Лизобакт при кандидозе полости рта

Какие эффективные средства при кандидозе полости рта лучше всего применять? Этот вопрос является довольно актуальной темой, ведь такая проблема — не редкость. Молочница возникает при нарушении кислотно-щелочного баланса. В результате этого появляется благотворная для размножения грибка флора. Причин такому патологическому процессу в организме может быть несколько.

К ним относят употребление антибиотиков, оральных контрацептивов, гормональные скачки, ослабление защитных сил организма, дисбактериоз и длительные хронические заболевания.

Когда возникает кандидоз во рту, то появляется крайне неприятная симптоматика. Можно увидеть большое количество белого налета, который имеет бляшкообразную форму и покрывает слизистую оболочку. Под белой пленкой находится небольшая эрозия, которая приносит болевые ощущения. Становится трудно пережевывать пищу и глотать. При этом слизистая оболочка воспалена и гиперемирована. Если дело касается детей, то у них может подниматься температура.

Они отказываются от груди или бутылочки, становятся беспокойными и плохо спят. Многие задумываются о том, чем лечить молочницу во рту у взрослых, чтобы скорее избавиться от нее. Терапия в данном случае более сложная, нежели при других видах кандидоза.

Эффективные средства

Лечить кандидоз полости рта у взрослого необходимо с применением комплекса средств. В первую очередь необходимо обратить внимание на работу иммунной системы, так как молочница часто является следствием ослабленной защиты со стороны организма. Для этого следует принимать препараты, стимулирующие иммунитет: Интерферон, Анаферон и т. д.

Молочница во рту устраняется противогрибковыми средствами для приема внутрь. Одним из таких препаратов можно избавиться от кандидоза практически за несколько дней. К ним относят Флюкостат, Микомакс, Дифлюкан и др. Данные противогрибковые медикаменты требуют однократного применения, после которого неприятная симптоматика быстро исчезает.

Однако не следует забывать, что о подобном заболевании и терапии каждым препаратом нужно обязательно сообщить лечащему врачу, так как кандидоз можно спутать с другими патологиями. Местные средства также очень эффективны. Они подавляют размножение кандидозной инфекции и позволяют снизить проявления неприятной симптоматики. Чаще всего используют метиленовый синий, зеленку и раствор Фукорцина.

Хорошее противогрибковое действие оказывает раствор Люголя. В него нужно обмакнуть ватную палочку и как следует обработать всю полость рта. Делать это рекомендуется с особой осторожностью, так как если присутствует язвенная поверхность, то можно повредить ее еще сильнее и вызвать острую боль.

Молочница во рту эффективно устраняется с помощью препарата Лизобакт. Данное медикаментозное средство оказывает комплексное воздействие. В первую очередь оно подавляет рост и размножение дрожжеподобных грибов, а также повышает местный иммунитет.

Средства для полоскания

Чем полоскать рот при кандидозе? Довольно актуальный вопрос, ведь порой избавиться от молочницы не так-то просто.

Для начала можно воспользоваться аптечными средствами:

• К ним относят раствор буры в глицерине и борной кислоты. Можно использовать и пищевую соду. Она отлично справляется с грибками, останавливая их рост и развитие. С этой целью необходимо развести 1 ч. л. соды в 1 стакане теплой воды. Полученным раствором нужно полоскать рот не менее 4 раз в день и обязательно после каждого приема пищи.
• Не менее эффективен и раствор йода. Он оказывает губительное воздействие на данный вид грибка. Для этого в стакане теплой воды нужно растворить всего пару капель йода и полоскать рот 3 раза в день.
• Чтобы вылечить кандидоз ротовой полости, следует воспользоваться спиртовой настойкой прополиса. 20 капель раствора нужно добавить в стакан с водой и перемешать. Полоскать рот не менее 3 раз в день. Перебарщивать со спиртовой настойкой не рекомендуется, так как можно пересушить слизистую оболочку.
• В аптеке можно приобрести Гексорал. Только в виде не спрея, а раствора. Он эффективен против бактерий, грибов и вирусов. Им можно полоскать полость рта и глотку. Для лечения молочницы допускается использовать и раствор Хлорофиллипта. Его нужно разводить водой и применять для полоскания.
• Отвар шалфея оказывает выраженное антисептическое и противогрибковое средство. Для его приготовления потребуется 2 ст. л. сухого сырья, которые нужно поместить в кастрюлю и залить 500 мл кипятка. Варить траву рекомендуется 10 минут. После чего жидкость нужно отделить от сырья и применять в качестве средства для полоскания. Шалфей можно использовать каждые 2 часа.
• Настой ромашки ускорит заживление эрозий при молочнице и поможет приблизить выздоровление. Потребуется 1 ст. л. цветков и 300 мл кипятка. Настаивать ромашку нужно не менее 1 часа. Затем процедить и полоскать рот 6 раз в день.

