Вич коротко и ясно

ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, вызываемое ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями (заболевания, вызываемые патогенами, которые обычно не приводят к болезни у здоровых особей с нормальной иммунной системой), неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.

Попадая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты (клетки иммунной системы) и некоторые другие типы клеток. Проникнув в клетки, вирус начинает активно в них размножаться, что в конечном счёте приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Активируются также другие механизмы — программируемая клеточная гибель, атака заражённых клеток другими лимфоцитами и др. Постепенно число CD4+ лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормальной иммунной системой.

ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма, однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, сперме, влагалищном секрете, предсемeнной жидкости, лимфе и грудном молоке. Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в кровоток или лимфоток человека, а также на повреждённые слизистые оболочки. ВИЧ является нестойким вне среды организма, практически моментально погибает при температуре выше 56 оС.

Симптомы

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных при выявлении в крови антител к ВИЧ. Первые недели после инфицирования антитела к ВИЧ не выявляются — так называемый «период окна», и отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.

Период от инфицирования ВИЧ до развития СПИД длится в среднем 9-11 лет, в случае когда ВИЧ-инфекция не подвергается никакой терапии. После инфицирования ВИЧ-1 и инкубационного периода, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель, развивается, в большинстве случаев, острый ретровирусный синдром — острый синдром подобный гриппу, наиболее выраженными клиническими критериями острой фазы ВИЧ-инфекции признаны лихорадка (80%) и недомогание (68%), а наиболее специфичными похудание (86%) и язвы слизистой полости рта (85%).Симптомы ВИЧ-инфекции и СПИД являются следствием развивающегося иммунодефицитного состояния.

Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями — бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов. ВИЧ-инфицированные и больные СПИД имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, системные симптомы инфекций — лихорадка, повышенное потоотделение по ночам, опухание желез, озноб, слабость и потеря веса.

Среди заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, отдельно можно выделить: лёгочные инфекции — пневмоцистная пневмония, туберкулёз; желудочно-кишечные инфекции — эзофагит (воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода), колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника), хроническая диарея; неврологические и психиатрические симптомы — энцефалит (воспаление головного мозга), криптококковый менингит (инфекция мозговой оболочки), метаболическая энцефалопатия (комплекс слабоумия СПИД — клетки зараженные ВИЧ начинают вырабатывают нейротоксин, что вызывает специфические неврологические отклонения); раковые опухоли — саркома Капоши (самая распространенная опухоль, возникающая у ВИЧ-инфицированных), лимфомы, инвазивный рак шейки матки и др.

Причины

В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения. На сегодняшний день известны следующие пути передачи ВИЧ от одного человека к другому:

половой — при незащищенном половом контакте с инфицированным человеком независимо от его способа (вагинального, анального, орального или смешанного);

инъекционный и инструментальный — при неоднократном применении загрязненных вирусом игл и шприцев (при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса до 95%), прокалывании ушей, нанесении татуировки;

перинатальный — от инфицированной матери плоду во время беременности, родов;

молочный — при кормлении грудным молоком;

трансплантационный — при пересадке органов и тканей зараженного ВИЧ донора (костный мозг, роговица, сердечные клапаны, почки и т.п.), искусственная инсеминация инфицированной спермой;

гемотрансфузионный — при переливании крови зараженного ВИЧ донора;

профессиональный — при уколах иглой, попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки.

ВИЧ не передается: через рукопожатия и объятия (при отсутствии открытых повреждений кожи); поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта); через одежду, предметы гигиены и туалет (ВИЧ может содержаться только в биожидкостях человеческого организма); через укусы насекомых и другие контакты с животными (ВИЧ может жить и размножаться только в человеческом организме); при бытовых контактах через слюну, слёзную жидкость и воздушно-капельным путём, а также через воду или пищу (cлюна может представлять опасность только в том случае, если в ней присутствует кровь).

Лечение

Одна из главных групп лекарств от ВИЧ — противоретровирусные препараты, которые вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ или препятствуют его размножению и замедляют развитие ВИЧ-ассоциированных заболеваний. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ или ВАРТ) — метод терапии вируса иммуннодефицита человека, состоящий в приёме трёх или четырёх препаратов. Благодаря ВААРТ большинство ВИЧ-инфицированных могут в настоящее время вести нормальный образ жизни. Лечение при котором применяется только один препарат, называется монотерапией. Монотерапия применяется сейчас только в одном случае — у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

В настоящее время значительные усилия прикладываются для поиска различных способов подавления вируса, а также практические испытания чрезвычайно перспективного типа препаратов — ингибиторов слияния. Кроме того, ведутся активные поиски и других лекарственных средств, способных замедлить или прекратить эпидемию ВИЧ: вакцины, средств защиты при половом акте, методов постконтактной защиты (лекарств, которые принимают сразу же после опасного контакта для уменьшения вероятности передачи).

