Метастаз умеренно дифференцированной аденокарциномы

Разновидность новообразований определяется по морфологическому признаку. В отличие от карциномы и других онкологических процессов, аденокарцинома формируется только из железистых клеток. Новообразованию подвержены матка, стенки желудка, толстой, прямой и сигмовидной кишки, дыхательная система, ткань простаты и яичника.

В зависимости от степени злокачественности опухоль имеет следующие дифференцировки:

• Высокодифференцированное новообразование (G1) состоит из малоизмененных клеток. Положительный прогноз на выздоровление.
• Умеренно дифференциальная опухоль (G2) содержит больше атипичных клеток и занимает место между слабо- и сильноагрессивным раком.
• Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) развивается быстро и поражает все системы организма.
• Недифференцированная опухоль (G4) наиболее опасна. Невозможно уточнить природу новообразования, состоящего полностью из аномальных клеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественный процесс в организме средней степени тяжести. В некоторых случаях не поддаётся лечению. Опухоль имеет инфильтративный характер, наполовину состоит из злокачественных клеток, может быть изъязвленной и занимать место в регионарных лимфоузлах.

Этиология заболевания

Учёные до сих пор не определили точную причину возникновения рака. Появление онкологического процесса связывают с определёнными причинами для каждого органа:

1. Рак лёгких провоцирует курение, вдыхание асбеста, проживание в экологически грязной местности.
2. В пищеводе новообразование возникает на повреждённой грубой или горячей пищей области.
3. Новообразование предстательной железы или матки развивается на фоне дисбаланса гормонов.
4. Язвенная болезнь подвергает риску желудок и кишечник.
5. Патологию слепой кишки провоцирует употребление жирных сортов мяса.
6. Злокачественные опухоли могут разрастаться на фоне полипов. Раковый процесс начинается быстрей в поражённых тканях.

К общим причинам относятся вредные привычки, радиационное облучение, употребление нездоровой пищи, воспалительные процессы, наследственный фактор, нарушения в работе эндокринной системы, рубцы на органах и т.д.

Клиническая картина патологии

Среднедифференцированная аденокарцинома проявляет симптомы в зависимости от месторасположения очага:

1. При возникновении узлов в поджелудочной железе отмечается необоснованное снижение веса, ощущение переедания, боль вверху живота, нарушения стула, приобретение кожей жёлтого оттенка. По мере роста очага орган смещается и деформируется.
2. Для поражения желудка характерны симптомы отравления (тошнота, рвота, диарея), вздутие живота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и боль в эпигастральной области. Когда размер узла становится большим, возможно прободение стенки органа. В этом случае возникает перитонит. К симптомам отравления добавляются острые боли и повышение температуры тела. Новообразование поражает соседние ткани и лимфоузлы в начале развития.
3. Если повреждена толстая кишка, пациент отмечает ноющую боль, слизь с прожилками крови и гной в кале, отвращение к пище, резкое похудение, слабость и высокую температуру тела. Развивается непроходимость кишечника. Узел с изъязвлением провоцирует присоединение инфекции.
4. Новообразование в прямой кишке обычно поражает мужчин. Располагается выше сфинктера. С развитием метастазов в процесс вовлекается мочеполовая система. Больной испытывает постоянные боли, отмечает слизистые выделения при дефекации, метеоризм, прожилки крови и включения гноя в кале. На раннем этапе развития симптомы аденокарциномы схожи с геморроем.
5. Опухоль сигмовидной кишки нарушает клеточный структурный состав. Симптомы сравнимы с патологией толстого кишечника.
6. Для поражения сигмовидной кишки характерно урчание в животе, схваткообразная боль, нарушение стула, частичное вздутие, кровотечение. При прободении кишки под давлением растущей опухоли возникает перитонит.
7. При развитии патологии в носоглотке больной испытывает першение в горле, боль при проглатывании слюны или пищи иррадиирует в ухо. Рост опухоли провоцирует нарушение речи.
8. Очаг в матке проявляется болью внизу живота, пролонгированными менструальными кровотечениями, кровотечениями неясного генеза, выделениями с неприятным запахом, повышением температуры тела, повышенной утомляемостью. Узел развивается из эндометриальных клеток.
9. Для аденокарциномы простаты характерны боли при мочеиспускании, отсутствие эрекции, ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря.
10. Аденокарцинома лёгкого на 1-3 стадии развивается в одной части органа. Вначале симптомы отсутствуют. По мере роста узла отмечается повышенное отделение мокроты. Пациент испытывает одышку при малейших нагрузках, кашель, боли в груди, со временем мокрота начинает откашливаться с кровью.
11. Опухоли с изъязвлениями осложняют течение болезни. Патогенные организмы проникают в стенки органов и развиваются инфекционные заболевания.
12. Новообразования с распадом провоцируют аритмию, брадикардию, обмороки, острую почечную недостаточность, расстройства стула, тошноту и рвоту.

