы исследования:

• Дерматоскопию;
• Биопсию;
• Гистологическое исследование.

Для изучения распространённости опухолевого процесса проводят исследование «сторожевого» лимфатического узла и дополнительные исследования (компьютерную томографию, сцинтиграфию, ультразвуковое сканирование). Эти методики, которые широко используют специалисты Юсуповской больницы, позволяют точно установить степень распространения заболевания и определить последующий объём терапии.

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни. На начальной стадии заболевания, при наличии первичного очага без метастазов, онкологи применяют оперативное лечение с широким иссечением опухоли. Иногда после такого иссечения образуются довольно большие дефекты, которые требуют закрытия сложными лоскутами кожи из других участков тела. Особенно это касается меланомы на лице (фото в интернете). Начальная стадия заболевания требует высокой онкологической настороженности. Этот этап операции выполняют опытные пластические хирурги в клиниках-партнёрах. При наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы дополнительно проводят их иссечение, лечение противоопухолевыми препаратами сочетают с иммунотерапией. Чтобы определить, поражены ли лимфатические узлы, проводят процедуру выявления «сторожевого» лимфоузла. Этот лимфоузел первым получает лимфу из зоны злокачественной опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если в «сторожевом» узле атипичных клеток не выявлено, то вероятность их распространения в другие лимфоузлы не превышает 2-3%. Исследуя состояние «сторожевого» лимфоузла, онкологи Юсуповской больницы с очень высокой степенью достоверности могут судить о состоянии всех других лимфоузлов и избавить многих пациентов от больших оперативных вмешательств.

При невозможности проведения хирургического лечения в качестве альтернативного метода терапии онкологи применяют современные методы химиотерапии. Схему противоопухолевого лечения для пациентов подбирают индивидуально, учитывая все критерии. Количество курсов химиотерапии зависит от течения заболевания и переносимости пациентом терапии. После минимального количества циклов пациенту проводят контрольное обследование (компьютерную томографию или ПЭТ-КТ). По его результатам оценивают эффективность терапии.

В Юсуповской больнице в лечении меланом используют лучевую терапию. Применение линейных ускорителей с привлечением компьютерной томографии и сложных компьютерных программ предоставляет возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых органов. К объёмному образованию подводится необходимая доза облучения, тогда как на окружающие органы и ткани излучение практически не распространяется. Это позволяет радиологам Юсуповской больницы существенно снизить частоту побочных явлений и осложнений лучевой терапии.

Профилактика меланомы

Предотвратить развитие злокачественного новообразования не всегда представляется возможным. Однако, соблюдая определенные меры профилактики, можно значительно снизить риск его развития.

• Избегайте воздействия УФ лучей

Защита кожи от воздействия УФ излучения — это лучший способ снижения риска развития меланомы. Существуют четыре основных способа, помогающие ограничить воздействие УФ излучения:

• Головной убор;
• Солнцезащитные очки;
• Одежда;
• Солнцезащитные крема.

• Ношение головных уборов

Обычные кепки и бейсболки не закрывают уши и шею, участки, где часто развивается меланома. Соломенные шляпы защищают хуже, чем головные уборы, пошитые из плотной ткани.

Самым лучшим вариантом является шляпа с полями около 5-8 см. Она защищает участки кожи на ушах, лбу, носу, веках и волосистую часть головы.

• Солнечные очки

Большие солнечные очки, стекла которых поглощают не менее 99% УФ лучей, обеспечивают наилучшую защиту глаз и кожи. При покупке очков необходимо обращать внимание на ярлыки с надписями, что стекла поглощают УФ на длине волны до 400 нм. Это означает, что очки блокируют не менее 99% УФ лучей.

• Защита кожи одеждой

Одежда обеспечивает различный уровень защиты кожи. Рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или юбки являются лучшим вариантом. Лучше защищает кожу от солнечных лучей темная и плотная ткань. Нужно иметь в виду, что если через ткань виден солнечный свет, то через нее проходит и УФ лучи. Сухая одежда, по сравнению с влажной, обеспечивает большую степень защиты. Сейчас выпускается специальная легкая одежда, которая даже при намокании защищает от УФ излучения. На такой одежде находится ярлык, с указанием коэффициента защиты от ультрафиолета (UPF). Чем больше значение UPF (по шкале от 15 до 50+), тем выше степень защиты от УФ лучей.