Теперь, благодаря Aperio Lux, ЛГБТ-портал можно читатьна iPhone и iPad

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, поражающего его иммунную систему. ВИЧ и ВИЧ инфекция являются одним и тем же заболеванием. Во время заражения люди даже не чувствует этого, продолжая жить привычной жизнью. Лишь спустя несколько недель или месяцев инфекция дает о себе знать. При этом повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возможны высыпания на коже и даже диарея. Поэтому ее можно спутать с гриппом или другими похожими заболеваниями.

Что такое ВИЧ?

Затем наступает спокойный период и человек ощущает себя здоровым. Он может длиться несколько лет, но на самом деле вирус остается в организме, продолжает размножаться, постепенно уничтожая иммунную систему. Так постепенно ВИЧ перетекает в СПИД, последнюю стадию заболевания. Самое страшное, что иммунная система уже не выполняет своих функций и часто это заканчивается летальным исходом.

Как вирус действует на иммунную систему

Как известно, иммунная система с 3-мя типами клеток. Все они совместно работают, выполняя разные функции. Для обнаружения вируса и бактерии нужны Т-лимфоциты. Затем вступают в работу В-клетки, которые после сигнализирования Т-клеток помечают найденных антителами. После этого в работу вступают фагоциты, уничтожая чужеродные тела.

ВИЧ воздействует именно на Т-клетки, разрушая их. Поэтому они не способны отдать сигнал о проникших в организм чужаках. А сам возбудитель прекрасно воспользуется Т-лимфоцитами для себя. Он проникает внутрь, пользуется биологическим процессом клеток, создавая копии себя. Из-за такого процесса лимфоцит истощается и погибает. Размноженные копии проникают в другие Т-клетки иммунной системы, снова размножаются, уничтожая постепенно иммунитет. В итоге лейкоцитов становится меньше, а иммунная система сильно слабеет. Она не справляется даже с самым обычным заболеванием. Когда количество Т-лимфоцитов снизится до минимального уровня, любое заболевание может закончится летальным исходом. Скорость размножения ВИЧ клеток намного быстрее размножения Т-лимфоцитов.

Попадая в организм человека вирус разрушает Т-лимфоциты

Пути передачи вируса

ВИЧ инфекция может присутствовать в любых жидкостях организма и с легкостью преодолеет барьер плаценты. Но количество вирусных частиц в разных жидкостях отличается. Именно поэтому у них различное эпидемиологическое значение. Находиться ВИЧ может в совершенно всех тканях организма зараженного.

К ним относятся:

• кровь,
• сперму,
• выделения половых органов,
• материнское молоко.

Также можно найти ВИЧ в иных видах жидкости. Но концентрация там довольно маленькая, что минимизирует заражение:

Заражение может произойти через спиномозговую жидкость, но этот путь довольно труднодоступен.

Помимо этого различают пути передачи вируса: естественный, искусственный.

При естественной передаче заражение происходит контактным путем, от матери к плоду и с помощью жидкостей организма. При искусственном передача вируса может произойти при переливании крови, половым путем, через инъекцию, трансплантацию. Наиболее частым остается половой путь передачи ВИЧ. Это связано с большой вирусной нагрузкой в сперме и влагалищных выделениях.

Половой контакт является более частым путем заражения инфекцией

Восприимчивость к ВИЧ

Восприимчивость к вирусу всеобщая. Ее определяют по генетическому и фенотипическому полиморфизму каждого человека. Это влияет на возможности инфицирования, ускорение или замедления развития симптомов. Проведенные эпидемиологические анализы показали о существенном различии по динамике заражения по расам. Так самая восприимчивая к вирусу негроидная раса, менее чувствительна монголоидная.

На данное время найдены и изучены три гена, которые контролируют синтезирование молекул, принимают участие в проникаемости вируса в клетки. Из этого получается, что человек с гомозиготной формой менее подвержен заражению через сексуальный акт, чем особа с гетерозиготной. Но это совершенно не влияет на заражение при помощи крови, так как оно одинаково высоко.

Чтобы передать инфекцию, помимо источника нужны все подходящие для этого условия. В естественных вариантах ситуации ВИЧ передается через сперму, выделения половых органов, молоко. Патологическая ситуация, когда вирус передается через кровь. Но для заражения нужно именно попадание этих жидкостей внутрь организма.

Негроидная раса является самой восприимчивой к вирусу

Как не передается ВИЧ

Многие услышав, что человек ВИЧ позитивный, сторонятся его, стараются лишний раз не контактировать. Но уже доказано как именно передается вирус. При этом он совершенно не передается через:

• воздушно-капельный путь,
• контактно-бытовой,
• пищевой,
• водный,
• трансмиссивный.

