Какие таблетки содержат прогестерон

Прогестерон – гормон, синтезирующийся у женщин в желтом теле яичника и в плаценте во время развития плода. Выработка данного гормона влияет на течение менструальных циклов и готовит организм женщины к наступлению беременности. Именно прогестерон влияет на сокращения матки. После оплодотворения яйцеклетки под воздействием прогестерона матка прекращает сокращаться, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и плод начинает развиваться.

По этой же причине перед родами наличие прогестерона в крови резко снижается для возобновления сокращений матки. Достаточное количество гомона у женщины снижает шанс возникновения выкидыша.

При необходимости поддержания количества прогестерона в организме, применяют препараты с его содержанием. Существует несколько видов препаратов, содержащих прогестерон:

• таблетки;
• местные гели;
• вагинальные вкладыши;
• масла.

Показания к применению

В зависимости от дозировки и вида препарата прогестерон применяют при различных проблемах с репродуктивным здоровьем. Прогестерон влияет на многие функции женского организма:

• обеспечивает прекращение сокращений матки;
• готовит внутреннюю оболочку матки к возможной беременности;
• останавливает менструации после наступления беременности;
• обеспечивает увеличение матки во время роста плода;
• принимает участие в правильном течении менструальных циклов.

Прогестерон применяют при проблемах с течением менструального цикла или для контрацепции. Содержание этого гормона в крови увеличивается при наступлении беременности. Он рекомендован к применению при недостатке прогестерона во время беременности для избегания возможного выкидыша.

Классификация препаратов с содержанием прогестерона

Препараты могут содержать прогестерон двух видов:

• натуральный прогестерон;
• синтетический прогестерон.

Они различаются строением и структурой, поэтому по-разному принимаются организмом. Для каждого отдельного случая лекарство подбирается специалистом индивидуально. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать лекарство или его аналог.

Гормон естественного происхождения оказывает слабое воздействие на соответствующие рецепторы организма. Чаще всего не оказывает андрогенного эффекта. Синтетический прогестерон намного активнее действует на рецепторы, однако создает большой шанс возникновения побочных эффектов.

Рассмотрим препараты с содержанием прогестерона в таблетках. Их свойства, противопоказания и цены. Перед применением лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Дюфастон

Дюфастон – препарат с содержанием синтетического прогестерона. Форма выпуска таблетки.

В отличие от других синтетических препаратов, дюфастон не вызывает эстрогенную и андрогенную гормональную активность.

Именно поэтому данный препарат переносится лучше других синтетических: не вызывает повышенной температуры тела, проблем с метаболизмом и задержки жидкости в организме.

Дюфастон не увеличивает свёртываемость крови. Препарат не применяется для контрацепции.

Показания к применению:

• бесплодие, вызванное лютеиновой недостаточностью
• эндометриоз
• угроза вынужденного аборта, обусловленная низким содержанием прогестерона в крови пациентки
• предменструальный синдром
• нарушения менструального цикла
• менструация с выраженными болями внизу живота;
• климакс;
• отсутствие менструаций в течение 6 месяцев.

• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• синдром Дабина-Джонсона (энзимопатическая желтуха);
• синдром Ротора.

Возможные побочные эффекты:

• анемия;
• головная боль;
• нарушения работы печени;
• маточные кровотечения;
• повышение чувствительности молочных желез;
• аллергия.

Цена: 500-700 руб., в зависимости от количества таблеток в упаковке. В одной таблетке: 10 мг

• Анжелик (1300-1600 руб.)
• Климадинон (500 руб.)

Провера

Провера – препарат на основе прогестерона, блокирующий рост гормон-чувствительных опухолей. Не обладает андрогенной и эстрогенной активностью. В малых дозах способен подавлять овуляцию.

В гинекологии применяется при эндометриозе и раке молочных желез. Также может использоваться для оральной контрацепции. Не оказывает влияния на лактацию.

Показания к применению:

• предотвращение беременности;
• эндометриоз.

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота;
• набор веса;
• головная боль;
• аллергическая реакция;
• изменение либидо.

Цена: 2000-2500 руб. В одной таблетке: 500 мг

Оргаметрил

Оргаметрил – препарат, содержащий синтетический прогестерон. Применяется при вынужденном прогестагеном воздействии. Оказывает подавляющее действие на овуляцию и менструацию, поэтому применяется для контрацепции.

