Виды мини пили

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

О группе прогестиновых препаратов

Препараты, которые содержат в себе минимальную дозу гормона прогестина, называются мини-пили. Это одна из разновидностей контрацептивных средств, являющаяся хорошей заменой комбинированным оральным контрацептивам (или КОК). «Минимальные пилюли», как ещё называют мини-пили, отличаются от комбинированных оральных контрацептивов своим составом: они содержат прогестин, который был создан как синтетический заменитель прогестерона (гормона, вырабатывающегося в яичниках).

Содержание прогестина в «минимальных пилюлях» – от 300 до 500 мкг. В комбинированных средствах содержатся синтетические заменители прогестерона и эстрогена, дозировки которых выше. Прогестиновые препараты своей эффективностью уступают комбинированным, однако и действуют они на организм женщины не в пример мягче, что даёт возможность их применять тем женщинам, которые имеют противопоказания к КОК.

В каких случаях прогестиновые средства, предохраняющие от беременности, являются препаратами выбора?

• Во время лактации (не влияют на качество и вкус молока).
• При курении у женщин старшего возраста (никотин в сочетании с КОК способствует тромбообразованию из-за нарушения свёртываемости крови).
• При сердечных патологиях.

Названия препаратов, входящих в группу

Механизм действия

Прогестиновые препараты не подавляют овуляцию, как комбинированные оральные контрацептивы. Контрацептивный эффект этой группы противозачаточных препаратов основан на процессе изменения качества слизи, покрывающей шейку матки. Слизь становится более густой и это является препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке. Если же сперматозоид всё же доберётся до яйцеклетки, то вступает в силу второй контрацептивный фактор мини-пили: при изменении слизистой оболочки матки, невозможно прикрепление к ней эмбриона.

Помимо этого, перистальтика маточных труб замедляется (по трубам яйцеклетка попадает в маточную полость).

Эффективность прогестиновых средств – 95%; комбинированных оральных контрацептивов – 99%.

Инструкция по применению

Эффективность прогестиновых средств во многом зависит от точности их применения. Их нужно принимать каждый день (не пропуская!), и желательно – в одно и то же время. Вне зависимости от того, появилось ли кровотечение (менструальное, мажущее послеменструальное) или не появилось, таблетки нужно принимать 365 раз в году. Оптимальное время приёма – 18 — 20 часов. Через 4 часа после применения, таблетки производят максимальный контрацептивный эффект, поэтому лучше их принимать вечером, а не днём. Хотя, конечно же, это не означает, что днём во время полового акта этот вид контрацепции уже окажется неэффективным. Но оптимальный эффект сохраняется именно при соблюдении вышеуказанной рекомендации.

При грудном вскармливании у лактирующих женщин подавляется овуляция и развивается физиологическое бесплодие – так называемая лактационная аменорея. Это происходит потому, что при подавлении овуляции не созревает и не выходит из яичника яйцеклетка. Но и в этом периоде, до начала менструаций, фолликул может созреть и тогда произойдёт овуляция. В таком случае беременность наступает без начала менструального цикла после родов. Именно поэтому очень важно применять противозачаточные средства во время лактации.

Мини-пили разрешено принимать кормящим женщинам. Однако после прекращения вскармливания и появления менструаций, лучше перейти на комбинированные оральные контрацептивные средства. Впрочем, при желании, женщина может продолжать дальше применение прогестиновых средств, если её устраивает график приёма таблеток.

Для наилучшего выбора контрацептивных средств нужна консультация гинеколога, который назначит диагностику и в соответствии с её результатами, порекомендует наиболее подходящий женщине препарат. Перед назначением прогестиновых препаратов проводится гинекологический осмотр, осуществляются мазки из шейки матки и влагалища (для исключения онкологии и определения микрофлоры); проводится УЗИ органов малого таза (для стопроцентного исключения беременности и подтверждения факта лактационной аменореи).

Когда надо начинать принимать?

Преимущества

• Мягкое воздействие на женский организм.
• В отличие от эстрогена, содержащегося в комбинированных оральных средствах, мини-пили не снижают лактацию и не ухудшают вкус грудного молока.
• Оказывают быстрый эффект – за 4 часа контрацептивный эффект достигает максимума.
• Не вызывают головной боли или тошноты даже в начале применения.
• Приём не связан непосредственно с половым актом.
• Нет риска тромбозов.
• Не повышается давление у тех, кто страдает от гипертонии.
• Не влияют на эмоциональность, в отличие от КОК.
• Не влияют на либидо.
• Разрешены к применению во время подготовки к хирургическим манипуляциям (КОК, наоборот, не рекомендованы к применению в таких ситуациях).
• Уменьшают боли при менструации.
• Способность к зачатию восстанавливается быстро – в течение месяца после отмены мини-пили.

Недостатки

• Регулярность применения таблеток – это требует высокой организации от женщины.
• Более низкая эффективность, чем КОК.
• Небольшие изменения в весе женщины (плюс-минус несколько килограмм).
• Отсутствие защиты от половых инфекций.
• Контрацептивный эффект снижается при одновременном приёме Фенитоина и Фенобарбитала (противосудорожных средств), Рифампицина (противотуберкулёзного средства).