Дополнительные средства

• Для избавления от недуга отлично помогает настой календулы. Растительные фитонциды хорошо справляются с грибком и устраняют выраженность воспалительного процесса. Потребуется 1 ст. л. цветков и 300 мл кипятка. Следует настаивать сырье не менее 40 минут, затем процедить и использовать для полоскания. Не следует сразу же выплевывать жидкость. Ее нужно немного подержать во рту для лучшего действия.
• Свежевыжатый морковный сок — отличное средство от молочницы. Его нужно пить ежедневно по 1 стакану, при этом задерживая в полости рта. Он стимулирует заживление и ускоряет процессы восстановления.
• Масло шиповника и облепихи помогает восстановить слизистую оболочку. Для этого следует использовать такие средства ежедневно для протирания полости рта. Можно применять и отвар багульника, который оказывает выраженное противогрибковое действие. Для этого потребуется 1 ч. л. травы, которую нужно залить 1 стаканом кипятка и варить 10 минут. Затем процедить и полоскать рот, задерживая жидкость по минуте, а уже затем выплевывая.

Не рекомендуется применять при кандидозной инфекции медовые аппликации. Хотя и говорится о пользе данного продукта пчеловодства при лечении молочницы, однако нужно знать, что сладости — это благоприятная флора для размножения грибка.

Что это такое?

Кандидоз полости рта — воспалительный процесс, который возникает из-за заражения организма грибками рода Candida. Эти микроорганизмы вполне естественны для микрофлоры кишечника, поскольку в неактивном состоянии они встречаются в кишечнике, во влагалище, на слизистой носоглотки, на кожных покровах у 80% людей.

Обычно грибок активизируется в случае снижения защитных функций организма. Зачастую кандидозом болеют маленькие дети, у которых нередко случаются рецидивы заболевания. В группу риска входят курильщики, мужчины от 60 лет, женщины всех возрастов. За последние годы количество больных кандидозом существенно увеличилось. Главной причиной этой тенденции является нерациональный и бесконтрольный прием антибиотиков, которые снижают иммунные функции организма и нарушают баланс микрофлоры.

Причины развития

Основная причина возникновения кандидоза — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм и психику чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха.

К факторам риска можно отнести и другие причины:

1. Употребление лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и некоторых других лекарственных средств приводит к нарушению иммунитета и естественного баланса микрофлоры в организме. Похожее действие оказывают и оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон.
2. Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит резкое и значительное изменение гормонального фона, что может привести к всплеску активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
3. Лучевая и химиотерапия. Кандидоз во рту часто встречается у пациентов, проходящих медикаментозное и радиологическое лечение от раковых заболеваний.
4. Травмы слизистых оболочек. Нарушение целостности слизистых оболочек приводит к утрате или ухудшению барьерной функции, в результате чего грибок попадает вглубь тканей, вызывает воспаление и другие симптомы. Особенно опасны мелкие, но постоянно повторяющиеся травмы — например, при ношении неправильно подобранных зубных протезов или брекетов.
5. Переутомление и стресс. Длительное напряжение физических и психических сил приводит к ухудшению защитной функции организма. Аналогичные последствия вызывают переохлаждение или перегрев, регулярное недосыпание, недостаточное, чрезмерное или просто несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.
6. Гипо- и авитаминоз. Кандидоз слизистой оболочки рта может быть вызван нехваткой питательных веществ, в частности — витаминов группы B, витаминов PP, C.
7. Соматические заболевания. Среди частых спутников кандидоза можно назвать туберкулез, дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, болезни надпочечников и других желез внутренней секреции. Кандидоз является заразным заболеванием. Большое количество патогенных микроорганизмов передается при поцелуях и половых контактах, при пользовании общей посудой, полотенцами и другими предметами быта. Заражение также может произойти во время родов (вертикальная передача от матери к плоду). Кроме того, существует риск заражения при контактах с инфицированными домашними животными.