Поэтому здоровым людям не страшны укусы насекомых, ведь через это заразиться невозможно. Также не стоит бояться, что вирус передается через объятия, пользование общей одеждой, посудой или бассейном. При кашле и чихании он тоже не передается. Исключено заражение через пищу и воду, так как для размножения вирусу необходим человеческий организм.

Вирус не передается бытовым и воздушно-капельным путем

Отличия ВИЧ 1 и ВИЧ 2

Эти два типа ВИЧ одинаково разрушающее действуют на иммунную систему. Но все же у них есть некоторые различия. Все дело в том, что ВИЧ 2 более похож на иммунодефицит обезьян. Поэтому у него меньшая контагиозность, что делает риск заражения от больного человека меньшим, чем при ВИЧ 1.

Вследствие этого происходит сниженная вирусная нагрузка. Поэтому для второго типа необходимо намного больше времени, чтобы увеличить количество своих клеток. Из-за этого разрушения Т-лимоцитов существенно уменьшаются. Это приводит к медленному развитию заболевания и затруднительной клинической картине. Доказать наличие вируса второго типа в организме с помощью лабораторных исследований довольно трудно.

Виртулентность ВИЧ 2 меньше, поэтому для заражения им другого человека, необходимо несколько контактов. А вот вертикальный путь передачи от матери к плоду зарегистрировано не было, также не наблюдался путь через материнское молоко.

Разрушительные действия ВИЧ

Помимо лимфоцитов, ВИЧ имеет способность негативно влиять на многие клетки организма. От него разрушаются нервные клетки, происходит большое влияние на клетки печени и сердца, макрофаги и моноциты. Под его воздействием организм не может обезопасить себя и возникает невозможность нормального взаимодействия всех составляющих иммунитета.

У человека нарушены функции печени, хуже работают клетки мозга и даже селезенки. В ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системе случаются невозвратные проявления, притягивающие еще больший вред для организма. При этом проявления инфекции могут быть разными и какие органы пострадают первыми предугадать трудно.

При попадании инфекции в организм человека она уничтожает иммунную систему

Стадии развития ВИЧ

Различают несколько стадий инфицирования. Все они разные по длительности и могут отличаться индивидуально у каждого зараженного.

Первая стадия будет инкубационного периода. Его продолжительность трудно предугадать, ведь иногда он может длиться больше полугода. Все зависит от количества попавшего вируса в организм, от самого организма. Обычно эта стадия длится минимум 2 недели или увеличивается до 5-6 месяцев. Определить наличие вируса затруднительно, но человек в этой стадии заразный.

Следующей будет стадия острой инфекции. Она может быть абсолютно бессимптомная и уловить ее невозможно. Но иногда ВИЧ проявляется увеличением лимфаузлов, повышением температуры, возможна сыпь на коже или фарингит. Продолжается эта стадия около 2-х месяцев.

Затем наступает латентная стадия. В это время вирус себя совершенно не проявит внешне, но при этом довольно активно размножится в организме, уничтожая лимфоциты. Длится такая стадия около 7-ми лет. Но бывают случаи, когда она продолжалась больше 10 лет.

Следующая стадия появления вторичных заболеваний. Так как иммунная система уже достаточно ослаблена, без достаточного количества лимфоцитов, то она уже не может бороться с проникающими в организм инфекциями. Не удивительно, что даже обычная простуда будет тянуться длительное время и присоединяя все больше заболеваний.

Самой последней является стадия СПИДа. При ней число лимфоцитов настолько мало, что абсолютно не способно защитить организм. Поэтому иммунная система уже не сопротивляется любой инфекции. Организм истощается, поражаются важные внутренние органы, что вызывает нарушение всех систем. Обычно зараженный умирает от оппортунистического заболевания.

Стадии развития ВИЧ различны по длительности, и индивидуальны у каждого человека

Диагностирование ВИЧ

Для определения наличия вируса в организме необходимо сдать анализы. Обычно для этого используют кровь, так как в моче и слюне недостаточная вирусная нагрузка. Это помешает с точностью определить присутствие или отсутствие вируса в организме.

Чаще всего для исследования используют ИФА. Он работает по методу антиген-антитело, выявляя антитела к ВИЧ, доказывая его наявность. Существуют другие методы исследования, но ИФА показал себя как удобный и качественный.

Диагностирование является комплексным процессом. В него, помимо лабораторного исследования, входит клиническое и эпидемиологическое обследование. Но все же именно лабораторное является одним из самых главных для постановки диагноза.

Подготовка к анализу

Чтобы тест на ВИЧ получился достоверным, необходимо правильно к нему подготовиться. Для этого врачи не рекомендуют кушать перед сдачей анализа. Желательно последнее принятие пищи за 8-9 часов до исследования. Лучше всего сдавать кровь утром, тогда принятие пищи получится в вечернее время.

Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки за несколько дней до теста. А если незадолго до анализа человек переболел острой формой инфекции, то необходимо об этом сообщить врачу. В этом случае возможен неправильный результат теста.

Если халатно относится к подготовке сдачи анализов, возможны недостоверные ответы. Это приведет к лишним волнениям и будет необходимо пересдать тест еще раз.

От правильной подготовки к сдаче анализов, зависит его результативность

Как проводится лабораторное исследование

Самое популярное и наиболее эффективное исследование методом ИФА. Для этого путем нескольких манипуляций создают цепочку, где обнаруживаются антитела к ВИЧ. Эта методика появилась много десятков лет назад, но постоянно развивается. На сегодняшний день существует уже 4 поколения ИФА. Это помогает быстрее обнаружить вирус и делать анализы точнее. Ведь первые поколения требовали достаточной нагрузки вируса в организме. Новые же более точны, могут выявить ВИЧ на ранней стадии. Это позволяет вовремя начать лечение.

Также делают исследования и другими методами среди которых вирусологический метод ПЦР. Но этот метод в основном используют в случаях с подозрением на острую инфекцию. Также его применяют для выявления ВИЧ при вертикальной передаче ребенку.

Существует метод исследования под названием иммуноблотинг. Его проводят для подтверждения или отрицания ответа на ИФА.

ИФА- считается самым эффективным методом исследования

Где можно сделать тест на ВИЧ

Сдать анализы на ВИЧ можно практически во всех поликлиниках и клиниках. Достаточно правильно подготовиться к ВИЧ тесту. При желании можно сделать анонимный тест. Для этого просто необходимо заранее предупредить медицинский персонал. При этом тест на ВИЧ будет проводиться в специальном кабинете анонимного обследования. Помимо этого обратиться с данной проблемой можно в Центр СПИДа.

Результаты будут известны через 3-5 дней после сдачи анализа. В некоторых лабораториях могут на несколько дней задерживать ответ из-за специфики работы. Для тех, кто не желает ждать длительное время, есть специальные экспресс-тесты. Ответ на них будет получен через 15-20 минут. Но в основном их применяют для беременных не обследованных женщин, поступивших в роддом. Также они помогают в непредвиденных ситуациях с медработниками, не знающих какие у пациентов ВИЧ статусы.

Если ответ на ВИЧ положительный

При положительном результате не следует сразу же волноваться. В некоторых случаях все же не исключается человеческий фактор, возможное острое инфекционное заболевание или неправильная подготовка к анализу. Всегда абсолютно все положительные результаты подвергаются повторному анализу.

Для удобства и подлинного результата обычно используют метод иммуноблотинга, разработанного на основе ИФА, сочетающегося с электрофорезом. Он является самым чувствительным и позволяющим точно доказать присутствие или отсутствие антител в ВИЧ.

Не отчаивайтесь при положительном результате, возможно произошла ошибка и необходимо сдать анализ еще раз

Что делать при возможном инфицировании

В некоторых случаях люди затрудняются ответить произошло инфицирование или нет. Но узнать об этом необходимо. Поэтому трижды сдают анализ на ВИЧ на разных сроках. Это делают для того, чтобы выявить вирус, ведь проявляется он не сразу.

Первый анализ сдают через 6 недель после возможного заражения. Если тест получился отрицательный, следующий анализ нужно сдать через 3 месяца после заражения. В отрицательном случае его сдают через 5-6 месяцев.

Только после этого получив отрицательный результат можно говорить о отсутствии вируса в организме человека. Но не стоит забывать, что во время серонегативного окна нужно быть аккуратным и постараться оберегать окружающих от возможного заражения.

Серонегативное окно и как себя вести в это время

Период от возможного заражения и до проявления вируса в лабораторных исследованиях называют серонегативным окном. В это время анализы дают негативный ответ, а если в крови есть ВИЧ, то вирусная нагрузка настолько мала, что ее не видно. У каждого зараженного этот период окна абсолютно индивидуальный. У некоторых он может длиться несколько недель, другие живут с ним месяцы. Все будет зависеть от количества клеток вируса, попавших в организм. Чем их больше, тем раньше закончится серонегативное окно и будет выявлен вирус.

Пациент при возможном заражении не знает здоров ли он. Но как известно, человек заразен даже в самом начале после попадания вируса в организм. Поэтому во время серонегативного окна следует соблюдать некоторые правила безопасности окружающих.

1. Нельзя сдавать кровь в качестве донора.
2. Не участвовать в трансплантологии как донор органов.
3. Использовать средства защиты во время полового акта.
4. Пользоваться только одноразовыми медицинскими инструментами.
5. Следить за изменениями в состоянии здоровья.

Все это поможет защитить других людей от возможного заражения.

В период серонегативного окна следует соблюдать правила безопасности окружающих

При положительном результате

Если ответ анализа получился положительный после всех возможных проверок, то необходимо сразу же обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые лекарственные препараты исходя из особенностей организма.