Побочные действия

• Кратковременные изменения менструального цикла: появление внеплановых кровотечений, увеличенная длительность кровотечений или их отсутствие. Отмена препарата не требуется.
• Развитие кист яичника (после отмены мини-пили, кисты рассасываются самопроизвольно спустя 1 — 2 месяца).
• Обострение молочницы при хроническом течении заболевания.
• Тошнота и слабость при сахарном диабете – кратковременные явления, не требующие отмены препарата.
• Изменение жирности кожи лица (временно).
• Увеличение чувствительности грудных желез (отмена не требуется).
• Чувствительность к ультрафиолетовым лучам (нежелательно загорать).
• Повышенный рост волос на теле (крайне редко).
• Отёчность ног.

Противопоказания

• Кровотечения из половых органов невыясненной этиологии.
• Эпилепсия.
• Выраженные поражения сосудов сердца и головного мозга.
• Злокачественная опухоль грудной железы.
• Опухолевидные заболевания печени, цирроз.
• Серьёзные патологии почек.
• Гепатиты в активной фазе.
• Одновременный приём противосудорожных препаратов.

Кто может использовать?

• Женщины любого возраста: в репродуктивном периоде и в постменопаузе.
• Кормящие женщины.
• Родившие, но не кормящие грудью.
• Курящие.
• Женщины после аборта.
• Женщины, имеющие противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов.

Если женщина хочет перейти от мини-пили к комбинированным оральным средствам, ей нужно начать применение КОК в первый или второй день менструации (если есть возможность – перед окончанием приёма последней упаковки прогестинового препарата). Если менструация не возникает, то сразу после приёма последней таблетки прогестинового препарата можно принимать комбинированный оральный контрацептив.

Если женщина хочет перейти от КОК к прогестиновым препаратам, то принимать таблетку мини-пили можно сразу после приёма последней таблетки КОК. Спустя две недели возникает полный контрацептивный эффект.

Если женщина хочет перейти к барьерным способам предохранения, то желательно для надёжности принять ещё одну дополнительную упаковку прогестинового препарата в сочетании с барьерным методом.

Что делать, если забыли принять таблетку?

Крайне нежелательно пропускать приём таблеток, более того, их надо принимать строго в одно и то же время. Если прошло не больше трёх часов после времени приёма, то нужно срочно выпить таблетку и в течение недели ещё применять барьерные методы предохранения. Если в течение 2 часов после назначенного времени началась рвота, из-за чего невозможен приём новой таблетки, то следующие два — три дня нужно дополнительно предохраняться. То же самое касается случая диареи, возникшей в течение 12 часов после приёма таблетки.

Когда нужна срочная консультация врача-гинеколога?

Нужно незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, если Вы наблюдаете у себя один из нижеперечисленных признаков:

• Обильные и длительные кровотечения.
• Задержка менструации при отсутствии беременности.
• Боли в тазовой области (возможно, это может быть признаком внематочной беременности).

Если Вы нарушили непрерывность приёма таблеток, и беременность наступила, нужно прекратить приём мини-пили. При этом прерывать беременность из-за гормонального влияния не стоит – отрицательного влияния на зародыша нет, и беременность будет протекать нормально.

Лекарственное взаимодействие

На эффективность прогестиновых препаратов влияют те же самые лекарственные средства, что и на КОК. Однако, при приёме таких антибиотиков как Доксициклин, Амоксициллин, Тетрациклин, Ампициллин, Феноксиметилпенициллин, эффективность мини-пили не снижается.

Способ хранения

Нельзя хранить в сырых помещениях, или в помещениях с высокой температурой воздуха. Таблетки должны быть недоступны для детей.

Где купить и какая цена?

Купить препараты из группы мини-пили можно в обычных аптечных пунктах, аптеках при женских консультациях и центрах планирования семьи, в социальных аптеках. Стоимость препаратов варьируется и может составлять, к примеру: Чарозетта – от 25 долларов за упаковку 28 таблеток; Экслютон – 100 долларов за упаковку 84 таблетки и 40 долларов за упаковку 28 таблеток.

Отзывы

Алла, 27 лет.
Принимаю Чарозетту, очень довольна тем, что она не даёт никаких серьёзных побочных эффектов на здоровье. Не так уж сложно принимать каждый день в одно и то же время таблетку – к этому быстро привыкаешь. Так что лично я всем советую – проверенно на себе!

Лина, 19 лет.
Мне старшая сестра посоветовала принимать мини-пили вместо обычных оральных контрацептивов. Удобно: купила пачку Экслютона на месяц и не заморачиваюсь.

Марина, 23 года.
Пью Примолют уже несколько лет, очень довольна. Никаких побочных эффектов нет, а то раньше принимала другие таблетки – во время их приёма начались мажущие выделения, и поначалу тошнило сильно.

Лариса, 25 лет.
Во время кормления грудью начала принимать мини-пили, и даже после окончания кормления продолжала их использовать. Уже вот три года прошло – и ни разу таблетки не подвели.

