Киста придатка правого яичка

Киста придатка яичка относится к категории заболеваний, которые на первых стадиях своего развития протекают практически бессимптомно. Заподозрить наличие патологии самостоятельно можно только на ощупь, когда полостное новообразование с внутренней жидкостью увеличивается в размерах. При этом создается дискомфорт в области мошонки и визуально изменяет форму органов репродуктивной системы у мужчин.

Патология встречается у трети мужчин-пациентов. Само образование считается доброкачественным и неопасным, если его параметры не превышают 2 см в диаметре. При этом его увеличение в размерах может провоцировать развитие бесплодия, а также способствовать продуцированию раковых клеток.

Причины

В медицинской практике нет полного перечня возможных причин проявления данного заболевания. К группе риска относятся, как люди, соблюдающие здоровый образ жизни, так и те, кто имеет ряд вредных привычек. Подобные нарушения в работе репродуктивной системы мужского организма могут быть приобретенными или же иметь врожденный характер. В первом случае причиной патологии могут стать:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• регулярная работа с сильными токсическими веществами и соединениями;
• имеющиеся травмы мужских половых органов (мошонки), особенно в области придатков;
• заболевания, которые передаются половым путем;
• воспалительные процессы, локализирующиеся в придатках;
• развитие нарушений в работе репродуктивной системы, провоцирующих образование кист.

Врожденный тип заболевания, как правило, связан с нарушениями внутриутробного развития плода. Зачастую это связано с:

• рождением ребенка недоношенным;
• проблематичностью самой беременности матери и повышенной угрозой выкидыша;
• перенесенными травмами мальчика на этапе рождения;
• диагностированием гормональной дисфункции в организме матери.

Само заболевание также может формироваться внутриутробно, являясь следствием частичного или же полного перекрытия мюлерова протока. В таких случаях в придатке формируется полость с внутренней прозрачной жидкостью, которая не имеет в своем составе спермы. Именно этот критерий позволяет отличать врожденные кисты яичек от приобретенного типа. Киста головки придатка яичка у мужчин, как правило, поражает один из яичек. Двусторонне развитие патологии может обуславливаться серьезной травмой или тяжело перенесенными воспалительными процессами в области половых органов. Не стоит оставлять без внимания и признак наследственности. В процессе роста кистозного образования на одном или обоих яичках происходит постепенное перекрытие семявыносящего протока, а значит, проявляются затруднения в выводе спермы и формируется бесплодие.

Разновидности

Кроме классификации патологии на врожденный и приобретенный типы в медицинской практике также имеется распределение новообразований по месту локализации, например, киста придатка левого яичка или правого (двусторонняя) и структуре эпидидимиса. Во втором случае речь может идти:

• о дермоидных опухолях, содержащих внутри частицы волос и костей;
• о сперматоцеле, имеющих в составе внутренней жидкости сперму.

Помимо этого полые опухоли доброкачественного характера могут находиться не только в самом придатке, но и формироваться в семенном канатике. По строению они также разделяются на однокамерные и многокамерные (имеющие внутренние перегородки).

Симптомы и признаки

Диагностику такого заболевания, как киста придатка, на первых стадиях развития можно провести только при проведении ультразвукового исследования области мужских половых органов. Первые подозрения о наличии патологии, как правило, возникают, когда образование достигло внушительных размеров и мешает полноценной работе репродуктивной системы. Симптомы развития кистозного образования в области придатков могут быть следующими:

• повторяющаяся болезненность в нижней части живота (терпимая, но длительная);
• появление ощущения вздутия живота;
• тошнота;
• лихорадка (повышение температуры тела, озноб);
• дискомфорт и проявление боли во время полового акта.

Дополнительным признаком наличия нарушений в функционирования системы может быть затрудненное (не болезненное) мочеиспускание. С продолжающимся ростом опухоли выраженность симптомов также будет усиливаться. При этом сама киста может спровоцировать формирование новых кистозных очагов. Чем раньше будет проведено диагностирование и лечение заболевания, тем больше шансов на относительно легкое и эффективное выздоровление.

