Нормальный цикл месячных сколько

Каждый организм строго индивидуален. Для поддержания здоровья дамы должны иметь представление о том, как устроен их организм, что такое нормальный цикл месячных, сколько дней он длится и как определить это состояние. Разобраться с этими вопросами помогут научные факты. Ведь знания о менструальном цикле дают возможность представительницам прекрасного пола самостоятельно определить, есть ли у них проблемы в половой сфере еще до визита к врачу.

Некоторые анатомо-физиологические особенности женского организма

Наружные женские гениталии (лобок, половые губы, луковица преддверья, большие и малые вестибулярные железы, клитор) предназначены для защиты внутренних половых органов. Малые губы окаймляют уретральное отверстие и преддверье вагины. Клитор является точкой соединения указанных органов. Он богат нервными окончаниями, поэтому основная его функция – приносить удовольствие женщине. Внутри вагина соединена с шейкой матки. Далее матка расширяется, в нее поступает оплодотворенная яйцеклетка (зигота), из которой в дальнейшем формируется плод. Если яйцеклетка не оплодотворена, то она выходит из организма вместе с кровянистыми выделениями. Соответственно, место, подготовленное к имплантации зиготы, тоже становится ненужным. Через 2 недели после овуляции эпителий эндометрия отторгается и выводится наружу в виде кровянистых выделений. После этого цикл вновь повторяется.

Фазы цикла

Сколько дней длится менструальный цикл (МЦ)? Этот вопрос интересует многих. Продолжительность указанного процесса в идеальных условиях должна составлять 28 дней. Теоретически женский организм ежемесячно готов к беременности. Девушкам, у которых МЦ составляет более 28 дней, но менее 36 дней – переживать не стоит, так как все это варианты нормы. Большой цикл между месячными, скорее всего, является показателем продолжительной первой половины цикла, то есть фолликулярной фазы. В таких условиях ооциту для созревания просто нужно больше времени. Любые изменения в ритмах циклов должны послужить поводом для обращения к доктору.

Фазы менструального цикла:

• І стадия (менструальная). Одна из самых болезненных, так как в это время наблюдаются менструальные выделения и отторжение эпителия. Первые дни – это наиболее болезненный период в цикле. В среднем первая фаза менструационного цикла колеблется в диапазоне 3-6 дней. Первый день менструаций принято считать началом МЦ.
• ІІ стадия (фолликулярная). В крови возрастает содержание гипофизарных гормонов. Основным из них является ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), он стимулирует яичники вырабатывать яйцеклетки (женские половые клетки). Фолликулы – это пузырьки в яичниках, которые заполнены жидкостью. В каждом фолликуле содержится несозревшая яйцеклетка. ФСГ активирует созревание некоторого количества фолликулов. Яичники продуцируют женские стероидные гормоны (эстрогены), подготавливающие эндометрий к имплантации оплодотворенной клетки. Вторая фаза цикла продолжается 14 дней.
• ІІІ стадия (овуляторная). Продолжительность фазы около трех дней. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и далее по маточным трубам продвигается к матке. К моменту пубертатного периода в яичниках девочек насчитывается до полумиллиона яйцеклеток. Их закладка осуществляется еще в эмбриональный период. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Сколько яйцеклеток созревает за один цикл? Ежемесячно в яичнике в норме созревает порядка 20 гамет. При разрыве фолликула из его полости выходит одна, реже 2-3 яйцеклетки. Очень часто овуляция у девушек сопровождается сильным болевым синдромом. Чаще всего болит внизу живота.
• ІV стадия (лютеиновая). Продолжительность фазы варьирует в диапазоне 10-16 дней. В это время синтезируется много гормонов (прогестерон и эстроген), подготавливающих весь организм к вынашиванию ребенка.

Нормальный цикл

Сколько длится менструальный цикл дней в норме? На этот вопрос однозначного ответа не найти. Для каждой дамы эта цифра строго индивидуальна. Медики выделяют ряд признаков, которые характеризуют нормальный МЦ:

• Стабильность цикла. Отклонения на 2-3 дня считаются нормой. У некоторых представительниц прекрасного пола цикл бывает короче 21 дня, у других – длиннее 35 дней. Ученые объясняют это морфофункциональными особенностями организма, поэтому если продолжительность цикла длительное время остается неизменным это не считается нарушением.
• В менструальный период объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Стоит отметить, что менструальная кровь не сворачивается, так как она содержит антикоагулянт – фермент плазмин.
• В норме длительность кровянистых выделений должна составлять от 3 до 7 дней.
• Менструации не должны быть слишком болезненны.