Показания к применению:

• эндометриоз;
• предотвращение беременности;
• полименорея;
• аменорея;
• сильные боли при каждой менструации;
• карцинома эндометрия;
• опухоли молочных желез (доброкачественные и злокачественные);
• подавление овуляции;
• необходимая отсрочка менструации.

• беременность;
• лактация;
• внематочная беременность;
• желтуха;
• гепатит;
• синдром Ротора;
• сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

С осторожностью принимать при:

• депрессия;
• тромбоз;
• повышенное артериальное давление.

Возможные побочные эффекты:

• выделения из половых путей;
• изменение либидо;
• головокружение;
• головная боль;
• акне;
• желтуха;
• аллергия;
• повышение свертываемости крови;
• повышение чувствительности молочных желез.

При использовании Оргаметрила для контрацепции возможны выделения из влагалища перед менструацией, тошнота, набор веса, акне.

Цена: 3000 руб. В одной таблетке: 5 мг

Утрожестан

Утрожестан – препарат с содержанием натурального прогестерона. Форма выпуска капсулы. Капсулы применяют внутрь или интравагинально.

Показания к применению внутрь:

• угроза совершения вынужденного аборта, обусловленная низким содержанием прогестерона в крови пациентки;
• бесплодие, вызванное лютеиновой недостаточностью;
• предменструальный синдром;
• дисменорея;
• аменорея;
• мастопатия.

Показания к интравагинальному применению:

• профилактика преждевременных родов;
• необходимая поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
• климакс.

• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• тромбоз;
• злокачественные опухоли молочных желез или половых органов;
• гепатит;
• синдром Дабина-Джонсона
• синдром Ротора.

Возможные побочные эффекты:

• нарушения менструального цикла;
• ациклические кровотечения;
• головная боль;
• проблемы с пищеварением;
• аллергия.

Цена: 400-500 руб. В одной таблетке: 100 или 200 мг

• Ипрожин (400 руб.)
• Праджисан (300 руб.)

Норколут

Норколут – действующим веществом препарата является норэтистерон. Имеет небольшую эстрогенную и андрогенную активность. Форма выпуска таблетки.

Показания к применению:

• предменструальный синдром;
• нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• эндометриоз;
• климакс;
• необходимость остановки лактации;
• контрацепция.

• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• тромбоз;
• заболевания печени;
• злокачественные опухоли молочных желез или половых органов.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота;
• проблемы с пищеварением;
• аллергия;
• потеря или набор веса;
• усталость.

Цена: 150 руб. В одной таблетке: 5 мг

Аналогов препарата нет.

Визанна

Визанна – производное нортестостерона. Не имеет андрогенную активность, обладает значительным антиандрогенным, иммунологическим и антиангиогенным эффектами.

Осторожно применяется при перенесенной внематочной беременности и заболеваниях маточных труб.

Побочные эффекты иногда возникают только в первые месяцы приема препарата и уменьшаются в процессе лечения препаратом. Форма выпуска таблетки.

Показания к применению:

• тромбоз острой формы;
• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные формы);
• тяжелые заболевания печени;
• сахарный диабет;
• беременность.

Возможные побочные эффекты:

• повышение чувствительности молочных желез;
• головная боль;
• акне.

Цена: 3500-8000 руб., в зависимости от количества таблеток в упаковке. В одной таблетке: 2 мг

Контрацептивы с прогестероном

Прогестерон содержится в составе противозачаточных препаратов. Это такие препараты с прогестероном, как Марвелон, Диамилла, Модэлль Мам, Чарозетта.

Отличием этих контрацептивов от остальных является отсутствие в составе эстрогенов. Действие препаратов обусловлено блокированием выработки лютеинизирующего гормона, что подавляет овуляцию.

Противозачаточные таблетки обладают небольшой андрогенной активностью.

• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• тромбоз;
• беременность;
• тяжелые болезни печени.

Возможные побочные эффекты:

• снижение/повышение либидо;
• набор или снижение веса;
• головная боль.

• Диамилла – 28 таблеток 800 руб.
• Модэлль Мам – 28 таблеток 600 руб.
• Чарозетта – 28 таблеток 1700 руб.
• Марвелон – 28 таблеток 1500 руб.

Экстренная контрацепция

Самыми популярными препаратами для экстренной контрацепции, содержащими прогестерон, являются Постинор и Эскапел. Такие препараты подавляют овуляцию и блокируют возможность оплодотворения яйцеклетки.

