Вакцинация против папилломы

Вирус папилломы человека широко распространен среди людей. По некоторым данным, им заражены более половины всего населеления земного шара. Вирус имеет множество штаммов и разновидностей, некоторые из них вызывают серьезные заболевания, такие как рак. Защитить себя можно с помощью вакцины от ВПЧ. Подробнее о прививке от ВПЧ читайте в нашей следующей статье.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека

Вирусы папилломы человека не настолько безобидны, как это может показаться на первый взгляд. Данный тип вирусов способен провоцировать разнообразные инфекции половых органов. В подавляющем большинстве случаев инфекционные патологии, провоцируемые вирусом папилломы человека, протекают доброкачественно, и являются преходящими. Но некоторые инфекции, которые вызваны вирусами, имеющими высокий онкогенный потенциал, способны приводить к развитию предраковых (фоновых) состояний половых органов мужчин и женщин.

Так, вирус папилломы человека способен приводить к развитию следующих патологий:

• рак шейки матки;
• рак влагалища;
• рак наружных половых органов;
• рак полового члена;
• рак анального отверстия;
• рак головы;
• рак шеи;
• кондиломы промежности и области вокруг ануса;
• папилломатоз рецидивирующий респираторный.

В развитых странах, где квалифицированная медицинская помощь высокого уровня регулярно доступна широким слоям населения, удается выявить ранние стадии поражения и предотвратить формирование 80% случаев рака. Однако при отсутствии такой системы, рак, вызванный вирусом папилломы человека, приводит к большому количеству смертей мужчин и женщин детородного возраста.

К типам вируса папилломы человека с высоким онкогенным потенциалом (способностью вызывать рак) относят ВПЧ 16 и 18. А ВПЧ 6 и 11 вызывают в 90% случаев образование доброкачественных папиллом и кондилом половых органов мужчин и женщин. С 2006 года в России стала применяться вакцина, способная предотвратить инфицирование данными типами вирусов, что позволяет женщинам защититься от опасности заражения, и значительно снизить риск развития раковых заболеваний половых органов.

Как защитить себя от заболеваний, связанных с ВПЧ

В настоящее время в мире и на территории Российской Федерации лицензированы две инактивированные вакцины для профилактики инфекций, вызванных ВПЧ — «Гардасил®» и «Церварикс®».

Вакцины против ВПЧ содержат главные капсидные капсидные белки L1, которые сами собираются в вирусоподобные частицы (VLP). Эти частицы не содержат вирусный генетический материал, а потому не являются инфекционными.

Обе вакцины направлены против ВПЧ 16 и 18 типов, являющихся причиной не менее 70% случаев рака шейки матки в мире. Кроме того, вакцина «Гардасил» также направлена против ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают слабо выраженные цервикальные патологии и подавляющее большинство остроконечных кондилом.

Вакцина	Производитель	Типы ВПЧ
Гардасил®	Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды)	16, 18, 6, 11
Церварикс®	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Бельгия)	16, 18 [*]

[*] У 40% вакцинированных препарат также обеспечивает перекрестную защиту в отношении любых проявлений ВПЧ-инфекции, вызванных другими онкогенными типами ВПЧ.

Результаты масштабных исследований воздействия вакцин против ВПЧ с последующим многолетним наблюдением показали почти 100 процентную защиту от предшествующих раку состояний шейки матки, связанных с данными генотипами вируса.

Опыт применения вакцин против ВПЧ

В настоящее время вакцины против ВПЧ активно применяются во многих странах мира. В ряде зарубежных стран прививка против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации. В США вакцинация проводится среди всех девочек в возрасте 11-12 лет, во Франции — в 14 лет, в Германии — в 12-17 лет, в Австрии — в возрасте 9-17 лет.

Мировой опыт применения этих вакцин в течение нескольких лет показал их безопасность и высокую профилактическую эффективность.

Варианты вакцин

В настоящее время имеются две прививки, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают по меньшей мере 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы. Прививки от вируса папилломы человека содержат главные капсидные белки L1, которые сами собираются в вирусоподобные частицы (VLP). Эти частицы не содержат вирусный генетический материал, а потому не являются инфекционными.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Вакцины содержат наиболее распространенные онкогенные и не онкогенные ВПЧ. Разработка и регистрация прививок от ВПЧ в нашей стране определили возможность первичной профилактики рака шейки матки.