Диагностика

Обнаружение заболевания возможно уже при первом осмотре врачом, когда проводится пальпация мошонки. В результате такого обследования может быть обнаружена опухоль округлой формы с плотным содержанием и обязательно четкими границами. При нажатии само образование не вызывает боли и не имеет соединения с яичками. Дополнительная диагностика позволяет не спутать кистозное образование с другими патологиями мужской репродуктивной системы, например, водянкой яичка.

Для подтверждения или опровержения подозрений врача пациент может быть направлен на:

1. Ультразвуковое исследование мошонки, позволяющее дополнительно определить степень развития сопутствующего хронического эпидидимита (воспаление придатков яичка).
2. Магнитно-резонансную томографию.
3. Диафаноскопия (просвечивание мошонки сквозными лучами).
4. Лабораторное исследование внутренней жидкости опухоли после взятия пункции.
5. Сдачу соответствующих анализов для диагностики имеющихся инфекционных заболеваний или воспалительных процессов.
6. Допплерографию сосудов (обследование состояния кровеносных сосудов и кровотока в них).

Лечение патологии подбирается только после установления причин проявления самого заболевания и проводится исключительно лечащим врачом.

Возможные осложнения и последствия

Наличие кистозных опухолей может сказываться на работе тестикулов, вырабатывающих сперматозоиды и гормоны, которые отвечают за правильность работы всей мужской репродуктивной системы. Именно поэтому отсутствие своевременного лечения может иметь такие последствия, как ишемия паренхимы яичка из-за сдавленности кровеносных сосудов, водянка яичка, хронический эпидидимит и развитие бесплодия. Кроме этого наличие кистозных образование может способствовать проявлению воспалительных процессов и рецидиву инфекционных заболеваний.

Сама киста может начать гноиться, обуславливая развитие сепсиса и абсцесса. Отсутствие должного лечения может также привести к такому типу осложнений, как перекрут ножки опухоли и разрыву самой полости.

Если у пациента имеется нагноение, то об этом могут свидетельствовать:

• повышающаяся температура тела;
• усиливающийся озноб;
• проявляющиеся сильные боли в нижней части живота.

Визуально может наблюдаться отек и покраснение мошонки. Если происходит поражение нервных окончаний, то пациент может жаловаться на ощущение ползания мурашек по половым органам, а также частичную или полную утрату чувствительности (онемение) органов.

К какому врачу обращаться

При наличии самых несущественных подозрений пациентам рекомендуется обратиться к урологу или андрологу. В дальнейшем пациент может быть отправлен к хирургу для проведения операции по удалению обнаруженных кистозных образований.

Методы лечения

Способ терапии определяется исключительно лечащим врачом и только после полноценного обследования пациента. Удаление кисты придатков яичка хирургическим путем является обязательным, если пациент ощущает дискомфорт и имеется повышенный риск получения осложнений.

Иссечение кисты придатка также может проводиться путем лапароскопии, без воспроизведения надрезов. С помощью специального прибора, оснащенного видеокамерой, могут проводиться операции по удалению кистозных опухолей с размером до 5 – 6 см. Восстановительная терапия в таких случаях проходит гораздо быстрее, чем при полноценном хирургическом вмешательстве.

Патология также лечится путем склеротерапии – введение специальных препаратов, способствующих рассасыванию обнаруженных кистозных очагов. Сам вариант такого вмешательства считается наиболее щадящим и чаще всего используется при лечении кисты головки придатков.

