Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы

Содержание страницы:

Среди кожных заболеваний поражение грибковой инфекцией является второй по распространенности патологией. Чтобы избавиться от патологического процесса, имеющего свойство быстро прогрессировать, необходимо сделать соскоб кожи на грибок. Результат диагностики позволяет правильно определить тип заболевания и подобрать эффективное лечение.

Общая характеристика грибковых болезней

Возбудителями микотических болезней выступают микроскопические грибы. Они довольно разнообразны и отличаются по свойствам, морфологии, механизму действия. В сравнении с инфекционными заболеваниями грибковые занимают первые места.

Хотя они и не особо опасны, все же определенный урон нанести могут. Читайте еще: Грибок волос — разновидности, проявления и лечение.

Дерматомикозы распространены по всему миру. Около 25% всего земного населения страдают этим недугом. К тому же устойчивость их к лечению возрастает.

Грибок может поражать кожу, волосы, ногти, слизистые оболочки. В меньшей степени — пищеварительные органы, дыхательную и сосудистую системы, органы зрения и слуха.

Симптоматика и патогенез могут быть различными, так как возбудителей болезни очень много, и они разнообразны. В связи с этим грибковые поражения классифицируют на такие виды:

• поверхностные и глубокие (повреждение внутренних органов и нервной системы);
• доброкачественные и летальные;
• распространенные и очаговые;
• острые и хронические (по длительности течения);
• ярковыраженные и бессимптомные;
• спорадические и эпидемические;
• эндогенного и экзогенного происхождения.

Грибком могут заразиться и взрослые, и дети. Хотя некоторые грибковые инфекции избирательны по отношению к возрасту. Это объясняется эволюцией иммунной системы, которая с течением времени становится более устойчивой к внешним факторам.

Микозы довольно элективны, они могут локализоваться в определенном месте или поражать сразу несколько частей и органов.

Следует придерживаться бдительности, ведь мест для развития дерматомикоза много. Для того чтобы избежать заражения, нужно как минимум соблюдать определенные правила личной гигиены.

Что провоцирует возникновение грибка и как он передается?

Выделяют следующие причины развития грибковых заболеваний:

• связанные с внешней окружающей средой — повышенная влажность, жаркий климат;
• связанные с особенностями пораженного организма — ожирение, сахарный диабет, возрастная категория, употребление антибиотиков или оральных контрацептивов.

Широкое распространение инфекции связано с местами ее размножения. Зачастую это бассейны, сауны, пляжи, спортзалы. И это только начальные пункты всего перечня. Элементарное соблюдение правил гигиены способно уберечь от заражения.

Важно знать, что для развития микоза нужны определенные условия. К ним относят наличие повреждений ногтевой пластинки, тесная и невентилируемая обувь, повышенная влажность.

Изменения, к примеру, ногтей могут быть вызваны не только грибками, но и другими болезнями. Поэтому при появлении малейших сомнений нужно обратиться к специалисту за консультацией.

Чтобы уберечь себя от микотических поражений, следует не забывать возможные пути передачи инфекции:

• использование общих маникюрных инструментов;
• общая обувь;
• рукопожатие;
• контакты с больным;
• использование зараженных вещей и предметов пользования.

Нарушение санитарных норм в общественных местах может стать причиной размножения микроорганизмов. А наличие субстратов для роста грибов увеличивает шансы ингаляционного заражения. Санитарно-гигиенические условия являются ключевыми в развитии микотических поражений.

Признаки грибковых инфекций

Хотя дерматомикоз и не вызывает острую боль, все же вносит определенный дискомфорт в жизнь больного. Для того чтоб выяснить, как проявляется грибок, нужно просто обратить внимание на некоторые признаки — состояние кожи, ногтей, волос, внутренних органов.