Принципы и цели вакцинации

Рак шейки матки, который вызывает вирус папилломы человека, является четвертым наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире, и на него приходится 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. В настоящее время эффективных и доказанных методов лечения инфекции, вызванной ВПЧ, нет, поэтому единственным способом ее предотвратить является вакцинация.

В настоящее время вакцины против ВПЧ активно применяются во многих странах мира. В ряде зарубежных стран прививка против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации. В США вакцинация проводится среди всех девочек в возрасте 11-12 лет, во Франции – в 11 лет, в Германии – в 12-17 лет, в Австрии – в возрасте 9-17 лет. Мировой опыт применения этих вакцин в течение нескольких лет показал их безопасность и высокую профилактическую эффективность.

Прививку делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей – четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую – через месяц и третью – через два месяца после второй.

При наступлении беременности, третья доза вакцины переносится на послеродовой период. В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три прививки, вакцинация является успешной и законченной.

Схема вакцинации против ВПЧ

Стандартный курс вакцинации состоит из трех прививок:

Вакцина	Стандартная схема	Ускоренная схема
Гардасил®

0 — 2 — 6 мес

1-я – выбранный день,

2-я – через 2 месяца после первой дозы,

3-я – через 6 месяцев после первой дозы.

0 — 1 — 3 мес

1-я – выбранный день,

2-я – через 1 месяц после первой дозы,

3-я – через 3 месяца после первой дозы.

Церварикс®

0 — 1 — 6 мес

1-я – выбранный день,

2-я – через 1 месяц после первой дозы,

3-я – через 6 месяцев после первой дозы.

Вакцина вводится внутримышечно (в виде инъекции) в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп.

Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Эффективность вакцин

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины от вируса папилломы человека безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак). В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где прививка от вируса папилломы человека введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга. К концу 2013 года прививка от ВПЧ была введена в 55 странах. После проведенного полного курса вакцинации защитные антитела определяются у более чем 99% привитых.

Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) – на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет – на 27%.

Прививка от вируса папилломы – рекомендации по применению

Прививка от вируса папилломы человека применяется для вакцинации подростков и молодых людей в возрасте до 26 лет. Вакцина против папилломы вводится девочкам и мальчикам в возрасте 9 – 14 лет, или юношам и девушкам в 18 – 26 лет. В России рекомендовано делать прививку против папилломы человека девочкам–подросткам в 12-летнем возрасте. Всемирная организация здравоохранения считает оптимальными для введения вакцины от папилломы следующие возрастные категории:

• 1. 10-13 лет.
• 2. 16 – 23 года.

Оптимально вводить вакцины против папилломы человека — до начала половой жизни, то есть пока ребенок не имеет контактов с вирусом. Поэтому большинство стран Европы и Соединенные Штаты Америки приняли решение вводить вакцину в возрасте 10 – 14 лет. В некоторых случаях соответствующие министерства здравоохранения организуют программы дополнительной вакцинации молодых женщин до 26-летнего возраста, которые не инфицированы данным вирусом. Подростки реагируют на вакцину в прогностическом плане лучше взрослых юношей и девушек. У подростков наблюдается более выраженный иммунный ответ, что ведет к формированию более сильной и эффективной защиты от инфицирования вирусом папилломы человека в будущем. Поэтому лучше поставить прививку девочке или мальчику в возрасте 10 – 13 лет, чтобы защитить их здоровье в будущем, и снизить риск развития рака шейки матки или полового члена.

Мальчикам можно вводить только четырехвалентную вакцину – Гардасил, поскольку испытания Церварикса по отношению к мужскому полу не проводились. Если вакцины против папилломы человека вводится девочкам или мальчикам, не имевшим половых контактов, то никаких дополнительных исследований и анализов проводить не требуется. Если женщина или мужчина на момент проведения вакцинации уже живут половой жизнью, то необходимо провести анализ на выявление ВПЧ 6, 11, 16 и 18.