Считается, что если обнаруженная киста в диаметре не превышает 1 – 1,5 см, то есть все шансы, что образование исчезнет (рассосется) самостоятельно, без операции. При этом сам пациент проходит регулярные обследования, чтобы не допустить ухудшения состояния. Какие-либо домашние рецепты могут лишь частично облегчить состояние пациента или же еще больше усугубить ситуацию. Именно поэтому перед приемом отваров и настоев следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения после операции

При соблюдении правил проведения операций риск проявления послеоперационных осложнений достаточно низкий. Исключением могут быть открывшиеся кровотечения после проведения пункций или же инфицирование ран. Даже после полноценного удаления образований риск их повторного формирования остается актуальным.

Профилактика

Поскольку сложность лечения патологии напрямую зависит от своевременности ее диагностирования, врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить врачебные осмотры у уролога и андролога, независимо от того, есть ли у пациента на данный момент какие-либо жалобы. Пальпация и осмотр позволят определить нарушения на ранней стадии его развития, а значит, убережет от возможных осложнений в дальнейшем.

Киста правого яичка является полостным образованием, которое располагается у верхнего полюса половых желез мужчин. Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, которые содержат жидкость и локализуются в области головки придатка. Кисты яичка могут располагаться в разных местах – непосредственно на семенной железе или по ходу семявыносящего протока. Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используют при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.

На начальной стадии патологического процесса заболевание протекает бессимптомно. Урологи выявляют кисту правого яичка во время профилактического медицинского осмотра или во время ультразвукового исследования органов мужской репродуктивной системы. В Юсуповской больнице для обследования пациентов применяют аппаратуру премиум класса ведущих европейских и американских производителей. Чаще сонологи диагностируют кисту головки придатка правого яичка у мужчин.

При выявлении объёмного образования в яичке или придатке врачи проводят дифференциальную диагностику с опухолями семенников. После установки точного диагноза ведущие урологи коллегиально определяют тактику ведения пациента. В зависимости от величины, места расположения кисты, клинических проявлений заболевания и наличия сопутствующей патологии врачи предлагают пациенту тот или иной вид лечения. Хирурги в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств на яичке. Операционные оснащены современным инструментарием, что позволяет врачам выполнить операцию быстро и с минимальным косметическим дефектом.

Причины кисты правого яичка

Врождённая киста правого яичка формируется во внутриутробном периоде. Из-за незаращения Мюллерова протока внутри кисты скапливается жидкость, которая отделяется от полости мошонки оболочками. Приобретенные кисты мужских половых возникают в результате травмы мошонки, воспаления яичка или его придатка. Происходит перекрытие одного или нескольких семенных протоков, в результате чего скапливается семенная жидкость и формируется кистозное образование. Внутри кисты могут обнаруживаться фрагменты сперматозоидов.

Симптомы и диагностика кисты правого яичка

При небольших размерах кисты яичка заболевание не проявляется клиническими симптомами. После того как она начинает расти, увеличиваться в размерах, опухоль оказывает давление на сосуды и на нервные окончания. У мужчин появляется дискомфорт и болевые ощущения, которые могут возникать во время полового акта или чрезмерной физической нагрузки. При прогрессировании патологического процесса нарушается созревание сперматозоидов в яичках и развивается мужское бесплодие. Киста может стать причиной эректильной дисфункции.

При осмотре наружных половых органов у мужчин урологи выявляют образование округлой или овальной формы, расположенное позади на задней поверхности у верхнего полюса правого яичка. Мужчина может обнаружить опухоль случайно во время гигиенических процедур или пальпации мошонки. При пальпации киста имеет мягкоэластичную консистенцию, безболезненна.

Для диагностики объёмных образований мужских половых желез урологи используют диафаноскопию – просвечивание узким пучком света органов мошонки. К задней поверхности мошонки ближе к её дну, или к нижней поверхности прикладывается источник света (часто световод цистоскопа). Если свет хорошо проникает через мошонку и она начинает светиться как красный китайский фонарь, это означает, что её увеличение обусловлено кистой придатка яичка. В том случае, когда свет не проникает через мошонку, её увеличение обусловлено воспалением или опухолью яичка.

