Кровянистые выделения при мочеиспускании у женщин

Болезненное мочеиспускание с кровью у женщин и мужчин сигнализирует о сбое в работе мочевыделительной системы. Речь может идти о развитии инфекции, повреждении почки или мочеточника конкрементом, разрастании опухоли или банальном физическом перенапряжении. В зависимости от причинного фактора врач назначит соответствующую схему лечения и даст рекомендации по коррекции образа жизни. Курс терапии будет состоять из традиционных и альтернативных методик, направленных на устранение виновника сбоя и купирование болевого синдрома.

Болезненное мочеиспускание с примесью крови

Появление сгустков крови в урине называется гематурией. Процесс часто сопровождается жжением и болью режущего или ноющего характера. Подобное отклонение связано с воздействием различных факторов. В медицине принято выделять 2 вида природы развития такого сбоя:

Инфекционная	Кровь при мочеиспускании с болью у женщин и мужчин является следствием воздействия патогенных микроорганизмов. Один из явных признаков инфицирования – слизистые выделения в урине.
Неинфекционная	Гематурия связана с механическим повреждением, кислотным дисбалансом мочи или сдавливанием мочеиспускательного канала.

У здорового человека никакой рези, жжения и крови не должно быть во время мочевыделения. Исключение составляет физическое перенапряжение.

Причины патологического синдрома

При мочеиспускании была боль в конце и кровь примерно у каждого 5 человека. Причем в большинстве случаев патологический синдром возникает на фоне развития определенных болезней или состояний. Общий перечень причин выглядит так:

• почечные колики;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• разрастание доброкачественной или злокачественной опухоли;
• несоблюдение гигиены;
• воздействие химикатов (мыла, геля, смазки);
• непроходимость мочевыводящих путей;
• последствие травмы;
• воспалительные заболевания.

В зависимости от половой принадлежности причины гематурии немного отличаются. Боль при мочеиспускании со сгустками крови у женщин бывает чаще всего из-за запущенного цистита, а у мужчин – из-за уретрита, простатита или уролитиаза. Подробности приведены в таблице:

Пол	Распространенные причины
Женский	• инфекции и осложнения, спровоцированные ими; • воспаление половых органов: — молочница; — бактериальный вагиноз; — вагинит. • запущенные формы цистита; • эрозия шейки или опущение матки; • патологии почек и надпочечников.
Мужской	• травма паховой области; • венерические патологии; • мочекаменная болезнь; • воспаление уретры или предстательной железы; • онкология.

Отдельно стоит выделить период беременности. Боль при мочеиспускании и кровь в моче у женщин, которые вскоре станут мамами, не считается опасным отклонением. Будущий ребенок растет. У девушки сдавливается матка и начинается воспаление мочевого пузыря. Обычно после родов все проходит. Постепенно перестает болеть низ живота и прекращается гематурия. Однако во избежание осложнений и исключения прочих патологий необходимо обязательно сообщить о проблеме лечащему врачу.

Основные симптомы и другие тревожные признаки

Редко когда жжение и кровь при мочеиспускании у мужчин и женщин не сочетается с прочими симптомами. Больного может лихорадить, а неприятные ощущения иногда отдают в другие части тела. Зависит клиническая картина от причины проявления патологического синдрома.

Перечень распространенных жалоб выглядит следующим образом:

• Болезненность появляется ближе к концу или в середине акта мочеиспускания.
• Неприятные ощущения отдают в область паха и живота.
• Беспокоит боль в пояснице.
• Постепенно оттенок урины становится более выраженного красного цвета, а гематурия проявляться, как только больной начинает мочиться, а не ближе к концу процесса.
• Появляется кровь в кале.
• Тревожат учащенные позывы в туалет.
• Выделяется слизь или капельки гноя:

• женщины – из влагалища;
• мужчина – из головки полового члена.

Беспокоят признаки лихорадки:

головная боль;

потеря аппетита;

высокая температура;

раздражительность;

озноб.

Снижается работоспособность.

Бледнеет кожный покров.

Лихорадка и выделение слизи – это частые симптомы инфекций. Если присутствует кровь в моче и тревожит боль в спине, возможно, больного беспокоят проявления мочекаменной болезни. Для постановки точного диагноза потребуется обратиться к врачу. Женщины должны посоветоваться с гинекологом, а мужчины – урологом или андрологом.