Однако исследования российских специалистов показали, что вакцинация инфицированных женщин до 35-летнего возраста ускоряет излечение от вируса папилломы человека. Поэтому врачи–гинекологи рекомендуют вакцинироваться даже при обнаружении вируса папилломы человека. После введения всех трех доз вакцины 100%-ая защита от вируса отмечается уже через месяц. Следует знать, что прививка от папилломы не защищает от иных инфекций, передающихся половым путем, и беременности. Вакцины Гардасил и Церварикс предназначены для введения молодым людям моложе 26 лет. Опыт прививок лиц старше 26 лет отсутствует, поэтому нет данных об эффективности иммунитета привитых людей данной возрастной группы.

Куда вводится вакцина

Прививка от папилломы вводится строго внутримышечно. Подкожное и внутрикожное введение вакцин приводит к несостоятельности вакцинации, которую необходимо переделывать, то есть данная доза попросту не засчитывается. Внутримышечное введение необходимо для того, чтобы создалось небольшое депо препарата, из которого он будет всасываться в кровь частями. Такое порционное попадание препарата в кровь обеспечивает эффективный иммунный ответ, который позволит выработать достаточное количество антител.

Для введения препарата внутримышечно применяют инъекцию в бедро или плечо. Именно эти места используются для введения вакцины, поскольку мышечный слой на плече и бедре хорошо развит, и подходит близко к кожному покрову. Кроме того, подкожный жировой слой на бедре и плече развит слабо, поэтому внутримышечную инъекцию сделать относительно легко. Внутривенное введение вакцины приводит к поступлению всей дозы препарата в кровь одномоментно, что вызывает избыточную активацию иммунной системы, в результате чего антигены уничтожаются, и антитела не вырабатываются.

То есть иммунитет против вируса папилломы не сформируется. Подкожное или внутрикожное введение препарата приводит к тому, что он высвобождается и попадает в кровь слишком медленно, очень маленькими порциями. Данная ситуация также приводит к уничтожению антигенов, а антитела не формируются, то есть прививка не эффективна. Кроме того, попадание препарата в подкожный слой может спровоцировать развитие уплотнения или шишки в месте инъекции, которое будет рассасываться в течение нескольких месяцев. Нельзя вводить вакцину от папилломы человека в ягодицу, поскольку велик риск повреждения седалищного нерва или попадания в подкожный жировой слой, который в этой части тела развит достаточно хорошо. Попадание в подкожный жировой слой приведет к формированию уплотнения и слабой эффективности вакцины.

Вакцинация от папилломы и беременность

По этическим соображениям испытания вакцин против папилломы человека не проводились, поэтому данные о влиянии прививки на плод отсутствуют. В силу данного обстоятельства следует избегать прививания беременных. Однако наблюдения за случайно вакцинированными беременными женщинами не выявили негативных последствий прививок от папилломы. Данные касаются исключительно вакцины Гардасил; подобные сведения о препарате Церварикс отсутствуют. Гардасил можно вводить женщинам в период грудного вскармливания ребенка. Данные о безопасности введения вакцины Церварикс в период лактации отсутствуют, поэтому лучше воздержаться от прививки этим препаратом при кормлении грудью ребенка.

Постпрививочные реакции

Прививка от папилломы обладает очень низкой реактогенностью. Это означает, что она переносится легко, крайне редко вызывает какие-либо реакции. Наиболее часто прививка вызывает легкие реакции в месте введения вакцины, которые проявляются покраснением, болезненностью, припухлостью и легким зудом. За время клинических испытаний и прошедшие годы наблюдений были зарегистрированы отдельные случаи общих реакций на прививки от папилломы, таких как повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание и т.д.

Местные реакции в виде покраснения, болезненности и уплотнения могут иметь различную степень выраженности. Эти симптомы не требуют никакого специального лечения и проходят самостоятельно, не оставляя каких-либо последствий.

Людям, которые имеют аллергию на что-либо, прививку от папилломы человека необходимо ставить на фоне профилактического приема антигистаминных препаратов.

Лучше использовать препараты Эриус, Зиртек или Телфаст, которые относятся ко II и III поколению антигистаминных средств. Не применяйте Супрастин или Димедрол, которые сильно сушат слизистые оболочки, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения. У чувствительных людей такое иссушивание слизистых может привести к появлению ринита и иных катаральных явлений. Среди вакцинированных подростков наблюдается увеличение количества обморочных состояний.