Простым и безболезненным способом определения кисты придатка яичка является ультразвуковое исследование. Яичко на УЗИ имеет эхогенную структуру, а сама киста — гипоэхогенную, поэтому она четко определяется. Гипоэхогенность новообразования указывает на то, что оно имеет полую структуру, в которой есть жидкость.

В норме придаток яичка определяется в виде овального или булавовидного образования, которое располагается у верхнего полюса и заднего края яичка. Структура придатка однородная и соответствует отражениям от паренхимы яичка либо близка к ней. Головка придатка больше тела и хвоста. Её размер варьирует от 10 до 15мм.

При нормальном количестве серозной жидкости в оболочках яичка и отсутствии патологических изменений в придатке, на УЗИ определяется только головка. Семенные кисты придатка яичка имеют вид округлых или овальных образований с гладким, чётким контуром, без отражений от внутренней структуры Кисты располагаются кзади и кверху от яичка, в проекции его придатка, непосредственно под его белочной оболочкой.

Лечение кисты придатка правого яичка

Если у пациента киста придатка правого или левого яичка, хирургическое вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:

• Большой размер образования, которое нарушает качество жизни мужчины;
• Киста создаёт дискомфорт и сопровождается болевым синдромом;
• Вызывает рецидив инфекций мужской мочеполовой системы;
• Образование является причиной бесплодия.

Урологи выполняют операцию открытым способом или с помощью лазерного луча.

Открытая операция при кисте правого яичка

Открытое оперативное вмешательство выполняют под местной или общей анестезией. Анестезиологи Юсуповской больницы индивидуально выбирают метод обезболивания в зависимости от следующих причин:

• Объёма предполагаемого хирургического вмешательства;
• Наличия информации о непереносимости медикаментов, которые применяются для местного обезболивания;
• Порога болевой чувствительности пациента;
• Его пожеланий.

Перед операцией медицинский персонал сбривает волосы с области промежности и лобка. Хирург подкладывает под мошонку стерильную ткань, ограничивает операционное поле. Затем с использованием электрокоагуляции делает разрез по правой половине мошонки или её продольному шву. Удаление кисты придатка яичка проводят осторожно, чтобы не повредить мясистую часть половой железы.

После удаления кисты сшивают белковую оболочку швами, которые рассасываются самостоятельно, затем накладывают швы на кожу. На мошонку накладывают стерильную марлевую повязку и пузырь со льдом. В течение нескольких первых дней после операции пациент носит суспензорий – повязку, которая поддерживает яички. После проведения указанного лечения на протяжении двух недель пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки и не заниматься сексом.

Склеротерапия

Еще одним методом лечения кисты придатка правого или левого яичка является склеротерапия. Её проводят в том случае, когда у мужчины имеются противопоказания к оперативному вмешательству и он не планирует в будущем становится отцом. При применении указанного способа лечения кисты яичка существует очень высокий риск бесплодия из-за повреждения придатка.

При проведении склеротерапии уролог вводит в мошонку иглу, через которую производит забор скопившейся жидкости. Затем в кистозную полость вводит склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты. Количество этого средства и объём выведенной жидкости являются взаимосвязанными величинами. После такого лечения пациент через 1-3 часа может идти домой

Лапароскопическое удаление кисты правого яичка

Для лапароскопического удаления кисты яичка урологи Юсуповской больницы используют новейшую эндоскопическую аппаратуру ведущих европейских, японских и американских производителей. Все манипуляции внутри мошонки осуществляют через проколы или микроскопические надрезы. В полость мошонки накачивают углекислый газ, что позволяет приподнять её над яичком и освобождает дополнительное пространство для манипуляций. Врач контролирует свои действия с помощью специальной системы линз и зеркал, которая также вводится в полость мошонки пациента вместе с хирургическими инструментами.