Допустимые отклонения

То, сколько длится менструальный цикл у здоровых женщин, а также объем выделений во многом зависит от различных жизненных обстоятельств (рацион, воздействие стресс-факторов, прием контрацептивов, рождение ребенка и т. д.). Причин задержки месячных множество, но возможна ли длительная физиологическая задержка?

Отклонения от нормальных месячных чаще всего наблюдаются у молодых девушек и женщин пред климаксом. Считается, что задержка месячных до полугода может быть нормой. Иногда изменения, смена цикла месячных наблюдается у девушек после первого сексуального опыта. Специалисты объясняют этот факт сильным эмоциональным потрясением. Однако в норме расхождения не должны превышать нескольких дней от устоявшегося цикла.

Как считать цикл

Первые менструальные кровотечения наблюдаются у девочек еще в подростковый период в возрасте 10-16 лет. Поначалу они, как правило, нерегулярны, но через несколько лет цикл устанавливается. В физиологических условиях женский цикл продолжается от 21 до 35 дней ± 3 дня. Нарушения указанного ритма может свидетельствовать о серьезных сбоях в работе внутренних органов и систем, а также о развитии определенных заболеваний.

Многие читательницы ищут ответ на вопрос, как определить цикл месячных, сколько дней он длится, как высчитать. Что же является физиологией, а что патологией? Менструальный цикл рассчитывается от начала одних месячных до начала последующих. Для удобства описания женских процессов за основу берут 28 дней. Для того чтобы посчитать, сколько дней в цикле, нужно отнять от даты текущих месячных дату предыдущих и прибавить один день (Например: дата текущей менструации 25 марта, предыдущей – 2 марта. МЦ 25 – 2 + 1 = 24 дня).

Когда нужно обратиться к доктору

Врачи рекомендуют всем девушкам и женщинам вести календарь контроля менструаций. Календарь месячных циклов у женщин помогает определить их регулярность и продолжительность, а также длительность менструаций. Эта информация будет полезна не только пациентке, но и лечащему доктору.

Частые причины, провоцирующие появления нерегулярных месячных:

• стрессовые ситуации;
• физическое или умственное переутомление;
• голодание;
• систематическое недосыпание;
• диеты;
• авитаминоз;
• гормональный дисбаланс;
• аутоиммунные аномалии;
• заболевания органов мочеполовой системы (эндометриоз, оофорит, миома матки, цистит, поликистоз яичников, аднексит);
• алкогольная либо никотиновая интоксикация;
• затяжные депрессии;
• патология эндокринной системы;
• прием некоторых медикаментов;
• акклиматизация;
• истощение;
• наличие хронических заболеваний;
• психологические потрясения;
• ожирение;
• наличие новообразований;
• неблагоприятная экология.

Вышеперечисленные факторы негативно влияют на функционирование всех органов и систем организма. В данном случае репродуктивная система не исключение. В связи с этим нормальный менструальный цикл (МЦ) должен длиться в диапазоне от 21 до 36 дней. Месячные, у которых прослеживается указанный интервал, называют правильными, нормальными, идеальными или регулярными.

Каждая дама обязана знать, что происходит в женском организме во время месячных и когда ей обращаться за помощью к специалисту:

1. Болят и набухают грудные железы.
2. Нерегулярные месячные.
3. Бледность, головокружение.
4. Длительность менструаций больше недели.
5. Зуд влагалища.
6. Редкие либо, наоборот, частые менструации.
7. Общая слабость.
8. Месячные вне цикла.
9. Сильная боль в животе (такие менструальные боли чаще всего беспокоят девушек и нерожавших женщин) или в области наружных гениталий.
10. Менструации сопровождаются сильными болями и общей слабостью организма;
11. Месячные сопровождаются обильными выделениями.
12. Повышается общая температура тела.

Для постановки диагноза врач назначает целый комплекс мероприятий:

• сбор анамнестических данных;
• гинекологический осмотр;
• сонография половых органов;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, уреплазмоз и т. п.);
• биохимия крови (гормональный профиль);
• коагулограмма (комплексный анализ на показатель нарушения свертываемости крови);
• КТ и МРТ головного мозга;
• определение концентрации хорионического гонадотропина человека в крови.