• Солнцезащитные косметические средства

В период сильной солнечной активности, то есть с 10.00 до 16.00, для защиты кожи от солнца, необходимо использовать специальные средства и бальзамы для губ. Применять продукты с коэффициентом защиты от солнца (SPF) от 30 и выше рекомендуют большинство медицинских организаций.

Длительное пребывание на солнце повышает вероятность возникновения меланомы, несмотря на профилактические мероприятия. Солнцезащитные средства не гарантировано стопроцентно уменьшают вредное влияние УФ лучей. Но их действие снижает риск развития меланомы.

• Пребывание в тени

Еще один способ избежать вредного УФ воздействия — это ограничение времени нахождения на солнце. Это очень важно в середине дня, между 10.00 и 16.00, когда УФ излучение наиболее активно.

Необходимо помнить, что солнечный свет и УФ лучи способны проходить через легкие облака, могут проникать через воду, отражаются от воды, песка, асфальта и снега.

• Лампы солнечного света

Пользоваться соляриями и лампами солнечного света большинство онкологов и медицинских организаций не рекомендуют. УФ излучение в соляриях совсем не безвредно, так как лампы испускают УФ-А и УФ-В лучи, и могут привести к развитию рака.

• Защита детей от солнца

Так как дети много времени проводят на солнце и легко обгорают, детская кожа требует особого внимания. Детям старшего возраста, поскольку они более независимы от взрослых, необходимо рассказать о вреде солнечного света. Покрывать кожу ребенка защитными средствами важно как можно тщательнее.

Находиться на открытом солнце не следует детям младше 6 месяцев. Их кожу нужно защищать одеждой и головными уборами.

• Витамин Д и солнце

Витамин Д очень важен для здоровья. Он образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Количество витамина, образующегося при этом, зависит от многих факторов, в том числе от возраста, естественного оттенка кожи и т.д.

Витамин Д лучше получать из пищи или поливитаминов и пищевых добавок, чем при загаре. При этом не увеличивается риск развития меланомы, а лишь обеспечивается поступление в организм достаточного количества витамина Д.

• Удаление патологических образований и наблюдение за невусами

Риск развития меланомы увеличивают некоторые невусы. При наличии определенных признаков, которые указывают на возможность озлокачествления, врач может назначить регулярное наблюдение за их поведением или посоветует хирургические удаление.

Не рекомендуется профилактическое удаление невусов с целью профилактики перерождения в меланому. Так как в большинстве случаев этого не происходит. При наличии большого количества родинок рекомендуется ежемесячный самостоятельный осмотр состояния кожи и регулярное наблюдение дерматолога или онколога.

• Генетическое тестирование

Генные мутации, увеличивающие риск развития меланомы, могут передаваться из поколения в поколение. При меланоме это встречаются очень редко. Наследственная генетическая мутация считается возможной если:

• Наличие у кого-либо из родственников нескольких очагов меланомы;
• Одновременное наличие у кого-либо из родственников меланомы и рака поджелудочной железы;
• Наличие меланомы у нескольких членов семьи по одной линии;
• Наличие у самого пациента нескольких очагов меланомы.

Мутация гена CDKN2A (p16) отмечается в семьях с высокой частотой встречаемости меланомы. При заинтересованности человека в обнаружении генетических мутаций, связанных с развитием меланомы, ему необходимо подумать об участии в клинических исследованиях, посвящённых данному вопросу.

Важно понять, помогут ли результаты исследования определить риск развития меланомы, перед проведением генетического тестирования. Получить точные ответы результаты анализа позволяют не всегда. Поэтому перед исследованием необходимо проконсультироваться с генетиком. Он определит необходимость проведения этого исследования.