Лечение происходит специальными препаратами. но они не способны полностью избавить человека от ВИЧ. На сегодняшнее время таких лекарств не существует. Все эти препараты способны блокировать функции ферментов вируса. Поэтому он не может так быстро размножаться и несколько подавляется его активность. Такое лечение может длиться долгими годами, а человек совершенно не будет беспокоиться о ухудшении состояния.

Врачи знают как определить необходимые лекарства, относящиеся к антиретровирусным. С их помощью вирусная нагрузка уменьшается, что можно увидеть в анализах крови на ВИЧ. Если выписанное лекарство не помогает или от него становится хуже, врач подбирает лечение с другими препаратами.

Не нужно скрываться и бояться при получении позитивного ВИЧ статуса. Такой человек в контактно-бытовом уровне абсолютно безопасен. С ним можно спокойно здороваться за руку, ходить в один бассейн, даже пользоваться одной посудой. Но при этом средства гигиены (зубная щетка, бритва) обязательно раздельные. Ведь на них могут оставаться частички крови при жесткой и активной чистке зубов или из-за пореза при бритье.

После положительного результата анализов, необходимо сразу же начать соответствующее лечение

Как не заразиться ВИЧ

Хоть лечение существенно продлевает жизнь зараженного, но все же лучше вообще избегать ВИЧ. Для этого достаточно придерживаться некоторых правил. Необходимо выучить пути попадания вируса в кровь. Это поможет в некоторых случаях избежать заражения и знать чего нужно бояться при общении с ВИЧ инфицированным.

Прежде всего нужно быть разборчивым в половых связях и каждый раз пользоваться средствами защиты. Помимо этого стоит помнить, что даже оральные ласки иногда являются риском. Но пользоваться презервативом при этом мало кто желает, повышая риск.

Не стоит пользоваться одноразовым медицинским инструментом после кого-то, ведь инъекционный путь передачи довольно высок. Также обязательно следить за здоровьем, избегать нанесения татуировок и пирсинга в неизвестных салонах.

Важно периодически проходить обследование и сдавать все необходимые анализы. Ведь это очень нужно для собственного спокойствия и благополучия. Даже при заражении и своевременном определении ВИЧ статуса, будет легче начать лечение. Чем это будет раньше, тем лучше. Только тогда зараженный сможет с помощью препаратов существенно замедлить размножение вируса в организме и дать возможность иммунной системе работать. Ведь летальный исход при ВИЧ возможен от любого заболевания. Поэтому заботиться о своем здоровье нужно обязательно

ВИЧ не нужно бояться. Ведь защитить себя от ВИЧ — это в твоих силах. Ничего сложного в этом нет. Нужно использовать презерватив при каждом сексуальном контакте и быть верным своему постоянному партнеру, ну и конечно же не употреблять наркотики.

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ — это Вирус Иммунодефицита Человека. Он разрушает иммунную систему, которая является защитой нашего организма от болезней. ВИЧ приводит к тому, что людей поражают инфекции, которые при нормальном состоянии иммунной системы обычно не воздействуют на организм человека.

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже третье десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм – вирус иммунодефицита человека.

Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам (медленным вирусам), подгруппе ретровирусов. Его изображают похожим на противолодочную мину, на поверхности которой расположены гликопротеиновые “грибы”, служащие вирусу отмычкой для проникновения в клетку крови человека. Хотя в человеческой клетке в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе, ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.

В результате ослабления иммунной системы, у человека начинают развиваться такие редкие болезни, как пневмоцистная пневмония (такая форма воспаления легких), саркома Капоши (опухолевое заболевание кожи) и др. Стадия, когда у ВИЧ-инфицированного человека начинают появляться эти болезни, называется СПИДом.

СПИД – Синдром Приобретенного Иммунодефицита. СПИД – последняя стадия заболевания ВИЧ-инфекцией.

Как передается ВИЧ?

Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить.

Вирус иммунодефицита человека передается только от человека к человеку.

Есть всего три пути передачи ВИЧ:

1. Через кровь

• При переливании крови, зараженной ВИЧ.
• При совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков.

1. Через секс без презерватива

• При вагинальном сексе.
• При анальном сексе.
• При оральном сексе.

1. От матери к ребенку

• При попадании ВИЧ из крови ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности и родов.
• При грудном вскармливании ребенка ВИЧ-положительной матерью.

Как нельзя заразиться ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ можно только от другого человека, а никак ни от комаров, кошек или собак.

ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном использовании постельного белья, пребывании в одной постели, пользовании общей посудой. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле и чихании.

Важно!

Даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение и продлить жизнь на неопределенный период. Но, к сожалению, до сих пор нет ни вакцины, ни лекарства полностью излечивающего от ВИЧ-инфекции. Поэтому очень важно использовать презерватив во время сексуальных контактов и одноразовый инструментарий при манипуляциях, связанных с кровью (забор и переливание крови, пирсинг, татуаж и т.д.).

