Как выглядит красное горло у ребенка
Содержание
- 1 Симптомы
- 2 Как проводить осмотр?
- 3 Норма
- 4 Как выглядит патология?
- 5 В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?
- 6 Как выглядит здоровое горлышко у ребенка?
- 7 Внешние признаки больного горла
- 8 Какие основные причины красного горла у малыша?
- 9 При наличии каких симптомов у ребенка нужно самостоятельно провести осмотр?
- 10 Основные правила осмотра
- 11 Способы диагностики заболеваний
- 12 Общие правила по лечению
- 13 Какие профилактические меры можно предпринять?
- 14 Что входит в понятие «горло»
- 15 Отчего горло становится красным: возможные причины
- 16 Как лечить красное горло
- 17 Советы родителям по домашнему уходу за ребёнком с красным горлом
- 18 Профилактика
Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.
Симптомы
У детей часто болит горло, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.
Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:
- боль при глотании;
- затрудненное дыхание;
- насморк;
- головная боль, озноб;
- внезапная лихорадка, повышенная температура;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- отказ от питья и еды.
Как проводить осмотр?
Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.
Есть определенные правила осмотра горла:
- Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком.
- Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо.
- С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс.
- Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе.
- Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой.
- Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.
Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.
Норма
Нормальное здоровое горло выглядит так:
- В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него.
- Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно.
- Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет.
- Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые.
- Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.
Как выглядит патология?
Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.
Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.
На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.
Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.
О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.
- Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык.
- Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida.
- Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани.
- При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо.
- При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите.
- Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше.
- Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи.
- Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены.
- Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо.
- Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов.
- Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.
Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.
- Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза.
- Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.
При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).
- Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.
В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?
Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.
Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.
Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.
Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:
- При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей.
- При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов).
- При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).
- Болит горло
- Доктор Комаровский
- Здоровое или больное?
- Фарингит
- Учим полоскать
- Белый налет
- Ангина
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Красное горло – распространенная проблема у детей разных возрастов. Родители, сталкиваясь с подобным явлением, лечат болезнь в домашних условиях, так как чаще всего считают покраснение симптомом обычной простуды. Однако гиперемия может свидетельствовать и о более тяжелых заболеваниях, например, ангине. Как самостоятельно провести осмотр глотки? По каким признакам можно отличить здоровое горло от больного? Чем лечить малыша?
Как выглядит здоровое горлышко у ребенка?
Родители часто обнаруживают проблемы с горлом у своих детей. Многие малыши страдают хроническими болезнями носоглотки, которые впоследствии беспокоят их и во взрослой жизни. Причинами перетекания острого заболевания в хроническое являются несвоевременное обращение к врачу и неправильно подобранная терапия. Для того чтобы понять, когда нужно записываться на прием к ЛОРу, нужно иметь представление о том, как выглядит горло у здорового ребенка. Норма определяется по таким критериям:
- Миндалины однородного розового цвета без ярко выраженных красных прожилок или налета. Гланды немного выпуклые и выпирают по направлению к язычку, на них присутствуют бугорки, но они слабо выражены.
- Мягкое небо бледно-розового или красноватого цвета, гиперемия отсутствует. На небных дужках нет налета или отека.
- Цвет стенок здорового горла в одном оттенке с миндалинами. Сыпи, пятен, налета, отечности, капиллярного покраснения или выраженной венозной сетки нет. Гипертрофированные фолликулы также отсутствуют. Язычок не увеличен.
- Язык бледно-розового цвета, без гиперемии на корне и налета на сосочках.
Внешние признаки больного горла
На состояние ротовой полости влияет экология, перенесенные заболевания, вдыхаемые микробы, поэтому абсолютно здоровая глотка – редкость. По статистике, к семи годам практически каждый малыш страдает от различных хронических болезней горла. Определить, поражено горло или нет, можно по следующим признакам:
Какие основные причины красного горла у малыша?