Начальная стадия подногтевой меланомы

Подногтевая меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется на основе перерождённых клеток эпидермиса, находящихся под ногтевой пластиной пальца. Изменённая клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, которое изменяет цветовой окрас кожи. Организм утрачивает контроль над перерождёнными клетками и в них начинается самостоятельное деление. В связи с этим подногтевая меланома очень быстро развивается, метастазирует в кости, лимфатические каналы и окружные ткани.

Опухоль способна сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде папилломы, бородавки либо родинки, или возникнуть из собственных клеток дермы. Основным фактором, провоцирующим появление меланомы под ногтем, является избыток ультрафиолетового излучения. Заболевание развивается при частом травмировании ногтевых фаланг пальцев.

Подногтевая меланома отличается агрессивным развитием и острой клинической картиной. Чаще опухоль обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса скрытое. Подногтевая меланома на фото в начальной стадии не выглядит, как злокачественная опухоль. Большинство новообразований меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом – меланином. Тогда диагностика заболевания упрощается. Около 20% подногтевых меланом на фото не имеют пигмента и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае врачу трудно заподозрить присутствие в эпителии пальца атипичных клеток, особенно, если меланома находится на начальной стадии развития.

Как выглядит меланома на ранней стадии? Фото пальцев позволяет увидеть наличие образования, напоминающего грибковое поражение кожи. Под ногтем и в окружности ногтевой пластины может меняться цвет кожи. Она может иметь красный, синий, коричневый, чёрный и насыщенный багровый цвета. Если у пациента не было механического повреждения ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, это является тревожным сигналом, который должен побудить пациента позвонить в Юсуповскую больницу и записаться на приём к хирургу или дерматологу.

По мере роста опухолевого образования под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев она располагается прямо по центру пластины. При визуальном осмотре создаётся впечатление, что ноготь разделён на 2 пропорциональных сегмента. Если внутри эпителия начинается онкологический процесс, данная полоса меняет цвет. Вскоре она охватывает весь ногтевой валик.

Из перерождённых клеток формируется плотное новообразование, которое начинает активно разрушать структуру ногтя. Ногтевая пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоёв. Из-под неё начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, перемешанное с сукровицей. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нагнаивается. Традиционные противовоспалительные и антибактериальные препараты не оказывают должного терапевтического действия, поскольку причиной заболевания не являются микроорганизмы. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой возникает сильная боль. В период обострения заболевания, сопровождающегося обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается, она имеет пульсирующий характер.

Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, поражённой меланомой, появляются язвочки диаметром не более двух миллиметров. Из них также выделяется сукровица. Раневые поверхности не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативная терапия неэффективна.

По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина лишается поступления питательных веществ и спонтанно отделяется от поверхности пальца. В итоге остаётся только поражённый околоногтевой валик, на поверхности и внутри которого продолжает активное развиваться онкологический процесс.

Подногтевая меланома наиболее успешно лечится на ранней стадии патологического процесса. После обследования и постановки окончательного диагноза онколог может использовать следующие варианты лечения:

Экзартикуляция фаланги – удаление пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить ногтевую фалангу пальца;

1. Ампутацию дистальной фаланги – операцию выполняют при прорастании меланомы в костную ткань пальца. Радикальное оперативное вмешательство позволяет сохранить пациенту конечность, не допустить распространения атипичных клеток по всему организму;
2. Химиотерапия – применяется в том случае, результаты проведенных исследований подтверждают наличие метастазов в другие органы и части тела пациента. Целью химиотерапевтического лечения является полное уничтожение раковых клеток. Недостатком этого метода является то, что вместе с раковыми клетками повреждаются здоровые ткани. У пациентов могут развиться побочные эффекты цитостатических препаратов: рвота, анемия, отсутствие аппетита, потеря веса, общая слабость и недомогание.
3. Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Относительно благоприятный прогноз при меланоме кожи, глаза, лица, ногтевой пластины, возможет в случае раннего выявления опухоли и адекватной терапии заболевания. При подозрении на опухоль немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Специалисты запишут вас на приём в удобное вам время.