Кровотечение при миоме что делать

Кровотечение из половых путей является одним из ключевых симптомов миомы матки. Доброкачественная опухоль, растущая в мышечном слое, нарушает его структуру и мешает гладким мышцам органа полноценно сокращаться, что приводит к отторжению эндометрия и кровопотере. Объем выделений может быть различным – от незначительных мажущих до обильных, угрожающих здоровью и жизни женщины. Какой бы ни была кровопотеря, самолечение не допустимо. Только после обследования у гинеколога можно всерьез говорить о лечении и профилактике подобных осложнений в будущем.

Кровотечения при миоме матки возникают достаточно часто, и многие женщины пытаются справиться с проблемой самостоятельно. В ход идут как лекарства из домашней аптечки, так и различные травы. Гинекологи предупреждают: такая тактика опасна для жизни. Нередко попытки остановить кровотечение народными средствами приводят пациентку на стол хирурга и даже становятся причиной удаления матки. Как же на самом деле нужно действовать и что делать при развитии маточного кровотечения?

Самолечение в остановке маточного кровотечения может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Почему кровит миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это опухоль, состоящая из гладкомышечных и соединительнотканных клеток. Образование растет в толще миометрия, может выходить в полость матки или за пределы детородного органа. Локализация миомы напрямую влияет на вероятность развития кровотечения. Кровят преимущественно субмукозные узлы, расположенные в полости органа. Кровотечения возникают и при интерстициальных образованиях, находящихся в стенке матки. Субсерозные опухоли практически никогда не дают подобных осложнений.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития кровотечения:

• Размер лейомиомы. Опухоли до 2,5 см в диаметре обычно протекают бессимптомно и не проявляются кровотечениями. Исключение составляют подслизистые образования на ножке, которые дают клинику и при малых размерах;
• Наличие сопутствующей патологии. При сочетании миомы с эндометриозом, гиперпластическим процессом эндометрия или полипами риск кровотечения возрастает;
• Общее состояние женщины. Патология свертывающей системы крови может спровоцировать появление кровянистых выделений.

Маточным кровотечением считается истечение крови из половых путей в объеме, превышающем 80 мл. Для определения объема выделений проводится простой тест. Женщине следует надеть чистую прокладку (normal или plus) и засечь время, за которое она наполняется. В норме средства гигиены хватает минимум на 1,5 часа. Если прокладка наполняется за час и менее, речь идет о маточном кровотечении.

При патологическом маточном кровотечении женщина вынуждена менять прокладки практически ежечасно.

К непосредственным причинам усиленной кровоточивости при миоме относят такие состояния:

• Увеличение размеров матки и площади эндометрия – внутреннего слоя, который отторгается ежемесячно;
• Сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки матки;
• Нарушение сократительной способности мышечного слоя.
• Увеличение количества сосудов (венозных сплетений);
• Снижение тонуса и эластичности кровеносных сосудов.

Все эти явления провоцируют изменение структуры органа и приводят к нарушению его функции с развитием маточных кровотечений.

Варианты развития маточных кровотечений при миоме

Кровотечения при миоме редко бывают первым и единственным признаком болезни. До развития столь серьезной проблемы женщины нередко жалуются на удлинение менструации, появление тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Со временем признаки патологии становятся все ярче, месячные – длительнее, и возникают полноценные маточные кровотечения.

Тянущие боли в поясничной области могут быть одним из признаков миомы матки.

Какие кровотечения бывают при миоме? Принято выделять три варианта развития болезни:

• Меноррагии – длительные и обильные выделения крови, повторяющиеся через определенные промежутки времени и совпадающие с ежемесячным отторжением слизистого слоя матки. Менструации при миоме продолжаются до 7 дней и более, объем их увеличивается, что позволяет говорить о полноценном маточном кровотечении;
• Метроррагии – ациклические кровянистые выделения, не связанные с месячными. Обычно возникают в середине менструального цикла. Выявляются преимущественно при множественных интерстициальных миомах, а также при сочетанной гинекологической патологии;
• Менометроррагии – обильное истечение крови, которое возникает и во время месячных, и в середине цикла. Отмечается в запущенных случаях болезни, когда миома кровит практически постоянно.