Как развивается кандидоз?

На начальной стадии грибок проникает в клетки, где начинает размножаться и выделять ферменты, раздражающие слизистую и растворяющие окружающие ткани. В связи с этим при кандидозе появляется отек, покраснение, повышенная чувствительность, ощущение сухости и болезненность во рту.

По мере развития заболевания на слизистой образуется белый творожистый налет, состоящий из разрушенных клеток эпителия, фибрина, кератина, остатков пищи и бактерий. На начальной стадии кандидоза у взрослых выглядит как небольшие белые крупинки, которые впоследствии увеличиваются в количестве и размере. По мере развития заболевания налет превращается в крупные бляшки или молочную пленку.

При отсутствии своевременного лечения молочницы во рту пораженные участки начинают сливаться друг с другом, покрывая внутреннюю поверхность щек и губ, десны, язык, небо, миндалины.

Симптомы

Молочница обычно протекает в острой и хронической формах. Обе эти формы могут возникать по отдельности или же трансформироваться одна из другой. Обычно хронический кандидоз возникает из-за отсутствия адекватного лечения острой формы болезни в течение продолжительного времени. Что касается признаков заболевания, то они напрямую зависят от стадии его развития.

На начальной стадии болезни грибки проникают в клетки и начинают в них активно размножаться, выделять при этом ферменты, которые сильно раздражают слизистую оболочку. Из-за этого процесса у пациентов наблюдается отек, покраснение и чувство сухости во рту, повышается чувствительность и болезненность. В результате активного размножения грибков формируется псевдомицелий — на поверхности слизистой скапливается колония микроорганизмов белого оттенка. Помимо микроорганизмов в псевдомицелий входят также фибрин, кератин, омертвевшие клетки эпителия и остатки пищи.

Изначально налет представляет собою совсем небольшие крупинки, которые скапливаются на поверхности щек. Однако со временем количество налета начинает стремительно увеличиваться, он распространяется на десна, язык, зубы, миндалины. Этот налет довольно просто устраняется, однако на его месте образовывается красная поверхность с язвочками, причиной появления которой становится разрушительное воздействие грибков на слизистую.

Чем скорее прогрессирует заболевание, тем быстрее у больного проявляются такие симптомы кандидоза, как зуд и жжение, которые только усиливаются во время приема еды и глотания слюны. Если грибки поразили слизистую глотки, больной может жаловаться на затруднение глотания. Размножение грибков, а также выделение ими токсинов приводит неизбежно к повышению температуры. У некоторых пациентов может также появляться белый налет в уголках рта.

Псевдомембранозный кандидоз острого вида

Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Часто наблюдается у маленьких детей. Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий. Поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом, а дёсны начинают кровоточить.

Боль и жжение начинают обостряться в процессе приёма пищи, ребёнок начинает отворачиваться от еды. Нарушается сон, поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов. Редко, но может возникнуть кандидозная заеда. Она образуется у детей, который сосут пальцы или пустышку. Если такая форма кандидоза возникает у взрослых, то она свидетельствует о том, что имеются такие заболевания, как гиповитаминоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, заболевания крови и другие. Поражаются губы, щёки, спинка языка, нёбо. Полость рта покрывается творожистым налётом.