Итоги

При выявлении сбоев в месячном цикле, нужно найти причину, которая спровоцировала данное состояние. Если врачу удастся выполнить эту задачу, он сможет восстановить здоровье пациентки. Лечение подбирается индивидуально с учетом возраста женщины, этиологии и характера проявления основной патологии. Заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит, лучше доверить свое здоровье квалифицированным специалистам, ведь неправильная терапия может спровоцировать развитие ряда осложнений.

Женский организм таит в себе множество загадок. И разобраться со всеми ими обычному человеку бывает порой очень трудно. Поэтому в данной статье хочется подробно рассказать о том, что такое месячный цикл. Норма и отклонения также будут описаны далее.

Разбираемся в понятиях

В первую очередь хочется определиться с самими понятиями, дабы в полной мере понимать, о чем идет речь. Итак, месячный (или более правильно — менструальный) цикл – это особый физиологический процесс, который характерен исключительно для женского организма (половозрелой личности). Имеет регулярную природу, затрагивает в основном репродуктивную систему. Всеми этими процессами руководят гормоны, которые вырабатывают яичники, а также головной мозг.

Когда же у женщины начинает формироваться месячный цикл? Норма – время полового созревания девочки. Происходит это в среднем в 11-14 лет. Исчезает менструальный цикл у дам с наступлением климакса (чаще всего он приходит в 45-55-летнем возрасте). Это нормальный физиологический процесс, в результате которого женщина уже становится неспособной зачать и выносить малыша. Внешним проявлением менструального цикла являются кровянистые выделения, или менструация.

Как считать?

Далеко не все женщины знают, как правильно просчитывать свой женский цикл. Так, в первую очередь стоит сказать о том, что начинать счет надо с первого дня кровянистых выделений, заканчивать – последним днем перед новой менструацией. В идеале составляет месячный цикл 28 дней. Но так бывает не у всех женщин. Нормой также считается отклонение от данной цифры в одну неделю. Т. е., если у дамы цикл длится в пределах 21-35 дней, в этом нет ничего страшного. Если же нет – обязательно надо обратиться к врачу за квалифицированной консультацией. Важно также помнить о том, что цикл должен быть регулярным. Если один месяц он насчитывает 25 дней, а второй – 32 – это ненормально. Вариации возможны в границах 1-3 дней. В противном случае опять же надо обратиться к гинекологу за консультацией и поиском причин.

Нюансы

Рассматриваем далее месячный цикл у женщин. Какие еще термины тут нужно знать?

1. Овуляция (с латинского переводится как «яйцо»). Это один из процессов менструального цикла. В это время разрывается фолликул, и из него выходит яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению.
2. Менструация. Наступает примерно через 12-15 дней после овуляции. Это кровянистые выделения, с которыми за ненадобностью (если не наступила беременность) выходит отслоившийся эндометрий.

Фазы цикла месячных – вот о чем еще надо рассказать в данной статье. Итак, к этому вопросу можно подходить по-разному. По одной из версий, существует всего лишь две фазы менструального цикла:

1. Фолликулиновая.
2. Лютеиновая (секреторная, или же фаза желтого тела).

Почему идет такое разделение? Всему виной гормоны, которые в определенный период являются главенствующими в репродуктивных органах женского тела. Нередко можно увидеть информацию о том, что существует еще две фазы месячного цикла:

Однако большинство ученых считают, что не совсем правильно выделять их с точки зрения гормонального фона. Однако при этом считается, что они более ясно показывают процессы, происходящие в яичниках и матке. К тому же эти фазы весьма важны во время планирования беременности, поэтому полностью исключать их нельзя. Ниже будут рассмотрены все четыре фазы.

Первая фаза: менструация

Нормальный цикл месячных начинается с первой фазы, которую просчитывают с первого дня кровянистых выделений. Это так называемые месячные. В это время происходит выход вместе с кровью ранее отторженного эндометрия. Данный процесс еще можно назвать подготовкой к приему новой яйцеклетки. Что касается продолжительности, то данная фаза насчитывает всего лишь от 3 до 6 дней. Она заканчивается еще до окончания кровянистых выделений у дам. О чем еще важно сказать, изучая цикл месячных? Сколько крови в норме должно выделяться у девушки? Не более 80 мл за весь период менструации. Если женщина сменяет прокладки или тампоны более чем 10 раз в сутки – это повод обратиться к врачу. Также надо обратиться за помощью, если кровянистые выделения идут неделю и более.

Возможные проблемы

Какие проблемы могут возникать в данной фазе?