Применять их нужно, как можно быстрее после небезопасного полового акта, желательно в течение 3 суток. В первый день эффективность экстренной контрацепции достигает 95%, в остальные дни – около 50%.

Применять такие лекарства можно только при крайней необходимости, не чаще 1 раза в месяц и полностью ознакомившись с инструкцией по применению.

• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• возраст до 16 лет;
• беременность;
• печеночная недостаточность.

Возможные побочные эффекты:

• боль в нижней части живота;
• усталость;
• головная боль;
• вагинальное кровотечение;
• тошнота;
• головокружение;
• набор или снижение веса.

• Постинор – 300-600 руб.
• Эскапел – 350-800 руб.

Прогестерон – это стероидный гормон, влияющий на менструальный цикл, течение беременности и развитие плода. Препараты прогестерона назначаются преимущественно в акушерстве и гинекологии для нормализации работы репродуктивной системы женщины.

Возможно применение гормональных средств при гестации. Использование прогестерона позволяет нормализовать ключевые процессы в половой системе и обеспечить благополучное зачатие и вынашивание плода.

Показания для назначения прогестерона

Прогестагены (прогестины) – это общее название половых гормонов, секретируемых желтым телом яичников и плацентой (во время беременности), частично – корой надпочечников.

Представителем этой группы медикаментов является прогестерон. В качестве лекарственных средств препараты на основе прогестинов назначаются при недостаточности гормона.

Основная задача медикаментов – нивелировать действие избыточного количества эстрогенов и нормализовать гормональный фон.

Состояния, обусловленные дефицитом прогестерона:

• эндометриоз;
• миома матки;
• гиперплазия эндометрия;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• нарушения менструального цикла;
• предменструальный синдром;
• вторичная аменорея;
• бесплодие, вызванное недостаточностью лютеиновой фазы цикла;
• патология молочных желез.

Во время беременности уколы и таблетки прогестерона назначаются при угрожающем и начавшемся выкидыше, связанном с недостаточностью гормона. Применение препарата рекомендовано до срока 16-20 недель, то есть до развития плаценты. Оправдано использование прогестинов при привычном выкидыше в качестве гормональной поддержки.

Препараты прогестерона у женщин также назначаются в плане заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при искусственном или естественном климаксе.

Обзор препаратов прогестерона

В клинической фармакологии все препараты прогестерона принято разделять на две большие группы:

• Натуральные гестагены. По химической структуре близки к прогестерону.
• Синтетические гестагены. Среди них выделяют структурно схожие с прогестероном и тестостероном.

В акушерской практике используется только природный прогестерон и дидрогестерон, наиболее схожий по структуре с натуральными гестагенами. В гинекологии применяются различные варианты препаратов.

• Раствор для инъекций. Препараты для внутримышечного введения обладают высокой биодоступностью, но чаще приводят к появлению местных нежелательных реакций и осложнений, связанных с постановкой инъекции.
• Таблетки. Пероральный прием препарата удобен и эффективен за счет большой всасывающей площади тонкого кишечника. Из минусов стоит отметить высокую частоту побочных реакций, связанных с прохождением медикамента через пищеварительный тракт.
• Капсулы для интравагинального введения. Этот вариант используется для внедрения микронизированного прогестерона и позволяет снизить его метаболизм в печени. Отмечается вариабельность индивидуальной концентрации действующего вещества в крови и органе-мишени, что не позволяет однозначно предсказать эффект препарата.
• Гель для нанесения на кожу. Позволяет повысить концентрацию гормона прицельно в тканях-мишенях в обход пищеварительного тракта.

Оптимальный гестагенный препарат должен отвечать двум ключевым критериям: обладать высокой селективностью (действовать выборочно на орган-мишень) и иметь удобную форму выпуска (таблетки для перорального применения). Это обеспечивает оптимальную биодоступность и позволяет получить прогнозируемую стабильную концентрацию препарата в крови.

В медицине применяются такие препараты прогестерона:

Дюфастон

Форма выпуска: таблетки для перорального использования.

Действующее вещество: дидрогестерон.

Препарат занимает промежуточное положение между натуральными и синтетическими гестагенами. Обладает высокой селективностью и прицельно воздействует на органы-мишени. По активности превышает натуральный прогестерон в 20 раз, что позволяет применять лекарственное средство в минимальных дозировках, избегая серьезных побочных эффектов и большой нагрузки на печень. Не обладает минералкортикоидной, глюкокортикоидной и андрогенной активностью, что снижает вероятность негативных реакций.