С 40 лет у женщины начинается своеобразный период в функционировании организма — пременопауза. Это ещё не угасание репродуктивных функций, женщина вполне ещё может зачать и выносить ребёнка. Вопрос в том, будет ли он здоров? И тогда в полный рост встаёт проблема контрацепции. В этой статье расскажем про противозачаточные таблетки мини-пили.

Виды контрацепции

1. Хирургическая контрацепция. Самый радикальный метод, представляющий собой полную стерилизацию с невозможностью иметь детей в будущем. Закон о таком виде предохранения от беременности действует в России с 1990 года, и допускает добровольную стерилизацию с возраста 35 лет, при наличии у женщины не менее двух детей (поэтому «идейные» малолетние чайлд-фри такой услугой воспользоваться не могут)
2. Внутриматочные спирали. Приспособления, изготовленные из медицинского пластика и имеющие в своём составе либо не вызывающие воспалений металлы (серебро, золото, медь), либо пропитку гормоном левоноргестрелом, с его сильным контрацептическим действием
3. Противозачаточные имплантаты. Капсулы с тончайшими стенками, которые вшиваются в подкожную клетчатку и на протяжении 3-5 лет поставляют в кровь вещества, препятствующие зачатию. Высокоэффективное средство контрацепции, срабатывающее в 999 случаев из тысячи.
4. Вагинальные кольца. Также представляют собой устройство с гормональной пропиткой, только менять его нужно 1 раз в месяц, и делает это женщина самостоятельно.
5. Противозачаточные пластыри. Трансдермальное контрацептическое средство, осуществляющее экспорт гормональных контрацептивов через кожу, с её высокой всасывающей способностью.
6. Противозачаточные таблетки. Они бывают общего действия, пригодные для использования женщинами от самого юного возраста, только недавно вышедшим из пубертатного периода физиологического развития, до солидных дам, готовых вступить в менопаузу.

Но всё-таки лучшим выбором будут противозачаточные, рассчитанные на определённый возраст. Для сорокалетних это – мини-пили.

Особенности возраста

Несмотря на бодрость духа и тела, на клеточном и гормональном уровне у 40-летней женщины многие системы организма готовятся к радикальной перестройке с угасанием некоторых функций, в первую очередь – репродуктивной, с их переменами в менструальном цикле и изменением баланса гормонов. Поэтому назначение контрацептивов селективного действия служит не только способом избежать нежелательно уже в таком возрасте беременности, но и:

1. Снижению рисков болезней яичников.
2. Уменьшению вероятности онкологических изменений.
3. Нормализации цикла месячных с одновременным уменьшением болезненных ощущений в этот период.
4. При наличии эндометриоза.

Необходимость выбора противозачаточных таблеток именно для женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, диктуется ещё и тем, что яичники у них, хотя ещё и работают, и способны на слияние со сперматозоидом, с дальнейшим развитием эмбриона, прежние объёмы эстрогенов и прогестерона вырабатывать уже не могут.

Это служит препятствием назначению тех же самых препаратов, которые были выписаны врачом ещё буквально 5 минут назад предыдущей пациентке – и всё лишь потому, что ей всего 27 и уровень её фертильности превышает такой же уровень у 40-летней как минимум в 2 раза. Потому что более молодой возраст подразумевает и другой, более активный уровень взаимодействия контрацептива, матки, яичников и естественного фона гормонов.

Именно в 40 наступает предшествующее климаксу состояние переходного периода, которое обычно длится несколько лет – до 10, до наступления 50-летнего рубежа.

Биохимия изменений

Период от 40 до 50 лет подразумевает следующие изменения в жизни женщины:

• Увеличение объёма менструальных выделений, связанное с большей «рыхлостью» эндометрия матки и большей лёгкостью его отделения при наступлении менструации.
• Сбои цикла, связанные с недостаточным уровнем выработки эстрогенов и прогестерона, провоцируют ускоренное усвоение липидов, что приводит к набору жировой массы тела.
• Начинаются «приливы» — внезапные ощущения горящих щёк и кратковременного жара в теле.
• Систематические периоды равнодушия к сексуальной сфере.
• Учащение мочеиспускания, плохой тонус сфинктеров.
• Покалывание и тянущие боли в молочных железах.
• Частые периоды апатии и усталости перемежаются взрывной активностью.
• Неприятные ощущения во время секса из-за сухости влагалища, связанным с угасанием функций бартолиновых желез, выделяющих вагинальную смазку.
• Продолжительные расстройства психоэмоциональной сферы, связанные с уменьшением эстрогенов, которое, в свою очередь, вызывает нарушение выработки нейрогормона серотонина («гормона счастья»), что провоцирует немотивированную тревожность, панические атаки и страхи, связанные с совершенно произвольными темами в жизни.

Проблемы возраста

Такие симптомы характерны, увы, для каждой женщины. И такое состояние служит в дальнейшем источником таких проблем, как гормональная нестабильность, появление избыточной массы тела, потеря костной тканью кальция. Помимо того, увядает, с образованием морщин, кожа и делаются более редкими волосы.

Врачами-гинекологами и специалистами общей медицинской практики накоплен большой опыт купирования подобных негативных явлений. Ведь если женщина вела активный и здоровый образ жизни, у неё нет вредных привычек в виде зависимости от никотина и алкоголя, список рекомендованных для принятия таблеток, регулирующих возможность зачатия и предохранения от него, становится весьма обширным.