Возможность осложнений

Самолечение грозит опасными последствиями. Больной в обязательном порядке должен обратиться к врачу. В ином случае риск развития осложнений будет возрастать с каждым днем.

Подробности приведены в списке:

• При геморрагическом цистите сгусток крови способен закупорить мочеиспускательный канал. Аналогично складывается ситуация при уролитиазе. Только виновником окклюзии становится образовавшийся конкремент. В итоге нарушается работа мочевыделительной системы, повышается риск присоединения бактериальной инфекции и прочих осложнений.
• Инфекционные заболевания постепенно переходят в хроническую форму. В результате длительного воздействия патогенных микроорганизмов безвозвратно утрачиваются функции почки.
• Онкология нарушает работу прочих систем организма, что может закончиться для человека летальным исходом.
• Травма паха способна привести к бесплодию и развитию опухоли.

Специалисты советуют долго не тянуть с лечением и вовремя обращаться к врачу. Самостоятельно больной не может точно поставить диагноз, поэтому принимаемые препараты вряд ли помогут достичь желаемого результата.

Обследование для подтверждения диагноза

Боль и кровь при мочеиспускании у женщины или мужчины – это явное показание для назначения комплексного обследования. Для начала врач проведет опрос, чтобы исключить некоторые патологии.

В основном вопросы будут о цвете и количестве урины:

• Гематурия сопровождается сильной резью – мочекаменная болезнь.
• Урина красноватого или коричневого оттенка с кровяными сгустками – отравление, инфекция, травма.
• Незначительная гематурия ближе к завершению акта мочеиспускания – болезни мочевого пузыря.
• Выделение крови, независимо от акта мочеиспускания – повреждение уретры или мочевыводящих путей.
• Повышение артериального давления, появление отеков и окрашивание урины в темно-коричневый цвет – гломерулонефрит.
• Равномерное распределение крови в моче – болезни почек.

Полученная информация поможет быстрее найти причину болезненности и гематурии. Затем врач посоветует пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов. Примерный перечень методов диагностики выглядит так:

• Лабораторные тесты:

• общий анализ урины и крови;
• микроскопия осадка;
• бакпосев мочи;
• биохимия крови;
• взятия мазка на анализ.

Инструментальные методы:

УЗИ;

цистоскопия;

рентгенограмма;

КТ и МРТ.

Полученных результатов обычно достаточно для постановки точного диагноза и составления эффективной схемы лечения. На прочие обследования доктор направит, если останутся сомнения.

Лечение гематурии

Для устранения неприятных ощущений и крови при мочеиспускании врач назначит комплексный курс терапии. Лечение будет направлено на борьбу с причинным фактором и облегчение общего состояния.

С целью повышения эффективности составленной схемы больному необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• пить обильное количество жидкости;
• ограничить физическую активность;
• следить за показателями давления и температуры;
• приходить на визит к врачу в оговоренное время;
• следовать в точности составленной схеме лечения.

Госпитализация необходима, если есть показания. При резком ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь.

Использование методик традиционной медицины

Основа традиционной медицины – медикаменты. При необходимости назначаются другие более радикальные методики. Зависит все от причины гематурии:

• Бактериальная инфекция устраняется приемом антибиотиков. Дополнительно назначаются средства с противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонных воздействием. Для общего укрепления организма рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
• Онкология лечится только хирургическим путем. После операции назначается курсы химиотерапии и радиооблучения.
• Схема лечения уролитиаза зависит от размера конкрементов. Камни до 5 мм могут выйти сами. Больным рекомендуют курс мочегонных препаратов. Дополнительно назначаются уроантисептики во избежание развития воспаления. Более крупные образования придется дробить или вырезать.
• Гематурия, вызванная травмой, самоустраняется после заживления поврежденных тканей. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. В серьезных случаях потребуется применение кровоостанавливающих медикаментов. Операция назначается при наличии показаний.
• Эрозия и опущение матки лечится хирургическим путем. В первом случае необходимо прижигание, а во втором – вагинопластика. Прочие методы менее эффективны.