Диагностика умеренно дифференцированной формы аденокарциномы

Чтобы определить вид, локализацию, стадию развития, степень злокачественности опухоли, онкологи назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ мочи, крови. Результаты показывают наличие воспалительного процесса в организме. При подозрении онкологического процесса важен показатель СОЭ.
2. Биохимический анализ крови определяет работоспособность почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной и других органов.
3. При новообразованиях в половых органах больной сдает кровь на определение уровня гормонов.
4. Тесты на онкомаркеры информативны, однако показывают заболевание на поздних стадиях развития.
5. Для выявления опухоли матки, яичников, простаты и прямой кишки проводят мануальный осмотр.
6. Ультразвуковое исследование определяет изменения в органах малого таза, желудочно-кишечного тракта и лимфоузлах.
7. Рентгенография проводится для диагностики рака лёгких и других органов. При исследовании органов ЖКТ больному вводят контрастное вещество – барий.
8. Эндоскопические исследования позволяют осмотреть органы изнутри, провести забор биоптата без повреждения кожных покровов. Актуально для диагностики желудка, кишечника, мочевого пузыря и дыхательной системы.
9. Лапароскопия является малоинвазивной диагностикой. Через прокол на коже в тело вводится лапароскоп с камерой и фонариком на конце. Врач получает доступ к внутренним органам. Метод применяется для удаления небольших новообразований.
10. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии проводят послойное сканирование органов и систем человека. Обнаруживают опухоли вместе со способом кровоснабжения, изменения в органах, метастазы в лимфоузлах и костной ткани.
11. Ангиография оценивает состояние сосудов.
12. Гистологическое исследование является завершающим для определения диагноза. Микроскопия биоптата определяет природу новообразования, степень дифференцирования, насколько повреждена нормальная клетка ткани и стадию процесса.

Тактика лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из полученных результатов исследований. При среднедифференцированном раке прогноз на жизнь положительный, если не началось метастазирование.

Пациенту, не достигшему терминальной стадии болезни, проводят резекцию опухоли с частью повреждённого органа. Если он не жизненно значим, орган удаляют целиком. При обширном поражении удаляют максимально доступный участок опухоли. Метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом. Обычно необходим обширный доступ. Иногда достаточно лапароскопического подхода.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются до оперативного вмешательства, после или вместо него. До резекции важно остановить рост очага и уменьшить его размер.

• После операции химиопрепарат распространяется по всему организму, останавливает деление атипичных клеток и образование вторичных очагов. Имеет ряд побочных эффектов, поэтому применяется курсами.
• Ионизирующее излучение нарушает структуру генетического кода рака и останавливает его развитие. Благоприятно влияет на заживление рубца и снимает болевой синдром.
• Оба метода применяются в качестве паллиативного лечения для снятия интоксикации организма и увеличения срока жизни пациента.

Таргетная терапия подразумевает введение в организм препарата, нацеленного на борьбу только с раковыми клетками. Имеет сходства с иммунотерапией, т.к. активирует защитные силы организма.

Гормональная терапия назначается при проблемах половой сферы. Нормальный гормональный фон препятствует развитию опухолей и возникновению рецидива.

Предупредить заболевание можно, регулярно посещая медицинские осмотры. Отказ от пагубных привычек, правильное питание и физическая активность укрепят иммунитет и предотвратят онкологический процесс.

Умеренно дифференцированная (G2) аденокарцинома может поразить любой орган и диагностируется довольно часто.

Так что это такое, умеренно дифференцированная аденокарцинома? Это тип раковой опухоли, который является промежуточным звеном между низко- (G3) и высокодифференцированной (G1) (высокодефферентной) опухолями.

Причины появления и факторы риска умеренно дифференцированной аденокарциномы (железистого рака)

Причины, по которым могут возникнуть умеренно дифференцированные опухоли, разнообразны. Но можно отметить некоторые факторы риска и располагающие обстоятельства к возникновению такого рака в различных органах:

• Курение;
• Травмирование пищевода горячей или грубой пищей;
• Язва желудка и ее длительное течение, атрофический гастрит, болезнь Менетрие, полипы;
• Нарушение гормонального баланса;
• Патология во время менопаузы;
• Наследственность;
• Вредное питание;
• Бывшее в анамнезе хирургическое вмешательство.

Ведущие клиники в Израиле

Во многих случаях возникновение умеренно дифференцированной карциномы связано с комбинацией нескольких факторов, а не только одного.

Любой орган, который имеет железистые клетки, производящие гормоны, может быть подвержен этой болезни, в их числе: поджелудочная, 12-ти перстная кишка, щитовидная и молочная железы, желудок, легкие (аденогенный рак), слюнная (аденокистозная аденокарцинома), матка (эндометриоидная карцинома), яичники (серозная аденокарцинома), глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и полости носа (синоназальная аденокарцинома).