Лапароскопическое удаление кисты яичка относится к малоинвазивным щадящим операциям, Она позволяет свести к минимуму кровопотерю, риск развития различных осложнений. Проведение оперативного вмешательства требует особых навыков и опыта хирурга. Урологи Юсуповской больницы постоянно повышают свой профессиональный уровень в ведущих европейских урологических центрах, принимают участие в международных конференциях и симпозиумах, посвящённых актуальным проблемам оперативной урологии.

Методика операции остается той же, что и при открытом оперативном вмешательстве. Хирург использует не классический скальпель, а лазерный луч. Это дает возможность более тонкого управления движениями, позволяет свести к минимуму опасность занесения в рану инфекции, так как отсутствует прямой контакт между инструментом и тканями пациента. Воздействие высоких температур на ткани обладает антисептическими свойствами.

При удалении кисты придатка яичка лазером период реабилитации существенно сокращается. Края раны также могут «спаиваться» лазером, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться, хоть и требует от пациента особой осторожности, поскольку до полного заживления такая фиксация менее надёжна, чем при использовании классической хирургической нити.

Профилактика придатка правого и левого яичка заключается в предотвращении травм промежности, профилактике и своевременном лечении инфекций мочеполовых органов. Если у вас периодически возникает ощущение дискомфорта в правом яичке, боль после коитуса или половая железа увеличилась в размере, записывайтесь по телефону на приём к урологу. Своевременная диагностика и лечение кисты придатка правого или левого яичка является действенной профилактикой эректильной дисфункции и бесплодия вследствие нарушения сперматогенеза.

Киста правого яичка (правосторонняя грыжа семенных сосудов, семенная киста) – это полостное образование с герметичными соединительнотканными стенками, заполненное мутноватой вязкой жидкостью. Распространенность данной урологической патологии среди мужской популяции достигает ориентировочно 3,7%. Считать данный показатель абсолютным нельзя, так как у большей части пациентов кисты имеют небольшие размеры и никак себя не проявляют, то есть, остаются не диагностированными.

Максимальный риск образования кисты в яичке или его придатке присутствует у мужчин в пубертатном периоде (половое созревание) и в возрасте от 40 до 50 лет. Основным методом лечения крупных семенных кист, размер которых превышает 3-4 см, является операция, но целесообразность подобного вмешательства всегда определяется также, исходя из общей клинической картины и степени половой и репродуктивной дисфункции, связанной с выявленным образованием.

Описание патологии

Правосторонняя семенная киста (киста правого яичка) – дефект, способный протекать абсолютно бессимптомно в течение нескольких лет. По мнению практикующих урологов, лишь у 10-15% мужчин с кистой яичка возникали эпизодические приступы болезненных и дискомфортных ощущений в области мошонки, проявляющиеся чувством сдавливания и распирания. Колющие, режущие, стреляющие боли при данной патологии, как правило, отсутствуют.

Киста яичка – это полостное образование, формирующееся в результате перерастяжения стенок выводного протока, через который осуществляется отток семенного секрета. Данный проток имеет небольшой диаметр и вытянутую форму и выполняет функцию созревания, накопления и выведения сперматозоидов. При обструкции (закупорке) придатка в семенной жидкости, которая выделяется из полового члена во время эякуляции, содержится очень маленькое количество зрелых и активных сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и наступлению аутоиммунного бесплодия.

В отличие от кист в других органах, киста яичка заполнена не экссудатом или гнойно-серозным содержимым, а семенным секретом, в составе которого могут присутствовать следующие вещества и клетки:

• семенная плазма;
• сперматозоиды;
• незрелые мужские половые клетки (сперматоциты);
• инкапсулированные жировые тельца Биша;
• эпителиальные клетки;
• лейкоциты.

В детской урологии диагноз «семенная киста правого яичка» ставится преимущественно в возрасте 6-12 лет, когда идет активная пубертация половых желез.