Но врачебная практика часто идёт по пути наименьшего сопротивления. С женщинами в периоде пременопаузы это выражается в том, что им назначают контрацептивы орального комбинированного типа (КОК-контрацептивы). Да, они эффективны и безвредны. Их действие запускает сложный механизм регуляции, связанный с замедлением овуляции – со всей её сложной цепочкой взаимодействия яичников, лютеинов, слизистой матки и пр.

Действие мини-пили

Но есть более прямой и короткий путь контрацепции с помощью гормональных пилюль, названный мини-пили. Его суть – в применении низкодозированных таблеток, вызывающих блокаду выработки лютеинизирующих гормонов ( ЛГ ). Под воздействием этих гормональных микродоз контрацептива слизь в цервикальном канале становится настолько густой, что ни один сперматозоид преодолеть эту преграду не может и безнадёжно в ней вязнет, не достигая яйцеклеток.

Мы не напрасно упомянули среди факторов, позволяющих использовать гормональную контрацепцию, такую привычку, как курение. Дело в том, что в возрасте после 40 использование комбинированных средств контрацепции у курящих женщин может спровоцировать тромбоз, инфаркт, инсульт и атеросклероз. Поэтому врач категорически запретит применение КОК при подозрении на склонность к онкологическим новообразованиям, а также при:

• Варикозе, повышенной свёртываемости крови, тромбофлебите.
• Предположительной беременности.
• Бронхиальной астме.
• Рассеянном склерозе.
• Гипертонии от 2 степени и выше.

Это делает применение контрацептивов комбинированного типа ограниченным как в возрастном, так в физиологическом плане.

Плюсы приема

Среди причин, которые могут дополнительно сподвигнуть женщину на выбор мини-пили, можно назвать такие:

• Допустимость их использование при регулярном курении.
• Не снижают либидо.
• Снятие дискомфорта во время менструации, особенно отсутствие такого явления, как выход крупных сгустков крови.
• Предменструальный синдром значительно смягчается или даже вовсе не наблюдается. В большей степени такой эффект можно видеть при психологической настройке на снижение негативных явлений, когда спокойная уверенность в том, что процесс пройдёт без эксцессов, способствует его реальному смягчению.
• Способность к зачатию, важная в таком возрасте больше психологически, чем физиологически, восстанавливается уже через месяц после прекращения приёма мини-пили.
• Микродозы контрацептива обладают ярко выраженным лечебным воздействием.

Правда, во время применения препаратов из ряда мини-пили одновременно с другими медикаментами неконтрацептивного ряда возможны такие явления, как влагалищные выделения со следами крови. Но гинекологи утверждают, что это не является показателем неблагополучия, а только локальными, связанными с особенностями действия, нарушениями.

Противопоказания

Но, как и любое по-настоящему действенное средство, противозачаточные мини-пили имеют и безусловные противопоказания:

1. Эпилепсию и все связанные с нею сопутствующие болезни психосоматики.
2. Гепатиты всех форм.
3. Онкология молочных желез и печени.
4. Неизвестной этиологии кровотечения.
5. Болезни почек.
6. Церебральные патологии.
7. Заболевания сосудов и сердца.

Рекомендации для женщин старше 40

Подбор противозачаточных не стоит делать самой. С учётом биохимии крови, анализов мочи, замеров артериального давления в динамике, возрастных изменений и многих других факторов сделать это грамотно, с учётом всех последствий, может только наблюдающий вас врач.

После того, как вы минуете 40-летний рубеж, подойдут монофазные средства с одинаковым количеством гормонов в каждой последующей таблетке, принимаемой в одни и те же часы.

Специалисты рассчитали, что самое приемлемое в плане воздействия на организм время приёма мини-пили-препаратов – в 18 до 20 часов, то есть после окончания трудового дня должно пройти не менее 2 часов!

Периодичность приема

Если в блистере упакована 21 таблетка, периодичность приёма должна быть следующей:

1 таблетка пьётся в одно и то же время ежедневно. После приёма последней делается недельный (т. е. 7-дневный) перерыв, за которым курс приёма возобновляется.

Таким образом сформируется нормальный, стандартный 28-дневный менструальный цикл, месячные как раз наступают в этот 7-дневный период между приёмом последней таблетки из предыдущей пачки и первой из последующей.

Приём таблеток мини-пили требует определённой самодисциплины и чёткого соблюдения ежедневного графика приёма средства. Можно забыть принять пилюлю, но не более чем на 6-8 часов – потом лучше спохватиться и употребить лекарство, такой 6-8 часовой сбой не будет фатальным. Иное дело – вообще забыть о приёме препарата, в этом случае полностью пропадает эффект от всех принятых перед этим.

При современном уровне развития гаджетов лучше настроить ваш смартфон на ежедневную «Напоминалку», со срабатыванием громкого сигнала в одно и то же время. Если будут какие-то посторонние и важные дела на планируемый отрезок времени с 18 до 20 часов – настройте режим напоминания на этот день на другое время плюс-минус 5-6 часов от намеченного. Но не пропускайте приём препарата!