Общие симптомы аденокарциномы

Симптоматика такой аденокарциномы (Adenocarcinoma) зависит от месторасположения опухоли и ее стадии. Некоторые симптомы при разной локализации похожи на другие раковые поражения или на не раковые заболевания, другие типичны лишь для какого-то определенного пораженного органа.

Общие симптомы заболевания таковы:

• Быстрая потеря веса;
• Тяжесть в желудке после еды;
• Боль в животе (его верхних отделах);
• Желтизна кожи;
• Изменение стула, метеоризм;
• Тошнота, рвота;
• Боль при дефекации, в кале наблюдается кровь и слизь;
• Повышенная температура;
• Неприятные ощущения в глотке, боли при глотании, которые могут отдавать в ухо;
• Увеличение лимфатических узлов.

С возрастанием ракового процесса, симптоматика усиливается.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Такой вид опухоли диагностируется чаще у мужчин (после 50), как и другие раковые поражения ЖКТ. Опухоль располагается в ампуле прямой кишки над сфинктером. При метастазах поражается простата, мочеиспускательный канал, у женщин — матка и влагалище. При поздних стадиях можно наблюдать метастазы в печени, легких и костях. Симптомы этого вида аденокарциному таковы:

• В кале наблюдается слизь (гной, кровь), как до испражнения, так и после;
• Тянущие боли и затруднения при дефекации (запоры);
• Метеоризм;
• Отсутствует аппетит, резко уменьшается вес;
• Проблемы со сном;
• Частые и ложные позывы к дефекации.

При данном заболевании ранняя диагностика затруднительна, так как ее симптомы похожи на признаки геморроя. Диагностируют болезнь при помощи пальпации, гистологического исследования и копрологического исследования. Очень важно определить данную болезнь на ранних стадиях, так как на поздних стадиях она плохо поддается лечению. Прогноз заболевания не утешителен – продолжительность жизни часто ограничивается 5 годами, большие сроки жизни чрезвычайно редки.

Провоцирующими факторами для этого вида аденокарциномы являются:

• Предрасположенность к заболеванию;
• Анальный секс;
• Сфера работы, при которой возможны длительные контакты с асбестом;
• Вредная еда;
• Заболевания хронического характера толстой кишки.

У онкологии прямой кишки есть свои последствия:

• Разрастание опухолевых клеток может привести к закрытию просвета прямой кишки, что вызывает непроходимость кишечника;
• Когда опухоль сильно разрастается, то может случиться прорыв стенок кишечника и возникнуть желудочное кровотечение;
• Есть опасность возникновения перитонитов.

При данном заболевании опасен не только сам рак, но и последствия, ему сопутствующие.

Профилактика данного вида заболевания означает регулярное посещение проктолога – именно так можно заметить начало течения болезни.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей является аденокарцинома желудка. Ранние стадии болезни протекают незаметно, и поэтому диагностировать аденокарциному вовремя не всегда представляется возможным.

Факторами риска являются:

• Присутствие в желудке больного бактерии хеликобактер пилори, которая является провокатором данного заболевания;
• Ослабленный иммунитет;
• Наличие в анамнезе гастрита, язвы;
• Вредная еда (употребление еды с высоким содержанием нитратов);
• Злоупотребление алкоголем;
• Наследственность, возраст после 55 лет;
• Много соли в употребляемых продуктах.

Особенностью аденокарциномы является то, что она часто дает метастазы в соседние органы и лимфоузлы еще на ранних стадиях.

Симптомы заболевания таковы:

• Кровь в кале, метеоризм;
• Тошнота, рвота;
• Резкий сброс веса и рост живота;
• Изменение вкусовых ощущений;
• Слабость, боль в зоне живота и желудка.

Аденокарцинома желудка диагностируется часто, как правило, она возникает в антральном и пилорическом отделах. Обычно при таком виде рака проводят лечение хирургическим путем.

Аденокарцинома поджелудочной

Умеренно дифференцированная опухоль поджелудочной формируется в 90% случаев поражения поджелудочной. Аденокарцинома распространена среди лиц мужского пола возраста 50-60 лет и имеет большой процент смертельных исходов. Успех лечения полностью зависит от раннего диагностирования.

Факторами риска являются:

• Сахарный диабет;
• Воздействие канцерогенов;
• Курение;
• Наследственная предрасположенность, генетические мутации;
• Заболевания желчевыводящей системы;
• Хронические заболевания (панкреатит);
• Присутствие в рационе большого объема кофе.

Симптомы болезни обычно таковы:

• Быстрое снижение массы тела;
• Общая болезненность и температура тела выше нормы;
• Боли в эпигастральной зоне, которые отдают в спину;
• Желтизна кожи и слизистых;
• Определение опухоли при пальпации в брюшной полости.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Эта аденокарцинома является переходным этапом между высокодифференцированной и низкодифференцированной. Диагностика этой опухоли основана на жалобах пациента. Для диагностики проводят аппаратное исследование, личный осмотр и пальпацию. Признаки этого рака довольно размыты, и их можно спутать с поражениями толстого кишечника.