Сначала снимается он легко, но по мере прогрессирования заболевания налёт становится более плотным и трудноснимаемым, а поверхность полости рта покрывается эрозией. Очень больно становится жевать.

Атрофический кандидоз острого вида

При этом виде заболевания отмечается жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка начинает сохнуть и краснеть. При поражении языка его спинка приобретает ярко-малиновый цвет. Налёта нет, а если есть, то он находится глубоко в складках, удаляется с трудом и представляет собой соединение клеток ткани и большого количества грибков в стадии почкования.

Хронический гиперпластический кандидоз полости рта

При этом заболевании слизистая полости рта покрыта очень плотным налётом, который как будто припаялся к ней. Спинка языка и нёбо также покрываются налётом в виде узелков и бляшек.

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Они настолько прилипают к слизистой, что очень трудно снимаются шпателем. Если налёт всё-таки снять, под ним будет поверхность с эрозиями, которая начинает кровоточить. Отмечается жжение, сухость и боль в полости рта.

Хронический атрофический кандидоз полости рта

В основном это заболевание возникает у тех, кто носит съёмные протезы. Полость рта становится сухой, возникает жжение и боль при ношении съёмного протеза. Слизистая отекает и переполняется кровью. Под протезом образуются эрозии, гиперемия, папилломатоз. Трудноснимаемый налёт образуется в глубоких складках и по бокам языка. При проведении микроскопического исследования обнаруживаются грибки.

Как выглядит кандидоз полости рта: подробные фото:

Диагностика

Все пациенты, которые обращаются к врачу за помощью, должны первым делом сдать анализы мочи и крови. Эти исследования позволяют составить общее представление о состоянии здоровья человека, наличии воспалительных реакций и нарушении функций внутренних органов. Однако в случае поражения слизистой ротовой полости грибком такие анализы, чаще всего, не имеют значения для диагностики. В них редко можно увидеть отклонения от нормы вследствие местной локализации патологического процесса.

Возникает вопрос: какое исследование в таких случаях является наиболее оптимальным? Опровергнуть или подтвердить диагноз позволяет забор на анализ мазка флоры полости рта. Данное исследование абсолютно безболезненно и не требует какой-либо предварительной подготовки от пациента, но в тоже время является весьма информативным. Для того чтобы его расшифровать, нужно знать, какие показатели относятся к нормальным и уметь грамотно их интерпретировать. Актуальные показатели, которые характерны для человека в любом возрасте, без патологий зубочелюстного аппарата представлены в таблице:

Кратное повышение кандидозной микрофлоры на фоне наличия типичных для патологии симптомов является прямым подтверждением правильности поставленного диагноза – кандидоз ротовой полости.

Лечение кандидоза полости рта

Для того, чтобы избавиться от грибковой обсемененности ротовой полости, терапевтический курс должен состоять не только из медикаментов, но и включать в себя полоскания, коррекция диеты, прием витаминов В, С, РР, и соответствующий уход за зубами и деснами. Перед тем как начать принимать антимикотические препараты, необходимо посетить врача для установления формы заболевания и подбора лечения.

Терапия кандидоза базируется на совокупном воздействии лекарств для общего и местного применения.

Для приема внутрь доктора обычно назначают таблетированные формы.

1. Нистатин – таблетки употребляют 4-6 раз в день после приема пищи, при этом их следует предварительно измельчить или класть под язык, по причине того, что медикамент плохо усваивается в ЖКТ. Прием препарата продолжается 10 суток.
2. Флуконазол – сильное противогрибковое средство, которое употребляют ежедневно 1 раз в сутки по 200-400 мг.
3. Дифлюкан – терапевтический курс продолжается 1-2 недели, в течение которого капсулы принимаются по одному разу в день по 50-100мг.
4. Пимафуцин – активное противогрибковое средство, оказывающее губительное действие на различные штаммы Кандид. Пить лекарство следует четырехкратно в день на протяжении недели.
5. 2% калий йод – назначается по 15 мл внутрь после еды для уменьшения сухости во рту и борьбы с грибами рода Candida.
6. Амфоглюкамин – назначается дважды в день по 200 ЕД.