Применение дидрогестерона разрешено во время беременности на любом сроке. Препарат не оказывает гормонального влияния на плод и не препятствует его нормальному развитию.

Утрожестан

Форма выпуска: капсулы для интравагинального введения.

Действующее вещество: микронизированный прогестерон.

Относится к группе натуральный гестагенов. По эффективности уступает дидрогестерону. Обладает меньшей селективностью. В высоких дозах (более 600 мг в сутки) оказывает выраженные побочные эффекты за счет образования большого числа активных метаболитов.

Микронизированный прогестерон разрешен к применению во время беременности в I триместре. Во II и III триместрах использование Утрожестана нежелательно из-за высококого действия на печень и риска развития холестаза.

Норколут

Форма выпуска: таблетки для перорального применения.

Действующее вещество: норэтистерон.

Относится к синтетическим аналогам прогестерона. Назначается в гинекологии для лечения предменструального синдрома и дисменореи во вторую фазу цикла. Возможно применение препарата при дисфункциональных маточных кровотечениях коротким курсом с последующим назначением поддерживающей дозы. Оправдано использование норэтистерона в терапии гиперпластических процессов половых органов в качестве временно-регрессионного средства.

Оргаметрил и Экслютон

Форма выпуска: таблетки для перорального применения.

Действующее вещество: линестренол.

Синтетические аналоги прогестерона. В гинекологии Оргаметрил заявлен как средство для остановки маточных кровотечений и нормализации менструального цикла. Может применяться для изменения даты нормальной менструации. Экслютон, согласно инструкции, используется в качестве средства контрацепции.

Вераплекс и Провера

Форма выпуска: таблетки для перорального применения.

Действующее вещество: медроксипрогестерон.

В онкологии назначаются в качестве паллиативной меры помощи при гормонзависимом раке молочной железы и эндометрия у женщин в менопаузе.

Визанна

Форма выпуска: таблетки для перорального применения.

Действующее вещество: диеногест.

Является синтетическим аналогом прогестерона, производным 19-нортестостерона. Обладает низким сродством к прогестерону, но оказывает мощное прогестагенное действие. Отличается незначительной андрогенной, минералкортикоидной и глюкокортикоидной активностью.

В гинекологии назначается для лечения эндометриоза. Эффективен в терапии хронической тазовой боли, вызванной разрастанием эндометриоидных очагов.

Неместран

Форма выпуска: таблетки для перорального применения.

Действующее вещество: гестринон.

Относится к производным 19-нортестостерона. Обладает антипрогестагенным и андрогенным эффектов. В гинекологии используется в терапии эндометриоза.

Прожестожель

Форма выпуска: гель для нанесения на кожу.

Действующее вещество: микронизированный прогестерон.

Представитель натуральных гестагенов. Применяется при доброкачественных заболеваниях молочных желез: мастодинии и диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Нанесение геля прицельно на область молочной железы позволяет создать его высокую концентрацию в зоне действия и уменьшить дозировку препарата.

Чарозетта и Лактинет

Форма выпуска: таблетки для перорального применения.

Действующее вещество: дезогестерел.

В гинекологии назначаются в качестве средства контрацепции в том случае, если КОК противопоказаны. Рекомендованы в период лактации и в возрасте, близком к естественной менопаузе.

Постинор

Форма выпуска: таблетки для перорального применения.

Действующее вещество: левоноргестрел.

Применяется в качестве средства для экстренной контрацепции. Использование препарата по схеме в течение 72 часов после незащищенного полового акта позволяет избежать нежелательной беременности.

Побочные эффекты препаратов прогестерона

На фоне использования гестагенов отмечаются такие нежелательные явления:

• Нервная система: головные боли, головокружение, снижение настроения, депрессия, нарушения сна, уменьшение либидо, утомляемость, вялость.
• Пищеварительный тракт: тошнота, метеоризм, боль в эпигастрии, холестаз.
• Кроветворная система: гемолитическая анемия.
• Репродуктивная система: прорывные маточные кровотечения, аменорея, чувствительность молочных желез.
• Иные состояния: периферические отеки, набор веса, угревая сыпь.
• Аллергические реакции.

Препараты, обладающие выраженным андрогенным эффектом, ведут к появлению акне, изменению голоса, гирсутизму.