Для более точной диагностики используют ректороманоскоп, при помощи которого рассматриваются внутренние органы, сомнительные новообразования и берется ткань на биопсию. Еще один метод диагностирования аномалии – колоноскопия, его проводят для осмотра всей сигмовидной кишки.

Вне зависимости от степени и тяжести этого рака, главным способом терапии считается хирургическое вмешательство и метод химиотерапии. Из-за того, что аденокарцинома развивается медленно, этот рак нечасто дает метастазы. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях хирургическое вмешательство, дает большие шансы на полное излечение.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Подобный вид рака развивается из клеток эпителия и дает метастазы посредством лимфотока. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки объединяет злокачественные опухоли, которые возникают в ободочной, слепой, прямой кишках и в анальном отверстии. Шансы на выздоровление есть, если начать лечение на первых стадиях заболевания, но признаки для раннего диагностирования не очень заметны.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания, таковы:

• Наследственность;
• Пожилой возраст;
• Стрессы;
• Вредные условия работы;
• Папилломавирусная инфекция;
• Анальный секс;
• Вредная еда;
• Хронические колиты, свищи, полипы.

Раннее диагностирование затруднено, и это усложняет выбор правильного лечения. Обычно такое заболевание лечат при помощи хирургического вмешательства и точечного облучения. При обнаружении заболевания на 1-2 стадии – прогноз довольно обнадеживающий, если аденокарцинома диагностирована на 3-4 стадии, то делают удаление пораженного раком участка, и устанавливается колостома (калоприемник).

Умеренно дифференцированная аденокарцинома ободочной кишки

Подобное раковое новообразование встречается редко (около 6% всех заболеваний). В группу риска входят пациенты 50-60 лет мужского пола. Симптоматика данного заболевания обычно смазана.

Симптомы таковы:

• Интенсивное урчание кишечника;
• Нередкие боли в животе схваткообразного характера;
• Неравномерное вздутие живота;
• Сильные кровотечения и кишечная непроходимость.

Могут возникать осложнения заболевания в виде абсцесса, перитонита. Также характерно то, что при этом виде заболевания идет не сброс веса, а наоборот — его набор. Рецидивы при этом заболевании возникают очень редко, в основном из-за неправильно выполненной операции. Прогноз заболевания довольно благоприятен, если нет метастазирования.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Этот тип онкологии считается самым частым поражением кишечника (аденокарцинома кишечного типа). Группу риска составляют люди в возрастном периоде — 50-60 лет (хотя есть случаи поражения аденокарциномой и в более молодом возрасте). Выделяют несколько предраковых состояний слепой кишки: проктосигмоидит, хронические проктиты, ворсинчатые и аденоматозные полипы (полипы имеют самый большой риск преобразоваться в злокачественную опухоль).

Другие факторы риска заболевания:

• Преобладание углеводной и жирной пищи;
• Стрессы;
• Запоры хронического характера;
• Предрасположенность по наследству;
• Вредные условия труда.

Обычно умеренно дифференцированная аденокарцинома возникает при сочетании нескольких факторов риска.

Симптомы аденокарциномы слепой кишки таковы:

• Плохой аппетит и потеря веса;
• В кале наблюдаются кровь, гной, слизь;
• Возникновение то запоров, то поносов;
• Метеоризм, боли при процессе дефекации;
• Систематические ноющие боли;
• Побледнение кожи.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки (эндометрия)

Эта онкология представляет собой разрастание клеток эндометрия, выстилающего матку внутри. Диагностировать его довольно сложно, так как часто первые симптомы возникают на поздней стадии заболевания и представляют следующие признаки:

• Появляются нетипичные плохо пахнущие выделения;
• Могут быть боли внизу живота;
• Наблюдается потеря веса;
• Резкие боли во время полового акта;
• Ломота спины, ног.

Чаще такое заболевание возникает у женщин после 50 в период менопаузы. Рак такого типа дает метастазы в близлежащие органы, в кости. Можно различить гормонозависимый рак и автономный.

Гормонозависимое новообразование встречается чаще. Предвестниками возникновения эндометриоидной опухоли могут служить: повышение эстрогенов, мутация эндометрия и др. К факторам риска гормонозависимого вида рака причисляют: ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, бесплодность.

Автономный рак встречается реже, возникает чаще у пожилых женщин с худощавым телосложением. При этом типе рака основное значение имеет угнетение T – системы иммунитета.

При умеренно дифференцированной аденокарциноме матки измененных клеток не так много, но происходит их удлинение и увеличение ядер. Терапия этого заболевания назначается в зависимости от стадии рака и возраста самой пациентки. Обычно применяют комплексную терапию.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы

К группе риска этого заболевания относятся мужчины после 60, чаще с наследственной предрасположенностью. Также в факторы риска входят: присутствие вируса XMRV и дисбаланс нутриентов.