Доброкачественная опухоль матки может кровоточить по-разному. В середине цикла это в основном мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей. Может быть сукровица, незначительные коричневые пятна на белье и прокладках. Такие выделения не сопровождаются появлением болей внизу живота и обычно не приводят к развитию анемии.

Кровянистые выделения во время месячных отличаются обильностью. Характерно появление сгустков, возникновение тянущей и ноющей боли внизу живота. Боль отдает в промежность и крестец, может усиливаться до схваткообразной. Нередко для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство.

Если обильное кровотечение сопровождается схваткообразными болями, такая аномалия потребует, скорее всего, хирургического вмешательства.

Усиление кровотечения на фоне появления сильных схваткообразных болей внизу живота встречается при рождении субмукозной миомы. Такое состояние грозит обильной кровопотерей и требует экстренной помощи гинеколога.

Опасные проявления лейомиомы:

• Постоянные ежемесячные сильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
• Постепенное увеличение кровопотери, несмотря на принятые меры;
• Появление сильной боли внизу живота;
• Тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки, потеря сознания.

При возникновении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь.

Миома матки не сопровождается появлением кровянистых выделений во время секса или после него. Такой симптом встречается при сопутствующей эрозии шейки матки.

Маточное кровотечение во время климакса

В возрасте 45-50 лет у женщины происходит естественное снижение выработки половых гормонов и наступает климакс. О вступлении в менопаузу говорят тогда, когда в течение 12 месяцев нет менструации. Это состояние устанавливается постфактум. В менопаузу никаких кровянистых выделений из половых путей быть не должно.

У женщины во время климакса не должно быть никаких кровянистых выделений из влагалища, поэтому их наличие – повод обратиться к врачу.

Диагностика маточных кровотечений в климактерическом периоде – нетривиальная задача. В это время месячные становятся нерегулярными, меняется их объем и продолжительность. Заподозрить миому помогают следующие симптомы:

• Появление кровянистых выделений любой интенсивности после вступления женщины в менопаузу. Если в течение года не было менструации, а затем снова появились месячные – это тревожный симптом;
• Усиление ежемесячных выделений с возрастом.

Кровотечение в менопаузе может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль матки.

Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей

Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:

• Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
• При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.

При аномальных кровянистых выделениях женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

Обследование при повышенном выделении крови из половых путей включает:

• Осмотр гинеколога: оценка размеров матки и придатков, выявление возможных признаков травм, заболеваний шейки матки;
• Ультразвуковое исследование органов таза для поиска органической патологии (миоматозных узлов);
• Общий анализ крови: оценка уровня эритроцитов и гемоглобина для выявления анемии;
• Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности (и признаков начавшегося выкидыша);
• Диагностическая лапароскопия – по показаниям. Операция проводится в сомнительных ситуациях, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно.

Согласно протоколу, всем небеременным женщинам при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) полости матки. Манипуляция проводится под местным или общим обезболиванием в малой операционной гинекологического стационара. Процедура преследует две цели:

• Остановка кровотечения. Выскабливание полости матки позволяет убрать слой эндометрия и предупредить дальнейшую кровопотерю;
• Выяснение причины патологического состояния. После выскабливания берется материал для гистологического исследования.

При маточном кровотечении рекомендовано лечебно-диагностическое выскабливание.

ЛДВ может сочетаться с гистероскопией – осмотром полости матки под увеличением. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом в диагностике субмукозной миомы матки.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

• Назначение гормональных препаратов для уменьшения размеров узла. Практикуется в плане предоперационной подготовки;
• Консервативная миомэктомия – удаление миомы с сохранением детородного органа;
• Эмболизация маточных артерий – прекращение кровотока в опухоли с ее последующим регрессом. ЭМА признана самым эффективным и безопасным методом лечения миомы;
• Гистерэктомия – удаление матки. Проводится в запущенных случаях, когда иными методами остановить кровотечение и спасти жизнь женщины невозможно.

Разумеется, в домашних условиях выяснить причину кровотечения и тем более рационально его остановить нельзя. При кровоточащей миоме матки не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку реальную помощь может оказать только гинеколог.