Обратите внимание! Кистозные полости в левом и правом яичке структурно, патогенетически и морфологически ничем не отличаются друг от друга, но с правой стороны секреторной жидкости образуется, как правило, в несколько раз меньше по сравнению с левой стороной. С обеих сторон полости могут быть образованы как одной, так и несколькими камерами.

Причины и патогенез

Семенные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные полости формируются во время внутриутробного роста и развития плода, а в основе патогенетического механизма лежит неполное заращение влагалищного отростка брюшины. Это слепое выпирание (выпячивание) пристеночной брюшины, выстилающее паховый канал изнутри и образующее серозную оболочку яичка. В норме к рождению карман брюшины зарастает полностью, но если этого не происходит из эмбриональных зачатков парамезонефрического протока (мюллерова канала) образуются несообщающиеся полости по ходу привеска яичка и семенного канатика.

Такие кисты почти всегда имеют небольшие размеры (до 2 см), никак себя не проявляют и не требуют хирургического вмешательства. Отличительной особенностью врожденных кистозных образований от приобретенных кист является отсутствие в секреторной жидкости сперматозоидов. Сам секрет имеет прозрачную структуру и желтоватый оттенок.

Приобретенные семенные кисты (распространен также термин «семенная грыжа» или «грыжа семенных сосудов») могут возникать по следующим причинам:

• резкие колебания гормонального фона;
• травмы половых органов и органов малого таза, приводящие к повреждению придатка яичка (включая перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы);
• воспалительные заболевания мошонки (инфекционные и травматические воспаления яичка, семенного канатика, семявыносящего протока, семенных пузырьков).

Роль питания, гигиены, экологии и условий труда в формировании кист в правом и левом яичке до конце не изучена, но на сегодняшний день специалисты не прослеживают прямой связи между этими факторами и риском развития патологии у мужчин разных возрастных категорий.

Важно! Некоторые урологи предполагают, что способствовать застою и сгущению семенного секрета в семенных железах может нерегулярная половая жизнь. Научного подтверждения тому, что отсутствие здоровых интимных отношений может влиять на образование кист в яичках, пока нет, но достаточно частые (не реже 1 раза в 2-3 дня) сношения рекомендуются специалистами в качестве одной из мер профилактики заболеваний и патологий органов мошонки.

Признаки и симптомы

Киста правого яичка – патология, которая в течение длительного времени может никак себя не проявлять, если образование не увеличивается в размерах и не воспаляется. Мужчина, у которого в яичке или его придатке имеется кистозная полость небольшого размера (до 2-2,5 см), может изредка ощущать дискомфорт и слабые тянущие ощущения в области мошонки, но в большинстве случаев подобные ощущения воспринимаются как следствие усталости, физического перенапряжения или длительного отсутствия полового контакта.

Какие-либо клинические значимые симптомы пациенты замечают обычно на этапе активного роста кисты, который может закончиться нагноением, воспалительным процессом или ее разрывом. Обратиться за медицинской помощью следует при обнаружении следующих тревожных признаков:

• появление шаровидного образования в верхней части мошонки;
• дискомфорт в паху и яичках при ходьбе, поднятии тяжестей, повышенной физической активности (особенно если нагрузка связана с напряжением мышц паха и промежности), сексуальной близости;
• увеличение правого яичка;
• тяжесть и умеренные болезненные ощущения при длительном сидении.

Боль при кисте правого яичка обычно сдавливающая, распирающая, тянущая. Интенсивность болей зависит от размеров образования. При небольших кистах мужчина редко жалуется на боль в пораженном яичке, но если полость достигает внушительных размеров, болевой синдром может быть достаточно выраженным и мешать выполнению повседневных и профессиональных обязанностей (большая часть пациентов обращается за помощью именно на этом этапе).

Важно! При очень больших размерах кисты мужчина также может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием: замедленное выделение струи, неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча), боль во время мочеиспускания. Дизурическая симптоматика обусловлена сдавливанием уретры и повышенным давлением увеличенной кистозной полости на мочевой пузырь.