Гели для нанесения на кожу могут вызвать отек и эритему в месте аппликации.

Препараты применяются только по рекомендации врача

Для замещения недостаточной функции яичников в акушерстве и гинекологии назначаются препараты прогестерона. Одна из самых удобных форм применения этих лекарств – таблетки.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Механизм действия

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Менструальный цикл имеет две фазы, которые разделяет овуляция. После выхода яйцеклетки из яичника на ее месте образуется желтое тело, которое активно вырабатывает прогестерон. Этот гормон действует на слизистую оболочку матки, вызывая ее утолщение и подготовку к внедрению зародыша. При наступившей беременности активность желтого тела возрастает. Прогестерон, вырабатываемый этим образованием, уменьшает возбудимость маточной мускулатуры, способствует нормальному развитию эмбриона, а также активирует перестройку молочных желез.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Таким же эффектом обладают лекарственные препараты, содержащие прогестерон. Их используют для восстановления нормального менструального цикла при кровотечениях или отсутствии месячных, при бесплодии, невынашивании беременности. Кроме того, данный гормон является компонентом средств, используемых для устранения симптомов климакса.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Прогестерон не оказывает значительного действия на обмен протеинов, усиливает накопление глюкозы и гликогена в печени, создавая дополнительный запас энергии. Он подавляет обратное всасывание ионов натрия из первичной мочи, которое происходит в конченых отделах почечных канальцев, и таким образом увеличивает выделение жидкости из организма. Эти физиологические процессы помогают женскому организму подготовиться к беременности и сохранить ее.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В большой дозе тормозит синтез гормонов гипоталамуса, вызывающих овуляцию, – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Поэтому он угнетает овуляцию и входит в состав противозачаточных медикаментов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Классификация

Гормональные препараты, содержащие прогестерон, могут быть натурального происхождения или синтетическими. Они имеют разное строение, от которого зависит связывание с разнообразными рецепторами и оказываемый фармакологический эффект. Поэтому выбор лекарственного средства в каждом случае индивидуален, с учетом особенностей пациентки.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Все средства, имеющие прогестагенный эффект, делятся на 2 группы:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• натуральный прогестерон;
• синтетические препараты.

Натуральный прогестерон в таблетках действует практически исключительно на соответствующие рецепторы. У него нет андрогенного или эстрогенного эффекта. Однако действие таких средств слабее, чем синтетических. Кроме того, они нейтрализуются при попадании в желудок. Поэтому в лечебных целях применяется микронизированный прогестерон, который входит в состав препаратов Ипрожин, Праджисан, Утрожестан.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Большинство синтетических препаратов-прогестагенов после попадания в кровь расщепляются в печени с образованием химически активных компонентов. Исключением является левоноргестрел, который действует сразу без распада в гепатоцитах. Это вещество применяется для экстренной контрацепции после незащищенного полового акта и входит в состав препаратов Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Препараты с прогестероном, назначаемые при климаксе, помогающие устранить его признаки и поддержать гормонально-зависимые функции, — Утрожестан и Дюфастон.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Синтетические прогестагены, метаболизирующиеся в печени:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Синтетические гормональные препараты с прогестероном действуют активнее, чем природные. Однако они нередко влияют на рецепторы андрогенов и эстрогенов, вызывая дополнительные симптомы. Это влияние может быть полезным, усиливая биологический эффект прогестерона. В других случаях взаимодействие с рецепторами приводит к появлению побочного действия.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

В зависимости от дозировки активного вещества синтетические прогестагены могут по-разному влиять на эндометрий – от подготовки его к беременности до подавления этого процесса. Самостоятельное назначение этих лекарств или подбор аналога недопустим.

p, blockquote 17,0,1,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Обзор препаратов

Прогестерон в таблетках может оказывать разное биологическое действие. Его препараты имеют особенности назначения и свои противопоказания.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Утрожестан

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Это лекарственный препарат микронизированного прогестерона естественного происхождения. Его аналоги – Ипрожин и Праджисан. Выпускается средство в капсулах.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• лютеиновая недостаточность, являющаяся причиной бесплодия;
• предменструальные расстройства;
• нарушения овуляции или ановуляторные циклы;
• фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (мастопатия);
• симптомы климакса (одновременно с эстрогенами).