Во всех без исключения случаях причиной покраснения слизистой горла является развивающийся воспалительный процесс. Именно во время поражения болезнетворными микроорганизмами (бактериями и вирусами) ткани глотки насыщаются кровью, становясь красными.
Фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки)
К фарингиту приводят частые простудные болезни, некоторые заболевания ЖКТ, а также отсутствие лечения кариеса, синусита, ринита, аденоидов (рекомендуем прочитать: можно ли вылечить аденоиды у ребенка без операции, если болезнь уже 3 степени?). Фарингит возникает в качестве сопутствующего недуга, а самостоятельно развивается только при раздражении стенок горла едкими веществами или слишком горячими напитками. Болезнь протекает в острой или хронической форме, поражая слизистую глотки, характеризуется симптомами:
- покраснение свода горла, иногда с ярко выраженными точками;
- постоянная тупая боль, усиливающаяся при глотании;
- першение в горле и чувство застрявшего там предмета;
- сухой кашель, который сложно купировать;
- стекание слизи по глотке;
- неприятный запах изо рта;
- в тяжелых случаях на слизистой появляется гнойная пленка, язвы.
Тонзиллит – классическая ангина
Ангина – это воспаление миндалин. Заболевание развивается на фоне инфицирования различными типами кокков, вирусами, а также грибками. В связи с разнообразием форм тонзиллита, он может проявляться в виде разных симптомов, но в большинстве случаев ангину можно диагностировать по признакам:
По внешним признакам ангина напоминает фарингит, однако визуальный осмотр сразу позволит увидеть разницу: тонзиллит всегда сопровождается образованием на слизистой белесой пленки, как показано на фото. При попытках ее счистить она достаточно легко снимается, ткани под ней не кровоточат.
Развивающиеся в больном горле микробы отравляют организм продуктами жизнедеятельности, из-за этого пациент чувствует слабость, ломоту в теле, головную боль. Температура достигает отметки 39°С.
Аллергическая реакция
Одна из возможных причин покраснения горла – аллергия. Она появляется из-за высокой чувствительности организма к факторам внешней среды. Острый ответ иммунной системы может быть вызван домашней пылью, различными средствами бытовой химии, шерстью, пыльцой растений, пищей и т.д. Воспаление глотки может сопровождаться симптомами:
- отек слизистой носа;
- покраснение полости рта и стоматит с пузырьковыми высыпаниями;
- конъюнктивит;
- жидкие слизистые выделения из носа;
- сыпь на коже;
- чихание и кашель;
- одышка;
- головная боль.
Режутся зубки
Прорезывание зубов – стресс для организма малыша, поэтому этот процесс может ослабить его иммунитет и спровоцировать самые разные реакции, в том числе покраснение горла. Мамам нужно помнить, что ребенка лучше на время оградить от контакта с больными детьми – ослабление местного иммунитета может стать причиной присоединения инфекции. При прорезывании зубов появляются и другие симптомы:
- диарея;
- незначительная заложенность носа с жидкими выделениями;
- чрезмерное слюноотделение;
- температура, которая держится не более 2-3 дней.
При наличии каких симптомов у ребенка нужно самостоятельно провести осмотр?
Горло у детей болит довольно часто, поэтому мамы должны осматривать его сразу, как только малыш начинает жаловаться на определенные симптомы:
- першение или зуд в глотке;
- боль во время употребления жидкости или еды, сглатывания слюны;
- головная боль;
- насморк;
- лихорадка;
- повышение температуры;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Грудничок не может рассказать о неприятных ощущениях, поэтому взрослые могут заподозрить проблемы с горлышком по высокой температуре, затрудненному дыханию и отказу от пищи. При прорезывании зубов ребенок будет тянуть в рот окружающие предметы, трогать десны пальцами.