Только обращение к специалисту поможет определить причину кровотечения и эффективно остановить его.

Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов

При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.

Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины. Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни.

Положительный эффект от лечения Транексамом наступает уже через несколько часов.

Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.

Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.

Гемостатические препараты могут использоваться в домашних условиях, однако врачи предупреждают: бесконтрольное применение лекарств при маточном кровотечении грозит развитием осложнений и угрожает жизни женщины.

Неконтролируемое медикаментозное лечение маточных кровотечений при миоме чревато развитием осложнений, опасных для жизни.

При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.

Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?

Последнее обновление: 19.09.2019

Содержание статьи

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в слое мышц матки. Сама по себе опухоль не кровоточит, но может стать причиной обильного кровотечения из половых путей и поводом для экстренного оперативного вмешательства. Опухоль, разрастаясь, повреждает гладкую мускулатуру, делает половой орган менее эластичным. Из-за этого слой эндометрия начинает отторгаться, вызывая кровопотерю.

Кровотечение — повод незамедлительно обратиться к врачу

Но не стоит думать, что кровотечение при миоме матки — это исключительно обильные выделения — их интенсивность может быть различной: от небольшого кровомазания до потери объемов, угрожающих жизни. В любом случае, следы выделений на белье — повод экстренно обратиться к специалистам, а не заниматься домашним самолечением. Любые лекарства и народные методы должны быть назначены лечащим врачом, который подберет курс лечения и дозировки. Пренебрежение этим правилом может закончиться удалением матки. В статье мы рассмотрим варианты профилактики и алгоритм действий при обнаружении кровотечения, а также разберемся в том, какие виды миомы существуют и как остановить маточное кровотечение при миоме.

Миома матки

Что такое миома и почему она кровит?

Опухоль, которую называют миомой, состоит из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Она зарождается глубоко в тканях и до определенного момента представляет собой небольшой узел, никак не выделяющийся на внутренней или внешней поверхности пораженного органа. Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами — на внешней стороне. Ее расположение определяет вероятность развития маточного кровотечения. Выделения появляются, как правило, если миома «ушла» в матку. Помимо локализации опухоли, на появление кровяных выделений влияют:

• размеры лейомиомы — при небольших размерах до 2,5 см, появление крови маловероятно, только если речь не идет о подслизистых образованиях на ножке;
• разнообразие патологии в анамнезе, например, развитие эндометриоза, наличие полипов или гиперпластических процессов эндометрия;
• состояние здоровья и самочувствие пациентки, заболевания крови.

От чего усиливается кровотечение при миоме?

Маточное кровотечение при миоме матки с течением времени может усиливаться. Такой исход возможен при влиянии следующих факторов:

1. интенсивного увеличения площади пораженного эндометрия;
2. гиперпластические изменения, которым подвергается слизистая оболочка;
3. ухудшение сокращаемости органа;
4. рост числа венозных сплетений;
5. низкий тонус сосудов.

Все вышеперечисленное влияет на структуру матки, изменяя ее и приводя к нарушениям функции.

Кровотечение при миоме матки: симптомы

Развитие маточных кровотечений при наличии миомы может происходить в нескольких вариантах. Предшественниками угрожающего состояния можно назвать увеличение сроков менструации, болевые ощущения в области поясницы и малого таза. Специалисты определяют три основных вида маточных кровотечений:

• Меноррагии характеризуются высокой длительностью и обильностью, но совпадают с менструальным циклом.
• Метроррагии возникают спонтанно, часто в середине менструального цикла, характерны для множественных интерстициальных миом.
• Менометроррагии могут возникать когда угодно, совпадать или не совпадать с месячными, очень обильны, частотны и являются признаком запущенности заболевания.

При развитии доброкачественной опухоли кровить может также по-разному. На середину цикла приходятся слабые выделения без болевых ощущений. В период менструации крови довольно много, появляется болезненность. Боль иррадиирует в промежность и крестец, имеет схваткообразный характер. При таком кровотечении часто требуется хирургическое лечение.