Во время вынашивания ребенка боль при мочеиспускании с кровью у женщин не всегда свидетельствует об опасном сбое в организме. Если проблема все-таки заключается в развитии патологии, то лечение должен назначить врач, ориентируюсь на срок беременности и состояние пациентки.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают ускорить восстановление тканей, вывести лишнюю влагу из организма и снять воспаление. Готовятся лекарства из натуральных компонентов, потому риск проявления побочных реакций минимален.

Несколько эффективных рецептов представлено в таблице:

Название	Ингредиенты	Способ приготовления	Особенности применения
Отвар барбариса	• 250 мл кипятка; • корень или кора барбариса.	• залить ингредиенты кипятком; • дать настояться в течение 20 мин.	Выпивать по 70 мл утром, в обед и вечером.
Настой ежевики	• 125 мл красного вина; • 1 ст. л. корней ежевики.	• залить корни вином; • проварить полученную смесь на огне 10-15 мин.	Принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
Порошок толокнянки	• сахарная пудра; • листья толокнянки.	• смешать компоненты 1:1.	Использовать средство каждые 4 часа по 1ч. л.

Профилактические меры и прогноз лечения

Лучший способ избежать гематурии и боли при мочевыделении – это профилактика. Необходимо начать заниматься своим здоровьем. Помогут правильно изменить образ жизни советы специалистов:

• соблюдать правила гигиены;
• подбирать нижнее белье из натуральных тканей;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать контрацептивы, если нет постоянного партнера;
• сразу идти в туалет при возникновении позыва;
• стараться избегать переохлаждений;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• соблюдать питьевой режим;
• правильно питаться;
• полностью долечивать болезни, особенно инфекционные.

Подобные меры подойдут и при наличии крови и боли во время мочеиспускания. Согласно отзывам специалистов, прогноз на выздоровление будет зависеть от причины появления симптомов и эффективности составленной схемы лечения.

Многие болезни и патологические состояния вызывают боль и проявляются кровью при мочевыделении. Больному потребуется обратиться к врачу для назначения лабораторных и инструментальных методов обследования. По результатам диагностики будет составлен курс терапии, направленный на борьбу с причинным фактором и снятие симптомов.

Появление крови в моче должно напугать любую женщину, которая заботиться о своем здоровье. Единственный момент, подобные выделения не должны пугать представительниц прекрасного пола – это менструация.

Если же кровь появилась не в назначенное время, следует срочно обращаться за медицинской помощью к врачу.

Основные причины кровотечения с мочой

Гематурия – это заболевание, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму.

Патологией считается состояние, при котором количество эритроцитов даже на несколько единиц выше допустимого. Если при мочеиспускании уже можно увидеть примеси крови в моче, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Справка! У здоровых людей в моче нет примесей крови, но иногда при микроскопии осадка могут быть обнаружены единичные неизменные эритроциты. Они могут попасть туда из зон наружных половых органов после посещения туалета. Иногда, сдавая клинический анализ мочи, специалисты могут выявить наличие в ней крови.

Практика показывает, что в 60% случаев это связано с развитием урологической патологии, которая негативно влияет на состояние почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В оставшихся 40% случаев причиной появления крови в моче кроется в гинекологических заболеваниях или болезни крови в сочетании с гиперкоагуляцией.

Существует два варианта степени развития заболевания:

1. Микрогематурия. При мочеиспускании кровь не наблюдается, но при сдаче анализов обнаруживается наличие эритроцитов.
2. Макрогематурия. Заметно, что моча изменяет цвет, мутнеет и появляются капли крови.

Почему появляется кровь в моче рассказывается на видео:

После мочеиспускания

Причиной появления кровь могут быть опухоли и полипы мочевого пузыря.

Представляет собой разрастание мочевого пузыря. Симптомы могут отсутствовать, но при наличии уже большого полипа в моче можно заметить кровь. Для этой доброкачественной опухоли характерны частые позывы к мочеиспусканию и боли, если вовремя не сходить в туалет.