Основные правила осмотра
Правильно осматривать горло могут далеко не все родители. К тому же, если ребенок маленький, его сложно уговорить широко открыть рот и оставить в такой позиции на 20-30 секунд. Перед манипуляцией нужно поговорить с малышом, объяснить ему необходимость процедуры, дать попить воды, успокоить. Осмотр можно провести в игровой форме, сначала обследовав плюшевого медведя или куклу, а потом ребенка.
Для правильной оценки состояния слизистой осмотр нужно проводить с соблюдением нескольких рекомендаций:
- Важно обеспечить нормальное освещение. Солнечного света, скорее всего, будет недостаточно, поэтому желательно использовать фонарик (без синего свечения) или настольную лампу.
- Для осмотра понадобится специальный шпатель из аптеки или ложка. Ее нужно продезинфицировать и ввести в рот «рукоятью», удерживая язык для увеличения угла обзора. Нажимать нужно на его кончик или центральную часть, чтобы не спровоцировать рвотные позывы. Если корень языка не позволяет осмотреть глотку, нужно попросить ребенка вытянуть его сильнее, но не напрягать.
- Фонарик нужно направить в рот и попросить малыша протянуть звук «а». Если он будет дышать ртом с глубокими вдохами, это значительно улучшит обзор и уменьшит риск возникновения рвотного рефлекса.
- Следует внимательно посмотреть на все части глотки, находящиеся в поле зрения, и оценить их состояние. При наличии налета его нельзя пытаться механически снять.
Способы диагностики заболеваний
Если после самостоятельной диагностики были выявлены признаки воспаления, нужно сразу обратиться к отоларингологу. Терапия назначается после ряда исследований, к которым обычно относятся:
- сбор анамнеза и визуальный осмотр носовых пазух и глотки с использованием инструментов;
- анализ крови для подтверждения воспалительного процесса;
- мазок из зева для определения типа возбудителя (обычно выявляются стрептококки и стафилококки) (рекомендуем прочитать: золотистый стафилококк в носу и в горле у ребенка: симптомы и лечение);
- аллергопробы, если специалист предполагает воспаление вследствие аллергической реакции (детям до 3 лет обычно не проводятся);
- рентген (необходим при подозрении на развитие синусита или гайморита).
Общие правила по лечению
Медикаментозный подход
В зависимости от заболевания доктор назначает медикаменты для снятия воспаления. Препараты, особенно антибиотики, нельзя подбирать самостоятельно — многие из них обладают серьезными побочными эффектами. В терапии применяются средства:
- При бактериальном поражении глотки, ангине используются антибиотики Аугментин и Амоксициллин.
- Антимикробным и противовирусным свойством обладают препараты Умкалор, Тонзилгон и Лимфомиозот (подробнее в статье: капли Тонзилгон: инструкция по применению для детей до года). Они выпускаются в виде капель, что удобно для лечения маленьких детей. Средства борются с болезнью, устраняют неприятные симптомы и способствуют повышению иммунитета.
- При герпетической и других типах вирусной инфекции назначаются интерфероны, Тамифлю, Ремантадин, Лавомакс, Ацикловир.
- Если заболевание вызвано грибками, специалист назначает Флуконазол или Леворин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Флуконазола детям ).
- При покраснении горла, вызванном аллергической реакцией, назначаются антигистаминные средства (Ксизал, Цетрин, Эбастин, Зиртек). Необходимо полностью исключить контакт малыша с раздражителем.
- Если к покраснению горла добавляется непродуктивный кашель, в схему терапии включаются препараты для разжижения и выведения мокроты – Проспан, Амброксол и др.
- Для снижения температуры тела и купирования боли используются Нурофен, Парацетамол.
Местное лечение больного горла
Для облегчения симптомов заболевания часто используются средства местного действия:
- Спреи Тантум Верде, Ингалипт, Биопарокс, Хлорофиллипт выполняют роль антисептиков (рекомендуем прочитать: спрей «Тантум Верде»: аналоги препарата для детей). Распыленный на слизистую препарат уменьшает боль и смягчает горло. Активные компоненты борются с патогенной флорой.