Наука о ВИЧ

С самого начала эпидемии решающее значение играли различные научные исследования: о вирусе, методах профилактики, эффективности лечения. Однако большинство людей обычно не знают, что за простыми утверждениями в области ВИЧ/СПИДа стоит множество научных работ. В этом материале организации ВИЧ-положительных активистов из ЮАР – Treatment Action Campaign (TAC) – говорится о том, как стали известны самые важные сведения о ВИЧ-инфекции.

Откуда мы знаем, что ВИЧ вызывает СПИД?

У всех людей, у которых развивается СПИД, обнаруживается ВИЧ. У людей без ВИЧ не встречается СПИД. Это не зависит от страны, уровня доходов, возраста, расы, сексуальной ориентации и того, что человек курит, пьет или употребляет наркотики.

С течением времени у большинства людей с ВИЧ ухудшается работа иммунной системы, при условии, что они не получают лечения. Они теряют клетки CD4, которые являются одной из частей иммунной системы. В результате они становятся подвержены более чем 30 заболеваниям, которые чрезвычайно редко встречаются у ВИЧ-отрицательных людей. СПИД развивается только при критически низком уровне CD4. Без лечения половина людей на стадии СПИДа умирает в течение двух лет.

Только ВИЧ предсказывает развитие СПИДа

Такой синдром как СПИД развивается только у людей с ВИЧ. Ни один из других факторов, включая употребление наркотиков, питание или нищету не может вызвать такой иммунодефицит как СПИД. Например,

• нелегальные наркотики не могут быть причиной СПИДа. Американское исследование показало, что СПИД не встречается среди ВИЧ-отрицательных потребителей кокаина, героина, попперсов.
• У медицинских работников, которым передался ВИЧ во время профессиональных травм, развивался СПИД. У них не было никаких других предположительных факторов для развития иммунодефицита.
• Одно канадское исследование наблюдало более 700 геев в течение восьми лет. Только у тех, у кого был обнаружен ВИЧ, в дальнейшем развивался СПИД.
• Недоедание и нищета не могут быть причинами СПИДа, хотя они и ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Ни одно исследование не показало, что СПИД может развиться у бедных людей без ВИЧ. Более того, от СПИДа умерли очень много хорошо обеспеченных людей. Одно исследование в Уганде в буквальном смысле показало, что нищета не может быть причиной СПИДа: оно зафиксировало наиболее высокую смертность от СПИДа среди государственных служащих и людей с высшим образованием.
• Многочисленные исследования, в которых наблюдали за людьми, получившими переливание крови, новорожденными детьми и секс-работниками показали, то только у тех, у кого был ВИЧ, развивался СПИД.
• Многочисленные исследования также показали, что чем выше уровень ВИЧ в крови, тем больше риск развития СПИДа.

Подавляющее большинство людей с ВИЧ без лечения переживают прогрессирование заболевания и развитие СПИДа. Примером может быть исследование, проведенное в Швеции. Ученые наблюдали 461 человека с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с 1986 по 1993 год. Более половины из них умерли к 1993 году. Только у 27 пациентов (5%) к концу исследования не было признаков развития СПИДа. В дальнейшем ученые наблюдали за 20 из этих 27 человек еще четыре года, у двенадцати из них развился иммунодефицит.

Другое исследование, проведенное среди более чем 500 людей с ВИЧ в Сан-Франциско, показало, что примерно у 70% из них развивался СПИД в течение первых 14 лет жизни с ВИЧ. Только у 8% не было никаких признаков СПИДа на конец исследования. Но даже у этого небольшого числа людей средний уровень CD4 был ниже, чем у ВИЧ-отрицательных мужчин того же возраста.

Подобные исследования проводились в различных странах, включая страны Африки. Они показали, что у половины людей с ВИЧ СПИД развивается в течение 10-12 лет с момента инфицирования, если они не получают лечения. Основываясь на этих данных, ученые считают, что только у 3% людей с ВИЧ, стадия СПИДа вообще не наступает.

Исследования также показали, что подавляющее большинство детей, у которых развивается СПИД, родились от ВИЧ-положительных матерей. Чем выше уровень вируса в крови у матери, тем больше вероятность того, что ВИЧ будет у ребенка.