С болью

Причинами болезненного мочеиспускания могут быть следующие заболевания:

1. Цистит. Заболевание характеризуется частыми позывами в туалет и дискомфортом в нижней части живота. Цистит сопровождается резями при мочеиспускании. Кровь в моче у больного появляется не сразу, а только если болезнь перешла в геморрагическую форму.
2. Уретрит. Заболевшие уретритом жалуются на резкие боли при мочеиспускании. При осмотре можно обнаружить скудные слизисто-гнойные выделения.
3. Эндометриоз мочевой системы. Выражается в болях в области мочевого пузыря во время месячных и нарушении мочеиспускания.
4. Уролитиаз. Заболевание, связанное с образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Характерная симптоматика: боль в нижней части живота, поясницы, частые позывы в туалет, при которых мочеиспускание сопровождается болью, появление в моче примесей крови и др.
5. Травматические повреждения уретры после катетеризации или цитоскопии. Иногда после этих манипуляций можно обнаружить во время мочеиспускания кровь из уретры, в этом случае необходимо обратиться к врачу для дальнейшего осмотра на наличие повреждений.

На видео доктор рассказывает о причинах возникновения цистита и симптомах у женщин:

Без боли

1. Ранение или сильный ушиб почки.

Не нужно объяснять, что механические повреждения органов могут привести к появлению крови в моче. Кровотечение может начаться не сразу, а через сутки или даже неделю после удара или ранения.

Справка! Не всегда моча окрашивается в красный цвет, жидкость может быть обычного цвета, увеличение количества эритроцитов можно выявить, только если сдать анализы мочи. Процесс мочеиспускания может совсем прекратиться.

2. Мочеполовые инфекции.

Воспалительный процесс в мочеполовой системе также является причиной кровотечения при мочеиспускании. Инфекция поражает почечные лоханки, в результате чего они отекают и воспаляются, а устья мочеточников и капилляры становятся источником кровотечений.

3. Прием антикоагулянтов.

Прием некоторых препаратов, направленных на улучшение состояния при различных заболеваниях могут спровоцировать появление крови в моче. К таким препаратам относятся: Варфарин, Ксарелто и др. Необходимо лечить эту паталогию и внимательно следить за последствиями приема препаратов.

При беременности

Причиной может быть идиопатическая гематурия беременных.

Практика показывает, что появление крови в моче во время беременности может быть последствием изменения гормонального фона в первые недели беременности, повышения внутрибрюшного давления, нарушением кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы на более поздних сроках беременности.

Не всегда красное окрашивание мочи связано с этими причинами. На цвет мочи может влиять прием лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

О цистите при беременности и методах лечения рассказывается на видео:

Чем опасно и какие могут быть последствия?

Кровь в моче может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые стоит лечить:

• Конечно, лечению лучше поддаются болезни, обнаруженные на ранней стадии.
• Если же появился явный признак, такой как появление крови в моче, который является сигналом к бедствию, то вероятнее всего заболевание уже не на начальной стадии.

Например, если это камни в почках, то необходимо их дробление, если этого не сделать, возможен летальный исход.

Онкология подвержена лечению только на начальной стадии, поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно бежать к врачу. Ранение или повреждение органов требует тщательного медицинского участия, так как кровотечения могут привести к анемии и резкому падению гемоглобина.

Что делать и к кому обращаться?

К появлению крови в моче следует отнестись очень внимательно, даже если отсутствуют другие симптомы заболеваний.

Не всегда опасные болезни связаны с болью, даже при кратковременном появлении крови следует обратиться за помощью к врачу, чтобы убедиться в отсутствии серьезных заболеваний.

Если появились боли внизу живота или дискомфорт во время мочеиспускания, а тем более кровь в моче, то необходимо как можно внимательней отнестись к симптоматике:

• Есть ли боли во время мочеиспускания, какие они и когда бывают?
• Когда появляется кровь (в начале или в конце мочеиспускания)?
• Вся ли моча окрашена кровью или есть сгустки?

Если обратить внимание на все эти тонкости, то врачу будет гораздо легче определить диагноз и направить на необходимые анализы.

Важно! Не нужно ждать, что будет дальше, промедление приводит к осложнениям болезни и последующего лечения.

В первую очередь необходимо посетить терапевта, который направит на дополнительные анализы и диагностика. Не обойтись в этом случае без посещения уролога, чья деятельность непосредственно связана с такими заболеваниями.

Как проводится диагностика?

Диагностикой гематурии занимается врач-уролог.

Специалист проводит осмотр пациента, измеряет температуру и давление пациентки.

Важно! Пациентка должна описать все симптомы, даже те, которые ей кажутся несущественными.