В случае внезапной диареи или рвоты, вызванными любыми, не связанными с приёмом препарата, причинами, знайте, что контрацептивное действие принятого накануне лекарства может снизиться. В таком случае нужно или отказаться от интимной близости в этот день, или воспользоваться дополнительными барьерными средствами (колпачок, кольцо, пластырь и т. д. )

Обычно таблетки из первой пачки начинают принимать сразу после последней менструации. Общая же длительность приёма таблеток даст 100% защитный эффект только после полугода употребления.

Побочные эффекты

Возникают обычно от неверно подобранной дозировки препаратов или от небольших различий в средствах разных фирм, а также от разности подходов приёма контрацептивов.

В качестве примера можно сослаться на количество таблеток в блистере: некоторые фирмы размещают в них 28 штук, но 7 из них, принимаемые в конце цикла, являются обманками и служат больше для поддержания рефлекса «ни дня без пилюли. Ячейки таблеток в таких блистерах пронумерованы, ошибиться в приёме невозможно, а размеренный, раз и навсегда заданный цикл приёма повторяется из месяца в месяц.

Другие же дают женщине возможность 7 дней после 21-дневного приёма не заглядывать в пачку, дожидаясь начала и окончания менструаций, чтобы на 8 день начать всё сызнова без напоминаний.

Побочные эффекты возникают обычно на стыке сроков приёма очередной пачки противозачаточных, и выражаться могут в дерматологических высыпаниях, наборе веса даже при соблюдении диет и составление особого рациона питания, отёках, мигренях и скачках АД.

Бренды контрацепции

Жизненный опыт подсказывает 40-летним на приёме у гинеколога поинтересоваться не только эффективностью того или иного средства в плане предохранения от нежелательной беременности, но и влиянии его на общий тонус организма, и на перспективы здоровья, связанные с приёмом назначаемого врачом препарата.

1. Микронор. Помимо противозачаточных свойств, полезен во время прогестиновой недостаточности. Дозировка может отличаться от рекомендованной в инструкции, и назначаться врачом индивидуально.
2. Микролют. Контрацептивное средство, являющееся гестагеном, фармакологически активным изомером норгестрела. Действует, влияя в числе прочего и на гонадотропную функцию гипофиза, что вызывает изменения в слизистой матки, которые препятствуют процессам закрепления в ней яйцеклеток.
3. Лактинет. Активное вещество в препарате – дезогестрел. Препарат венгерского производства. Действует наподобие других мини-пили, увеличивая вязкость слизи в цервикальных каналах. О кроме всего прочего, подавляет и овуляцию. Показан также и для более молодых женщин, в том числе в период лактации.
4. Чазоретта. Близкий к левоноргестрелу синтетический прогестин. Действие основано на принудительном и преждевременном переходе эпителия эндометрия в секреторную фазу из пролиферативной. Есть слабая андрогенная активность, но она может и вообще не проявляться, в зависимости от фазы приёма внутрь и тонуса организма.

Таким образом, коренное отличие КОК от мини-пили заключается в том, что комбинированные препараты обладают более широким действием, и подобрать их можно буквально на все случаи жизни.

Но консультация с врачом обязательна: ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы знакомых или свидетельства о действии контрацептива, найденные в Сети. Ибо при сдаче анализов могут быть выявлены несовместимые с препаратами изменения в крови и секреторных жидкостях.

Особые случаи

При всей привлекательности и простоты приёма средств мини-пили, иногда предпочтительнее всё же воздействие их антагонистов. В первую очередь это касается эндометриоза.

К комбинированным средствам лечения эндометриоза для женщин старше 40 относят:

• Джес. Контрацептив с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом.
• Марвелон. Помимо подавления овуляции, действует подобно мини-пили, повышая вязкость цервикального секрета. Способствует омоложению кожи, в первую очередь – лица.
• Триквилар. Самое популярное среди врачей в случаях эндометриоза средство. Увеличивает вязкость слизи в проходах, делает эндометрий категорически непригодным к прикреплению оплодотворённых яичников.

Заключение

Несмотря на меньший диапазон действия на репродуктивную функцию, мини-пили более предпочтительны по сравнению с КОК-контрацептивами. Так как имеют меньшее количество противопоказаний.

Вместо комплексного воздействия на матку, яичники и гормональную систему, мини-пили блокируют работу только какого-то одного участка репродуктивной системы, не перегружая другие и этого оказывается вполне достаточно для предохранения от нежелательной беременности.

Среди богатого выбора оральных противозачаточных средств все большую популярность приобретают контрацептивы мини-пили. Они являются вполне полноценной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам, но отличаются от них по своему составу.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

В основе средства – микродозы прогестина (300-500 мкг). Это гормон, заменяющий прогестерон, вырабатываемый яичниками. Мини-пили – это минимальные пилюли, которые ценят, благодаря их щадящему воздействию на организм и незначительным количеством противопоказаний.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В отличие от комбинированных противозачаточных средств, которые содержат более высокие дозы прогестерона и эстрогена, мини-пилюли показаны к применению тем женщинам, которые имеют какие-либо противопоказания к приему традиционных контрацептивов. В то же время, следует отметить, что их эффективность немного ниже.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Как действуют мини-пили?