Диагностирование этого заболевания включает в себя определение простатоспецифического антигена, МРТ, биопсию, остеосцинтиграфию.

Аденокарцинома бывает мелкоацинарная (самый распространенный тип), крупноацинарная, криброзная и солидно-трабекулярная, они отличаются по структуре.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого

Этот тип онкологии является наиболее распространенным видом немелкоклеточного рака. Такое новообразование возникает в 40% случаев рака легких. Очаги развитие опухоли происходят из бокаловидных крупных бронхов и течение болезни почти бессимптомно. Первичным признаком заболевания может быть обильное выделение мокроты.

Выявление опухоли происходит при помощи рентгенограммы, также сдают анализы на биопсию, делают анализы мокроты и крови, это позволяет определить стадию рака и степень поражения. При раннем диагностировании заболевания применяют кибер-нож или хирургическое вмешательство. Проводят, как правило, клиновидную резекцию, пневмонэктомию (лобэктомию). При неоперабельности опухоли применяют химио- и лучевую терапию. Прогноз этого вида заболевания неблагоприятный – в течение 10 лет выживают менее 10 % больных.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома с изъявлением

Такого рода опухоли чаще поражают пищевод, прямую кишку и желудок. Этого рода патологии считаются осложнениями злокачественного образования. Лечение осложняется еще и тем, что требуется перед хирургическим вмешательством проведение нескольких курсов химио- или лучевой терапии.

При поражении прямой кишки применяют чрезбрюшную резекцию. Этот вид операции считается сфинктеросохраняющим, потому как удаляют только пораженный участок.

Диагностика аденокарциномы

Для установления диагноза применяют такие методики:

• Эндоскопию (колоноскопию, бронхоскопию, гастроскопию, ирригоскопию);
• Рентгенологическое исследование (часто применяют с контрастным веществом);
• УЗИ, МРТ, КТ, ангиографию;
• Микроскопические методы исследования;
• Биопсию. Используют чрезкожную биопсию, интраоперационную биопсию и лапароскопию (малоинвазивное оперативное вмешательство).

Иногда применяют лечение народными способами, но они не могут выступать в качестве главного способа терапии заболевания, а только как дополнительные методы для повышения иммунитета, снятии болей и т.д.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы

Назначение лечения зависит от своевременного выявления заболевания. В отдельных случаях для абсолютного выздоровления хватает хирургического вмешательства. Но обычно применяют комплексное лечение. В некоторых случаях используют лазерную или электрическую абляцию, эмболизацию артерий опухоли. Радикальное хирургическое вмешательство имеет смысл проводить на 1-2 стадиях заболевания. С целью предупреждения возникновения рецидива заболеваний используют химио- и радиотерапию.

Профилактика

Профилактика заболевания предусматривает регулярное посещение медицинских осмотров. Также рекомендуется вести правильный образ жизни и соблюдать принципы правильного питания. Нелишним будет минимизирование стрессовых ситуаций, хорошо для профилактики — проведение регулярных физических занятий. Лечение заболеваний хронического характера также полезно для профилактики заболевания.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания основан на том, как быстро было оно диагностировано и на какой стадии. При своевременном лечении прогнозы неплохие. На поздних стадиях прогноз значительно хуже, также повышается риск появления рецидивов и распространения метастаз.

Прогноз выживаемости находится в прямой зависимости от стадии рака и его локализации. На первых стадиях прогноз аденокарциномы толстой кишки, матки, желудка после операций доходит до 90%. При аденокарциноме поджелудочной железы прогнозы не так благоприятны. При поражении лимфатической системы прогноз снижается до 60-70%. Если есть метастазы — шансы перейти пятилетний порог выживаемости около 10-20%.

Вопрос-ответ

Что означают понятия «малодифференцированная и недифференцированная карцинома»?

Отсутствие дифференциации (или ее малое количество) означает высокую злокачественность раковой опухоли.

Это проведение отличительной диагностики злокачественной опухоли онкоцитарной карциномы от ее доброкачественного аналога онкоцитарной аденомы.

Этот термин классификации относится к МКБ, БДУ означает «Без Дополнительных Уточнений». Для пациента он особого значения не имеет.

При возникновении аденокарциномы, что это такое и сколько проживет человек с таким диагнозом можно узнать, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его симптомами и способами терапии. Статистические исследования показывают, что наиболее распространенным онкологическим заболеванием является аденокарцинома.