Если заболевание поверхностное, то очаги проявляются на кожных и волосяных покровах, ногтях. Это результат изменения рогового слоя эпидермиса. Спровоцировать недуг может повышенное потоотделение, диабет, ожирение. Глубокое поражение травмирует внутренние органы, печень, головной мозг.

Наиболее уязвимыми для инфекции являются ноги, ведь в течение дня руки очень часто моются. На ногах пораженными могут стать стопы и ногти. Распознать грибок можно по грубым мозолям и неприятному запаху.

Общую картину недуга представляют следующие симптомы грибка:

• раздраженная кожа между пальцами и ее шелушение;
• зуд;
• измененная структура ногтя;
• опрелости;
• желтые пятна на теле.

В случае присутствия таких отклонений от нормы нужно проконсультироваться у дерматолога. Для диагностики понадобятся анализы с зараженных участков тела. Биологический материал проверяют под специальной лампой, чтобы определить вид возбудителя.

Показания к анализу

Назначить соскоб на грибок кожи может только специалист. Терапией грибковой инфекции занимается врач-дерматолог. Если в результате осмотра и опроса пациента, доктор отмечает у больного наличие симптомов присутствия грибка, то рекомендуется сдача анализа, определяющего тип инфекции.

Полный анализ на грибок назначается при наличии симптомов:

• сильное шелушение поверхности дермы;
• повышенная чувствительность;
• гипотермия;
• чувство болезненности при прикосновении;
• изменение кожного оттенка на ограниченном участке;
• зуд эпителиальных тканей (включая поверхность кожи головы).

Дополнительными признаками для проведения обследования являются патологические процессы:

• выпадение бровей и ресниц;
• изменение формы, плотности и цвета ногтевых пластин;
• частое поражение дермы воспалениями (прыщи, фурункулы и т. д.);
• поражение слизистой высыпаниями разного типа.

Хотя анализ считается практически безвредным, механический метод его проведения предполагает наличие противопоказаний в виде проблем с регенерацией клеток, наличие открытых ран и язв на пораженном инфекцией участке, а также чувствительность дермы к механическому воздействию.

Особенности анализа

Соскоб с кожи на грибы – процедура, представляющая собой срез тонкого верхнего слоя эпителия. Полученные клетки отправляют в лабораторию для исследования на наличие инфекции или вируса. Производиться соскоб может с разных частей тела пациента.

Наиболее часто грибковому поражению подвергается область:

Не исключено прогрессирование грибка на любом участке тела, включая слизистые оболочки.

Для наиболее точного результата, потребуется проходить данную диагностику несколько раз. Промежуток между процедурами составляет 2-3 дня. Также анализ сдается и по окончании лечения, для определения эффективности терапии и вероятности присутствия остаточной инфекции.

Как проходит процедура

Для проведения анализа соскоба с кожи на грибок специалисты используют медицинский инструмент, который безболезненно и аккуратно отделить частички дермы на наиболее проблемных участках.

Чаще всего, в виде процедурного инструмента используют скальпель. Если требуется взять пробу с области ногтевых пластин, то могут применяться специальные иглы или ножницы.

Проходит процедура по следующей схеме:

1. Все инструменты должны быть стерилизованы.
2. Осуществляется забор материала на границе, где зараженная ткань переходит в здоровую (в редких случаях из очага).

При поражении ногтевых пластин, клетки берутся с края ногтя, а также из-под ногтя. Если подозревается поражение кожи головы, то помимо клеток эпителия на диагностику берется волосок (вместе с луковицей).

Процесс взятия материала на анализ абсолютно безболезненный.

Обработка клеток в лаборатории осуществляется:

• диметилсульфоксидом;
• едким щелочным веществом.

При использовании деметилсульфоксиде, реакцию патологических микроорганизмов начинают наблюдать через 10 – 15 минут. Воздействие щелочи дает результаты через сутки.

Подготовка

Для того чтобы результаты исследования были максимально верными, рекомендуется подготовиться к сдаче анализа. За двое суток не следует:

• использовать мыло при гигиенических процедурах;
• применять косметические средства в области поражения;
• наносить наружные лекарственные препараты на проблемные места;
• выпивать алкоголь.