К препаратам, оказывающим местное влияние, относятся таблетки для рассасывания, гели, мази и растворы для полоскания:

• карамель Декамин – конфету необходимо поместить на язык или за щекой и как можно дольше удерживать ее в таком положения, не производя движений языком;
• Лизобакт – сосательные таблетки, которые следует употреблять после предварительного удаления налета;
• Фурацилин – выпускается в спрессованной форме, которую необходимо растворить в воде и полученной взвесью полоскать рот до 6-7 раз в сутки ежедневно;
• борная кислота – 2% суспензей орошать язык и небо 3-4 раза в день;
• бура – жидкость, применяемая в концентрации 2-5% для ополаскивания слизистой оболочки;
• сода пищевая – средство, которое помогает устранить грибок и борется с воспалением в ротовой полости;
• Клотримазол – препарат представлен в двух формах: мазь и раствор. При использовании крема следует сначала прополоскать рот, чтобы удалить часть патогенной микрофлоры, после чего чистым пальцем наносить на пораженные области;
• Амфотерицин – линимент для лечения грибка. Требуется курсовое использование на протяжении семи дней.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний.

Что нельзя делать при кандидозе

1. Принимать антибиотики. Вопреки распространенному возбуждению, эти вещества оказывают действие только на бактерий. Они не являются «панацеей» от всех микроорганизмов, поэтому приему лекарств обязательно должна предшествовать консультация с доктором;
2. Соблюдать низкокалорийную диету. Ограничивая количество питательных веществ, поступающих в организм, человек ослабляет его защиту. Делать это при кандидозной инфекции нельзя, так как основной фактор ее возникновения – ослабленный иммунитет. Единственное изменение рациона, которое следует произвести – ограничить легкоусвояемые углеводы;
3. Прерывать курс терапии, после наступления улучшения. Время приема медикамента определено специально, чтобы уничтожить достаточное количество Кандида и предотвратить развитие у них устойчивости;
4. Самостоятельно менять препараты. Лекарство, как правило, подбирается для пациента индивидуально, на основании его анализов. Поэтому целесообразность замены должен оценивать врач;
5. Отказываться от приема иммунодепрессантов, если в них есть необходимость. Течение некоторых патологий можно контролировать только гормонами или цитостатика, их отмена может привести к рецидиву/обострению болезни. Такое решение может принять только лечащий доктор.

Очень важно правильно и своевременно лечить грибковые болезни, нарушающие состояние нормальной флоры. В противном случае, высок риск развития повторных эпизодов заболевания и стойкого повреждения слизистой. Терапию запущенных форм проводить значительно труднее и дольше. Не допустить формирования этого состояния – значительно проще, чем от него избавиться.

Диета

При воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости необходимо соблюдение специального щадящего рациона, который бы не спровоцировал рецидив, а, наоборот, ускорил лечение.

Врачи разработали специальную диету при кандидозе, которая запрещает прием некоторых продуктов:

• сахаросодержащие;
• белый хлеб,
• пшеничная выпечка;
• жирное части мяса,
• рыба;
• кофе, чай;
• сладкие фрукты;
• соки; приправы и специи;
• колбасные изделия;
• газированные напитки.

Строго запрещаются так же и вредные привычки, как употребление спиртных напитков и курение. Они способствуют снижению эффективности препаратов и делают невозможным лечение.

На этапе диеты рекомендуют травяные настойки, ягоды, крупы, семечки, грецкие орехи, овощи, зелень. Нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное.

Народное лечение

Дополнением медикаментозной терапии могут стать проверенные годами народные методы лечения.