1. Аменорея (префикс «а» означает отсутствие). Это полное отсутствие кровянистых выделений. Однако данный диагноз можно поставить только в том случае, если подобное явление наблюдается на протяжении полугода.
2. Альгодисменорея (префикс «альго» означает боль). Это болезненные менструации, когда женщина чувствует себя весьма плохо. В это время резко снижается трудоспособность дамы.
3. Меноррагия. Это слишком обильные кровянистые выделения. Данный диагноз могут поставить в том случае, если менструация у женщины длится больше 7 дней или количество выделений составляет более 80 мл.

Вторая фаза: фолликулярная

Изучаем далее месячный цикл. Норма — это когда вторая фаза у женщины длится примерно две недели после завершения кровянистых выделений. В это время мозг женщины начинает посылать определенные импульсы, под воздействием которых фолликулостимулирующий гормон активно вырабатывается, а в яичниках растут фолликулы. Постепенно формируется доминантный фолликул, который и будет пристанищем созревания яйцеклетки в дальнейшем. В это же время в организме дамы активно вырабатывается такой гормон, как эстроген. Он работает над обновлением выстилки матки. Также данный гормон настолько влияет на шеечную слизь, что она становится невосприимчивой к сперматозоидам.

Проблемы

Нарушение цикла месячных во второй фазе могут вызвать различные стрессы и заболевания. В таком случае третья фаза женского цикла наступит несколько позже обычного.

Фаза третья: овуляция

Это середина месячного цикла. В этот момент идет перестройка гормонов в женском организме. Уровень ФСГ, т. е. фолликулостимулирующего гормона, существенно снижается, однако тут же происходит выброс ЛГ, т. е. лютеинизирующего гормона. Временные рамки периода: три дня. Что же в это время происходит с женским организмом?

1. ЛГ делает шейку матки очень восприимчивой к сперме.
2. Заканчивается созревание яйцеклетки.
3. Происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, после чего она поступает в фаллопиевы трубы и ожидает зачатия (срок — около двух суток).

Фаза четвертая: лютеиновая

Также ее еще можно назвать «фазой желтого тела». После высвобождения фолликула оно начинает активно вырабатывать гормон прогестерон, основная задача которого — подготовить слизистую оболочку матки к имплантации. В это же время высыхает шеечная слизь, прекращается выработка ЛГ. Если прослеживается нормальный месячный цикл у женщин, то данная фаза длится не более 16 дней (на протяжении максимум 12 дней оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к матке).

1. Если произошло оплодотворение: в таком случае яйцеклетка попадает в полость матки, имплантируется, и начинается выработка так называемого гормона беременности, который будет активным на протяжении всего периода вынашивания малыша.
2. Если оплодотворение не произошло: в таком случае желтое тело и яйцеклетка отмирают, выработка прогестерона прекращается. Это вызывает разрушение эндометрия, что влечет за собой его отторжение и наступление первой фазы нового менструального цикла – кровянистых выделений.

Цикл и зачатие

Каждая дама должна знать свой правильный цикл месячных. Ведь это очень важно в той ситуации, если хочется подготовиться к зачатию малыша или же, наоборот, избежать нежелательной беременности. Ведь, как всем известно, существуют благоприятные и опасные дни женского цикла. Об этом более подробно:

1. Максимальная вероятность зачатия – за пару дней до овуляции или в момент второй фазы менструального цикла.
2. Стоит помнить о том, что мужские сперматозоиды живут до семи дней в женских путях, поэтому оплодотворение возможно даже в том случае, если незащищенный половой акт произошел за неделю до овуляции.
3. Благоприятные дни для тех, кто пока не желает иметь детей: через пару дней после овуляции. Яйцеклетка в это время уже погибла, оплодотворение не произойдет.

Однако стоит сказать о том, что очень тяжело точно предсказать овуляцию. Ведь женский организм – не идеальная машина. Если не хочется забеременеть, лучше всего не полагаться на свои подсчеты, а дополнительно предохраняться современными средствами, скажем, презервативами.

Базальная температура

Изучаем далее месячный цикл. Норма и отклонения обязательно должны быть известны каждой женщине. Тут также хочется рассказать о том, как можно самостоятельно обозначиться с фазами. Для этого достаточно прослеживать график базальной температуры (как известно, это измерение температурных показателей во влагалище дамы либо в прямой кишке). В первые дни после кровянистых выделений температура должна держаться в пределах 37 °С. Далее она обычно немного снижается, а затем "подскакивает" на 0,5 °С и составляет в норме более 37 °С. На таком показателе температура держится практически все время, но за несколько дней до начала менструации снова снижается. Если этого не произошло, можно говорить о том, что девушка забеременела. Если же температура на протяжении всего цикла совершенно не изменилась, это значит, что третья фаза – овуляция – не произошла.