В медицинской практике под понятием «рак» подразумевается развитие злокачественной опухоли в любой области человеческого организма. В онкологии выделяют большое количество разновидностей доброкачественных и злокачественных опухолей, развитие которых возможно в любых частях организма человека.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома это онкологический процесс, приводящий к образованию злокачественной опухоли в эпителиальных и железистых клетках. Это заболевание также называется «железистый рак», и если учесть то, что практически все тело человека состоит из железистых клеток, опухоли подвержены практически все ткани и органы:

Аденокарциномы бывают разного строения, с различным потенциалом клеток к росту и размножению, поэтому такие опухоли разделяют на группы, основываясь на их строении и происхождении. Прогноз для пациентов при этом заболевании зависит от ряда факторов, основным из которых является стадия развития опухоли на момент диагностирования.

Причины

Точные причины патологии установить достаточно сложно, но врачи выделяют некоторые факторы, которые способны спровоцировать образование таких опухолей:

• нездоровая пища;
• вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• последствия хирургических манипуляций;
• длительное применение некоторых групп медицинских препаратов;
• воздействие канцерогенных и радиоактивных веществ;
• изменения гормонального фона вследствие природного старения.

В зависимости от локализации можно предположить провоцирующий фактор. Например, у курильщиков нередко возникает рак слюнных желез, а возникновение язвы может повлечь рак желудка. При гормональных изменениях в организме возможно развитие рака простаты или матки.

Классификация

Аденокарциномы формируются из эпителия, который осуществляет секрецию разных субстанций, например, таких как ферменты, слизь или гормоны. Чаще эпителий опухоли схож с нормальным эпителием органа, где она расположена, что позволяет врачам без трудностей установить источник неоплазии. Но в некоторых случаях раковые клетки имеют множество отличий от исходной ткани, в связи с чем, точное происхождение неопластического роста определяется только условно.

Степень отличия или похожести эпителия опухоли определяет дифференцировка клеток. Чем больше уровень дифференцировки, тем благоприятнее прогноз для пациента. В свою очередь низкодифференцированные опухоли более интенсивно разрастаются и рано метастазируют.

По гистологическим особенностям выделяют такие степени зрелости аденокарцином:

• высокодифференцированные;
• умеренно дифференцированные;
• низкодифференцированные.

Клетки высокодифференцированных новообразований очень схожи с такими же, как и в здоровых тканях. В связи с этим нередки случаи, когда неопытные врачи при постановке диагноза допускают ошибки, путая раковую опухоль с другой патологией.

Высокодифференцированная

Такая опухоль способна формировать структуры схожие со зрелыми клетками желез или слизистых. Если из клеток образуются трубочки схожие с железистыми протоками — тубулярные опухоли. Главным признаком высокодифференцированной аденокарциномы является значительная похожесть с нормальными тканями.

Умеренно дифференцированная

Это злокачественные новообразования, характеризующиеся клетками разных форм и размеров, которые усиленно и бесконтрольно делятся. Структура эпителия опухоли становится неупорядоченной, при этом преобладающее количество фрагментов неоплазии теряют свою клеточную организацию.

Низкодифференцированная

Наиболее неблагоприятный вид железистого рака. Клетки такой опухоли не созревают, при этом происходит постоянное деление и разрастание. Чем ниже степень дифференцировки, тем выше риск отделения злокачественных клеток от общего скопления, вследствие чего они начинают распространяться по организму посредством кровотока и лимфы.

Виды по месту образования

В зависимости от места локализации новообразования, выделяют такие виды аденокарцином:

• Аденокарцинома кишки — новообразование способно формироваться в любой части кишечника. Это инфильтрующая инвазивная опухоль, быстро прорастающая в соседние ткани и органы.
• Аденокарцинома пищевода и желудка — опухоль формируется из эпителиальной оболочки пораженного пищевода. В преобладающем количестве случаев новообразование диагностируют у мужской половины населения.
• Аденокарцинома печени — новообразование происходит из эпителиальной ткани жёлчных протоков. Такая опухоль может быть основной (образуется непосредственно в печени) или вторичной (появляется вследствие метастазирования из других областей организма), при этом чаще выявляют вторичные очаги. Опухоль склонна к метастазированию.
• Аденокарцинома почки — также болезнь называется почечно-клеточным раком, который возникает из эпителиальной ткани почечных канальцев. Новообразование инфильтрует в сосудистую систему органа и может метастазировать в кости и отдаленные органы (мозг, печень, легкие и т.д.).
• Аденокарцинома мочевого пузыря — образуется из железистого эпителия внутренних стенок органа, при этом возможна инфильтрация новообразования в подслизистую соединительную ткань и слои мышечных оболочек. Чаще заболевание выявляют у мужчин, в связи с анатомическими особенностями мочевого пузыря.
• Аденокарцинома простаты — в 95% случаев рака предстательной железы диагностируется именно аденокарцинома. Опухоль характеризуется медленным ростом без возникновения клинической симптоматики. В некоторых случаях ее развитие может длиться до 15 лет не вызывая подозрений у пациентов. Лечение опухоли предстательной железы проводится хирургическими манипуляциями, посредством удаления органа. После удаления простаты прогноз для большей части пациентов благоприятный.
• Аденокарцинома матки — новообразование формируется из железистых клеток эндометрия. Опухоль чаще наблюдается у женщин от 40 до 65 лет. На раннем этапе развития у пациенток большие шансы на успешное излечение, но по мере прогрессирования прогнозы ухудшаются. Терапия при аденокарциноме матки проводится специалистами в области онкологии и гинекологии.