1. Чтобы вылечить кандидоз в ротовой полости, дополнительно к противогрибковым средствам, назначенным доктором, можно использовать такие растения, как календула, ромашка, зверобой.
2. Выжать сок из лука, чеснока или полыни, и смачивать им воспаленное место по 2-3 раза в сутки. Перед обработкой убрать налет. Такое лечение стоит продолжать не меньше 2 недель.
3. Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
4. Раствор пищевой соды – эффективно борется с грибком. В 500 мл кипяченой воды нужно добавить 5 г соды, полоскать рот этим раствором после каждого приема пищи. Для заживления ранок и ссадин в содовый раствор можно добавить 2 капли йода.
5. Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
6. Очистить пораженное место от налета, взять в рот одну ложку затвердевшего меда и держать во рту. Процедуру повторять 3-4 раза в сутки на протяжении минимум 20 дней.

Профилактика

Предупреждение кандидоза полости рта у взрослых и детей возможно при соблюдении определенных мер профилактики:

1. Регулярная чистка зубов, языка в рамках ухода за полостью рта.
2. Своевременное лечение стоматологических заболеваний и ЛОР-органов.
3. Исключение самостоятельного назначения антибиотиков и кортикостероидов – эти препараты следует использовать только по назначению врача.
4. Укрепление иммунитета различными закаливающими процедурами.
5. Лечение заболеваний пищеварительной системы.

Прогноз

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Владельцы патента RU 2642053:

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. В способе лечения кандидоза полости рта у пациентов со съемными ортопедическими конструкциями, включающем коррекцию базиса протеза, а также обработку воспаленных участков мягких тканей протезного ложа 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим нанесением на обработанные участки 10%-ной метилурациловой эмульсии, согласно изобретению дополнительно назначают лизобакт местно по 1 таблетке 3 раза в сутки, медленно рассасывая препарат, в момент использования препарата ортопедические конструкции снимают; циклоферон принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 мин до еды; длительность курса терапии две недели. Способ позволяет устранить явления гиперемии, отечности и болезненности, тем самым улучшить качество жизни пациентов с полным или частичным отсутствием зубов. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения кандидоза полости рта у лиц, использующих съемные пластиночные протезы.

Адаптация пациентов к изготовленным съемным ортопедическим конструкциям является одним из главных условий успешного лечения частичного или полного отсутствия зубов. При наличии в полости рта ортопедических конструкций, оказывающих избыточное давление на пародонт, возрастает вероятность возникновения воспалительных проявлений на его конкретных участках. Кроме того, еще одним патогенетическим фактором воспаления, возникающим при недостаточном и нерегулярном гигиеническом уходе за съемными ортопедическими конструкциями, является количественное увеличение патогенной микрофлоры под базисами протезов, одним из основных элементов которой являются грибы рода Candida, самый распространенный вид — Candida albicans. Количественное увеличение грибов рода Candida является причиной развития кандидоза полости рта, который приводит к воспалительным проявлениям на слизистой оболочке протезного ложа – гиперемии, отечности и болезненности, что снижает качество ортопедического лечения.

Существует способ лечения кандидоза слизистой оболочки рта комплексным фитопрепаратом (патент RU 2470654, 2011). Используют медицинское масло, полученное следующим образом: корневище и корни левзеи или траву смолевки татарской, траву чистотела, цветки календулы берут в равном соотношении, измельчают, смачивают 95%-ным спиртом этиловым, добавляют десятикратное количество масла оливкового, нагревают на водяной бане, после чего масляное извлечение отжимают, добавляют тимол кристаллический, предварительно растворенный в этиловом спирте, и гвоздичное масло; полученное средство наносят на слизистую оболочку полости рта в виде аппликаций три раза в день в течение 14 дней. Недостатком данного способа является рекомендация пациентам воздержаться от приема пищи и воды в течение одного часа после удаления аппликатора.

Известен способ лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта (патент RU 2142267, 1998), который включает комплексное и местное лечение, при этом при комплексном лечении используют противомикотическое средство дифлюкан, а в качестве местного — нистатин, дополнительно используют при местном лечении гель на основе тизоля с нистатином в соотношении тизоль — 10 мг, нистатин – 500000 ЕД в качестве аппликаций на очаг поражения 4-5 раз в сутки после еды курсом 7 дней. Недостатком данного способа является слабый противовоспалительный эффект.