Уролог может назначить ряд уточняющих обследований и анализов:

1. Общий анализ мочи. Выявляет наличие эритроцитов в моче, белков, лейкоцитов. Именно эти показатели, именно их повышение, сигнализируют о наличии инфекций мочевой системы и воспалении почек.
2. Общий и биохимический анализ крови. Необходим для подтверждения признаков образовавшейся инфекции, почечной недостаточности, анемии, наличия камней в почках.
3. Бактериальный посев мочи и антибиотикограмма. Неодходимы для определения инфекцинного возбудителя и выбора назначаемых антибиотиков.
4. Визуализирующие исследования (КТ, МРТ, УЗИ). Помогает обнаружить камни, опухоли, другие образования в мочевыделительной системы и различные ее патологии.
5. Цитоскопию. Помогает детально осмотреть внутренние поверхности мочевого пузыря.

Если после этих исследований выявить причину не удалось, врач назначает повторные анализы и регулярные наблюдения.

На видео доктор рассказывает о диагностике и лечении гематурии у женщин:

Лечение

Причин появления крови в моче много, поэтому и способы лечения различны.

Терапия зависит от состояния пациента и может включать в себя:

• прием антибиотиков, помогающих в лечении инфекции мочевыводящих путей;
• хирургическую операцию;
• дробление камней в почках.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия основана на использовании нескольких лекарств:

1. антибиотиков, которые убивают микроорганизмы, способствующие распространению инфекции;
2. спазмолитиков, которые снимают боль, облегчая общее самочувствие пациентки;
3. кровоостанавливающих, предотвращающие большую потерю крови;
4. «фоновых» препаратов (железо, витамины, биодобавки), которые восполняют необходимые минералы и витамины.

Как правило, врач назначает целый список лекарств, направленных на устранение причин, вызвавших такую симптоматику.

В число таких препаратов может входить:

• Монурал – это таблетки, применение которых позволяет избавиться от большого количества патогенных микроорганизмов, которые вызвали воспаление мочевыделительной системы.
• Но-шпа – это незаменимое обезболивающее средство, которое в данном случае применяется при обострении цистита.
• Ибупрофен – это обезболивающее средство, благоприятно влияющее на облегчение воспалительного процесса.
• Викасол – это средство, направленное на остановку кровотечения. В состав препарата входит витамин К, бисульфат натрия.

Препараты эти недорогие, но обладают рядом недостатков, они негативно действуют на печень, микрофлору кишечника, но отлично справляются с поставленной задачей.

Народные средства

Не следует экспериментировать со своим здоровьем, пока не выявлена причина появления крови в моче. Если ничего серьезного врач не обнаружил, существуют некоторые простые домашние средства, которые не наносят вред и довольно эффективны.

1.Клюквенный морс – это полезный для любого организма напиток. Главное его достоинство – он обладает антимикробными свойствами. Что же касается мочевыделительной системы, клюквенный морс не дает бактериям прилипать к стенкам мочевого пузыря.

Приготовить напиток очень просто:

• выжить из 1 кг клюквы сок;
• влить отжимку в 2 литра воды, прокипятить и процедить;
• смешать сок и отвар;
• для более яркого вкуса можно добавить немного меда.

Употреблять клюквенный морс можно ежедневно по 2-3 стакана.

2. Пищевая сода – это незаменимое средство в борьбе с инфекциями мочевыводящих путей.

Для приготовления необходимо:

• половину чайной ложки высыпать в стакан с теплой водой;
• тщательно перемещать;

Употреблять раствор необходимо 1 раз в день до выздоровления.

3. Вода с лимонным соком – напиток богатый витамином С, что способствует хорошей работе иммунной системы организма и повышает кислотность мочи. Это отличным образом влияет на предотвращение размножения бактерий и развитие инфекции.

Для приготовления нужно:

• разогреть воду (250 мл) до 80 градусов и добавить 1 ч.л. лимонного сока;
• хорошенько перемещать и дать остыть.

Употреблять раствор нужно в течение дня с интервалом в 2 часа.

Профилактика

Считается, что одной из основных причин гематурии является обычная бактериальная инфекция мочевыделительной системы. Связано это в основном с несоблюдением правил личной гигиены.