В зависимости от места локализации и формы аденокарциномы, ее лечение и прогноз выживаемости пациентов могут различаться. Существует также классификация в зависимости от клеток, из которых состоит опухоль:

1. Муцинозная аденокарцинома – редко встречаемая опухоль, состоящая из эпителиальных кистозных клеток, которые продуцируют слизь (муцин). По степени злокачественности делится на G1, G2, G3 и G. Основная часть опухоль состоит из слизи. Муцинозная аденокарцинома может локализоваться в любом органе человеческого организма. Новообразование склонно к рецидивам и метастазированию.
2. Светлоклеточная – наиболее часто метастазирует и наиболее часто поражает почки человека. Данный вид мало изучен и трудно поддается терапии.
3. Эндометриоидная – опухоль растет из эндометрия, постепенно прорастая в более глубокие ткани.
4. Папиллярная – когда из раковых клеток образуются сосочки, такие новообразования называют папиллярными.
5. Серозная – опухоль состоит из серозных клеток и является очень агрессивной.
6. Темноклеточная – состоит из эпителиально-железистых волокон.
7. Мелкоацинарная – часто поражает предстательную железу и состоит из ацинусов (мелких долек простаты).
8. Эндоцервикальная – развивается в эндоцервикальном эпителии шейки матки.
9. Аденокарцинома мейбомиевой железы – развивается в сальных железах.

Симптомы

На ранних стадиях развития симптомы аденокарциномы могут не проявляться, что становится причиной поздней диагностики заболевания. Определить наличие онкологии нередко удается случайно, когда больные обращаются за медицинской помощью с другими проблемами. По мере течения болезни первые признаки могут возникать в местах ее локализации, при этом проявляться в виде болевого синдрома и увеличения лимфоузлов.

• постоянные или приступообразные боли в области брюшины;
• болевой синдром во время акта дефекации;
• боли в печени;
• нарушения акта дефекации в виде запоров или диареи;
• уменьшение общей массы тела и потеря аппетита;
• тошнота с порывами рвоты после приемов пищи;
• повышение температуры тела;
• наличие крови и слизи в фекалиях;
• непроходимость кишечника.

Когда опухоль локализуется в пищеводе, у больных наблюдаются нарушения глотания пищи с болевым синдромом, обильное слюноотделение и сужение пищевода.

Если аденокарцинома больших размеров и прорастает в печень, симптомами служит боль в верхнем отделе живота и асцит. Также у больных желтеют белки глаз, кожа и слизистые.

Развитие аденокарциномы в почке приводит к увеличению пораженного органа, появлению крови в моче и болях в пояснице. Также кровь в моче и трудности при мочеиспускании могут указывать на развитие опухоли в мочевом пузыре.

Стадии аденокарциномы

В зависимости от распространения метастаз аденокарциномы, в онкологии выделяют пять стадий опухоли:

• 0 стадия — злокачественные клетки новообразования не распространяются за пределы эпителия, где они образовались;
• 1 стадия — размеры опухоли не превышают 2 см;
• 2 стадия — новообразование больше чем 2 см, при этом наблюдается единичное метастазирование в регионарные лимфоузлы;
• 3 стадия — наблюдается прорастание опухоли по всей толщине стенки пораженного органа, при этом раковые клетки распространяются в соседние ткани и органы;
• 4 стадия — опухоль метастазирует в отдаленные органы и лимфатическую систему.

При диагностировании рака на 4 стадии прогрессирования прогнозы для пациентов неутешительные.

Диагностика

Для точного диагностирования аденокарциномы необходимо проведения ряда исследований, к которым относятся:

• общий осмотр пациента и сбор анамнеза;
• лабораторные исследования;
• рентгеноскопия;
• эндоскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• исследования томографом (КТ и ПЭТ).

Методы лечения аденокарциномы определяются только после точного диагностирования и установления стадии развития опухоли.

Лабораторные исследования

К лабораторным исследованиям относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала;
• биохимический анализ крови и мочи;
• гистологическое исследование биоматериалов опухоли, которые берут посредством биопсии.

Кал исследуется для выявления примесей крови. Биохимический анализ крови и мочи необходим для определения наличия лейкоцитоза.