Существует адгезивная пленка для фиксации съемных протезов (патент RU 2225705, 2001), которая содержит водорастворимый полимер, пластификатор, частично растворимый в воде полимер, совместимый с основным водорастворимым полимером, ранозаживляющее лекарственное средство, преимущественно солкосерил или актовегин, и дополнительно содержит неионогенное поверхностно-активное вещество. Данная пленка является профилактическим, лечебным, изолирующим, перераспределяющим жевательную нагрузку и фиксирующим средством для съемных протезов. Недостатком пленки является отсутствие у нее антигрибкового эффекта.

Лизобакт является комбинированным препаратом с антисептическим действием, которое обусловлено входящими в его состав компонентами – лизоцимом и пиридоксином. Лизоцим является ферментом белковой природы, применяется как антисептик вследствие его прямого воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы и вирусы; принимает участие в регуляции местного неспецифического иммунитета. Пиридоксин оказывает защитное антиафтозное действие на слизистую оболочку полости рта. Не влияет на фармакодинамические свойства лизоцима [http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_24402.htm].

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Данный препарат действует в широком спектре биологической активности и вызывает улучшение баланса иммунной системы, также обладает антипролиферативным и противовоспалительным действием. Циклоферон повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций [http://www.vidal.ru/drugs/cycloferon__3791].

Технический результат – устранение проявлений кандидоза полости рта у пациентов, использующих съемные пластиночные протезы, повышение качества ортопедического лечения.

Технический результат достигают совместным применением локальной терапии препаратом Лизобакт и системной терапии препаратом Циклоферон.

Клинические исследования заключались в следующем. Пациенты с воспалительными изменениями слизистой оболочки, использующие съемные пластиночные протезы, были разделены на две группы. Пациентам первой группы был осуществлен стандартный комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя коррекцию базиса протеза, а также обработка воспаленных участков мягких тканей протезного ложа 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим нанесением на обработанные участки 10%-ной метилурациловой эмульсии. В дальнейшем стандартная лекарственная противовоспалительная терапия проводилась ежедневно непосредственно самими пациентами и не требовала посещения ими врача-стоматолога.

Пациентам второй группы в дополнение к стандартному комплексу лечебных мероприятий назначали препараты Лизобакт и Циклоферон. Пациенты применяли лизобакт местно, в момент использования препарата ортопедические конструкции пациенты снимали, по 1 таблетке 3 раза в сутки, таким образом, суточная доза препарата составляла 3 таблетки. В инструкции к препарату [http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_24402.htm] рекомендованная суточная доза составляет 6-8 таблеток. Таблетки следовало медленно рассасывать, не разжевывая, задерживая растаявшую массу таблетки в полости рта как можно дольше, до полного растворения [http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_24402.htm]. Циклоферон пациенты принимали внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая водой [http://www.vidal.ru/drugs/cycloferon__3791], таким образом, суточная доза препарата составляла 1 таблетку.

Для обеих групп максимальная длительность лечебного курса составляла две недели. Критерии излеченности – субъективные ощущения повышения удобства использования съемных ортопедических конструкций, исчезали покраснение и отечность беспокоивших ранее пациента участков слизистой оболочки, полное купирование болевых ощущений.

Главным объективным диагностическим показателем эффективности предлагаемого нами способа, наряду с визуальным исчезновением клинических воспалительных проявлений, являлось изменение количества элементов грибов рода Candida в поле зрения при проведении бактериоскопического исследования на этапах лечения. Бактериоскопию производили путем взятия соскоба стерильной гладилкой со слизистой оболочки протезного ложа натощак. Полученный материал тонким слоем наносили на обезжиренное предметное стекло, затем высушивали, окрашивали 1% раствором метиленового синего в течение 30 секунд, смывали и снова высушивали. Изучение препарата проводили иммерсионным методом микроскопического наблюдения при увеличении 7х90. Элементы грибов рода Candida были представлены клетками дрожжеподобного гриба, бластоспорами, молодым, зрелым и гигантским псевдомицелием.