Непосредственно перед соскобом лаборант сам очищает поверхность дермы от загрязнений и сальных выделений допустимыми препаратами. Применение антисептических средств осложняет процесс изучения материала и может привести к получению ложных результатов.

Частички тканей, взятые у пациента, помещаются в специальную емкость и отправляются в лабораторию. Исследование клеток осуществляется при помощи микроскопов, через которые отслеживается реакция микроорганизмов на лекарственный посев.

Где сдать анализ

В государственных больницах чаще всего анализ на грибковую инфекцию путем соскоба кожного покрова не проводится. В случае если специалист дает соответствующие рекомендации о необходимости прохождения данного метода диагностики, пациенту иногда необходимо обращение в частную лабораторию или бактериологический центр.

Где сдать анализ, может порекомендовать лечащий врач. Часто больницы и клиники сотрудничают с лабораториями, которые предоставляют им все сведения о результатах диагностики больного, направленного от медицинского учреждения.

Пациент может и самостоятельно выбрать учреждение, в котором он будет проходить обследование, но не следует доверять неофициальным клиникам и лабораториям, поскольку от точности результатов зависит дальнейшее лечение.

Результаты анализа

Сдав анализ, не стоит пытаться самостоятельно расшифровать полученные в лаборатории результаты исследования. Оценку результатов проводит исключительно специалист, который впоследствии и сообщает пациенту о диагнозе. Читайте еще: Яблочный уксус от грибка ногтей на ногах.

Соскоб с кожи на грибок – наиболее точный диагностический метод, позволяющий получить максимальное количество информации о прогрессирующей инфекции.

Постановка диагноза на основании осмотра и проведения общих обследований не способна определить достаточно полную клиническую картину.

Если дерматолог рекомендует сдать данный анализ, не нужно пренебрегать его советом. Без результата соскоба лечение может быть менее эффективным и затянуться, а грибковая инфекция приобрести хроническую форму.

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

• микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
• трихофитию (грибки рода Trichophyton);
• эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
• рубромикоз (Trichophyton rubrum);
• эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

• аспергиллез (род Aspergillius);
• мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
• пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

Методы анализа на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микробиологические методы

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

В некоторых лабораториях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям. В этом случае в результате будет указано определенное значение и границы «нормы», с которыми его нужно сравнивать. При количественном определении уровня иммуноглобулинов рекомендуют повторить исследование примерно через 2 недели, чтобы выявить рост показателей или его отсутствие.

Метод ПЦР

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Сколько стоит анализ на грибок

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Выявить поражение и определить возбудителя при поражении грибка на первых этапах крайне сложно. Диагностирование осложнено тем, что патология сразу никак не проявляется или имеет разнообразную симптоматику. Для определения возбудителя берут биоматериал с того участка, который поразила патогенная микрофлора: мокроту, часть кожи, зараженный ноготь, кровь, биопсию лимфоузлов или внутренних органов.

Что такое грибковые заболевания

Эта группа патологий носит общее название микозы, которая характеризуется поражением паразитов внутренних органов, кожных покровов, ногтей рук и ног (онихомикоз), может нанести серьезный вред здоровью пациента. Возбудителями выступают грибковые бактерии (относятся к царству «грибы»). Большая часть этой флоры благоприятно влияет на здоровье человека, сосуществуя с ним в гармонии. Некоторые же из них могут вызывать развитие заболеваний, которые нанесут существенный вред, поэтому важно выявить начать лечение проблемы максимально быстро.