Это состояние является преходящим, и обмороки проходят самостоятельно после полового созревания. Несмотря на такое легкое течение прививочной реакции, необходимо регулярно наблюдать за подростками, у которых появились обмороки после вакцинации от папилломы. Реакций в виде обморочных состояний у вакцинированных девушек в возрасте 16 – 26 лет не наблюдалось. Осложнением прививки от папилломы человека является тяжелая аллергическая реакция, протекающая в форме анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы и т.д.

Риск поствакцинальных сложнений

Существующая система мониторинга безопасности применяемых вакцин в США (VAERS) не зарегистрировала каких-либо осложнений за все время использования прививки «Гардасил» в стране (более 12 млн. доз).

Противопоказания

Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о необходимости такой прививки. Вакцины против ВПЧ противопоказаны при: аллергии на любой компонент вакцины, сильных аллергических реакциях на предыдущее введение этого препарата, беременности. Как и для любой прививки, временными противопоказаниями к вакцинации являются острые заболевания и обострения хронических болезней. В таких случаях прививка от ВПЧ откладывается до выздоровления.

Где сделать прививку от папилломы

На сегодняшний день в России прививку от папилломы человека можно сделать в поликлиниках по месту жительства или работы, в специальных вакцинальных центрах, в отделениях гинекологии больниц общего профиля или онкологических стационаров.

Прививка на дому имеет ряд преимуществ, основным из которых является отсутствие контактов с больными, присутствующими в поликлинике или ином медицинском учреждении. Очень часто человек, придя на вакцинацию, контактирует с больными, от которых заражается простудой или гриппом, результатом чего являются неприятные последствия вакцинации. Вакцинация на дому избавит человека от подобных негативных последствий.

Цена вакцины

Стоимость вакцины от папилломы человека Гардасил составляет от 5500 до 8500 рублей в различных медицинских учреждениях. Препарат Церварикс стоит несколько дешевле – от 3500 до 5500 рублей в различных учреждениях. Вакцинные препараты везде используются одинаковые, закупаются у одних и тех же фармацевтических фирм, поэтому разница в стоимости обусловлена исключительно ценовой политикой медицинского учреждения.

Для проведения вакцинации выбирайте медицинское учреждение, в котором соблюдаются условия хранения вакцин, поскольку это является залогом их эффективности, и отсутствия негативных последствий от введения некачественного иммунобиологического препарата. Ориентируйтесь, в первую очередь, именно на этот фактор. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) – это метод специфической профилактики, позволяющий предотвратить заражение. Прививка защищает от одного из наиболее распространенных онкологических заболеваний – рака шейки матки. Вакцинация показана девочкам до начала половой жизни. Однако может проводиться и в более старшем возрасте, но с гораздо меньшей эффективностью. Вакцины не содержат живых вирусов, поэтому сами по себе не могут вызывать развитие инфекции и не являются опасными.

Как работает вакцинация

Прививка против ВПЧ является профилактической, то есть не обладает лечебными свойствами. Вакцинация оказывается эффективной только в тех случаях, когда организм раньше не сталкивался с определенным типом ВПЧ.

В состав вакцины входят очищенные структурные белки L1. Вероятно, их введение активирует клеточный иммунитет, но точный механизм действия вакцины неизвестен. В конечном результате иммунная система вырабатывает антитела (защитные белки) на антигены (чужеродные частицы вируса), а организм становится защищенным от 2–4 типов наиболее опасных ВПЧ.

Виды прививок

На сегодняшний день существует две разновидности вакцин от папилломавирусной инфекции – Церварикс и Гардасил. Оба вида направлены на предотвращение развития инфекции, а не на ее лечение. Различие заключается в генотипах ВПЧ, от которых защищает прививка.