В различных исследованиях проводится сравнение между ВИЧ-отрицательными и ВИЧ-положительными людьми, и среди людей с ВИЧ неизменно выше заболеваемость и смертность. Вот только несколько примеров:

• Исследование, проведенное в США, показало, у людей с ВИЧ более чем в 1000 раз чаще встречаются все заболевания, которые относятся к СПИД-ассоциированным.
• Однолетнее исследование, проведенное в ЮАР среди 1792 ВИЧ-положительных и 2970 ВИЧ-отрицательных шахтеров, показало, что шахтеры с ВИЧ в три раза чаще попадают в больницу и смертность среди них выше в девять раз.
• Исследователи больницы Криса Хани Барагваната в Йоханнесбурге оценивали смертность среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных детей между 1992 и 1996 годом. Они обнаружили, что риск смерти постоянно возрастал для ВИЧ-положительных детей, но постоянно снижался для ВИЧ-отрицательных детей.
• Исследование в Уганде среди более чем 20000 людей показало, что среди ВИЧ-положительных людей уровень смертности в двадцать раз выше, чем среди ВИЧ-отрицательных.
• Исследование в Кот Д’Ивуар среди ВИЧ-положительных людей с туберкулезом показало, что среди них риск смерти в течение шести месяцев в 17 раз выше, чем для ВИЧ-отрицательных людей с туберкулезом.
• Исследование, проведенное в Руанде, показало, что риск смерти для ВИЧ-положительных детей выше в 21 раз, чем для ВИЧ-отрицательных детей того же возраста.

Ученые понимают, как работает ВИЧ

В научных лабораториях ВИЧ был сфотографирован множество раз. Рядом приводится пример такой фотографии вируса рядом с клеткой CD4. Лабораторные ученые хорошо изучили жизненный цикл ВИЧ, то, как он инфицирует клетки CD4 и затем размножается, обычно убивая клетку CD4 в процессе.

Между 1983 и 1984 годом три лаборатории работали над поиском вируса, вызывающего СПИД. Эти лаборатории: Институт Пастера во Франции, Национальный институт рака США и Центр по исследованию рака в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. Все эти три лаборатории открыли микроорганизм, который в дальнейшем был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Как и другие вирусы, ВИЧ очень мал – одна тысячная ширины человеческого волоса. Однако электронный микроскоп позволяет его увидеть.

1. ВИЧ устроен также, как и другие вирусы. В середине у него генетический материал. В качестве генетического материала у него используется рибонуклеиновая кислота (РНК). В РНК закодирована информация, которая позволяет производить новые копии вируса. ВИЧ окружен оболочкой из белков.
2. В организме содержатся клетки CD4, которые необходимы для нормальной работы иммунной системы. На поверхности ВИЧ есть белок, который называется gp120 и который может прикрепляться к клеткам CD4, затем вирус может проникнуть в клетку.
3. Внутри клетки вирусный фермент обратная транскриптаза изменят РНК ВИЧ в ДНК. Это ДНК затем внедряется в ДНК клетки CD4. Клетки используют ДНК, чтобы копировать себя и производить белки. Но вирус заставляет ДНК клетки производить собственные копии.
4. Клетка начинает производить вирусные РНК. Части вируса соединяются в новые вирусные частицы и выходят из клетки CD4.

Откуда мы знаем, что презервативы защищают?

Латексные презервативы защищают от жидкости, содержащей вирус, во время сексуального акта. Именно поэтому презервативы, если их постоянно и правильно использовать, защищают людей и от передачи инфекций. Они также обладают высокой эффективностью для предотвращения беременности. Вот только некоторые примеры исследований, которые показали, что презервативы могут защищать от ВИЧ-инфекции:

Исследование, опубликованное в журнале “The New England Journal of Medicine”, было проведено среди гетеросексуальных пар, где один человек был ВИЧ-положительным, а второй – ВИЧ-отрицательным. За этими парами наблюдали в течение 20 месяцев. (Эти пары еще называют дискордантными).

По результатам исследования:

• Среди 124 пар, которые правильно пользовались презервативами каждый раз во время вагинального или анального секса, не было зафиксировано ни одного случая передачи вируса ВИЧ-отрицательному партнеру.
• Всего 10% ВИЧ-отрицательных партнеров (12 из 121) стали ВИЧ-положительными в парах, которые использовали презервативы только время от времени.
• Всего 15% ВИЧ-отрицательных партнеров стали ВИЧ-положительными в парах, где презервативы вообще не использовались.
• Исследование, опубликованное в журнале “Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes”, было проведено среди дискордантных гетеросексуальных пар и обнаружило следующее:
• Среди пар, которые постоянно и правильно пользуются презервативами, риск передачи ВИЧ менее 2%.
• Среди пар, которые пользуются презервативами только иногда, вероятность передачи ВИЧ составляет 10%.
• Всего 15% людей, никогда не пользовавшихся презервативами, становятся ВИЧ-положительными.

Несколько исследований показали, что презервативы также защищают от большинства инфекций, передаваемых половым путем, помимо ВИЧ, включая хламидиоз, гонорею и трихомониаз.

Откуда мы знаем, что препараты против ВИЧ спасают жизни?