Рентгеноскопия

Проведение рентгенологического исследования необходимо для определения локализации опухоли и возможных осложнений. Для этого пациентам предварительно вводят специальные контрастные вещества, которые накапливаются в опухоли и видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопическое обследование

Внутреннее обследование пораженных органов при помощи оптического устройства с подсветкой. К таким исследованиям относятся:

• лапароскопия — применяется для обследования лимфатических узлов, печени, почек и брюшины;
• эзофагоскопия — обследование пищевода;
• ректороманокопия — обследование кишечника;
• лимфоаденоангиография — обследование забрюшинных лимфоузлов;
• цистоскопия — применяется для осмотра мочевого пузыря.

Также во время диагностирования может быть проведена колоноскопия кишечника.

Исследование ультразвуком

На раннем этапе прогрессирования исходный очаг поражения можно выявить при помощи УЗИ. Также это исследование позволяет определить увеличение лимфоузлов, распространение злокачественных клеток внутрь стенок и степень поражения органов. УЗИ является основным методом диагностирования онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря.

Исследования томографами

Наиболее информативными при диагностировании аденокарцином являются компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Проведение этих исследований позволяет точно определить конфигурацию очагов поражения, размеров метастазов и их локализацию.

Лечение аденокарциномы

В зависимости от стадии развития опухоли и степени ее распространения, лечение аденокарциномы может проводиться разными методами. Наиболее результативным способом терапии является комплекс из хирургических манипуляций, химиотерапии и радиотерапии. Методы лечения аденокарциномы определяются, только основываясь на результатах всех проведенных диагностических мероприятий.

Хирургическое лечение

Независимо от вида аденокарциномы, основным методом лечения является проведение операции, в ходе которой может быть выполнена частичная резекция пораженного органа или полное его иссечение. Например, когда диагностируется рак кишечника, может быть частично удален пораженный участок или полностью иссечена прямая кишка вместе с анальным выходом.

Перед проведением хирургических манипуляций пациентам назначается курс физиотерапии и прием специальных препаратов, необходимых для повышения эффективности операции и облегчения состояния больного после ее проведения. Если у пациента есть противопоказания к проведению операции, врачи-онкологи назначают терапию другими методами лечения.

Лучевая терапия

Больным людям назначение лучевой терапии рекомендуется для снижения болевого синдрома в послеоперационный период. Облучение проводят в качестве основного способа лечения только в том случае, если проведение операции по каким-либо причинам противопоказано. Обычно лучевая терапия назначается как одна из составляющих комплексного лечения, для уменьшения метастазирования и риска рецидива.

Химиотерапия

Химиотерапию назначают, когда наблюдается распространение злокачественных раковых клеток в другие органы. Химиотерапия может быть выбрана как основной метод лечения для продления жизни больного, если есть противопоказания к проведению операции на поздних этапах развития или рецидивах. В случае если невозможно проведение резекции и трансплантации печени при аденокарциноме, наибольший эффект при лечении можно получить именно от химиотерапии. Посредством введения в новообразование химиопрепаратов, раковые клетки перестают расти.

Комбинированное лечение

Проведение комбинированного лечения подразумевает комплекс, в который входят:

• лучевая терапия;
• проведение операции;
• послеоперационная химиотерапия.

Обычно такой комплекс назначается при метастазировании и инфильтрации опухоли в соседние ткани и органы. Комплексное лечение значительно замедляет рост клеток, и снижает вероятность рецидивов.

Инновационные способы лечения

В случае злокачественной аденокарциномы в легкой форме, она хорошо поддается современным способам терапии, к которым можно отнести:

• проведение малоинвазивных операций посредством лапароскопии, без риска повреждения внешнего покрова;
• прицельная лучевая терапия с точечным введением химиопрепаратов;
• томотерапия — проводится посредством компьютерной томографии и 3D-сканера, для точного контролирования площади рассечения и локализации границ иссекаемой области.

Раннее выявление опухоли и лечение посредством современных способов терапии значительно увеличивает шансы пациента на благополучное излечение.

Прогноз при диагностике болезни на поздних сроках развития зависит от множества факторов, при этом чаще неутешительный.

Прогноз

Основополагающим фактором благополучного прогноза для пациентов при этом заболевании является своевременная диагностика опухоли. Если новообразование начинает метастазировать, средняя продолжительность жизни не более 4 месяцев. В зависимости от локализации опухоли прогнозы для пациентов различаются:

• При поражении пищевода 1-2 стадии 5 летняя выживаемость наблюдается у 60% пациентов. На более поздних сроках летальный исход возможен в 25% случаев.
• В случае муцинозной аденокарциномы средняя продолжительность жизни около 3 лет.
• При аденокарциноме печени выживаемость наблюдается только у 10% пациентов. Если болезнь была обнаружена на ранних этапах развития, этот показатель увеличивается до 40%.
• Аденокарциномы мочевого пузыря в 98% случаев успешно лечатся современными методами терапии.

Точных способов предотвращения развития этой опухоли, к сожалению, пока нет, но чтобы своевременно выявить новообразование, важно регулярно проходить медицинское обследование. Это значительно увеличит шансы на успешное излечение.