Церварикс

Церварикс – это двухвалентная вакцина, которая защищает от ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Как известно, именно эти типы папилломавирусов ответственны за возникновение примерно 75% случаев рака шейки матки. В 0,5 мл препарата содержится по 20 мг белка L1 ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Церварикс применяется для профилактики рака шейки матки у девушек от 10 до 25 лет. Курс прививки состоит из введения 3 доз по 0,5 мл. Поскольку Церварикс защищает организм только от штаммов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки, вакцина обычно не применяется для лиц мужского пола.

Гардасил

Гардасил – это четырехвалентная вакцина, которая защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Каждые 0,5 мл вакцины содержат по 20 мг белка L1 ВПЧ-6 и ВПЧ-18, по 40 мг белка L1 ВПЧ-11 и ВПЧ-16.

Гардасил защищает не только от рака шейки матки, но также предотвращает появление аногенитальных кондилом и развитие рака вульвы и влагалища у женщин. В некоторых странах Гардасил используется для профилактики рака полового члена и прямой кишки у мужчин.

Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» защищает от пяти дополнительных типов папилломавирусов (типы 31, 33, 45, 52 и 58).

Как делают прививку

Весь процесс вакцинации можно разделить на 3 части – подготовка, непосредственно введение вакцины и наблюдение.

Как подготовиться

Особой подготовки перед вакцинацией не требуется. Обязательно нужно сообщить врачу о наличии у ребенка следующих состояний:

• острое инфекционное заболевание, в том числе простуда;
• беспричинное повышение температуры тела;
• аллергические реакции на какие-либо прививки или препараты в анамнезе;
• аллергия на продукты питания;
• любое соматическое заболевание.

Проведение процедуры

Проводить вакцинацию необходимо в специальном помещении – прививочном кабинете, который оснащен всем необходимым для оказания медицинской помощи. Прививку делают внутримышечно (в дельтовидную мышцу). Курс вакцинации состоит из трех инъекций, каждый раз вводится по 0,5 мл препарата. Вторая инъекция проводится через 2 месяца, а третья – через 6 месяцев. Эффект сохраняется на протяжении 15 лет, данных о необходимости ревакцинации (повторного курса прививок) нет.

Что делать после

После прививки родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. При появлении любых симптомов нужно сообщить врачу об их наличии.

В каком возрасте вводить вакцину

Проведение вакцинации от ВПЧ показано девушкам от 10 до 25 лет. При этом наибольший эффект от прививки ожидается при вакцинировании девочек в раннем подростковом возрасте, до начала половой жизни.

У девушек более старшего возраста после начала половой жизни уже существует высокий риск инфицирования ВПЧ, поэтому эффективность прививки снижается. Тем не менее, начало половой жизни не является противопоказанием к вакцинации.

В некоторых странах вакцинации подвержены не только женщины, но и мужчины. Прививка защищает мужчин от рака полового члена и ануса.

Побочные эффекты

В большинстве случаев введение вакцины против вируса папилломы человека переносится хорошо и не вызывает развития побочных реакций.

Примерно 10–20% девочек сталкиваются с развитием побочных реакций легкой степени тяжести:

• припухлость в месте инъекции;
• покраснение кожи;
• болезненные ощущения.

Такие местные реакции являются физиологическими и не представляют опасности для организма ребенка, но все же рекомендуется сообщить врачу об ухудшении самочувствия.

Системные реакции возникают крайне редко (менее 1%) и могут проявляться в виде тошноты, рвоты, головной боли, мышечной слабости. При появлении такой клиники следует обязательно обратиться к врачу. Также могут развиваться аллергические реакции, от кожных высыпаний и зуда до ангионевротического отека.

Противопоказания к вакцинации

Вакцина против ВПЧ является относительно безопасной, но, тем не менее, существуют некоторые противопоказания к ее применению.

В каких случаях противопоказано проводить вакцинацию:

1. Сильная аллергическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины.
2. Острый период инфекционных заболеваний (можно вакцинировать после выздоровления).
3. Иммунодефицитные состояния.
4. Беременность.
5. Для двухвалентной вакцины – период лактации.

У детей и подростков после введения вакцины может развиваться обморок, поэтому рекомендуется наблюдение в течение 15 минут после вакцинации.

ВПЧ: что это такое

Вирус папилломы человека является основным возбудителем рака шейки матки и других онкологических заболеваний. Знания особенностей строения вирусов, путей передачи инфекции помогут лучше понимать природу заболеваний.