- Леденцы Тантум Верде, Септолете обладают «охлаждающим» эффектом и уменьшают болевые ощущения. Отлично помогают при сухом кашле и першении в глотке. При рассасывании пастилок и сглатывании слюны ребенок удаляет скопившуюся в горле слизь.
- Раствор Мирамистина, а также препараты Танин (1-2%) и Антиформин – антисептики, применяемые для полоскания горла. Регулярные процедуры постепенно очищают слизистую от налета. Активные вещества растворов уничтожают возбудителей заболевания и снимают воспаление.
- Раствор Нитрата серебра 0,25% или Люголя — для периодического смазывания миндалин (рекомендуем прочитать: как применять Люголь в виде спрея для детей?). Применяется для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений.
- Раствор соли и соды с добавлением нескольких капель йода или отвар ромашки уменьшают дискомфорт и действуют как антисептики.
- Компресс из ржаной муки, меда и растительного масла. Смесь замешать до консистенции теста, подогреть на водяной бане и прикладывать на 20 минут к больному горлу. Средство снимает отек, воспаление и обезболивает.
Какие профилактические меры можно предпринять?
Главная задача профилактики – повышение иммунитета, тогда организм малыша сможет противостоять различным инфекциям. В профилактических целях необходимо:
- соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, выделять время для отдыха;
- сбалансировать рацион ребенка;
- пополнять запасы витамина C;
- закалять малыша (позволять ходить босиком, принимать холодный душ и т.д.);
- не позволять в жару пить холодные напитки;
- следить за переохлаждением;
- больше гулять;
- ежедневно проветривать детскую комнату;
- вовремя лечить стоматологические заболевания;
- при ослаблении иммунитета укреплять его витаминами и иммуностимуляторами (по назначению врача);
- не посещать людные места в периоды эпидемий.
Довольно частыми нарушениями здоровья детей всех возрастов выступают заболевания горла, сопровождающиеся изменением цвета его слизистой оболочки. Красное горло у ребёнка — как правило, симптом бактериального либо вирусного воспаления. Больше всего рискуют «подхватить» инфекцию малыши, посещающие детский сад или вынужденные часто ездить в переполненном общественном транспорте. «Домашние» дети страдают от воспаления в горле значительно реже. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда на улице сыро и ветрено.
Что входит в понятие «горло»
Слово «горло» широко употребляется в народе, но это не анатомический термин. Согласно словарю, под этим понятием подразумевается шейный отдел, расположенный перед позвоночным столбом. Верхняя граница горла — подъязычная кость, а нижняя проходит на уровне подъяремной ямки (углубления между ключицами).
В анатомической терминологии слово «горло» не используется с 1997 года.
В передней части шеи находится множество важных для жизнедеятельности человека органов:
- пищевод;
- гортань;
- трахея;
- сонные артерии;
- шейные и глоточные мышцы;
- различные нервы.
Органы шеи. Отдел дыхательной системы, лежащий ниже подъязычной кости, снаружи без специальных инструментов увидеть не удастся.
То есть, горло находится внутри шеи, и всё, из чего оно состоит, без помощи специальных инструментов рассмотреть невозможно. Однако издавна так сложилось, что люди для простоты называют этим словом видимую снаружи заднюю часть ротовой полости. И вот что конкретно имеют в виду родители, которые жалуются на красное горло у своего ребёнка:
- мягкое нёбо;
- нёбные дужки;
- язычок;
- нёбные миндалины;
- заднюю стенку глотки.
Красное горло. Когда родители и врачи говорят о красном горле у ребёнка, они подразумевают покраснение мягкого нёба (1), нёбных дужек (2), язычка (3), миндалин (4) и задней стенки глотки (5).