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Под воздействием прогестина шеечная слизь полости матки становится более густой. Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут беспрепятственно достичь матки и погибают. В основе контрацептивного действия — подавление овуляции, благодаря блокировке выделения лютропина. Даже если она происходит, процесс выхода яйцеклетки и ее продвижения по маточной трубе значительно затрудняется.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Названия препаратов, которые относятся к группе мини-пили: Микропар, Оврет, Микролют, Экслютон, Латинет, Чарозетта, Нарколут. Перечисленные препараты менее эффективны, чем группа комбинированных противозачаточных средств, но имеют меньшее количество противопоказаний.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Преимущества и недостатки

Мини-пили нового поколения обладают многими плюсами по сравнению с другими медикаментозными средствами подобного действия.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Препарат разрешен для применения:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

1. При варикозном расширении вен, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, курящим женщинам после 35 лет. Перечисленные факторы принадлежат к наиболее распространенным противопоказаниям комбинированных контрацептивов.
2. В любом возрасте, в том числе и в предменопаузе, а также после аборта и родов.
3. Во время лактации. Составные компоненты данных средств не имеют свойства проникать в грудное молоко, а также ухудшать его качество и снижать количество.
4. В период подготовки к плановой операции. КОК в этих случаях не рекомендованы.

Другие «за» при выборе:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• контрацептивы не оказывают негативного влияния на сексуальное желание, не вызывают эмоциональных расстройств и перепадов настроения;
• данные средства способствуют избавлению от боли и дискомфорта во время месячных, снижают проявления симптомов предменструального синдрома;
• после длительного приема средства запланированная беременность наступит уже через месяц после его отмены;
• препарат оказывает дополнительный лечебный эффект в устранении воспалительных процессов в органах малого таза, расстройств менструальной функции, эндометриоза.

Главный недостаток мини-пили – их меньшая эффективность в сравнении с комбинированными противозачаточными средствами. Также к минусам относятся повышенные риски возникновения кист яичников и внематочной беременности. Прием средств должен осуществляться строго в одно и то же время, иначе эффективность их действия существенно снижается.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Мини-пили не защищают женщину от венерических заболеваний. При отсутствии постоянного партнера или при недостаточной уверенности в нем, необходимы дополнительные меры защиты.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

У некоторых женщин возникают небольшие кровянистые выделения в середине менструального цикла и незначительные изменения в весе. При регулярном приеме других медикаментозных средств необходимо уведомить об этом гинеколога, поскольку одновременное использование нескольких лекарств может снижать контрацептивный эффект.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

Появление межменструальных выделений, болезненное набухание и огрубление молочных желез, небольшие отеки на ногах относятся к побочным эффектам мини-пили. Однако, их возникновение не является основанием для отмены препаратов, поскольку данные негативные явления носят кратковременный характер и не оказывают отрицательного влияния на здоровье женщины в целом.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Как и другие оральные контрацептивы мини-пили имеют противопоказания и ограничения к применению, хотя их меньше, чем у подобных средств.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Прогестагены не рекомендованы в следующих случаях:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• наличие злокачественных новообразований в молочных железах;
• гепатит в активной стадии;
• эпилепсия, некоторые тяжелые формы психических расстройств;
• перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек, желчного пузыря;
• кровотечения неизвестного происхождения.

С осторожностью принимают мини-пили те женщины, у которых ранее диагностировали аллергические реакции на медикаментозные средства и те, кто перенес внематочную беременность. Регулярные головные боли, сопровождающиеся обмороками и тошнотой, тоже могут быть расценены как относительное противопоказание, так как прием противозачаточных средств может усугубить ситуацию

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Особам, которые ранее перенесли глубокие депрессии, необходима предварительная консультация врача.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Правила приема

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Рассмотрим возможности приема данных контрацептивных препаратов в различные периоды жизни женщины, а также при наличии некоторых заболеваний.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

После родов

Многие женщины находятся в заблуждении, что их способность к зачатию восстановится только через несколько месяцев после рождения ребенка, даже если она не кормит его грудью. Подобная неосведомленность и беспечность приводит к быстрой беременности, когда организм еще не полностью восстановился.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

В некоторых случаях способность к зачатию возобновляется уже через три-четыре недели после рождения ребенка, поэтому контрацепция должна стать нормой сразу после начала регулярной половой жизни супругов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Какая контрацепция после родов эффективнее, а какая безопаснее при ГВ? Об этом в нашей предыдущей статье, по ссылке.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании, прием таблеток должен начаться сразу после родов, не позже, чем через три недели. При грудном вскармливании можно подождать до пятой-шестой недели послеродового периода. При необходимости докармливать ребенка (кормление грудью осуществляется частично), контрацепция мини-пили обязательна. Начать прием противозачаточных средств нужно в первый месяц после родоразрешения.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Для кормящих мам мини-пили – лучший способ избежать нежелательной беременности в период, когда организм испытывает повышенные нагрузки.