Для предотвращения самопроизвольного аборта или преждевременных родов используют влагалищное введение капсул.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Обычная схема приема – по 1 капсуле дважды в день во второй половине цикла, натощак или через 2 — 3 часа после еды.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Самые частые побочные эффекты:

Сонливость и головокружение – начальные признаки превышения нужной дозы лекарства, требующие ее снижения. Также наблюдаются увеличение веса, рвота, запор или понос, угревая сыпь, кожный зуд, отеки, потливость и другие побочные эффекты.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• тромбозы, тромбофлебиты, перенесенные ранее тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт;
• влагалищные кровотечения неясной природы;
• подозрение на рак молочной железы или половых органов;
• порфирия;
• гепатит и другие тяжелые болезни печени;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность (только для капсул, принимаемых внутрь) и грудное вскармливание.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Дюфастон

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Это синтетический прогестерон в таблетках, очень похожий по структуре на натуральный. Поэтому у него нет другой гормональной активности – эстрогенной или андрогенной. Поэтому он переносится лучше, чем большинство синтетических прогестагенов, не вызывая повышения температуры, задержки жидкости или увеличения веса.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Препарат не усиливает свертываемость крови, не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и жиров. Также он не угнетает овуляцию и не нарушает менструальный цикл. Контрацептивный эффект также отсутствует. Дюфастон можно использовать для сохранения беременности. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов — прогестагенов.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• эндометриоз;
• бесплодие при недостаточности яичников;
• угроза прерывания, привычное невынашивание беременности, вызванное недостаточностью прогестерона;
• предменструальный синдром;
• нерегулярные менструации и дисфункциональные кровотечения;
• одновременно с эстрогенами – климакс и вторичная аменорея.

Применяется лекарство 2 — 3 раза в день. Побочные эффекты у него те же, что и у прогестерона натурального происхождения, но выражены слабее и встречаются редко.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 35,1,0,0,0 —>

• тяжелые болезни печени;
• индивидуальная непереносимость;
• грудное вскармливание.

При беременности принимать Дюфастон можно.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Норколут

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Этот препарат готовит матку к наступлению беременности, а также тормозит выделение гормонов гипофиза и поэтому предотвращает овуляцию. Он имеет слабую эстрогенную и андрогенную активность.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• предменструальный синдром;
• маточное кровотечение на фоне ановуляции;
• нарушение длительности и фазности менструального цикла;
• эндометриоз;
• фибромиома;
• нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния);
• гиперплазия эндометрия;
• необходимость предупреждения или прекращения лактации, например, после прерывания беременности.

Побочные эффекты включают головную боль, отеки, увеличение веса, боль в молочных железах, тошноту или рвоту, зуд кожи, кровянистые вагинальные выделения. При длительном использовании возможны тромбозы сосудов.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Противопоказания

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Список противопоказаний довольно обширен. Он практически совпадает с противопоказаниями для других синтетических прогестагенов, за исключением Дюфастона. Это такие состояния:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

• возраст до 18 лет;
• вероятный рак молочной железы или половых органов;
• беременность;
• болезни печени и почек;
• тромбофлебит, перенесенные ранее тромбозы сосудов;
• кровотечение из мочевых путей или влагалища неясной природы;
• перенесенный ранее холестаз беременных или кожный зуд;
• ожирение;
• герпетическая инфекция;
• индивидуальная непереносимость.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Оргаметрил и Экслютон

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Эти средства подавляют овуляцию, а также имеют контрацептивный эффект. Он связан со снижением вязкости шеечной слизи, ослаблением сократимости маточных труб, ухудшением свойств эндометрия, способствующих имплантации яйцеклетки.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

• дисфункциональное маточное кровотечение;
• эндометриоз;
• отдельные случаи аменореи;
• отсрочка нормальной менструации;
• контрацепция.