Поэтому профилактика заболевания состоит из таких рекомендаций:

• носить нижнее белье из натуральных тканей, хорошего качества;
• избегать того, чтобы в белье было тесно, поэтому выбирать только нижнее белье своего размера;
• при посещении общественного туалета, бань и саун соблюдать меры осторожности, чтобы половые инфекции не попали на слизистые;
• в зимнее время года одеваться по погоде, не переохлаждаться;
• во время менструации вовремя менять гигиенические прокладки;
• не переусердствовать, выполняя физические нагрузки;
• каждый год проводить полное обследование организма, хотя бы сдавать кровь.

Причин появления крови в моче много, одни не несут серьезной опасности, другие – могут повлечь серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть. Поэтому не нужно надеяться, что все само пройдет, главное не упустить момент и вовремя выявить заболевание, повлекшее за собой такие последствия.

Гематурия, или эритроцитурия, – это состояние, когда наблюдается кровь при мочеиспускании у женщин. Отдельной нозологией оно не является, но часто сопутствует многим патологиям МПС. В суточном объеме мочи имеется 2 млн кровяных клеток, при рассмотрении в микроскоп осадка мочи у женщин в поле зрения обнаруживается 3 эритроцита, у мужчин – 1 (на микролитр). Такое количество считается физиологической нормой, при превышении этих цифр говорят о гематурии.

Кровь в моче – это всегда патология, так как в данном случае ее примесь заметна уже визуально. Такое положение требует срочного обращения к врачу. Исключение составляет только менструирующая по графику цикла женщина. При гематурии по статистике 60% случаев связаны с проблемами мочевой системы, 40% – гинекологические патологии и гематология.

Физиологические вопросы

Моча образуется в почках, затем спускается по мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается. При объеме 250-300 мл после сигнала из мочевого пузыря сокращенный сфинктер расслабляется и моча выводится наружу. Интенсивность ее выделения регулируется мышцами живота. Широкая и короткая уретра у женщин способствует проникновению инфекции в мочевые пути, вследствие чего развивается воспаление мочевых органов, одним из симптомов которого является гематурия.

Нормальная моча имеет светло-желтый цвет, она прозрачна, без всякого намека на присутствие даже гемоглобина, плотность ее колеблется от 1012 до 1022. 1018 – 1025 – повышенные показатели – чаще всего бывают при СД (сахарный диабет). Если плотность ниже 1010 – это показатель почечной недостаточности. Белок, сахар, кровяные элементы в норме в моче отсутствуют.

Виды гематурии

Гематурия имеет много характеристик, это необходимо для установления причины ее появления. При этом учитывается время ее возникновения в процессе микции, внешний вид крови, сочетание с другими симптомами.

По времени выявления гематурия бывает:

• инициальной – возникновение ее в начале микций свидетельствует о патологии самого мочеиспускательного канала;
• терминальной, появляющейся в конце мочеиспускания – бывает при МКБ и циститах;
• кровь после мочеиспускания обнаруживается при инфекционном воспалении и опухолях;
• тотальная, на протяжении всего акта мочеиспускания – патология любого отдела мочевыводящих путей.

Она может сопровождаться болью или нет, быть временной (при гломерулонефритах) или постоянной (при нефропатиях), рецидивирующей. Может быть микро- и макрогематурией. В первом случае визуально не определяется, видна только при микроскопии осадка. Во втором – обнаруживается невооруженным глазом при количестве крови 1 мл на 200 мл мочи.

Сама кровь в урине тоже может выглядеть различно: рыхлые бесформенные сгустки – показатель поражения мочевого пузыря; червеобразные образования (они при рассмотрении напоминают слепки почек) говорят о кровотечении из этих участков; темный цвет мочи – при долгом застое жидкости в пузыре; “мясные помои” – при гломерулонефрите.

Также гематурию различают по степени выраженности (это тоже степень тяжести заболевания):

• легкая – моча слегка розоватая, в ней присутствуют капли крови, эритроциты – 2-10 в поле зрения;
• средняя – бурая моча, эритроциты – до 50;
• тяжелая степень – мутная бордовая моча со сгустками крови, эритроциты до 100 и сплошь.

Причины явления

Существуют терапевтические и хирургические причины. К первым относятся:

• инфекции МПС;
• патологии почек, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
• болезни крови;
• аутоиммунные заболевания.