Признаки гнойного воспаления

Нагноение кисты наступает обычно на фоне ослабленного иммунитета, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, причиной которых стали гноеродные (продуцирующие гной) бактерии: синегнойная и кишечная палочка, стафилококк, протеи, гонококк, стрептококк и т.д. Чаще всего это инфекции мочевыводящих путей и половых органов: трихомониаз, уретрит, везикулит, орхит, кавернит.

Бактерии попадают внутрь кистозной полости гематогенным или лимфогенным путем, а также методом диффузии. При нагноении кисты к перечисленным признакам обычно добавляются следующие симптомы:

• сильная боль в области правого яичка;
• отек, припухлость и покраснение мошонки с правой стороны;
• повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38-38,5°C);
• лихорадка и интоксикация организма (озноб, фебрильные судороги, жар, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота).

Сочетание признаков лихорадочного и интоксикационного синдрома с болью в области паха и промежности является поводом для срочного обращения в медицинское учреждение. В случае прорыва гнойной кисты возможно септическое заражение крови, поэтому своевременное оказание неотложной помощи необходимо для минимизации рисков возможных осложнений.

Важно! Воспаление кисты может произойти при любых размерах полостного образования, поэтому визуально не всегда удается определить признаки начавшегося воспаления. Нормальные размеры пораженного яичка и мошонки при наличии других симптомов (боль, температура, гиперемия и отек яичка) не являются основанием для отказа от обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика кисты правого яичка проходит в несколько этапов и включает физикальные, визуальные и аппаратные методы обследования.

Таблица. Диагностический минимум при подозрении на сперматоцеле (семенную кисту яичка)

Процедура/манипуляция	Что позволяет обнаружить
Визуальный осмотр является информативным методом диагностики в случаях, если образование имеет достаточно большие размеры (можно выявить округлое плотное образование и определить его контуры и границы).
	Пальпация позволяет оценить размеры кисты, ее эластичность, расположение, форму и структуру. Во время физикальной диагностики врач также обращает внимание на болезненность образования, что необходимо для исключения злокачественных опухолей мошонки и гидроцеле (водянки яичка).
	УЗИ считается наиболее достоверным методом диагностики кисты яичка, в 95% случаев позволяющим поставить точный диагноз без использования вспомогательных способов (КТ или МРТ). Киста на полученном изображении имеет ровные границы, четкий контур и однородную структуру.
	Это метод просвечивания различных опухолевых образований и кист с целью определения их содержимого. Если при просвечивании яичко пропускает красный цвет, значит, выявленное образование является кистой (может потребоваться дифференциальная диагностика с гидроцеле), так как хорошей пропускной способностью обладают только жидкие структуры. Если красного свечения не будет, потребуется дополнительная диагностика, направленная на выявление опухолей (ткани опухоли не пропускают пучки проходящего света).
	Исследование при помощи магнитно-резонансного или компьютерного томографа используется в качестве метода вспомогательной диагностики для исключения опухолей мошонки. В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно перечисленных выше процедур.

Методы лечения

Медикаментозная терапия при диагностированной кисте правого яичка применяется редко, так как небольшие кисты не требуют какого-либо лечения (при условии обязательного урологического контроля), а единственным эффективным методом лечения больших кист является хирургическое вмешательство. При сильных болях, а также для профилактики воспалительного процесса, врач может рекомендовать применение анальгетиков (бензидамин, метамизол натрия) или НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак).

При повышенном риске нагноения (например, при инфекционном поражении мочевыводящих путей) показана антибиотикотерапия или лечение противомикробными препаратами широкого спектра действия (метронидазол). Антибиотики (тетрациклин, амоксициллина клавулонат, стрептомицин) назначаются также после хирургического иссечения кисты для профилактики постоперационных осложнений.