Возрастные особенности при миоме матки

Кровотечение при миоме: возрастные особенности

Кровотечение при миоме матки у женщин 45-50 лет, то есть в период менопаузы — тревожный сигнал, так как пациентки, у которых произошло естественное снижение выработки половых гормонов, не должны испытывать болезненных состояний и наблюдать каких-либо кровяных выделений в течение минимум года. Так как, основываясь только на жалобах пациенток в период климакса определить кровотечение при миоме довольно сложно, гинекологи советуют обращать внимание на следующие косвенные признаки развития болезни:

• любые следы крови на белье и средствах гигиены в период менопаузы;
• сохранение или увеличение объемов месячных с возрастом.

Для точной диагностики необходимо обратиться к специалистам. так как кровотечение при миоме матки может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль.

Лечение кровотечения при миоме матки

Кровотечение при миоме: как остановить?

Как остановить маточное кровотечение при миоме — вопрос сохранения здоровья. Далеко не всегда есть возможность сразу обратиться за скорой медицинской помощью. Как же самостоятельно оценить тяжесть своего состояния и какие шаги предпринять прежде всего?

1. Для начала надо оценить объем кровопотери. О том, как это сделать, используя средства гигиены, мы уже писали выше.
2. Не заниматься самолечением, а постараться как можно быстрее добраться до места, куда можно вызвать скорую помощь. При этом не стоит делать резких движений, стараться сохранять спокойствие.
3. Если выделения не очень обильны, следует немедленно обратиться в свою женскую консультацию, не забывая менять прокладки и следить за соблюдением интимной гигиены, например, используя средства серии Гинокомфорт.
4. Пройти обязательное обследование, включающее в себя:

• гинекологический осмотр для исключения травм или других заболеваний репродуктивной системы;
• УЗИ инвагинальное для выявления наличия, количества и размеров миоматозных узлов;
• анализы крови, для определения беременности и степени анемии;
• лапароскопия для более точного определения состояния матки.

Миома: лечение кровотечения

Универсальным методом лечения кровотечение при миоме матки для всех небеременных женщин является лечебно-диагностическое выскабливание полости органа. Вмешательство проводится с использованием кратковременного наркоза, в условиях стационара. При помощи ЛДВ останавливают кровотечение при миоме, убирают пораженный отторгнутый слой эндометрия. Изъятые ткани отправляются на гистологическое исследование.

Лечение кровотечения при миоме матки определяется результатами обследований и анализов. Оно может состоять из:

• гормонотерапии для уменьшения размеров узлов и подготовки к операционному вмешательству;
• консервативной миомэктомии, то есть удаления опухоли без удаления матки;
• эмболизации артерий, проходящих через матку для перекрытия кровотока в области миомы и ее дальнейшего регресса;
• гистерэктомии – полного удаления матки, как одного из самых крайних методов борьбы с кровотечением. Только по жизненно важным показаниям;
• приема гемостатических препаратов на основе транексамовой кислоты, витамина К внутримышечно или перорально. Используются также препараты, усиливающие свертываемость крови;
• в качестве дополнения при переводе из стационара на амбулаторное лечение под контролем лечащего врача можно также принимать травяные сборы, в основе которых боровая матка, красная щетка, крапива двудомная и другие растения с кровоостанавливающим действием.

Последствия маточного кровотечения: в чем опасность?

Самым большим риском при обильном кровотечении при миоме является развитие анемии или малокровия. Серьезная кровопотеря, интенсивность кровотечения могут привести даже к летальному исходу.

Еще один риск, который может развиться при маточном кровотечении — это болевой шок. Как только интенсивность боли превышает болевой порог, возможно развитие шокового состояния, смертельно опасного для женщин, перенесших инфаркт, страдающих сердечной недостаточностью и другими сопутствующими заболеваниями, совокупность которых также может вызвать остановку сердца.

Диагностика и лечение миомы матки. Источник — Жить Здорово!

Анафилактический шок — еще один немаловажный момент, который следует учесть при купировании маточного кровотечения. Строго следите за тем, чтобы в списке используемых для лечений препаратов не оказались лекарства, на которые ваш организм реагирует аллергическими проявлениями.