Отчего горло становится красным: возможные причины
В слизистых оболочках органов, перечисленных чуть выше, находится большое количество нервных окончаний. Именно поэтому болезни горла вызывают в этой области множество тягостных ощущений:
Последняя может быть постоянной или возникать только при разговоре либо в момент проглатывания пищи или жидкости.
Отсутствие покраснения (гиперемии) слизистой оболочки горла вовсе не означает, что ребёнок здоров. Некоторые вирусные заболевания протекают бессимптомно.
Чаще всего красное горло у ребёнка наблюдается при вирусных и бактериальных заболеваниях глотки и миндалин — фарингитах и тонзиллитах (ангинах).
Однако гиперемия иногда может быть обусловлена и внешними раздражителями, не связанными с инфекцией:
- употреблением слишком горячей или, наоборот, очень холодной пищи;
- пребыванием в прокуренном помещении;
- резкими запахами;
- аллергической реакцией;
- механическим повреждением слизистой оболочки;
- пыльным или загрязнённым воздухом.
Иногда покраснение задней части полости рта мамы могут видеть во время плача у своих грудных малышей, у которых режутся боковые зубы. Это местная
воспалительная реакция, быстро проходящая без лечения.
Фарингиты
У детей краснота видимой части горла большей частью обусловлена острыми фарингитами — воспалениями глотки. Эти заболевания могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями – обычно стрептококками. Микроб-возбудитель быстро передаётся от больного ребёнка здоровому в организованных детских коллективах или в семье при тесном, плотном общении или играх.
Фарингит при ОРЗ или гриппе
Вирусное поражение глотки, которым часто проявляется острое респираторное заболевание (ОРЗ) либо грипп, развивается плавно и довольно медленно. Обычно у ребёнка, кроме умеренной боли в горле и гиперемии его слизистых оболочек, присутствует набор типичных клинических симптомов:
- насморк (ринит);
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- конъюнктивит;
- иногда понос;
- общее недомогание.
Острое воспаление глотки, вызванное вирусами, встречается у примерно 80% детей с красным горлом. Таким болезням больше подвержены малыши. Дети школьного возраста и подростки болеют острым вирусным фарингитом значительно реже. Выздоровление обычно наступает через 8–10 дней.
Вирус Коксаки
У детей, поражённых вирусом Коксаки, наблюдаются специфические симптомы:
- ярко-красное горло, покрытое характерными пузырьками;
- повышение температуры;
- боль в горле при глотании;
- рвота и понос;
- слабость, общее плохое самочувствие.
Горло, поражённое вирусом Коксаки. При поражении вирусом Коксаки в горле наблюдается характерная сыпь.
Из-за пузырьковой сыпи, кроме слизистой оболочки горла покрывающей руки и ноги ребёнка, эту инфекцию прозвали «рука-нога-рот».
При благоприятном течении болезнь проходит в течение 3–10 дней и не вызывает осложнений.
Инфекционный мононуклеоз
При инфекционном мононуклеозе, который бывает вызван герпетическим вирусом Эпштейна-Барр, воспаление горла протекает подобно ангине и сопровождается характерными клиническими проявлениями:
- боль и краснота в горле;
- увеличение миндалин, появление на них беловатых налётов;
- болезненность и припухлость всех лимфоузлов, особенно шейных;
- тяжёлое храпящее дыхание во сне;
- гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезёнки;
- сыпь (не всегда);
- симптомы общей интоксикации.
Длительность острой стадии заболевания — около 3 недель, затем ребёнок постепенно выздоравливает. У младенцев инфекционный мононуклеоз протекает довольно тяжело. Выражены резкие скачки температуры и герпетический стоматит на слизистой оболочке ротовой полости.
Горло при инфекционном мононуклеозе. При инфекционном мононуклеозе на миндалинах бывают беловатые налёты.
Стрептококковый фарингит
Фарингиты стрептококкового происхождения в основном встречаются у детей среднего и старшего школьного возраста. Малыши до 3 лет болеют редко.