Прием мини-пили при грудном вскармливании абсолютно безопасен для ребенка. Он не оказывает негативного влияния ни на развитие малыша, ни на его прибавку веса. Если женщина принимает решение забеременеть, ее репродуктивная функция восстановится сразу после отмены препарата. Врачи советуют пропустить 2-3 менструальных цикла, прежде, чем беременеть. В это период нужно использовать другие методы контрацепции, например, презервативы.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

После 45 лет

В этом возрасте отмечается постепенное угасание активности яичников, что уменьшает вероятность наступления беременности. Однако, полностью исключить такую возможность тоже нельзя. Прием мини-пили в этот период жизни женщины позволит не только избежать нежелательной беременности, но и станет своеобразной профилактикой возникновения кист яичников и опухолей молочных желез.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Прогестагены устраняют первые симптомы менопаузы, такие как повышенная потливость, приливы жара, развитие остеопороза, бессонница. Если ранее считалось, что гормональные противозачаточные средства нежелательны уже после 30-35 лет, то теперь препараты нового поколения разрешены и в старшем возрасте.

p, blockquote 31,1,0,0,0 —>

Женщинам необходимо учитывать, что некоторые медикаментозные средства при одновременном приеме с противозачаточными таблетками могут снижать эффективность последних. В первую очередь, к таким лекарствам относятся противосудорожные и снотворные препараты, некоторые антибиотики, противогрибковые медикаменты, лекарства против ВИЧ.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Хотя вероятность беременности при правильном приеме мини-пили практически равна нулю, она все же существует. Если беременность наступила, микродозы прогестина сразу отменяют.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Применение мини-пили при некоторых патологиях

Еще относительно недавно варикозное расширение вен и гормональная контрацепция были несовместимы. Такие препараты сокращают эластичность стенок сосудов и удерживают жидкость. Этот негативный эффект провоцирует появление отеков на ногах, образование кровяных сгустков и риск возникновения тромбов.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Мини-пили – отличное решение для женщин с варикозом, поскольку они содержат незначительное количество гормонов. Прием таблеток должен осуществляться только под строгим наблюдением врача. Помимо консультации гинеколога, необходимы рекомендации врача-флеболога.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• При миоме матки

Миома – доброкачественная опухоль матки, вызываемая нарушениями гормонального фона. При маленьких размерах она не доставляет дискомфорта и не является показанием к операции. Опухоль становится опасной и требует удаления при условии ее быстрого роста и больших размеров. Прием противозачаточных гормональных средств при данном диагнозе проблематичен, поскольку стороннее вмешательство в гормональный фон может привести к его сбоям и интенсивному росту опухоли.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Мини-пили при миоме могут назначаться женщинам до 40 лет. При этом выбор средства может осуществлять только врач. При осложнении другими противопоказаниями желательно избрать другой метод контрацепции.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• При эндометриозе

Эндометриоз также принадлежит к гормонально зависимым заболеваниям. Патологическое разрастание клеток эндометрия вызывает боли при месячных, мочеиспускании и опорожнении кишечника, обильные выделения в период менструации.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При эндометриозе мини-пили могут оказать лечебное действие. Их назначают женщинам до 35 лет, при первой и второй степени тяжести болезни. Противопоказания к применению аналогичны общим предостережениям: злокачественные опухоли груди и половых органов, маточные кровотечения, сахарный диабет, эпилепсия, тяжелые патологии печени и желчного пузыря.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• При мастопатии

Современные гормональные противозачаточные средства используются не только для предохранения, но и для лечения заболеваний, вызванных гормональными нарушениями в организме. При мастопатии, которая принадлежит к такому виду болезней, назначают гормональные препараты с достаточным количеством эстрогена и прогестерона. Мини-пили содержат незначительное количество компонентов, поэтому их эффективность при лечении заболевания будет низкой.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

КОК не рекомендуют лицам, страдающим повышенным давлением.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• При гипертонии

Поскольку данные препараты более щадяще воздействуют на организм, их прием вполне допустим после консультации с врачом.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Как влияют мини-пили на базальную температуру?

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Назначение гормональных противозачаточных средств позволяет поддерживать уровень гормонов и базальную температуру примерно на одном и том же уровне. Допускаются незначительные колебания последней. Но поскольку подавлена овуляция, отсутствуют подъемы, сигнализирующие о созревании яйцеклетки.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

После отмены препарата график базальной температуры приходит в норму практически сразу.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Как правильно принимать контрацептивы?

Невысокая вероятность возникновения беременности (7 %) при приеме мини-таблеток не должна пугать женщин. Соблюдая инструкцию и время приема, опасаться нежелательной беременности нет оснований. При этом нужно соблюдать некоторые правила:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