В борьбе с ВИЧ произошла революция с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Первый антиретровирусный препарат, AZT, появился в 1987 году. После AZT появились похожие препараты – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. В 1996 году появился новый класс препаратов – ингибиторы протеазы, и это позволило разработать ВААРТ как метод лечения. Вскоре после этого появился третий класс препаратов – не-нуклеозидные ингбиторы обратной траскриптазы. Комбинации препаратов из этих трех классов известны как “стандартное лечение ВИЧ-инфекции”.

Для того чтобы определить безопасность и эффективность этих препаратов проводились клинические испытания. Тщательно проведенные клинические испытания – это самый быстрый и надежный способ определить, как препараты действуют на людей. Клинических испытаний антиретровирусных препаратов было так много, что это, возможно, самые хорошо изученные лекарства в истории. Ниже приведены только самые ключевые исследования:

• 1987 – клинические испытания показали, что прием AZT приводил к кратковременному улучшению у пациентов на стадии СПИДа. Как минимум 14 других клинических испытаний подтвердили этот эффект, хотя с течением времени польза от AZT исчезала.
• 1995 – результаты клинических испытаний ACTG 175 показали, что прием двух препаратов более эффективен, чем прием только AZT. Исследования показали, что прием двух препаратов уменьшал риск смерти на 42%. По крайней мере, еще 14 клинических испытаний показали преимущества приема двух антиретровирусных препаратов.
• 1997 – клинические испытания в Канаде, Австралии, Европе и ЮАР (испытания CAESAR) показали, что для людей, принимающих ламивудин и AZT, T значительно снижается риск СПИДа.
• 1997 – клинические испытания ACTG 320 показали, что добавление ингибитора протеазы к AZT и ламивудину помогает отложить прогрессирование заболевания и резко снизить смертность. Преимущества использования трех препаратов были подтверждены как минимум 12 клиническими испытаниями.
• 2002 – Рэйчел Джордан и ее коллеги провели анализ 54 качественных клинических испытаний антиретровирусных препаратов. Они показали, что прием трех препаратов против ВИЧ уменьшает риск развития СПИДа и смерти. Они также обнаружили, что прием двух препаратов лучше, чем прием одного, а прием одного препарата лучше, чем отсутствие антиретровирусных препаратов. Другими словами, было доказано, что без сомнений ВААРТ спасает жизни.
• 2006 – клинические испытания Национального института здоровья США показали, что среди людей, принимающих антиретровирусную терапию постоянно, стадия СПИДа и смертность встречаются в два раза реже, чем у тех, кто прерывает прием терапии. Если бы препараты были вредны, то перерывы в лечении улучшали бы здоровье людей, но происходит наоборот.

Данные об антиретровирусной терапии, полученные на практике

Кроме клинических испытаний многие ученые наблюдали за ВИЧ-положительными людьми, которые принимают антиретровирусную терапию в “реальном мире”. Эти исследования называются “когортными исследованиями”. Обычно в них участвуют десятки тысяч пациентов из разных стран Европы, Африки, Израиля, Гаити, Аргентины, Гонконга и США. Вот примеры некоторых последних исследований:

• 2003 – исследование EuroSIDA включало более 9000 пациентов из 70 медицинских центров стран Европы, Аргентины и Израиля. Оно показало, что риск СПИДа, резко снизился для людей с ВИЧ, с тех пор как в этих странах начали применять антиретровирусную терапию. Более того, по мере появления новых препаратов смертность и случаи СПИДа продолжают снижаться.
• 2004 – исследование из Гонконга показало, что люди с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями могут уменьшить риск смертности, начав прием антиретровирусной терапии. Это одно из первых крупных исследований, проведенных не в западной стране.
• 2005 – исследование среди 3000 пациентов из Свазиленда показало, что антиретровирусная терапия, особенно при применении трех или более препаратов, приводит к массовому снижению случаев СПИДа.

Лечение спасает жизни

Без антиретровирусной терапии ВИЧ-положительный ребенок с большой вероятностью погибает в возрасте до трех лет. Однако лечение позволяет ему дожить до взрослого возраста. Многие исследования это продемонстрировали. Несколько антиретровирусных препаратов успешно применялись для лечения детей в клинических испытаниях, лечение также показало эффективность в развивающихся странах.

Вот два примера:

1. “Врачи без границ” (MSF), провели исследование среди 1840 детей в возрасте до 13 лет, которые принимали антиретровирусную терапию в рамках разных программ в разных странах Африки. Через два года девять из десяти детей были живы.
2. Исследователи наблюдали группу из 159 детей в Абиджане, до и после начала лечения. Они определили, что у детей уменьшились проявления оппортунистических инфекций, стала реже встречаться диарея, увеличился уровень CD4. Через полтора года с начала исследования подавляющее большинство детей были живы. Учитывая их изначальный уровень CD4, большинство этих детей умерли бы без лечения к этому моменту.