Хирургические – травмы органов МПС, аномалии сосудов и органов, МКБ (мочекаменная болезнь), новообразования почек и уретры.

Кроме этого, есть и другие причины гематурии:

• долгий прием одновременно более 4 препаратов;
• применение антикоагулянтов (Аспирин), Циклофосфамида, Амидопирина, Сенадексина, Рифампицина, Пиридия, гормонов;
• различные отравления (грибами, красками, укусы змей);
• установка катетера в мочевой пузырь;
• лучевая терапия;
• присутствие фенолфталеина в принимаемых лекарствах.

Функциональная гематурия может быть вызвана: тяжелым спортом и физическим трудом, перегреванием или переохлаждением. Временная – может отмечаться при токсикоинфекциях: гриппе, ангине, свинке, краснухе, сепсисе, пневмонии.

Ложная гематурия

Моча может окрашиваться в красный цвет в следующих ситуациях:

1. При приеме некоторых продуктов (свеклы, ревеня, ежевики, красных соков).
2. При некоторых видах анемий разрушаются эритроциты внутри сосудов и гемоглобин выходит из сосудов в плазму и мочу. Тогда в моче эритроцитов нет, а есть только остатки гемоглобина, то есть это не истинная гематурия.
3. При попадании менструальной крови в мочу при месячных.
4. При введении контрастного вещества во время исследования почек.

Наиболее частые патологии

Цистит – чаще всего провоцируется инфекцией, переохлаждением, МКБ, вагинитами, нарушением гигиены, ИППП, опухолями, вирусами, гиповитаминозами, сниженным иммунитетом. Из симптомов наиболее часты:

• учащение мочеиспусканий без чувства полного его опорожнения;
• боль, зуд и рези при микциях, объем мочи при посещении туалета – буквально капли, незначительное выделение крови в конце мочеиспускания.
• боль внизу живота, диспареуния.

Течение острое, может подниматься температура, появляться озноб. Такие симптомы могут быть и при туберкулезе, поэтому обследование у врача необходимо.

Уретрит – воспаление стенок уретры. Считается, что он бывает только у мужчин – это заблуждение, просто у представителей сильного пола он выявляется быстрее. Возникает при различных манипуляциях на мочевом пузыре, при МКБ. У женщин он чаще всего проходит без симптомов и обнаруживается при осложнениях процесса. Нередко он протекает параллельно с циститом. Его признаки: зуд, дискомфорт при мочеиспусканиях, периодические боли в области лобка, примеси крови в моче в начале или в течение всего акта мочеиспускания, могут появляться гнойные выделения из уретры. Характеризуется ощущением “склеенной” уретры по утрам. Симптомы могут присутствовать не все. При уретрите не бывает температуры, слабости.

Эндометриоз – может быть вторичным, развивается при разрастании эндометрия матки и попадании его в мочевые пути. В мочевом пузыре при этом способна образоваться пристенная опухоль, которая по строению идентична эндометрию. Это приводит к дизурии, возникает боль и резь во время менструации, потому что клетки опухоли живут по законам эндометрия. Гематурия при этом также циклическая. Причинами является гормональный дисбаланс, генетика и метапластические процессы в матке. Симптомы: боль и тяжесть внизу живота, учащение микций, кровь в моче.

МКБ (уролитиаз) – нарушение обмена веществ, в процессе чего образуются камни на любом участке мочевых путей. Симптомы: почечная колика, резь в паху или в области поврежденного органа, частое мочеиспускание с кровью или без нее.

Гломерулонефрит – поражения нефронов, которые выводят шлаки из организма. Моча при этом имеет темно-коричневый цвет или вид “мясных помоев”, наблюдается олигурия, отеки, повышенное АД. Отмечается слабость, тошнота, может быть субфебрилитет.

Пиелонефрит – учащение мочеиспускания, повышение температуры, рвота и тошнота. Обычно отмечается утомляемость, тупые боли в пояснице, небольшие отеки, тахикардия, снижение аппетита, мутная моча с неприятным запахом. Часто сочетается с воспалением нижних отделов мочевых путей.