1. Выбрать наиболее подходящее время дня для приема таблетки. Лучше, если это будет время, когда женщина принимает душ и готовится ко сну. Дневные и утренние часы подходят меньше, так как в суматохе разнообразных дел о таблетке можно забыть. Время приема нельзя нарушать или переносить, так как даже смещение в несколько часов может значительно снизить противозачаточный эффект.
2. Таблетки принимают ежедневно до тех пор, пока они не закончатся в упаковке.
3. Прием из следующей упаковки должен начаться уже на следующий день после окончания предыдущей. Делать перерывы между ними нельзя.
4. Начинать курс можно в любой день менструального цикла. Наиболее оптимальным будет первый день менструации, защита в этом случае станет надежной уже на следующий день. В другие дни цикла защита менее надежна, поэтому в течение двух последующих дней нужно или избегать интимной близости или использовать другие средства контрацепции, например, презервативы.
5. После выкидыша или аборта прием первой таблетки должен произойти в течение первых пяти дней.
6. Если женщина забыла принять таблетку в назначенное время, она должна сделать это сразу после того, как вспомнит о своей оплошности. Остальные таблетки нужно принимать в обычном режиме. Беспокоиться не нужно, противозачаточный эффект сохранится. Однако, регулярные пропуски значительно ослабляют эффективность. Если в период менструального цикла пропущено 2 таблетки и больше, дополнительная контрацепция обязательна!
7. Сильная тошнота, рвота, тяжелые расстройства стула свидетельствуют о том, что мини-пили не оказывают эффективного воздействия. Нужно обратиться за помощью к врачу, который поможет подобрать другой, более действенный препарат.
8. Мини-пили могут изменить характер протекания менструаций. Выделения могут стать менее обильными, а сам цикл длиннее. Такие изменения не являются отклонением от нормы и не требуют лечения или отмены препарата. Если женщина решит забеременеть, менструальный цикл восстановится в течение короткого времени после отмены контрацептива.

Женщины должны насторожиться при появлении длительных обильных кровотечениях во время месячных, задержке менструации, сильных болях в тазовой области. Два последних признака могут свидетельствовать о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточной трубе. В этом случае единственным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

p, blockquote 47,0,0,1,0 —>

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Препараты мини-пили

Какие мини-пили выбрать среди большого выбора, предлагаемого в аптеках? В этом случае лучше всего руководствоваться рекомендациями врача. Препарат, который идеально подходит одной женщине, может быть менее эффективен для другой. Предлагаем описание наиболее распространенных средств. Ознакомление с их действием поможет в дальнейшем определить с врачом, какие из них лучше использовать в индивидуальном порядке.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

«Чарозетта»

Контрацептив подавляющий созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу. Действующее вещество – дезогестрел. Прием начинают в первый день менструального цикла. После выскабливания или аборта таблетку нужно принять в тот же день; после рождения ребенка – через три недели. Кормление грудью не относится к противопоказаниям. Допускается прием противозачаточного средства при мигрени и патологиях сердечно-сосудистой системы.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

В начале использования возможны побочные эффекты: нарушения менструального цикла, крапивница, молочница, сбои в работе печени (желтуха). У большинства женщин побочные эффекты проходят при более длительном использовании средства. Появление рвоты свидетельствует о передозировке. При соблюдении регулярности негативные явления проходят без лечения.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

«Микролют»

Низкодозированное гестагенное гормональное средство. Активное вещество – левоноргестрел. Препарат тормозит выход яйцеклетки, хотя и не полностью подавляет овуляцию. Но даже такого щадящего действия достаточно для того, чтобы нежелательная беременность не наступала. Помимо контрацептивного эффекта, устраняет болевые ощущения во время месячных, делает их менее обильными.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

С осторожностью назначают при мигрени, эпилепсии, туберкулезе, патологиях почек, если у женщины ранее была внематочная беременность. Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла. Следует строго соблюдать периодичность использования, между приемом двух таблеток должно пройти не более 24 часов. Если такая периодичность была нарушена, следующую таблетку принимают в течение трех часов и пользуются дополнительными средствами контрацепции.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

В инструкции к препарату приведен достаточно большой список других лекарственных средств, которые могут снижать контрацептивный эффект. Избыточная масса тела женщины также может снизить эффективность препарата. После отмены Микролют репродуктивная функция восстанавливается очень быстро, беременность наступает в течение одного менструального цикла.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

«Экслютон»

Действующее вещество – линестренол, подобный по своему действию прогестерону. Данные мини-пили идентичны по своему применению другим лекарственным препаратам этой группы. Следует отметить, что эффективность значительно снижается, если между приемами проходит больше 25-27 часов, а также при комбинации их с некоторыми антибиотиками и противосудорожными средствами. Появление поноса и сильной тошноты указывает о снижении контрацептивного эффекта.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Экслютон допустим при гипертонии, склонности к образованию тромбов, сердечной и почечной недостаточности. Возможно появление побочных эффектов: кожных высыпаний, выделений из влагалища, огрубления молочных желез, головных болей, изменения эмоционального фона. Иногда возможно незначительное увеличение массы тела. Если побочные эффекты не прекращаются длительное время, показана консультация врача и возможно смена препарата.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Следует помнить о правиле хранения мини-пили. Их нужно держать в сухом прохладном месте, недоступном для детей.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Дать однозначный ответ, какое из перечисленных средств наиболее эффективно, нельзя. Главное правило, которым должна руководствоваться женщина, это соблюдение регулярности приема и своевременное наблюдение у врача-гинеколога. Следование инструкции поможет грамотно предохраняться и планировать беременность.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

p, blockquote 62,0,0,0,0 —> p, blockquote 63,0,0,0,1 —>