Заселение слизистой оболочки глотки этими бактериями может привести как к острому её воспалению со всей палитрой симптомов, так и к срытому носительству микроба-возбудителя.
Клинически острый стрептококковый фарингит, как и ангина, проявляется бурно. Стремительно нарастает боль в горле, появляется лихорадка. Задняя стенка глотки, нёбные дужки и язычок отёчны, ярко-красного цвета. Нередко на них бывает сыпь. Миндалины увеличиваются, на них видны жёлтые налёты с кровавой примесью. Лимфатические узлы на шее болезненны при ощупывании и увеличены.
Ангины
В отличие от фарингита, ангина представляет собой изолированное поражение одной или, реже, обеих миндалин. Тонзиллиты имеют бактериальное происхождение и проявляются сильнейшей болью при глотании и высокой температурой тела. На миндалинах в первые же дни заболевания возникают гнойные «пробки» или налёты. Боль в горле бывает настолько интенсивной, что малыш не может спать и отказывается от еды и питья. Общее состояние ребёнка при ангине намного хуже, чем при фарингите. Главные признаки, отличающие тонзиллит от вирусных инфекций, — отсутствие кашля и насморка и полная невозможность глотания.
Горло больного ангиной. Характерный признак ангины — гнойные налёты на миндалинах.
80% всех ангин бывают вызваны стрептококками, 10% – стафилококками. У остальных 10% больных отмечается комбинация этих двух бактерий.
Как лечить красное горло
Поскольку клинические признаки вирусных и стрептококковых фарингитов очень похожи, точный диагноз и тип микроба-возбудителя устанавливается после получения результатов бактериального посева мазка, взятого из зева. Вирусные заболевания горла лечатся иначе, чем бактериальные.
Если причиной красного горла был вирус, то ни в какой специальной медикаментозной терапии ребёнок не нуждается. Кроме таких тяжёлых заболеваний, как грипп или мононуклеоз. Тут нужны противовирусные препараты. Нужно часто давать малышу тёплое питьё — чай, морс, компот из сухофруктов, минеральную воду. Иногда для повышения защитных сил организма врач рекомендует препараты интерферона.
Антибиотики при вирусных заболеваниях не применяются. Исключением могут быть тяжёлые случаи, когда врач их назначает с целью профилактики осложнений.
Однако ангины и стрептококковые фарингиты, вызвавшие боль и красноту в горле, лечатся исключительно антибиотиками. Многие родители боятся давать малышу лекарства антибактериального действия, и очень напрасно: рационально подобранный и своевременно назначенный препарат за несколько часов способен поднять больного на ноги.
Красное горло при бактериальной и при вирусной инфекции. Лечение бактериальных и вирусных воспалений горла отличается.
При ангине и стрептококковом фарингите используются обычные недорогие антибиотики:
- Пенициллин;
- Цефтриаксон;
- Эритромицин;
- Ампициллин и т. п.
Дозировки, схему и метод употребления препарата (внутрь, в таблетках, или внутримышечно, в виде инъекций) определяет врач зависимо от возраста и состояния ребёнка. Очень важно, несмотря на быстрое улучшение самочувствия, пройти курс назначенной антибактериальной терапии до конца. Однако решение о приёме антибиотиков должно приниматься взвешенно, с учётом всех «за» и «против». Грамотный медик назначит их только тогда, когда в этом есть обоснованная необходимость.
Внимание: практически все случаи ревматизмов и гломерулонефритов являются осложнением недолеченного бактериального тонзиллита. Именно стрептококк вызывает поражение почек, суставов и сердца.
Нужно помнить, что налёты на слизистой оболочке глотки или миндалин могут быть симптомом не только банальной ангины или фарингита, но и дифтерии. И в этом случае опоздание с введением противодифтерийной сыворотки может стоить ребёнку жизни. Поэтому в любом случае обнаружения на слизистой оболочке красного горла белых налётов или пробок стоит показать малыша врачу.