О сбоях

Современные женщины очень часто страдают такой проблемой, как нарушение цикла месячных. Какие симптомы об этом могут сигнализировать:

1. Увеличение промежутка между менструациями, существенное его колебание.
2. Изменение дней в цикле (отклонение более трех дней в любую сторону).
3. Обильные или скудные кровянистые выделения.
4. Полное отсутствие месячных на протяжении хотя бы двух месяцев (если это, конечно же, не является признаком беременности).
5. Появление кровотечений в разных фазах менструального цикла (не только в первой).
6. Продолжительность кровянистых выделений больше недели или менее трех дней.

Это те основные проблемы, которые должны насторожить даму. В таком случае обязательно нужно обратиться за консультацией к гинекологу и узнать причины данных явлений.

Причины

Если у женщины сбился месячный цикл, причины этого могут быть следующими:

1. Изменение веса – ожирение или резкая его потеря. Голодание, так же как и потребление вредных для организма продуктов питания и переедание, влияет на весь организм в целом, а особенно на детородную функцию дамы. Соответственно, и на менструальный цикл.
2. Стресс. В таком состоянии у дамы активно начинает вырабатываться гормон пролактин, который способен тормозить овуляцию и вызывать задержку месячных.
3. Физические нагрузки.
4. Акклиматизация. Если женщина меняет пояс пребывания – из тепла попадает в холод или наоборот, организм включает защитные силы, что может повлиять на женский цикл.
5. Если у дамы сбился месячный цикл, причиной этого может быть гормональный сбой (нарушение выработки определенных гормонов).
6. Женские болезни. Цикл может сбиваться, если у дамы есть следующие проблемы: воспаления матки, патологии ее шейки, кисты, полипы матки, ее придатков.
7. Прием оральных контрацептивов. Если женщина только начинает принимать противозачаточные таблетки, на первых порах, пока идет адаптация организма, могут быть определенные сбои. Однако максимум через три месяца, если медикаментозные средства подобраны правильно, установится четкий и нормальный цикл месячных.
8. Подростковый возраст и климакс. В эти периоды женский цикл может быть нерегулярным, что не является показателем особых проблем с организмом. У юной девочки первый цикл месячных никогда не будет показателем к тому, что в таком же режиме и далее будут проходить месячные.
9. У дамы полностью прекратятся менструации, если наступит беременность.
10. Огромные проблемы с циклом будут в случае непроизвольных или запланированных абортов.

Диагностика

Если у дамы начались месячные в середине цикла или возникла какая-либо иная проблема, она в обязательном порядке должна обратиться за врачебной консультацией. Ведь это может быть причиной довольно-таки серьезных проблем с организмом. По каким показателям будет проводить диагностику гинеколог?

1. Опрос (получение полной информации о возможных причинах нарушений).
2. Гинекологический осмотр пациентки.
3. Взятие всех необходимых для анализов мазков.
4. Анализы крови и мочи.

Если эти процедуры не дали полных ответов на интересующие врача вопросы, даме могут быть назначены дополнительные исследования:

1. УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
2. Анализы на гормоны.
3. МРТ – магнитно-резонансная томография (определение патологических изменений в тканях, а также поиск возможных новообразований).
4. Гистероскопия (осмотр стенок матки пациентки при помощи специального инструмента).

Только лишь совокупность данных методов исследования состояния пациентки может дать полную картину причин ее заболевания, что приведет к постановке правильного диагноза и назначению грамотного лечения.

Заболевания

Выше немножко было сказано о том, какие могут возникать проблемы с женским менструальным циклом и какие на фоне этого развиваются болезни. Однако это далеко не полный перечень.

1. Гипоменорея. Это очень скудные кровянистые выделения.
2. Опсоменорея. Существенное укорочение длительности кровянистых выделений у дамы.
3. Олигоменорея. Это увеличение интервала меду кровянистыми выделениями дамы.

Все эти проблемы должны вызвать беспокойство. Каждая женщина должна помнить о том, что очень важна своевременная постановка диагноза и лечение заболевания.