Особенности папилломавирусов

ВПЧ (папилломавирус) – это вирус, который вызывает появление папиллом и кондилом на коже и слизистых оболочках, а также является основной причиной рака шейки матки у женщин и некоторых других онкологических заболеваний. Папилломавирусная инфекция имеет широкое распространение – к возрасту 50 лет примерно 80% женщин инфицированы хотя бы одним штаммом ВПЧ. На сегодняшний день существует более 100 типов (штаммов) ВПЧ, каждый из которых может приводить к развитию той или иной патологии.

Какие заболевания может вызывать ВПЧ

Рак шейки матки – это основное онкологическое заболевание, которое возникает в результате папилломавирусной инфекции. Каждый год в мире возникает 500 тыс. новых случаев болезни, около половины из них заканчивается летально.

Однако рак шейки матки – это не далеко не единственное заболевание, причиной которого является папилломавирусная инфекция.

Типы ВПЧ, которые вызывают ее развитие

ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 и 54 типов

Рак шейки матки, вульвы, влагалища

В 70% случаев причиной являются ВПЧ 16 и 18 типов, реже – 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66 и 68

Карцинома шеи, языка

2, 6, 11, 16, 18 и 30 типы

2, 4, 26, 27, 29 и 57 типы

3, 10, 28, 49 типы

Таким образом, папилломавирус может вызывать не только рак половых органов у женщин и мужчин, но и рак языка и шеи. Также папилломавирусная инфекция может приводить к появлению доброкачественных кожных образований – папиллом и бородавок.

Особенностью папилломавирусов является то, что они способны вызывать пролиферацию эпителия кожи или слизистых оболочек. При этом разные типы ВПЧ обладают разной степенью онкогенности. Определить тип ВПЧ, а соответственно и его онкогенность можно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Пути передачи инфекции

Основной путь передачи папилломавирусной инфекции – половой. При этом использование барьерных методов контрацепции (презервативов) не позволяет на 100% избежать инфицирования. Дело в том, что даже с использованием презерватива происходит контакт участков кожи генитальной зоны. Также возможно заражение бытовым путем (через прикосновения, при посещении общественных мест), но это случается редко.

Советы врача

На сегодняшний день вакцинация – это наиболее эффективный метод предотвращения папилломавирусной инфекции. Вакцина позволяет избежать развития ВПЧ-инфекции и соответствующих онкологических заболеваний в 70–80% случаев. Эффективность гораздо выше, если прививать девочек до начала половой жизни и инфицирования.

Помимо вакцинации существуют методы неспецифической профилактики:

• использование барьерных методов контрацепции;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• частое мытье рук;
• использование только индивидуальных предметов гигиены при посещении общественных мест.

Тем не менее, даже своевременная вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики не позволяют на 100% избежать рака шейки матки. Поэтому обязательно нужно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Основным анализом, который позволяет на ранней стадии диагностировать рак шейки матки является цитологический мазок (тест Папаниколау, Пап-тест). Первый Пап-тест выполняется в возрасте 21 года или через 3 года после начала половой жизни, затем мазок повторяют ежегодно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно статистике, практически у каждого третьего человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением. Отсутствие лечения гипертонии чревато опасными осло.

Прививка от ВПЧ — это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.

Особенности проведения вакцинации от ВПЧ

ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.

Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.

От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка

Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два — вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.

ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

• профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
• профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

• лихорадка;
• озноб;
• гиперемия, отек в области инъекции;
• болезненность места укола;
• крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

Схема вакцинации

После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.

Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.

Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.

Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:

• первое применение;
• второе – спустя месяц;
• третье – на 6 месяце.

До какого возраста можно делать прививку

Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку

Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.

Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.

Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против

Вокруг вакцины скопился ряд мифов:

1. Доказательств защиты от рака нет.
2. Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
3. Приводит к бесплодию.
4. Делают только девочкам.
5. Вред беременности.
6. Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.

Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.

Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.

Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.

Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.

Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.

Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Противопоказаниями к проведению вакцинации:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
• лихорадочное состояние;
• наличие воспаления в месте введения.

Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:

• тромбоцитопения;
• гемофилия;
• нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
• лихорадка.