Дифтерия. При дифтерии зева в горле образуются налёты, по виду очень похожие на таковые при ангине.
Советы родителям по домашнему уходу за ребёнком с красным горлом
При любом происхождении красноты и боли в горле, если ребёнок лечится в домашних условиях, полезно соблюдать нижеследующие рекомендации.
Создайте больному малышу спокойную обстановку. Ограничьте подвижные игры и разговоры — больное горло нельзя перенапрягать. Обеспечьте его материалами для настольных занятий: карандашами, альбомами, красками, пластилином. Читайте ребёнку сказки, включайте мультфильмы.
Воздух в помещении должен быть прохладным (около 20 °C) и влажным. Для этого обзаведитесь промышленным увлажнителем или сделайте его самостоятельно. Можно расставить по квартире несколько кастрюль с водой. Следите за чистотой. Чаще делайте влажную уборку и проветривайте комнату, когда малыша в ней нет.
Еду больному ребёнку предлагайте в тёплом, перемолотом и протёртом виде: суфле, паровые котлетки, муссы, пюре. Если он есть не хочет или не может из-за боли в горле, ни в коем случае не кормите насильно. Чтобы не подвергать горло дополнительному раздражению, исключите на период лечения солёные, кислые и острые блюда.
Высокую температуру можно понизить, дав малышу в дозировке, соответствующей возрасту, простой жаропонижающий препарат. Например, сироп на основе парацетамола или Ибупрофен. При температуре нужно как можно больше пить, притом питьё не должно быть горячим: оптимально — 40–45 ℃.
Для полоскания горла используйте в тёплом виде антисептические средства:
- настои лекарственных трав (шалфея, ромашки, зверобоя);
- раствор фурацилина (1 таблетку мелко истолочь и развести в стакане кипячёной воды);
- солёную или содовую воду (на стакан воды – ½ ч. л.).
Процедуру полоскания желательно проделывать каждые 2 часа, не менее 5–6 раз в день.
Если причиной красного горла был ожог или повреждение слизистой, то соль при полосканиях использовать не стоит. Она лишь усилит боль и раздражение.
Нельзя в горло маленького ребёнка (до 4 лет) брызгать спреями – от этого может произойти ларингоспазм и удушье.
Ребёнку трёх лет и старше, не умеющему полоскать горло, дайте сладкие таблетки для рассасывания. Одним из лучших препаратов для детей педиатрами признан Фарингосепт. Натуральный какао-порошок, входящий в его состав, не только приятен малышам на вкус, но и обладает смягчающим и успокаивающим свойством. Активное вещество — амбазона моногидрат — оказывает на горло антисептическое и дезинфицирующее действие. Таблетку Фарингосепта дайте ребёнку через полчаса после еды. Предварительно пусть он прополощет рот. Научите малыша держать таблетку за щекой или под языком, не разжёвывая, пока она не растворится.
Фарингосепт. Если ребёнку уже исполнилось 3 года, ему можно дать таблетку Фарингосепта для рассасывания.
В каких случаях нужно срочно вызывать врача
Бывают ситуации, когда у ребёнка, находящемуся на домашнем лечении, возникают осложнения. Тогда ему необходима неотложная медицинская помощь. Без промедления вызывайте врача, если обнаружите:
- подъём температуры выше 39 ℃;
- хрипы в груди, слышимые на расстоянии;
- боль в ухе;
- затруднения дыхания или глотания;
- сильную головную боль;
- сыпь на коже;
- резкое и значительное увеличение лимфоузлов;
- припухлость суставов и боль в них;
- рвоту.