Как выглядит

Причиной обращения к дерматологу становятся, как правило, первые патологические проявления болезни. Клинические признаки будут отличаться в зависимости от места заражения, возбудителя грибкового заболевания. Выделяют следующие типы патогенных микроорганизмов:

грибок Кандида (Cand >При диагностике может быть определена одна из 2 групп инфекции по локализации:

1. Поверхностное. Выявляется поражение кожи, слизистых, распространение на внутренние органы не происходит (инфекции, которые вызваны грибками рода трихофитии, кандида).
2. Системное. Определяется при поражении внутренних органов, диссеминации паразитов с кровью (аспергиллез, криптококкоз).

Возбудители инфекции

Проникает патогенная микрофлора через ранки на поверхности эпидермиса, микротравмы, причиной заболевания может стать любая царапина, которая спровоцирует микоз гладкой кожи. Не справляется организм с атакой возбудителя при снижении защитных функций. При диагностике часто определяют заражение родом трихофитон или Кандида. Последние вызывают такие заболевания:

• молочница;
• кандидоз у мужчин;
• кандидоз ротовой полости.

Существует более нескольких десятков возбудителей, их делят по методу поражения тканей. При диагностике могут выявить следующие виды грибковых микроорганизмов:

• глубокие системные микозы провоцирует Histoplasma capsulatum;
• субкутанные подкожные микозы вызывает Sportrichum schenckii;
• эпидермомикозы развиваются из-за Ep >Общее название всех болезней этого типа скрывает под собой разные виды поражения организма человека грибами. При диагностике врачи разделяют заболевания кожи на 4 группы:

1. Кератомикозы. Местом локализации становится роговой слой эпидермиса, в других слоях кожи воспалительные явления отсутствуют (пьедра, разноцветный лишай, парша, споротрихоз). Вызывают эту разновидность патологии следующие грибы: Sporotrichium, Trichosporon, Piedraia, Exophiala, Pityrosporum.
2. Дерматомикозы. Характеризуются выраженным воспалительным процессом, локализуются на коже, волосистой части головы, на ногтях (фаус, трихофития, эпидермофития, микроспория). Провоцируют патологии следующие штаммы грибов: Ep >Выделяют отдельно псевдомикозы (актиномикоз, эритразма), которые не являются заболеваниями грибкового типа, но по симптомам схожи с истинными микозами. В этих случаях обязательно нужна дифференциальная диагностика. Диагностика в таких случаях очень важна, потому что помогает определить тип грибкового поражения или исключить его. От этого зависит назначения схемы лечения, ее длительность и эффективность.

Дерматомикозы

Грибки-дерматофиты глубокого проникаются в кожу, провоцируют дерматомикозы, к примеру, следующие известные патологии:

Относят этот вид патологии к разным болезням, которые создают рубцовые изменения, деформацию кистей рук, ногтей стоп, изменение структуры и выпадение волос. Поражают возбудители верхние, глубокие слои кожи, что приводит к появлению фурункулоподобных узлов, пустулезных высыпаний, обширных очагов воспаления. Для развития благоприятным условием становится нарушение гигиены стоп. Сначала грибок растет на коже ног, в межпальцевых промежутках, затем переходит на ногти.

Кандидозы

Патогенные микроорганизмы поражают глубокие и поверхностные слои кожи, распространяются на ногти, волосы, внутренние органы. Вызывают болезни грибы рода Кандида, болезни относятся к группе кандидамикозов. Выделяют следующие типы этих недугов:

• генерализованные;
• поверхностные;
• висцеральные.

Относятся грибы Candida к условно-патогенным. Дрожжеподобные возбудители можно обнаружить при диагностике в кишечнике, ротовой полости и у здорового человека. Сдерживает распространение патогенных микроорганизмов сильный иммунитет, а при его ослаблении начинается активное размножение кандид, что приводит к поражению кожного покрова туловища, ступней, головы, кистей. Клинические изменения отмечаются при всех типах кандидамикозов. Лечение зависит от тяжести течения, вида поражения.