Кроме того, наличие крови в полости матки и во влагалище может стать причиной развития бактериальной инфекции, особенно при недостаточном соблюдении правил гигиены.

Гигиена при миоме матки

Рекомендации по профилактике и восстановлению кровотечений при миоме

Удалось купировать кровотечение при миоме матки, что делать дальше? В обязательном порядке следует продолжить диспансерное наблюдение, особенно, если применялось оперативное лечение. Некоторые специалисты исключают наблюдение за пациентками, которым полностью удалили матку. Однако даже после полного ее удаления следует длительное время наблюдаться у специалиста, чтобы исключить развитие патологий органов малого таза. Удаление придатков в детородном возрасте и вовсе приводит к назначению постоянной гормонотерапии, которая не может проводиться бесконтрольно.

Профилактические методы, которые должны помочь исключить появление миомы и открытие кровотечения, включают в себя:

• строгое соблюдение интимной гигиены с использованием специальных средств для бережного ухода за интимной зоной, например, геля для интимной гигиены Гинокомфорт;
• предотвращение абортов на любом сроке беременности путем применения современных средств контрацепции;
• нормализацию гормонального фона при помощи лекарственных средств;
• быстрое и качественное лечение послеродовых осложнений любой этиологии;
• регулярное посещение специалиста для выявления любых заболеваний репродуктивной системы.

Гигиена как обязательное условие для успешного выздоровления

Не секрет, что соблюдение гигиенических норм, особенно интимной зоны — залог здоровья не только самой женщины, но и ее партнера, и потомства. Правила личной гигиены осваиваются еще в раннем детстве и впоследствии всю жизнь должны соблюдаться неукоснительно.

Для устранения неприятных ощущений при маточном кровотечении и предотвращения бактериального заражения следует использовать следующие продукты популярной серии Гинокомфорт:

• Восстанавливающий интимный гель — подходит для устранения вагинального дискомфорта. Восстанавливает естественный баланс кожи в интимной зоне и микрофлору слизистой после перенесенных воспалительных заболеваний.
• Моющий гель для интимной гигиены «Базовый уход» — обеспечивает комфорт и безопасность, подходит для ежедневного использования и отлично справляется с защитой от развития патогенной микрофлоры на слизистой влагалища.

Вся продукция Гинокомфорт отлично подходит для женщин любого возраста и с любым состоянием здоровья, сочетается с любой терапией и незаменима в восстановительный период.

Интимный гель для женского здоровья

Подведем итоги

Причин возникновения маточных кровотечений на фоне миомы, как мы уже выяснили, может быть довольно много. Явная симптоматика и большой выбор вариантов лечения позволяют эффективно бороться с болезненным состоянием, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью к специалистам. Никакого самолечения в таком состоянии допускать нельзя! Ни самостоятельный прием препаратов для улучшения свертываемости крови, ни траволечение, ни гормонотерапия, проводимая без тщательного контроля врача не дадут положительных результатов.

Любое промедление в диагностике и лечении маточных кровотечений может привести к потере здоровья и даже стать опасным для жизни. Не стесняйтесь регулярно обращаться в женскую консультацию для планового осмотра. Своевременное выявление миоматозных узлов и контроль состояния помогут избежать проблем и предотвратить обильную кровопотерю.

1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб, 2003.
2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. — М.: Медицина,1986. – 496 с.
3. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с..
4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, – Л.: Фолиант, 2002.
5. Малевич К.И., Русакевич П. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. – Минск, 1994. – 367 с.

Миома — это доброкачественное новообразование, которое ухудшает самочувствие женщины и нередко приводит к развитию бесплодия. Заболевание может протекать без каких-либо симптомов. Кровотечение при миоме матки является основным симптомом патологии. Постоянные кровопотери способствуют развитию анемии, а без своевременного лечения может наступить летальный исход.

Почему кровит

Когда миома начинает расти, то сдавливает соседние органы и деформирует кровеносные сосуды, которые проходят в ее теле. При разрастании слой эндометрия теряет свою эластичность и снижает сократительную способность матки. В результате неполного сокращения открывается маточное кровотечение.