Профилактика
В большинстве случаев краснота горла имеет инфекционное происхождение, поэтому болезни, симптомом которых она бывает, заразны. Микроб-возбудитель передаётся от больного здоровому со слюной по воздуху — при разговоре, кашле, чихании, смехе. Чтобы уберечь своего ребёнка от заражения, не берите его с собой в места скопления людей, не возите в общественном транспорте, не разрешайте играть с недомогающими сверстниками.
Если ваш малыш посещает детский сад или ясли, добивайтесь от руководства дошкольного заведения и его медицинской сестры недопущения в коллектив больных детей. Думаю, многим родителям знакома ситуация: безответственная мама приводит кашляющего и истекающего соплями ребёнка в садик, вталкивает его в ворота учреждения, а сама молча разворачивается и уходит. И воспитательнице ничего не остаётся делать, как впустить распространителя инфекции в группу. С таким безобразием бороться сложно, но необходимо. Например, требовать от руководства сада организации изолятора для больных детей. Или исключения из заведения ребёнка, которого родители приводят в группу заведомо нездоровым и не реагируют на предупреждения.
Подобное происходило и в школе. Нередко приходится наблюдать, как дети приходят в класс совершенно больными, а их родители ещё и бравируют этим. Мол, посмотрите, какие мы герои: с температурой на учёбу явились! Притом больными посещают школу даже дети медицинских работников. Либо некоторые мамы не замечают, что их ребёнок явно нездоров, либо им всё равно. В итоге страдают не только дети, из-за безразличия родителей переносящие болезнь на ногах, но и их соученики, вынужденные часами находиться рядом с источником инфекции в закрытом помещении.
Защищая своего сына или дочь от заразного заболевания, поднимайте этот вопрос на собрании, обращайтесь к директору школы или ещё выше. И будет лучше, если вы для этого объединитесь с другими неравнодушными родителями: ведь, как известно, один в поле не воин.
В прошлом столетии для профилактики повторных ангин ребёнку удаляли миндалины — в народе эту процедуру называли вырыванием гланд. Теперь операция практически не делается. К ней прибегают лишь в крайних случаях. Даже при ежегодных ангинах антибактериальная терапия — основной метод борьбы с инфекцией.
Когда речь идёт о хроническом тонзиллите с периодическими обострениями, возникающими под влиянием респираторных вирусов, лучшее, что вы можете сделать для своего ребёнка, – помочь ему укрепить местный иммунитет. То есть, повысить защитные способности миндалин и слизистых оболочек горла. Для этого нужно:
- не злоупотреблять местнодействующими средствами от боли в горле (аэрозолями, полосканиями, леденцами);
- не допускать длительного нахождения ребёнка в натопленном помещении с сухим и горячим воздухом;
- регулярно и понемногу давать малышу, когда он здоров, холодную еду и питьё — мороженое, замороженный сок, ледяные кубики и сосульки.
Замороженный сок. Ледяные сладости пойдут на пользу ребёнку, болеющему хроническим тонзиллитом с частыми обострениями.
Холодные продукты активизируют кровообращение в горле, отчего повышается его устойчивость к воспалению.
Закаливание горла путём дозированного поедания сосулек и мороженого имеет смысл только в двух случаях. Первый из них — плохие приспособительные способности горла к холоду, когда воспаление в нём начинается именно после употребления ледяной пищи и воды. Второй — наличие у ребёнка хронической ангины. Если ни одной из этих проблем у вашего малыша нет, то закаливать таким образом горло ему нет причин.
Красное горло — не болезнь, а симптом. И лечить нужно именно первопричину — заболевание, обусловившее покраснение. Не ждите, что это состояние пройдёт само. Если ребёнок жалуется на боль в горле, поторопитесь к педиатру или детскому отоларингологу! Ибо осложнением запущенной ангины или стрептококкового фарингита может стать ревматическое поражение сердца или воспаление почек. И если с вирусным воспалением ещё как-то можно справиться самостоятельно, то бактериальную инфекцию должен лечить только врач.
«>