Глубокий микоз

Это вид заболеваний, которые затрагивают глубокие слои кожи, внутренние органы. Болезни развиваются при сильном снижении защитных сил организма, изменении гормонального фона, нарушении обмена веществ. Относят следующие патологии к глубоким микозам:

• кокцидиоидоз;
• хромомикоз;
• риноспоридиоз;
• гистоплазмоз;
• споротрихоз;
• бластомикоз;
• мукороз;
• цефалоспориоз;
• мицетома;
• кладоспориоз;
• мадурская стопа;
• аспергиллез.

Кератомикоз

Это группа патологий, которые локализуются только на кутикулах волос, роговом, поверхностном слое кожи. Характерным признаком кератомикоза становится отсутствие воспалительных явлений. Возбудителями болезни являются плесневелые, дрожжеподобные грибы, дерматофиты (около 70 видов патогенов). Провоцируют они следующие заболевания:

• шимбери;
• белый лишай;
• черный лишай;
• черепицеобразный микоз;
• тропический белый и желтый лишай;
• узловатая трихоспория;
• пьедра;
• разноцветный (отрубевидный) лишай.

Как диагностировать грибок

При подозрении на развитие микоза нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Вам понадобится врач дерматолог или миколог. Диагностика грибка ногтей начинается с опроса пациента, чтобы выявить возможные пути заражения. Специалист спрашивает про контакт больного с птицами, животными, которые могут переносить паразитов. Важно уточнить не был ли человек в неблагоприятных регионах других стран, в каких условиях он живет.

Далее начинается визуальный осмотр, который помогает определить масштабность поражения, какие участки поверглись воздействию грибков. Врач должен обратить внимание на наличие иммунодефицитного состояния пациента. Для определения типа возбудителя необходимо сделать забор материала, который отправляют на лабораторное исследование. Опытный врач может при первичном осмотре поставить диагноз, но для составления схемы терапии нужно все равно провести изучение биоматериала. Для диагностики грибковых заболеваний применяют следующие методы:

• микроскопия – исследование под микроскопом биоматериала, распространенный и простой метод диагностики;
• исследование под лампой Вуда – специальный спектр ультрафиолетового освещения (люминесценция) помогает заметить грибковые поражения;
• бактериологический посев – точный способ диагностики, но проведение его занимает 2-3 недели, пока не вырастет колония на питательной среде;
• ПЦР-диагностика – самый точный способ определения вида патогенной микрофлоры, но для точного диагноза может потребоваться проведение нескольких анализов, что требует траты денег.

Лабораторные методы

Только своевременный точно поставленный диагноз поможет назначить эффективную схему терапии и сократить длительность курса. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний является самым эффективным методом для определения типа возбудителя. Для выявления используют такие варианты исследования:

• бактериологический посев;
• гистологический анализ;
• ПЦР-диагностирование;
• иммунологическое исследование;
• микробиологические исследования;
• культкуральное исследование.

Дифференциальная диагностика микозов

Постановку точного диагноза затрудняет то, что при разных видах микоза появляются различные симптомы. В таких случаях используют дифференциальный метод диагностики, сравнивают с другими дерматологическими патологиями микоз. Часто признаки микоза путают с псориазом, но при соскабливании чешуек грибковая патология не будет кровоточить. Схожая симптоматика наблюдается и с парапсориазом.

Врач должен исключить вероятность развития нуммулярной экземы. Это особый вид патологии, который можно выявить только при лабораторной диагностике. Часто признаки грибка принимают за полиморфный фотодерматоз, который может развиваться только у взрослого человека и никогда не встречается у ребенка. Лабораторная и дифференциальная диагностика обязательна для постановки точного диагноза, назначения грамотного лечения.

Микробиологическая диагностика микозов

Это самый простой и распространенный метод выявления микоза на коже и в крови. Для точного диагноза необходимо собрать материал для исследования. При поражении волосистой части головы нужно при помощи пинцета собрать пораженные волосы, а с кожи сделать соскоб поврежденного участка. Лабораторные исследования при грибковых заболеваниях по микробиологическому методу проводятся при помещении биоматериала в раствор гидроксида калия 30%, потом на предметное стекло.