Потеря крови при миоме нередко приводит к тому, что женщину госпитализируют, т.к. за сутки пациентка может потерять больше 80 мл крови. Наиболее обильные кровянистые выделения могут возникать при сумбукозном типе опухоли, потому что такое новообразование ухудшает способность органа к сокращению.

Если кровотечение будет продолжаться, то это приводит к развитию анемии. Такая патология наносит женскому здоровью сильный вред. Иногда потеря крови в период постменопаузы свидетельствует о том, что миома перерождается в злокачественную опухоль.

Кровотечение при миоме возникает по следующим причинам:

• снижение тонуса сосудов кровеносной системы;
• высокая концентрация женских половых гормонов — эстрогенов;
• быстрый рост доброкачественной опухоли;
• нарушение способности матки сокращаться.

Симптомы

Миома матки на ранней стадии развития протекает без симптомов. Когда орган начинает увеличиваться в размере, возникают следующие признаки:

• менструации длятся больше недели;
• слабость и сильная усталость;
• ухудшение общего состояния;
• появление в менструальной крови сгустков;
• резкая боль в пояснице и внизу живота.

Чаще всего кровотечение появляется при субсерозном расположении узлов миомы. Опухоль при разрастании начинает сдавливать находящиеся поблизости органы — прямую кишку и мочевой пузырь. Это приводит к нарушению мочеиспускания и появлению запоров. Если миома большая, расположена под серозной оболочкой матки и растет по направлению к брюшной полости, то увеличивается живот.

Если кровотечение при миоме приводит к нарушению кровообращения, то у женщины может повыситься температура тела. Внизу живота появляется тянущая боль, появляются сукровичные выделения желтого цвета. В результатах анализа крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Пациентке требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Опухоль нередко становится причиной бесплодия. Миомный узел, расположенный под слизистой оболочкой, приводит к деформации полости матки. Эмбрион не может прикрепиться к ее стенке, и беременность прерывается. Если при миоме беременность наступила, то протекает она с осложнениями.

Диагностика

Если сильно кровоточит, то возникает подозрение на миому. Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет женщину на следующие тесты:

• Бимануальное обследование влагалища. При таком способе обнаруживают увеличение матки, неровность ее поверхности, в некоторых случаях врачу удается пропальпировать уплотнения и бугры.
• УЗИ. Благодаря такому исследованию оценивается размер и состояние миомы, а также ее местонахождение. Обследование проводится с помощью трансвагинального или трансабдоминального датчика.
• Магнитно-резонансная томография. Проводят в том случае, если УЗИ оказалось малоинформативным. Отличается метод высокой разрешающей способностью.
• Общий анализ крови. По уровню гематокрита и гемоглобина выявляют анемию. При наличии воспалительного процесса в матке наблюдается изменение концентрации лейкоцитов.
• Оценка гормонального фона. Осуществляется с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, прогестерона, эстрогенов, пролактина, ЛГ, ФСГ. Благодаря такому методу диагностики выявляют возможные эндокринные нарушения, которые становятся причиной развития миомы.
• Ангиография. В этом случае в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество с дальнейшим рентгеновским обследованием. С помощью такой диагностики можно визуализировать кровеносную систему новообразования и оценить особенности кровоснабжения опухоли.

Кроме того, диагностировать кровотечение при миоме можно с помощью:

• Гистероскопии. В этом случае во влагалище вводят эндоскоп, благодаря которому выявляют субмукозную миому в матке.
• Лапароскопии. В брюшной полости делают отверстие, в которое вводят зонд с камерой. С его помощью визуализируются субсерозные образования.

Эти методы позволяют взять небольшое количество материала из узла для гистологического обследования. Это необходимо для того, чтобы определить тип опухоли.

Как остановить кровотечение при миоме матки

Если возникло при миоме кровотечение, то лечение должно проводиться только под контролем врача. С этой целью назначают препараты, останавливающие кровь, или осуществляют оперативное вмешательство.

С помощью медикаментов

Лечение медикаментами выбирают при наличии следующих показаний:

• боль внизу живота;
• после выскабливания прошло меньше полугода;
• нарушен менструальный цикл, месячные задерживаются или полностью отсутствуют;
• еще не наступило половое созревание;
• имеются противопоказания к операции.