Наличие в поле зрения элементов грибов рода Candida в количестве 2-4 не является патогенным, рассматривается как сапрофитное носительство и может наблюдаться даже у полностью здоровых людей с интактным пародонтом, без съемных ортопедических конструкций [http://elibrary.ru/download/23246438.pdf]. Данное количество рассматривалось нами как количество, соответствующее норме. Первое исследование проводили до оказания пациентам какой-либо лекарственной терапии. Повторная бактериоскопия у обеих групп пациентов была проведена через две недели после начала лекарственных терапевтических мероприятий. Третье бактериоскопическое исследование проводили через три месяца после обращения пациентов к стоматологу с жалобами на воспаленную слизистую оболочку протезного ложа (табл. 1).

В группе пациентов, использовавших только стандартную противовоспалительную терапию, через 2 недели количество элементов грибов рода Candida в поле зрения сократилось в 1,32 раза по сравнению с количеством элементов, зарегистрированном до проведения лечебных мероприятий. Через три месяца количество элементов грибов Candida у пациентов первой группы снова увеличивалось и было ниже первоначальных показателей всего в 1,08 раза, то есть произошел возврат практически к прежним значениям.

В группе пациентов, использовавших наряду со стандартной противовоспалительной терапией препараты Лизобакт и Циклоферон, количество элементов грибов рода Candida в поле зрения через 2 недели сократилось в 4,15 раза и соответствовало норме. Через три месяца количество элементов грибов Candida у пациентов данной группы снова увеличивалось, но было ниже первоначальных значений в 2,58 раза.

Эффективность комбинированного применения пациентом препаратов Лизобакт и Циклоферон подтверждается более выраженным снижением количества элементов грибов рода Candida в поле зрения относительно показателей пациентов первой группы, которым проводилась только стандартная лекарственная терапия. При этом достижение положительного терапевтического эффекта предлагаемого нами способа происходит на фоне снижения суточной дозы приема препарата Лизобакт в сравнении с дозой, рекомендуемой производителем препарата. Учитывая количественное уменьшение элементов грибов рода Candida в полости рта у пациентов, можно сделать вывод о наличии у предлагаемой нами комбинации лекарственных средств выраженного антигрибкового эффекта, что может являться рекомендацией для использования данного способа в качестве лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта. Осуществление одной только стандартной лекарственной противовоспалительной терапии может снижать количественное содержание элементов грибов рода Candida, но клинически и статистически не значимо.

Использование предлагаемой методики позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений негативного влияния грибов рода Candida в полости рта пациентов при наличии съемных ортопедических конструкций: снизить воспалительную реакцию слизистой оболочки протезного ложа, а именно устранить явления гиперемии, отечности и болезненности, тем самым улучшить качество жизни пациентов с полным или частичным отсутствием зубов. Данный факт подтвержден на основании клинической картины и опроса пациентов. Улучшение качества жизни проявлялось в снижении болевой чувствительности при использовании протезов.

Таким образом, предлагаемый способ лечения кандидоза полости рта у лиц, использующих съемные ортопедические конструкции, может быть рекомендован для использования в клинической стоматологической практике.

Неизвестным из уровня техники результатом является противогрибковое действие комбинации препаратов Лизобакт и Циклоферон, не описанное в инструкции к ним.

Способ лечения кандидоза полости рта у пациентов со съемными ортопедическими конструкциями, включающий коррекцию базиса протеза, а также обработку воспаленных участков мягких тканей протезного ложа 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим нанесением на обработанные участки 10%-ной метилурациловой эмульсии, отличающийся тем, что дополнительно назначают лизобакт местно по 1 таблетке 3 раза в сутки, медленно рассасывая препарат, в момент использования препарата ортопедические конструкции снимают; циклоферон принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 мин до еды; длительность курса терапии две недели.

«>