Анализ поможет вывить, где расположен грибок (снаружи или внутри кожи, волоса), его размеры. Если забор материала провести неверно, то анализ может дать ошибочный результат. Используют для диагностики следующие методы микробиологической диагностики:

• микроскопия с нативными и неокрашенными препаратами;
• микроскопия с окрашенными препаратами.

Методы исследования

При диагностике специалист должен учитывать структуру мицелия (строение гиф, их септированность, цвет), особенности строения спор, кондиев, учитывается их цвет, форма и размер, строение клеточной стенки и т.д. Для исследования готовят нативные, окрашенные препараты. Последние требуют обработки материала разными способами:

1. PAS-окрашивание. Окраска такого типа помогает определить в стенках микроорганизмов нейтральные полисахариды. К ним относится глюкан-маннановый комплекс, который находится в клеточной стенке многих эумицетов. Он и провоцирует процесс окрашивания.
2. PAS-реакция. Используется для диагностики грибковой инфекции тканевой формы. В лаборатории применяют для этого исследования разные модификации, к примеру, окраска по Гридли или реакция Бауэра.
3. Метод Грама. Окраска этим способом помогает выявить наличие сопутствующих микрорганизмов.
4. Окраска по Циль-Нильсону. Помогает определить кислотоустойчивые микроорганизмы. Если биоматериал жидкий, то готовят специальный неокрашенный мазок в просветляющих жидкостях для микроскопии: в равных пропорциях смешивают глицерин и спирт.

Культуральное исследование на грибы

Помещают посев биоматериала на питательную среду (выращивание), чтобы выделить чистую культуру при комнатной температуре. Диморфные грибы в таких условиях образуют мицелий, при росте до 37 градусов начинают формироваться дрожжеподобные клетки. Среда Сабуро применяется для дерматофитов и грибов Candida, для плесневелых (гифальных) необходима среда Чапека. Часто добавляют в состав антибиотик. Глубокие микозы могут определить только в клинико-лабораторных центрах из-за высокой контагиозности.

Люминесцентная диагностика грибковых заболеваний

Для определения пораженных участков кожи патогенной микрофлорой рода Микроспорум используют ультрафиолетовую лампу. Это вариант экспресс-диагностики, которая применяется при необходимости подтвердить наличие кожной инфекции, симптомы лишайных заболеваний. Ультрафиолетовое излучение не является главным способом определения грибка, это вспомогательный метод, поэтому выполнять его не обязательно.

Для осмотра больного используют лампу Вуда, они испускает УФ излучения, под их действием продукты жизнедеятельности грибка светятся ярким светом. Цвет зависит от того, какой вид возбудителя поразил пациента:

• зеленоватый – лишай волосистой части головы;
• голубой – красная волчанка на губах;
• желтоватый – плоские лишайные образования.

Иммунологический ферментный анализ крови на грибок

Для обнаружения микозов, поразивших кожные покровы, внутренние органы (гистоплазмоз, кокцидиоидоз) используют иммунологический ферментный анализ крови на грибковые заболевания. Часто используют эту методику в случае, если взять биопсию тканей для изучения по определенным причинам не получается. Основывается методика на поиск титра антител к конкретному типу грибкового заболевания.

Для этих целей используют определение IgG к аспергиллезу, кандидозу. Точность анализа составляет около 80%, в редких случаях можно получить ложноположительный результат при отсутствии глубоких микозов. Случается это при наличии у больного грибка слизистой оболочки рта или запущенной формы молочницы. Для ИФА требуется забор венозной крови, берут его утром рано или, спустя 4 часа после последнего приема пищи. Другой подготовки для проведения анализа не требуется.