Последствия приема препаратов прогестерона этой группы: выделения из влагалища, изменение полового влечения, тошнота, диарея, увеличение веса, головная боль. Может возникнуть повышение давления или угревая сыпь. Более редко возникают депрессия, потливость, кожный зуд, повышение уровня глюкозы в крови, тромбозы, болезненность молочных желез.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• тяжелые болезни печени;
• влагалищные выделения неясной причины;
• беременность, грудное вскармливание;
• кожный зуд;
• отосклероз (поражение органов слуха);
• порфирия;
• злокачественные опухоли половых органов или молочных желез;
• обильные месячные;
• гипертония, диабет, эпилепсия;
• перенесенная внематочная беременность.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Вераплекс и Провера

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Особенностью препарата Вераплекс является его способность тормозить рост гормон-чувствительных опухолей. Поэтому он назначается при рецидивах или метастазах рака эндометрия, гормонозависимом раке молочной железы в постменопаузе, а также при раке почек.

p, blockquote 52,0,0,1,0 —>

Как принимать лекарство в этих случаях, определяет врач в каждом индивидуальном случае. Побочные эффекты у него те же, что и у других синтетических гестагенов. Противопоказан Вераплекс при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Провера применяется в гинекологии для лечения эндометриоза и контрацепции. При длительном приеме препарат вызывает атрофию эндометрия. Лекарство используется в онкологии при раке матки, почек, молочной железы, простаты, в тяжелых случаях раковой кахексии.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Визанна и Неместран

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Это лекарство обладает гестагенной и значительной антиандрогенной активностью. Оно тормозит влияние эстрогена на ткань эндометрия, подавляя ее развитие. Поэтому Визанна используется для терапии эндометриоза. Назначается она непрерывным курсом в течение полугода. Визанна может применяться для гормонозаместительной терапии.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

В начале терапии могут появиться влагалищные кровянистые выделения, головная боль, угнетенное настроение, угри, болезненность молочных желез. При продолжении терапии эти эффекты ослабевают.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• тромбофлебиты;
• ИБС, перенесенный инфаркт, инсульт;
• диабетическая ангиопатия;
• тяжелая патология печени, в частности, рак;
• подозрение на гормонально-зависимый рак других органов, прежде всего молочных желез;
• кровотечения из половых путей неясной природы;
• перенесенный во время беременности холестаз;
• непереносимость молочного сахара;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и грудное вскармливание.

Неместран имеет несколько другое химическое строение, но также используется для лечения эндометриоза. В отличие от Визанны, его принимают только 2 раза в неделю в течение полугода. Побочных эффектов у него больше, они совпадают с характерными для синтетических прогестагенов. Препарат абсолютно противопоказан при беременности, так как оказывает вредное влияние на плод. Во время его приема требуется барьерная контрацепция. Также его нельзя принимать при болезнях печени и почек, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Контрацептивы

Только прогестагены, без эстрогенного компонента, содержатся в противозачаточных таблетках Диамилла, Лактинет-Рихтер, Модэлль Мам и Чарозетта. Основной механизм контрацептивного эффекта – блокирование синтеза лютеинизирующего гормона гипофиза и тем самым подавление овуляции. Эти лекарства обладают высокой гестагенной и низкой андрогенной активностью и являются наиболее селективными (избирательными) средствами по отношению к рецепторам прогестерона из всех перечисленных выше.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Из побочных эффектов можно отметить головную боль, изменение либидо, тошноту и рвоту, болезненность молочных желез, нарастание веса. Прием противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости, болезнях артерий и вен, вагинальных кровотечениях неясной природы и тяжелых болезнях печени.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Возможна комбинация гестагенных контрацептивов с эстрогенными.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

В каких таблетках содержится прогестерон, необходимый для экстренной контрацепции?

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Это Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф. Эти лекарства подавляют овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и ее имплантацию. Если эмбрион уже внедрился в эндометрий, такие средства неэффективны. Поэтому их необходимо принять не позднее чем через 3 суток после полового контакта. При использовании лекарства в первые сутки его эффективность достигает 95%, а затем снижается до 58%.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

Принимаются эти средства по схеме, обычно 2 — 3 раза. Они довольно хорошо переносятся, иногда вызывая кожную сыпь, тошноту, боли в нижней части живота, чувство усталости, вагинальное кровотечение.

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Препараты для посткоитальной контрацепции противопоказаны:

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

• на фоне беременности;
• в возрасте до 16 лет;
• при печеночной недостаточности;
• при непереносимости молочного сахара или индивидуальной гиперчувствительности.

Эти лекарства активно действуют на репродуктивную систему женщины, поэтому применять их чаще, чем один раз за менструальный цикл, не рекомендуется.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —> p, blockquote 70,0,0,0,1 —>

Препараты, содержащие прогестерон, меняют гормональный фон организма. Бесконтрольный прием недопустим. Однако их польза при патологии цикла, невынашивании, климактерических расстройствах и даже при онкологических болезнях нередко перевешивает потенциальную опасность терапии.