Опухоли МПС – наиболее типично появление крупных сгустков крови при мочеиспускании. Других симптомов на ранних стадиях может и не быть. При раке почки сгустки крови червеобразные. Надо отметить, что гематурия при этом бывает тяжелой степени, редко – средней, но безболевая, и только в последней стадии совместно с ней появляется боль. Причина гематурии при этом – повреждение сосудов опухолями.

Интерстициальный нефрит – кровь в моче появляется после длительной терапии антибиотиками. При любых воспалительных заболеваниях почек, будь то нефриты, пиелиты, гломерулонефриты, пиелонефриты и пр., помимо гематурии, происходит постепенная интоксикация организма невыведенными остатками шлаков.

Травмы почек – они могут быть тупыми и проникающими. Чаще появляются при дроблении камней, после биопсии, несчастных случаев. Могут возникать при различных внешних воздействиях или хирургических манипуляциях, когда происходит повреждение слизистой и мелких сосудов, что приводит к появлению крови в конце мочеиспускания.

Гематурия способна наблюдаться и при беременности. Это происходит от того, что растущая матка давит на мочевой пузырь, стенки его трутся друг о друга и возникают микротравмы, как следствие, появляется примесь крови в моче.

Таким образом, по месту возникновения и механизму развития гематурия бывает:

1. Экстраренальной – не имеет отношения к болезням почек, не появляется при травмах, возникает при болезнях крови и кроветворных органов.
2. Ренальной – связана с заболеваниями почек.
3. Постренальной, при которой патология спускается ниже. Это заболевания мочевого пузыря и уретры, мочеточников.

Диагностические мероприятия

После сбора жалоб и анамнеза, при котором уточняются предыдущие состояния, наличие травм, операций на мочевыводящих путях, назначаются:

• общие тесты мочи и крови;
• анализы мочи биохимический и по Нечипоренко;
• бактериальное исследование мочи и при необходимости ее бакпосев;
• посев на микобактерии туберкулеза, рентген легких, реакция Манту;
• урография, цистоскопия, анализ мочи на цитологию;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ, МРТ, КТ органов живота и малого таза.

Часто в диагностике используется трехстаканная проба: для этого моча собирается в 3 отдельные емкости. Каждую порцию затем исследуют отдельно. Гематурия в первом стакане говорит о механическом и травматическом поражении уретры. Сюда можно отнести и бурный половой акт, и катетеризацию, цистоскопию, бытовые травмы. Если кровь имеется в следующих двух стаканах, речь идет о повреждениях почек, мочевого пузыря. Если же моча изменена во всех 3 стаканах, это указывает на тяжелую патологию мочеполовой системы – опухоли, туберкулез почек и половых органов.

Сдача анализа

Сдается только первая утренняя порция мочи. Перед сбором необходимо проведение туалета половых органов. Посуда должна быть стерильной, для чего ее тщательно моют или обдают кипятком. На анализ берется только средняя порция мочи. Собранная жидкость в плотно закрытой емкости в течение 1,5 часов должна быть доставлена в лабораторию.

Бывает так, что нет возможности срочно вызвать врача, тогда в домашних условиях надо:

1. Уложить больную в постель.
2. Начать прием спазмолитиков: Но-шпы, Кетонала, Пенталгина.
3. Дать обильное питье – оно поможет быстрее выводить токсины. Но это не должен быть чай или кофе, лучше – компоты, морсы из клюквы, чистая вода.
4. Соблюдать постельный режим.

Прикладывать грелку на больное место нельзя, вы можете усилить воспаление.

Фитотерапия применяется по разрешению врача и только! Никаких рецептов всезнающих подруг и нет самолечению. Можно использовать питье отваров ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника, кукурузных рылец, брусники, крапивы: эти травы имеют противовоспалительное и противомикробное действие. Их можно применять в виде чая.

Лечение и профилактика

При воспалительном характере патологий применяют антибактериальную терапию. Назначаются иммуномодуляторы, пробиотики. При травмах, МКБ и опухолях необходимо хирургическое вмешательство. При мочекаменной болезни проводят дробление конкрементов ультразвуком.

Профилактика включает: соблюдение гигиены, правильное подмывание, ношение натурального белья, своевременное освобождение мочевого пузыря, исключение переохлаждений, укрепление иммунитета, защищенный секс, соблюдение питьевого режима, профилактические посещения врача.