Ответ на анализ будет через несколько суток после забора биоматериала. Редко длительность ожидания превышает 5 дней. Влияет на скорость проведения исследования качество оборудования в лаборатории, если есть причины провести дополнительное изучение образцов крови. Пациенту выдают по завершении процедуры заключение, где будет указано одно из значений:

• при подтверждении наличия грибка будет написано «положительный результат»;
• при отсутствии полной уверенности, что был обнаружен грибок в крови, пишут «сомнительный результат»;
• при отсутствии патогенной микрофлоры в образце биоматериала пишут «отрицательный результат»;
• при наличии хорошего оборудования при исследовании крови могут определить концентрацию клеток микоза и указать показатель в заключение.

ПЦР-диагностика грибковых заболеваний

Самым точным и достоверным способом диагностики грибка и других инфекционных заболеваний является полиразмерная цепная реакция. Обладает метод диагностики следующими преимуществами:

• низкая стоимость анализа;
• высокая точность;
• исследование биоматериала проводится быстро;
• для анализа можно собрать любой образец тканей (частичку кожи, слизистой, соскоб с подошвы стоп, пальцев рук, поверхности ногтей, волосы, кровь).

Главный недостаток этого исследования – узкая направленность. Чтобы диагностировать микоз, нужно точно знать, где он поразил организм человека. ПЦР определяет тип возбудителя, концентрацию в организме больного. Результаты будут известны через сутки, в некоторых случаях (при отсутствии неблагоприятных условий), ответы приходят в день сдачи (через 5-6 часов). Скорость выполнения исследования зависит от правильности забора образца, опытности медперсонала, загруженности работой лаборатории.

Как определить грибок в домашних условиях

При умении распознать симптоматику микозных патологий и применении домашних методов диагностирования, можно определить вид патогена. Пациент должен правильно оценить течение болезни, можно на первых этапах грибковое заболевание спутать с псориазом или лишаем. Чтобы этого избежать, нужно знать основные признаки микоза, которые отличают его от других недугов. Симптомы поражения грибком:

• ногти становятся желтого цвета, начинают слоиться;
• изменение формы ногтевой пластины;
• нет периодов ремиссии и обострения, начинается полное отслоение пластины, что не происходит при кожных патологиях и псориазе;
• место поражения имеет неприятный запах, болит при прикосновенно, появляется зуд, шелушение, могут образовываться бляшки на поверхности кожи;
• поражает грибок, как правило, межпальцевые промежутки на одной или обеих ногах, затем недуг распространяется на ноготь и остальную ступню.

Диагностика грибка ногтей на ногах с помощью перманганата калия

Если вы заметили, что ногти на руках, ногах начали видоизменяться, появился неприятный запах, то можно прямо дома проверить наличие или отсутствие инфекции. Вам понадобится для проведения анализа марганец, теплая вода и емкость. Процедура проводится следующим образом:

1. Сделайте слабый раствор марганцовки.
2. Погрузите руки или ноги (пораженные конечности) на 2-3 минуты в емкость.
3. Если ногтевая пластина окрасилась в желтый цвет – вы здоровы. Если же окраска их не изменилась, значит есть инфекция.

Проба йодом на лишай

Это средство легко найти в аптеке и есть у большинства людей дома. Определить сам грибок йод не поможет, но может помочь определить наличие кожных патологий на начальном этапе развития. К примеру, средство помогает выявить отрубевидный лишай, которые поражает кожу на руках и ногах. Проводится исследование следующим образом:

• при наличии признаков кожного заболевания нанести тонким слоем йод на этот участок;
• подождите 2 минуты;
• если проблема есть, то очаги поражения примут насыщенный окрас;
• здоровые участки кожи выделять не будут.

Сколько стоит диагностика грибковых заболеваний в клиниках Москвы

Микроскопическое исследование проб ногтей

Микроскопия и посев (кожа/ногти)

Посев на дрожжеподобные грибы

Мед. центр «Академия здоровья»

Микроскопическое исследование соскоб ногтей