Операция

Операция по иссечению кистозной полости в выводном протоке яичка называется сперматоцелэктомия. Это вид микрохирургического (малоинвазивного) вмешательства, при котором на передней поверхности мошонки выполняется небольшой разрез, необходимый для вылущивания кисты. Операция может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, с обязательным использованием методов медицинской визуализации и оптического контроля. Использование общего наркоза для проведения сперматоцелэктомии не требуется: для обезболивания используются анестетики местного действия (ультракаин, новокаин, лидокаин).

Общими клиническими рекомендациями после сперматоцелэктомии являются:

• ношение специального медицинского мешочка, поддерживающего мошонку в приподнятом положении (суспензория) в течение 48 часов после операции;
• прикладывание холодных компрессов (лед, грелка со льдом, бутылка с холодной водой, мокрое полотенце) каждые 1,5-2 часа в течение 1-2 дней;
• профилактика постоперационных инфекций и воспалительных процессов (метронидазол по 100 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней).

Обратите внимание! Сперматоцелэктомия является не только эффективным, но и достаточно безопасным методом лечения семенной кисты с низким риском послеоперационных осложнений. Преимуществом данного метода является отсутствие травматического воздействия на окружающие ткани яичка и его придатка, что позволяет сократить длительность восстановительного периода и уменьшить выраженность возможных постоперационных болей.

Пункция

Данный метод не всегда позволяет достичь 100%-ной эффективности, поэтому применяют его гораздо реже, отдавая предпочтению микрохирургическому иссечению кисты. Пункция выводного протока семенных желез проводится специальной полой иглой, через которую из полости аспирируется (удаляется) заполняющая ее жидкость. При помощи этой же иглы в полость вводятся антисептики для дезинфекции и профилактики дальнейшего воспаления и препараты-склерозанты (например, «Этоксисклерол»), выполняющие функцию медицинского клея. Они «склеивают» стенки полости, препятствуя ее повторному заполнению жидким содержимым.

Сразу после введения склерозанта выполняется ручной массаж мошонки, необходимый для равномерного распределения вещества по всей кистозной полости.

Важно! Пункция и склерозирование не являются высокоэффективными методами лечения кист яичка из-за достаточно большого риска рецидивов (более 7-8%), поэтому данные методы терапии нецелесообразно применять у мужчин репродуктивного возраста.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз половой и репродуктивный функции благоприятный. В редких случаях возможно формирование незначительного косметического дефекта после операции, который не оказывает функционального влияния на эректильные возможности и способность к оплодотворению.

Профилактика

В качестве мер профилактики кисты семенных желез и ее придатка рекомендуются:

• регулярная половая жизнь (не реже 1 раза каждые 2-3 дня);
• соблюдение мер безопасности и профилактики травматизма при занятиях конной ездой, мото- и велоспортом, а также другими видами спорта, при которых оказывается постоянная ударная нагрузка на область паха и промежности;
• ношение комфортного нательного белья, выполненного из натуральных гипоаллергенных тканей и подходящего мужчине по размеру;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Профилактический осмотр уролога мужчинам рекомендован (даже при отсутствии жалоб) 1 раз в год.

Киста яичка – урологический дефект, образующийся преимущественно в результате травматического воздействия на область мошонки или воспалительных процессов мочевыводящих путей. Лечение больших кист проводится хирургическим путем или с применением методов паллиативной хирургии (игольчатая аспирация и склерозирование). В остальных случаях возможна выжидательная тактика с обязательным урологическим контролем не реже 1 раза в 3-4 месяца.

Видео – Киста выводного протока яичка

Причиной болей и увеличения яичка может быть не только киста, но и другие заболевания. Одним из них является гидроцеле — патология, вызывающая серьезные проблемы с мужским здоровьем. Что это такое, по каким причинам возникает и как проявляется, а также о способах лечения и профилактики данной патологии можно прочитать на нашем сайте.