Осложнения

Если у женщины сбился цикл (между месячными, к примеру, проходят разные промежуки времени) или возникли иные проблемы с женским здоровьем, нужно незамедлительно обратиться к доктору за квалифицированной консультацией. Ведь если вовремя не диагностировать и не лечить заболевание, это может привести к серьезным осложнениям, справиться с которыми будет крайне тяжело. Стоит помнить о том, что позднее выявления патологий, которые вызывают сбои менструального цикла, может привести не только к невозможности забеременеть, но даже и к летальному исходу молодой дамы.

Лечение: простые советы

Если у женщины незначительные сбои менструального цикла, попробовать исправить ситуацию можно без вмешательства докторов. Для этого достаточно грамотно подкорректировать свой режим дня и питание. То есть нужно исключить из еды все вредные продукты, больше внимания уделить потреблению свежих овощей и фруктов, а также каш. В достаточном количестве дама также должна отдыхать: минимум семичасовой ночной сон, перерывы в работе, физическая активность и пребывание на свежем воздухе – уже только эти нюансы могут исправить женский цикл при незначительных сбоях.

Лечение у доктора

Если же девушке все-таки нужно обратиться за врачебной помощью, лечение будет назначено исходя из тех причин, которые привели к гормональному сбою.

1. Если причиной является стресс, пациентке будут назначены успокоительные препараты.
2. Если есть проблемы с кровянистыми выделениями, женщине могут быть приписаны гемостатические препараты, аминокапроновая кислота (для устранения кровотечений, если идут месячные в середине цикла).
3. При обильных кровотечениях даме могут вливать донорскую кровь, плазму.
4. Возможно хирургическое вмешательство (в т. ч. гистерэктомия, т. е. удаление матки).
5. В некоторых случаях девушке могут быть назначены антибиотики (если причина сбоя – инфекционные заболевания).
6. Наиболее распространенные способы лечения – назначение гормональных препаратов для урегулирования гормонального фона.

Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов [1] . Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла [2] . Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.

Что такое цикл месячных и как его считать?

Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.

Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.

Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.

Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.

Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.

В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.

На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.

В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.

После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.

На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.

В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.

Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.

Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.

Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.

Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.

При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).

Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.

Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.

Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.

Существует несколько клинических форм ПМС:

• Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
• Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
• Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
• Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.

Возможны и атипичные формы ПМС:

• Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
• Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
• Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.

Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:

• болезненность и нагрубание груди — 90%,
• вздутие живота — 90%,
• повышенная утомляемость — 90%,
• раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
• повышенный аппетит — 70%,
• рассеянность, забывчивость — 50%,
• головокружение — 20%,
• учащенное сердцебиение — 15% [3] .

В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.

Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.

Причины нерегулярного цикла и последствия

Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза [4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.

Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.

Как сделать цикл регулярным?

Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.

Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.

Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.

По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания [5] . Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.

Какой витаминно-минеральный комплекс можно выбрать и почему?

Сегодня российский фармацевтический рынок предлагает более десятка витаминно-минеральных комплексов для женщин. Но учитывает различную потребность женского организма в витаминах и минералах в разные фазы цикла только один — витаминно-минеральный комплекс ЦИКЛОВИТА ® . Он уникален тем, что разработан специально с учетом двух фаз менструального периода в качестве дополнительного источника витаминов и минералов. На данный момент российский рынок не имеет аналогичных предложений.

Этот двухфазный комплекс составляют:

• ЦИКЛОВИТА ® 1 — для приема с 1 по 14 день менструального периода, когда женскому организму требуется помощь в синтезе эстрогена. В блистерах с таблетками для первой фазы содержится цинк, марганец, селен, а также витамины группы В, фолиевая кислота, витамин D3. Рекомендован прием по 1 таблетке в день во время приема пищи.
• ЦИКЛОВИТА ® 2 — для приема с 15 по 28 день менструального периода, когда женщине нужна поддержка в синтезе прогестерона. В блистерах с таблетками для второй фазы содержатся витамины А, С, Е, из микроэлементов — медь и йод. Рекомендован прием по 1 таблетке 2 раза в день.

Рекомендованный курс приема препарата — 1 месяц, но при необходимости возможны повторные приемы.

Кроме того, ЦИКЛОВИТА ® содержит биофлавоноиды рутин, лютеин и липоевую кислоту. Регулярный прием витаминно-минерального комплекса способствует мягкой нормализации баланса гормонов, уменьшению проявлений предменструального синдрома: головной боли, раздражительности, отечности. А также уменьшается жирность кожи и волос, проявления высыпаний.

Имеются противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

*Номер биологически-активной добавки к пище «Комплекс витаминно-минеральный ЦИКЛОВИТА®» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.11.003.Е.003222.07.17, дата регистрации — 24 июля 2017 года [6] .