Кровотечения при миоме останавливают с помощью гормональных и негормональных средств. К ним относят:

• Транексамовую кислоту (Транексам, Экзацил). Останавливает маточные кровотечения и предотвращает воспаление.
• Агонисты ГнРГ (Гонадолиберин). Не позволяют образоваться эстрогенам, способствуют уменьшению миоматозных узлов, купируют кровотечение.
• Оральные контрацептивы. Приводят в норму концентрацию гормонов, устраняют боль, снижают количество кровяных выделений. Благодаря таким препаратам уменьшается объем опухоли и останавливается ее рост.
• Дюфастон. Препятствует аномальному разрастанию соединительной и мышечной тканей, восстанавливает цикл, приводит в норму эндометрий.
• Мифепристон, Тамоксифен. Это антигестагены, улучшающие гормональный фон перед климаксом. Кровотечение останавливается благодаря усиленному сокращению мышечного слоя матки.
• Железосодержащие препараты (Тотема, Актиферрин). Принимают при пониженном уровне гемоглобина.
• Коагулянт (Дицинон). Останавливает обильное кровотечение при опухоли.

Прием препаратов без назначения врача запрещен, т.к. может усугубить течение заболевания.

Хирургический метод

Операция при миоме проводится в следующих случаях:

• опухоль достигла большого размера;
• развился эндометриоз;
• быстрое разрастание доброкачественного образования;
• постоянное кровотечение и болевой синдром.

Для оперативного лечения кровотечения при миоме применяются следующие методики:

• Эмболизация артерий матки. В просвет артерии вводят специальное вещество, благодаря чему перекрывается питание опухоли и уменьшаются ее размеры.
• Выскабливание для диагностических целей. Очищает матку от сгустков крови и разросшегося слоя эндометрия, останавливает течение крови.
• Фокусированная абляция. Миоматозные образования разрушаются под тепловым ультразвуковым воздействием.
• Миомэктомия. Удаление опухоли, не затрагивая матки.
• Гистерэктомия. Удаление матки.

Все оперативные вмешательства выполняют под наркозом. В результате такого лечения достигается благоприятный прогноз. Но после операции следует регулярно наблюдаться у гинеколога.

Народные рецепты

Остановить маточное кровотечение можно с помощью народных способов. Однако их использование не позволяет полностью избавиться от опухоли. Благодаря методам народной медицины можно только остановить кровотечение и не дать опухоли развиваться дальше.

Наиболее эффективные рецепты:

• Настой тысячелистника и крапивы. Смешивают по 30 г сушеной травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 3 часа в теплом месте. Принимают по 1/3 стакана трижды в день в течение 2 недель.
• Рябиново-мятный чай. Свежие листья растений заваривают и пьют как травяной чай 3 раза в день.
• Отвар пастушьей сумки. Заливают 250 мл кипятка 1 ст. л. растения. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день через равные промежутки времени.
• Огуречный отвар. 100 г измельченных сухих огуречных плетей засыпают в термос и заливают 0,5 л кипятка. Настаивают в течение 2 часов и принимают трижды в день по 150 мл.

Хорошо помогает остановить маточное кровотечение при миоме апельсин. Чтобы приготовить лекарство, очищают 2-3 апельсина, кожуру помещают в кастрюлю, заливают 1 л холодной воды и варят до тех пор, пока жидкости не останется небольшое количество. Принимают каждый день по 1 ст. л. на протяжении месяца.

Для профилактики кровотечений можно делать настой крапивы двудомной. Для этого 100 г сухого растения заливают 0,5 л воды и кипятят в течение 20 минут. Средство остужают и принимают 2-3 раза в день по 1 ст. л. в течение 1-2 недель.

Хорошо останавливают кровь сочные ягоды калины обыкновенной. Чтобы приготовить средство, спелые плоды помещают в плотную льняную ткань и хорошо отжимают. В свежевыжатый сок добавляют 2 ч. л. сахара. Полученную жидкость смешивают с водой в равных количествах и принимают ежедневно 2-3 раза в сутки.